胎儿肢体产前超声诊断进展
产前超声诊断胎儿肢体畸形的临床分析
产前超声诊断胎儿肢体畸形的临床分析发表时间：2016-08-25T11:42:09.540Z 来源：《健康世界》2016年第13期作者：蔡进远杨刚[导读] 产前超声检查对胎儿肢体畸形的临床诊断能够提供科学准确的依据。
湖北石首石首市人民医院超声影像科湖北石首 434400摘要：目的：对产前超声诊断胎儿肢体畸形的临床应用进行分析。
方法：选取我院2010年4月-2016年4月接受检查的18380例孕妇作为研究对象，研究对象均行产前系统或常规超声检查，除相应要求的项目外，对胎儿肢体的形态、结构、姿势及运动等情况进行观察。
结果：超声共检出38例胎儿肢体畸形，其中包括上肢畸形16例和下肢畸形22例，以足内翻、对称性四肢短小、畸形手、多指等为常见；漏诊3例。
结论：产前超声检查对胎儿肢体畸形的临床诊断能够提供科学准确的依据，在临床中值得实现进一步的推广和应用。
关键词：产前；超声诊断；胎儿肢体畸形；临床分析胎儿肢体畸形是产科临床中的重要内容之一。
据相关调查发现，胎儿肢体畸形发生率约为1/500，在种类和受累部位表现得比较多样，且其中的手足部畸形还可能合并神经、心脏、泌尿等多系统的畸形或染色体异常，对产妇和胎儿都带来了十分不利的影响[1]。
加强对产前胎儿肢体畸形的临床诊断已经成为医学研究领域中的重点内容之一，为了进一步探讨超声诊断对产前胎儿肢体畸形的价值，本文对41例经引产或出生后证实的胎儿肢体畸形病例的临床资料进行了回顾性地分析研究，现报告总结如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院门诊2011年4月-2016年4月经系统、常规产前超声检查的18380例孕妇作为研究对象，年龄在19-41岁之间，平均年龄为（25.0±5.2）岁；孕周在18-32周的范围当中，平均孕周为（22.9±2.8）周；总共共查出胎儿肢体畸形38例。
1.2方法1.2.1使用仪器应用西门子公司生产的ACUSON S2000、飞利浦公司生产的iu22彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率3.5-5MHz，三维容积探头频率3-8.5MHz [2]。
产前超声筛查诊断胎儿肢体畸形的临床价值
产前超声筛查诊断胎儿肢体畸形的临床价值摘要：目的分析产前超声筛查诊断胎儿肢体畸形的临床价值。
方法选取2015年9月—2016年9月在我院进行产检的产妇700例作为研究组，对研究组孕妇进行产前超声检查，待胎儿引产后与产检结果进行比对。
结果16例肢体畸形胎儿经产前超声检测证实15例，检出率93.75%，漏诊率6.25%。
结论产前超声筛查用于诊断胎儿肢体畸形诊断准确率较高，漏诊率小，临床价值较高，值得推广使用。
关键词：产前超声筛查；胎儿肢体畸形；临床价值胎儿畸形是由于多种原因导致的不良妊娠情况，产妇在妊娠过程中可能由于先天因素或环境影响等原因导致胎儿畸形，肢体畸形是胎儿畸形中十分常见的一种情况。
为了保证胎儿的健康，促进良好的妊娠结局，在产前对产妇进行超声检查十分关键，通过超声检查能够对胎儿在产妇内的具体情况进行分析，同时对胎儿是否存在畸形也能够有一个良好的判断，产前超声筛查在诊断胎儿肢体畸形方面具有一定优势[1]。
为进一步研究产前超声筛查在诊断胎儿肢体畸形方面的临床价值，本文选取2015年9月—2016年9月在我院进行产检的产妇700例作为研究组对其进行分析，具体内容如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取2015年9月—2016年9月在我院进行产检的产妇700例作为研究组。
研究组产妇年龄20—36岁，平均年龄（27.2±2.3）岁，孕周15—35周，平均孕周（24.5±1.3）周，研究组产妇均采用超声筛查用以诊断胎儿肢体是否畸形，超声诊断结果显示共16例胎儿存在肢体畸形。
1.2 方法本组产妇均采用GEVolusonE8彩色多普勒超声诊断仪进行超声筛查，具体流程如下。
统计研究组所有产妇的详细信息，并对研究组产妇进行超声腹部探查。
让产妇采取平卧位，部分产妇需要采取侧卧位，首先对产妇进行常规超声检测，利用超声检测胎儿的头部、脊柱、面部、胸腹壁以及脏器，四肢，胎盘，羊水以及脐带等部位。
常规检查结束后，采用连续顺序追踪超声法检测胎儿的肢体情况，对胎儿四肢进行检查。
产前超声检查在诊断胎儿肢体畸形中的价值研究
产前超声检查在诊断胎儿肢体畸形中的价值研究目的探究和分析产前超声检查在胎儿肢体畸形中的诊断价值。
方法选取在我院实施产前检查的孕妇1000例，均应用超声进行产前诊断，观察胎儿的肢体结构、肢体形态、运动情况、姿势等，分析超声诊断情况。
结果1000例产妇经超声诊断，显示有27例产妇存在胎儿肢体畸形，3例漏诊，超声诊断准确率为90%。
30例肢体畸形主要包括多趾、指、缺指畸形、手缺如、足缺如，四肢短小、足内翻、桡骨缺如、双侧股骨不等长、肢体姿势异常、前臂缺失、小腿缺如等。
其中有10例胎儿合并其余系统畸形。
结论应用产前超声对胎儿肢体畸形进行诊断，能够尽早发现胎儿肢体畸形，诊断准确率高，对优生有促进作用。
标签：产前超声；胎儿肢体畸形；价值研究胎儿畸形是指妊娠过程中胚胎发育出现异常，诱因较多，多种因素共同作用导致胎儿形态结构、生理功能发育异常，引起先天畸形，对优生优育造成影响[1]。
四肢畸形在胎儿畸形中占据26%的比率，对胎儿的形态以及功能影响甚是严重。
随着社会的发展以及生活水平的改善，更多的产妇的优生优育意识增强，对产前筛查的要求也越来越高[2]。
肢体畸形对胎儿的机体质量以及生长发育有严重影响，且增加了家庭、社会的负担，畸形严重的胎儿诊断难度较低，然而较为复杂的肢体畸形，如膝关节、肘关节以下的畸形，诊断难度则较大，容易出现漏诊[3]。
因此医院单位在胎儿肢体畸形的诊断上需要加大重视力度。
产前超声是产前胎儿检查的常见诊断手段，操作便捷安全，本院对1000例产妇实施产前超声检查，旨在总结产前超声检查对胎儿肢体畸形的诊断价值。
详细报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料自我院病例中纳入研究对象1000例，均为我院2013年1月～2015年2月实施产前检查的孕妇。
年龄为21～44岁，平均年龄为（30.2±0.3）岁。
孕周为15～42w，平均孕周（23.2±0.2）w。
其中经产妇有321例，初产妇有679例。
产前超声检查诊断胎儿肢体畸形的价值分析
【 ｓｒ ｃ】０ｂ ｅｔ ｅ Ｔ ｎ ｅｔ ａｅｔｅ ｓｅｉｃｔ ｎ ｏ ｌ ａｏｎ ｎ ｐｅ ａａ ｄａ ｎ ｓ ｆｆｔ ｉ ｂ ｄｆｒ ｔ ｖｌｅ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｏｉｖ ｓ ｇｔ ｈ ｐ ｃｆ ａｉ ｆｕｔ ｓｕ ｄ ｉ ｒｎ ｔｌ ｉ ｏｉ ｏ ｅ ｌｌ ｅｏｍｉ ａｕ ． ｖ ｉ ｉ ｏ ｒ ｇ ｓ ａ ｍ ｙ
７月 ８０ ０例孕 妇 按照 本 院胎 儿超 声 筛查 规范 进 行检 查 。筛查 ｍ的肢 体 畸形 胎儿 ２ ０ １胎 。孕 龄在 ２ ～ ４周 作为 常规 ０２ 检 查肢 体 的 重要 时 期 。使 用 连续 顺 序 追踪 超 声法 （Ｃ Ａ） 测 胎 儿 四肢 ， 察 胎 儿肢 体 的形 态 、 构 、 势 、 动情 ＳＳ 检 观 结 姿 运 况 。 结果 ８０ ０例 行 产前 超声 检 查孕 妇 中 ， ０ 检测 出 肢体 异 常 ２ １例 ， 儿肢 体 畸形 ９种 ， 中桡骨 缺 如 ５例 ． 死性 胎 其 致
ｔｔ ｎ ｌａ ｅ ｉ ０ ２ ｅ ｓａ ｏ ｔ ｅｅ ａ ｎ ｔｏ ｎｔ ｅｉ ｏ ａ ｔｐ ｒｏ ｆｌ ． ｈ ｓ ｆｃ ｎ ｉｕ ｕ ｒｅ ａ ｋｎ ａｉ ａ ｇ ｎ ２ － ４ ｗｅ ｋ ｓａｒｕ ｉ ｘ ｍｉａｉｎ ｉ ｈ ｍｐ ｒ ｎ ｅ ｄ ｏ ｍｂ Ｔ ｅｕ ｅｏ ｏ ｔ ｏ ｓｏ ｄ ｒｔ ｃ ｉｇ ｏ ｎ ｔ ｉ ｉ ｎ ｒ
Ｍ ｅ ｈ ｄｓ Ｃ ｌｒｄ ｐ ｌｒｕ ｒｓ ｎ ｇａ ｈ ｓｕ ｅ ｎ ８ ０ ０ ｃ ｓ ｓｏ ｒｇ ａ ｔｗｏ ｎ ｉ ｕ ｏ ｐｔ ｒ ｍ ｕ ｅ ２ ０ ｔ ｔ ｏ ｏｏ ｏ ｐ ｅ ｈ ａ ｏ ｏ ｒｐ ｙ ｗａ ｓｄ ｉ ０ ａ ｅ ｆｐ ｅ ｎ ｎ ｍｅ ｎ ｏ ｒ ｈ ｓ ｉ ｆｏ Ｊ ｎ ０１ ｏ ｌ ａ Ｊ ｎ ０１ ｏ ｘ ｍｉ ａｉｎ ｏ ｅａ ｌ ａ ｏ ｎ ｃｅ ｎｎ ． ｈ ｒ ｒ ａ ｅ ｆｆｔ ｃｅ ｎｎ ｆ１ｍｂ ｍａｆｒ ｔ ｎ Ｇｅ— ｕ ｅ２ ｆｒｅ ａ ｎ ｔ ｆｆｔｌｕｔ ｓ ｕ ｄ ｓｒ ｅ ｉｇ Ｔ ｅｅ ｗｅｅ２１ｃ ｓ ｓｏ ｅａ ｓｒ ｅ ｉｇｏ ｉ ｌｏ ｍａｉ ． ｓ １ ｏ ｒ ｌ ｏ
临床胎儿肌骨及肢体畸形产前超声诊
临床胎儿肌骨及肢体畸形产前超声诊断胎儿肌肉骨骼系统畸形及肢体畸形常表现为全身性或多发性畸形，单一畸形较少见,且畸形种类及受累部位较多，形成原因复杂。
骨发育不良或骨软骨发育不良，常表现为全身性骨骼或软骨发育异常，而非全身性或局限性骨骼畸形也常表现为多个畸形同时存在。
由于超声常规测量股骨长度，因此对于严重短肢畸形产前超声漏诊率少，但对于其他畸形尤其是膝关节以下及肘关节以下畸形，产前漏诊较常见。
采用连续顺序追踪超声检测法检测胎儿四肢，可以最大可能提高肢体畸形检出率。
连续顺序追踪超声检测法，具体方法是对胎儿每一肢体沿其长轴从肢体近端开始扫查，连续追踪至该肢体的最末端，判断肢体及其内的长骨是否缺如及其长短、数目、形态、结构、姿势、位置关系、活动等，同时要进行短轴切面的追踪扫查。
每一肢体分为3个节段，即上肢分为上臂及其内的肱骨、前臂及其内的尺桡骨、手掌与手指，下肢分为大腿及其内的股骨、小腿及其内的胫腓骨、足与趾，超声扫查时对每一肢体的每个节段从近段至远段按顺序逐一连续追踪检查。
检测上肢首先显示胎儿肱骨短轴切面，探头旋转90°后显示肱骨长轴切面，测量其长度，沿着上肢的自然伸展方向追踪尺骨、桡骨纵切面，特别注意前臂尺骨、桡骨的显示与辨认，最好在显示前臂后横切扫查前臂确认是否有尺骨、桡骨。
然后，探头继续向前臂末端扫查并显示手腕、手掌及掌骨、指骨，并观察手的姿势及与前臂的位置关系。
检测下肢与检测上肢相似，首先显示胎儿股骨长轴切面并测量其长度，然后沿下肢的自然伸展方向追踪显示小腿胫骨、腓骨长轴切面，并横切扫查注意胫骨、腓骨的显示与辨认，再将探头转向小腿行纵向扫查，并移至足底，观察足的形态、趾骨数目及足与小腿的位置关系。
如发现手、足姿势异常，应注意探查手或足的周围有无子宫壁、胎盘或胎体的压迫，且至少观察手、足运动2次以上，如果异常姿势不随胎儿肢体包括手、足的运动而改变，且多次扫查均显示同样的声像特征，此时才能对胎儿手、足姿势异常作出诊断。
胎儿肢体畸形的产前超声诊断
胎儿肢体畸形的产前超声诊断发表时间：2014-12-19T13:52:00.810Z 来源：《世界复合医学》2014年第4期供稿作者：陆从庆[导读] 综上所述：对于胎儿肢体畸形，常发生漏诊的包括手足姿势异常及末端指趾数目等，在检查过程中应给予充分重视。
陆从庆连云港市第一人民医院超声科江苏连云港 222000【摘要】目的探究胎儿肢体畸形超声声像图特征及方法学特点。
方法抽取历年来在我院接受系统性超声检查的1200 例孕妇，采取连续顺序追踪超声法对胎儿上下肢长骨进行检测，在观察手足时，采取弧形扫查法，对胎儿肢体的结构、形态、姿势及运动进行动态观察，进一步多胎儿肢体畸形的产前超声诊断结果进行分析。
结果 1200 例孕妇经引产或出生后证实为胎儿肢体畸形20 例，产前超声检出18 例；剩余2 例漏诊，1 例为多指、1 例为重叠指。
结论对于胎儿肢体畸形，常发生漏诊的包括手足姿势异常及末端指趾数目等，在检查过程中应给予充分重视。
【关键词】胎儿；肢体畸形；产前超声诊断【中图分类号】R714.43【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）04-076-01 本组抽取了历年来在我院接受系统性超声检查的1200 例孕妇作为研究对象，其目的是探究胎儿肢体畸形超声声像图特征及方法学特点，现报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料本组研究1200 例孕妇，年龄20～39 岁，平均年龄（25.2±0.6）岁；孕周18～26 周，平均（23.6±2.7）周。
1.2 方法（1）检查仪器：采用Siemens S2000 彩色多普勒超声诊断仪[1]，探头频率为3.5～5.0mHz。
设备具备常规超声、彩色多普勒及三维成像功能等。
全部检查都在仪器设置的胎儿超声检查前提下进行。
（2）检查方法。
①孕妇行仰卧位，在有必要的情况下行侧卧位，对胎儿、胎盘及羊水等进行常规观测，对胎儿双顶径、腹围、头围及羊水最大深度等进行测量，同时对胎儿生长发育的状况进行了解。
超声产前规范化诊断在胎儿肢体畸形中的临床诊断效果及价值
随着二孩政策的开放，人们对生育的要求也越来越高，医疗技术的不断发展使得胎儿肢体畸形的检出率越来越高，缺陷儿的出生率也大大降低，可见临床超声诊断至关重要。
通过超声诊断有助于临床医师了解胎儿的基本情况，进而不断降低漏诊率以及出生缺陷概率，有助于提高新生儿质量，减轻孕妇家庭经济负担以及心理负担[1]。
本次研究对胎儿肢体畸形采用超声产前规范化诊断，总结如下。
资料与方法2017年6月-2018年6月收治定期产检孕妇60例，年龄22～41岁，平均(31.5±8.5)岁；孕周13～38周，平均(25.5±7.5)周；其中孕周11～17周14例，孕周18～24周17例，孕周25～32周16例，孕周33周～足月13例。
方法：医护人员详细了解患者的相关情况，包括接触药物与否、家族疾病史以及是否接触高辐射等致使胎儿发生畸形的因素，在进行超声检查时让患者取仰卧位，采用PHILIPS G4以及ie33多勒普超声诊断仪进行诊断，将探头频率设置为3.0～5.0MHz，对孕妇进行全方位检查，检查范围包括胎儿的头部、面部、颈部、胸部、脊柱、四肢、腰腹部、内脏器官、脐带以及羊水，按照连续顺序对患者的肢体进行检查，在检查过程中仔细观察患儿的手指数量、身体曲度以及姿势等参数，还需要观察羊水情况以及胎盘情况，在检查过程中若出现异常还需要进行重点追踪扫描，扫描时若显示不清楚或者肢体有遮挡需要指导产妇适量活动，或者进行适当推压之后再检查[2]。
对胎儿四肢的检查顺序为桡骨以及尺骨，分别进行横纵切观察，对桡骨以及尺骨的正常发育情况进行确认，并观察其缺损状况，之后探查前臂末端，观察手掌的发育情况以及手掌与前臂的关系，观察缺损状况。
最后对胎儿的手掌姿势以及手指数量，包括末指节进行观察。
在探查胎儿下肢的过程中需要对股骨长轴进行测量，观察其胫骨以及腓骨的发育情况，之后观察下肢末端，确定足部的形态以及大小情况、足趾数以及足部与小腿之间的关系[3]。
产前超声诊断在胎儿肢体及手足畸形诊断中的应用价值
医学影像影像研究与医学应用 2019年5月 第3卷第10期人民素质的不断提高，产前胎儿超声检测技术的应用日益广泛，对于胎儿畸形的筛查可以有效降低新生儿畸形发生率，减轻家庭及社会的经济负担[1]。
本研究观察了产前超声诊断在胎儿肢体及手足畸形诊断中的应用价值，现将研究数据分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料选取我院2017年2月—2018年9月收治的6200例孕妇，所有孕妇择期行产前超声肢体及手足畸形筛查；排除重症肝肾功能异常病例；依从性差及其他影响本次实验结果的病例。
入组病例均为女性，年龄20～37岁，平均（28.19±6.31）岁；孕周17～33周，平均（26.19±6.79）周；初产妇2618例，经产妇982例；产次0～4次，平均（1.04±0.47）次。
入组孕妇知晓实验内容及目的。
1.2 方法所有孕妇择期行产前超声肢体及手足畸形筛查。
仪器选用GE VolusonE8彩色超声诊断仪，探头频率3.0～5.5MHz，在胎儿检查模式下对孕妇进行筛查。
孕妇仰卧体位下，排空膀胱，探头扫描位置为下腹部。
检查时应对胎儿肢体及手足认真排查，采用连续顺序追踪超声法对胎儿四肢进行扫查，按长轴由近端到最末端的检查顺序，对肢体长轴及短轴切面检查，对胎儿主要骨骼进行检查，包括肱骨、耻骨、桡骨、股骨、胫骨与腓骨，记录长骨数量及形态。
对胎儿手的姿势进行进一步观察，从前臂延伸扫查，对胎儿的手腕、手掌与掌骨和指骨的发育情况进行逐一的检查；对胎儿的足部形态，足趾发育以及数目进行扫查。
1.3 观察指标观察胎儿的超声影像资料，对胎儿是否存在肢体及手足畸形进行分析鉴别。
注：胎儿手足畸形类型主要有裂手畸形、裂足畸形、足内翻、钩状手、成骨发育异常、短肢畸形、肢体及体壁综合征、前臂缺失及桡骨缺失十大类。
1.4 统计学方法采用SPSS23.0软件包进行数据处理。
计数资料比较采用χ2检验；计量资料采用（x-±s）表示，组间比较采用t秩和检验。
胎儿肢体畸形通过超声诊断的效果观察
胎儿肢体畸形通过超声诊断的效果观察目的探讨临床上通过超声诊断胎儿肢体畸形的临床效果。
方法针对我院从2013年4月～2015年4月进行产前超声预检的1000例孕妇作为分析对象。
采取超声检测和后期连续追踪的调查方式对其进行研究，分析胎儿在超声影像中是否出现肢体畸形或者器官的异常，在告知并征得孕妇的同意下对终止妊娠或者产后的胎儿结果采取跟踪超声检查或者侵入性的染色体分析，并将超声诊断结果和后期追踪结果进行比较。
结果经过超声诊断，1000例孕妇中共计发现3例胎儿肢体畸形案例。
其中软骨发育不全及致死性侏儒胎儿1例，足部、手部畸形胎儿1例，多指并指胎儿1例，畸形胎检出率为0.3%。
经过后期的超声复检和侵入性染色体追踪检测，符合率为100%。
正常肢体胎儿与畸形肢体胎儿染色体异常发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在孕妇产前预检阶段，采取超声诊断技术对胎儿的肢体畸形进行筛查，具有良好的临床应用价值。
其影像学特征典型，通过后期的染色体检测符合率高。
标签：胎儿；肢体畸形；超声诊断随着影像学技术的不断发展，采取超声诊断技术对孕前的胎儿各项疾病进行筛查，已经成为了临床上的主要手段[1]，其中胎儿的肢体畸形由于在超声影像中形态清晰，异常变化明显，易于被超声诊断检测筛查出来，因此采取超声诊断技术来对孕前的胎儿肢体畸形进行检测具有很好的临床实用性[2]。
1 资料与方法1.1一般资料本文针对我院从2013年4月～2015年4月进行产前超声预检的1000例孕妇作为分析对象，其中孕妇年龄为21～37岁，平均（28.5±3.6）岁，孕周为17～34w，平均孕周为（25±4.5）w。
1.2方法采用V oluson E8彩色多普勒超声诊断仪对参与研究的孕妇进行产前筛查，诊断探头的频率设定为4.0～5.0MHz之间。
设定为产科超声设置。
检测之前，让孕妇采取仰卧位，首先对胎儿的头部、面部、胸腹部和四肢分别进行常规性的扫查，如果在此过程中发现异常则对异常部位进行重点检查。
胎儿肢体畸形的产前超声诊断
世界最新医学信息文摘 2017年 第17卷 第2期157·医学影像·胎儿肢体畸形的产前超声诊断李元学（内蒙古鄂尔多斯市东胜区妇幼保健院，内蒙古 鄂尔多斯 017000）0 引言近年来，随着生活水平的提高及优生优育意识的增强，人们对产前检查越来越重视，要求也越来越高。
同时，产前检查水平也随着医疗技术的发展在不断提高。
目前临床上最常用的产前检查方法为超声诊断。
为了探讨胎儿肢体畸形的产前超声诊断应用价值[1]，现选取自2010年4月至2016年4月这一段期间内某妇产医院进行产前超声诊断的35862例孕妇作为临床研究对象[2]，回顾这35862例孕妇的临床资料，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料。
选取自2010年4月至2016年4月这一段期间内某妇产医院进行产前超声诊断的35862例孕妇作为临床研究对象，这35862例孕妇的年龄在22~41岁之间不等，平均年龄（26.2±4.4）岁；孕周在18~28周之间不等，平均孕周（24.2±1.4）周。
1.2 仪器设备。
本次研究所采用的仪器设备主要有：美国西门子公司所生产的彩色多普勒超声系统Acuson Antares；飞利浦公司所生产的 HD5000 SONO CT；美国通用电气公司所生产的四维彩色超声诊断仪VOLUSON730；日本阿洛卡公司所生产的彩包多普勒超声诊断仪 Prosound α 10 Premier，探头频率为3.5~5.0MHz；三维探头频率为3.0~8.5MHz。
1.3 方法。
所有孕妇均行产前超声诊断，令孕妇取平卧位或侧卧位，首先常规采用超声诊断仪检查腹内胎儿，测量胎儿的各项生长期径线，从而头面开始观察，一直到脊柱、躯体、四肢及手足，在对四肢进行检查时采用连续顺序追踪超声检测法，沿长轴切面，从肢体近端开始至肢体末端进行扫描，观察肢体和其内长骨是否存在缺陷，以及其数目、长度、形态、姿势、结构、活动、位置关系等等；同时沿短轴切面进行追踪扫查，或通过三维和四维超声诊断仪对异常部位进行表面重建。
胎儿肢体畸形的产前超声诊断
胎儿肢体畸形的产前超声诊断目的对胎儿肢体畸形超声声像图的特征进行分析，同时对其方法学特点进行分析。
方法以近年来来我院进行系统性超声检查的2400例孕妇作为本次研究的对象，在检查胎儿上肢长骨与下肢长骨的基础上，对胎儿肢体的各项指标实施动态观察，包括形态、结构及运动过程等，进而分析入选胎儿的肢体畸形超声声像图特征。
结果本组研究入选的2400例孕妇中，通过引产或者出生，表明有40例胎儿肢体发生畸形，由产前超声检查出36例，漏诊4例，其中多指3例、重叠指1例。
结论产前超声诊断用于胎儿肢体畸形检查具有显著的临床价值，在诊断过程中应该确保不出现漏诊情况的发生。
经临床研究表明，手足姿势异常与末端指趾数目是胎儿肢体畸形容易漏诊的两大项，因此在检查中需引起重视。
标签：胎儿；肢体畸形；产前超声诊断为了保证孕妇产出新生儿的身心健康，在产前给予超声诊断具有显著的临床价值作用[1]。
本组抽取了我院近年来采取系统性超声检查的2400例孕妇作为研究对象，主要目的是对胎儿肢体畸形超声声像图的特征进行分析，同时对其方法学特点进行分析；研究结果如下：1.资料与方法1.1基本资料本次研究入选的2400例孕妇，最小年龄者21岁，最大年龄者40岁，中位年龄（26.4±1.2）岁；孕周19～27周，平均（24.1±2.8）周。
1.2相关检查仪器及方法主要使得的检查仪器包括GE E6彩色多普勒超声诊断仪[1]，探头频率控制在3.5至5.0mHz之间。
在完善相关仪器设置的基础上，对胎儿实施超声检查。
检查方法涉及的步骤包括：其一，指导孕妇行正确卧位，即仰卧位；若孕妇情况特殊，可行侧卧位，做好胎儿、羊水以及胎盘等方面的常规观察，测量胎儿腹围、头围以及双顶径等，同时做好羊水最大深度的测量，并充分掌握胎儿发育过程中的各类情况。
其二，采取连续顺序追踪超声法，超声检查的范围为胎儿的四肢；在观察胎儿手足情况时，所采取的方法为弧形扫查法。
采用二维、三维超声及连续顺序追踪超声法对胎儿肢体畸形产前超声
关键词：二维超声；三维超声；性疾病，胎儿肢体畸形 种类繁多，肢体畸形的原因也十分复杂，先天肢体畸形的胎 儿岀生后的存活率以及生活质量都会受到很大的威胁［1］， 因此，进行有效的胎儿肢体产前诊断意义重大，超声技术的 发展为产前诊断提供了有利的工具，但仍存在一定的漏诊 率。我院在对胎儿肢体畸形的产前诊断过程当中，使用二维 联合三维以及连续顺序追踪超声法进行产前诊断，取得了满 意效果，现报道如下。
表1产前超声诊断与产后结果的比较&例,％)
畸形种类 例数产前超声诊断产后漏诊结果符合率
短肢畸形
9
7
足内翻
8
6
足外翻
3
2
多指(趾) 12
9
四肢姿势异常 7
6
2
77.7%
2
75.0%
1
66.7%
3
75.0%
1
85.7%
手缺如
2
2
合计
41
32
0
100%
9
78.0%
2. 2两种超声检测方式对胎儿肢体畸形部位和细节检岀准 确率的比较
产后证实胎儿肢体畸形有6种32处，二维超声检测对 三维超声检测胎儿肢体局部畸形部位和细节的准确率均明显 高于二维超声检测方式(P<0.05),详细数据见表2$
表2两种超声检测方式对胎儿肢体畸形部位 和细节检出准确率的比较(n,%)
组别 例数 胎儿肢体畸形部位 胎儿肢体畸形细节
二维超声 32
23(71.9)
19(59.4)
三维超声 32
28(87.5)
24( 75.0)
X2
/
5.32
6.14
P
/
<0.05
产前超声诊断胎儿肢体畸形的观察
产前超声诊断胎儿肢体畸形的观察【摘要】目的：探讨胎儿肢体畸形的产前超声诊断价值。
方法：回顾性分析我科2015年10月—2016年10月接收的超声检查的孕妇共123例，筛查出的肢体畸形胎儿共16例。
在此之前对所有孕妇行常规产前超声检查者，主要运用二维超声采用连续顺序追踪超声法逐一检查，必要时进行三维及四维超声检查，记录全部畸形胎儿，将产前超声诊断结果与引产或产后结果对照。
结果：123例孕妇经引产或出生后证实的胎儿肢体畸形16例，产前超声检出15例。
结论：产前超声诊断在胎儿肢体畸形检查中具有非常重要的价值与意义，在检查中需要结合病理知识和临床表现进行综合分析，抓住检查的重点，提高临床肢体畸形检出率，避免漏诊、误诊的发生。
为临床治疗提供可靠的参考依据。
【关键词】产前超声诊断；胎儿肢体畸形；观察分析Observation of fetal malformation by prenatal ultrasoundAbstract: Objective: To explore the value of prenatal ultrasonography in diagnosing fetal malformations. Methods: Retrospective analysis of our department in October 2015 -2016 in October received a total of 123 cases of ultrasound examination of pregnant women, screening out a total of 16 fetal malformation fetus. Prior to the routine antenatal ultrasound examination of all pregnant women, the main use of two-dimensional ultrasound with sequential sequential follow-up ultrasound examination, if necessary, three-dimensional and four-dimensional ultrasound records of all deformed fetus, prenatal ultrasound diagnosis and induction of labor Or postpartum results. Results: 123 cases of fetal limb deformity were diagnosed in 1523 cases by prenatal or postnatal examination, and 15 cases were detected by prenatal ultrasonography. Conclusion: The prenatal ultrasound diagnosis of fetal limb malformation in which the very important value and significance in the examination needs to be combined with pathological knowledge and clinical manifestations of comprehensive analysis, seize the focus of examination to improve the detection rate of clinical limb deformity, to avoid misdiagnosis , Misdiagnosis of clinical treatment to providea reliable basis for reference.Key words: prenatal ultrasound diagnosis; fetal limb deformity; observation and analysis【中图分类号】R445.1;R714.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）17-019-01部分肢体畸形严重影响患儿生存率和生活质量,给家庭和社会带来不幸和负担,而且肢体畸形的漏诊和误诊极易引起医疗纠纷,因此胎儿肢体的产前超声检查越来越受到重视。
产前超声诊断胎儿肢体畸形的临床价值研究 孙平兴
产前超声诊断胎儿肢体畸形的临床价值研究孙平兴摘要：目的：探讨超声检查在胎儿肢体畸形产前诊断中的临床价值。
方法：2010年2月至2015年2月期间，本院共收治了564例行产前超声检查的孕妇，将检查结果与产后实际情况进行对比分析，评估超声检查的诊断价值。
结果：超声检查显示有12例胎儿出现肢体畸形情况，产后诊断有13例胎儿出现肢体畸形症状，两组数据不具有可比性（P＞0.05），超声诊断检出率为92.31%。
结论：在产前胎儿肢体畸形诊断中，超声检查检出率较高，能够有效判断出胎儿是否存在肢体畸形的情况，值得临床推广。
关键词：超声诊断；胎儿肢体畸形；临床价值Abstract：objective：to study ultrasound in the diagnosis of fetal limb deformities prenatal clinical value. Methods：during February 2010 to February 2010，we treated 564 routine prenatal ultrasound examination of pregnant women，will check the result with actual situation，this paper compares and analyzes the postpartum evaluate ultrasound diagnostic value. Results：the ultrasound examination showed there were 12 cases of fetal limb deformities condition，postpartum diagnosis of 13 cases of fetal limb deformities symptoms，two groups of data are not comparable（P > 0.05），the ultrasonic diagnostic detection rate of92.31%. Conclusions：in prenatal diagnosis fetal limb deformities，ultrasound detection rate is higher，can effectively determine whether fetal limb deformities，worth clinical promotion.Keywords：ultrasound diagnosis；Fetal limb deformities. Clinical value 产前胎儿畸形检查是临床产前检查的重要环节，早期诊断能够保证医护人员在最短时间内给予处理措施，降低新生儿出生缺陷的发生概率[1]。
采用二维、三维超声及连续顺序追踪超声法对胎儿肢体畸形产前超声诊断观察
采用二维、三维超声及连续顺序追踪超声法对胎儿肢体畸形产前超声诊断观察摘要：目的：探讨采用二维、三维超声及连续顺序追踪超声法分析胎儿肢体畸形产前诊断的价值。
方法：选择2017年12月到2018年12月来我院就诊的孕妇90例，孕妇的选取是随机进行的。
采用二维连续顺序追踪超声法常规行产前超声检查,发现肢体畸形或畸形不明显而形态或姿势异常者行三维超声检查,重点分析婴儿肢体的发育情况、异常情况和伴发畸形等，并将产前发现与产后或引产胎儿外观检查、Ｘ线检查结果、尸检结果进行对照分析，探讨采用二维、三维超声及连续顺序追踪超声法对胎儿肢体畸形产前超声诊断效果和诊断的准确率。
结果：在90例胎儿行产前超声检查共检出肢体畸形5例，其中并指畸形１例，缺指畸形１例，多趾畸形1例，足内翻１例，四肢短小畸形1例。
与产后或引产胎儿外观检查、Ｘ线检查结果、尸检结果进行对照分析发现漏诊了1例合并的单脐动脉。
其余5例与引产或产后结果一致，采用二维、三维超声及连续顺序追踪超声法对胎儿肢体畸形产前超声诊断的准确性达到83.33%。
结论：采用二维、三维超声及连续顺序追踪超声法对胎儿肢体畸形产前超声诊断具有较高的准确率，值得在实际当中推广使用。
关键词：二维、三维超声；连续顺序追踪超声法；胎儿肢体畸形产前超声引言：近年来，胎儿的肌肉骨骼系统畸形及其肢体畸形的报道越来越多，其中手足的畸形发生率高达0.58%[1]。
胎儿肢体畸形病因复杂，种类繁多，及早对疾病进行有效的诊断有助于降低畸形儿的出生率。
随着连续顺序追踪超声法在胎儿肢体畸形产前筛查中的普及应用，产前诊断胎儿肢体畸形的准确性明显提高［3］。
但是使用单一技术的诊断效果还不能达到最佳，为了降低胎儿肢体畸形的超声漏诊发生率，提高准确度，本文对二维、三维超声及连续顺序追踪超声法在胎儿肢体畸形产前超声诊断中的应用进行了探讨。
资料与方法1.1一般资料选择2017年12月到2018年12月来我院进行产前超声筛查的孕妇及其胎儿90例作为本次实验的研究对象，研究对象的选择是随机进行的，并且征求了本人的同意。
产前超声检查诊断胎儿肢体畸形的临床价值
产前超声检查诊断胎儿肢体畸形的临床价值摘要：目的：探讨产前超声检查诊断在胎儿肢体畸形中应用的临床价值。
方法：从我院2016年1月~2017年3月接受产前超声诊断的孕妇中选取600例作为研究对象，收集其临床资料予以回顾性分析，统计胎儿肢体畸形的超声诊断情况。
结果：经检查，准确诊断21例，2例漏诊，诊断的准确率和漏诊率分别为91.30%和8.70%。
23例畸形胎儿中，合并其他系统畸形8例，约占34.78%。
结论：产前超声检查在胎儿肢体畸形的诊断中具有较高的诊断准确率，可以有效降低肢体畸形胎儿的出生率，但在临床中诊断中仍需要规范操作，减少误诊和漏诊率。
关键词：产前；超声检查；胎儿肢体畸形；临床价值目前，优生优育的观念已经深入人心，人们对产前检查的重视程度也在不断提高。
但是受到环境问题、饮食习惯、工作压力等多种因素的影响，胎儿先天性畸形的发生率有所增长，四肢畸形在其中的比重也约为25%[1]。
与此同时，随着医学诊断技术的不断提高，产前超声筛查的水平也得以提升，已经成为肢体畸形检查的首选方法，检出率较高。
但是对于一些复杂的畸形或者远端小关节的肢体畸形，容易出现漏诊，进而导致医疗纠纷。
为了探讨产前超声检查诊断在胎儿肢体畸形中应用的临床价值，我院对600例孕妇进行了如下回顾性研究报道。
1 资料与方法1.1 一般资料从我院2016年1月~2017年3月接受产前超声诊断的孕妇中选取600例作为研究对象。
入选者均为单胎孕妇，且定期接受产检，临床资料完整。
本组孕妇的最小年龄19岁，最大年龄45岁，平均（28.56±1.29）岁；孕12~40周，平均孕（17.53±4.52）周；其中初次妊娠319例，多次妊娠281例。
1.2 诊断方法收集本组孕妇的临床资料予以回顾性分析，均接受超声检查，具体操作为：叮嘱孕妇保持仰卧位，如有必要可取侧位，采用彩色多普勒超声诊断仪（PHILIPSG4和ie33型），探头的频率参数设置为3~5MHz，行常规超声诊断，对胎儿的头部、颜面部、脊柱、胸腹壁、内脏器官、羊水、胎盘、脐带等进行测量，对四肢予以重点扫描。
胎儿肢体畸形的产前超声诊断分析
胎儿肢体畸形的产前超声诊断分析目的：分析胎儿肢体畸形的产前超声诊断价值。
方法：应用二维及三维超声对2012年1月至2013年12月中孕期（18周-28周）胎儿肢体用连续顺序追踪法进行超声筛查，并与引产或产后结果进行对照分析。
结果：引产或产后胎儿肢体畸形共19例，产前超声共诊断胎儿肢体畸形17例，主要分为：足内翻7例，四肢骨短小4例，肢体缺如3例，长骨弯曲3例，漏诊并指1例、多趾1例。
结论：胎儿肢体畸形种类繁多，超声检查具有多次、可重复性，是产前诊断胎儿肢体畸形的首选方法，为临床治疗提供重要依据。
标签：胎儿；超声；肢体畸形胎儿肢体畸形种类繁多，产前超声诊断胎儿肢体畸形有利于孕妇及早发现胎儿畸形，从而作出是否继续妊娠的选择，以达到提高人口素质。
近年来随着超声技术的发展，尤其是三维超声技术的应用，使胎儿肢体畸形的检出率有所提高，但仍有不少的胎儿肢体畸形漏诊产生的医疗纠纷报道，说明产前诊断胎儿肢体畸形的主要性。
本文旨在总结分析胎儿肢体畸形的不同类型声像图，避免发生误诊与漏诊，具体报道如下：一、资料与方法1、资料2012年1月至2013年12月在如皋博爱医院超声科筛查的中孕期（18周-28周）孕妇，孕妇年龄20-40 岁，平均年龄（26±3.5岁），均单胎妊娠，胎儿孕周18-28周，平均孕周（22±3）周。
2、仪器与方法仪器使用GE volusonE8、GE voluson730型彩色多普勒超声诊断仪，二维凸阵探头2.0-5.0MHz、三维容积探头2.0-8.0MHz。
3、检查方法孕妇取仰卧位或侧卧位，首先采取二维超声检查，对胎儿四肢进行检查时，采用李胜利[1] 连续顺序追踪超声检查法，对每一肢体从肢体近端逐一追踪至肢体末端，并分别进行肢体的长轴与短轴切面的追踪扫查，判断肢体及长骨的有无、长短、数目、形态、结构、姿势、位置关系，尤其手足姿势、手掌以及腕关节屈度进行重点观察，避免漏检某一肢体。
产前超声诊断胎儿肢体畸形的观察 于会龙
产前超声诊断胎儿肢体畸形的观察于会龙摘要：目的：探讨胎儿肢体畸形的产前二维及三维超声特征，评价二维、三维超声诊断胎儿肢体畸形的价值。
方法：对行常规产前超声检查者，主要运用二维超声采用连续顺序追踪超声法逐一检查，必要时进行三维及四维超声检查，记录全部畸形胎儿，将产前超声诊断结果与引产或产后结果对照。
结果：产前超声共检出80例胎儿肢体畸形，其中上肢畸形36例，下肢畸形44例，与引产后或产后结果比较，超声漏诊了3例畸形手，2例少指，1例足内翻，其余产前超声诊断均得到证实。
结论：超声筛查对胎儿无损害，且方法简便，价格适宜，可对绝大部分肢体畸形进行排除性诊断，安全广泛的应用于整个孕期。
关键词：超声；产前诊断；肢体畸形Prenatal ultrasonographic diagnosis of fetal limb deformityAbstract: Objective: To investigate the prenatal fetal limb deformity of two-dimensional and three-dimensional ultrasound features, evaluation of two-dimensional, three-dimensional ultrasound diagnosis value of fetal limb deformity. Methods: routine prenatal ultrasound examination, using two-dimensional ultrasound ultrasound method to check one by one using a continuous sequence of three and four dimensional ultrasound examination was necessary, record all deformities will the fetus, prenatal ultrasound diagnosis after birth results. Results: prenatal ultrasonography detected 80 cases of fetal malformation, including 36 cases of upper limb malformation, 44 cases of lower extremity deformities, and after termination of pregnancy or postpartum results missed by ultrasound in 3 cases of hand deformity in1 cases, oligodactyly, 1 cases of foot The rest of varus, prenatal diagnosis were confirmed. Conclusion: ultrasound screening is no harm to the fetus, and the methodis simple, the price is suitable for the majority of limb malformation diagnosis of exclusion, safe and widely used in the entire pregnancy.Keyword: ultrasound; prenatal diagnosis; limb abnormalities我国是个人口大国，每年出生的人口众多。
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综述 ．
ｍｍ、４～ ４ １ １ “周 （４ ２ ｉ ． ８ ｍ １ ．９－１４ ） ｍ。由此可见 ， － 常规观 察胎 儿 颈部 透明层同时行 胎儿 四个肢 体检查 是早期 筛查胎 儿肢 体 畸形 一个 不错 的选择 。李胜利 等。 ¨ 采用 连续顺序追 踪超
声 检测 法检查胎儿 中晚孕期胎 儿 四肢 ， 总显示 率达 ９ ． ％ ， ６３ 孕 １ ３ ４— ５周 时显示率更高 ， ９ ．％ 。但 ３ 达 ８０ ６周后 显示 率 明
手指 ， ８周时足板 亦 出现分 开的足 趾。到第 ８周末 ， 端 第 远 肢体 变平 形成 手 和脚雏形 ， 体基本 形成 ， 尚未骨 化。国 肢 但
外文 献报 道胎 儿早 期肢体 检查 可 以通 过经 阴道或腹 部超 声 检查 。正常胎儿长骨初级骨化 中心形 成后 ， 超声 即可 以清 楚
周， 此时期也是进行胎 儿颈项 透 明层 扫描 时间 ； ２次 胎儿 第
后， 下肢亦 区分 出大腿 、 小腿 和足。第 ６周初 ， 肢芽 内的间充
质 细胞增 殖分 化 ， 并逐 渐呈 现 出肢 骨 的软 骨雏 型 。第 ７周 时， 手板辐射状沟纹组织 胎发育来看 ， 骨骼及骨骼 肌发生于 中胚 层 及其所产生 的体节 。四肢骨在发生 时 ， 上肢肢 芽在受精后第
２ 出现 ， ６天 下肢肢芽较上 肢晚 １～２ｄ出现。上下肢 的肢 芽
由上皮细胞覆盖 间充质组成 ， 增厚形成顶外 胚层嵴 。按照从 肢体 近端 到远端的特定顺序 的快 速生长和分 化。第 ５周末 ，
问题 。超声诊断胎儿畸形安全 、 创 、 无 重复性好 ， 是产前诊 断 的一项重要 内容 。胎 儿结构 异 常主要是 通过 产前超 声检查
１ 周的胎儿颈项 透明层 检查 时 ， ３ 同时进行 筛查胎儿 的其 他 结构异 常是 可行 的 ， 如罕见的遗传 性综合征 、 骨发育不 良、 肢 体 畸形 等¨ ” 。Ｍａｇｏｅ等 在 妊娠 １ Ｊ ｎｉ ｎ ４周前 发现 的胎 儿
肢体扫描 的最佳时期在 中孕期 １ ８～２ ４周 ， 此时期也是 进行
胎儿 系统扫描时间 ， 是对胎儿解剖结构进行详 细系统检查 的 最 佳时期。
二、 胎儿肢体产前超声检查方法探 讨
产前超声检查对胎儿肢体显像虽有独 特的优势 ， 胎儿 但
分辨 出胎儿肢体 的各个 部分 。孕 ８周 时超声 能显示 胎儿 肢
、
产前超声检查时机与胎儿肢体胚胎发育
胎儿肢体超声检查 的最佳 时间受 多种 因素 的影 响 ： 如肢 体胚 胎发育程 度 、 孕周大小 、 体姿势 、 肢 羊水量 以及 多胎等 。 如何做到尽可 能早 的发现肢 体异 常又能 准确 诊断是 广大超
声 和产科 工作 者共 同努力 的 目标 。
上肢 芽发 生两 个 收缩环 ， 而可 区分 出上 臂 、 从 前臂 和手 ； 随
显 降低 ， 仅为 ７ ． ％ ， ７ ０ 作者认 为中孕期 是胎儿肢 体检查 的较 好 时期 ， 晚孕期尤其在 ３ ５孕周 以后 ， 胎儿肢体检查相对较 困 难 。黄勤等 认为孕 １ ２ ７— ０周时胎儿 大小 和羊水适 中 ， 易 反 复观察 ， 建议此期间进行初次肢体超 声筛 查。 综 上所述 ， １次胎 儿肢体扫描 的最佳 时期是 １ 第 １—１ ３
胎 儿肢 体 产 前超 声 诊 断进 展
曹小娟 彭志 勇 李胜 利
胎儿肢体畸形属骨骼系统畸形 的一种 ， 国外 文献报道发 生率约为 ０ ２ … 。我 国 出生缺 陷儿 的发生 率 约 占新 生儿 ．％
的４ 一 ％， ％ ６ 每年有 ８０００～１０ ０ ０ ０ ２０００的缺陷儿 出生 。围
肢体 异 常 中以 肢体 姿 势异 常 和截 肢 畸形 最 多 见。Ｂａｃ ｉ ａ ｎ
等 报道在妊娠 １ 周 检测 胎儿 Ｎ ３ Ｔ增厚的 同时发 现胎 儿上
发现 ， 目前超声检查是产 科首 选 的影像检查 方法 ， 对胎儿 其
肢体 的显像有独特 的优势 。本 文就产 前超声 诊断 在胎儿 肢体检查 中的应用进行综述 。
一
肢缺失 。Ｍｉ Ｃ ｅ ｎ ｈｎ等 对我 国 １８ ４ ９例 １ ２～１ ４周正常 单胎 妊娠 的胎儿肢体 中肱骨及股骨长度进行 生物学统计 ， 出股 得
骨平 均 长度 为 １ ２—１ “周 （ ． ５±１４ ） ２ ９１ ． ４ ｍｍ、３—１ “周 １ ３ （ １４ １ ．５±１３ ） ｍ、４～１ ．５ ｍ １ ４“周 （ ３ ６ １ ．４±１ ６ ） ．０ ｍｍ； 骨为 肱 １ ２—１ 周 （ ． ３±１４ ） ｍ、１ ２ ９６ ．４ ｍ ３—１ 周 （ ２ ０ ３ １ ． １±１４ ） ． １
期 的超声检查 尚未得到广泛的开展和应用 ， 在此时期 以筛查 单纯胎儿肢体畸形 为 目的的检查 尚难 以被 广泛接受 。但 国 外 临床研究报 道在 １ ０—１ 进行 胎儿 颈 项透 明层 （ ｕｈｌ ４周 ｎｃ ａ ｔ ｎｌｃｎｙＮ ） ｒ ｓ ｅｃ ， Ｔ 测量是早 期预测 染色体 异 常的敏感 、 ａ ｕ 精确 、
有效 的方法 Ｊ 。最近的一些研究提 出 ， 在超声 常规开展 １ — １
生儿先天畸形发病率约为 １３ ％ ， ． １ 仅肢体畸形 的出现率就达 ２ ％ 。国 内最近资料分 析胎儿 单纯 的某 系统 畸形 中骨 骼肢 ６ 体畸形排 在第 ２位 。 。如何 提高 产前 胎儿 肢 体 畸形 检 出 Ｊ 率， 总结完善系统的胎儿肢体检查方法成为 目前 亟待解决 的