注射用头孢曲松钠(泛生舒复)与多种微量元素II注射液存在配伍禁忌
头孢曲松钠与含钙注射液不合理配伍分析---文本资料
头孢曲松钠与含钙注射液不合理配伍分析卢佳太仓市第二人民医院药剂科，江苏太仓 215400《抗感染药学》2009，6（2）：133-135【摘要】目的：报道并简要分析头孢曲松钠与含钙注射液不合理配伍情况。
方法：收集、汇总医学期刊杂志及媒体报道的头孢曲松钠与含钙注射液不合理配伍报道，归类并予分析。
结果：头孢曲松钠与含钙注射液不合理配伍后可形成1种新的难溶性钙盐，钙离子来源于含钙注射液。
结论：头孢曲松钠应溶于不含钙的输注液中；即使通过不同的静脉通路也不宜将含钙注射液与头孢曲松钠混合或共用于病人；在使用头孢曲松钠后48 h 内也不宜使用含钙溶液。
【关键词】头孢曲松钠;含钙注射液;不良反应【中图分类号】R 978.3 【文献标识码】 A 【文章编号】1672-7878(2009)02-0133-03头孢曲松钠属头孢菌素类抗感染药物。
本品临床不仅单独使用，也常配伍应用，在与含钙注射液（如：葡萄糖酸钙、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液等）配伍使用中发现2种药物混合、接触会产生沉淀，影响治疗。
为进了一步了解头孢曲松钠与含钙注射液配伍情况，本文收集、汇总医学期刊杂志及媒体报道的这2种药品不合理配伍报道，归类并予分析如下：1 头孢曲松钠与含钙注射液的体外配伍试验1.1 头孢曲松钠与葡萄糖酸钙注射液为考察头孢曲松钠与葡萄糖酸钙注射液配伍稳定性，朱培芳等[2]进行了不同浓度葡萄糖酸钙与头孢曲松钠溶液的配伍试验。
试验结果表明，注射用头孢曲松钠和葡萄糖酸钙注射液在5% 葡萄糖注射液（5%GS）、0.9% 氯化钠注射液（0.9%NS）中不稳定，均会出现白色晶体沉淀。
葡萄糖酸钙浓度较低时，生成结晶的时间较短，随着葡萄糖酸钙浓度的增大，生成结晶的时间增长。
在葡萄糖酸钙浓度相同的情况下，在0. 9% NS注射液生成结晶的速度要比与在5%GS注射液中的快。
在对生成的白色晶体进行了红外光谱检测和电感耦合等离子体原子发射光谱仪(ICP)检测后，证实白色晶体是头孢曲松钠在5%GS和0.9%NS中配伍后产生的一种新的钙盐，钙离子来源于葡萄糖酸钙，结合比例是l1：1。
注射用头孢曲松钠(泛生舒复)说明书
注射用头孢曲松钠【别名】凯赛欣,注射用头孢曲松钠【外文名】Ceftriaxone Sodium for Injection本品主要成分为头孢曲松钠，其化学名为[6R[6α,7β(Z )]]-3-[[(1,2,5,6-四氢-2-甲基-5,6-二氧代-1,2,4-三嗪-3-基)硫代]甲基]-7-[[(2-氨基-4-噻唑基](甲氧亚氨基)乙酰基]氨基]-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂双环[4.2.0]辛-2-烯-2-羧酸二钠盐三倍半水合物。
【性状】本品为白色或类白色结晶性粉末。
【药理毒理】本品为第三代头孢菌素类抗生素。
对肠杆菌科细菌有强大活性。
对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、氟劳地枸橼酸杆菌、吲哚阳性变形杆菌、普鲁威登菌属和沙雷菌属的MIC90介于0.12～0.25mg/L之间。
阴沟肠杆菌、不动杆菌属和铜绿假单胞菌对本品的敏感性差。
对流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌有较强抗菌作用，对溶血性链球菌和肺炎球菌亦有良好作用。
对金黄色葡萄球菌的MIC为2～4mg/L。
耐甲氧西林葡萄球菌和肠球菌对本品耐药。
多数脆弱拟杆菌对本品耐药【适应症】用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染、尿路、胆道感染，以及腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、脑膜炎等及手术期感染预防。
本品单剂可治疗单纯性淋病。
【不良反应】不良反应与治疗的剂量、疗程有关。
局部反应有静脉炎(1.86%),此外可有皮疹、瘙痒、发热、支气管痉挛和血清病等过敏反应(2.77%)，头痛或头晕(0. 27%)，腹泻、恶心、呕吐、腹痛、结肠炎、黄疸、胀气、味觉障碍和消化不良等消化道反应(3.45%)。
实验室检查异常约19%，其中血液学检查异常占14%，包括嗜酸性粒细胞增多，血小板增多或减少和白细胞减少。
肝肾功能异常者为5%和1.4%。
【禁忌症】对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。
【注意事项】1．交叉过敏反应：对一种头孢菌素或头霉素（cephamycin）过敏者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。
注射用头孢曲松钠说明书--泛生舒复
注射用头孢曲松钠说明书【药品名称】通用名称：注射用头孢曲松钠商品名称：泛生舒复英文名称：Ceftriaxone Sodium for Injection汉语拼音：Zhusheyong Toubaoqusongna【成份】本品主要成份为头孢曲松钠。
化学名称为：（6R ，7R ）-7-[[（2-氨基-4-噻唑基）（甲氧亚胺基）乙酰]氨基]-8-氧代-3［［(1,2,5,6-四氢-2甲基-5,6-二氧代-1，2，4-三嗪-3-基)硫代］甲基］-5-硫代-1-氮杂双环［4.2.0］辛-2-烯-2-羧酸二钠盐三倍半水合物化学结构式：分子式：C 18H 16N 8Na 2O 7S 3•3 1/2 H 2O分子量：661.59Cas No ：74578-69-1本品辅料：无任何辅料。
【性状】本品为白色或类白色结晶性粉末，无臭。
在水中易溶，在甲醇中微溶，在三氯甲烷或乙醚中几乎不溶。
【适应症】本品适用于敏感菌所致的下列感染，如：脓毒血症，脑膜炎，播散性莱姆病（早、晚期），腹部感染（腹膜炎、胆道及胃肠道感染），骨、关节、软组织、皮肤及伤口感染，免疫机制低下病人之感染，肾脏及泌尿道感染，呼吸道感染，尤其是肺炎、耳鼻喉感染，生殖系统感染，包括淋病，术前预防感染。
【规格】按Ｃ18H 18N 8O 7S 3计算 1.0g肌肉注射：配有1安瓿装2ml 的1%盐酸利多卡因注射液静脉注射：配有1安瓿装5ml 或10ml 的灭菌注射用水【用法用量】用药方法：配制后的溶液应立刻使用。
肌肉注射：本品0.25克或0.5克溶于1%利多卡因注射液2毫升中，1克溶于3.5毫升中用于肌肉注射,以注射于相对大些的肌肉为好,不主张在一处的肌肉注射1克以上剂量。
利多卡因溶液绝对不能用于静脉注射。
静脉注射：本品0.25克或0.5克溶于5毫升灭菌注射用水中,1克溶于10毫升中用于静脉注射,注射时间不能少于2～4分钟。
静脉滴注：静脉滴注时间至少要30分钟，本品2克溶于40毫升以下其中一种无钙的静脉注射液中：如氯化钠溶液，0.45%氯化钠+2.5%葡萄糖注射液，5%葡萄糖，10%葡萄糖，5%葡O C H 3 N ON H H NNN C H 3 N aN S H 2 N O O H 2 O 3 1 2 ,萄糖加6%葡聚糖，6～10%羟乙基淀粉静脉注射液，灭菌注射用水等，由于可能会产生药物之间的不相容性，故不能将本品混合或加入含有其它抗菌药物之溶液，亦不能将其稀释于以上列出的溶液之外的其它液体中。
头孢曲松钠为何不能与含钙注射液合用
头孢曲松钠为何不能与含钙注射液合用日期：2007-4-16 13:36:40 作者：北京海军总医院孙忠实人气：1402 [大中小]今年2月15日,国家食品药品监督管理局(SFDA)发出《关于修订头孢曲松钠说明书中警示语和注意事项的通知(急件)》。
该通知指出,根据头孢曲松钠与含钙溶液同时使用时产生的安全性不良事件信息,SFDA评价中心确定了配伍使用头孢曲松钠与含钙溶液发生不良事件并导致死亡的病例,所有病例均为新生儿或婴儿。
因此要求在头孢曲松钠制剂说明书中增加警示语:“本品不能加入哈特曼(乳酸钠林格注射液)以及林格(复方氯化钠注射液)等含钙的溶液中使用。
本品与含钙剂或含钙产品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件。
”该通知发布后,立即引起舆论界和新闻媒体的哗然,为什么这两种常用药物放在一起使用会致人于死地?今后该如何使用这两种药物?笔者在查阅大量相关文献后,特撰文对这些问题进行解释,并对合理使用头孢曲松钠发表自己的看法。
1.通知中的“含钙溶液”专指“含钙注射液”应当明确,SFDA通知中所述及的头孢曲松钠配伍禁忌中的“含钙溶液”用词欠科学。
实际上该处的“含钙溶液”专指含钙注射液,而并非一般含钙口服溶液。
这导致许多媒体与公众误认为口服补充钙剂时不能使用头孢曲松钠。
在我国,常见的含钙注射液包括氯化钙注射液、葡萄糖酸钙注射液、复方氯化钠注射液(林格注射液)、乳酸钠林格注射液(哈特曼注射液)、复方乳酸钠葡萄糖注射液等。
特别要说明的是,头孢曲松钠为粉针剂,必须先用注射液(包括灭菌注射用水)将其溶解,抽出后再与无钙注射液混匀静滴。
头孢曲松钠不能与钙剂并用指不能直接与这些含钙注射液混合使用,否则会发生配伍禁忌。
2.为什么头孢曲松钠不能与含钙注射液混合使用?头孢曲松钠不能与含钙注射液混合后静脉注射或静脉滴注。
这是因为头孢曲松钠为阴离子,极易与阳离子钙形成不溶性沉淀,属化学配伍禁忌。
而含有“沉淀或微粒”的药液绝对不能静脉注射或静脉滴注,中国药典对此有极为严格的要求。
盘点头孢曲松钠7大严重不良反应，附配伍禁忌，关键时候能救命！
盘点头孢曲松钠7大严重不良反应，附配伍禁忌，关键时候能救命！头孢曲松钠是半合成的第3代头孢菌素，被列入国家基本药物。
头孢曲松通过抑制细菌细胞壁的合成发挥抗菌作用，主要用于敏感的革兰阴性杆菌和部分敏感的革兰阳性球菌所致的严重感染。
因其抗菌作用强，半衰期长，疗效肯定，临床广泛用于治疗呼吸道感染、败血症、腹腔感染、肾盂肾炎、盆腔炎性疾病、骨关节感染、皮肤软组织感染、中枢神经系统感染等。
近年来，随着头孢曲松钠临床应用日益广泛，其不良反应报告也随之增加，有报道称头孢曲松钠成为头孢类抗生素中第1位致死药品。
下面便给大家列举了一些头孢曲松钠的严重不良反应：1、过敏性休克速发型过敏性休克致死患者，男，57岁，慢性支气管炎、肺气肿，既往无药物过敏史，给予头孢曲松钠用药后10min，出现过敏性休克，经抢救无效死亡。
迟发型过敏性休克致死6岁患儿，原药皮试阴性，在头孢曲松钠用药20min时，自诉喉头不舒服，遂停止液体滴入，但其家属要求继续输注，并调慢滴速，1.2h后出现皮疹伴全身发痒，但呼吸平稳、无胸闷气促，以呼吸道感染并药物过敏收住入院。
入院10min后，各项生命体征急剧恶化，最终死亡。
速发型过敏性休克致双眼失明患者追问病史有青霉素过敏史，用药前未经原药作皮试，使用头孢曲松钠休克后又经转院抢救，最终导致双目失明。
过敏性休克致永久性双目失明鲜见。
过敏性休克属1 型变态反应，变态原使机体致敏后，迅速导致微循环严重瘀血，静脉回流和心输出量急剧减少，动脉血压急骤降低，视路缺血缺氧可导致偏盲及视力下降，严重者引起失明。
血管神经性水肿患儿，男，8岁，因上呼吸道感染，给予头孢曲松钠1.5g加生理盐水150ml静脉滴注。
6min后患儿突然出现眼睑、口唇水肿，随之延至颜面部、四肢及会阴部，同时伴有咽部痒感，即停药。
后经治疗水肿缓解。
2、急性溶血急性溶血致呼吸循环衰竭死亡患者，男，76岁，因头孢曲松药物过敏收治入院，查体及辅助检查后诊断为：头孢曲松钠致急性血管内溶血。
注射用头孢曲松钠与盐酸氨溴索存在配伍禁忌
存在相互作用 ， 即停止输 液 ， 立 更换输液袋后用 ５ ％葡萄糖注
射 液 ３ ｌ 隔后 再 输 入 盐 酸 氨 溴 索 注 射 液 ， 见 配 伍 变 化 ， ０Ｔ 间 ｎ 未 患 儿 无 不 良反 应 发 生 。
糖注射液或生理盐水 注射液 在两种 可疑药 物之 问间隔 ， 最好 不将有配伍禁忌的药 物联合使用 。做 好解 释工作 ， 安慰 患者
头孢 曲松 钠 １ｇ５ ，％葡萄糖注射液 １０ｍ 加盐 酸氨溴索注射 ０ ｌ
液 １ 。在 输 完 头孢 曲 松 钠 注 射 液 更 换 盐 酸 氨 溴 索 注 射 液 ５ｍｇ
时 ， 液袋 内立 即 出现乳 白色浑浊 ， 输 澄清度差 ， 而后 出现絮状
物 ， 摇 输 液 袋 絮 状 物 消 失 ， 液 清澈 ， 虑 到 药 物 之 间 可 能 振 药 考
振摇后絮状物消失 ， 药液澄清 。方法二 ： 头孢曲松钠用配 置 将 的溶媒 １ ｌ ０ｒ 溶解后抽取 １ｍ 和盐酸氨溴索注射液 １ｍ 直接 ｎ ｌ ｌ
混 合 ， 即呈 白色 浑 浊 ， 清 度 差 ， ３ ｎ后 出现 絮状 物 ， 立 澄 约 ０ｍｉ 振
不能加入哈特曼及林格 液等含钙 的溶 液中使用 ， 与氨苯蝶定 、
请 会 诊 。多 让 患 者 借 片 到 上 级 医 院 会诊 不 失 为 一 个 好 的 既 能 提 高 自己 的诊 断 水 平 又 能 规 避风 险 的 行 之 有 效 的 方 法 。 对 于 无 条 件 或 因各 种 原 因不 愿 外 出 会 诊 的病 例 ， 持 随 访 也 能 问 坚 接 测 验 原 始 诊 断 的 正 确 与 否 ， 而 吸 取经 验 教 训 。 从
注意！这种注射液的配伍禁忌，只看说明书是不够的
注意！这种注射液的配伍禁忌，只看说明书是不够的多种微量元素是指占⽣物体总质量0.01％以下，且为⽣物体所必需的⼀些元素，如锌、铜、锰、硒、氟、碘、溴、铁等。
多种微量元素注射液是肠外营养的添加剂，为⽆⾊或微黄⾊澄明液体。
其说明书适应症为微量元素补充剂，适⽤于需肠外营养的患者，⽬前⼴泛应⽤于临床，对危重症的抢救和患者康复发挥了较重要的作⽤。
其⽤法⽤量为40mL配制稀释液，必须加⼊⾄少250mL的0.9%氯化钠、500mL 5%-70%葡萄糖液体中；配制肠外复合营养液时，应当充分验证成分间的配伍相容性。
笔者在处⽅点评的过程中查阅相关⽂献，发现其与多种临床⽤药存在配伍禁忌，⽽说明书上并未明确指出。
为促进临床安全⽤药，现对其配伍禁忌加以总结并归纳整理。
01头孢类抗菌药物多种头孢类抗⽣素与多种微量元素注射液存在配伍反应，如下表所⽰：说明头孢类抗⽣素与多种微量元素注射液存在配伍禁忌，临床在使⽤过程中应注意避免配伍使⽤。
02维⽣素C注射液将多种微量元素和维⽣素C同时加⼊5%葡萄糖溶液中，溶液⽴即变成了⿊⾊。
使⽤注射器抽取0.5mL维⽣素C注射液后再抽取0.5mL多种微量元素注射液，注射器内药液变成了⿊黄⾊，静置30min⽆改变。
说明维⽣素C注射液与微量元素注射液存在配伍禁忌，配制时不能⽤同⼀具注射器，临床应⽤中应分开使⽤。
03维⽣素B6注射液将多种微量元素和维⽣素B6同时加⼊5%葡萄糖溶液中，溶液⽴即变成了黄⾊。
⽤注射器抽取多种微量元素0.5mL，再抽取维⽣素B6 0.5mL时，注射器内药液⽴即变成了深黄⾊，静置30min⽆改变。
说明维⽣素B6注射液与多种微量元素注射液存在配伍禁忌。
04丙氨酰⾕氨酰氨注射液丙氨酸⾕氨酰胺注射液与多种微量元素注射液混合配制变为浅绿⾊，⽆沉淀或浑浊。
使⽤注射器抽取0.5mL丙氨酸⾕氨酰胺注射液后再抽取0.5mL多种微量元素注射液，注射器内药液⽴即变成了浅绿⾊，⽆沉淀及絮状物，静置30min⽆改变。
泛生舒复(注射用头孢曲松钠)
泛生舒复(注射用头孢曲松钠)【药品名称】商品名称：泛生舒复通用名称：注射用头孢曲松钠英文名称：Ceftriaxone Sodium for Injection【成份】头孢曲松钠。
【适应症】用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染、尿路、胆道感染，以及腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、脑膜炎等及手术期感染预防。
本品单剂可治...【用法用量】肌内注射或静脉滴注给药。
(1)肌内注射溶液的配制：以3.6ml灭菌注射用水、氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液或1%盐酸利多卡因加入1g瓶装中，制成每1ml含250mg 头孢曲松的溶液。
(2)静脉给药溶液的配制：将9.6ml前述稀释液(除利多卡因外)加入1g瓶装中，制成每1ml含100mg头孢曲松的溶液，再用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液100～250ml稀释后静脉滴注。
成人常用量肌内或静脉滴注，每24小时1～2g或每12小时0.5～1g。
最高剂量一日4g。
疗程7～14日。
小儿常用量静脉滴注，按体重一日20～80mg/kg。
12岁以上小儿用成人剂量。
治疗淋病的推荐剂量为单剂肌内注射0.25g。
【不良反应】不良反应与治疗的剂量、疗程有关。
局部反应有静脉炎(1.86 %)，此外可有皮疹、瘙痒、发热、支气管痉挛和血清病等过敏反应(2.77%)，头痛或头晕(0.27%)，腹泻、恶心、呕吐、腹痛、结肠炎、黄疸、胀气、味觉障碍和消化不良等消化道反应(3.45%)。
实验室检查异常约19%，其中血液学检查异常占14%，包括嗜酸性粒细胞增多，血小板增多或减少和白细胞减少。
肝肾功能异常者为5%和1.4%。
【禁忌】对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。
【注意事项】(1)给药前需进行过敏试验。
(2)交叉过敏反应：对一种头孢菌素或头霉素过敏者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。
对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素或头霉素过敏。
对青霉素过敏病人应用头孢菌素时发生过敏反应者达5%～10%;如作免疫反应测定时，则对青霉素过敏病人对头孢菌素过敏者达20%。
第四季度临床合理用药监测结果及整改建议
第四季度临床合理用药监测结果及整改建议2015年第四季度，我院进行了门急诊处方和归档病历医嘱的点评和不合理用药分析，以提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。
本文总结了工作开展情况、取得成绩及存在问题。
首先，针对门急诊处方，我们从2015年10-12月份各门诊处方中随机抽取了100张进行分析评价，并抽查了300张处方。
结果显示，本季度处方合格率为98%，不合格处方共6张，其中不规范处方6张。
不规范处方主要存在问题是处方诊断书写不规范、抗菌药物使用不符合规定、处方超7日用量未注明理由。
同时，个别医生对需做皮试的药物未标明皮试结果。
我们希望医院加强对不合格处方的监管，信息科完善信息系统，提高处方质量。
其次，我们对出院病历进行点评，共点评了90份，存在不合理用药为26份，占26.67%。
不合理用药病历主要存在问题是时间依赖性抗生素使用不合理、某些药物的用量超说明书用量或不足、给药途径不适宜、开具的药物与诊断不符。
主要原因是医生在输入时缺乏责任心、对药品的用法用量不熟悉、根据自己的经验，用药情况与说明书不符。
我们建议医生加强对药品的了解和用法用量的研究，提高出院病历的质量。
最后，我们对全院抗菌药物使用及基药使用情况进行了统计。
2015年第四季度，门急诊处方张，其中抗菌药物处方数3152张，抗菌药物使用率为17.50%，达到了不超过20%的要求。
我们将继续关注抗菌药物的使用情况，加强管理，确保医疗安全。
2015年第四季度，本病区的抗菌药物使用率为53.35%，使用强度为44.92.虽然抗生素使用率符合规定要求，但有些科室的使用强度超过了预定指标。
因此，在今后的工作中，合理应用抗菌药物仍然是提高整改工作的重点。
根据系统统计出的各科室基本药物使用情况进行汇总分析，2015年第四季度全院基药金额占药品金额比例平均为35.56%。
然而，使用金额和使用品种均未达到国家优先、合理使用基本药物的规定。
这主要是由于部分科室使用基药品种数达不到规定，可能是由于科室常用的药品基药品种数相对不足。
多种微量元素注射液与药物配伍禁忌分析
1.2 关键词 痕量元素、微量元素、药理学、药物配伍禁忌。 2结果
5 年内检出相关文献 5 509 篇， 其中与多种临床用药存 在配伍禁忌的报道较多，摘其重点举例如下。 2．1 与头孢哌酮钠 临床 使 用 过 程 发 现 ： 两 药 混 合 后 液 体 可立即变为“砖红色”，1 h 后出现片状“砖红色”絮状物，放置 24 h 后无变化，摇晃震荡均不溶解，证实有配伍禁忌[2]。 2．2 与头孢曲松钠 临床 用 药 时 可 发 现 两 药 接 触 时 出 现 淡 黄色变色现象，随之颜色逐渐加深。 经重复试验多次，结果均 相 同[3]。 2．3 与氟罗沙星 两药混合后 立 即 出 现 黄 色 变 化 ，放 置 1 h 后 颜 色 不 变 ，说 明 两 药 不 可 同 时 应 用 [4]。
素 注 射 液 （II） 存 在 配 伍 禁 忌 [J]． 中 国 实 用 护 理 杂 志 ，2010，3A
（26）：46.
[8] 沈海珍，苏梅珍． 注射用维生素 B6 与佳乐同怡存在配伍禁忌[J]．
山 东 医 药 ，2010 ，50（35）：30．
[9] 姚 利. 多 种 维 量 元 素 注 射 液 （II）与 复 方 氨 基 酸 注 射 液 存 在 配
实用医药杂志 2012 年 08 月 第 29 卷 第 08 期 Prac J Med ＆ Pharm． Vol 29, 2012－08 No．08
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方法[1]。 实际操作中由于过程烦琐，前 2 次提取过滤不可避免 要滤掉一些未提取完全的基质，结果使含量偏低。 本文改进 了样品制备过程，简便，可靠，可操作性强，重复性好，精密度 高。 1 仪器与试剂
伍禁忌[J]. 中国误诊学杂志，2009，29（9）:7293
[10] 苏 素 红 ，马 爱 珠. 丙 氨 酰 谷 氨 酰 胺 与 安 达 美 存 在 配 伍 禁 忌[J].
注射用头孢曲松钠与17种常用注射液联合用药的配伍禁忌
精Hale Waihona Puke 确称 取２ 份０ ． １ ５ ｇ 头孢 曲松钠 并 以０ ． ９ ％生 理盐 水溶 液和 ５ ％ＧＳ 溶 液
定容 到５ ０ ｍＬ ，制得３ ｍｇ ／ ｍ Ｌ 的０ ． ９ ％生理 盐水溶 液和 ５ ％Ｇ Ｓ 溶液 ，分
并适 当延 长 注射 时间 或加 入其他 输 液进 行冲 洗 。
【 关 键 词】 注射 用头孢 曲松 钠 ；１ ７ 种 常 用注射 液 ；联合 用药 ；配伍 禁 忌
中图分类号：Ｒ ９
文献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）２ ４ － ０ ３ ８ １ － ０ ２
１ ． ５ ｍＬ，加 入川芎 嗪注 射液 １ ． ５ ｍ Ｌ，观 察现 象 。配伍结 果 ：先有 白
色絮状 物 现象 产生 ，静 置 １ ０ ｈ 有柱 状结 晶产 生 ， 因此临 床应避 免这
种配 伍的使 用 。
失 ，混合 液逐 渐变 澄清 。临 床上 一般 建议 禁止 这两 种药 物 的配伍 使 用 ，虽 然经 震 荡后 药液变 澄 清 ，但临床 若 使用 时依 然存在 较大 的 风 险 ，如必须 配伍使用 需随时进行观 察 ，输液 时若 观察到 药物有沉 淀或 浑 浊现象产生立 即停 止输液。
１ ． ７与环丙沙 星注射 液配伍
配伍情况：将０ ． ９ ｇ 头孢曲松钠＋ １ ７ ５ ｍＬ Ｏ ． ９ ％ Ｎａ Ｃ １ 溶液混合后取
４ ． ５ ｍＬ ，然后 加入 ４ ５ ｍＬ 注射 用 的环丙 沙 星进行 充分 的混合 ，观 察 现象 。配伍结 果 ：两药混 合后 立 即有 白色 浑浊现象 产 生 ，静置 １ ｄ 沉
絮 状 沉 淀产 生 ，与 奥硝 唑 配伍溶 液 变玫 瑰 红 色， 与泮托 拉 唑钠 溶 液 配伍 变红 色随后 消 失 ，与碳 酸 氢钠 配伍 产 生 气泡。结 论 临床 使 用 注射
头饱曲松应用原则
好大夫必读注射用头孢曲松钠：出口企业，质量保证，产品主要出口东南亚国家。
对非重症院内获得性肺炎及中重度社区获得性肺炎的一线用药，长效方便、一天一次，预防手术感染单次即可。
独特卖点：广谱杀菌、半衰期长、渗透性强、用途广泛、对肾基本无毒性、耐β-内酰胺酶适应症：○1下呼吸道感染（用头孢曲松钠治疗社区获得性呼吸道感染、老年社区获得性肺炎、成人下呼吸道感染效果特好、而且成本更低，）○2尿路感染（对单纯上尿路感染和复杂性上尿路感染有特效，快速解除尿急、尿痛、排尿不适等症状）○3腹腔感染○4手术期感染预防○5其他感染，皮肤软组织感染、盆腔感染、胆道感染、骨和关节感染、败血症、脑膜炎。
使用方法：肌注、静注、静滴肌内注射或静脉滴注给药，○1肌内注射溶液的配制：以3.6ml灭菌注射用水、氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液或盐酸利多卡因加入1g瓶装中制成每1ml含250mg头孢曲松的溶液。
○2静脉给药溶液的配制：将前述稀释液（除利多卡因外）加入1g瓶装中，制成每1ml含100mg头孢曲松的溶液，再用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液100-250ml稀释后静脉滴注。
成人常用量肌内或静脉滴注，每24小时1-2g 或每12小时0.5-1g。
最高剂量一日4g，疗程7-14日。
小儿常用量静脉滴注，按体重一日20-80mg/kg，12岁以上小孩用成人剂量。
治疗淋病的推荐剂量为单剂肌内注射0.25g。
产品规格及价格：1.0g/支*1支/盒*600支/件。
结算价：2.7元，开票价：2.9元注意事项：头孢曲松钠禁止与含钙溶液配伍使用，与卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星、四环素、酒石酸去甲肾上腺、重酒石酸间、苯妥因那、维生素B、维生素C、也存在配伍禁忌。
用药期间及停药一周内应避免饮酒，同时应避免口服或静脉输入含乙醇的药物，6岁以下幼儿不能肌肉注射，有严重肝、肾损害或肝硬化的的患者应当调整剂量。
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（2:1）胆道感染、绿脓杆菌感染首选头孢菌素独特卖点：广谱杀菌、抗菌作用强大尤其对革兰氏阴性菌（G-）扩大抗菌谱与舒巴坦钠组方有利于提高头孢哌酮对多种产酶菌的稳定性和杀菌能力组织渗透性强胆道浓度高优势明显对肾脏基本无毒性。
注射用头孢曲松钠说明书
注射用头孢曲松钠以下内容仅供参考，请以药品包装盒中的说明书为准。
妊娠：慎用哺乳：慎用儿童：有黄疸的新生儿或有黄疸严重倾向的新生儿应慎用或避免使用本品。
注射用头孢曲松钠说明书【说明书修订日期】核准日期：2006年11月26日修改日期：2007年03月13日2007年11月09日2009年11月16日2011年09月01日2013年01月22日2013年11月07日【警告】警示：本品不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有钙的溶液中使用。
本品与含钙剂或含钙产品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件。
【药品名称】注射用头孢曲松钠【商品名称】罗氏芬【注册商标】Rocephin【英文名称】CeftriaxoneSodium for Injection【汉语拼音】ZhusheyongToubaoqusongna【成份】化学名称：(6R,7R)-7-[[(2-氨基-4-噻唑基)(甲氧亚氨基)乙酰]氨基]-8-氧代-3-[[(1,2,5,6-四氢-2-甲基-5,6-二氧代-1,2,4-三嗪-3-基)硫代]甲基]-5-硫代-1-氮杂双环[4.2.0]辛-2-烯-2-羧酸二钠盐三倍半水合物。
辅料名称：本品不含其他辅料【性状】本品为白色或类白色结晶性粉末；无臭。
【适应症】对本品敏感的致病菌引起的感染，如：脓毒血症；脑膜炎；播散性莱姆病(早、晚期)；腹部感染(腹膜炎、胆道及胃肠道感染)；骨、关节、软组织、皮肤及伤口感染；免疫机制低下病人之感染；肾脏及泌尿道感染；呼吸道感染，尤其是肺炎、耳鼻喉感染；生殖系统感染，包括淋病；术前预防感染。
【规格】按C18H18N8O7S3计算:1.0g 0.5g 0.25g【用法用量】标准剂量成人及12岁以上儿童：本品的通常剂量是1～2克，每日一次(每24小时)。
危重病例或由中度敏感菌引起之感染，剂量可增至4克，每日一次。
新生儿、婴儿及12岁以下儿童建议按以下剂量每日使用一次。
新生儿(14天以下)每日剂量为按体重20～50毫克/千克，不超过50毫克/千克，无需区分早产儿及足月婴儿。
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制 度 和 操 作 规 范是 保 障 护 理 安 全 工 作 的 新 策 略 关键词 ： 新形势 下： 护理安全 ； 强 化 策 略
收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ １ — ０ ６
我们应有针对性的对护士进行专题讲 座 ， 提 高护士和患者沟通 的能力和水平 。另外 ， 科室应定 期召开１ ＿ 休座谈会 ， 了解患者对护理 的要求及 意见 ， 并 将患者 的意见反 馈到科 室每位护理 人员 ， 及 时改 进护理Ｔ作方法 ， 提高护理质量 。 因此 ， 精神科 护理安全Ｔ作是护理 管理 的重 中之 中， 我们深深体 会到 ： 护理人员必 须提升Ｔ作能力 ， 提高 自我保 护意识 ， 改 善服务态 度， 认真执行各项 规章制度 ， 严格遵守法律法规 ， 自觉维护患者 就医 权利 ， 不 断识别护 理Ｔ作 中不安全 因素 ， 管 理上要及 时修订相 应的 安全管理对 策 ， 加强 落实力度 ， 对整 改措施要 追踪 ， 发 现问题 、 找原 因、 落实措施 ， 才 能把 护理缺陷消灭在萌芽状 态 ， 杜绝护理 纠纷 的发 生， 确保 护理安 全。 编辑／ 许言
１提 升 护 士 长 组 织 管 理 能 力
３加 强 基础 知 识 和 专 科知 识 的学 习和 培 训 。不 断 提 高 护 理 服 务 专业
能 力
护理Ｔ作必须体现以患者为中心的服务思想及对患者高度负责 的态度 ， 不断提高技术水平和服务质量。 各科进行 １ 次／ ｗ小讲课 ， 着 重对基本知识 和基 本操 作技能进行培训 和学 习 ， 考核合格者 方可进 行独立上班。
４运 用 Ｐ ＤＣ Ａ循环管理方法。 加 强 科 室护 理 质 量 自查 自纠
护士长要 明确管理职能 ， 在处理 日常丁作做到有计划 ， 切 实落实 ｌ 临 床 安全保 障措 施 ， 重 视入科护 理人员 的岗前教 育 ， 善 于从不 良事 件 中深层找原 因， 总结经验教训 ， 及时修订防范措施。
６加 强 护患 沟通 ， 及 时 了解 患 者 的护 理 需 求 。
２ ． ２ 进行护理风险 防范教育 提高护士风险防范 的意识 和识 别能力 ， 使其 自觉地遵 守各项 护理操作常规 和规章制度 。科室定期组织护理 人员进行有关护理 安全防范的学 习。 ２ ＿ ３ 护理安 全管理 Ｔ作做 到制度化 、 常规化和规范化 由于精神科护 理对 象 的特殊 性 ， 随时 要警惕患 者的冲动 伤人 、 自伤 、 毁 物等 ， 更 要 求护 士具有较 强的职业 责任感 和敏锐 的洞察力 ， 查房制度 、 分级 护 理 制度 、 门户关管理制 度 、 探视 制度 、 查 对制度 、 康复患 者管理 制度 等的落 实必须是常规化和规范化 。
２ 引导 护理 人 员认 真 落 实 各 项 护 理 核 心 制 度 和 各 项 操 作 常 规
各科根据护理部要求成立 了质量控制小组 ，发挥每位护士的积 极性 ， 大家 一起讨论 分析质 量状况 ， 查 产 生质量 问题 的原 因及 主 要因素 ，针对主要原 因制定 出明确的具体 的计 划措 施及实施方案 ， 根据计划贯彻 和实施 ， 并 随时检查实施结果 ， 以指导下一步的Ｔ作。
护理安全是精神科护理Ｔ作 的重要组成部 分 ， 也是护理 人员护 理精神障碍患者 的重要环 节。精神障碍患者 因受症状支配 ， 常可出 现冲动 、 伤人 、 自伤 、 毁物、 外逃 等特殊 行为 ， 护 理人员 稍有不慎 ， 就 可 现护理不安全事件 。因此新形势下 ， 如何强化 精神科护理 安全 管理丁作 ， 保 障各项 安全管理 措施落实 ， 提 高护理人员 的风险 防范 力， 是我们 护理管理者应从深层次上去探讨 的问题 。
・ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
经验 交 流 ・
注射用头孢 曲松钠 （ 泛生舒 复 ） 与多种微量元素 Ｉ Ｉ 注射液存在配伍禁忌
医学信息 ２ ０ １ ３ 年１ 月第 ２ ６ 卷第 １ 期（ 下半月 ） Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ０ ． １
新形势 下精神科护理 安全管理强化策略
杨 群
（ 四 川 省 南充 市 身 心 医院精 神 科 ． 四川 南充 ６ ３ ７ ７ ０ ０ ）
５ 加 强 护 理 人 员 思 想 道德 建 设 。 树 立全 心全 意 为患 者 服 务 的 思 想
医疗护理技术操作常规及护理 核心 制度是 医护人员在进行 日常 Ｔ作 的指南 ， 是保障医疗护理安全最 主要 的制度 。一 旦小现医疗 纠 纷， 首先要看是 否按照常规操作 ， 否则要 负法 律责任 ， 严重 者要受法 律追究 ， 因此护 理必须认识到严格遵守各项 制度 、 常规 的重 要性 ， 使 其常规化。 ２ ． １加 强 护 理 人 员护 理 核心 制 度 的 落 实 力度 护 理 人 员要 做 到 核心 制度 人 人知 晓 ， 人人 掌握 ， 在丁 作 中必须 按 照各 项制 度来 执 行。
精神科 由于基础护理 Ｔ作量大 ，随时要警惕 患者 出走 、自杀 自 伤、 伤人毁物 ， 护理人员 配备长 期不足 ， 护士经 常处 于 紧张 状态 ， 容 易产 生疲 溃 ， 这就给护理安全带来 隐患。这就给护 士长提出 了严峻 的课题 ， 为了解决这个 问题 ， 我们应加 强护理人员 的思想 道德建设 ， 不断 地给予 护士精 神鼓 励 ，使 护士树立 全心全 意为患者 服务的思 想， 在Ｔ作 中树立 自信 、 吃苦耐劳 的信念 ， 不断提升护士内在品质 。