护理专题论文 (1)
痔疮术后护理论文(共3篇)
痔疮术后护理论文(共3篇)本文从网络收集而来,上传到平台为了帮到更多的人,如果您需要使用本文档,请点击下载按钮下载本文档(有偿下载),另外祝您生活愉快,工作顺利,万事如意!第1篇:痔疮手术患者运用品管圈活动施行护理干预的效果痔疮是最常见的肛肠疾病,任何年龄都可发病,但随着年龄增长,发病率会增高。
由于肛门局部的解剖因素,肛管及肛门周围皮肤神经丰富、感觉敏锐,手术是治疗痔疮的一种方法,但术后疼痛、尿潴留、患者害怕解大便不敢进食等,对患者的生活质量影响较大。
品管圈(QCC)是由在相同、相近或有互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队,通过全体合作、集思广益,按照一定的活动程序,活用科学统计工具及品管手法,来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。
通过对品管圈活动的分析及评估,在护理的全过程中由护士通过各种方法和途径积极地影响患者的身心状况,以达到其自身的最佳状态,主要围绕患者的生物、生理、心理、社会等方面因素给予全方位的干预,有针对性地为患者提供心理支持,帮助患者克服困难,使患者能够积极主动地配合治疗,提高手术的治疗效果。
本科对51例痔疮手术患者运用品管圈活动施行护理干预,收效显著,现报道如下。
1资料与方法—般资料选取2013年11月一2014年5月收治的100例痔疮手术住院患者,其中男58例,女42例。
按住院号尾数的奇偶分为对照组及干预组,奇数为对照组,偶数为干预组。
对照组49例,年龄22~72岁,平均年龄43岁,文化层次初中24例、高中及以上25例,混合痔37例,血栓外痔12例;干预组51例,年龄21~74岁,平均年龄46岁,文化层次初中20例、高中及以上31例,混合痔36例,血栓性外痔15例。
在院时间5~7d。
100例患者均无严重心肺疾病,精神状态均正常。
2组手术患者年龄、性别、文化层次、麻醉及手术方式、病情等比较,差异无统计学意义(P>),具有可比性。
诊断标准100例痔疮手术患者的临床诊断标准及手术适应证参照2002年《痔诊治暂行标准》进行确诊手术。
脑出血患者护理——论文
脑出血患者临床分析与护理【摘要】随着我国人民生活水平的不断提高,脑出血病的发病率呈逐年增高趋势,且发病急骤、病情危重。
对脑出血患者进行及时有效系统的护理是减少并发症和死亡率的关键,所以对新入院的患者稳定情绪,绝对卧床休息。
密切观察,防止感染,控制并发症,给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食,保持大便通畅。
恢复期加强功能锻炼,促进机体早日康复。
能使病人更好地接受治疗和护理,减少并发症的发生,提高了治疗效果,促进了早日康复。
【关键词】脑出血合理护理脑出血系指非外伤性脑实质内的出血,是临床上常见的一种脑血管疾病,易并发多种并发症。
肺部感染是脑出血患者常见而严重的并发症,它不仅会加重患者的病情,又可以引起细菌感染,同时也是脑出血患者多器官功能衰竭的首要诱因和死亡的主要原因之一。
因此,重视脑出血患者肺部感染的防范及护理是神经科护理人员的首要任务。
为了减少脑出血患者的死亡率,提高患者的救治率,我院神经内科对多例脑出血并发肺部感染患者,就临床资料、发生率、病因及预后进行临床分析,整理了护理对策。
一、临床资料一般资料:2008年1月2010年4月在我院神经内科住院治疗,符合第四届全国脑血管病会议修订的诊断标准,且均经过头颅CT扫描证实为脑出血并发肺部感染的患者53例,其中男38例,女15例。
年龄60~85岁。
出血部位:基底节区15例,额叶7例,颞叶3例,小脑12例,脑干10例,丘脑6例。
最大出血量达100 ml。
根据《医院感染学》制定的医院感染标准,所有肺部感染病例均出现下述项目中三项以上:(1)呼吸道症状有咳嗽、痰多和/或脓痰,呼吸深快。
(2)肺部听诊有干湿啰音。
(3)体温及周围白细胞增高。
(4)X线胸片呈炎性改变。
(5)痰培养发现致病菌。
通过护理干预后,53例中,治愈29例,好转16例,死亡8例,有效率为90%以上。
死亡原因为呼吸衰竭、循环衰竭、多器官功能衰竭。
8例死亡病例中,6例发生在脑出血后2周内,4例发生在第3~4周。
护理专业论文样本
湖北省高等教育自学考试毕业论文(2号小宋体)产后出血的护理(1号楷体)主考学校: 武汉大学(3号宋体)专业: 护理学指导教师:考生姓名:准考证号:工作单位:联系电话:QQ邮箱:论文方向:(含内、外、妇、儿、急救、老年、社区、精神心理护理、护理管理、护理教育、护理研究、预防医学等)2011年 3 月 26 日(2号黑体)目录一、开题报告………………………………………………二、中文摘要 (1)三、论文正文 (2)1.药物致静脉炎的因素和机制…………………………2.静脉炎的治疗. …………………………………………3.静脉炎的护理措施……………………………………三、参考文献 (9)开题报告一、论文题目:老年消化道出血患者发生压疮的原因及护理二、选题的背景、目的和意义长期以来,压疮一直是临床护理中较为棘手的问题,是护理工作需要攻克的顽症。
消化道出血的老年患者,由于体质虚弱,需长期卧床休息,受体内外个方面因素的影响容易发生压疮。
这样不仅给患者带来痛苦、并发症或死亡,而且延长住院日,医疗花费明显加剧。
如何预防和早期发现牙疮,以及对已发生的压疮进行良好的护理。
随着基础医学研究的深入,近十年来,国内外对压疮的认识和防治有许多共同之处,但对病因及防治存在差异,提出压疮“防大于治”,只有以病人为中心,防治有效结合,才能取地理想的进展。
三、文献回顾老年人由于消化道出血长期卧床休息,局部组织受压过久,血液循环障碍导致组织营养不良,另又由于运动感觉功能衰退,机体保护性反应迟钝,老化的皮肤组织代谢低下,容易导致压疮。
它的防治及护理技术复杂,通过对有关压疮理论性回顾与比较,认为压疮不可能绝对避免发生,但是能运用较新及合理的预防、治疗护理方法将压疮的危险性降到最低限度。
四、研究思路和方法本文拟分为四部分撰写。
第一部分:简单介绍发生压疮的因素。
第二部分:通过临床护理经验结合文献资料,总结出预防的方法。
第三部分:研究出对出现的压疮做出恰当适合的治疗,总结全文。
【护理论文】护理论文范文(共40篇)
【护理论文】护理论文范文(共40篇)[摘要]目的:研究中医护理应用在糖尿病足护理中的效果。
方法:将60例糖尿病足患者,以随机数字表法进行分组,分别设置对照组(30例,予以常规护理)与试验组(30例,予以中医护理),比较2组的踝肱指数、足底感觉阈值、中医症状以及患者满意度。
结……[摘要]目的构建线上教学与课堂相结合的混合式教学模式,探讨其在妇产科护理教学实习中的应用效果。
方法选取2018年1月至2019年6月该院实习的护理专科生185名作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(92名)和观察组(93名)。
对照组采用……摘要:目的观察老年胆结石患者手术治疗方法、护理干预及其效果。
方法回顾性分析2018年1月至2020年1月本院收治的100例老年胆结石患者的临床资料,依据手术治疗方法、护理干预方法的不同分为小切口胆囊切除术配合常规护理干预组(对照组,n=5……摘要:目的观察老年胆结石患者手术治疗方法、护理干预及其效果。
方法回顾性分析2018年1月至2020年1月本院收治的100例老年胆结石患者的临床资料,依据手术治疗方法、护理干预方法的不同分为小切口胆囊切除术配合常规护理干预组(对照组,n=5……[摘要]目的研究针对伤口相关性疼痛病人采取慢性伤口综合护理模式的价值。
方法于2018年06月~2019年10月纳入86例存在伤口相关性疼痛的患者开展研究。
依据抛硬币法随机选出43例予以常规护理(A组),另外43例在A组基础上实施慢性伤口综……【摘要】目的研究老年高血压患者护理中运用临床护理路径的临床效果。
方法现选取本院于2018年2月—2020年2月收治的200例老年高血压患者作为主要对象,用随机数字表法将其分为两组,各100例。
对照组行常规护理,观察组行临床护理路径,比较两……【摘要】目的分析急诊科护理管理中运用风险管理的效果及对护理质量与不良事件的影响。
方法2019年1月—2020年1月,选取本院急诊科收治的88例患者,按照管理方法的不同分为两组,对比组44例患者实施常规管理,试验组44例患者实施风险管理,并……【摘要】目的探究舒适护理在尿道下裂患儿围术期的应用价值。
护理学毕业论文三篇
黄淮学院护理学专业本科生毕业论文题目:护士工作压力原因分析及应对措施的探讨姓名:学号:指导教师:日期:2016年4月6护士工作压力原因分析及应对措施的探讨摘要目的:本文通过对护士工作压力原因的分析及应对措施的探讨,能更好的推动护理工作的开展。
方法:本文结合护士工作实际经验并参考相关文献,通过对护士工作压力原因的两方面分析探讨,进而提出相应的应对措施。
结果:护士压力大,技术操作多,工作不规律是护理工作的一大特点。
结论:护理人员工作压力明显高于一般职业,护理人员心理水平远远低于普通女性常模,这种过度的工作压力不仅影响护士的身心健康而且影响护理工作的质量,值得引起重视。
关键词:护士工作压力原因分析应对措施AbstractObjective:Based on the analysis of the reasons of nurses' job stress and coping measures, we can better promote the nursing work。
Method:In this paper, combined with the actual work of nurses and related references, based on the analysis of the causes of work pressure of nurses, and puts forward the corresponding measures。
Result:Pressure in nurses, technical operations, no regular working is a general characteristic of nursing work。
Conclusion:The nursing staff working pressure was higher than that of the general occupation, the nursing staff's psychological level is far below the ordinary female norm.This kind of excessive work pressure not only affect the physical and mental health of nurses ,but the influence of the quality of nursing, we should pay more attention to。
个案护理论文范文
个案护理论文范文标题,护理干预对老年痴呆患者生活质量的影响。
摘要,本研究旨在探讨护理干预对老年痴呆患者生活质量的影响。
通过对30名老年痴呆患者进行护理干预,采用定量和定性研究方法进行数据收集和分析。
研究结果显示,护理干预对老年痴呆患者的生活质量有显著的影响,能够改善其生活质量,提高其自理能力和心理健康水平。
因此,护理干预在老年痴呆患者的护理中具有重要的意义。
关键词,护理干预;老年痴呆;生活质量;自理能力;心理健康。
引言。
老年痴呆是一种常见的老年疾病,其特点是逐渐进行性的认知功能损害,严重影响患者的生活质量。
随着人口老龄化的加剧,老年痴呆患者的数量也在不断增加,给家庭和社会带来了巨大的负担。
因此,如何有效地提高老年痴呆患者的生活质量,成为了护理工作者亟待解决的问题。
护理干预作为一种重要的护理手段,对于老年痴呆患者的护理具有重要的意义。
通过对患者进行个性化的护理干预,可以有效地改善其生活质量,提高其自理能力和心理健康水平。
因此,本研究旨在探讨护理干预对老年痴呆患者生活质量的影响,为护理工作者提供参考和借鉴。
方法。
参与本研究的对象为30名确诊为老年痴呆的患者,其中男性15名,女性15名,年龄在65岁至85岁之间。
采用随机分组的方法,将这些患者分为实验组和对照组,实验组接受护理干预,对照组不接受护理干预。
护理干预内容包括定期的认知训练、生活技能训练、心理疏导等,持续时间为3个月。
在干预结束后,采用定量和定性研究方法进行数据收集和分析。
结果。
研究结果显示,经过3个月的护理干预,实验组患者的生活质量得到了显著的改善。
首先,他们的自理能力得到了提高,能够更好地照顾自己的生活和饮食。
其次,他们的心理健康水平也得到了提高,情绪更加稳定,更加乐观向上。
与此同时,对照组患者的生活质量并没有显著改善。
因此,护理干预对老年痴呆患者的生活质量具有显著的影响。
讨论。
老年痴呆患者的生活质量受到了多方面的影响,包括认知功能损害、自理能力下降、心理健康问题等。
护理论文(通用5篇)
护理论文(通用5篇)推荐免费护理论文篇一一、继续加强护理人员的细节管理和分级管理,确保护理安全。
20--年将严格执行绩效考核制度,实行责任班组长竞聘制度。
所有的质量控制工作都将被划分到人员中,并将责任分配给人员。
充分发挥责任组长和责任护士的作用,在日常工作中加强检查,增加科室各班的自我管理能力,规范科室管理。
二、加强业务学习,更新知识,拓展服务内涵,增加经济收入。
制定助产士培训计划,重点培训助产士观察产程、判断难产,并在护理文件中添加产程观察记录,详细记录整个产程的进展,提高助产士观察和处理异常产程的能力。
同时组织全体护士对科室常见病、危重病进行专业学习,对危重病人及时组织护理查房;加强新业务、新技术培训,严格执行准入制度,提高全部门理论和操作能力。
第三,严格消毒隔离,防止医院感染1.产房和新生儿室的管理:产房和新生儿室是预防医院感染最重要的。
助产课工作人员实行周班制,责任组长负责,护士长负责全面质量控制工作。
严格消毒、隔离和物品交接管理,加强医院感染控制和监测。
通过检查监督,全面提高产房和新生儿室的管理水平,完成护理质量控制和管理工作。
2、规范医疗废物处置,严格消毒灭菌。
并做好报名工作。
3.加强病房管理,严格执行消毒隔离制度,每天对母婴和发热病人病房空气进行消毒。
出院当天,应对患者进行消毒,防止交叉感染。
四是加强护理安全管理,严格实践教学实践教学是护理安全管理的重要组成部分。
对实习生和进修生实行一对一的教学模式,不盯着他们,加强劳动纪律管理,制定学习计划,定期进行学科考试的变更,对实习学生进行教师满意度调查,选出当年最满意的教师。
5.晨会护理班以注销的方式交接,提高护士对患者“十大知识”的掌握和语言沟通能力。
六、继续开展优质护理服务,不断拓展服务内涵,增加优质服务内容,提高服务质量。
继续免费为新生儿提供第一步出生,做好产后乳房护理和新生儿护理的健康教育,开展中医护理操作技术,尽可能满足患者合理需求,定期征求患者意见,提高服务质量,为患者家属提供满意的医疗环境。
护理综述论文范文
护理综述论文范文推荐文章综述性论文范文格式模板怎样的热度:综述性毕业论文范文格式模板热度:心理学大学生论文综述范文热度:护理综述护理论文范文怎么写热度:护理综述论文范文怎么写大全热度:护理专业是实践性、操作性很强的专业,解剖学作为护理专业重要的医学基础学科,与临床护理有着十分密切的关系。
下面是店铺为大家推荐的护理综述论文,供大家参考。
护理综述论文范文一:小儿微创经皮肾镜碎石护理医学论文1临床资料选取2008年1月~2011年4月在我院实施MPCNL的12例小儿患者,其中2例在1~2岁,3例在2~3岁,7例在3~4岁。
经B 超诊断,患儿肾盂输尿管连接处结石或输尿管上段结石和肾结石,结石大小不等,最小结石为4mm×5mm,最大结石为14mm×5mm。
2手术方法采用气管内插管全麻,患儿成功被麻醉后取截石位,膀胱镜下输尿管逆行插入输尿管导管,而后转换其体位为俯卧位,使用B超进行定位引导,用穿刺针插入肾盂,并由针芯放入导丝,肾盂输尿管镜放入由导丝引导扩张器所扩大的通道内。
用输尿管镜对肾盂内的情况进行观察,同时使用气压弹道碎石机将结石击碎并使用灌注液使其顺利流出,放置双“J”管和肾造瘘管。
3护理体会3.1温室的准备人体调节体温的主要中枢神经元是在下丘脑,而由于婴幼儿的下丘脑发育并不健全,表面积相对过大并且皮下脂肪少,易导致体温下降。
在进行MPCNL的时候患儿体内有大量的灌洗液经过,容易使患儿体温散失,所以在进行MPCNL时应保持26℃~28℃的室温[2],并适当使用暖毯进行保温。
3.2正确摆放体位因该手术需多次更换患儿体位:从平卧转截石位逆行插管,后转为俯卧位行穿刺碎石,再在碎石完毕后转回平卧,应随时加强患儿的各种体位护理。
3.2.1变仰卧位为截石位婴幼儿肢体较短,在术中可不需要使用托脚架。
将患儿抬至手术床基下缘,去除床下摆,弯曲患儿膝关节,将小腿分开后棉垫包裹,在手术床两侧使用约束带将小腿固定,同时垫高臀部。
护理论文范文10篇
护理论文范文10篇一、选题选题是论文写作关键的第一步,直接关系论文的质量。
常言说:“题好文一半”。
对于临床护理人员来说,选择论文题目要留意以下几点:(1)要结合学习与工作实际,依据自己所熟识的专业和讨论爱好,适当选择有理论和实践意义的课题;(2)选题宜小不宜大,只要在学术的某一领域或某一点上,有自己的一得之见,或胜利的阅历.或失败的教训,或新的观点和熟悉,言之有物,读之有益,就可以作为选题;(3)选题时要查看文献资料,既可了解别人对这个问题的讨论达到什么程度,也可以借鉴人家对这个问题的讨论成果。
需要指出,选题与论文的标题既有关系又不是一回事。
标题是在选题基础上拟定的,是选题的高度概括,但选题及写作不应受标题的限制,有时在写作过程中,选题未变,标题却几经修转变动。
二、设计设计是在选题确定之后,进一步提出问题并方案出解决问题的初步方案,以便使科研和写作顺当进行。
护理论文设计应包括以下几方面:(1)专业设计:是依据选题的需要及现有的技术条件所提出的讨论方案;(2)统计学设计:是运用卫生统计学的方法所提出的统计学处理方案,这种设计对含有试验对比样本的护理论文的写作尤为重要;(3)写作设计:是为拟定提纲与执笔写作所考虑的初步方案。
总之,设计是护理科研和论文写作的蓝图,没有“蓝图”就无法工作。
三、试验与观看从事基础或临床护理科学讨论与撰写论文,进行必要的动物试验或临床观看是极重要的一步,既是获得客观结果以引出正确结论的基本过程,也是积累论文资料预备写作的重要途径。
试验是依据讨论目的,利用各种物质手段(试验仪器、动物等),探究客观规律的方法;观看则是为了揭示现象背后的缘由及其规律而有意识地对自然现象加以考察。
二者的主要作用都在于搜集科学事实,获得科研的感性材料,进展和检验科学理论。
二者的区分在于“观看是搜集自然现象所供应的东酉,而试验则是从自然现象中提取它所愿望的东西。
”(巴甫洛夫语)因此,不管进行动物试验还是临床观看,都要具体仔细.以各种事实为依据,并在工作中做好各种记录。
护理论文(优秀6篇)
护理论文(优秀6篇)护理学是一门理论与实践合二为一的课程,其学习效果与学生的临床工作息息相关。
下面是白话文整理的护理论文(优秀6篇),如果对您有一些参考与帮助,请分享给最好的朋友。
护理专业优秀论文篇一健康教育路径的特点是计划性、组织性以及目的性,将病患的需求放在首位,并以各种方式向病患阐述疾病知识,对病患的活动加以示范和指导。
通过采用面对面的针对性服务,让病患了解和掌握相关疾病的护理知识,提升病患的自我保健能力以及住院适应能力,减少治疗过程中不良反应的发生,增强病患战胜疾病的信心,从而达到健康教育护理工作的目的。
一、资料与方法20xx年12月-20xx年11月收治食管癌病患66例,随机分试验组和对照组各33例。
其中试验组男23例,女10例,年龄41~74岁,平均(59.61±6.51)岁;对照组男25例,女8例,年龄42~75岁,平均(60.12±7.21)岁。
66例病患中,高中以上学历16例,初中学历26例,小学学历20例,文盲4例。
经对比,两组病患在年龄、性别、病情程度、治疗方法以及文化程度等方面,差异无统计学意义(P>0.05)。
治疗方法:两组病患在相同的整体护理基础上,对照组采用传统的健康教育方法,试验组根据制定的计划进行健康教育。
按照时间先后的顺序,健康教育护理路径表可分为4个阶段:①入院的第1天、第2天和手术前1天,需要对医院的规章制度、医院和科室的环境、饮食、各项检查和用药的目的以及注意事项、术前护理和心理护理进行掌握;②手术当天到手术后6d,对病患手术后的情况进行监测,给病患示范排痰及深呼吸的方法,指导病患进行自我减少疼痛感以及术后的身体活动,在术后对容易出现的并发症进行讲解,同时还要给予一定的心理疏导;③手术后的第7~14天时,要对病患宣讲饮食的注意事项、休息的重要性以及常见的症状;④病患出院后,要对饮食注意事项进行讲解,还要对复查的时间和化疗的相关知识等进行耐心的指导。
护理毕业论文
护理毕业论文护理毕业论文模板范文(精选6篇)护理毕业论文篇1摘要:目的:讨论优质护理在门诊护理中的应用结果。
方法:采用回顾性分析法分析优质护理服务在医院门诊护理中的应用情况,对比分析实施优质护理服务前后患者的满意度等。
结果:观察组护理质量评分和满意度均显著高于对照组,实施门诊优质服务以后患者满意度明显高于未实施门诊优质服务之前。
结论:实施门诊优质服务可以提高患者对护理人员的满意度,拉近护患之间的距离,实施门诊优质服务可以提高护理人员的主管能动性来提高护理人员的服务质量,简化、优化门诊流程,提高就诊效率。
关键词:门诊;优质护理;护理满意优质护理不仅是改革与进步的必需品质,在进步的社会也是一种有力的竞争手段,它强调给患者最用心、最优质、最温馨的护理服务,实现护理目标。
1、资料与方法1.1一般资料选取实施门诊优质护理前后两个月门诊患者为研究对象,自2013年3月开展优质护理活动至今,待优质服务状态进入平稳以后。
选取的患者条件为,二十岁上且自愿接受调查,意识正常,对服务质量能够进行客观评价,选取六百例,然后分成两组,一组作为对照组,一组作为实验组,对照组依然进行平常的医治流程,实验组进行优质服务治疗流程,两组患者的各种情况包括年龄、身体状况、评价情况等均具有统计学意义,具有可比性。
1.2方法1.2.1改善护理工作方式对每日门诊患者人流量进行统计便于了解每日人流量,让护理人员不间断轮班,保证每时每刻患者都能够找到护理人员,护理人员每时每刻都能为患者解答问题,同时轮班便于对工作岗位进行调整,医务人员多可以保证患者排队等候时间少。
根据患者人数、就诊情况,实行弹性工作制,门诊护理人员可以根据情况选择参与工作,保证在门诊高峰期门诊护士依然可以为门诊患者提供专业、细心的护理服务。
医院实行首问负责制,保证护理人员积极性、主观能动性,从门诊护士接诊到患者开始,护理人员就要负责对患者进行指导、建议,解决患者心中的疑问,安抚其焦虑的心理。
护理论文1例宫颈癌患者的护理
常德职业技术学院护理类专业毕业设计《个案护理报告》任务书学生简况姓名性别女年龄20岁课题名称1例宫颈癌患者的护理课题类型实验研究()调查研究()经验总结(√)其他()课题所属专业领域护理(√)助产()课题研究起止年月2015年12月29日~2016年6月10日(修改)目标了解宫颈癌患者的临床症状,学会护理宫颈癌患者任务针对该患者具体病情给予心理护理、病情观察、术前护理、饮食护理、术后护理、环境管理与安全教育、出院指导等综合护理措施,并总结分析护理过程中的收获与体会实施步骤与方法第一步:查阅文献、确定选题范围第二步:确定调查对象、选择案例第三步:收集整理资料第四步:《报告》写作、形成初稿第五步:修改《报告》定稿、答辩时间安排起止时间阶段内容2015.12.30~2016.1.5(提前)选题(12.7入院?)你需要提前选题时间可以长一些2016.1.10~2016.1.15 科研设计(含任务书与开题报告)(入院后7-10天完成)2016.1.17~2016.1.18 查阅与收集整理资料2016.1.19~2016.1.28 报告写作、完成初稿2016.1.29~2016.3.1 反复修改后定稿、打印装订报告2016.3.2~2016.6.10 准备答辩、现场或网络答辩成果形式完成一份完整的《个案护理报告》内容包括封面及任务书、设计方案、作品(正文)、成果报告书。
常德职业技术学院护理类专业毕业设计《个案护理报告》设计方案设计(报告)题目1例宫颈癌患者的护理设计(报告)题目来源自选设计(报告)题目范畴临床护理设计(报告)设计思路(可以根据具体的情况写你是如何做的?)1、首先从医院电脑、百度、教材、图书馆等途径查阅相关选题范围、研究内容等资料,了解外科护理疾病中直肠癌患者的护理措施与效果观察。
2、然后筛选确定调查对象,通过观察、交谈、护理体查、查阅护理病历等方法获取病案资料,总结在实习期间我亲自护理过的1例宫颈癌患者的护理体会。
护理专业论文
护理专业论文护理专业论文范文(通用8篇)护理专业论文篇1摘要:目的:探讨人性化护理模式在产科护理中的应用效果。
方法:收治产妇210例,随机分为两组。
对照组给予常规护理,护理组在常规护理基础上给予人性化护理,比较两组临床效果。
结果:护理组生理功能、心理功能、社会功能及生活环境均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。
结论:人性化护理能有效提高产妇的护理效果,改善生活质量,有利于分娩的顺利进行。
关键词:人性化护理;产科护理;生活质量随着人们生活水平的不断提高以及医疗水平的不断进展,人们对临床护理的要求也逐渐增高。
产妇作为特殊人群,传统护理内容局限于助产和产妇自身生命体征检测,不能满足其临床需求。
因此,本研究选取2014年1月-2015年3月收治的产妇210例作为研究对象,随机分为对照组和护理组,对照组产妇采用常规护理,护理组产妇在对照组护理的基础上采用产科优质护理,对比两种护理方法的临床效果,现报告如下。
1.资料与方法2014年1月-2015年3月收治产妇210例,年龄20~36岁,平均年龄(26.4±2.9)岁;其中初产妇119例,经产妇91例。
将所有产妇随机分为对照组和护理组,每组105例。
两组产妇的一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:产妇均无妊娠并发症;产妇无意识障碍;产妇无精神疾病;产妇对本研究知情且自愿参加。
本研究所有研究内容均通过伦理委员会审核。
护理方法:所有产妇入院后均给予临床常规护理内容,包括产妇生命体征监测、水及电解质平衡维持、低压吸氧、必要时可给予营养物质补充能量。
护理组产妇在上述内容基础上,给予人性化护理,主要内容:①开展健康教育:分娩是每个孕妇必经的过程,其过程对产妇本身以及家庭来说是幸福而艰难的,对初产妇的影响更明显[1]。
因此,医护人员在产妇入院初期应积极与其沟通,大力开展健康教育,从生理以及心理等层面提升产妇对分娩的认识,以及接受产妇自身社会及家庭身份的改变,同时向产妇讲解分娩、妊娠过程中的相关知识,对产后新生儿护理进行介绍和教授,让产妇在心理上做好准备,缓解紧张情绪。
肝胆胰外科的护理论文(共2篇)精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版肝胆胰外科的护理论文(共2篇)本文从网络收集而来,上传到平台为了帮到更多的人,如果您需要使用本文档,请点击下载按钮下载本文档(有偿下载),另外祝您生活愉快,工作顺利,万事如意!第1篇:肝胆胰外科护理的实践方法与成效2010年,卫生部要求全国各级医疗机构加强临床护理工作,开展优质护理服务示范工程活动,肝胆胰外科作为我院首批“优质护理服务示范病房”之一,按照医院护理部的统一部署,结合科室的特色及自身情况,制定相应的工作方案,积极探索,积极推进优质护理服务工作,取得了初步成效,现将我科的实践方法与成效报告如下:1科室人力资源配备肝胆胰外科是由原来的普外科分成2个科而来的,新成立的时间是2008年4月,是一个年轻的科室,编制床位53张,科室护理人员22名,其中护师5名,护士17名,床护比1:。
科室本着“一切以病人为中心”的服务理念,尽力为患者解除痛苦。
2建立优质示范病房的举措学习部署加强培训全体动员,召开会议,学习文件,认真讨论,转变、提高全科护士思想认识2010年3-4月组织全科护士学习卫生部《关于加强医院临床护理工作的通知》、《基础护理服务工作规范》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《常用临床护理技术服务规范》等文件,进行了相关的讨论,通过讨论,提出以下措施:(1)增强服务、创新意识,改善服务态度,提供周到、温馨的服务,杜绝生、冷、硬、顶、推现象。
(2)实行分组管理,分管到组,责任到人,切实落实病人在住院期间的治疗、护理、检查、费用问题,确保能有效及时的解决病人的实际问题。
(3)落实基础护理,丰富基础护理的内涵,基础护理不是简单为病人洗脚、洗脸等生活护理,还包括对病人的病情观察、心理护理、健康教育等。
(4)开展优质护理示服务工作提升科室及医院的品质,达到患者满意、社会满意、政府满意、护士满意、医生满意的工作目标。
通过学习讨论,转变和统一了科室人员对开展优质护理示范病房活动的思想认识,并打消了部分护士的畏难情绪,调动了全体护士的积极性。
最新护理专业毕业论文参考题目(选题)
护理专业论文选题第一部分1皮肤科患者的心理特点分析及护理体会2、健康教育在老年人急性阑尾炎护理中的应用3、肠镜检查消化道出血临床护理措施4、妇科恶性肿瘤患者术后化疗后形成下肢深静脉血栓的原因和护理措施5、新生儿胃穿孔的围术期护理效果观察6、大疱性表皮松解坏死型药疹患者的护理7、探讨护理干预对老年肾内科患者安全护理方面的影响8、浅谈社区老年慢性病患者保健模式及干预有效分析9、探讨基层医院慢性胃炎的护理干预措施10、人性化护理在妇产科临床护理中的应用效果11、护士在护患纠纷中的心理应激与对策12、慢性肾功能衰竭患者的心理分析及护理13、护患沟通技巧及对病人康复的重要性14、慢性支气管炎病人健康教育效果分析15、护患沟通技巧及对病人康复的重要性16、临床护士如何避免护患纠纷17、II型糖尿病病人出院指导的方法和体会18、如何对糖尿病患者进行健康教育19、加强护患沟通做好围手术期心理护理20、如何提高护理人员健康教育意识及能力第二部分1、护理干预在急性胰腺炎患者中的临床应用2、手术室护士工作压力源、工作疲溃感及应对方式的相关性研究3、妊娠期高血压孕妇孕期自我认知情况调查分析4、射波刀技术治疗老年肿瘤60例临床护理5、运动想象疗法联合刺激控制疗法对宫颈癌手术患者生活质量的影响6、集束化护理在子宫肌瘤患者围术期中的应用效果观察7、综合护理干预对老年高血压患者的影响8、胸腹腔镜联合食管癌根治术后空肠造瘘管营养支持90例效果观察9、Orem自理模式在超声引导经皮肾穿刺活检术患者中的应用10、留置针前囟穿刺外引流治疗感染或出血期脑积水18例临床护理11、多平面手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征157例围术期护理12、早期全程护理干预在预防脑外伤患者术后并发症中的应用13、人性化护理在老年患者骨密度核医学检查中的应用14、行为干预在腹部手术后疼痛护理中的应用15、护理干预对初诊乳腺癌患者的睡眠质量的影响16、康复护理干预对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响17、康复体位护理及肠内营养干预对急性脑卒中患者并发症的影响18、腹部手术停留置导尿后尿潴留的原因分析与护理19、腹式深呼吸和人性化护理对减轻分娩疼痛的效果观察20、临床护士对基础生活护理认知情况的调查第三部分1、门诊护理投诉原因的思考及对策2、护理干预对初诊胃癌患者的睡眠质量的影响3、预见性护理干预对初产妇产后抑郁症的影响4、经尿道前列腺电切患者应用优质护理与常规护理的效果对5、自由体位配合分娩球在产妇分娩中的实施效果观察6、优质护理干预老年慢性阻塞性肺疾病的护理效果7、规范化培训对腹膜透析患者生活质量影响之分析8、对老年性痴呆患者进行认知功能训练的效果探讨9、人性化护理应用于妇科护理的临床分析10、品管圈在提高住院患者大小便送检率中的应用11、机械通气治疗重症哮喘的气道护理体会12、5万人次静脉输液无严重输液反应的原因剖析13、小儿犬伤的伤口处理与护理体会14、微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理15、高龄大肠癌围手术期护理16、52例肝性脑病的诱因分析与护理对策17、对早产儿家属实施系统健康教育的效果观察18、尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死护理探讨19、高血压病危险因素与健康教育20、临床护理路径在普外科患者中的应用第四部分1、护理干预对卵巢癌化疗患者周围神经毒性及生活质量的影响2、心肺复苏时患者家属在场的研究现状3、综合判断法对结肠镜诊疗患者肠道准备质量的影响4、康惠尔水胶体敷料在小儿留置针压疮预防中的应用5、简易手指防护套在掰安瓿操作中的应用6、快速康复护理临床路径在小儿腹股沟疝治疗中的应用效果观察7、导尿管非计划性拔管致尿道损伤1例临床护理8、左主干闭塞行急诊PCI术中并发电风暴1例抢救护理9、阴道恶性黑色素瘤术后合并多重耐药菌感染1例临床护理10、T13椎管内颅内动静脉畸形破裂出血1例临床护理11、品管圈活动提高内镜诊疗预约护理质量效果观察12、一体化急救护理管理在突发群体伤患者急救中的应用13、先天唇腭裂手术患儿的健康教育14、护理人员在健康教育中的作用15、颈椎后路单开门椎管扩大成形术的护理16、35例昏迷患者的护理体会17、尿激酶溶栓治疗高龄急性心肌梗死患者的疗效观察及护理18、急性有机磷农药中毒并发中间综合征患者的护理体会19、护理干预对肾病综合征患者服用激素治疗依从性的影响20、影响癌症患者生存质量的心理问题与护理干预模式探讨第五部分1早期人工通便在低出生体重儿护理中的应用2卒中性昏迷患者呼吸道并发症原因分析及护理对策3人工流产疼痛干预的效果观察及护理4急诊科护生实习带教方法的探讨5脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析6经皮冠状动脉腔内成形术后早期体位护理效果观察7手术室护士的职业危害自我防护及自我保健8探讨脑梗死后遗症临床观察与护理9呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎护理体会10用SHEL模式对精神科与综合科护理不良事件的对照研究11腔镜下宫颈癌根治性切除术的手术配合及体会12速康复外科理论在老年输尿管软镜下上尿路结石钬激光碎石术中的应用13期留置导管血液透析患者高领衣物的改良14适护理在老年类风湿关节炎患者中的应用15后盆腔脏器脱垂的产科因素分析16续性护理辅助药物治疗对脑出血患者神经功能及生活质量的影响17我效能干预对下肢骨折患者术后锻炼依从性及负性情绪的影响18床护士如何避免护患纠纷19习护生的教育管理经验体会20产妇的心理状态与护理第六部分1静脉留置针的临床应用2冠心病的临床护理体会3护患沟通技巧4外科患者术后护理体会5护患沟通技巧及对病人康复的重要性6临产妇的心理状态及护理7 54-2针治疗糖尿病足的临床观察及护理8心理危机干预在急诊自杀患者护理中的应用9在手术室护理中运用舒适护理的体会10龄患者前列腺电切术后出血原因分析及康复护理11剂量丙种球蛋白治疗川崎病的效果观察及护理12术室护士压力源分析与对策13传播疾病患者中常见的心理问题分析及护理14产妇的心理状态分析与护理干预15妇产后实施健康教育程序的效果与体会16神分裂症再复发相关因素分析及护理干预17股动脉穿刺冠状动脉造影术后卧床时间探讨18理干预对消化道肿瘤化疗相关性腹泻的影响19我效能与自我护理联合干预对喉癌患者术后营养状态和生活质量的影响20合健康教育模式对妊娠期肝内胆汁淤积症患者教育效果的影响第七部分1社区护士护理核心风险评估能力量表信度和效度的研究2机器人辅助腹腔镜膀胱切除原位新膀胱术患者个案管理护理报告3EMA-CO方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤患者26例护理体会4“反向式提问”结合视频纠错在儿科护士PDA输液培训中的应用5肿瘤内科患者应用全程健康宣教的临床观察6皮肤真菌感染的发病原因分析及护理措施探讨7系统护理对病毒性角膜炎患者的护理效果8心理护理干预在老年慢性心力衰竭患者中的应用研究9优质护理用于急性腹膜炎患者的效果观察10岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒患者的护理11 85例锁骨下静脉穿刺置管及护理12尿病患者的心理护理13浅谈护士的心理素质14统护理干预对恶性肿瘤患者化疗期间便秘的临床效果15失效模式与效应分析在改造集中式标本运送流程中的应用16风险管理在降低老年患者外周留置针常见风险中的应用17自助式心脏康复训练在慢性心力衰竭患者中的应用18预见性护理在腹腔镜直肠癌根治术患者中的应用19情景式健康教育在髋关节置换术患者中的应用20岗位管理中护理岗位评价的实施及结果分析第八部分1人工髋关节置换术后阶段性护理干预在预防假体脱位中的应用2“4S”品牌服务在拓宽专科护理服务内涵中的应用3凯格尔训练对行子宫脱垂术患者术后康复的影响4冠心病的临床护理体会5老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策6气压弹道碎石术治疗泌尿系结石的护理7护理书写缺陷分析和防范对策8临床护士心理品质浅析9浅谈护理纠纷的起因及对策10急诊血液灌流抢救小儿中毒的护理11腹部手术后早期炎性肠梗阻的观察与护理12妇科腹部手术术后镇痛泵的应用及护理13胸腹部手术后病人早期活动的心理护理14影响中上腹部手术后病人舒适度的因素及护理15妇科腹部手术后患者便秘原因分析及护理16脑瘫患儿生活自理能力的训练及护理体会17护理干预对腹部手术患者术后镇痛效果的影响18护理干预对哮喘患儿治疗效果的影响19乙肝患儿父母焦虑及应对方式的调查与护理对策20神经内科患者住院期间常见安全问题及护理对策第九部分1慢性阻塞性肺部疾病康复期患者呼吸肌功能锻炼的护理2优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用特点3高危前列腺增生经尿道等离子电切术患者的护理4神经内分泌肿瘤患者应用醋酸奥曲肽微球的护理5内镜下行高频电切除结肠息肉的舒适护理6人文关怀在恶性肿瘤护理中的应用效果分析7全胃切除治疗胃癌的护理分析8皮肤科患者用药依从性改变及护理对策9住院患者护理级别划分与医保管理方法及策略10 2型糖尿病患者健康教育进展11关于疾病预防控制机构护理工作职能定位的探讨12内科老年患者心理护理研究13胰岛素泵对2型糖尿病患者生命质量影响的研究14舒适护理干预对脑卒中患者神经功能早期康复的效果观察15新生儿重症监护室院内感染原因分析与护理16剖宫产术后静脉自控镇痛效果观察及护理17气管切开患者气道内湿化不同护理方法效果观察18病例查房教学模式在临床护理教学中的应用19护理干预对社区糖尿病病人遵医行为效果的观察20浅析乡镇卫生院护理现状与对策第十部分1骨科老年患者术后谵妄的病因分析与防治2化碳中毒后迟发型脑病51例的临床观察3超声引导下深静脉置管体会4高锰酸钾治疗压疮的临床观察5居家护理和常规护理在社区糖尿病患者中的护理效果对比观察6原发性高血压患者心理护理的效果观察7健康教育对心衰患者服药依从性的影响8儿童安全预防接种护理在预防接种中的应用效果9社区高血压防治应用以家庭为中心的护理干预的探讨10高血压脑出血昏迷患者的营养支持与护理11心理护理干预在围绝经妇女取环术中的应用价值12护理干预在老年心肌梗死并焦虑中的应用效果13持续护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘过程的影响14过敏性紫癜患儿的病因分析及护理对策15优质护理在门诊护理工作中的应用16婴幼儿预防接种的常见反应及护理体会17针对性护理干预对呼吸系统重症患者的影响18护理干预在丘疹性荨麻疹中的应用效果观察19浅析手术室护理安全隐患及防范措施20植入式静脉输液港在肿瘤化疗患者中的并发症原因分析及护理第十一部分1探讨内科危重病患者腹泻原因构成及护理预防措施2康复护理对急性脑梗塞病人肢体功能恢复的效果观察3住院精神病人攻击行为的临床特征及护理4 ICU危重患者抗生素相关性腹泻的预防及护理5心理护理干预减轻肿瘤化疗患者恶心呕吐的效果观察6产后抑郁患者心理状态分析及心理护理7基层医院护理不良事件的分析与对策8浅谈重症监护患者心理护理问题及策略分析9浅谈关于恶性肿瘤护理中存在的问题及思考10整体护理对脑卒中后吞咽困难患者的康复作用11心理护理对产后抑郁症的预防12综合护理对神经内科老年病人跌倒的干预作用13 ICU患者发生医院感染的特点、危险因素及护理措施14老年患者无痛内镜诊疗的护理15孕妇学校管理中助产士对HIV/AIDS孕妇自我管理疾病能力的影响16连续性护理干预对脑梗死患者依从性及日常生活活动能力的影响. .。
一例股骨颈骨折个案护理论文
一例股骨颈骨折个案护理论文引言股骨颈骨折是一种常见的骨折类型,特别在老年人中更为常见。
护理工作在患者恢复过程中起着重要的作用,可以减少并发症的发生,促进患者康复。
本文以一例股骨颈骨折个案为例,探讨其护理过程、护理重点和护理策略,旨在为临床护理工作提供参考。
个案概述患者为女性,70岁,最近发生了一次家庭意外事故导致右侧股骨颈骨折。
患者有高血压和糖尿病等基础疾病,平时活动范围有所限制。
入院时,患者主要表现为严重疼痛、肿胀和活动受限。
护理过程接诊和评估护士接诊患者时,首先需要进行初步评估,了解患者的病史、过去的骨折史以及现阶段的症状和状况。
此外,还应评估患者的疼痛程度、身体活动能力和精神状态等。
疼痛管理针对患者主要的症状之一——疼痛,护士应及时进行疼痛评估,并根据评估结果制定疼痛管理计划。
可以采用物理疗法(如冷敷或热敷)、口服镇痛药物或静脉注射镇痛药物等方法,以减轻患者的疼痛感。
术后护理如果患者需要手术治疗,那么术后护理将成为护士的关注焦点。
包括监测患者的生命体征、预防并发症的发生、维持术后伤口的清洁和干燥,并协助患者进行早期康复训练等。
康复护理手术后,患者需要恢复肌肉力量和关节活动能力,因此护理重点转向康复护理。
护士应引导患者进行康复体操、康复训练和活动助理训练等,以帮助患者尽快恢复行走能力。
护理重点1.疼痛管理:及时评估疼痛程度,制定合理的疼痛管理计划,提供适当的疼痛缓解措施。
2.生命体征监测:持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征,及时发现并处理异常情况。
3.伤口护理:保持术后伤口的清洁和干燥,预防感染的发生。
4.康复训练:指导患者进行康复体操和康复训练,帮助患者恢复关节活动能力和肌肉力量。
护理策略1.疼痛评估:护士应持续进行疼痛评估,使用合适的疼痛评估工具,并根据评估结果制定个体化的疼痛管理计划。
2.多学科合作:护士应与医生、康复师、营养师等多学科团队合作,共同制定护理计划和康复方案。
3.安全护理:护士应加强对患者的安全监护,避免发生跌倒、滑倒等意外事故,同时给予患者情绪支持,避免焦虑和抑郁情绪的出现。
一例copd患者的个案护理论文
一例COPD患者的个案护理引言慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是一种常见的慢性疾病,对患者的健康造成了严重的影响。
COPD患者在日常生活中需要综合性护理措施,以减轻症状、提高生活质量。
本文将通过介绍一例COPD患者的个案护理,来探讨其护理过程和效果。
个案描述患者为67岁男性,长期吸烟史,患有COPD。
他主诉气促、咳嗽、咳痰,并且这些症状加重时会出现胸闷、气喘等不适感。
患者进行了详细的身体检查和肺功能检测,确诊为COPD。
护理目标1.减轻气促和呼吸困难。
2.控制患者的咳嗽和咳痰。
3.减轻胸闷和气喘症状。
4.提高患者的生活质量。
护理措施1. 氧疗患者进行了动脉氧分压(PaO2)测试,结果显示低氧血症。
为了改善患者氧合水平,保证组织供氧的需要,采用了氧疗。
在医生和护士的指导下,根据患者的情况调整氧疗浓度和流量,以维持患者的氧饱和度在合理范围内。
2. 支持性护理针对患者出现的气促和呼吸困难,护士采取了一系列支持性护理措施。
首先,提醒患者坚持进行肺功能康复训练,通过改善呼吸肌肉功能和增加肺活量来减轻呼吸困难。
同时,护士还教育患者正确的呼吸方法,如腹式呼吸,以减少胸腔内压力,帮助患者更舒适地呼吸。
3. 药物管理COPD患者经常需要药物治疗,以减轻症状和控制疾病进展。
护士负责管理患者的药物使用,包括合理的用药时间、剂量和用药方式。
常见的药物包括支气管扩张剂、皮质激素和黏液溶解药。
4. 疾病教育护士在护理过程中充当了患者的教育者和顾问角色。
护士通过讲解COPD的病因、病程和治疗方法,帮助患者更好地了解疾病,并提供相应的自我管理技巧。
此外,护士还向患者介绍了健康的生活方式,如戒烟、饮食控制和适量运动等。
护理效果经过一段时间的个案护理,患者的症状有所改善。
患者的气促和呼吸困难明显减轻,咳嗽和咳痰也明显减少。
胸闷和气喘的发作次数和程度明显减少,且对活动的耐受性也有所提高。
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关节镜治疗18例老年人化脓性膝关节炎的康复护理作者:顾依雯,陆菁作者单位:200020 上海,瑞金医院卢湾分院【摘要】目的关节镜治疗老年人化脓性膝关节炎的康复护理体会。
方法对18例关节镜治疗化脓性膝关节炎的老年患者实施康复护理进行回顾性分析和总结。
结果随访18例患者术后6~12个月,无不良反应及并发症,关节活动度达到要求,并可负重行走。
结论通过科学的护理方法,保证了关节镜手术的效果,使患者对手术后关节功能恢复情况满意。
【关键词】关节镜;老年;化脓性膝关节炎;康复护理化脓性关节炎可发生于任何年龄,但好发于儿童、老年体弱和慢性关节疾患者,男性居多,男女之比约2~3:1,是一种由化脓性细菌直接感染,并引起关节破坏及功能丧失的关节炎,又称细菌性关节炎或败血症性关节炎。
50%以上的致病菌为金黄色葡萄球菌,其次为链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌等,感染途径以血源性感染最多见[1]。
老年人化脓性膝关节炎与其他疾病合并出现,致残率较高。
随着关节镜技术的不断完善,关节镜技术已成为治疗化脓性关节炎的有效方法。
我院自2005年开展关节镜技术以来共收治18例老年化脓性膝关节炎患者,现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组18例中,男12例,女6例;年龄63~83岁,平均72.6岁。
单侧膝关节发病15例,双侧3例。
发病至入院时间1~9天,平均3.6天。
并存糖尿病7例,骨性关节炎5例,类风湿关节炎3例,痛风性关节炎2例。
主要表现为膝关节疼痛、肿胀、皮肤温度升高、功能障碍。
1.2 方法所有病例采用腰硬联合麻醉,由同一组医生完成手术,均在关节镜下放置髌骨上内或外侧灌注冲洗管1条,和髌骨下内、外侧2条引流管,术后患膝以大型棉垫加压包扎。
护理重点为持续变速冲洗的护理和功能康复指导。
1.3 疗效评定标准参照膝关节疗效评定标准[2]:肿痛消失,活动度增加30°为优;肿痛明显减轻,活动度增加10°为良;肿痛稍减轻,活动度增加不足10°为可;和术前相比无改变为差。
2 结果本组所有患者术后4天疼痛明显减轻或消失。
参照膝关节疗效评定标准:优14例,良3例,可1例。
随访6~12个月,无不良反应及并发症,关节活动度达到要求,并可负重行走。
3 护理3.1 一般护理3.1.1 心理护理膝关节是人体重要的活动及负重关节,一旦失去灵活性,会严重影响患者的生活质量。
因此,大多数患者要求改善功能的愿望非常强烈。
而关节镜手术是一项较新的技术,很多患者对该手术不了解,护理人员要做好心理护理,应耐心细致地向患者讲解关节镜手术的优点、特点与手术相关的知识;同时向患者详细介绍术后关节腔冲洗治疗的必要性和可靠性,以最大限度取得患者的配合。
3.1.2 生命体征观察化脓性膝关节炎是儿童常见疾病,但近年来老年人化脓性膝关节炎常呈现逐渐升高趋势[3]。
本组老年患者表现以下特点:(1)临床表现不典型。
尽管患者都有膝关节疼痛,但疼痛并不剧烈;体温不升高,但膝部皮温均有升高,浮髌试验为阳性。
(2)多并存有基础疾病:如糖尿病、骨性关节炎、类风湿关节炎等,导致或加重老年人机体抵抗力下降,可能是导致化脓性关节炎患病率升高的原因之一。
因此,除了要按时测量体温、脉搏、呼吸、血压等,更应密切观察局部和全身的病情变化,积极治疗基础疾病:对糖尿病患者进行血糖监测,应用胰岛素控制血糖在正常水平;对类风湿性关节炎要加强肢体肿胀程度的观察,应用甲氨蝶呤减轻关节水肿及炎症反应;对痛风性关节炎应采用别嘌呤醇控制血尿酸在正常水平。
3.1.3 营养支持由于化脓性关节炎老年患者受感染、手术创伤、消化功能减退,分解代谢增加,机体处于长期高消耗状态,加上组织修复需大量维生素和蛋白质,故营养支持十分重要。
应根据患者病情和摄入能力,采用不同途径给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,以保证患者体内所需要的能量,提高机体抵抗力和修复能力。
3.2 局部持续灌洗护理3.2.1 保证有效的关节腔冲洗导管用缝线固定于穿刺孔皮缘以防脱落。
灌注管的输液瓶应高于患肢60~70cm,予以变速持续滴注冲洗(即:以先快后慢滴注速度)。
这样可以充分引流出关节腔积液,避免渗出液中的纤维蛋白及脓液等堆积,从而避免引流管堵塞;也可避免白细胞分泌的溶酶体对关节软骨的破坏;同时使关节腔内保持一定的液体,避免关节粘连[4]。
两根引流管连接负压引流瓶,以双固定法固定在床单上,并保持低负压状态。
引流瓶位置应低于患肢50cm。
3.2.2 加强巡视,注意观察患肢保持屈膝10°~30°,膝下垫软枕,尤其在为患者翻身时,角度不可过大,以45°为宜,避免引流管牵拉移位或扭曲而造成冲洗引流不畅。
注意观察患肢血液循环及感觉情况,及时更换灌洗液和倾倒引流瓶。
注意严格执行无菌操作,引流瓶每日更换,避免发生逆行感染。
密切观察引流液的色、质、量,注意出入量是否相符。
如引流液颜色为深红色,说明伤口有渗血,应及时报告医生处理,并做好记录,严格交接班。
如引流液逐渐变清,局部症状体征缓解,说明治疗有效。
持续冲洗2~3周,直至局部无红肿、关节疼痛消失、引流液清亮后停止灌洗,改为负压引流1~2天后拔管。
3.3 疼痛护理当患者主诉疼痛时,要注意观察疼痛的部位、程度、范围和时间。
查找引起疼痛的原因给予对症处理。
手术当日疼痛较明显,可用弹力绷带包扎制动,维持关节功能位,患膝抬高10°~20°,并保持足高髋低位易于引流,必要时可予冷敷。
护理人员要耐心向患者讲明功能锻炼的目的、方法和注意事项,根据患者恢复情况调整锻炼时间、方式和强度。
功能锻炼要因人而异,以不劳累为度,要循序渐进,持之以恒。
3.4 功能锻炼3.4.1 早期功能锻炼功能锻炼是保证手术效果和促进关节功能恢复的重要措施。
早期功能锻炼的目的是促进伤口愈合,防止肌肉萎缩,改善关节活动范围,而股四头肌可维持膝关节稳定性和运动功能[5]。
术前即可指导患者在床上进行股四头肌和腓肠肌的等长收缩练习,术后第1天可以开始锻炼,股四头肌和腓肠肌分别持续收缩5s后放松1~3s作为1次,20~30次/d,分3~5次做完。
踝关节运动锻炼可使下肢肌肉收缩,挤压深部静脉,促进血液循环,防止下肢深部静脉血栓,减轻下肢肿胀[6]。
麻醉消失后即可行踝关节运动,患膝伸直,将踝关节向远端最大限度跖屈,保持3~5s;再向近端最大限度背屈,保持3~5s,跖屈背屈各为1次,20~30次/d,分3~5次做完,可逐渐延长时间或增加练习次数。
3.4.2 中期功能锻炼重点加强患肢肌肉力量的恢复训练[7]。
由于炎症对关节软骨的损伤以及关节镜术和灌洗液对软骨的损伤均需一段时间的修复[8]。
术后5~7天开始加强股四头肌和腓肠肌的肌力训练,指导患者直腿抬高运动,开始由护士协助托起患侧足跟及膝关节,被动抬起患肢,使腿与床面成10°~30°,并在空中停顿3~5s,20~30次/d,分3~5次做完。
然后慢慢的由被动过渡到主动锻炼。
应用膝关节功能锻炼机(CPM)进行被动屈膝运动2次/d,30~60min/次,屈膝度数由30°开始,每隔1天增加10°直至100°~110°;以患者不感到疼痛、疲乏为度。
待患者能主动屈膝70°~90°时,且膝关节无疼痛时,可停用CPM机训练。
3.4.3 晚期功能锻炼重点要逐渐恢复患肢负重能力。
此时患肢肿胀已消退,患者可扶拐下地不负重行走。
术后3周初次下床时应有人扶持,先迈健肢,再迈患肢,用股四头肌的力量带动大腿行走。
开始行走时间5~10min,以后逐渐增加,以免关节腔内创面出血。
在行走过程中要注意患者安全,勿使其摔倒,适应后几天可扶单拐部分负重行走。
逐渐增加活动量及负重能力,当肌力足够时可进行抗阻力练习。
3.5 功能锻炼注意事项(1)膝关节镜手术患者康复训练的量应由小到大,循序渐进,以不引起患膝明显疼痛为宜。
(2)每日训练前询问患者自我感觉,有无不适反应,以判断运动量的大小。
(3)注意膝关节及患肢肿胀情况。
(4)在行走训练时应做好安全保护,患者若有膝关节不稳可佩带膝关节支具。
(5)做好出院指导,出院后仍应坚持训练,与医生保持联系,定期检查患膝关节及下肢的功能,制定适宜的训练方案,并督促其按计划完成。
4 讨论关节内感染病灶能否早期、彻底清理是治疗的关键[9]。
关节镜治疗老年化脓性膝关节炎的优点:(1)可镜下直观关节腔内的病理变化;(2)可彻底清理关节腔内的各个角落;(3)创伤小,对膝关节的功能影响少,术后可早期活动;(4)在镜下置管更合理,结合1根冲洗管和2根引流管,可以保证冲洗液充分到达关节腔的各部位,保证引流通畅。
系统的整体护理是保证治疗成功的重要因素。
在整个护理过程中经常了解患者心理情况,使患者提高康复的信心;重视病情观察,防止并发症的发生;保证有效的关节腔冲洗可利用水流将炎性物质及时引流到体外,减少关节内压力和脓液对关节软骨的溶解、侵蚀和破坏,冲洗液中的抗生素可控制局部感染;加强早期功能锻炼能刺激关节滑膜产生高分子量的透明质酸,促进关节液分泌和循环,促进积血、积液吸收,消除肿胀,防止关节粘连,促进关节功能恢复[10]。
同时早期锻炼可早期自理,减轻患者的依赖心理,适当的活动还能提高患者对自己体力的自信,促使患者早日康复。
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