混凝土、砂浆防水剂见证送检委托单
砂浆检测委托单
稠度
设计抗渗等级
其他要求：
检测项目
1.配合比设计□2.配合比验证□3.稠度□4.表观密度□ 5.分层度□6.保水率□ 7.凝结时间□ 8.立方体抗压□ 9.抗冻□ 10.抗渗□11.收缩□12.含气量□13.吸水率□14.稠度损失率□15.其他:
检验依据
JGJ/T 70-2009□GB/T 25181-2010□
4、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
5、样品来源为见证取样的检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。
6、检测报告的异议期为收到报告后15天。
第一联：存档第二联：交实验室第三联：委托单位取报告凭证第四联：交见证单位
其他:
备注
样品检查
□符合 □不符合
收样日期
年月日
收样人
预定取报告日期
年 月日
付款方式
说 明
1、委托、检验编号、样品检查，最后一栏由检测单位收样人填写。
2、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的技术人员。
3、见证人员及取样人Hale Waihona Puke 对试样的代表性和真实性负有法律责任。
砂浆检测委托单
委托编号 ：
工程名称
工程地点
委托单位
施工单位
建设单位
监理单位
见证单位(盖章)
见证人（签字）
见证人编号
送样人(签字)
样品来源
委托日期
年月日
联系电话
检验编号
水泥
砂
掺合料①
掺合料②
外加剂
混凝土、砂浆试块见证送检委托单
关于进一步加强建设工程见证取样和送检工作的几点要求锡质监字〔2006〕07号各建设（监理）单位、施工单位、工程质量检测机构：建设工程实行见证取样和送检制度自正式实施以来已有较长时间，取得了一定的成绩，对保证工程质量发挥了积极的作用，但在具体实施过程中，尚存在一些薄弱环节。
为进一步完善建设工程见证取样送检工作，提高检测工作的公正性和准确性，保证工程质量，现根据建设部、省建设厅有关见证取样送检和建设工程质量检测的规定，结合当前我市实际情况，提出如下要求：1．见证取样送检工作应遵照建设部《建设工程质量检测管理办法》、《房屋建筑工程和市政基础设施工程实行见证取样和送检的规定》、《江苏省建设工程质量检测见证取样送检暂行规定》及其它国家和地方的有关法规文件、技术标准执行。
2．建设单位到工程质量监督部门办理监督手续后，应向工程所在地的工程质量监督部门和承接该工程质量检测的工程质量检测机构递交《见证取样送检人员授权委托书》（见附件表一）。
3．从事见证取样送检工作的相关人员应经过培训考核合格取得《无锡市建设工程质量检测见证取样培训合格证》后方可上岗，并应定期参加建设行政主管部门组织的学习和培训。
4．在施工过程中，建设（监理）单位见证人员应按照见证取样和送检计划，对施工现场的取样和送检进行见证，施工单位取样人员应按有关技术标准（规范）的规定从检测对象中抽取试样，在试样或其包装上作出标识、封志。
标识和封志应标明工程名称、取样部位、取样日期、样品名称和样品数量，并由见证人员和取样人员签字。
（见附件表二）5．见证取样的试块、试件和材料送检时，应由委托单位填写全市统一的材料见证取样送检委托单，委托单应有见证取样送检相关人员签字。
见证记录应归入施工技术档案。
（见附件表三、表四）6．预拌混凝土生产单位应参与相关见证取样送检工作，现场试验员（代表）应在材料见证取样送检委托单上签字，必要时，其它材料供应单位也可参加见证取样送检工作。
见证取样送检委托单(范本)
￥建筑钢筋试件见证取样送委托单工程名称工程地点委托单位）施工单位建设单位监理单位见证单位(盖章):见证人(签字)送样人(签字)样品来源委托日期【联系电话检验编号试件名称强度等级牌号代号规格钢筋…标志表面形状生产厂家送样数量代表批量:使用部位原检验编号热扎钢筋HRB335φ14螺纹(鄂钢1组10T检查井热扎钢筋HRB335~Φ16螺纹鄂钢1组10T检查井^ 热扎钢筋HRB335Φ18螺纹鄂钢1组—10T检查井￥& /^检验项目收样日期年月日^收样人预定取报告日期年月日付款方式说明；1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。
否则，其报告-律无效。
墙体材料见证取样送样委托单、工程名称工程地点委托单位施工单位/建设单位监理单位见证单位(盖章)见证人(签字)~送样人(签字)样品来源委托日期2013年11月13日联系电话"检验编号样品名称规格强度等级密度等级送样数量代表批量生产厂家*使用部位灰砂砖240×115×53MU101组10万块<武汉鸿旺兴建材有限公司砌筑~"[—检验项目】收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式#说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。
否则，其报告-律无效。
混凝土、砂浆试块委托书
棱柱体抗压弹性模量□圆柱体抗压弹性模量□抗弯拉弹性模量
样品种类 □普通砼□抗渗砼□泵送砼□细石砼水下砼□透水砼□砂浆□压浆料□
试件尺寸 □150×150×150□100×100×100□185×175×150□70.7×70.7×70.7□40×40×160
(mm)
150×150×550□150×150×600□100×100×400□A150×300□A100×200□A200×400 □150×150×300□200×200×400□100×100×300
检测依据 GB/T50081-2019□GB/T50082-2009□JGJ/T70-2009□GB/T17671-1999□JTG E30-2005
序号 成型日期
使用部位
设计强 要求 度等级 龄期
样品编号
报告领取 份数： 份
□自取
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
□送达 □邮寄(
)
说明
1、检测机构填写委托编号和样品编号，保证科学、公正、准确检测，对检测数据和结论负责；其 它栏 由委托单位填写，对其准确性及样品的真实性和代表性负责。
2、本委托书一式二份，经双方经手人签字确认即具有法律效力；其中一份由检测机构存档，一份 交委 托单位作为领报告和样品凭证。
3、对检测有特殊要求，请在“备注”栏内注明。
备注
混凝土、砂浆试块检测委托书
委托单位
委托编号
工程名称
委托日期
施工单位
委托人
样品来源 □见证取样□监理抽检□ 见证单位 及见证人
联系电话 受理人
养护方式 □标准养护□同条件养护□
样品状态
□立方体抗压强度□圆柱体抗压强度□立方体轴心抗压强度□抗折强度□抗弯拉强度
见证送检委托单样本
见证送检委托单样本
委托单位：
委托人：
地址：
被委托单位：
地址：
委托事项：
根据相关法规和规定，本单位对以下事项进行委托，请被委托单位进行相应的见证和检测：
1.事项一：
详细说明事项一的背景、目的、要求等。
2.事项二：
详细说明事项二的背景、目的、要求等。
3.事项三：
详细说明事项三的背景、目的、要求等。
委托要求：
1.被委托单位负责人应具有相关的资质和经验；
2.被委托单位应严格按照国家相关标准和规定进行见证和检测；
3.被委托单位应及时提供见证和检测的结果报告；
4.被委托单位应保护委托单位的商业机密和个人信息安全；
费用和付款方式：
1.被委托单位应提供详细的费用清单；
2.费用应包括见证和检测的费用、报告的费用等；
3.付款方式为（支付宝、银行转账、现金等）。
其他约定事项：
1.本委托单经双方签字确认后生效；
2.如发生纠纷，应通过友好协商解决，协商不成的，提交有管辖权的法院解决；
3.本委托单正本一式两份，各方各执一份。
委托方（盖章）：被委托方（盖章）：
签字：签字：。
见证取样送检委托单
建筑钢筋试件见证取样送委托单工程名称工程地点委托单位施工单位建设单位监理单位见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源委托日期联系电话检验编号试件名称强度等级牌号代号规格钢筋标志表面形状生产厂家送样数量代表批量使用部位原检验编号热扎钢筋HRB335 φ14 螺纹鄂钢1组10T 检查井热扎钢筋HRB335 Φ16 螺纹鄂钢1组10T 检查井热扎钢筋HRB335 Φ18 螺纹鄂钢1组10T 检查井检验项目收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。
否则，其报告-律无效。
墙体材料见证取样送样委托单工程名称工程地点委托单位施工单位建设单位监理单位见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源委托日期2013年11月13日联系电话检验编号样品名称规格强度等级密度等级送样数量代表批量生产厂家使用部位灰砂砖240×115×53MU10 1组10万块武汉鸿旺兴建材有限公司砌筑检验项目收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。
否则，其报告-律无效。
水泥试件见证取样送样委托单工程名称工程地点委托单位施工单位建设单位监理单位见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源委托日期2013年11月13日联系电话检验编号厂家牌号品种等级出厂编号送样数量代表批量出厂日期使用部位华新水泥PO32.5 1组200t 2013年11月2日砌筑检验项目收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
砼、砂浆、石材检测委托单
委托单位（章）
资金账号
工程名称
委托人/电话
工程地点
检测类别
□见证委托 □一般委托
□
见证单位（章）
见证人
施工单位
代表批量/批号
检测项目
及参数
□砼试件
□抗压强度 □抗折强度□弹性模量□劈裂抗拉强度□抗拉强度
检
测
依
据
□GB/T 50081-2019 □
□抗渗性能 □抗冻性能
□GB/T 50082-2009 □
说
明
1、请在□的地方划√。√代表选择，□代表不选择。
2、本委托单如不够填写，可另附页。另附页必须经本委托单双方确认签名后方可与本委托单共同生效。
3、本委托单由委托方送样人和检测方收样人签字或盖章生效。
4、本委托单委托信息由委托单位、见证单位或施工单位任一方盖章确认。
禾力检测联系方式：本部：资阳：雅安：乐山：凉山：简阳：攀枝花：都江堰：
□水泥砂浆
□混合砂浆
□抗压强度 □抗渗性能 □抗冻性能
□JGJ 70-2009 □
□筒压法
□GB/T50315-2011□
□石材
□抗压强度（饱和/天然）□密度
□含水率□弹性模量□软化系数
□GB50007—2011 □GB 14685-2011
□GB/T50266—2013 □JTG E41—2005
委托方代表（送样人）签名： 年 月 日
以下内容由检测机构填写
样品状况
□正常 □不正常
样品描述（必要时）
收样人/日期
检测组数
标养组数
金额合计
本机构保证检测的科学性、公正性和准确性，对来样出具的检测数据及结论负责（现场检测对见证方抽选的检测部位（点）的检测数据及结论负责）；对委托方提供的检测样品和技术资料保密。
见证送检委托单(全)
见证送检委托单（A钢筋、B钢材焊接、C机械连接、D钢管及型钢、E钢绞线、F化学分析）委托编号检测编号委托单位大庆新东方建筑安装工程有限公司(委托日期2016年8月9日工程名称光砼南街建设工程出厂日期年月日使用部位板涵牌号等级品种规格-HRB335 20生产厂家黑龙江建龙钢铁代表批量监理单位大庆市百元工程建设监理有限公司炉号焊工姓名及焊工号—焊接种类序号检测项目序号检测项目序号检测项目1】抗拉强度B6反复弯曲A11规定非比例延伸力E2拉伸性能A7拉伸强度 CD12<最大力总伸长率E3伸长率D8残余变形C13整根线的最大力E4冷弯 A B9）压扁D14碳、硫、硅、锰、磷F 5重量偏差A10弯曲D15备注：在所需检测项目的序号上打“√”。
~见证员（签字盖章）—联系电话：年月日取样员（签字盖章）￥联系电话：年月日委托检测单位（公章）)年月日接样员（签字）联系电话：84R年 月 日大庆建晟工程检测有限公司 电话：见证送检委托单（混凝土、砂浆） 委托编号 试验编号委托单位委托日期 (工程名称 成型日期使用部位龄 期 设计强度等级 (水泥品种 强度等级 配 合 比 （质量比）砂 子 品种规格 】 水 灰 比石 子 品种规格 水泥用量Kg/m 3外 加 剂 品种掺量 《 掺 合 料 品种掺量试件规格 坍落（稠）度 (mm)养护条件监理单位 ，序号 检测项目 序号 检测项目16 2 ^7 3 84 9 ;510备注：在所需检测项目的序号上打“√”。
见证员（签字盖章）：[取样员（签字盖章）：委托检测单位（公章）：年 月 日[84R联系电话：年月日;联系电话：年月日…接样员（签字）：联系电话：年月日大庆建晟工程检测有限公司电话：见证送检委托单`（Ａ砂；Ｂ碎、卵石）委托编号检测编号委托单位大庆新东方建筑安装工程有限公司委托日期2016年8月10 日工程名称、光砼南街建设工程出厂日期年月日使用部位换填级配砂砾品种规格生产厂家齐齐哈尔代表批量|1815m³监理单位大庆市百元工程建设监理有限责任公司序号检测项目序号检测项目1颗粒级配ＡＢ7'含水率ＡＢ2含泥量ＡＢ8针片状含量Ｂ3泥块含量ＡＢ9压碎值Ｂ4…有机物（比色法）ＡＢ10碱集料反应ＡＢ5表观密度ＡＢ11抗压强度Ｂ6堆积密度ＡＢ12—单轴抗压强度Ｂ备注：在所需检测项目的序号上打“√”。
混凝土委托单
℃·d
标准养护
检测单位信息
拆模等
其他方式
名称
检测标准
地址
委托检测参数（需检测参数打“√”，不检测参数打“×”。此行不留空白。）
抗压
抗折
抗渗
电话传真
监督ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ话
备注
附加条款
1、对于送样检测，由委托方和见证人对样品的真实性负责；2、委托单在送样人（代表委托单位）和收样人（代表本单位）签字后生效。3、委托单应如实填写，凡因提供不实而造成检测判断错误的，概由提供方负责。
混凝土（砂浆）检测委托单委托编号：
委托单位填写
见证单位填写
委托单位
工程代码
见证人
证书编号
联系电话
工程名称
委托方签字
联系电话
见证单位名称
样品名称
样品等级
检测单位填写
使用部位
样品状态
□无异常□有异常（详备注）
样品数量
成型日期
检测类别
□送样□监督抽样
样品尺寸（mm）
检测龄期
样品编号
养护条件
同条件养护
实体强度
新版工程检测委托单(全)
□复检
检测及评定
依据
□GB1499.1-2008钢筋混凝土用钢 第1部分：热轧光圆钢筋 □GB13788-2008冷轧带肋钢筋
□GB1499.2-2007钢筋混凝土用钢 第2部分：热轧带肋钢筋 □JGJ95-2011冷轧带肋钢筋混凝土结构技术规程 □GB50204-2002（2011年版）混凝土结构工程施工质量验收规 □JGJ19-2010冷拔低碳钢丝应用技术规程
施工单位
取样员签名/
/
材料供应商
联系人/
/
报告领取方式：□自取□邮寄□
检
测
容
品种规格
取样数量
代表数量
接头方式
接头等级
母材质保书编号
使用部位
见证员
复核
母材生产厂家名称
样品信息
1
□符合
□不符合
2
□符合
□不符合
3
□符合□不符合4源自□符合□不符合5
□符合
□不符合
6
□符合
□不符合
检测
项目
□拉伸 □弯曲 □剪切
□抗拉强度 □单向拉伸
□比表面积 □密度 □胶砂流动度 □细度
□JG190-2006冷轧扭钢筋 □GB1499.3-2010钢筋混凝土用钢 第3部分：钢筋焊接网
□JGJ115-2006冷轧扭钢筋混凝土构件技术规程 □GB13014-1991钢筋混凝土用余热处理钢筋□
见
证
意
见
送
样
意
见
收
样
意
见
见证员
与备案见证员□一致 □不一致
见证员签名
与委托信息栏□一致 □不一致
3、“表格号”为委托单唯一性编号，委托单没有发生变更时不得改动。
见证送检委托单样本
（砂）注：1、此表一式二份，施工单位和检测单位各执一份；2、“√”为必填项目；3、表格除签字可手写，其余一律机打，不允许涂改。
（灌砂筒）注：1、此表一式二份，施工单位和检测单位各执一份；2、“√”为必填项目；3、表格除签字可手写，其余一律机打，不允许涂改。
（环刀）注：1、此表一式二份，施工单位和检测单位各执一份；2、“√”为必填项目；3、表格除签字可手写，其余一律机打，不允许涂改。
（级配碎石试配）2、“√”为必填项目；3、表格除签字可手写，其余一律机打，不允许涂改；4、委托级配碎石试配前必须先分别委托各原材常规试验；5、样品名称只可填写公称粒径：5-10mm（0.5cm）、10-20mm（1-2cm）、16-31.5mm（1-3cm）、20-40mm（2-4cm）。
（级配碎石）2、“√”为必填项目；3、表格除签字可手写，其余一律机打，不允许涂改；4、委托单位需提供配好的混合料。
（水泥）2、“√”为必填项目；3、表格除签字可手写，其余一律机打，不允许涂改；4、P.O42.5、P.O52.5务必提供合格证复印件；5、“代表批量”：袋装200t，散装500t。
（砂浆配合比）2、“√”为必填项目；3、表格除签字可手写，其余一律机打，不允许涂改；4、含外加剂的务必提供外加剂合格证复印件；5、M15以上（不含M15）强度等级水泥砂浆，水泥强度等级为P.O42.5。
（干拌砂配合比）2、“√”为必填项目；3、表格除签字可手写，其余一律机打，不允许涂改；4、含外加剂的务必提供外加剂合格证复印件。
（砂浆抗压强度）注：1、此表一式二份，施工单位和检测单位各执一份；2、“√”为必填项目；3、表格除签字可手写，其余一律机打，不允许涂改；4、“龄期”：最多不可超过33天，最少不可少于28天；5、样品数量：3块/ 组。
（钢筋物理性能）2、“√”为必填项目；3、表格除签字可手写，其余一律机打，不允许涂改；4、当钢筋原材超过60t时，同一炉批号每增加40t（或不足40t的余数），增加一个弯曲试验试样。
混凝土沙浆检测委托书
混凝土沙浆检测委托书甲方）：[甲方全称][甲方地址][甲方联系电话]受托方（乙方）：[乙方全称][乙方地址][乙方联系电话]委托书编号：[编号]日期：[委托书签订日期]一、委托事项甲方因[具体项目名称]的建设需要，委托乙方对使用的混凝土沙浆进行质量检测。
二、委托内容1. 乙方应按照国家相关标准和规范，对甲方提供的混凝土沙浆样品进行检测。
2. 检测项目包括但不限于：抗压强度、抗折强度、凝结时间、坍落度等。
3. 乙方需在收到样品后[具体时间]内完成检测，并出具检测报告。
三、样品提供甲方负责提供符合检测要求的混凝土沙浆样品，并确保样品的代表性和真实性。
四、检测费用1. 检测费用总计为[金额]元。
2. 甲方应在本委托书签订后[具体时间]内支付检测费用。
五、报告交付乙方应在检测完成后[具体时间]内，将检测报告以书面形式交付给甲方。
六、保密条款乙方应对甲方提供的样品信息、检测结果等保密，未经甲方书面同意，不得向第三方透露。
七、违约责任1. 如乙方未能在约定时间内完成检测或交付报告，应向甲方支付违约金[具体金额]元。
2. 如甲方未按约定支付检测费用，应向乙方支付违约金[具体金额]元。
八、其他条款[其他需要约定的事项]九、争议解决本委托书在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成时，可提交[约定的仲裁机构名称]仲裁，或依法向人民法院提起诉讼。
十、本委托书一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方代表（签字）：[甲方代表姓名][甲方单位盖章]乙方代表（签字）：[乙方代表姓名][乙方单位盖章]请根据实际情况填写相应的信息，并确保委托书内容符合相关法律法规及行业标准。
混凝土检验委托书怎么写
委托单位（以下简称“委托方”）：为确保工程质量，根据《建筑工程质量管理条例》及《建筑工程质量检测管理办法》的相关规定，现委托贵单位（以下简称“检测单位”）对以下混凝土进行检验，具体内容如下：一、委托项目：1. 检验项目：混凝土抗压强度、抗折强度、抗渗等级、抗冻等级、碳化深度等。
2. 检验依据：《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2015、《建筑工程质量检测管理办法》等。
二、样品信息：1. 样品名称：混凝土试块2. 样品编号：[填写样品编号]3. 样品数量：[填写样品数量]4. 送样日期：[填写送样日期]5. 样品来源：[填写样品来源，如：施工现场、预制构件厂等]6. 样品状态：[填写样品状态，如：正常、损坏等]三、检验要求：1. 检测单位应严格按照《建筑工程质量检测管理办法》和《混凝土结构工程施工质量验收规范》的要求，对委托方提供的样品进行检验。
2. 检测单位应在收到样品后的[填写检验期限]个工作日内完成检验，并向委托方出具检验报告。
3. 检测单位应对检验过程中的数据保密，并对委托方提供的技术资料保密。
四、检验费用：1. 检验费用总额为人民币[填写检验费用]元。
2. 检验费用支付方式：[填写支付方式，如：现金、转账等]3. 检验费用支付时间：[填写支付时间]五、其他事项：1. 委托方保证提供真实、准确的样品信息，并对样品的真实性负责。
2. 检测单位在检验过程中，如发现样品存在问题，应及时通知委托方。
3. 本委托书一式两份，委托方和检测单位各执一份。
委托方（盖章）：地址：[填写委托方地址]联系人：[填写联系人姓名]联系电话：[填写联系电话]检测单位（盖章）：地址：[填写检测单位地址]联系人：[填写联系人姓名]联系电话：[填写联系电话]委托日期：[填写委托日期]注：本委托书未尽事宜，双方可另行协商解决。
公路工程项目-砂浆、混凝土防水剂试验委托单(模板)
2.检测机构需对试验结果的真实性、准确性负责，保护委托单位及其样品的机密。
3.此表一式两份：委托单位一份，检测单位一份。
样品接收状态
抽样人
抽样日期
抽样基数
抽样地点
收样人
收样日期
检测项目和检测方法：
受检砂浆的检测项目：
□安定性□透水压力比□吸水量比（48h）□收缩率比(28d)
□凝结时间（□初凝□终凝）□抗压强度比（□7d□28d）
受检混凝土的检测项目：
□安定性□渗透高度比□吸水量比（48h）□收缩率比(28d)
□凝结时间差（□初凝）□抗压强度比（□3d□7d□28d）
□GB/T 2419-2005《水泥胶砂流动度测定方法》
□GB/T 50082-2009《普通混凝土长期性能和耐久性能试验方法标准》
□JGJ/T 70-2009《建筑砂浆基本性能试验方法标准》
□其他
检测报告
送达方式
□自取□邮寄□代领
检测报告
提交份额
余样处理
□自取□帮助退回□协助销毁
其他事项
备注
注：1.委托方需对所提供的一切资料及样品的真实性负责，并提供必要文件。
□匀质性（□氯离子含量□含水率□含固量□密度□细度□总碱077-2012《混凝土外加剂匀质性试验方法》
□GB 8076-2008《混凝土外加剂》
□JC 474-2008《砂浆、混凝土防水剂》
□GB/T 1346-2011《水泥标准稠度用水量、凝结时间、安定性检验方法》
中咨公路养护检测技术有限公司
防水剂试验任务委托单(WWJJ-02)
委托单号：管理编号：CHEMTC－II－03/01-4/0
委托单位
见证取样送检委托书范本砼
见证取样送检委托书范本砼委托单位：×××工程有限公司工程名称：×××砼结构工程见证单位：×××监理有限公司见证人：×××取样人：×××一、委托事项根据《建设工程质量检测管理规范》和《建设工程质量检测规定》的要求，特委托贵单位对我校×××教学楼砼结构工程进行见证取样送检。
具体委托事项如下：1. 对工程所用砼原材料（水泥、砂、石子、外加剂等）进行见证取样送检；2. 对工程所涉及砼试块、试件进行见证取样送检；3. 对工程所用砼施工工艺和施工质量进行监督和检查。
二、取样要求1. 取样应按照《建设工程质量检测管理规范》和《建设工程质量检测规定》的要求进行，确保取样的代表性和真实性；2. 取样人应具备相应的专业技术资格，并对取样的真实性和代表性负责；3. 取样过程中，见证人应全程参与，对取样过程进行监督，确保取样的公正、客观、科学；4. 取样人应在取样后及时将样品送至贵单位，并由贵单位负责将样品送检。
三、送检要求1. 贵单位应按照《建设工程质量检测管理规范》和《建设工程质量检测规定》的要求，对取样后的样品进行送检；2. 送检时，应填写完整的送检单，并注明委托单位、工程名称、取样人、见证人等信息；3. 贵单位应对送检样品进行妥善保管，确保样品的完整性和真实性；4. 贵单位应将检测报告及时送达委托单位，并对其内容的真实性和准确性负责。
四、质量要求1. 委托单位应按照《建设工程质量检测管理规范》和《建设工程质量检测规定》的要求，对工程所用原材料、砼试块、试件进行检测；2. 委托单位应对检测结果的真实性和准确性负责，并对检测过程中发现的问题及时通知施工单位进行整改；3. 委托单位应定期对工程质量进行监督检查，确保工程质量符合设计和规范要求。
混凝土、砂浆原材料委托书
使用部位：
石
样品名称：□卵石□碎石□
检测项目
□颗粒级配□表观密度□堆积密度□空隙率□含泥量□泥块含量□针片状含量□压碎值□
产地：
级配：
代表批量：
检测依据
□GB/T 14685-2011□JGJ 52-2006
□JTG E42-2005□
使用部位：
外 加 剂
样品名称：
检测项目
备注
混凝土、砂浆原材料检测委托书
代表批量：
推荐掺量：
掺 和 料
样品名称：
检测项目
□细度□需水量比□烧失量□含水量
□安定性□密度□比表面积□流动度比
□活性指数（□3天□7天□28天）□
生产厂家：
出厂编号：
出厂日期：
使用部位：
检测依据
□GB/T 1596-2017□GB/T18046－2008
□GB/T 20491－2006□
代表批量：
□含水量□含固量□细度□密度□减水率
□常压泌水率比□含气量□凝结时间之差
□1小时坍落度经时变化量□抗压强度比
□1小时含气量经时变化量□PH值
□限制膨胀率□
样品状态：
规格型号：
生产厂家：
使用部位：
检测依据
□JC474-2008□GB8076-2008
□GB/T8077-2012□GB23439-2009
委托单位
委托编号
工程名称
委托日期
施工单位
委 托 人
样品来源
□见证取样□监理抽检□
联系电话
见证单位及见证人
受 理 人
样品信息
样品编号
水 泥
样品名称：