骨科X线片教学

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【收藏】骨骼系统X线拍摄技巧

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投稿邮箱：yxfw8436@ 版主微信号：yxyxfwzx骨骼部分手正位位置：患者在摄影台旁边侧坐，肘部弯曲。

手掌紧靠暗盒，将第三掌骨头放于暗盒中心。

各手指稍分开。

中心线：对准第三掌骨头，与暗盒垂直。

显示部位：显示所有指、掌、腕骨，尺桡骨下端的后前位影像，但拇指显示斜位像。

手后前斜位位置：患者在摄影台旁边侧坐，肘部弯曲。

将小指和和第五掌骨靠近暗盒外缘，手放成侧位。

然后将手内转，使手掌与暗盒约成45度角。

各手指均匀分开稍弯曲。

中心线：对准第五掌骨头，与暗盒垂直。

显示部位：此位置显示手部各骨的斜位影像。

第二、三和四掌骨互相分开，第四、五掌骨可能稍有重叠。

手前后斜位位置：患者面对摄影台正坐，前臂伸直。

将小指和第五掌骨靠近暗盒内缘，手放成侧位。

然后将手外转，使手与暗盒约成45度角。

各手指均匀分开。

中心线：对准第五掌骨头，与暗盒垂直。

显示部位：此位置显示手部各骨的斜位影像。

第三、四、五掌骨互相分开，第二和第三掌骨可能稍有重叠。

拇指前后位位置：（1）患者面对摄影台正坐，前臂伸直，肘部垫高。

手和前臂极度外转，使拇指背面紧靠暗盒。

（2）患者面对摄影台正坐，前臂伸直，前用沙袋垫高。

手和前臂极度内转，使拇指背面紧靠暗盒。

其他四指伸直，也可用对侧手将其扳住，避免与拇指重叠。

中心线：对准拇指的掌指关节，与暗盒垂直。

显示部位：（1）此位置显示拇指指骨和第一掌骨的前后位影像，腕掌关节和其周围结构也都能清晰显示。

（2）此位置显示拇指指骨和第一掌骨的前后位影像，腕掌关节常被遮蔽，显影不清。

骨科医院影像科X线片看片基本教程培训ppt课件

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骨科医院影像科X线片看片基本教程
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骨科医院影像科X线片看片基本教程
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必骨坏死：外伤后，骨坏死最容易发生于股骨头、肩关节与肱骨头，因为这些骨的血供不稳定，股骨头坏死为股骨颈关节囊内的骨折。
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必关节囊内脂肪液体平面，多指长管状骨骨折，血与骨髓脂肪进入关节腔，这两种物质构成一特异性分层：脂－血界面，在不能显示骨折线时，仅依这一特殊征象也应作出骨折的诊断。
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骨科医院影像科X线片看片基本教程
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必MR能显示早期坏死，其特征包括软骨下局限性椭圆形或新月形轮廓的低信号区，及高信号的双线区。
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骨科医院影像科X线片看片基本教程
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骨科医院影像科X线片看片基本教程
一、影像医师的二大任务：
1、诊断与评价骨折或脱位的类型。
2、观察治疗的结果并监测可能出
现的并发症。
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骨科医院影像科X线片看片基本教程
二、在报告骨折时，应描述：
•
骨折的解剖部位与范围。
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骨科医院影像科X线片看片基本教程
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骨科医院影像科X线片看片基本教程

骨科影像学检查PPT课件

量减少，即骨组织的有机成分和无机成分都减少，但两者的比
例仍正常。
1.病因
原发性 (生理性骨质疏松)
全身性
骨质疏松
继发性 (病理性骨质疏松)
局限性
原发性:老年女性比男性发生的年龄早，特别到闭经后。
继发性主要病因有：
①内分泌性；②遗传性因素；③营养性；④药源性或中毒；
⑤废用性。
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一、骨基本病变
（一）骨质疏松
二、CT检查
主要用于X线诊断有困难时，或用于软组织和解剖比较复杂的部位。
（一）、平扫
一般行横断面，层厚根据病变的部位和性质而决定，一般采用5mm,或10mm。
（二）、增强扫描
常用来确定病变的范围和性质有较大的帮助。常表现为：有无强化、强化的程度和有无坏死。
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三、MRI检查
能够很好地显示正常软组织如：脂肪、肌肉、骨腱、韧
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（2）、骨龄定义：每个骨骼的骺软骨内二次骨化中心出现
和骺与骺端结合时的年龄。检查的意义： 1）、检查骨的发育情况。 2）、判断某些内分泌疾病有一定的价值。
.
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第三节骨关节基本病变的影像学表现
一、骨基本病变
（一）骨质疏松
骨质疏松(osteoporosis，OP)是指单位体积内骨组织的含
不同性质骨质破坏的特点：
①良性骨肿瘤囊状或囊状膨胀性改变。 ②慢性炎症破坏较局限，可见点片状致密死骨影。 ③恶性肿瘤或急性期炎症进展较迅速，破坏形态多不规则，呈大片状，边界模糊。 ④神经营养性障碍引起的骨破坏骨关节严重破坏，结构紊乱，见碎骨片。临床上自觉症状轻微。
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骨质破坏方式:
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骨科医院影像科X线片看片基本教程

软组织肿胀
骨折周围软组织肿胀，密度增高。
骨关节炎的X线片表现
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关节间隙变窄
关节软骨磨损导致关节间隙变窄，常见于膝关节等负重关节
。
关节面硬化
关节面骨质增生硬化，失去正常光泽。
骨赘形成
关节边缘骨质增生，形成骨赘，影响关节活动。
软组织肿胀
关节周围软组织肿胀，密度增高。
脊柱疾病的X线片表现
比较分析
综合判断
将病变部位的X线片与正常骨结构进行比较，分析病变的特点和程度。
结合患者病史、症状和其他检查结果，进行综合判断，得出诊断结论。
阅片中的注意事项
注意伪影干扰
X线片中可能存在伪影扰，如衣物纽扣、纹身等，需仔细辨别，避免误判。
避免过度解读
避免过度解读X线片，以免造成误诊或漏诊。
X线片的基本原理基于密度差异，不同密度的组织在X线片上呈现出不同的影像密度和形态，通过观察这些差异，医生可以判断病变或损伤的存在。
X线片的种类和应用
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常规X线片
用于检查骨折、关节脱位等骨骼系统疾病。
特殊X线片
如消化道造影、泌尿系统造影等，用于检查消化道、泌尿系统等空腔脏器疾病。
骨科医院影像科X线片看片基本教程
• X线片基础知识 • 骨科X线片阅片技巧 • 常见骨科疾病X线片表现 • X线片解读与报告书写 • 骨科医院影像科X线片看片实践
01
X线片基础知识
X线片的基本原理
X线是一种电磁波，具有穿透性，能够穿透人体组织并留下影像。X线片通过拍摄不同角度的X线影像，记录下人体内部结构的形态和位置信息。

骨科X线阅片基础ppt课件

多模态成像技术
将X线与其他影像技术如CT、MRI 等结合使用，能够提供更全面的医学影像信息，有助于医生进行准确的诊断。
人工智能在骨科X线阅片中的应用
辅助诊断
定量分析和测量
人工智能算法通过对大量病例的学习和分析，能够辅助医生进行快速、准确的诊断，提高诊断效率和准确性。
人工智能可以对X线图像进行定量分析和测量，如骨密度、关节角度等，为医生提供更精确的数据支持。
骨骼的发育过程
骨骼的发育经历了生长、发育和成熟三个阶段，每个阶段都有不同的特点。
骨骼的生理功能
骨骼作为支撑和保护身体的结构，还参与了造血、免疫等功能。
X线成像原理及影响因素
X线成像原理
X线是一种电磁波，能够穿透人体组织，不同组织对X 线的吸收程度不同，形成了图像。
X线检查技术
X线检查技术包括普通X线摄影、CT、MRI等多种技术，每种技术都有其适用范围和优缺点。
骨肿瘤
骨肿瘤是指发生在骨骼系统的肿瘤，X线表现为骨质破坏、肿
块形成及骨膜反应等。
03
骨科X线阅片技巧和方法
X线图像的解读与分析
了解X线成像原理
掌握X线的基本原理和成像过程，有助于更好地解读和分析图像。
对比分析
将正常X线图像与异常图像进行对比，找出病变特征和差异。
观察图像细节
关注图像中的细节，如骨小梁结构、关节间隙、软组织阴影等，以发现异常病变。
X线阅片的重要性和应用领域
X线阅片是骨科疾病诊断的重要手段之一，能够发现骨折、关节病变、肿瘤等异常。
X线阅片广泛应用于临床，对于骨折、骨关节炎、类风湿性关节炎等疾病具有较高的诊断价值。
骨科X线阅片的基本流程

X线入门骨关节X线片，读完这篇快速掌握！

X线入门骨关节X线片，读完这篇快速掌握！01X线检查在骨科的意义•了解骨折、脱位和骨的病变•是骨科最基本、最重要的辅助检查•是骨科伤病的第一道检查手段•是骨科伤病治疗过程中的基本监测手段•是评价治疗效果的基本手段02骨科X线检查的基本体位必要时可拍斜位、切线位、轴位或其他特殊位。

包括远、近关节；与正常侧对比。

03阅读X线片的一般原则•想像患者就站在你的面前（解剖标准体位）•原则上以X线标明的左、右侧为准•你的左侧就是病人（X线上）的右侧•按照医生习惯的方式呈放X线片•绝对不要在X线片上涂划、写字！04第一眼应该掌握的信息•是什么位置的X线片（正、侧、斜……）？•是左侧还是右侧？•X线显示的区域和范围•是什么类型的骨折？•不要忽视软组织和其他细节！05骨折部位的判断近端？远端？关节内？关节外？关节内骨折：内侧？中央？外侧？关节内骨折：关节面压缩？粉碎性？劈裂型？关节外骨折：横形？斜形？螺旋形？粉碎性？节段性？嵌插骨折？有无骨质疏松？注意骨骼的质量注意小儿生长板骨化中心、骨骺线理清X线片的逻辑顺序：•Length—长度•Angulation—骨折成角•Rotation—骨折远、近段的旋转•Displacement—骨折远端段的移位1.Length—长度2.Angulation—骨折成角正位：外翻与内翻？侧位：向前或向后？股骨颈骨折的成角判断：正常颈干角：125 - 135°小--内翻大--外翻成角的另一种方法：3.Rotation—骨折段的旋转判断内、外翻：永远指的是远端判断有无旋转：远近端都要考虑4.Displacement—远端移位06读片思路1.摄片体位2.左右侧识别3.什么骨、什么关节4.什么部位关节内：- 内侧、外层、中央- 压缩、粉碎、劈裂关节外：- 哪一段（远、中、近）- 什么形状- 详细描述（LARD）5. 骨的质量、其他细节07正常骨关节结构正常肩关节正常肘关节正常腕关节正常骨盆正位片正常膝关节正位片正常踝关节正常足侧位片正常足正位片正常胸椎正常腰椎08骨科常见疾病--骨折脱位1.锁骨骨折：•常发生在中段；•多为横断或斜行骨折；•内侧断端受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位；•外侧端受上肢的重力作用向内、下移位；•形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。

骨科X线片PPT课件

小、细、短；先天性畸形、内分泌疾病等。
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2、密度增高的改变
• 骨膜增生 • 骨质增生 • 死骨等
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1）、骨膜增生
正常时不显影，在病变的刺激下，骨外膜内层的造骨细胞对刺激的反应，增生的骨膜在钙化或骨化之后才能显影， X线片上看到骨膜即是病理改变。
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骨膜增生分五种类型：
• 平行型：与骨干平行，呈线状，常见于外伤和感染；
• 葱皮型：呈多层状与骨干平行，见于慢性感染；
• 花边型：骨膜外缘呈花边状或锯齿状，见于慢性感染；
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• 放射型：骨膜新骨呈细而整齐的骨针，与骨干垂直，伸入软组织内，见于肿瘤或某些血液病。
• 三角型：增生的骨膜被迅速生长的肿瘤破坏，残留的骨膜形似三角形（Codman），为恶性肿瘤特征之一。
11一些病变一些病变xx线表现较临床症状出现较迟线表现较临床症状出现较迟22不同的病理变化可出现相似的不同的病理变化可出现相似的xx线征象线征象33局部的骨关节改变不能反应全身性疾局部的骨关节改变不能反应全身性疾病的全貌
第二章骨与关节Ｘ线诊断
1
作用与优点：
1、骨组织含钙多，比重大，密度高，与周围组织有良好的天然对比。 2、某些疾病，平片检查即可诊断，如骨折、异物等，可了解病变部位、性质、范围、发展及愈合等情况。
黑线白线紊乱碎片形变
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（二）、骨折类型
• 形状：分横、纵、斜、螺旋及线形骨折5种
• 原因：外伤性、病理性 • 数目：单发、多发、粉碎性； • 有无伤口：闭合性、开放性。
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常见类型
嵌入、青枝、线形、凹陷、撕脱、压缩、粉碎、多发、骨骺分离、病理骨折、应力性骨折等。

骨科的X线片教学PPT课件

03 分类
根据拍摄部位和目的的不同，骨科X线片可分为不同的类型，如四肢X线片、脊柱X线片等。
骨科X线片的重要性和应用
01 诊断骨折、脱位和骨病
通过观察骨骼的形态和结构，判断是否存在骨折、脱位或骨病，如关节炎、骨肿瘤等。
02 评估手术效果
手术后通过X线片检查手术部位的愈合情况，评估手术效果。
03 监测骨生长与发育
骨折
骨折时骨皮质断裂，骨小梁紊乱或中断，可伴随周围软组织肿胀和液气胸等并发症。
骨关节炎
脊柱侧弯
脊柱偏离中线，呈现"S"或"C"型弯曲，可伴随椎间隙不等宽、肋骨排列不齐等表现。
关节面骨质增生、硬化，关节间隙变窄，关节边缘骨赘形成等。
X线片的分析和诊断思路
分析病变部位
根据X线片上的异常影像，确定病变发生的部位，如脊柱、关节、骨盆等。
骨科X线片未来的发展趋势和展望
人工智能辅助诊断
01
随着人工智能技术的发展，未来骨科X线片将更多地依赖人工智
能技术进行自动分析和诊断。
个性化治疗方案的制定
02
结合3D打印技术，根据患者的具体病变情况，制定个性化的治
疗方案，提高治疗效果。
远程医疗与移动医疗
03
随着远程医疗和移动医疗的普及，骨科X线片将更加便捷地应用
免过度曝光。
拍摄技巧和注意事项
体位选择
根据拍摄目的选择合适的体位，如前后位、侧位、斜位等。
参数调整
根据患者情况和拍摄目的，调整曝光参数，如管电压、管电流、曝光时间等。
焦距控制
确保X线管与成像平面之间的距离适当，以获得清晰的图像。
图像优化
通过调整对比度和亮度，优化图像质量，使骨骼结构更加清晰可见。

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第二章骨与关节Ｘ线诊断
1
作用与优点：
1、骨组织含钙多，比重大，密度高，与周围组织有良好的天然对比。 2、某些疾病，平片检查即可诊断，如骨折、异物等，可了解病变部位、性质、范围、发展及愈合等情况。
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作用与优点：
3、异物定位、厌氧菌感染等。 4、研究骨生长发育情况，如先天遗传性疾病、某些内分泌及代谢性疾病等。
• 骨痂形成（关节囊内骨折无外骨痂）
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影响愈合的因素
局部：血供、复位、固定、感染、
异物、软组织嵌入。全身：营养、激素、药物。
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新旧骨折在X线片上的鉴别表
新骨折
软组织
骨折线骨痂附近骨质
肿胀
清晰无正常
陈旧骨折
无模糊有疏松
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六）、火器伤骨折的特点
1、常为多发骨折 2、粉碎骨折多见 3、异物存留 4、感染或局限性骨髓炎 5、愈合慢或骨不连
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平行型：与骨干平行，呈线状
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葱皮型：
呈多层状与骨干平行
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花边型：骨膜外缘
呈花边状或锯齿状
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放射型
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三角型
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2）、骨质增生、硬化
骨密度增高，骨皮质增厚，骨髓腔变窄、消失、骨松质失去正常骨小粱，形如骨皮质、多为感染或肿瘤等病变引起。
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3）、死骨
为骨丧失新陈代谢的能力，常为血供中断所致：密度高，周围有密度减低的空腔。大块：见于化脓性感染小块及沙粒样：见于结核
副骨：某一块骨的多个骨化中心在发育过程中没有合并。多见于腕骨和跗骨。
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二、四肢关节
关节：由两个以上的骨端相连