脑出血合并肺部感染36例临床分析
脑出血合并肺部感染的临床分析与护理
在 吸痰 过程 中，由于操 作不 当 ，使 咽喉部 粘膜 损伤 出血 ，于是 给细菌 的滋 生及 繁殖创 造 了 良好 的条
件 ，尔后 细菌 向下扩 散 ，从 而导 致肺部 感染 。
［ 收稿 日期］２ ０ １ ３— ０ ６—０ ４ ［ 作者 简介 ］ 许 红 兰 （ １ ９ ７ ３ －） ，女 ，主 管 护 师 ，主 要从 事护 理 管 理 工 作 ；通讯 作 者 ：曾 云 兰 ，Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ：８ ６ ４ ９ ７ ３ ３ ８ ２ ． ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｍ。
脑 出血 患者 常常 出现 中枢 性 呼吸 困难 ，气体 交换 不足 ，加 之此 时纤 毛 的运动 能力 下降 ，因而不能 有
ห้องสมุดไป่ตู้
效 地将 呼吸 道 内的分 泌物及 呕 吐物 排 出体外 ，使 呼 吸道发 生不 同程 度 的梗阻 ，进 而并 发肺部 感染 。
３ 护
３ ． １ 戒 烟
理
耐心 地 给患者 讲解 吸 烟 的危 害性 ，说 明吸烟 能诱 发和 加重 支气 管炎 ，积 极劝其 戒 烟 。
脑 出血 合 并肺 部 感 染 的 临床 分 析 与 护理
许 红 兰 ，曾 玲 （ 洪湖市人民医院Ｉ Ｃ Ｕ ， 湖 北 洪湖４ ３ ３ ２ ０ ０ ）
［ 关 键 词 ］ 脑 出血 ； 肺 部 感 染 ；护 理
［ 中图分类号］Ｒ ４ ７ ３ ． ５
［ 文献标志码］Ａ
［ 文章编号］１ ６ ７ ３ —１ ４ ０ ９（ ２ ０ １ ３ ）２ ７ — ０ ０ ７ ２ —０ ２
３ ． ５ 增 强患 者 的抵抗 能力 鼓 励患 者多 进食 。昏迷者 应上 鼻 胃管 ，给 以鼻饲 ，以加强 营养 ，从 而增 强患 者 的抵抗 力 。 ３ ． ６ 合 理使 用抗 生素 在选 用抗 生素 时 ，最好 能进 行 痰 液 培 养及 药 敏 试 验 ，以选 择 有 效 的 抗 生 素 ，从 而预 防和 控 制肺 部
脑出血合并院内肺部感染的原因分析及护理
吉林 医学２ ０ １ ３ 年１ １ Ｊ １ 第３ ４ 卷 第３ ３ 期
握度 及护 理满 意度越 高 。
２ 结 果
较 之 对 照 组 ，观 察 组 患 者 住 院 时 间 明显 少 ，住 院 费 用 明
１ ． ４ 统 计 学处 理 ：使 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 对 各项 资料 进 行统 计 、分 析 ，
各项 参 数 以均 数 ± 标准差 （ ２ ￣ｓ）表示 ，采 用ｆ 和ｘ 检验 ，以Ｐ
＜ Ｏ ． ０ ５ 为差 异有 统计 学意 义 。
显低 ，下 床活动 、肛 门排气及开始 进食时间均 明显早 ，相关
知 识 掌 握 度 及 护 理满 意 度均 明显 高 ，差 异 均 有 统 计 学意 义 （ Ｐ
［ ３ 】Ｒ ｅ ｅ ｖ ｅ Ｊ ， Ｓ ｔ ｉ ｌ ｌ ｅ ｒ Ｋ， Ｎｉ ｃ ｏ ｌ Ｋｊ ｅ ｔ ａ １ ． Ａ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｅ ｒ ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ
ｐ ｒ ｏｇｒ ａ ｍ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖｅ ｓ ｆ ｕ ｎｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎｄ ｄ ｅ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ｐａ ｉ ｎ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｉ ｎｇ ｏ ｐｅ ｎ
４ ５ （ １ ） ： ５ ９ ． 【 ２ ］ Ｃ ｏ ｗ ｌ ｉ ｎ ｇ ＷＲ ． Ｔ ｈ ｅ ｇ ｌ ｏ ｂ ａ ｌ ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｈ ｏ ｌ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ［ Ｊ ］ ＿ ｊ Ｈｏ ｌ ｉ ｓ ｔ Ｎ ｕ ｒ ｓ ， ２ ０ １ １ ， ２ ９ （ ２ ） ： ８ ９ ．
明从人 院到 出院各阶段 各时段 的护理 目标 １ 。作 为护理 管理新 型模 式 ，其设计 思路融人 了循 证 医学及 整体护理等原 则 ，并针对 疾病 、 心 理 、环境等 方面 ，强调 以患者为 中心的服务观 念 ，同时溶 于成效
脑出血患者合并肺部感染临床分析
２组 性 别 比较 无 差 异 。
１ ２ 方 法 回 顾 性 分 析 ２组 临 床 资 料 ， 计 饮 酒 ． 统
因。本 文 收集 整理我 院收治 的脑 出血患者 的临床 资 料， 就其 发生 率危 险 因素 以及 预 后进 行 临床 分 析 并
提 出对 策 。 １ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资料 ． ２０ ０ ２年 １ 一２ ０ 月 ０ ７年 ９月 于 我 科
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神 经损 伤 与 功能 重 建 ・２０ ０ ８年 ７月 ・第 ３卷 ・第 ４期
２ ５１
・
论 著
・
脑 出血 患者 合并 肺 部 感染 临床 分析
刘 艳 ， 传 鼎 ， 小 红 潘 王
武 汉 市 第 八 医 院神 经 内科 ， 汉 ４ ０ １ 武 ３０ ０
ｏ ｄ ａ ｅ， ａ ｅ ｅ ｓ ｏ ｎｇ， ｔ ｅ ｖ ｕ ｅ ａ ｄ ｐ ｒ ｆｔ ｍ ｏｒｈａ ｌ ｇ ｄｉｂ ｔ ｓ。 ｍ ｋｉ ｈ ｏｌ ｍ ｎ ａ ｔｏ ｈｅ ｅ ｒ ｇｅ， ｏ ｃｏｕ ｎｅ ｓ ｓ ａ ｅ， ｈｉｔｏ ｈｅ ｍ ｉ—ｉ ｅ，ａ ｃ ｃ ｎｓ ｉ ｓ ｓ ｔ ｔ ｓ ｆ ｆ ｔ ｄ ｌｎ ｃ ｏｍ —
ＷＡＮＧ Ｘｉ ｏｈ ｎ ａ — ｏ ｇ．‘Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｎｅ ｒ ｌｇｙ。Ｔｈ ｇ ｔ ｓ ｉａ ｆ Ｗｕ ａ ｔ ｐ ｒｍｅ ｔ ｕ ｏｏ ｏ ｅＥｉｈ ｈ Ｈｏｐ ｔ ｌｏ ｈ ｎＣｉｙ，Ｈｕ ｅ ４ ０ １ ，Ｃｈｎ ｂｉ ３ ０ ０ ｉａ ［ ｓｒｃ］ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ：Ｔｏ ｉｖ ｓｉａｅｔ ｅ ｒｓ ａ ｔｒ ｎ ｒａ ｍｅ ｔｏ ｕｍｏ ａ ｙ ｉｆｃｉｎ ｏ ｎ ｒｃ ｒｂ ａ ｖ ｎ ｅ ｔ ｔ ｈ ｉｋ ｆｃｏ ｓａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ｆ ｐ ｌ ｎ ｒ ｎｅ ｔ ｆｉｔａ ｅｅ ｒｌ ｇ ｏ
脑出血后肺部感染原因分析及护理对策
参 考 文 献
［ １ １ 】 张敏 ，田品 ，肖 北春 ． 喉癌手术 ４ ３ 例呼吸道护理 的体会． 中华 现代耳鼻喉杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ （ ２ ） ： １ ８ ４ ． ［ ２ 】 郑嫒， 陈琴． 气管 管理的护理进 展． 中华护理 杂志 ，１ ９ ９ ７ ， ３ ２
（ １ ２ ） ： ７ ３ １ ．
敏感 。
３ 讨 论
者７ ６例 ， 其中 ３ ６例并 发肺部感染 。现对其作临床分析 ， 并探
讨护理对策。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 临床资料 ： 本组患者男性 ２ ２例 ， 女性 ｌ ４例 ， 年龄 ４ ５ ～ ８ ７ 岁， 平均 （ ５ ６ ￣ １ １ ） 岁， 入院经头颅 Ｃ Ｔ或磁共振 （ ＭＲ） 确诊 为脑 出血。既往有高血压病 ３ ０例 ，冠状 动脉粥样硬化性 心脏 病 （ 冠 心病 ） ２ Ｏ例 ， 糖 尿病 １ ４例 ， 脑梗死 ７ 例 。临床表 现 ： 发 病 ４ ～ ７ ｄ后 出现发热 、 呼吸 困难 、 脉搏 血氧饱 和度 （ Ｓ ｐ Ｏ ） 下降、 血白细胞计数 ≥ｌ Ｏ ￣ １ ０ ９ ／ Ｌ ， 中性粒细胞 ≥８ ０ ％。 １ ． ２ 诊 断标 准 ： 医院 内肺部感染诊 断根据 中华人 民共 和国卫
外套管 系带必须打死结 。固定要松 紧适宜 ， 过松 容易脱落 ， 过 紧影响呼 吸并损伤 患者的皮 肤 ， 应随时 检查调 整 ， 以容纳 一
根手指 为宜 。患者活动时注意导管是否松动 ， 防止导管脱 出。
过提 问及 实际操作 ， 了解其掌握程度 ， 完全掌握后 ， 才能决定
患者 出院。 手术治疗是喉癌治疗 的主要方法 ，术后气管切开是治疗
实用医技杂志 ２ ０ １ ３ 年 ７月第 ２ ０ 卷第 ７ 期
高血压脑出血并发肺部感染50例临床分析
壁有大的内皮间隙，通过这些间隙毛细血管的渗出和出血可进入血肿腔内使血肿逐渐扩大。
本病诊断要点：(1)原为高血压脑出血，出血部位多在内囊附近；(2)出血量≤30m L，临床症状和体征较轻，且C T占位效应不明显；(3)经脱水治疗后高颅压症状缓解，而在吸收期高颅压症状又重新出现，且渐进性加重，再行脱水治疗症状不再缓解；(4)头颅C T见原血肿高密度影明显缩小，血肿密度低且边缘模糊，在缩小的高密度影周围出现大范围的混杂密度影，占位效应明显；(5)增强C T显示血肿周围出现环形强化影，范围大于原血肿范围；(6)保守治疗效果差[3-4]。
本组患者均符合上述特点。
此类患者一经确诊，应尽早手术。
开颅血肿清除术虽能彻底清除血肿，降低颅内压，但创伤较大，且花费高，有的患者还需行颅骨修补术。
微创清除血肿抽吸术对脑组织的创伤小，定位准确，患者痛苦小，手术时间短，手术可在局麻下进行，对呼吸循环功能影响小，术后大多数患者功能恢复良好。
因脑内晚期张力性血肿大部分已液化，故该术式为最佳选择。
本组9例恢复良好-故张力性血肿一经确诊，应尽早手术治疗，可有效降低致残率，提高患者生存质量，值得临床推广。
参考文献[1]黄红云，刘宗惠，康桂泉，等．高血压脑内晚期张力性血肿的诊断和治疗[J]．解放军医学杂志，1996，21：63—64．[2]Rei d JD．K om m ar edd i S，Lan ker ani M，et a1．C hroni c expan di nghe m at om a s．A cl ini cop at hologi cent i ty[J]．J A M A，1980，244：2 441．[3]李建章．神经系统疾病疑难病例分析[M]．北京：人民卫生出版社，2008：2lO。
[4]李有运，张天霞，马梅霞．高血压脑出血张力性血肿的诊断和治疗[J]．中国实用神经疾病杂志，2009，12(7)：81．(收稿2010—08—18)高血压脑出血并发肺部感染50例临床分析李庆伟郭娴范波胜河南焦作煤业集团中央医院焦作454150【关键词】高血压；脑出血；肺部感染【中图分类号】R743．34【文献标识码】B【文章编号】1673—5110(2010)23—0058—02高血压脑出血以发病率高、致残率高和病死率高为特征，肺部感染是高血压脑出血患者常见并发症，严重影响患者预后。
脑出血合并院内肺部感染原因分析及护理
脑 出血 起 病 急 ， 化 快 ， 情 重 ， 旦 并 发 院 内肺 部 感 染 ， 变 病 一 不 仅 增 加 患 者 痛 苦 和 经 济 负 担 ， 可 使 病 情 加 重 甚 至 促 使 患 还 者 死 亡 。现 将 我 院 ３ａ 收 治 的脑 出 血 患 者 并 发 院 内 肺 部 感 来 染患者的临床资料分析如下 。
析 ２０ ０ ５年 １月一 ２ ０ ０ ８年 １月在 我 院 住 院 的 １ ７例 脑 出血 患 者 的 临床 资料 ， 对 院 内肺 部 感 染 危 险 因素 进 行 分 析 。结 １ 并
果 长 期 卧 床 （ 周 以上 ） 高龄 、 道 侵 入 性 操 作 、 吸 以及 原 有 基 础 疾 病 等 因素 是 发 生 院 内肺 部 感 染 的 主 要 原 因。 １ 、 气 误
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现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎ ｏｒａ ｏ Ｉｔｇａｅ ｒｄ ｉ ａＣ ｉｅｅ ｎ ｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ８Ｏｃ，１ （０ ｄｒ ｕｎ ｌ ｆ ｎｅｒｔ Ｔ ａｉｏ ｌ ｈ ｓ ａ ｄ ｓｅ ｄｃ ｅ ０ ｔ ７ ３ ） Ｊ ｄ ｔｎ ｎ Ｗ ｒ ｉ ２ 温 盐 水 垫 ， 放 血 流 ， 复 肝 血 流 ， 早 结 束 无 肝 期 ， 下 放 置 开 恢 尽 膈 疫 抑 制 剂 ， 者 术 后 易 出 现 感 染 ， 后 感 染 是 肝 移 植 手 术 主 要 患 术 死 因 之 一 ［ 因此 我 院 使 用 层 流 手 术 间 为 患 者 手 术 ， 格 控 引。 严 制手术 间人员 ， 限制 非 手 术 人 员 进 出 。所 有 手 术 物 品 均 进 行
１ 临 床 资 料
障 碍 ， 能 进 食 ， 及 时 留置 胃 管 ， 予 鼻 饲 ， 不 应 给 防止 误 吸 。 鼻 饲
脑出血患者肺部感染的临床分析与护理
无 论何 种 原 因 引 起 的 心 跳 、 吸 骤 停 ， 须 分 秒 必 争 地 组 织 呼 必
有效 的心 、 、 肺 脑的复苏和做好复苏时和复苏后 的护理 ， 内科医 心
护 人 员 必须 有 过 硬 的本 领 和 扎 实熟 练 理论 基 础 ， 种 抢 救 措 施 得 各
坏死。
３２ 低 温治 疗 最 好 在心 跳 骤停 ５ ｉ内应用 ，使用 冰 袋 时应 用 ．７ ． ａ ｒｎ 毛 巾包 裹 ， 察 皮 肤 有 无 冻 伤 ， 前 区和 腹 部 、 阴 部 禁放 冰袋 ， 观 胸 会 因这 些 部 位 对 冷 比较 敏 感 ， 免 引 起 腹 泻 和 胸 痛 ， 注 意 体 温 的 以 并
２７ 心 电监 护 ．
意 神志 、 肤 黏膜 、 量 的变 化 ， 心 源 性休 克 的 出现 。 皮 尿 警惕
发 现异 常 及 时吸 氧并 通 知 医生 。
明确 心 律 失 常 的类 型 和心 跳 骤停 的性质 ， 以指 导 抢救 和 治疗 。
２８ 防止 脑 缺 氧 和脑 水 肿 ．
用 脱 水 疗 法 和低 温 疗 法 Nhomakorabea 水疗 法 常 脱
３１ 复苏 时 护 理 ． ３１１ 心 肺 复 苏 时保 持 呼 吸 道 通 畅 ，及 时 清除 呼 吸 道 分 泌 物 。 ． ． 在 做 人 ］ 呼吸 时 注 意 观 察 患 者 胸 廓 运 动 ， 制 吹气 量 ， 免 发 生 胃 二 控 避
胀 气 而 致 胃 内容 物 返 流 。 外 心 脏 按 压 时用 力 不 可 过猛 ， 免 发 胸 避 生 胸 骨 和肋 骨 骨折 ， 观察 有 无血 气 胸 及反 常 呼 吸运 动 。 ３１ 患 者 气 管 捅 管 后 ， 意 有 无 气 管 内 分 泌 物 ， 时 备 好 吸 痰 ．２ ． 注 及 器 ， 除 呼 吸道 分 泌 物 。 清 ３１ 抗 心 律 失 常治 疗 时 应 严 格 掌握 药物 浓 度 、剂 量 和 滴 速 ， ．． ３ 密 切 观 察 病情 及 心 率 、 心律 、 压 的变 化 ， 用 升压 药 时根 据 血 压 来 血 应 调 节 滴 速 。 用 去 甲肾 上 腺 素 时 ， 忌 外 渗 以免 引 起 周 围 组 织 的 应 切
脑出血合并肺部感染原因分析及护理措施
脑出血合并肺部感染原因分析及护理措施【摘要】目的：通过对脑血出合并肺部感染原因的分析，提出有效的护理干预措施。
方法：根据掷骰子的方式把我院2019年1月至12月一年间在卒中中心接受治疗的脑出血合并肺部感染患者64例分为实验组和常规组，收集患者详细资料分析感染原因。
结果：实验组和常规组在感染发生人数上没有明显的统计学差异，P>0.05。
但护理后，实验组的显效和有效人数多于常规组，统计学差异明显P<0.05。
结论：胃管置留、意识障碍、病房细菌感染和年龄因素是导致脑出血患者合并肺部感染的主要原因，而针对性护理能减少患者感染率，为病患者生命安全提供保障。
【关键词】脑出血；肺部感染；原因；护理卒中中心收治的患者中，除了众所周知的脑梗塞患者之外，还有一种患者便是脑出血。
与脑梗塞一样，脑出血是起病急，病情复杂进展快，并且容易诱发各种并发症，伤残率和死亡率也是居高不下[1]。
在相关调查研究中，发现脑出血患者合并的并发症中，合并肺部感染是最常见的，而且合并后加重了患者的病情，甚至使患者机体的多个器官功能衰竭[2]。
因此，本文对脑出血合并肺部感染的原因进行了分析，寻找有效的护理干预措施，以期减少患者的感染率，保障患者的生命安全。
1.对象与方法1.1研究对象根据掷骰子的方式把我院2019年1月至12月一年间在卒中中心接受治疗的脑出血合并肺部感染患者64例分为实验组和常规组，实验组31例，男18例，女13例，年龄46～76（55.61±2.68）岁，常规组33例，男19例，女14例，年龄43～74（55.15±2.35）岁。
入选患者均有不同程度的发热、呼吸困难、咳痰、咳嗽等症状。
两组上述资料的差异无明显性，P>0.05，具有研究的意义。
1.2方法常规组：采用常规护理方式，遵医嘱治疗，使用抗生素、吸痰、降温、观察生命体征的变化。
实验组：基于常规护理的项目，对患者做针对性的护理工作，内容有：病房环境及微生物监测。
高血压脑出血术后肺部感染的分析及预防对策
、
高血压脑出血术 后死亡 的主要原因是并发症 ， 中肺 其
部感染 为最常见 ， 最严 重的并发症 ， 是造成患者死亡的主要原 因之一【 。高血压 脑 出血术 后患者 多为 医院感染 的高危 人 ２ ］ 群 。肺部感染 的特点是 ： 发生时 间早 ， 多在 术后约 ３ｄ出现 ，
史， 病程 １— ６年不等 。入 院时 Ｇ Ｓ评 分 ３～１ ， ３ Ｃ ３分 见表 １ 。 Ｃ Ｔ显示基底节 区 出血 ５ ２例 （ ２２ ％） 其 中出血 破入 脑 室 ７ ．２ ， ２ ， 脑 出血 １ （ ９４ ％ ） 小 脑 出血 ６例 （ ．４ ） ０例 丘 ４例 １、 ４ ， ８３％ 。 所有患者均于 ２ ４ｈ内全麻 下 内行 血肿清除 术或加去 骨瓣 减 压术 ， 伴血肿破入脑室的其 中 １ ２例同时行脑室外 引流术 。
、一
般资料
２０ ０ ０年 １ ～ ０ ６年 １ 月 ２０ ２月我 院手 术治疗的高血压脑 出 血患者 １２例 ， ５ １ 男 ０例 （９ ４ ％ ） 女 ２ ６ ．４ ， ２例 （０ ５ ％ ） 年龄 ３ ．６ ； ３ ９ ， ９— ０岁 平均 （ ８９±１． ） ５． ２ ８ 岁。所 有病 例 均有 高血 压病
压脑出血血肿清除术患者发生肺部感染 的情况进 行回顾性调
与 对 照 组相 比 ： ０ Ｏ Ｐ＜ ． １
二、 痰培养病原体构成
２ ４例肺部感染 的患 者 中， 行深 部痰 培养 ， 共送检 １ １份 ２
查， 综合性分析 ， 提出有效 的预防及护理措施 。
资 料 与 方 法
一
标本培养出病原 体 １６株 ， 中 ３ ７ 其 ６份 （ ９７ ％ ） ２ ．５ 为两种 或两
53例脑出血病人并发肺部感染临床分析
53例脑出血病人并发肺部感染临床分析【摘要】目的：探讨脑出血后肺部感染的易感因素及防治对策。
方法：对53例脑出血病人的临床资料进行回顾性分析。
结果：老年昏迷有慢性肺部疾患，血中部位深者肺部感染率显著增高。
结论：年龄大病情重，有慢性肺部疾患者，血肿部位深者是肺部感染的易感因素，早期有效防治肺部感染对降低死亡率及预后不良有重要意义。
【关键词】脑出血；肺部感染；肺部疾患；易感因素【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0463-01脑出血并发呼吸道感染的发生率极高，不仅给患者增加了不必要的痛苦和经济负担，而且延长了住院时间，严重者导致患者死亡。
现将2009年1月—2012年7月收治的53例脑出血并发肺部感染患者进行分析，探讨脑出血并发肺部感染的原因及治疗措施报告如下：资料与方法1 一般资料 53例脑出血患者，男35例、女18例，平均年龄63.4岁。
所有患者均行头颅ct检查确诊脑出血，出血部位，基底节19例，丘脑出血9例，蛛网下腔出血3例，脑干出血2例，小脑出血7例，皮层出血13例，出血量按田氏公式计算15ml—120ml。
2 诊断标准脑出血的诊断以第四次全国脑血管病会议制定的脑出血诊断标准为依据「1」，患者入院48小时后出现以下临床表现中的3项以上，诊断为院内肺部感染。
（1）咳嗽咳痰。
（2）发热，周围红白细胞及中性粒细胞升高。
（3）肺部可闻及干湿性啰音。
（4）胸片或胸部ct提示有新的炎性浸润性病变。
（5）痰培养有致病菌生长。
1. 部感染的原因分析（1）患者多为中老年人，抗病能力较弱。
（2）各种侵入性操作相对较多，如，鼻导管吸氧、插胃管、气管插管、使细菌带入体内的机会增多。
（3）意识障碍患者，咳嗽反射迟钝，口咽部及气管的分泌物不能充分排出。
（4）因病情需要长时间绝对卧床，引起呼吸道分泌物堆积。
（5）患者有不同程度的吞咽困难，易引起误吸。
2.治疗措施2.1 急性脑出血患者，特别是年龄大，有多种慢性病的患者，安排在重症监护病房，限制探视人员，室内要保持清洁、安静、空气清新，保持一定的温度和湿度（温度22℃--24℃、相对湿度50﹪--60﹪）并且要做好消毒隔离工作，尽量减少人员流动避免交叉感染。
高血压脑出血并肺部感染的临床分析
病情稳定出院 ４ ５例 ， 死亡 ８例 ， 自动 出院 ５例。其中急性呼吸衰竭致死 ５例 ， 上 消 化 道 大 出血 死 亡 １例 ， 性 左 心 衰 致 急 死 １例 ， 内再 出血 死 亡 １ 。控 制 肺 部 颅 例 感 染的时间为 １ ３～１４天 ， 均 ２ ０ 平 ９天 。
结 果
受损 ， 导致呼 吸道分 泌物不 能及 时排 出 ， 长期积 存 于肺 部 ， 细 菌感 染 提供 了温 给 床 。④一些严重 昏迷患者 ， 因病情需要行 气管切开后 ， 道开 放 ， 呼吸 道 的屏障 气 上 作用消除和气道局部创伤 ， 也为细菌感染 提供 了门户 。⑤人工操作诱发感染 ， 呼吸 器、 吸痰器 、 雾化器及各种管道消毒不严 。 ⑥ 昏迷 、 高热患 者应 用 腺皮 质激 素 ， 肾上 降低 了患 者 的免 疫力 ， 而 容 易招 致 感 从 染 。⑦ 医院内交叉感染 。 为了有效预 防和治疗肺部感染 ， 提高 脑 出血 的抢 救 成 功 率 ， 善 预 后 ， 下 几 改 以
现不 明显的胆瘘 ， 胆囊取 出后应常规检查 胆 囊标 本 有 无 除 胆 囊 管 及 血 管 外 的 异 常 管 道 。术 中发 现 异 常应 中 转 开腹 。
关键词
肝管
腹腔 管 损 伤 的 预 防 及 治 疗 方 法 。 方 法 ： ｌ 对 ０
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２１．
讨 论
例， 脑室 铸 型 ６例 。出 血量 ４ ０—１Ｏ ｌ ｌｍ 。 手术前发 生脑 疝者 １ 。既往有 明确 高 ４例 血压病史 者 ３ ９例 ； 性支 气管 炎 １ ； 慢 ４例 糖尿病 ９例。并 发急 性呼 吸衰 竭 １ ； ２例 败血症 ６例 ； 急性心衰 ３例。消化道应 激 性溃疡出血 ３ ３例 ， 出血 ２例 ； 电解 质 大 水 酸碱 失衡 ４ ２例 ， 尿崩症 ５例 ； 肾功能损 伤 ２ ４例 ， 急性 。 ｌ例 ； 功能 损伤 ２ 例 ； 肾衰 肝 １ 营养不 良 ｌ 。 ８例 细菌学分析 ：２例气 管 切 开后 反 复 ３ 痰培养显示 ， ３天 内 正 常 菌 群 生 长 者 ２ ２
脑出血肺部感染原因分析和护理策略
1.脑出血患者肺部感染原因分析及护理对策［摘要］目的：分析脑出血患者肺部感染原因和相应护理对策以及康复指导对策。
方法：对我院2011年1月~2012年12月收治的85例脑出血合并肺部感染的患者进行原因分析，采取相应护理措施，以及进行康复指导。
结果：本组85例脑出血合并肺部感染的患者经过感染期的护理及康复指导，治愈68例，好转11例，死亡6例，治愈率92.94%。
结论：脑出血患者在术后发生肺部感染的概率很大，如不及时有效处理，将会造成严重后果，加强对脑出血并发肺部感染患者的护理，可以提高治愈率降低病死率，治愈后患者康复状况较好，证明护理措施有效, 康复指导对策可行。
［关键词］脑出血；肺部；感染；护理；康复指导；脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。
肺部感染包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症，病因以感染最为常见，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌、支原体、衣原体、军团菌等。
临床上脑出血患者常发生肺部感染，该并发症容易引起胸膜炎、腹膜炎、多器官衰竭等，后果严重。
进行感染原因的分析和护理策略的研究，对于降低并发症的发生率，促进患者早日恢复健康，起到良好效果。
笔者对85例脑出血合并肺部感染患者的发病原因、护理策略、护理结果及康复指导进行了分析和总结。
1资料与方法1.1一般资料本组选取2011年1月~2012年12月我院收治的85例脑出血合并肺部感染的患者，均经过脑部CT检查核实为脑出血，其中男性43例，女性42例，年龄43~78岁，平均62岁，其中深度昏迷47例，意识模糊28例，,轻度感染10例。
1.2护理方法1.2.1心理护理心理护理是临床护理工作中必不可少的一项重要的内容，它配合药物和手术治疗以及基础护理可以提高治疗效果，促进患者疾病早日康复，并且良好的护患关系能帮助患者接受和配合治疗，达到治疗的最佳效果。
高血压脑出血术后并发肺部感染45例
高血压脑出血术后并发肺部感染!"例陕西省第二纺织医院神经外科#咸阳$%&’’’(张文岐王伟)雷晓丽王拓*王茂德*摘要目的+分析高血压脑出血术后并发肺部感染的相关因素,探讨有效的预防和治疗方法-方法+回顾性分析./例高血压脑出血开颅手术术后并发肺部感染!"的临床资料-结果+老年0长期大量吸烟0糖尿病史0慢性呼吸系统疾病史与1234567昏迷评分为高血压脑出血术后并发肺部感染的危险因素8痰培养多为革兰氏阴性菌-结论+合理使用抗生素0及时行气管切开术及积极救治原发病等综合治疗能够改善预后-主题词肺炎9病因学肺炎9治疗高血压脑病收集我科&’’’年%月到&’’/年&月./例高血压脑出血行开颅血肿清除术患者临床资料,其中术后并发肺部感染!"例,对其进行分析,为高血压脑出血术后并发肺部感染的防治工作提供参考-临床资料%一般资料回顾性分析我科&’’’年%月至&’’/年&月收治高血压脑出血开颅手术患者病例资料./例,其中并发术后肺部感染!"例,所有患者均行骨瓣或骨窗开颅血肿清除术-年龄!":$;岁,平均";<$岁,其中年龄=/’岁"&例,年龄>/’岁!!例-男".例,女;$例-&肺部感染诊断标准?患者咳嗽0咳痰0发热,体温=;@A 8B 肺部听诊可闻及湿罗音,叩诊呈浊音8C 胸部正位平片示肺部渗出性炎性改变8D 痰培养致病菌阳性-;统计学分析采用四格表E &检验,F >’<’"为差别有统计学意义-!高血压脑出血术后并发肺部感染的危险因素见附表-?年龄,以年龄=/’岁为老年组,年龄>/’岁为非老年组8B 根据有无糖尿病分为糖尿病组与非糖尿组8C 患者有无慢性呼吸系统疾病,如慢性支气管炎0慢性阻塞性肺病#G H I J (8D 是否长期大量吸烟,即每日吸烟%’只以上,吸烟%’年以上8K 术后长期昏迷,根据1234567昏迷评分#1G L 评分(分为昏迷组#1G L M@分(,非昏迷组#1G L N @分(-附表高血压脑出血术后肺部感染的危险因素肺部感染年龄#岁(?>/’=/’长期大量吸烟史B有无糖尿病C 有无慢性呼吸系统疾病D有无1G L 评分K N@M@有#例(%!;%;’%"%.&/&;&&%$&@无#例(;’&%&!&$%%!’%!;$;!%$感染率#O(&$<;";<@""</;"<$/;<;;.<!/&<&;$<;;%<!/&<&注+?老年组肺部感染发生率高于非老年组#F >’<’"(-B 长期大量吸烟组肺部感染发生率高于非长期大量吸烟组#F >’<’"(-C 糖尿病组肺部感染发生率高于非糖尿病组#F >’<’"(-D 患慢性呼吸系统疾病组肺部感染发生率高于无慢性呼吸系统疾病组#F >’<’"(-K 昏迷组肺部感染发生率高于非昏迷组#F >’<’"(-"细菌培养结果铜绿假单胞菌%&例,金黄色葡萄球菌%’例,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌.例,肺炎克雷伯菌/例,大肠埃希菌"例,白色念珠菌;例-/治疗措施与预后所有开颅血肿清除术)西安交通大学医学院第一附属医院神经外科后并发肺部感染患者均入住P G Q ,予以二代或三代头孢菌素静脉给药,过敏者予第三代喹诺酮类静脉滴注,并反复多次痰培养,根痰培养及药敏试验结果及时调整抗生素应用-有严重意识障碍#1G L M @分(者均于&!R 内行气管切开,及时吸痰,同时行雾化吸入治疗,并注意无菌操作,加强气道护理,定时翻身拍背-糖尿病患者积极控制血&.%陕西医学杂志&’’$年&月第;/卷第&期糖!监测血糖"尿酮#同时加强$%&房间空气消毒!注意维持患者水"电解质"酸碱平衡!加强全身营养支持治疗#’(例术后并发肺部感染患者!发生急性呼吸窘迫综合征)*+,-.者/0例!多器官功能障碍综合征)12,-.者0(例!死亡03例#讨论我国高血压脑出血年发病率为(45678459: 04万人口;0<!而高血压脑出血是一种病死率"致残率都很高的一种疾病#开颅手术血肿清除是治疗高血压脑出血的重要手段之一!但是术后患者病死率仍很高!其中一个重要原因是术后并发肺部感染!影响肺的通气与换气功能!导致低氧血症!二氧化碳潴留!影响神经功能恢复#严重的肺部感染可导致急性呼吸窘迫综合征)*+,-.!甚至进一步引起心脏功能衰竭"肾脏功能衰竭"肝脏功能衰竭等!最终导致多器官功能障碍综合征)12,-.!患者死亡率极高#由于高血压脑出血患者多为高龄!全身免疫机能降低!常合并有一种或多种慢性内科疾病!加之合并有不同程度的神经功能障碍!发生肺部感染的几率明显增加#作者回顾性研究36例高血压脑出血术后患者临床资料!其中肺部感染’(例!感染率’653=!本组感染率较饶正西等;/<研究的病例组低#作者对高血压术后并发肺部感染的危险因素进行分析!即年龄"长期大量吸烟史"糖尿病史"慢性呼吸系统疾病史">%-评分#?将患者分为老年组)@64岁.与非老年组)A64岁.!统计其并发肺部感染的发病率!老年组)(B58=.高于非老年组)/95B=.!有显著差异#老年患者机体一般状况差!免疫功能低下!呼吸道粘膜"腺体萎缩!粘膜C 粘液屏障功能减低!易于发生肺部感染!且不易控制!病程易迁延#D长期大量吸烟患者的术后感染率)((56=.高于非吸烟患者)B(59=.!差别显著#E F G H I J K等;B<研究认为吸烟史是术后肺部并发症的重要因素#长期大量吸烟可导致呼吸道粘膜"粘液腺萎缩!上皮鳞状化生!纤毛摆动减弱!清除异物能力减低!易于发生感染#L本研究发现糖尿病组的肺部感染率高于非糖尿病组#糖尿病患者血糖升高!血浆渗透压升高!白细胞吞噬能力降低!抗感染能力减弱!易发生术后肺部感染#M本研究中慢性呼吸系统疾病组感染率高于对照组#慢性呼吸系统疾病的患者!排痰能力"呼吸功能储备"通气与换气能力均不同程度减低!术后感染几率增加!由于反复用药!致耐药菌感染!给治疗造成极大困难#N患者的意识障碍程度与术后感染的发生率密切相关!昏迷组的感染率高于非昏迷组#昏迷患者由于长期卧床!肺部血液循环差!易形成坠积性肺炎!加之咳痰不利!长期脱水降颅压治疗致使痰液粘稠不易咳出或吸出!从而导致肺部感染#此外!昏迷患者由于吞咽障碍"留置胃管等原因易发生误吸!引起吸入性肺炎#童鹰等研究发现!高血压脑出血术后肺部感染组的>%-评分明显低于非感染组;’<#饶文霖等研究认为脑出血量多"病情重是术后并发肺部感染的重要危险因素;(<#在本研究中痰培养发现>O菌较>P菌多见!且多为多重耐药菌!对青霉素类"头孢菌素类"奎诺酮类耐药!而对万古霉素相对敏感#此外!检查见白色念珠菌!出现菌群交替#这些现象与抗生素的不合理应用有关#慢性肺部疾病患者!由于其病情反复发作!长期反复应用多种抗生素!导致耐药菌感染率增高#高血压脑出血术后并发肺部感染的治疗应做好以下几方面Q?合理应用抗生素#应在痰培养和药敏试验的指导下用药!一方面做到R早期"足量"足疗程应用敏感抗生素S!必要时联合用药T另一方面要适时停药!避免抗生素R敢用不敢停S#D 早期气管切开!以利吸痰及气道护理#同时应行雾化吸入治疗!稀化痰液!促进排痰#加强气道护理!注意无菌操作!痰量明显减少后及时拔管#L积极治疗原发病及伴发病!促进患者早日苏醒!积极控制血糖#M加强护理!定时翻身拍背!以利痰液排出!加强房间空气消毒!减少人员流动!避免呼吸道感染人员进入!注意预防患者间交叉感染#N 维持水"电解质"酸碱平衡!加强全身营养支持治疗!增强自身抵抗力#综上所述!肺部感染是高血压脑出血术后的常见并发症!是导致患者死亡的重要原因!其危险因素是多方面的!包括年龄"吸烟史"糖尿病史"呼吸道疾病史和>U V W X H Y昏迷评分#病原学检查以> O菌及耐药菌感染为主!治疗应在药敏试验的指导下用药!及早气管切开!综合治疗!只有这样才能降低术后肺部感染的发生率与病死率#参考文献B3陕西医学杂志/449年/月第B6卷第/期!"#王忠诚$王忠诚神经外科学$武汉%湖北科学技术出版社&’(()%*+,!’#饶正西&周强&张欣$高血压脑出血术后合并肺部感染)(例临床分析$遵义医学院学报&’(("-’)./0%’,/!/#12345678&89:;<<496=&>2?<@A &B C D E $F 2@G H I 954J @H 4J K ;<34L I J 7943K <29I 524L @2L 56?K 4@54K ?J I 52M ?6?I N I L N L ?9G @;J O ?J 7K I 52?L 5$=P Q RS>P :T &"U U ,-*%/,’!)#童鹰&詹仁雅&苏群$高血压脑出血术后院内肺部感染的特征及防治$中国危重病急救医学&’(()-"+.U 0%V )(!V #饶文霖&李度辉$脑出血并发肺部感染"V ’例$广东医学&’(((-’"."’0%"(/U.收稿%’((+W (V W "(0微创手术治疗小脑出血’(例延安大学附属医院神经外科.延安,"+(((0陈延赵开胜吴生贵张国来韩繁龙摘要目的%探讨置管抽吸引流加尿激酶血肿腔注射治疗小脑出血的可行性X 方法%在:1或.和08F Y 引导下&行小脑出血血肿腔置管抽吸引流加尿激酶注射’(例X 结果%’(例中&基本治愈")例&显著进步)例&死亡’例X 手术后拔管前常规复查:1Z 8F Y &血肿引流极满意.[U (\0*例&血肿引流满意.[,V \0"V 例&基本满意.[V (\0"*例&不满意.]V (\0’例X 置管时间最短的’)6&最长的"V N &平均)$V N X 有软化灶形成"V 例X 结论%小脑血肿行置管引流术完全可行&而且可得到较好的治疗效果X主题词脑出血Z 外科学外科手术&最小侵入性小脑我院"U U *^’((V 年行小脑血肿置管抽吸引流加尿激酶血肿腔注射手术’(例&血肿引流满意&现报告如下X临床资料"一般资料本组’(例&男")例&女+例&发病年龄)V ^*’岁&)V ^V (岁/例&V "^+(岁V 例&+"^,(岁,例&,"^*’岁V 例X 既往有’^"(年高血压病史者"/例&糖尿病史/例&有天幕上出血史者’例&脑梗死史者/例&冠心病史’例&长期抽烟+例&经常饮酒V 例X ’(例均急性发病&全部头颅:1或.和08F Y扫描证实X ’方法小脑半球血肿在横窦下乙状窦后的三角区行纵行直切口"’例&小脑引部血肿切口选择枕外粗隆下正中直切口*例&深达骨膜层&长一般不超过V 93&剥离骨膜&乳突牵开器或后颅凹牵开器撑开&颅骨钻孔&骨孔可用咬骨钳适当扩大&电灼硬膜&_十字‘切开&电灼穿刺点皮层&用脑穿针选择合适的穿刺向和深度进行穿刺&抽出血肿后&拔除脑穿针&选择粗细a 质地合适的引流管&确定置管深度&沿穿刺方向置入引流管&或用带通条的引流管直接穿刺&用注射器抽出血肿&分层缝合头皮&固定引流管&接引流袋&包扎X 置管成功后&每天向血肿腔注射"^/万单位尿激酶溶解血肿X/结果本组小脑出血行血肿腔置管引流术’(例&:1或.和08F Y 引导定位&皮肤切开a 钻孔置管",例&机器人辅助立体定向穿刺置管/例&其中"次穿刺成功"/例&’次V 例&/次’例&无"例穿破邻近的静脉窦和脑干X 同时行脑室外引流"’例X 根据’((/年全国第五次脑血管病学术会议通过的疗效标准判断&本组’(例中&基本治愈")例&显著进步)例&死亡’例X 手术后拔管前常规复查:1Z 8F Y &结果&血肿引流极满意.[U (\0*例&血肿引流满意.[,V \0"V 例&基本满意.[V (\0"*例&不满意.]V (\0’例X 置管时间最短的’)6&最长的"V N &平均)$V N X 有软化灶形成"V)U "陕西医学杂志’((,年’月第/+卷第’期。
脑出血并发肺部感染的原因分析及护理措施
除 了 临床积极 抗感 染 治 疗 外 ， 对 患 者 的规 范 化 护 理
也 是提 高治 愈率 、 积极 挽 救 生命 的重 要 环 节 。我 院 ２ ０ １ ２年 １ 月－ ． ２ ０ １ ３年 １月 共 收 治 １ ２ ３例 脑 出血 患 者， 其中 ３ Ｏ例 并发 肺部 感 染 ， 通 过 对 其肺 部 感 染 的 原 因进 行分 析 ， 并制订 、 改 进 护 理措 施 ， 取得 了 良好 的效果 ， 报 告如 下 。 １ 资 料与 方法 １ ． １ 一般 资料
严重程度 、 平素体质 、 是 否吸烟、 意识状态 、 吞 咽功能 、 呼吸机的应用等因素均与发生肺 部感染有关 。结论 ： 脑出血并发 肺部 感染 由多种因素所 致 ， 做好预防及规范化护理 ， 可有效减 少肺部感染 的发生率及病死率 ， 应 引起 临床重视 。 关键词 脑出血 ； 肺部感染 ； 护理 措 施
—
２ ０℃ ， 相 对 湿度 ６ ０ ％ 一 ７ ０ ％， 以充分 发 挥 呼 吸道
咳嗽是 清 除 自外界 侵入 呼 吸道 的异物 与呼 吸道 分泌 物 、 抵 御肺 部 感染 的一 种 保 护性 反 射 。因此 指
的 自然 防御功 能 。控 制 陪侍 人 员 出入 ， 室 内物 品及
医药 实践 ２ ０ １ ３年
脉高 营养 补液 ， 发病 后 第 ２天 至第 ３天 应遵 医嘱 给
中３ Ｏ例并 发肺 部感 染 ， 其 临 床 表 现为 ： 发热 ， 咳嗽 ， 咳痰 ； 化 验室检 查 血 常规 示 白细 胞计 数 或 中性 粒 细
胞计 数增 高 ； 肺 部 听 诊 有 湿 哕音 ； 痰 培 养 可 见 致 病 菌； 胸 部平 片或 Ｃ Ｔ见 新 的炎 性 改 变 ； 伴 或不 伴 呼 吸
原发性脑干出血36例临床分析
原发性脑干出血36例临床分析目的：探讨原发性脑干出血的临床表现。
方法：回顾性分析近几年我院住院确诊的36例原发性脑干出血的临床资料。
结果：临床治愈6例，好转14例，植物状态2例，死亡14例。
结论：尽快作脑CT检查，明确出血部位及出血量大小，积极治疗，改善预后。
标签：脑干；出血；临床分析原发性脑干出血发病急骤，临床表现复杂，预后不良，历来被认为是最凶险的原发性脑出血类型之一。
近年来随着CT、MRI等影像学检查的广泛应用，对其临床表现及预后有了进一步认识。
现将近几年我院住院确诊的原发性脑干出血36例，进行简要的临床探讨。
1资料与方法1.1一般资料本组36例，男24例，女12例。
年龄39~78岁，平均58.5岁。
全部病例诊断均符合第4届全国脑血管病会议制定的标准[1]，且经头颅CT或MRI检查证实。
活动状态下起病25例，情绪激动时发病7例，安静状态下起病4例。
既往有高血压病史26例，无高血压病史、但发病时血压增高4例，有糖尿病史6例，无糖尿病史、但发病时血糖增高5例，脑出血病史2例，脑梗死病史4例，有心电图改变18例。
脑桥出血30例，中脑出血3例，脑桥、中脑、延髓均有出血3例。
1.2临床体征头痛、头昏30例，恶心、呕吐28例，嗜睡10例，昏迷12例，视物摸糊、复视8例，吞咽困难15例，构音障碍13例，双侧针尖样瞳孔大小10例，双侧瞳孔不等大7例，凝视麻痹6例，偏瘫14例，交叉瘫5例，四肢瘫5例，单侧巴彬斯基征阳性12性，双侧巴彬斯基征阳性10例，脑膜刺激征13例。
合并有严重并发症28例，高烧持续不退、肺部感染16例，上消化道出血8例，心肾功能障碍4例。
1.3影像检查所有病例均行头颅CT检查，1例行头颅MRI检查。
中脑出血3例，出血量1.2~2.8 ml，平均2.02 ml，出血灶直径0.5~1.8 cm；脑桥出血30例，出血量1.7~9.8 ml，平均3.9 ml，出血灶直径0.9~3.3 cm；中脑、脑桥、延髓均有出血3例，出血量6.8~12.6 ml，平均8.6 ml，均破入第四脑室。
脑出血合并肺部感染的临床护理观察
脑出血合并肺部感染的临床护理观察摘要：目的研究分析脑出血合并肺部感染的护理干预措施。
方法择取2009年8月～2014年8月在我院接受治疗的78例脑出血合并肺部感染患者，应用计算机将其按照1：1比例随机分成两组，一组39例患者采取常规式护理干预作为对照组；一组39例患者在常规护理的同时进行系统性护理干预作为研究组。
结果研究组患者的护理满意率约为97.44%（38/39）显著大于对照组的76.92%（30/39），差异P<0.05有统计学意义。
结论脑出血并发肺部感染的可能性很高，需要临床优质的护理干预，提高患者的预后效果。
关键词：脑出血；肺部感染；护理肺部感染是脑出血疾病极为常见的一种临床并发症[1]，其患病率相当高，因为脑出血疾病对肺部感染病毒或细菌的不稳定性具有明显影响，很难得到良好的控制。
所以，导致大部分脑出血患者最终死于肺部感染。
1资料与方法1.1一般资料择取2009年8月～2014年8月在我院接受治疗的78例脑出血合并肺部感染患者，应用计算机将其按照1：1比例随机分成两组，每组各有39例患者。
研究组中，包括17例女性患者，20例男性患者。
年龄范围为37～76岁，平均年龄（46.62±4.48）岁。
其中，出血量小于或等于30 ml者4例，出血量为31～50 ml者6例，出血量为51-70 ml者17例，出血量为大于70 ml者12例。
对照组中，包括18例女性患者，19例男性患者。
年龄为35～79岁，平均年龄（48.85±5.09）岁。
其中，出血量小于或等于30 ml者5例，出血量为31～50 ml者5例，出血量为51～70 ml者18例，出血量为大于70 ml者11例。
两组患者的临床基本情况之间不具差异性，P>0.05没有统计学意义，试验可比性突出。
1.2方法对照组：39例患者采取常规式护理干预；研究组：39例患者在常规护理的同时进行系统性护理干预，具体内容包括以下几点。
脑出血并肺部感染30例临床分析
脑出血并肺部感染30例临床分析
甘精华
【期刊名称】《右江民族医学院学报》
【年(卷),期】1998(20)1
【摘要】脑出血并肺部感染３０例临床分析广西百色地区人民医院甘精华（百色５３３０００）肺部感染是脑出血一种较常见的并发症，１９９５年６月～１９９６年６月我院内科收治脑出血患者８８例，其诊断均经头颅ＣＴ扫描证实，其中并发肺部感染３０例（占３４．３％），现报告如下...
【总页数】1页(P61)
【作者】甘精华
【作者单位】广西百色地区人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R743.340.6
【相关文献】
1.脑出血患者肺部感染的临床分析与护理 [J], 朱丹喜
2.高血压脑出血并发院内肺部感染临床分析 [J], 祝超;李黎欣
3.脑出血合并肺部感染的临床分析与护理 [J], 许红兰;曾玲
4.脑出血并发肺部感染115例临床分析 [J], 杨绍容;周立
5.脑出血并发院内肺部感染132例临床分析 [J], 潘均喜
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脑出血合并肺部感染36例临床分析
目的分析脑出血合并肺部感染的特征，并提出相应对策以减少脑出血患者并发肺部感染的风险。
方法选择我院诊断为脑出血的患者36例，同期不伴肺部感染的患者36例作为对照，统计感染组患者感染时间、脑出血部位与感染的关系；比较两组患者一般临床资料及临床特征等。
结果肺部感染发生在脑出血14d 内31例（86.9%），大于14d者5例（13.9%）；36例脑出血合并肺部感染的患者中12例（33.3%）为大脑半球（未破入脑室）出血，19例（52.8%）为破入脑室出血，3（8.3%）例为脑干出血，2例（5.6%）为小脑（未破入脑室）出血；感染组与非感染组比较，有吸烟史、肺部疾病史、糖尿病史、心脏病史、出血量>30ml、有吞咽困难、意识障碍及低蛋白血症的患者较非感染组多，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论脑出血患者在2周内、位置在脑室（破入脑室）、基础病多、临床症状重者更容易并发肺部感染，故临床应积极治疗基础病，有效控制临床症状，以减少肺部感染率。
标签：脑出血；肺部感染；临床特征
脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）是临床常见的一种中风类型，占所有脑卒中的10%～15%，具有高发病率、致残率及致死率，是人类死亡的主要疾病之一。
它是源于颅内血管的非创伤性的自发性出血，可发生在脑实质，也可破入脑室或蛛网膜下腔。
临床以老年人为多发人群，而老年患者基础疾病较多，在发病及治疗过程中受多种因素影响，可出现免疫抑制反应[1]，故临床常并发肺部感染，对疾病的治疗和预后产生严重影响。
为减少脑出血患者并发肺部感染的风险，笔者对本院神经内科收治的脑出血合并肺部感染的36例患者的危险因素进行分析，并提出相应对策，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选择我院神经内科自2004年2月～2015年2月收治的经CT 或MRI诊断为脑出血的患者36例，其中男27例，女9例，年龄33～84岁，平均（67.7±18.4）岁，所有患者均符合2007年《中国脑血管病防治指南》[2]中脑出血的诊断标准，入组的患者均符合以下5项条件中的任意3项：①患者有咳嗽、咳痰等呼吸系统症状；②查体可闻及双肺干、湿罗音，或伴不同程度肺实变体征，体温≥38.5℃；③血常规检查示白细胞计数≥10.0×109/L；④痰培养示致病菌；⑤胸部X片呈炎性改变。
排除标准：①由外伤导致的脑出血及梗塞后脑出血的患者；②脑出血前已有肺部感染者。
凡符合排除标准中1项及以上者，予以排除。
选择同期我科脑出血不伴肺部感染的患者36例，其中男20例，女16例，年龄27-85岁，平均（6
2.1±19.6）岁。
两组患者一般资料比较无统计学差异（P＜0.05），具有可比性。
1.2方法采用回顾性分析方法，统计感染组患者感染时间、脑出血部位与感染的关系；比较两组患者一般临床资料：有无吸烟史、肺部基础病、高血压、糖尿病、心脏病等；比较两组患者临床特征：出血量、吞咽困难、意识障碍、有无
低蛋白血症出现等。
1.3统计学分析用SPSS17.0统计学分析软件进行统计分析和处理。
当计量资料为正态分布时用（x±s）描述，并采用t检验；计数资料采用χ2检验。
P≤0.05为两组间差异有统计学意义。
2 结果
2.1感染组患者感染时间肺部感染发生在脑出血3d内10例（27.8%），4～7d内16例（44.4%），7～14d 5例（1
3.9%），大于14d者5例（13.9%）。
2.2脑出血部位与肺部感染的关系36例脑出血合并肺部感染的患者中12例（3
3.3%）为大脑半球（未破入脑室）出血，19例（52.8%）为破入脑室出血，3（8.3%）例为脑干出血，2例（5.6%）为小脑（未破入脑室）出血。
2.3两组患者一般资料比较感染组与非感染组比较，感染组中有吸烟史、肺部疾病史、糖尿病史及心脏病史的患者较非感染组多，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；而性别、年龄、高血压病史两组比较无明显差异（P>0.05），见表1。
2.4两组患者临床特征比较感染组与非感染组比较，感染组中出血量>30ml、有吞咽困难、意识障碍及低蛋白血症的患者较多，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3 讨论
肺部感染是临床脑出血患者最常见的并发症，脑出血肺部感染的患病率可高达39.14%，合并肺部感染可增加患者病死率[3]，故临床应积极预防。
本研究中，肺部感染发生在脑出血后2w内的患者较多，占86.9%；而出血位置在脑室（破入脑室）的患者更易发生感染；感染组中>60岁的患者较多，该类患者基础病较多，可合并肺部疾病、糖尿病、高血压心脏病，国内相关研究显示[4]，合并COPD、糖尿病、心脏病可明显增加肺部感染几率，与本研究结果一致，故临床针对年龄较大，基础疾病较多的脑出血患者，应积极治疗基础病。
本研究还发现，脑出血患者临床出现意识障碍和吞咽困难可增加肺部感染的发生率，患者发生意识障碍后咳嗽反射减弱，导致排痰减少，而吞咽困难可发生误吸，而引起吸入性肺炎，患者出血量多、长期卧床，临床症状较重者，进食较差，出现营养不良性低蛋白血症，患者免疫力进一步降低，更易引起感染，所以对此类临床症状较重的患者，应积极控制症状，加强护理，增加营养，以减少感染机会。
参考文献：
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[4]刘艳，潘传鼎，王小红.脑出血患者合并肺部感染临床分析[J].神经损伤与功能重建，2008，3（4）：251-252.。