心脏电除颤知识讲解
心脏电除颤
单相波除颤仪:单相波除颤仪分为单相衰减正弦波型(monophasie damped sine waveforln,MDS)除颤仪和单相切角指数波型(monophasie truncated exponential waveforill,MTE)除颤仪。MDS除颤仪“2005国际心肺复苏与心血管急救科 学推荐治疗共识会议”建议,首次还是后续电击一律采用360J3双相波除颤仪 双相波除颤仪:又分为双相切角指数波型(biphasie trun—eated exponenfiM waveform ,BTE)除颤仪和双相方波型(陀c—tilinear biphasie waveform,RBW)除颤仪。BTE除颤 仪和RBW除颤仪与单相波除颤仪相比,一般来说双相波除颤仪通常选择较低的能量水平。
心脏电除颤
一、概念:
利用除颤仪对某些发生严重快速性异位性心律失常的心脏实施电击, 借以消除这些心律失常.称作电除颤(也叫电复律)。在电除颤时,除
颤仪释放强大的瞬时电脉冲,使全部心肌在同一时间完成除极,导致
心律失常的异常兴奋灶及折返环被完全“消灭”,全部心肌在瞬问处 于心电静止状态。这样窦房结就获得了重新主导心脏节律的机会。
七、要重视日常检查与维护
4.经常关注仪器的系统时间。在国内使用的各种医疗仪器的系统时间 一般应按北京时间校准。系统时间在操作面板上并不显示,但每次除颤 操作后,仪器会依据系统时间自动打印一份包括操作时间、参数选择等 内容的记录。这种记录是重要的医疗文件,如果系统时间错误,在涉及 医疗纠纷举证时,将面临尴尬。因此,一旦发现系统时间错误,应立即 通知工程技术人员处理。 5.工程技术人员通常会定期进行预防性维修(preventivemaintenance ,PM),其中包蓄电池性能的检查、除颤器实际放电能力的检查及电气 安全方面的检查等。工程技术人员进行PM时,医护人员应当配合,不能 因仪器一直使用正常或怕麻烦而漏检。
心脏电除颤完整版讲义
除颤前应详细检查器械和设备,做好一切抢救准备。 电极板放的位置要准确,并与病人皮肤密切接触,保证导电良好。 电击时,任何人不得接触病人及病床,以免触电。 使用后及时擦干净电极板,除颤仪放回原处、及时充电,处于待命状态。 已充电的除颤仪如不用,只能在机器里放电,不能对空气放电。
厚德 博学 精业 创新
厚德 博学 精业 创新
二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机
适应症
电
同步电复律:心房颤动 心房扑动 室上性心动过速
复
室性心动过速
律
除
颤
非同步电除颤:心室颤动 心室扑动 无脉性室速
厚德 博学 精业 创新
图示:
心室颤动 心室扑动 无脉性室速
二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机
厚德 博学 精业 创新
二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机
除颤的时机
院外心博骤停:并应尽快在3-5分钟内使用AED 院内心博骤停:从心室颤动到给予电击的时间 不应超过3分钟 院内心搏骤停:且在除颤仪监护,心跳骤停30 秒内直接电除颤,争分夺秒!
快速除颤是关键 (成功率和室颤时间的长短密切相关 室颤时间短:多为粗颤,心肌缺血缺氧轻,成功率高 室颤时间长:多为细颤,心肌缺血缺氧重,成功率低 室颤发生后1分钟内除颤成功率90%,每延迟1分钟成功率下降7-10%)
电极板放置位置
右手电极板:齐乳头的左胸 下外侧部。
左手电极板:右锁骨下胸骨 右缘。
这种方式迅速便利,较常用,适用于紧急电击除颤。
厚德 博学 精业 创新
操作流程
四、操作流程及注意事项
涂抹
调节
充电
放电
厚德 博学 精业 创新
四、操作流程及注意事项
电除颤(学生讲课)课件
05
电除颤的未来展望
技术创新与改进
01
02
03
智能识别技术
通过算法和传感器,实现 自动识别心脏骤停并自动 电击除颤,减少急救反应 时间。
无线除颤器
开发便携、轻巧的无线除 颤器,方便在户外、体育 场馆等公共场所使用。
可穿戴设备集成
将除颤器集成到智能手表 、手环等可穿戴设备中, 便于个人急救。
在急救医疗中的应用拓展
ห้องสมุดไป่ตู้
02
电除颤的适应症与禁忌症
适应症
室性快速型心律失常
如室性心动过速、室颤等。
心脏骤停
在心脏骤停的情况下,电除颤是紧急抢救措施之一。
禁忌症
01
02
03
04
缓慢型心律失常或心脏停搏。
患者有植入心脏起搏器等电子 设备。
患者有严重出血倾向或近期接 受过重大手术。
患者有电解质紊乱或酸碱平衡 失调。
特殊情况下的使用
02
确保患者无意识或无自 主呼吸,如有必要进行 心肺复苏。
03
确保患者无心脏起搏器 或其他植入式电子设备 。
04
确保患者身体无其他金 属异物。
操作步骤
打开除颤仪,检查其是否处于
待机状态。
01
将电极片贴在患者胸部的正确
位置,通常为胸骨右缘第二肋
间和左乳头下方。
02
将除颤仪导线连接到电极片上 。
03
根据除颤仪的语音提示或屏幕 指示,选择合适的能量级别。
随着科技的发展,电除颤技术不断改 进和完善,现代的自动体外除颤器 (AED)已经成为公共场所和家庭中常 见的急救设备。
1947年,美国医生首次成功地使用 电除颤技术救活了一名患者,标志着 电除颤技术的诞生。
电除颤名词解释
电除颤名词解释电除颤是一种紧急的医疗救治措施,可用于治疗心室颤动,是心肺复苏的必要手段之一。
在现代医疗中,电除颤已经得到了广泛的应用,也已成为心脏病急救的重要措施之一。
在实施电除颤操作时,一般需要使用一些专业的医疗器械工具,这些工具的命名通常是特定的,因此需要了解一些电除颤名词解释,才能对该技术进行正确的理解和应用。
1. 电除颤电除颤是一种使用电击的方法,用于治疗心脏颤动或心室颤动等罕见心脏疾病。
这种方法涉及到使用电极将电流传入患者的胸部,使患者的心脏恢复正常节律。
2. 心电图心电图(Electrocardiogram,简称ECG)是指检测心脏气电活动的一种医学诊断技术。
该技术通过记录患者的心电图,可进一步诊断心脏病的类型,并判断心律是否正常。
3. 电极电极是指用于传递电流或测量电信号的设备。
在电除颤中,电极是将电流传入患者的胸部并检测心律的设备。
4. 除颤除颤是一种医疗手段,用于纠正心脏颤动或心律失常。
该技术涉及到使用外部电流,直接作用于心肌组织,以便使心肌组织恢复正常的收缩节律。
5. 心律失常心律失常是指心脏节律的异常。
心律失常可以是各种心脏病的症状之一,它使得心脏无法按照正常的节奏进行收缩,从而导致心脏病的发生。
6. 心室颤动心室颤动(Ventricular fibrillation)是一种严重的心脏疾病,可引起心脏的停搏。
在心室颤动过程中,心脏的心肌组织发生异常的震颤,导致无法按照正常的节律收缩。
7. 外部除颤器外部除颤器是一种可用于医疗现场的医疗设备,用于处理心脏颤动或心室颤动的紧急情况,其作用是在特定的时间内,为患者释放一定的电流。
8. 二次除颤二次除颤是指一个患者在接受了第一次除颤后的二次除颤。
在发生心脏骤停的情况下,如果第一次除颤未能控制住患者的心室颤动,就需要接受二次除颤。
9. 利多卡因利多卡因是一种类似于麻醉剂的药物,通常用于治疗心脏骤停和心室颤动等心脏病。
利多卡因通常会减慢细胞内电活动的传播速度,从而使心脏恢复正常的节律。
心脏电除颤
将除颤仪电极插入患者心腔内,通过导管释放 电流,纠正心脏节律异常。适用于紧急介入治 疗或手术过程中。
自动体外除颤
利用AED自动识别心脏节律异常,并自动放电 进行除颤。适用于院外急救及院内急诊。
02
心脏电除颤原理及实施步骤
原理介绍
心肺复苏
01
心脏电除颤是心肺复苏的重要环节,通过电击心脏的方式,使
改善心脏泵血功能
电除颤可以迅速恢复心脏的泵血功能,缓解组织灌注不足和低血 压等症状。
挽救患者生命
对于心脏骤停患者,早期实施电除颤可以显著提高患者的生存率 。
患者受益
减少住院时间
通过电除颤治疗,患者可以迅速恢复心脏功能, 从而缩短住院时间。
提高生活质量
电除颤可以改善患者的生活质量,减少心衰、心 肌缺血等并发症的发生。
处理方法及预防措施
正确选择除颤能量
提高操作技能
根据患者的具体情况,选择适当的除颤能量 ,以避免对心脏造成过大的刺激。
加强操作培训,提高心脏电除颤的准确性和 熟练程度。
做好患者评估
预防措施
在心脏电除颤前对患者进行全面的评估,包 括病史、心电图情况等,以确定是否适合进 行电除颤。
在平时加强心肌梗死等疾病的预防和管理, 减少急性心肌梗死等并发症的发生。
室性心动过速
当患者出现血流动力学紊乱、意识障 碍、晕厥等症状时,应立即进行心脏 电除颤。
禁忌症
急性心肌梗死
此时患者心肌处于缺血状态,电复律可能会加重 心肌损伤,导致心肌破裂和心源性休克。
严重心力衰竭
患者心功能不全,电复律可能会进一步加重心力 衰竭,导致死亡。
电解质紊乱
如高钾血症、低钾血症等,电复律可能会加重电 解质紊乱,导致心脏骤停。
心脏电除颤ppt课件最新完整版
心脏电除颤操作流程
1. 评估患者情况
确认患者无意识、无呼吸或呼吸不正常,检查 脉搏情况。
01
3. 安放电极板
根据患者情况选择合适的电极板位置 ,通常为一个位于右锁骨下胸骨右侧
,另一个位于左乳头外侧。
03
5. 充电与放电
如需要除颤,按下充电按钮进行充电,然后 按下放电按钮进行电击。
05
02
2. 准备除颤器
心肌损伤处理
给予心肌营养药物,如维 生素C、辅酶Q10等,促 进心肌修复。
呼吸骤停处理
立即进行心肺复苏,包括 胸外按压、人工呼吸等, 直至呼吸恢复。
并发症发生后处理方法和效果评价
心律失常处理
根据心律失常类型给予相应抗心律失常药物或电复律治疗。
效果评价
通过以上措施,可以有效降低心脏电除颤并发症的发生率,提高患者救治成功率。同时,医护人员应不断总结经 验教训,持续改进操作流程和技术水平,以进一步提高治疗效果和患者安全性。
除颤后密切监测患者生命体征,及时发现并 处理并发症。
规范操作过程
确保电极板放置位置准确,导电糊涂抹均匀 ,避免皮肤灼伤。
提高医护人员技能水平
定期进行培训和考核,确保医护人员熟练掌 握除颤技术。
并发症发生后处理方法和效果评价
01
02
03
皮肤灼伤处理
轻度灼伤可局部涂抹烧伤 膏,重度灼伤需请烧伤科 会诊处理。
03
患者评估与准备工作
患者病情评估及适应症判断
评估患者意识状态、 呼吸、循环等生命体 征
判断患者是否适合接 受心脏电除颤治疗, 如室颤、室速等恶性 心律失常
了解患者病史、用药 史及过敏史
患者心理干预与沟通技巧
缓解患者紧张情绪,保持平静心态 向患者解释治疗过程及可能出现的不适感
急救技术 电除颤
电除颤的设备包括 除颤器、电极板、 导线等。
电除颤是通过 电击心脏使心 脏恢复正常节
律
电除颤的原理 是利用电流刺 激心脏使心脏 恢复自主节律
电除颤的原理 是利用电流刺 激心脏使心脏 恢复自主节律
电除颤的原理 是利用电流刺 激心脏使心脏 恢复自主节律
挽救生命:电除颤是抢救心脏骤停患者的重要手段可以挽救生命 提高生存率:及时进行电除颤可以提高患者的生存率 减少并发症:及时进行电除颤可以减少并发症的发生 提高生活质量:及时进行电除颤可以提高患者的生活质量
急救技能
推广急救设备: 推广使用电除 颤等急救设备 提高公众的急 救意识和技能
建立急救网络: 建立完善的急 救网络提高急 救效率和成功
率
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急救技术-电除颤
汇报人:
目录
电除颤的基本知识
电除颤的操作步骤
电除颤的成功因素
电除颤的注意事项
电除颤的发展趋势
电除颤的基本知识
电除颤是一种通过 电击心脏使心脏恢 复正常节律的急救 技术。
电除颤的原理是通过电 击心脏使心脏的电活动 恢复正常从而恢复心脏 的正常节律。
电除颤通常用于治 疗心律失常如心室 颤动、心室扑动等 。
智能化:电除颤设备智能化自动识别心律失常并启动电除颤 无线化:无线电除颤设备便于携带和使用 便携化:小型化、便携式电除颤设备便于急救现场使用 集成化:电除颤设备与其他医疗设备集成提高急救效率和准确性
普及急救知识: 通过媒体、学 校、社区等渠 道普及急救知
识和技能
培训急救人员: 对医护人员、 志愿者等进行 专业培训提高
电除颤的操作步骤
观察患者:判断患者是否出现意识丧失、呼吸停止、脉搏消失等症状
电除颤完整版课件
电除颤完整版课件contents •电除颤基本概念与原理•电除颤设备介绍及使用•患者评估与准备工作•电除颤操作技巧与注意事项•并发症预防与处理措施•电除颤在急救医学中应用价值目录电除颤基本概念与原理01电除颤定义及作用定义电除颤是一种通过电击心脏以终止严重心律失常(如室颤)的紧急医疗操作。
作用在心脏骤停等紧急情况下,通过电除颤可以迅速恢复心脏的有效泵血功能,提高患者生存率。
心脏电生理基础心脏电传导系统包括窦房结、房室结、希氏束等,负责心脏电信号的传导。
心肌细胞电生理特性心肌细胞具有自动节律性、传导性和收缩性,其电生理特性是心脏正常工作的基础。
心脏电活动与心电图心脏的电活动可以通过心电图(ECG)进行记录和分析,为电除颤等操作提供依据。
电除颤原理及适应症原理通过电击使心脏所有心肌细胞在瞬间同时除极,中断折返环路,使心脏恢复正常的窦性节律。
适应症主要用于治疗室颤和无脉性室速等严重心律失常,以及心脏骤停等紧急情况。
010405060302禁忌症:包括洋地黄中毒、低钾血症等引起的心律失常,以及心跳和呼吸均已停止且时间较长的患者。
注意事项在进行电除颤前,必须确认患者存在适应症,并排除禁忌症。
电击时应确保所有人员不接触患者及病床,以免触电。
电击后应立即进行心肺复苏(CPR ),以维持患者生命体征。
根据患者病情和心电图表现,选择合适的电击能量和次数。
禁忌症与注意事项电除颤设备介绍及使用0203穿戴式除颤器可长时间穿戴,监测患者心律并在需要时自动除颤,适用于高风险患者。
01手动除颤器需要医护人员手动控制电流输出,适用于医院等专业场所。
02自动除颤器(AED )可自动识别患者心律并给出电击建议,适用于公共场所和急救现场。
常见电除颤设备类型设备结构组成及功能用于贴附在患者胸部,传递电流以消除心脏颤动。
提供设备所需的电能,保证除颤器的正常工作。
显示设备状态和操作指南,方便医护人员使用。
在医护人员确认需要除颤后,按下此按钮以输出电流。
心脏电除颤术
04
对于心律失常复发,根 据具体情况再次进行电 除颤或药物治疗。
CHAPTER
05
心脏电除颤术的培训与教育
培训目标
掌握心脏电除颤术的 基本原理和操作技能 。
提高参与者在紧急情 况下实施心脏电除颤 术的信心和能力。
了解心脏电除颤术在 紧急救治中的重要性 和应用场景。
培训内容
心脏电除颤术的基本原理和操作流程。 除颤器的使用和维护方法。
避免连续电击
尽量减少连续电击的次数,以 减少对心肌的损伤。
严密监测生命体征
在电除颤过程中及之后,密切 监测患者的生命体征,及时发
现并处理并发症。
处理方法
01
对于心肌损伤,可给予 营养心肌、改善心肌代 谢的药物。
02
对于呼吸抑制,应立即 给予呼吸支持,如面罩 吸氧或机械通气。
03
对于皮肤烧伤,可局部 涂抹药膏缓解疼痛和预 防感染。
目的
在心脏骤停的情况下,快速有效 地恢复心脏的正常节律,以挽救 患者的生命。
工作原理
01
02
03
电击除颤
通过电击产生强大的电流 ,瞬间消除心脏的异常电 信号,使心脏重新开始正 常跳动。
除颤器
除颤器是一种便携式设备 ,可以自动识别心脏的异 常电活动并发出电击。
胸外按压
在除颤之前,通常需要进 行胸外按压来暂时维持血 液循环,为除颤争取时间 。
进行心肺复苏。
除颤后应立即进行心电监测, 观察患者生命体征变化,如有 必要应继续进行心肺复苏。
对于特殊情况如房颤、室上速 等,应根据患者具体情况选择
是否进行电除颤。
电除颤操作时应保持冷静,遵 循操作规程,避免操作失误或
延误抢救时机。
(医学课件)心脏电除颤
《医学课件》心脏电除颤xx年xx月xx日contents •心脏电除颤简介•心脏电除颤的基本操作•心脏电除颤的常见问题及解决方案•心脏骤停患者的急救流程•如何提高心脏电除颤的成功率•学习心脏电除颤的意义和价值目录01心脏电除颤简介•心脏电除颤(Cardioverter-Defibrillator,简称ICD):是指用一定能量和频率的电脉冲刺激心脏,以终止心脏自律性异常,纠正恶性心律失常,恢复正常心律。
心脏电除颤的定义•心脏电除颤的原理是利用电击产生能量,通过心肌传导,终止心脏的异常节律,使心脏恢复正常的窦性心律。
心脏电除颤的原理心脏电除颤主要用于治疗快速性心律失常,如室性心动过速、室颤等,以及预防心脏性猝死。
心脏电除颤的适应症包括:室性心动过速、室颤、室上性心动过速等快速性心律失常,以及心脏性猝死的预防。
心脏电除颤的应用02心脏电除颤的基本操作了解患者情况确认患者是否需要进行电除颤,确认患者没有心脏起搏器等电子植入物,避免对患者的生命造成危害。
准备设备检查电除颤机是否准备就绪,包括电源、电极片、导电膏等。
操作前的准备工作操作步骤将电极片放置在患者的心脏部位,一般选择在胸骨右缘和心尖部,涂抹导电膏以降低阻抗。
放置电极片充电放电观察和记录将电除颤机调整到适当的能量级别,充电并准备好放电。
按下放电按钮,将电流传递到患者心脏,持续时间约3-5秒钟。
观察患者的反应和心电图变化,记录除颤后的心电图和患者的状态。
操作后的注意事项除颤后应继续观察患者的心脏功能和生命体征,确认患者是否出现异常。
检查患者状态使用过的电极片应进行清洗和消毒,以备下次使用。
清理电极片定期检查和维护电除颤机,确保设备正常运行。
维护设备操作人员需要了解心脏电除颤的相关知识,包括适应症、禁忌症、并发症等,以便更好地进行操作。
学习相关知识03心脏电除颤的常见问题及解决方案总结词在除颤器无法正常启动时,需要检查电源、电极片、电池等组件是否正常工作。
心脏电除颤应用
心脏电除颤能够迅速恢复异常心律,挽救生命并提高பைடு நூலகம்者的生存率。
心脏电除颤的发展和创新
自动体外除颤器(AED)
AED的普及提高了心脏电除颤的可及性,并为非专业人士提供了救护工具。
除颤导管
除颤导管是一种新型的除颤工具,能够更精确地定位心脏并释放电能。
心脏电除颤的未来展望
1 智能电除颤器
未来的电除颤器可能会结合人工智能和大数据来提高治疗效果和患者安全性。
3
施加电能
按照电除颤器指示将电极贴片分别放置在患者胸部,然后按下释放电能的按钮。
心脏电除颤的危险和注意事项
1 皮肤烧伤风险
电除颤可能导致皮肤烧伤,因此需要注意贴片的正确使用和放置。
2 误触发危险
误触发电除颤器可能对患者和医务人员产生危险,需保持谨慎操作。
心脏电除颤的成功率和效果
1 成功率
心脏电除颤在终止室颤和室速方面的成功率高达90%以上。
心脏骤停
电除颤常用于抢救心脏骤停患者,以恢复有 效的心脏收缩并保证血液供应。
室颤和室速
心脏电除颤可以用于终止室颤和室速等严重 的心律失常,防止猝死发生。
心脏电除颤的操作步骤
1
检查心脏电除颤器
确保电除颤器和电极贴片处于良好工作状态。
2
准备患者
确保患者处于合适的位置,并清除患者身上的任何可导致危险的物品。
2 远程监测
远程监测技术可以通过互联网将患者的心律数据传输给医生,提供实时的救治建议。
心脏电除颤应用
心脏电除颤是一种通过释放电能来恢复异常的心律的医疗技术。了解它的定 义、原理和应用场景。
心脏电除颤的定义和原理
1 定义
心脏电除颤是一种通过给心脏施加电能来终止心律失常的治疗方法。
心脏电除颤术(Lee)
心脏电除颤术是一种紧急医疗技术,用于恢复心脏正常的心律。这个演示将 带你了解心脏电除颤术的定义、原理和应用。
心脏电除颤术的步骤和操作技巧
1
检查仪器和电极
确保除颤仪器正常工作,并正确放置电
准备患者
2
极。
保持患者表面干燥,剃除过多的毛发,
并给予适当的氧气和镇静剂。
3
监测心律
使用心电图监测患者的心律,确定是否
心脏电除颤术后的护理和生活注意事 项
1 护理
监测患者的心脏律动、血压和氧饱和度,提供心理支持和疼痛管理。
2 生活注意事项
遵循医生的建议、追踪任何不寻常的症状并定期进行复查。
心脏电除颤术的最新研究进展和应用技术
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
自动体外除颤器(AED)
便携式设备,用于在急救情况下 施行心脏电除颤术。
心肺复苏术(CPR)
施行除颤
4
需要除颤。
根据电除颤仪器的指示,施行合适的电 击。
心脏电除颤术的适应症和禁忌症
1 适应症
心室颤动、室性心动过速等导致心脏骤停的病情。
2 禁忌症
孕妇、重度低血压患者、严重出血等特定情况。
心脏电除颤术的风险和并发症
风险
心脏损伤、肺损伤、电击后综合征等。
并发症
感染、电击伤及其他治疗相关的并发症。
与心脏电除颤术结合使用,提高 成功复苏率。
基因疗法研究
探索使用基因编辑和修复技术来 治疗心脏病。
总结和提问互动部分
通过本演示,我们了解了心脏电除颤术的定义、操作技巧、适应症和禁忌症、 风险和并发症、护理和生活注意事项,以及最新研究进展和应用技术。
电除颤使用指南
电除颤使用指南【原创实用版】目录1.电除颤的概述2.电除颤的操作步骤3.电除颤的注意事项4.电除颤的应用场景5.电除颤的维护与保养正文一、电除颤的概述电除颤,全称为心脏电击除颤,是一种用于恢复心脏正常心律的医疗设备。
当患者出现心律失常,如室颤、无脉性室速等危及生命的情况时,可以通过电击使心脏重新回到正常的心律,从而挽救患者的生命。
二、电除颤的操作步骤1.开机:打开电除颤设备,检查设备是否处于完好状态。
2.贴电极:根据患者体型选择合适的电极,将电极贴在患者的胸部,一般为右上胸壁和左下胸壁。
3.连接:将电极线与除颤器相连接。
4.诊断:通过除颤器上的心电图进行诊断,确定患者的心律状态。
5.除颤:根据诊断结果,选择合适的能量级别进行电击。
6.确认:电击完成后,观察患者的心律是否恢复正常,如未恢复,可重复进行电击。
三、电除颤的注意事项1.在使用电除颤前,应确保设备完好,电量充足。
2.操作人员需经过专业培训,熟练掌握操作技巧。
3.在进行电击时,确保周围人员远离患者,以免触电。
4.电击完成后,立即进行心肺复苏,并及时送医。
四、电除颤的应用场景1.心律失常:如室颤、无脉性室速等危及生命的情况。
2.心脏停搏:在心肺复苏过程中,若患者无脉搏,可配合电除颤进行急救。
3.药物无法控制的心律失常:当药物治疗无法控制患者的心律失常时,可考虑使用电除颤。
五、电除颤的维护与保养1.定期检查设备,确保其处于完好状态。
2.使用后及时清洁电极,避免交叉感染。
3.储存时保持设备干燥,避免阳光直射。
心脏电除颤完整版
心脏电除颤完整版心脏电除颤是一项非常重要的急救技能,它能够挽救患者的生命。
在现代医学中,心脏电除颤被广泛应用于各种突发心脏停止的情况,如心室颤动、室上性心动过快等。
如果心脏电除颤处理得当,可以使患者恢复正常心率。
心脏电除颤是通过在心脏上施加一系列电击来改善心率的。
这个过程需要使用一种称为电除颤器的设备。
当心脏发生异常跳动时,心脏电除颤器会发出电脉冲,并传递到心脏。
这个电脉冲的频率和幅度可以改变心脏的跳动节奏,从而达到恢复正常心率的目的。
在进行心脏电除颤之前,需要先确保患者安全。
在电除颤器施加电击时,如果患者周围有金属物品,可能对患者造成伤害。
因此,在使用电除颤器之前,医护人员应对患者身体和周围环境进行仔细检查,确保周围环境安全,患者没有佩戴任何金属物品。
在进行心脏电除颤之前,还需要确定患者的心脏情况。
因为电除颤器只对心室颤动或室上性心动过快等心脏电活动异常的情况有效,对其他类型的心脏疾病无法起效。
确定患者的心脏情况可以通过心电图等检查手段来实现。
在确定患者需要进行心脏电除颤之后,医护人员需要准备好电除颤器。
电除颤器需要放置在患者的胸前,两个电极贴在患者的胸部。
然后,电除颤器会读取患者的心电图,并计算出电脉冲的频率和幅度。
在输入完这些参数之后,医护人员需要按下电除颤器上的按钮,使电脉冲传递到患者的心脏。
在心脏电除颤过程中,医护人员需要密切观察患者的情况。
如果心脏电除颤未能使患者恢复正常心率,则需要再次进行心脏电除颤。
在多次电击之后,如果患者仍没有恢复正常心率,则需要采取其他救治措施,如进行心脏复苏等。
总之,心脏电除颤是一项非常重要的急救技能。
它能够挽救患者的生命,并为患者提供更好的治疗效果。
如果您想学习心脏电除颤技能,可以参加急救培训课程,或请专业医护人员教授。
这样可以提高您的心脏电除颤技能,为您和他人的生命安全提供更好的保障。
心脏病学基本概念系列文库:心脏电除颤
心脏病学基本概念系列文库——
心脏电除颤
医疗卫生是人类文明之一,
心脏病学,在人类医学有重要地位。
本文提供对心脏病学基本概念
“心脏电除颤”
的解读,以供大家了解。
心脏电除颤
利用心脏电除颤器对严重的快速心律失常(如心室颤动或心室扑动)采用非同步放电,使其恢复窦性心律的一种方法。
是心肺复苏术中的重要手段之一。
1962年以前使用60Hz交流电进行除颤,以后才改用直流电进行电除颤。
由于心室颤动和扑动的振幅没有足够高、斜率也没有足够大的R波来触发同步装置,故只能采用非同步放电方法。
因此,治疗心室颤动之电除颤又称为非同步电击或非同步电复律。
电除颤成功的所需能量受多种因素影响,其中最重要的因素是发病距电击的时间,心室颤动在1分钟内电击者几乎完全恢复,≥2分钟后电击者成功率急剧下降。
一般说来,电击心室颤动时所用能量比同步电复律时高,学者们一致主张用较大能量以取得首次成功,以免1次无效而需作第2次电击时可因延误抢救时机造成不可挽回的损失。
根据美国心脏协会1986年发表的文件主张,第1次电除颤能量为200J,如无效则第2次电击能量应增至200~
300J,第3次电击能量应为300~360J,第4次及以后电击能量均为360J。
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3
实践操作
非同步电复律(电除颤):
应用瞬间高能电脉冲对心脏紧急非同 步电击,使心肌同时除极,让窦房结重新 控制心搏,恢复窦律。
紧急适应症
1 心室颤动 2 心室扑动 3 无脉性室速
除颤和CPR的选择
1.对于有心电监护的患者,从室颤到给
予电击的时间不应超过3分钟,并在 等待除颤器就绪时进行心肺复苏。 2.院外目睹发生心脏骤停,施救者应从 胸外按压开始心肺复苏,并尽快使用 AED(如果有)。
4、超声藕合剂与导电膏性状相近,但性质不同,所以不 能用超声藕合剂代替导电膏,以免造成接触不良。禁 用酒精,以免皮肤灼伤。
注意事项
5、 电极板与皮肤接触良好,电极板上10kg压力按压。如 有植入性起搏器者,至少应避开10cm。
部位
2、前后位
STERNUM电极板放在右前壁锁骨下 APEX电极板放在背部左肩胛下
3、尖后位
APEX电极板放在心尖部 STERNUM电极板放在病人背后右肩胛下
儿童除颤能量
初始除颤能量: 2J/kg 第2次除颤能量: 2-4J/kg 第3次除颤能量: 4J/kg
最大电量不超过10J/kg
能量选择
注意事项
1、进行除颤操作时要根据患者适应证,选择同步复律或 非同步除颤,并根据不同的机型,按照仪器操作手册 的提示选择能量。
2、 放电前,去除病人身上所有的金属物品,任何人不能 接触病人及床沿,以免遭电击。
3、体外除颤最好使用导电膏,导电膏涂抹均匀,以使电 极板与患者皮肤有良好的接触。也可使用盐水纱布, 并注意防止盐水过多在体表短路。
构造介绍
便携式多功能除颤/监护仪
能量选择
胸骨右缘第 2~3肋间
左腋前线第5肋 间
充电
放在除颤位置, 按此按钮
放电
两手同时按下红色按钮
附:AED
AED是体外自动除颤器,其安 置于公共场所,供公众抢救猝死 者使用。挽救了大量的院外猝
死者。
目击者发 现猝死
附:AED
贴好电 极片
迅速取 到AED
功率可达90%,每延迟1分钟下降7-10%
心脏电复律的概念:
利用短促而强烈的电能使心 脏各部分的心肌同时除极,中断 原有的异位心律,使之转复为窦 性心律的方法。因最早用于消除 心室颤动,故也称心脏电除颤。
发展史
1、1947年 Beek报道术中电击除颤成功 2、1956年 胸外电除颤首次用于临床 3、1962年 发明同步电复律,是心律失常治疗
2、术前做全导心电图。
3、清洁电击处的皮肤,连接好心电导联线 ,贴放心电极片时注意避开除颤部位。
4、连接电源,打开除颤器开关,选择一个 R波高耸的导联进行示波观察。选择“ 同步”(sync)按钮。
5、遵医嘱用镇静剂,严密观察呼吸。
6、充电,提醒离开。
7、电极板放置胸骨右缘第2~3肋间和心 尖部,同时放电。
8、观察病人的心律是否转为窦性。
9、根据情况决定是否需要再次电复律。
复律后护理
1、病人卧床休息6h,清醒后2h内避免进食。
2、持续心电监测24h,观察心率、心律变化。
3、继续应用抗心律失常药物(如胺碘酮等) 以维持窦律。
4、及时发现有无因电击而致的并发症。
5、密切观察病情变化,记录。
并发症
1、低血压:持续数小时。 2、心律失常:即刻发生,房(室)早/交界性逸搏/ 窦缓等。 3、急性肺水肿:复律后1~3 h。 4、栓塞:复律后24~48h,多见于房颤时间长及左 房明显增大。 5、心包填塞、乳头肌功能断裂、心脏破裂等。 6、其他:呼吸抑制、皮肤灼伤等。
史上的重大突破 4、70年代 发明了体外自动除颤器(AED)
5、80年代 至今实践证明:电除颤是治疗室颤、
心搏骤停的最佳方法。
分类
单向波形除颤仪
能量选择从0到360J, 根据病人年龄、体重调节 选择不同能量。
双向波形除颤仪
能量选择为0到360J, 比单向波形除颤仪更 加安全有效,故现在 临床多已使用双向波 形除颤仪。
AED语音提 示指导操作
2
临床应用
适应症
1、心室颤动、心室扑动。
2、心房颤动、心房扑动:药物治疗无效,或伴
室率快至血流动力学障碍。
3、药物及其他方法治疗无效或有严重血流动
力学障碍的阵发性室上性心动过速、室性 心动过速、预激综合征伴快速心律失常者。
禁忌症
1、伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤 动或扑动。
2、术前检查(电解质、心电图、心脏 超声等)。
3、停用洋地黄类药物24~48h,给予改 善心功能、纠正低血钾和酸中毒的 药物。
4、心房颤动的病人复律前进行抗凝治疗。 5、复律术前当日晨禁食,排空膀胱。 6、物品、抢救设备和药品准备。
复律中配合
1、病人平卧于绝缘的硬板床上,松开衣 领,有义齿者取下,开放静脉通路, 给予氧气吸入。
心脏电除颤
主要内容
1
初作
生存链
尽早CPR,着重胸外按压
有效的高级生命支持
早期识别并启动EMSS
早期除颤
综合的心脏骤停后治疗
研究证实,早期电除颤是抢救病人生命最关键的一环
遵循早期除颤
1.心脏骤停早期心律最多是室颤 2.室颤数分钟内就可能转为心脏停搏 3.基础CPR并不能转复室颤为正常心律 4.室颤最有效治疗是电除颤 5.除颤成功率随时间延长迅速下降,第1分钟成
是指采用心电图中的R波启动同步放 电,电脉冲落在R波降支(心室绝对不应 期)中,避开了心室易损期,能量选择从 低开始,若未转复为窦性心律,可增加电 能,再次复律。
选择性适应症
1 心房颤动
1
2 心房扑动
3 室上性心动过速
4 室性心动过速
复律前准备
1、告知复律目的和必要性、大致过程 等以取得其合作。
【用物】 除颤器、导电胶、纱布、氧气装 置、生理盐水、吸引器、气管插管、急 救物品及药物 等
【步骤】
1 去枕平卧于硬板床 暴露胸部 2 打开除颤仪开关 确认心律失常类型 3 电极板涂导电胶、选择能量、充电 4 提醒离开 5 除颤部位非同步放电
CPR、观察心电活动 7 心电转复后整理用物、记录
同步电复律:
2、病史多年,心脏(尤其是左心房)明显 增大及心房内有新鲜血栓形成或近3个月 有栓塞史。
3、伴病态窦房结综合征的异位性快速心律 失常。
4、有洋地黄中毒、低钾血症时,暂不宜电 复律。
部位
1、 前尖位
心底处(STERNUM)电极 板置于右锁骨下胸骨右缘 第2~3肋间
心尖部(APEX)电极板放在 左腋前线第5肋间(乳头 的左下方)