小儿传染性单核细胞增多症心肌损害的临床分析

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小儿传染性单核细胞增多症的病例分享

确诊
在儿童医院经过一系列检查（如血常规、咽拭子等），最终确诊为传染性单核细胞增多症。
CHAPTER 03
诊断与治疗
诊断方法
临床症状观察
发热、咽喉痛、淋巴结肿大等是小儿传染性单核细胞增多症的典型症状，医生首先会通过观察患者的临床症状来初步判断病情。
实验室检查
通过外周血涂片检查，观察是否存在异型淋巴细胞增多，以及进行血液生化检查，了解肝肾功能状况，帮助诊断病情。
小儿传染性单核细胞增多症的病例分享
汇报人：XXX
2023-11-22
CONTENTS 目录
• 引言 • 病例详情 • 诊断与治疗 • 病例讨论 • 总结与反思
CHAPTER 01
引言
病例分享目的
提高对小儿传染性单核细胞增多症的认识
了解该病的治疗措施及预后
熟悉该病的临床症状及诊断方法
传染性单核细胞增多症简介
符合以上标准的患者，可诊断为小儿传染性单核细胞增多症
。
治疗措施
01
02
03
04
一般治疗
保证患者充足休息，合理饮食，保持良好的生活习惯。
对症治疗
针对发热、咽喉痛等症状，使用解热镇痛药、润喉药等进行
对症治疗。
抗病毒治疗
采用抗病毒药物，如阿昔洛韦等，对EB病毒进行抗病毒治疗，缩短病程，减轻症状。
病原学检查
采用PCR等方法检测血液中EB病毒的DNA，确定病原体，为诊断提供确凿依据。
诊断标准
01
02
03
04
临床症状：具备发热、咽喉痛、淋巴结肿大等典型症状。
实验室指标：外周血涂片检查发现异型淋巴细胞增多，血液生化检查可能显示肝肾功能异

儿童传染性单核细胞增多症的临床分析王自珍

儿童传染性单核细胞增多症的临床分析王自珍摘要：目的探究儿童传染性单核细胞增多症的临床特点，以期减少对该病的误诊和漏诊。

方法选择本院自2016年3月-2018年1月期间收治的40例传染性单核细胞增多症患儿为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，针对患儿临床表现及检查室检验情况进行分析。

结果患儿男女比例为2.1：1，3-6岁患儿有24例，占总例数60%。

临床症状表现为发热、颈部淋巴结肿大、肝脾肿大等。

其中发热患儿有36例，咽峡炎患儿32例，淋巴结肿大患儿29例，眼睑浮肿患儿26例，脾脏肿大患儿21例，肝脏肿大患儿14例。

患儿入院第二周异型淋巴细胞和白细胞均有明显升高。

结论传染性单核细胞增多症的临床表现比较复杂，不能单纯以单一临床表现或检测结果对疾病定性，应结合多方面检测尽早识别并采取有效的治疗措施。

关键词：儿童；传染性单核细胞增多症；临床表现；EB病毒EB病毒是传染性单核细胞增多症的病原，该病是一种急性感染性疾病主要发病人群为青少年儿童。

临床表现多为发热、咽喉痛、淋巴结和肝脾肿大等症状。

临床发现，患者2周后可自愈，但可能出现如鼻咽癌和恶性淋巴瘤甚至导致死亡的情况。

鉴于该疾病临床特征的多种多样，病因尚未彻底明确，因而给疾诊治带来一定困难。

医护人员对传染性单核细胞增多症应尽早识别，避免误诊、漏诊等情况延误治疗。

1资料与方法1.1一般资料本研究收集了2016年3月-2018年1月期间本院收治的40例传染性单核细胞增多症患儿的临床资料，并对其采取回顾性分析。

40例患儿发病时伴有不同程度的发热、咽喉炎、淋巴结肿大、肝脾肿大、肝功能异常、皮疹等症状。

同时，部分患儿出现外周血淋巴细胞数增多，异型淋巴细胞数增多、EB病毒抗体呈阳性、EB病毒特异性抗体呈阳性等特征。

40例研究对象中排除病危或家属自愿放弃治疗者。

40例患儿中有36例发热症状，32例咽峡炎29例出现淋巴结肿大。

此外，26例患儿出现眼睑浮肿，21例发生肝脾肿大，14例出现肝脏肿大等情况。

传染性单核细胞增多症并心肌损害患儿的临床特点与护理

输注丙种球蛋白１．０ｇ＆ｇ・ｄ，连用２ｄ。经治疗后患儿症状及体征消失，心电图恢复正常，４周后复查心肌酶谱均恢复正常。
２护理２．１心理护理
量异常淋巴细胞、血清中可出现嗜异性凝素集及ＥＢ病毒抗体『１＿，可累及全身多个系统，并发多器官损害。本科２００６年４月一２０１１年１２
收稿日期：２０１２一１０ — １５
பைடு நூலகம்
饮食以清淡的、易消化的、高热量、高维生素、高蛋白的流质或半流质饮食为主；逐渐增加粗纤维食物，确保大便通畅；少食多餐，适当减少盐量，减轻心脏负担。
２．４密切观察病情
给予心电监护，监测呼吸、心率、血压、血氧饱和度及体温情
的决定所带来的经济后果。应根据家庭状况、经济条件选择高档、
儿排便次数增多，加强肠内容物的排除，减少肠肝循环，对于母乳
中档、低档不同价位的配方奶粉，并提供正确的调奶方法，强调用未经煮沸的水、奶瓶或不恰当的浓度均可危害健康。同时向母亲
１．３实验室检查
急性期患儿绝对卧床休息，可减少心肌耗氧量，减轻心脏负担，促进受损的心肌修复。由于小儿好动，绝对卧床休息有一定难度，可根据患儿年龄采取讲故事、听音乐、拼图、打扑克、走跳棋、画画、看书等形式，使患儿心情愉快，有利于休息。
２．２绝对卧床休息

小儿传染性单核细胞增多症90例临床分析

炭工业医学杂志，２０１２，１５（９）：１３９５．［收稿日期：２０１４ — １１－０３］
小儿传染性单核细胞增多症９０例临床分析
牛银萍
【摘要】目的分析９Ｏ例小儿传染性单核细胞增多症（ＩＭ）的临床特点，使临床诊断水平得以提高。
中国现代药物应用２０１５年２月第９卷第３期
ＣｈｉｎＪＭｏｄＤｒｕｇＡｐｐｌ，Ｆｅｂ２０１５，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．３
・
４１・
急性胰腺炎症状的了解和认识，并依据患者的病情特点选择恰当的治疗方法，可以大大提高患者的临床治疗效果。临床
方法９０例传染性单核细胞增多症患儿，回顾分析患儿的临床特点，并探究实验室检查结果。结果ＩＭ患儿临床表现为发热、咽峡炎、颈部淋巴结肿大、肝脏肿大、咳嗽、脾肿大、皮疹、双眼睑水肿；实
验室检查白细胞ｆＷＢＣ）总数升高，异型淋巴细胞超过１０％或总数超过１ ×１０。／Ｌ；ＥＢ病毒抗衣壳抗原抗
者的最终治疗结果，降低并发症的发生率。
参考文献
急性胰腺炎诱发肝损害的机理比较复杂，并且诱发因素比较多Ｈ，具体包括以下几个方面： ① 急性胰腺炎发作时会导［１］陈晓露．急性胰腺炎合并肝损害临床分析．中华消化病与影像致周围血管中多肽物质浓度升高，使肝血窦充血和肝内血管扩杂志（电子版），２０１４，４（３）：１２０ — １２３．

小儿传染性单核细胞增多症致多脏器损伤46例临床分析

１３检查：常规：红蛋白、细胞或血小板减少２．血血白４例，两
变的６例，脑脊液细胞数升高、细胞学改变，有临床诊断病毒
性脑炎的８例；肾脏改变８例（７４）以尿蛋白、红细胞１．％：尿
升高为主，肾脏Ｂ超显示双肾实质光点密集，中６例有程度其
１１一般资料：．所有患儿均按照实用儿科学第６版传染性单核细胞增多症的诊断标准进行诊断。４６例传单多脏器损伤患儿中，２男８例，１女８例，男女比为１５：。年龄最小者６．６１
个月，大者１，最２岁平均年龄（，２± ．８岁。５２２５）
酶：肌酸磷酸激酶工酶（Ｋ—ＭＢ升高２，Ｃ）２例肌酸磷酸激酶
龙等应用；合并肾损伤者予潘生丁、ｉＣＶｔＶｔ、ｉＥ等；并血液合系统改变者予地榆升白片、ｉｃ，Ｖｔ血小板降低者给予激素或者静脉用丙种球蛋白；并神经系统病变者予脱颅压、合镇静止
维普资讯
吉林医学２００８年９月第２９卷第１７期
・
临床经验・
／Ｊ传Байду номын сангаас 性单核细胞增多症致多脏器损伤４ｋＬ６例临床分析
宋文涛，薛春明（河南省焦作市人民医院儿科，河南焦作４４０）５０２
主，肌钙蛋白有不同程度的升高，电图表现为ｓ心Ｔ—Ｔ段改变、性及房性早搏、支传导阻滞；脏改变２室束肺ｌ例（５７）ｘ线胸片见间质性肺炎ｌ４．％：２例、叶性肺炎９例；小神

小儿急性传染性单核细胞增多症16例临床分析

２讨论
传染性单核细胞增多症多由ＥＢ病毒引起，是
疱疹病毒中的一种，一般经唾液传播。本病多见于
例）全年均有发病，明显季节性。，无
２症状体征：）本组全部病例均有发热，热型不规则（温３体８～４Ｏ℃）热程７２４例（，～４ｄ１占８．）出现程度不同的全身感染症状，７５，头痛、畏寒１２例（７）咽部充血、桃体肿大１占５／，９５扁１例（占６．％）其中５例在咽峡扁桃体上覆有灰白色膜状８８，分泌物。咳嗽７例（４．）其中肺部干罗音２占３８／，９６例，罗音１例。淋巴结肿大１湿４例（８．６，２占７５／１９）例颈部触及肿大淋巴结，２例双侧腋窝及腹股沟外侧触及肿大淋巴结，豆至花生米大小。肝肿大者黄５例（３．５、占１３／）脾大者１９Ｏ例（６．）多为轻占２５，中度肿大，疹３例（１．）四肢痛ｌ（皮占８８，，９６例占６３）乏力、闷２例（１．）腹泻３例占．，胸占２５，１．５颜面水肿２例（１．％）胸骨压痛２例８８／，９占２５，（．．５。占１５／２９）３实验室检查：）全部患儿均做血常规检查，血白细胞总数正常者有６例，于４０×１。Ｌ者２小．０／

小儿传染性单核细胞增多症伴脏器损害20例临床分析

传染性单核细胞增多症是Ｅ病毒感染所致的急性或亚急性全身性Ｂ
骨髓细胞学检查均示刺激性骨髓象。１例符合组织细胞增生骨髓象。１例骨髓有嗜血细胞，ＥＶＩＭ阳性１例，肝功异常，ＡＴＢ－Ｇ８Ｓ异常１例，５
疾病，近年来发病增多，其病变可涉及全身多个系统，导致多脏器损害。临床表现多样，无特异性，极易漏诊、误诊，现总结我￣７＇ｍ年多１收治的传染性单核细胞增多症伴多脏器损害２例分析报道如下。０１资料与方法
口干，ｌ例恶心，１ｊＮ皮疹，均经过适当处理后得到改善。两组患者不
良反应的发生率无统计学差异（＜Ｏ５Ｐ．）０
３讨论
丹红注射液联合治疗可明显改善患者神经功能，提高患者的疗效，改
善患者的预后，值得在临床工作中开展应用。
糖尿病性周围神经病变是患者常见的严重并发症之一，其发病机 Байду номын сангаас
的观察［．Ｊ中国医药导刊，１，（）８—８．］２０１６：８９９０２９
对糖尿病基础疾病治疗，在此基础上采用营养神经以及改善微循环的
药物，甲钴胺是一种内源性辅酶型Ｂ：。，其一方面可以改善患者神经代谢障碍，提高神经组织传递功能，另一方面其可减轻糖尿病神经病变引起的疼痛、麻木及感觉障碍。丹红注射液是一种中药复方针】剂，其主要成分是丹参、红花。君药丹参具有抗血栓形成的作用，可提高纤溶酶活性，促进纤维蛋白溶解，改善糖尿病患者的微循环。辅

小儿传染性单核细胞增多症的临床症状分析

在５２—８５ｍｉｎ；流转后将上下腔静脉阻断，转流后无需降温，维在降低心肌缺血一再灌注损伤的同时有效的防止低温、高钾停
持体外循环动脉灌注压。切开右房前壁，将右房血液完全吸出，并对房间隔缺损情况进行探查。本组患者中６４例患者采用涤纶补跳液灌注所造成的不良影响，比如影响患者心肌酶功能、损伤
行劈开胸骨，将心包切开并进行悬吊，促使心脏前移，待全身肝方式。该治疗方式的应用可确保患者心脏冠状动脉内可持续性素化后建立体外循环，同时进行体外循环流转，转流时间应控制进行血流灌注，有助于提高心肌组织内环境的稳定性，进而可
其余１０３例症状均显著好转，心功能均能恢复至Ｉ～ Ⅱ 级。讨论
… １
参考文献
杨晓慧，尼洁，吕翠全胸腔镜下房间隔缺损修补术临床护理体会 Ⅱ ］．医学美学美容（中旬刊），２０１４，２３（１２）：４４３．房间隔缺损属于先天性心脏畸形的一种，该病主要是指原始［２］万素馨，罗亚玲，周天津经介入治疗和手术修补房间隔缺损有效性和安全性的系统评价口１＿重庆医科大学学报，２０１４，３９（１０）：房间隔在胚胎发育中发生异常现象，使得左心房及右心房之间出

38例儿童传染性单核细胞增多症临床分析

１．发症．３并２
】．．吸系统支气管肺炎和支气管炎共１－３】呼２６例（２１。４．％）
１２３２消化系统主要表现为酶学改变，其中以ＡＴ．Ｓ．．．ＬＡＴ，ＬＨ升高最常见，２Ｄ有５例（５８）６．％。
脾脏轻、度肿大。中
病毒感染引起。传播途径是经口腔、切接触，不会经飞沫密故传染。其主要表现为发热，喉痛，疹，、大，巴结肿咽皮肝脾淋大。临床表现多样，状轻重不一，院１９症本９９年１月～０９年２０１２月共收治３例传染性单核细胞增多症儿童，现将有关资８
一
传染性单核细胞增多症（ｆｃｏｓｍｎｎｃｏｉ，是ｉｅｔｕｏｏｕｌｓｓＩｎｉｅＭ）种单核一巨噬细胞系统急性增生性传染病。病主要由Ｅ本Ｂ
大，中１其５例（９５有扁桃体渗出。３．％）１＿．脾肿大有２Ｉ２２４肝５例（５８在病程中出现肝脏和（）６．％）或
①血常规：细胞总数最低２３】９，高３ｘ０Ｌ白．× ０Ｌ最／８１￣，
３例（０％）外周血白细胞分类淋巴细胞比例 ≥５％，２例８１００３
（４％）血异形淋巴细胞 ≥１％，白血病反应１（．％）８２外周０类例２３，６
３８例Ｉ儿童中男２Ｍ２例，１女６例，：＝．８１年龄男女１３：；

儿童传染性单核细胞增多症并发心肌炎的临床分析

７１．ｅｅｗｅｅｎｔｏｌｌｉａｅｆｒｎｅｉｅｆｖｒａｇｎ，ｂｔａｓｔｅｉｇ，ｌｓｅｅｈａｔｔｒｄ，ａｅ．４Ｔｈｒｒｏｎｙｃｉｃｌｐｒｏｍａｃｓｌｅｅ，ｎｉａｎｋｕｌｏｗｉｈｒｎｆｕｔｒｄ，ｅｒｉｅｐｌａｄｈａｔｓｕｄｗｌｎＴｈｒｒｌｏｃｉｉａｃａａｔｒｓｉｓｌｅｔｅｉｃｅｓｆｔｅｔｒｅｋｎｓｏｏａｄａｎｅｒｏｎｓｌｂｕｔ．ｅｅｗｅｅａｓｌｃｌｈｒｃｅｉｔｉｈｎｒａｅｏｈｈｅｉｄｆｏｎｃｋｍｙｃｒｉｌｃｌｄｍａｅｍａｋｒｎｙｃｒｉｌｅｚｍｅｎｔｅｂｏｍａｌｉａｈｒｃｅｉｔｓＣｏｃｕｉｎＣｈｌｒｎＳｉ — ｅｌａｇｒｅｓａｄｍｏａｄａｎｙｓａｄｏｈｒａｎｒｌｃｉｃｌｃａａｔｒｓｉ．ｎｌｓｏｎｃｉｅｎｄｆｃｉｕｎｎｃｅｓｓｉｓｓｅｃｄｓａｅＭｏｔｃｉｒｎｐｏｎｓｓａｅｇｏｂｏｎｓｖｒａｅｔｏｒｐｏ — ｅｔｓｍｏｏｕｌｏｉｓｙｔｍｉｉｅｓ．ｏｓｈｌｅｒｇｏｉｒｏｄ，ｕｔｎｔｅｅｅｃｓｓｗｉｐｏｒｇｄｉｈｎｓｓＡｓｆｒｔｅｎｓｙｆｓ，ｌｉｙｔｍａｇ，ｔｅｃｎｕｒｎｏａｄｔｈｕｄｂｕｅｕｏｉ．ｏｈａｔ，ａｔｍｕｔｓｓｅｄｍａｅｈｏｃｒｅｔｍｙｃｒｉｓｓｏｌｅｒｌｄｏｔ．ｉ

儿童传染性单核细胞增多症临床分析

儿童传染性单核细胞增多症临床分析【摘要】目的分析儿童EB病毒(Epstein-Barr virus，EBV)感染传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis，IM)的临床特征。

方法回顾性分析南昌市第三医院儿科2006年1月至2011年3月符合EBV感染IM诊断标准的118例患儿的临床症状、体征、实验室检查及治疗转归。

结果118例患儿，其中男66例(55.93%)，女52例(44.07%)。

发热、咽炎、扁桃体炎、颈部淋巴结肿大、肝脾肿大等是IM患儿的主要临床表现，其中发热102例(86.44%)，咽炎、扁桃体炎98例(83.05%)，颈部淋巴结肿大93例(78.81%)，肝脏肿大35例(29.66%)，脾脏肿大29例(24.58%)，皮疹42例(35.59%)，双眼睑水肿12例(10.17%)，外周血白细胞＞10×10997例(82.20%)，其中＞20×10929例(24.58%)，异形淋巴细胞10%~20% 96例(81.36%)，异形淋巴细胞＞20% 22例(18.64%)，肝功能异常51例(43.22%)，心肌酶谱异常36例(30.51%)，血沉增快35例(29.66%)。

结论IM 的临床表现多样，可累及全身多器官、多系统。

对于急性起病、有发热、咽痛、淋巴结或肝脾肿大、皮疹、双眼睑水肿等症状者，须高度考虑IM，需进一步行相关检查。

早期诊断，及时治疗，预后良好。

【关键词】传染性单核细胞增多症；儿童；临床分析传染性单核细胞增多症(Infectious mononucleosis，IM)是由EB病毒(Epstein-Barr virus，EBV)感染所致的急性传染病。

我国EBV-IM发病的高峰年龄在学龄前儿童［1］，分布广泛、多散发，主要由唾液传播。

临床表现多种多样，症状轻重不一，其不典型性为诊断治疗带来困难，为提高对本病的认识，现将本院儿科2006年1月至2011年3月收治的资料完整的118例IM报道如下。

儿童传染性单核细胞增多症的临床分析

儿童传染性单核细胞增多症的临床分析目的探讨儿童传染性单核细胞增多症（IM）的临床特征。

方法对浙江大学医学院附属儿童医院2015年1月-2015年12月收治的119例IM患儿的临床资料进行回顾性分析。

结果咽峡炎发生率仅49.58%，具有发热、颈淋巴结肿大和咽峡炎三联征的患儿仅占48.74%，而肝、脾肿大的发生率则较高，各占85.71%、77.31%。

≥6岁IM儿童更易出现咽峡炎以及肝功能异常，而婴幼儿心肌损害的发生率更高。

结论儿童IM临床表现多样，不同年龄段的患儿其临床特征存在差异。

标签：传染性单核细胞增多症；儿童；EB病毒传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis，IM）是一种由EB病毒（Epstein—Barrvirus，EBV）感染引起的单核一巨噬细胞系统急性增生性传染病，各年龄组均可发病。

IM的临床三联征表现为发热、咽峡炎和淋巴结肿大，严重时可同时累及全身多个器官，临床症状轻重不一，表现各异[1]，早期诊断较困难。

本研究回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2015年1月-2015年12月收治的119例IM 患儿的临床特点，以减少其误诊率。

1材料与方法收集浙江大学医学院附属儿童医院2015年1月-2015年12月收治的119例传染性单核细胞增多症患儿。

1.1诊断标准（1）临床表现有发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾增大（其中3项以上为阳性）；（2）外周血变异淋巴细胞大于10%或总数大于1.0×109/L；（3）EBV抗衣壳抗原抗体IgM阳性，双份血清EBV-VCA-IgG滴度4倍以上升高；（4）外周血清EBV-DNA定量检测阳性。

具有IM临床表现，且实验室检查符合（2）-（4）项中1项或多项即可确诊。

1.2方法采用Excel统计表详尽记录各病例年龄、性别、住院天数、发热持续时间及入院时症状、体征等。

实验室指标：血常规、肝功能、肾功能、心肌酶谱、EBV 抗体、EBV-DNA检测、腹部B超、心电图、胸片等。

儿童传染性单核细胞增多症60例临床分析

儿童传染性单核细胞增多症60例临床分析目的探讨分析儿童传染性单核细胞增多症的临床特点和治疗方法。

方法对我院2011年10月～2013年10月的60例传染性单核细胞增多症儿童患者的发病特点、临床资料及等进行回顾性分析，并将其分为对照组和观察组，两组均给于常规对症治疗，在此基础上对照组给予利巴韦林注射液，每次10mg / kg /d，观察组给予更昔洛韦每次10mg / kg /d静脉点滴，然后将两组療效进行比较。

结果临床表现主要为发热、咽峡炎以及颈淋巴结肿大等症状，起病急、进展快、有肝功能及心肌损害以及器官损坏，儿童患者之中年龄无差异，对儿童患者进行更昔洛韦治疗后，观察组有效率（96.66%）高于对照组（76.66%），有统计意义（P＜0.05）。

结论更昔洛韦静脉点滴治疗，能有效缓解传染性单核细胞增多症儿童的症状，能有效提高临床疗效。

标签：儿童患者；传染性单核细胞增多症；临床分析儿童传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis，IM，传单），是由EB病毒感染引起的全身性疾病，由于其临床中呈多样性病变，极易造成误诊、漏诊的发生，加重儿童患者的病情。

以下就分析本院的60例儿童传染性单核细胞增多症的临床特点和治疗情况，具体如下。

1 资料与方法1.1一般资料将我院收治的2011年10月～2013年10月的60例传染性单核细胞增多症儿童患者，进行分析和观察治疗，60例儿童患者均符合传染性单核细胞增多症的诊断标准[1]，其中男40例，女20例，年龄6月～13岁，6月～1岁8例（13.33%），≥1～3岁22例（36.66%），≥3岁～7岁17例（28，33.%），≥7岁～13岁13例（21.66%）。

60例患儿入院前病程5～7d，均有发热（100%），体温38.3～40.6℃，咽峡炎56例（93%），其中扁桃体表面膜性物41例（68.33%），颈部淋巴结肿大46例（76.66.%），肝肿大25例（41.66.%），脾脏肿大11例（18.33.%），异型淋巴细胞均≥10%，，EVB IgM 阳性38例（63.33.%）。

小儿传染性单核细胞增多综合征50例临床分析

小儿传染性单核细胞增多综合征50例临床分析目的：探讨小儿传染性单核细胞增多综合征的病原学及临床特征，指导临床诊治。

方法：对50例传染性单核细胞增多综合征患儿的病原学、临床症状及实验室检验结果进行回顾性总结。

结果：肺炎支原体、巨细胞病毒、肺炎衣原体、柯萨奇病毒、腺病毒等多种病原体可导致传染性单核细胞增多综合征，以前两者最多见，分别占17例（34.0%），13例（26.0%）。

不同病原引起的临床表现并不完全一致，肺炎支原体感染多有呼吸道症状，巨细胞病毒感染多伴有肝、脾肿大。

结论：传染性单核细胞增多综合征病原学多样，临床疑诊该病时，应尽量完善病原学检查和实验室检查，以便进行合理的抗感染治疗。

标签：小儿；传染性单核细胞增多综合征；病原学传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis，IM）是由EB病毒感染引起的一种单核-巨噬细胞系统增生性疾病，临床表现为发热、皮疹、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大，血液中出现异型淋巴细胞[1]，除EB病毒外，多种病原或刺激因素可引起类似临床表现统称为传染性单核细胞增多综合征[2]，有报道[3]认为巨细胞病毒（Cytomegalovirus，CMV）、肺炎支原体（Mycoplasma pneumonia，MP）、腺病毒（Adenoviridae，ADV）、柯萨奇病毒（Coxsackie virus，Cox）、弓形虫、肝炎病毒等均可引起传染性单核细胞增多综合征。

本文对50例传染性单核细胞增多综合征患儿临床资料进行回顾性分析，现将其病原学及临床特征总结如下。

1 资料和方法1.1 一般资料选取2008年1月至2014年1月收治的50例患儿，均确诊为传染性单核细胞增多综合征，男28例，女22例，男：女1.27：1，年龄6月～10岁，平均年龄（4.2±1.1）岁。

1.2 诊断标准传染性单核细胞增多综合征诊断标准[2]：①不规则发热、咽峡炎、皮疹、淋巴结、肝脾肿大、肝功能异常；②淋巴细胞>50%或总数>5.0×109/L；③异型淋巴细胞>10%或总数>1.0×109/L；④EB病毒检测：衣壳抗原（EB-VCA-IgA、IgM、IgG）及早期抗原（EA-IgA）均阴性。

小儿传染性单核细胞增多症26例临床分析

小儿传染性单核细胞增多症26例临床分析传染性单核细胞增多症(IM)是一种单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病，儿童期常见。

主要由EB病毒(Epstein-Barr virus)感染引起，特征为不规则发热、咽痛、淋巴结及肝脾肿大，血液中出现大量异形淋巴细胞。

IM还可以影响到全身各个系统，诸如消化系统、血液系统、呼吸系统、泌尿系统、神经系统等。

对2007年9月～2011年10月26例传染性单核细胞增多症作回顾性分析，旨在提高对小儿传染性单核细胞增多症的认识。

报告如下。

资料与方法2007年9月～2011年10月收治传染性单核细胞增多症患儿26例，男18例(69%)，女8例(31%)。

其中0～2岁以下2例(8%)，2～4岁11例(42%)，4～6岁10例(38%)，6岁以上3例(12%)，平均年龄3.6岁。

诊断标准：26例病例均符合实用儿科学传染性单核细胞增多症的诊断标准［1］。

症状和体征：①发热：有25例(96.1%)出现发热，表现为弛张热、稽留热、不规则热型，持续数天，甚至2周。

②淋巴结肿大：有24例(92.3%)有不同部位、不同程度的淋巴结肿大，其中颈部淋巴结肿大最多见，有22例(84.6%)，其次为腹股沟、腋下淋巴结肿大2例(7.6%)，其余部位淋巴结肿大较少见，如腹腔淋巴结肿大1例(3.8%)。

③肝脾肿大：有20例(76.9%)在病程中出现肝脏和(或)脾脏轻-中度肿大。

④咽峡炎：均表现为不同程度的咽痛，呈咽峡炎、扁桃体炎改变，其中18例(78.2%)有扁桃体脓性渗出，1例(3.8%)上腭有瘀点。

⑤皮疹：10例(38.4%)，一般在病程4～8天出疹，皮疹的表现为多样性，有丘疹、斑丘疹、类似麻疹及猩红热样皮疹，多见于躯干，较少累及四肢及头面部。

⑥鼻塞：有4例(15.3%)出现轻度以上鼻塞、打鼾、张口呼吸，夜间加重。

实验室检查：①血常规：26例IM中有22例(84.6%)外周血白细胞总数上升，26例(100%)外周血白细胞分类淋巴细胞比例≥50%，20例(76.9%)外周血异形淋巴细胞≥10%，类白血病反应1例(3.8%)。

36例儿童传染性单核细胞增多症临床分析

36例儿童传染性单核细胞增多症临床分析目的分析儿童传染性单核细胞增多症的发病临床特征、并发症的特点，提高对该病的认识。

方法对2010年7月～2012年7月36例本院住院确诊的传染性单核细胞增多症患儿的临床资料进行回顾性分析。

结果36例患儿均伴有发热；肝肿大者占72.2%；咽峡炎、扁桃体有白色分泌物者占66.7%，淋巴结肿大者占77.8%；伴有皮疹者11.1%。

结论传染性单核细胞增多症临床表现多样，可引起严重并发症，临床工作者要综合儿童临床特点，对于疑似病例，检查外周血异型淋巴细胞和EB病毒抗衣壳抗原抗体IgM以明确诊断。

标签：传染性单核细胞增多症；儿童；临床分析传染性单核细胞增多症（IM），是由EB 病毒（Epstein-Barr virus）引起，特征为不规则发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大，血液中出现大量异型淋巴细胞，血清中可出现嗜异性凝集素及EB病毒特异性抗体[1]的一种儿童常见急性传染病，因临床表现多样性，给诊断带来困难，容易误诊，少数患儿常出现系统外并发症，易造成多个脏器损害。

现将我科2010年7月～2012年7月收治36例传染性单核细胞增多症患儿病例报告分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我科2010年7月～2012年7月收治传染性单核细胞增多症患儿36例。

符合下述诊断标准：①典型传染性单核细胞增多症症状和体征：发热、咽峡炎、肝脾淋巴结肿大、皮疹等；②外周血异性淋巴细胞大于10%；③EB 病毒抗衣壳抗原抗体（EB-VCA -IgM）阳性。

如果具备临床表现中的任意三条，同时具备①②中任意一条即可诊断[2]。

1.2 方法对36例确诊传染性单核细胞增多症儿童病例进行系统回顾性分析。

2 结果2.1 一般情况36例患儿均符合传染性单核细胞增多症诊断标准。

其中男性26例（占72%），女性10例（占38%），年龄0～1岁2例（占5.6%），1～3岁6例（占16.7%），3～6岁15例占41.7%，6～14岁13例占36.1%。

儿童传染性单核细胞增多症临床回顾性分析

儿童传染性单核细胞增多症临床回顾性分析目的:对儿童传染性单核细胞增多症(IM)进行回顾性临床分析,总结疾病特点,提高对本病的认识。

方法:收集自2015年1月至2018年12月收住在宁夏医科大学总医院的100例IM患儿的资料,记录其一般情况、前驱表现、临床症状体征、实验室检查、伴随疾病及治疗转归情况,并进行统计分析。

结果:1.发病一般情况分析:儿童IM一年四季均有发病,春季发病人数最多,占总人数32.0%,其次为夏季、秋季,冬季,分别占29.0%、24.0%、15.0%。

一般为散发,常见于3~7岁学龄前期儿童,占总人数49.0%,其次为幼儿、学龄期儿童,分别占总人数28.0%、21.0%,婴儿较少见,占2.0%。

男女比例为1.27:1,各年龄组(婴幼儿、学龄前期、学龄期)在性别上差异无统计学意义(P>0.05)。

2.首发表现比较多样,以发热、眼睑浮肿最常见,分别占总人数77.0%、45.0%,其次多见的有咳嗽(42.0%)、淋巴结肿大(35.0%)等。

前驱表现多种多样,轻重程度不一,容易造成误诊,在此次研究病例中,51.0%的患儿发病初期未被识别,其中70.5%(36/51)的患儿被误诊为呼吸道感染,17.6%(9/51)的患儿诊断为发热待查、眼睑浮肿或血象异常待查,5.9%(3/51)的患儿被误诊为急性淋巴结炎,3.9%(2/51)的患儿被误诊为肾小球肾炎,2.0%(1/51)的患儿被误诊为结膜炎。

不同年龄段前驱症状及体征比较差异无统计学意义(P>0.05)。

临床特点主要以淋巴结肿大(95.0%)、咽峡炎(94.0%)、发热(88.0%)、肝和(或)脾脏肿大(53.0%)及皮疹(18.0%)为主,与3~7岁的学龄期儿童相比,婴幼儿皮疹的发生率升高且差异具有统计学意义(P<0.05)。

3.实验室指标分析:血常规改变以白细胞总数、淋巴细胞百分比、单核细胞百分比升高为主,分别占总人数的86.0%、92.0%、55.0%,少数患儿(4.0%)会出现血小板减低或血红蛋白(HGB)下降。

儿童传染性单核细胞增多症合并心肌损害的临床分析

儿童传染性单核细胞增多症合并心肌损害的临床分析
黄仕琼;陈建国;伍国富
【期刊名称】《华西医学》
【年(卷),期】2006(21)3
【摘要】目的:通过儿童传染性单核细胞增多症(infections mononucleosis,IM)合并心肌损害的统计分析,揭示EB病毒对患儿心肌的损害情况。

方法:对42例儿童IM进行回顾性分析。

结果:42例儿童IM中有28例并发不同程度的心肌损害,表现为胸闷、心悸、心音低钝、心动过速及血清心肌酶谱增高。

EB病毒对患儿心肌的损害临床经过良好,经治疗全部治愈。

结论:大多数IM患儿并发不同程度的心肌损害,对IM患儿应常规作心肌酶谱检测,以便及早发现心肌损伤,及时治疗,避免漏诊。

【总页数】2页(P566-567)
【关键词】儿童;传染性单核细胞增多症;心肌损害
【作者】黄仕琼;陈建国;伍国富
【作者单位】四川省西昌市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R725.5
【相关文献】
1.Tei指数在儿童传染性单核细胞增多症合并心肌损害心功能评价中的价值 [J], 龙湘党;张兵;王莉萍;赵康
2.儿童冠状动脉起源异常合并心肌损害临床特征及诊治分析(附72例报告) [J], 那
嘉;于霞;袁越
3.儿童传染性单核细胞增多症合并心肌损害的分析 [J], 王耀龙;安当华
4.儿童支原体肺炎合并心肌损害的临床分析 [J], 孟娟;张敏;荆锐;王俊;李鑫
5.儿童肺炎支原体肺炎合并心肌损害的临床分析 [J], 乔继冰;卓烈;朱苏月
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