根管治疗病例

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根管治疗病例

主诉:右下后牙咀嚼不适2周。

现病史:二周来右下后牙不敢咬硬食物,进食过热食物

疼痛加重,近几天不敢咬合,2月前右下后牙曾

做过根管治疗,并做烤瓷全冠修复

既往史:健康。

口腔检查:46号牙烤瓷冠修复,牙龈粘膜无明显

红肿,叩痛(+),不松动,热刺激敏感。

初步诊断:残髓炎

X片观察到远中舌根中部一折断器械,残留牙髓可能性大。

治疗计划:破冠后将断针下约3mm的残留牙髓取出,严密充填远中舌根,重做冠修复。

主要根管治疗器械:K锉,G钻,EDTA

治疗步骤:

1破冠,去除充填物。

2确定断针深度(断针冠方到牙冠咬合面的距离)

3断针冠方预备

断针初步判断为大锥度根管预备器械,断针冠方基本畅通

用G钻敞开断针冠方

#1工作长度断针深度—0.5 #2 工作长度断针深度—1.5 #3做扩大根管口

4疏通根管

使用不锈钢手动#10 K锉,强度比镍钛好

用平衡力预备法疏通根管,减少偏移。

平衡力预备法:

(1)旋入器械:锉轻度下压,顺时针旋转1/4圈

(2)切割,根管成型:轻压维持长度逆时针旋转3/4圈120~270

(3)取出器械:顺时针旋转90带出碎削。

预备时,EDTA润滑根管,生理盐水反复冲洗,根管测量仪的反复使用,预防器械推出根尖。

达到工作长度后,换用#15 K锉,带出根尖部残髓,反复冲洗。断针被松动后,由冲洗液带出。

断针长度4mm ,大锥度根管预备器械。

取出后X片。根管清理预备后,氢氧化钙一周复诊。

复诊,患牙不适症状消失,叩痛(―),远中舌根试尖后根冲。患者不愿再拍X线片,没有根充后的图像。

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