利奈唑胺治疗烧伤创面MRSA感染的疗效观点
利奈唑胺治疗结核并MRSA感染重症肺炎的疗效及安全性观察
利奈唑胺治疗结核并MRSA感染重症肺炎的疗效及安全性观察摘要：目的：探讨利奈唑胺治疗结核并MRSA感染重症肺炎的疗效及安全性。
方法：本研究选择的对象为2012年6月-2015年3月医院收治的76例老肺结核合并MRSA感染重症肺炎的患者，根据患者在治疗过程中所采用的药物治疗方案的不同将其分为两组，对照组患者给与静脉注射万古霉素，观察组患者静脉注射利奈唑胺，观察的指标有两组患者重症肺炎治疗有效率的比较以及治疗过程中不良反应的发生率。
结果：对照组患者重症肺炎治疗有效率为78.9 %，观察组有效率为57.9 %，两组进行比较有统计学的意义（P<0.05)；对照组患者常见并发症的发病率为21.1%，观察组为7.9 %，两组患者进行比较有统计学的意义（P<0.05)。
结论：利用利奈唑胺治疗结合合并重症肺炎安全、有效，值得对该治疗方案进行进一步深入研究。
关键词：利奈唑胺；肺结核；重症肺炎；疗效；MRSA；安全性[中图分类号] R969.4 [文献标识码] A 文章编号：肺结核并重症肺炎是临床常见的感染性疾病，该病具有病情危重、发展迅速以及死亡率高等特点，并且还会引起局部以及全身性的一系列并发症，严重影响患者的生命和健康，因此加强对肺结核合并重症肺炎患者的治疗具有十分重要的意义[1]。
随着广谱抗生素的广泛应用，耐甲氧西林金葡菌（MRSA）在重症肺炎中的感染率呈上升趋势。
万古霉素一直是临床常用的治疗耐甲氧西林金葡菌（MRSA）的药物，但临床研究发现万古霉素应用过程中具有肾脏的损害[2]，使用受到了限制。
而利奈唑胺是一种新型抗革兰球菌药物。
在本研究中，我们选择的对象为2012年6月-2015年3月医院收治的76例老肺结核合并MRSA重症肺炎的患者，根据患者在治疗过程中所采用的药物治疗方案的不同将其分为两组，以期探讨利奈唑胺治疗结核并重症肺炎的疗效及安全性，具体如下：1.资料与方法1.1临床资料本研究选择的对象为2012年6月-2015年3月医院收治的76例老肺结核合并重症肺炎的患者，其中男性36例，女性30例，患者年龄46-72岁，平均年龄59.3 ±7.28岁。
利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌性肺部感染的临床效果观察
[文章编号]1006-2440(2018)02-0157-03近年来，随着广谱抗生素的广泛应用，耐药性细菌感染的发生率越来越高。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）属于严重的耐药菌株，其引起的感染性疾病给临床治疗带来挑战。
研究表明，多种因素与MRSA感染有关，高龄、合并基础性疾病、长期住院等均是MRSA感染的危险因素[1]。
MRSA肺部感染较为常见，万古霉素、利奈唑胺是目前治疗MRSA肺部感染的常用药物。
本研究选取我院2016年1月—2018年2月收治的64例肺部MRSA感染患者，以万古霉素为对照，探讨利奈唑胺在治疗MRSA肺部感染中的临床价值，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料MRSA64例随机分为对照组和观察组各32例。
对照组中男性15例，女性17例，年龄25~78岁，平均62.5岁；基础疾病：慢阻肺6例，冠心病10例，脑梗死7例，糖尿病7例，消化系统疾病4例，风湿病5例，其他5例，存在≥2种基础疾病者7例；急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）14~22分，平均（18.4±3.5）分。
观察组中男性16例，女性16例，年龄28~75岁，平均63.1岁；基础疾病：慢阻肺6例，冠心病11例，脑梗死8例，糖尿病8例，消化系统疾病5例，风湿病5例，其他6例，存在≥2种基础疾病者7例；APACHEⅡ评分15~21分，平均（18.3±3.3）分。
两组性别、年龄、基础疾病、病情程度方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：（1）年龄≥18岁；（2）经影像学检查及痰培养确诊为MRSA性肺部感染[2]；（3）临床资料完整，遵医行为较好；（4）患者均签署知情同意书。
排除标准：（1）严重肝、肾等器官功能障碍者；（2）严重免疫功能紊乱者；（3）恶性肿瘤患者；（4）糖皮质激素使用者；（5）意识不清者。
1.2治疗方法两组患者确诊后均立即实施基础治疗，积极止咳、化痰，并给予提高免疫力、营养支持等治疗。
利奈唑胺在MRSA或MRSE严重感染伴血小板轻度降低患者使用的安全性探讨
【 摘要 】 目的
研究利奈唑胺在ＭＲ Ａ ＭＲ Ｅ Ｓ或 Ｓ 感染伴血小板 轻度 降低 患者 中使用的安全性 。 方法
２ １ ００
年 １ ：０１ ６ 月￣ ２ １ 年 月收入我科 的 ＭＲ Ａ或 ＭＲ Ｅ、 Ｓ Ｓ 感染伴血小板轻度降低（ 小板计数 ４ ０几 ～１０ｘ １９ ） 血 ０ｘ １。 ０ ０／ Ｌ 并排 除既往有血液疾病的患者共 １ 例 ，随机 分为 Ａ组 ９ ，为利奈唑胺治疗组 ，Ｂ组 ８ ７ 例 例为万古霉素治疗组 。
Ｍ Ｓ Ｒ Ａ或 ＭＲ Ｅ导致严重感染伴 血小板轻度 降低 的患者 Ｓ 在 严密 监测 血 常规 及适 当控 制治疗 时 间及 应用 维生 素
２２ 疗结束时血小板变化 ．
Ａ组血小板升高 ６ ，血小 Ｂ 例 ６的前 提下应 用利奈 唑胺是安 全 的。若治疗 期 间出现
结果 Ａ组 ：死亡 ２人 ，Ｂ组死亡 ２ 人。结论 利奈唑胺可安全应用 在感染伴 血小板轻度降低患者 。 【 关键词 】 利奈唑胺 ；ＭＲ Ａ；ＭＲ Ｅ；感染 ；血小板降低 Ｓ Ｓ
葡萄 球菌 是条 件致 病菌 ，发 病与 否取 决于 葡萄 球 糖尿 病等 疾病 的发 病率 升高 ，抗 生素 的滥 用 等 ，以上 菌 的侵袭 性 和机体 免疫 防御 能力 之 间的关 系 。葡 萄球 这些使 的 ＭＲ Ａ、ＭＲ Ｅ感染 的发病率 明显 上升 ，尤其 Ｓ Ｓ 菌是 Ｇ ＋球菌 中最容易产生 耐药 的细菌 。随着 医疗技 术 在 Ｉ Ｕ， Ｃ 培养到 的葡萄球菌几乎都是 Ｍ Ｓ Ｒ Ａ或 Ｍ Ｓ 。感 ＲＥ
守治疗 的主要 意义为 ：①及 时纠正患者的休克状况 ，缓 解 患者的临床相关症状 ，为手术治疗 做好必要 的准备 ；
② 若可 以充 分 的纠正 患者 的休 克状 况 ，及 时有效 的处 管 炎主 要采 取手 术治 疗方 法 ，部分 患 者通过 较 短 时间 理 相关感 染 情况 ，使 得患 者安 全平稳 的 由急性 期 进人 的保守 治疗 之后 ，腹 痛 、休 克 以及 发热 等相 关 临床症 手术期 ，则可于情况改善之后 的 ２ ３ 月左右择期对 状 、体 征得 到一定 程 度 的改善 ，能 够在 急性 期之 后择 到 个
利奈唑胺治疗脑出血术后MRSA肺炎疗效分析
【 关键词 】 利奈唑胺 ； 万古霉素 ； ＭＲ Ａ； 脑出血术后 ； 肺炎 Ｓ
ｄ ｉ １ ． ６ ￣ｉｓ． ７ — ９ ５２ １．４０ ８ ｏ ： ０３ ９ ． ｎ１ ４ ４ ８ ．０ ２２ ．４ ９ ｓ ６ ’
医院内肺部感 染是脑 出血患者 常见 的并发症 ，也是脑出 血患者主要死 因之・ 。提高脑 出血患者肺 部感染 的治愈率对 改善 脑出血 患者 的治疗 效 果 ，延 长脑 出血患 者 的寿命 有重
不足 ，使得万古 霉素难 以达 到有 效 的肺组织浓度 有关 嘲 。利 奈 唑胺是首个获得美国 Ｆ Ａ批准用来治疗革兰阳性球菌特别 Ｄ
者 统计药物不 良反 应。血小板减 少判定标准为用药后血小板 是 ＭＲ Ａ的嗯唑烷酮 类抗菌药物 】 Ｓ 。利奈唑胺对万古霉素敏 计数小 于基 线值 （ 开始治疗 前血小板检 测值 ） ７％ｌ 的 ５ １ ］ 。肾功 感性下降 的 ＭＲ Ａ以及 Ｖ Ｓ ＲＥ均有效 ， 具有 较好的肺组织浓度， 能损害 的判定标准为肌 酐高于正常值上 限。
在安 全性方面，利奈唑胺 的不 良反 应主要是 血小板减少，
其发 生机 制与免疫介导 有关 『 ４ ］ 。本研究 中有 ４例患者 出现血 小板 下降 ，但并不影 响治’ ，停 药后很快 恢复 。王秀丽等 吲 疗
报道 ，即使 对于基础血小板 计数很低 的血液病 患者 ，在 有血
霉素组治愈 ６ ， 效 １ 例 ， 步 ５ 例 显 Ｏ 进 例，无效 ３ ，治愈率 例
为 ２ ．％，临床有效率为 ６ ． ％。两组有效率 比较差异 有统 ５０ ６６ ７
计 学 意 义 ｆ＜ ．１ Ｐ ００） 。
小板支持 的情况下，利奈唑胺还是 比较安全 的。
利奈 唑 胺在 我 国应用 的时 间不长 ，尚未有 耐药性 的报 道。 美 国 ２ ０ ０ ４年 开始 ，连 续 ４年监 测 利奈 唑 胺 的耐药 情
利奈唑胺的药性分析
利奈唑胺的药性分析作者：刘炼来源：《中国科技博览》2014年第01期[摘要]文章对利奈唑胺的药效学和药动学特点作一全面、客观的述评，以期为临床合理应用提供参考。
[关键词]利奈唑胺药性分析中图分类号：R969 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2014）01-0276o-01利奈唑胺（linezolid）是一种人工合成的噁唑烷酮类抗菌药，对大多数革兰阳性致病菌都有良好的抗菌活性，与其他抗菌药多无交叉耐药现象，加之组织、体液分布广泛以及给药方法便捷，使得其治疗多重耐药革兰阳性菌感染的有效性和安全性均很好，在临床上受到广泛的关注。
一作用机制和抗菌活性作为一种新型抗菌药，利奈唑胺作用于细菌的50S核糖体亚单位。
但与其他抗菌药不同，利奈唑胺不影响肽基转移酶活性而只是作用于翻译系统的起始阶段，通过抑制mRNA与核糖体连接、阻止70S起始复合物的形成，最终产生抑制细菌蛋白质合成的作用。
由于作用部位及方式独特，利奈唑胺与其他抗菌药多无交叉耐药现象[1]。
在耐药菌日益流行的今天，利奈唑胺的这一特性具有重要临床意义。
体外药敏试验结果显示，利奈唑胺对几乎所有的致病性革兰阳性菌、非典型病原体、各种分枝杆菌、诺卡菌以及革兰阳性的厌氧菌都有较好的抗菌活性，但对革兰阴性杆菌不敏感，可能与革兰阴性杆菌的外排机制有关。
体外药敏试验还显示，包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA）、耐甲氧西林的凝固酶阴性的葡萄球菌在内的葡萄球菌和耐万古霉素的肠球菌（vancomycin-resistant enterococci，VRE）在内的肠球菌对利奈唑胺都100%敏感。
10多年的临床应用经验表明，利奈唑胺对多种革兰阳性致病菌、包括耐药菌所致感染均有很好的疗效。
此外，利奈唑胺对日益常见的耐多药结核杆菌和泛耐药结核杆菌也有明显的抗菌活性和治疗疗效，但因利奈唑胺不是常规抗结核药，故目前尚无相应的体外药敏试验数据。
利奈唑胺、替考拉宁及万古霉素治疗院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的临床疗效及安全性分析
利奈唑胺、替考拉宁及万古霉素治疗院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）肺炎的临床疗效及安全性分析
李 静 （河 南省 南阳 市 中心 医院 西药 科 南 阳 ４７３０００）
摘要 ：目的 观察对于院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）肺炎采用利奈唑胺、替考拉宁及万古霉素的临床疗效及安全性分析。方法 将 在我院近期收治 ，以 ＭＲＳＡ肺 炎为诊 断的 ６Ｏ例 患者 ，随机数 字法平均分成三组 ，每组 ２０例，其中利奈唑胺 治疗为 Ａ组 ，替考拉宁治疗为 Ｂ组 ， 万古霉素治疗为 ｃ组。结 果 临床 疗效由高至低依 次为 Ａ组、Ｂ组、ｃ组 ，其 中 Ａ组与其余 两组相 比，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。不良反 应：Ａ组 出现 ３例 （１５％），Ｂ组 ４例 （２０％ ），ｃ组 ５例 （２５％ ），差异无 统计 学意金 黄 色葡萄球 菌 （ＭＲＳＡ）肺炎而言 ，采用利奈唑胺治疗效果优 于替考拉 宁与 万古霉素 ，且不 良反应较 少，有在临床 上普及 、推 广、使 用价值 。 关 键 词 ：利奈唑胺 ；替考拉 宁 ；万古霉素 ；院 内耐甲氧西林金 黄 色葡萄球菌 ；ＭＲＳＡ肺炎 ；疗效及安全性分析 中图分 类号 ：Ｒ９６９．４ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编号 ：１００６－３７６５（２０１８）－０１－１８６７－０１８７－０２
耐甲氧西林 金 黄色葡 萄球 菌 （ＭＲＳＡ）多 重耐 药特性 ，有 着 “超级细菌 ”的称 谓 ，为 医院获 得性 肺炎 致病 菌其 中之 一 ， 病死率高 于 ＨＩＶ感 染 ，选择有 效且不 良反应较 低 的抗 菌药物 是为首要 问题 … 。万古霉素 长期应 用于 临床 ，已产生 耐药菌 株 ，对 ＭＲＳＡ的敏感性有所 下 降。替考拉 宁作 为一种糖 肽类 抗菌药物 ，而利奈唑胺 为新 型唑烷 酮类抗 菌药 物 Ｊ。本 院将 近期 （２０１６年 ０１月 ～２０１６年 １２月 时期 ）收治 ，以 ＭＲＳＡ肺炎 ６０例患者 ，采用三种药物 治疗 ，取得 较好效果 ，现 将结果 报道 如 下 ： １ 资料与方法 １．１ 一般 资料 、纳入及 排除 方法 纳 入方法 ：经 临床症状 结合放射线 与化验 室检查 确诊为 ＭＲＳＡ肺炎 ；既往多种 抗菌
利奈唑胺治疗MRSA的临床分析
药物 ， 本 次研 究 旨在 研 究 以 上 ３种 药 物 的 抗 菌 作 用 ， 以指 导 今
后临床应用 ， 现报道如下 。
１ 实验 资 料
１ ． １ 研究材 料
ＭＲ Ｓ Ａ菌 株 取 自我 院化 验 室 ， 标 本 来 源 为 呼
制备完成后 密封冷藏。
吸科 、 普 外 科 等 发 生 院 内 感 染 的 人 群 。ＭＨ 琼 脂 （ ｍ ｕ ｌ ｌ ｅ ｒ ｈ ｉ ｎ — ｔ ｏ ｎ ａ ｇ ａ ｒ ） 购 自青 岛 海 博 生 物 技 术 有 限 公 司 ； 利 奈唑胺 购 自 Ｆ ｒ － ｅ ｓ ｅ ｎ ｉ ｕ ｓ Ｋ ａ ｂ ｉ Ａ Ｂ公 司 ； 万 古 霉 素 购 自浙 江 医 药 股 份 有 限 公 司 新 昌制 药 厂 ； 替 考 拉 宁 购 自浙 江 海 正 药业 股 份 有 限 公 司 。 １ ． ２ 方法 采用琼脂稀 释 法测定 利奈 唑胺 、 万古 霉素 、 替 考
１ ． ２ ． ４ 制 备 菌 液 使 用 鉴 定 完 毕 的 菌 株 制 备 菌 液 ， 浓 度 为
０ ． ห้องสมุดไป่ตู้麦 氏 浊 度 ， 然后 按 １ ： １ ０比例 稀 释 。 １ ． ２ ． ５ 接种和培养 每次 吸取 １ Ｌ备 好 的 菌 悬 液 ， 使 用 多
点接种器 接 种 于 备好 的 琼脂 平 板 ， 每 次 接 种 菌数 约 为 １ ０ ７
ｃ ｆ ｕ ， 可 形 成 ５—８ ｍ ｍ 直 径 的 菌 斑 。接 种 完 成 后 在 ３ ５℃ 环 境
下培养 ２ ４ ｈ 。
拉 宁 ３种 常 用 ＭＲ Ｓ Ａ抗 菌 药 物 针 对 ＭＲ Ｓ Ａ 的药 物 敏 感 性 和 耐 药性 以及 最 低 抑 菌浓 度 （ ＭＩ Ｃ） ， 半数抑菌范 围（ ＭＩ Ｃ ５ ０ ） 和 ９ ０ ％抑菌范 围（ ＭＩ Ｃ ９ ０ ） 。 １ ． ２ ． １ ＭＲ Ｓ Ａ鉴定 利 用 纸 片扩 散 法 （ Ｋ—Ｂ法 ） 鉴 定 。 由 于
利奈唑胺治疗MRSA所致呼吸机相关性肺炎的疗效分析
【关键词】 利奈唑胺;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;呼吸机相关性肺炎
Efficacyoflinezolidintreatmentofventilator-associatedpneumoniainducedbyMRSA FENGKai-xuan, LINGJie-bin,MA Bin,ZHOU Hao,GOU Xin,HUANG Xiao-li,CUI Yi-kun,LUO Xiang-yang. IntensiveCareUnit,JinshanBranchoftheSixth People′s Hospitalof Shanghai,Shanghai201599, China
利奈唑胺治疗烧伤创面MRSA感染疗效观点论文
利奈唑胺治疗烧伤创面MRSA感染的疗效观点【中图分类号】r515 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0259－01【摘要】目的:评价利奈唑胺治疗烧伤创面的疗效和安全性方法:40例烧伤创面患者在明确诊断并发mrsa菌感染后，给予利奈唑胺注射液治疗，同时观察用药及不用药前后疗效和不良反应，结果患者经利奈唑胺治疗痊愈80%（32／40）显效10%（4／40），进步5%（2／40），无效5%（2／40），临床有效率90%，细菌清除率90%，药物相关不良反应发生率5%（2／40），其中临床不良反应两例5%（2／40），主要为胃纳减退。
实验室检测异常两例5%（2／40），表现为一过性血小板减少。
结论:利奈唑是治疗烧伤创面感染mrsa菌的良好选择，患者耐受性好。
【关键词】利奈唑胺烧伤创面 mrsa目前，mrsa的感染仍是烧伤患者的主要并发症和致死原因。
在中性粒细胞减少并发感染患者中分离到的病原菌，mrsa菌比率呈逐年升高趋势。
mrsa菌的耐药现象也逐年上升，包括耐甲氧西林金葡菌（mrsa）,万古霉素耐药金葡菌（vrsa），万古霉素耐药肠球菌（vre）等。
因此，积极探索针对格兰阳性菌的新型治疗药物非常必要。
利奈唑胺（linezolid）是第1个应用于临床的恶唑烷酮类（oxazolidinone）抗菌药。
由于该药作用机制独特，与其他药物无交叉耐药性。
已有报道证实其治疗格兰阳性菌的有效性。
鉴于此，本研究通过观察利奈唑胺治疗烧伤合并mrsa阳性菌感染的烧伤患者接受利奈唑胺治疗后临床反应，初步探讨利奈唑胺在烧伤患者感染应用的疗效和安全性。
材料与方法一对象:回顾性研究2009年6月至2010年5月在本院烧伤科住院患者60例，全部病例诊断均为经临床、实验室检查、及细菌培养和药敏试验检查后符合相应烧伤合并mrsa感染的诊断标准，其中男性35例，女25例，平均年龄60岁。
其中烧伤感染mrsa菌用利奈唑胺治疗的40例，不用的20例。
利奈唑胺和万古霉素治疗重症医学科MRSA肺部感染的疗效及安全性评价
作 者单位 ： ６ １ ０ ０ ２ １ 四川 成都 ， 成都市第二人民医院重症 监护科
、 ）
综 上所 述 ， 通 过 对 不 同年龄 段 非 吸 烟 哮 喘患 者 急性 发作 期 的肺 功 能研 究 ， 我们 发 现 哮 喘 急性 发 作 期 患者 的小 气道 阻力具 有 随年龄 增加 而大 气道 阻力
Ｓ Ａ ｉ ｎ Ｉ Ｃ Ｕ Ｚ Ｈ Ａ Ｏ ，
Ｉ Ｃ Ｕ， ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ￣ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＣ ｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｕ ， Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｕ ， Ｓ ｗ ｈ ｕ ａ ｎ ６ １ ０ ０ ２ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
选取 重症 医学科 ＭＲ Ｓ Ａ肺 部感 染患 者 ８ ５例 ， 随 机分 为利奈 唑胺 组
肺部感染 的治疗效果及 安全性 。方法
（ ４ ３例 ） 和万古霉素组 （ ４ ２ ） 例， 分别给予利奈唑胺 （ ０ ． ６ ｇ ／ 次， ２次／ ｄ ） 和万古霉素 （ １ ． ０ ｇ ／ 次， ２次／ ｄ ） 治疗 ， 疗程
７ ９ ． ０ ７ ％和 ６ ４ ． ２ ９ ％； 不 良反 应分 别为 ６ ． ９ ８ ％和７ ． １ ４ ％ 。两组患者 的 ＭＲ Ｓ Ａ肺部 感染 治愈率 、 总有效 率 、 肺 部
感染相关指标 比较 、 无 显著统计 学差异（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 细菌清除率 比较差异具有显著统计学差异 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结
论 利奈唑胺和万古霉素治疗 Ｉ Ｃ Ｕ ＭＲ Ｓ Ａ肺部感染均具有较 高的敏感性 ， 临床疗 效和安全 性相 当， 利奈 唑胺
Mrsa的治疗方案方法
Mrsa的治疗方案方法1. 什么是MRSA?MRSA 是金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）的一种菌株，其特点是对许多常见的抗生素具有耐药性。
MRSA感染常见于医疗机构，如医院、护理院所等，但近年来在社区中也有增加的趋势。
2. Mrsa治疗的目标MRSA的治疗旨在消除或减轻感染的症状以及清除病原体。
治疗的关键目标是对症治疗、控制感染的传播和预防并发症。
3. Mrsa治疗的方法3.1 抗生素治疗抗生素治疗是MRSA感染的主要治疗方法之一。
然而，由于MRSA对常规抗生素的耐药性，需要选择适当的抗生素进行治疗。
通常情况下，对MRSA感染常用的抗生素包括：•万古霉素（Vancomycin）：作为MRSA治疗的一线药物，有很好的抗菌效果。
但近年来也报道了对万古霉素的耐药性病例，因此需要根据药敏结果来选择用药。
•利奈唑胺（Linezolid）：是一种新型的抗生素，对MRSA具有很好的抗菌作用。
但由于其价格昂贵且并不适用于所有患者，因此在选择治疗方案时需要考虑其他因素。
•利奈唑胺（Daptomycin）：是另一种作用于MRSA的抗生素。
它可以通过改变细菌细胞膜来抑制细菌的生长，对于治疗MRSA感染具有一定的疗效。
3.2 切口和创面处理对于MRSA感染的切口和创面，正确的处理方法可以帮助减轻感染的程度。
常见的处理方法包括：•清洗创面：使用生理盐水或稀释的碘酒进行清洗，以去除污垢和细菌。
•暴露创面：对较严重的感染，可以考虑让创面暴露在空气中以帮助创面愈合。
•敷料更换：定期更换敷料有助于保持创面的清洁和湿润，促进愈合。
3.3 患者隔离MRSA感染是高度传染性的，因此患者需要进行隔离以防止感染的传播。
常见的隔离措施包括：•单间隔离：感染MRSA的患者应被单独安排在一个房间里，以防止感染在其他患者之间传播。
•隔离衣物：工作人员和访客必须穿戴适当的隔离衣物，以防止细菌的传播。
•患者教育：对患者进行教育，要求他们妥善处理伤口，并遵守防止感染传播的措施。
mrsa抗感染治疗方案
MRSA抗感染治疗方案概述MRSA（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus，甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌）是一种常见的抗生素耐药菌株，对常规抗生素治疗具有较高的抗药性。
因此，针对MRSA感染的治疗需要采用特殊的抗感染方案。
本文将介绍MRSA抗感染治疗的方案和策略。
MRSA感染的治疗方案1. 药物治疗1.1 抗生素选择MRSA感染的治疗需要选择MRSA敏感的抗生素，常见的抗生素选择包括： -波烯类抗生素，如万古霉素（Vancomycin）和替考拉宁（Teicoplanin），是目前对MRSA有效的一线抗生素； - 利奈唑胺（Linezolid），是一种静菌作用强、口服吸收好的抗生素，可作为静脉给药抗生素的替代； - 达泊西林/他唑巴坦（Daptomycin/Tazobactam）是一种新型广谱抗生素，对MRSA具有较好的疗效。
1.2 药物剂量和用法根据患者的具体病情和临床表现，医生会根据药物的推荐剂量和用法来制定个体化的治疗方案。
在使用抗生素过程中需要注意： - 严格按照医嘱用药，按时服药，不得擅自更改剂量或用药时间； - 抗生素疗程一般为7-14天，具体疗程根据临床病情和细菌培养结果决定； - 监测治疗效果，如体温下降、症状减轻等。
2. 外科治疗2.1 切除感染灶对于MRSA导致的严重感染，特别是在皮肤和软组织感染的情况下，外科手术是一个重要的治疗手段。
通过切除感染灶，能够去除病源，加速伤口愈合，减少感染的风险。
2.2 引流术对于MRSA感染引起的脓肿或阳性的切口，引流术可以有效清除脓液，缓解病情，减少感染的危险。
3. 营养支持3.1 补充足够的营养MRSA感染患者需要摄入足够的营养以增强身体的免疫力。
饮食应包括高蛋白质、维生素和微量元素等。
3.2 营养支持治疗对于营养不良的患者，可以通过口服或静脉输液的方式进行营养支持治疗，补充患者所需的营养物质。
利奈唑胺对MRSA感染致慢性骨髓炎大鼠细菌负荷和骨修复的影响
实验研究利奈唑胺对MRSA感染致慢性骨髓炎大鼠细菌负荷和骨修复的影响陈立喜1，陈元良2，卓泽铭1，王和杰1摘要：目的探究利奈唑胺对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染致慢性骨髓炎大鼠细菌负荷及骨修复的影响。
方法将45只Wistar大鼠随机均分为假手术组、模型组、利奈唑胺组，每组15只。
模型组、利奈唑胺组大鼠双侧胫骨近端骨缺损后接种10µL1.0×108CFU/mL MRSA，构建慢性骨髓炎模型。
造模后7d，利奈唑胺组腹腔注射利奈唑胺54mg/kg，假手术组及模型组给予等体积葡萄糖注射液，连续14d。
观察创口愈合情况、Rissing评分、胫骨X线Norden评分和细菌负荷情况，HE染色观察胫骨组织病理改变，酶联免疫吸附试验检测病灶周围骨骼肌组织转化生长因子-β1（TGF-β1）、白细胞介素（IL）-1β、IL-6水平；蛋白免疫印迹法检测胫骨组织TGF-β1、激活素受体样激酶1（ALK-1）、Smad1/5、p-Smad1/5、骨形态发生蛋白2（BMP-2）蛋白表达。
结果假手术组全部甲级愈合，模型组乙级愈合3只、丙级愈合12只，利奈唑胺组乙级愈合9只、丙级愈合6只，差异有统计学意义（χ2=35.111，P＜0.01）；利奈唑胺组大鼠Rissing、Norden评分及细菌负荷低于模型组（P＜0.05）。
模型组大鼠局部骨质破坏、髓腔内及骨膜下脓肿且有炎细胞浸润和局部纤维化，利奈唑胺组大鼠骨质破坏、炎细胞浸润、纤维化明显减轻。
与假手术组相比，模型组骨骼肌TGF-β1、IL-1β、IL-6水平和胫骨组织TGF-β1、ALK-1、p-Smad1/5蛋白表达升高，BMP-2蛋白表达降低（P＜0.05）；与模型组比较，利奈唑胺干预后可以逆转上述指标的改变（P＜0.05）。
结论利奈唑胺可通过抑制TGF-β/ BMP通路活化减轻MRSA感染所致慢性骨髓炎大鼠细菌负荷，促进骨修复。
关键词：骨髓炎；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；利奈唑酮；转化生长因子β1；骨形态发生蛋白质2；激活素受体，Ⅰ型；Smad蛋白质类中图分类号：R681.21文献标志码：A DOI：10.11958/20221569Effects of linezolid on bacterial load and bone repair in rats with chronic osteomyelitisinduced by MRSA infectionCHEN Lixi1,CHEN Yuanliang2,ZHUO Zeming1,WANG Hejie11Department of Orthopedics,Haikou People's Hospital Affiliated to Xiangya Medical College of Central South University, Haikou570208,China;2Department of Orthopedics,Haikou Hospital of Orthopedics and Diabetes Abstract:Objective To explore the effects of linezolid on bacterial load and bone repair in rats with chronic osteomyelitis induced by methicillin-resistant Staphylococcus aureus(MRSA)infection.Methods A total of45Wistar rats were randomly and averagely divided into the sham operation group,the model group and the linezolid group,15rats in each group.Rats in the model group and the linezolid group were inoculated with10µL of MRSA(1×108CFU/mL)after bilateral proximal tibia bone defects to construct rat models of chronic osteomyelitis.At7d after modeling,rats in the linezolid group was intraperitoneally injected with linezolid(54mg/kg),while the sham operation group and the model group were given the same volume of glucose injection for14d.The wound healing,scores of Rissing and tibia X-ray Norden,and bacterial load were observed.The pathological changes of tibia tissue were observed by HE staining.The levels of transforming growth factor-β1(TGF-β1),interleukin(IL)-1βand IL-6in skeletal muscle tissue around lesions were detected by enzyme-linked immunosorbent assay.The expression levels of TGF-β1,activin receptor-like kinase1(ALK-1),Smad1/5,p-Smad1/5and bone morphogenetic protein2(BMP-2)in tibial tissue were detected by Western blot assay.Results All the sham operation group healed in class-A.In the model group,there were3rats with class-B healing and12rats with class-C healing.In the linezolid group,there were9rats with class-B healing and6rats with class-C healing,there was a significant difference between the two groups(χ2=35.111,P＜0.01).Rissing score,Norden score and bacterial load were lower in the linezolid group than those in the model group(P＜0.05).In the model group,there were local bone destruction, intramedullary and subperiosteal abscesses,inflammatory cell infiltration and local fibrosis.In the linezolid group,bone destruction,inflammatory cell infiltration and fibrosis were significantly pared with the sham operation group, levels of TGF-β1,IL-1βand IL-6in skeletal muscle tissue,and expression levels of TGF-β1,ALK-1and p-Smad1/5in基金项目：海南省自然科学基金面上项目（820MS169）作者单位：1中南大学湘雅医学院附属海口市人民医院骨科（邮编570208）；2海南省海口市骨科与糖尿病医院骨科作者简介：陈立喜（1983），男，主治医师，主要从事骨科方面研究。
利奈唑胺对老年人医院获得性MRSA肺炎的疗效观察
ｌ ｅｏｉ． ｉ ｚ ｌ Ａｍｏ ｇｔｅ ３ ａ ｅｔｕ ｉｇｌ ｅｏｉ ｊｃｉ ，ｔｅｏｈｒ ｉ ｔ ａ ｅｔｗｅｅ ｒａ ｄｗｉ ｑ ｅｔ ｌｈｒｐ ，ｅｒ ｎ ｄ ｎ ｍ １ ｔ ｎｓ ｓ ｎｚ ｌ ｉ ｅｔ ｎ ｈ ｔｅ ｇ ｔ ｎｓ ｒ ｔ ｔ ｔ ｓ ｕｎｉ ｅａｙ ａｌ ｈ ｐ ｉ ｎ ｉ ｄｎ ｏ ｅ ｈ ｐ ｉ ｅ ｅ ｈｅ ａｔ ｙ ｕ ｉｇｉ ｅｔ ｎ ｕ ｓｑ ｅ ｔ ｓ ｇｔｂｅｓＴ ｅａｔａ ｃｕｓ ｆ ｒａ ｎ ｗａ ０ｔ １ ａｓ ｔ ａ ｖ ｒｇ ｆ１．６ ±６５ ｓ ｊｃｉ ｓｓｂｅｕ ｎ ｉ ｌｔ ｈ ｃｕｌ ｏ ｒｅｏ ｅｔ ｔ ｓ１ ４ｄｙ ｈ ｎａ ｅａｅｏ ３ ｎ ｎ ｏ ｕｎ ａ ． ｔ ｍｅ ｏ ｗｉ ７ ．６
ｄ ｙ ． ｓ ｌ Ｂｙ ｔ ｅｅ ｄ ｏ ｅ ｔ ｎ ， ２ ａ ｅ ｒ ｌ ｉａ ｌ ｆｅ ｔ ｅ ａ ｅ ｒ ｅ ｅ ｔ ｅ ７ｐ ｔ ｎ ｓｄ ｅ ， ｔ ｅｔ ｔ ｌ ａ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ ｓ ｎ ｆｔ ａ ｍｅ ｔ ７ ｃ ｓ ｓｗｅ ｅｃ ｉ ｃ ｌ ｅ ｆ ｃ ｉ ，５ ｃ ｓ ｓ ｈ ｒ ｎ ｙ ｖ ｗｅ ｅｉ ｆ ｃ ｉ ， ａｉ ｔ ｉ ｄ ｈ ｏ ａ ｎ ｖ ｅ ｅ ｆｃ ｉ ｅ ｒ ｔ ｓ ６ ．３ ． ｈ ａ ｔｒｏ ｏ ｉ ａ ｘ ｍｉａ ｉ ｎ ｏ ３ ｐ ｔｅ ｔ ｓｎ ｇ ｔ ｅ，９ ｐ ｔ ｎ ｓｒ — ｓ ｄ ｌ ｅ ｏ ｉ ｕ ｏ ｔ ｅ ｆｅ ｔ ａ ｅｗａ ９ ２ ％ Ｔ ｅ ｂ ｃ ｅ ｉ ｌ ｇ ｃ ｌ ａ ｎ ｔｏ ｆ２ ａ ｉｎ ｓｗａ ｅ ａｉ ｖ ｅ ｖ ａ ｉ ｔ ｅｕ ｅ ｉ ｚ ｌ ｄ ｅ ｔ ｈ ｅ ｎ ｄ ｕ ｃｅ ｒ ｄ ｂ ｃ ｅ ｉ ． ｘ ｅ ｔｆ ｒｔ ｅ ｄ ａ ｈ ｃ ｓ ｓ ｈ ＲＳ ｏ ７ ｃ ｓ ｓｗａ ｌ ａ ｅ ， ｔ ｅ Ｍ ＲＳ ｃｅ ｒ ｎ ｅ ｒ ｔ ｓ ８ ．％ ．１ ｎ ｌａ ｅ ａ ｔ ｒ Ｅ ｃ ｐ ｈ ｅ ｔ ａ ｅ ，ｔ ｅ Ｍ ａ ｏ Ａ ｆ２ ａ ｅ ｓｃ ｅ ｒ ｄ ｈ Ａ ｌ ａ ａ ｃ ａ ｅｗａ ４ ４ ８
利奈唑胺治疗脑出血术后MRSA肺炎疗效分析
龙源期刊网
利奈唑胺治疗脑出血术后MRSA肺炎疗效分析
作者：凌聪胡细玲陈川蔡梅钦
来源：《中国医学创新》2012年第24期
【摘要】目的：比较利奈唑胺与万古霉素对脑出血术后耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的疗效差异，评估利奈唑胺的临床疗效和安全性。
方法：收集2009年1月-2011
年10月确诊的48例脑出血术后MRSA肺炎病例的临床资料，分为治疗组和对照组，分别给
予利奈唑胺和万古霉素治疗。
按卫生部颁发的抗菌药物临床研究指导原则判定疗效，比较和分析两组的疗效和安全性。
结果：利奈唑胺治疗组平均退热时间(4.8±1.5)d，治愈率41.67%，有效率91.67%，MRSA清除率75.0%，均优于万古霉素组退热时间(6.7±1.8)d，治愈率25.0%，
有效率66.67%，MRSA清除率54.2%；利奈唑胺引起血小板减少4例，万古霉素致肾功能损
害3例。
结论：利奈唑胺对医院内MRSA肺炎的临床疗效显著，安全性较高。
【关键词】利奈唑胺；万古霉素；MRSA；脑出血术后；肺炎。
利奈唑胺治疗MRSA院内肺炎新选择
MRSA肺炎
利奈唑胺
－治疗MRSA肺炎新选择
1、MRSA感染的流行病学。 2、MRSA肺炎危害患者生命。 3、MRSA肺炎的抗菌治疗。
经验性治疗:晚发或合并多重耐药菌感染 －－ATS/IDSA（2005）指南推荐
可能的病原菌
MDR病原菌 铜绿假单胞菌 肺炎克雷伯菌(ESBL阳性)
联合抗菌治疗
MRSA已成为院内感染主要病原菌之一
MRSA占临床分离金黄色葡萄球菌株比例高达50％以上
3.Chastre J.et al.Am J Respir. 2002;165:867–903 4.Costa SF.et al. International Journal of AntimicrobiKlevens RM et al. Clinical Infectious Diseases 2006;42:389-91 6.周庆涛等.中国抗感染与化疗杂志.2007.7(1):53-57
实用内科学第12版，陈灏珠等，人民卫生出版社，2005.8. 协和呼吸病学，蔡柏蔷，李龙芸，中国协和医科大学出版社，2004.8.
“金黄色葡萄球菌”是医院获得 性肺炎最常见的致病菌
1.Gaynes R et al. Clin Infect Dis 2005; 41: 848-854 2.ICU Surveillance, NNIS System, 2003
1、慢性阻塞性肺疾病（急性加重期 Ⅳ级）。 2、慢性Ⅱ型呼吸衰竭。 3、慢性肺源性心脏病（失代偿期）。 4、重度营养不良。
病例（一）治疗过程体温变化
1.亚胺培南西司他丁钠 2.哌拉西林他唑巴坦钠 3.利奈唑胺注射液
病例（一）治疗前后胸片变化
2008.10.31
利奈唑胺治疗MRSA感染36例疗效观察
利奈唑胺治疗MRSA感染36例疗效观察
李叶宁;方勤;韩传映;马爽
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2011(24)7
【摘要】目的:探讨利奈唑胺治疗耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的临床疗效与安全性.方法:回顾性分析2008年6月-2010年6月应用利奈唑胺的36例MRSA感染患者病历资料,观察临床疗效及不良反应.结果:36例患者应用利奈唑胺均有病原学依据,感染治愈26例,显效6例,无效4例(其中死亡2例),有效率88.89%,发生不良反应11例,不良反应发生率30.56%.结论:利奈唑胺对MRSA感染疗效确切,具有良好的安全性.
【总页数】2页(P796-797)
【作者】李叶宁;方勤;韩传映;马爽
【作者单位】河南省漯河市中心医院,漯河医专第一附属医院,462000;河南省漯河市中心医院,漯河医专第一附属医院,462000;河南省漯河市中心医院,漯河医专第一附属医院,462000;山东省淄博市中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R978.1
【相关文献】
1.利奈唑胺治疗肺部MRSA感染效果及其对炎性指标、内皮功能等的影响 [J], 李晓红;韩华;温明超;吴小玲
2.万古霉素-利奈唑胺序贯治疗老年关节置换假体周围MRSA感染的效果 [J], 路坦;刘晓潭;李爱国;董玉珍;赵斌
3.利奈唑胺治疗糖肽类药物治疗无效MRSA的感染分析 [J], 郭利涛;刘昱;王雪;石秦东;刘红娟;滕琰
4.利奈唑胺治疗肺部MRSA感染效果及其对炎性因子和内皮功能的影响 [J], 田叶红;张凡;柴华;牛夏丽;贾琳
5.利奈唑胺和万古霉素治疗MRSA引起的复杂皮肤和软组织感染的效果比较 [J], 袁慧姣;韩波
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利奈唑胺治疗肺部MRSA感染效果及其对炎性指标、内皮功能等的影响
利奈唑胺治疗肺部MRSA感染效果及其对炎性指标、内皮功能等的影响李晓红;韩华;温明超;吴小玲【期刊名称】《疑难病杂志》【年(卷),期】2018(17)1【摘要】目的观察利奈唑胺治疗肺部甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)感染疗效及其对炎性指标、内皮功能等指标的影响.方法将2015年2月-2017年2月四川省自贡市第一人民医院呼吸科收治肺部MRSA感染患者96例作为研究对象,随机数字表法分为观察组48例和对照组48例.2组患者均常规治疗,对照组在此基础上给予注射用盐酸去甲万古霉素0.8g,溶于5％葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,2次/d;观察组另予利奈唑胺注射液0.6 g,溶于溶于5％葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,2次/d.2组患者疗程均为14 d.比较2组患者临床疗效、炎性指标(TNF-α、IL-1β、IL-6、CRP、PCT)、内皮功能(ET、NO)及其他相关指标(Lac、WBC、NE)水平变化情况,并记录不良反应.结果观察组总有效率为93.8％高于对照组79.2％(x2=4.360,P=0.037).与治疗前比较,2组治疗后TNF-α、IL-1β、IL-6、CRP、PCT、ET、NO、Lac、WBC、NE均降低.(P＜0.05),且治疗后观察组TNF-α、IL-1β、IL-6、CRP、PCT、ET、NO、Lac明显低于对照组(t=3.859、4.033、5.836、3.769、2.976、3.768、8.138、3.469,P均＜0.01,而WBC、NE无明显变化,差异无统计学意义(t=0.129、0.598,P=0.448、0.276).2组患者治疗过程中发生血小板降低、血肌酐升高、胃肠道反应、转氨酶升高、听力降低、过敏、脱落性皮炎等不良反应率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论利奈唑胺治疗肺部MRSA感染疗效确切,有效降低炎性反应,安全可靠,值得临床推广应用.%Objective To investigate theeffects of linezolide on the levels of TNF-α,IL-6,ET and NO in lung MRSA infection.Methods Ninety-six cases of patients with lung MRSA infection were selected,who were treated in hospital from February 2015 to February 2017,and they were divided into the observation group (48 cases) and control group (48 cases).The patients of two groups were all treated with conventional treatment.The patients of control group were treated with injection with tetancomycin hydrochloride (0.8 g dissolved in 250 ml 5％glucose injection for intravenous infusion,2 times /d),while the patients of observation group were treated with linezolidazole injection (0.6 g dissolved in 250 ml 5％ glucose injection for intravenous infusion,2 times / d).The patients of two groups were all treated for 14 days in a row.The clinical efficacy,adverse reactions and changes of the TNF-α,IL-1β,IL-6,ET,CRP,PCT,NO,Lac,WBC,NE levels of two groups were compared.Results After the appropriate treatment,the patients of the observation group gota total effective rate of 93.8％,which was significantly better than the 79.2％of the control group (x2 =4.360,P =0.037);The TNF-α,IL-1 β,IL-6,CRP,PCT level of the observation group were significantly lower than those of the control group (t =3.859,t =4.033,t =5.836,t =3.769,t=2.976,t=3.768,t=8.138,t=3.469,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.002,0.000,0.000,0.001);ET,NO level of the observation group were significantly lower than those of the control group (t =3.768,t =8.138,P=0.000,P =0.000);Lac level of the observation group were significantly lower than those of the control group(t =3.469,P =0.000);while WBC,NE showed no significant changes (t =0.129,t =0.598;P =0.448,P =0.276);Therewere thrombocytopenia,elevated serum creatinine,gastrointestinal reactions,increased levels of transaminases,decreasedhearing,allergies,exfoliative dermatitis and other adverse reactions occurred in both two groups,but there were no statistically significant between the two groups (x2 =2.192,x2 =2.122,x2 =1.098,x2 =0.723,x2=2.122,x2 =2.192,x2=0.443,P=0.139,P=0.145,P=0.295,P=0.395,P=0.145,P=0.139,P=0.506).Conclusion Linezolizine is effective in the treatment of pulmonary MRSA infection,which can effectively reduce the inflammatory re-sponse,and it is also safe and reliable,which makes it worthy of clinical application.【总页数】5页(P14-17,21)【作者】李晓红;韩华;温明超;吴小玲【作者单位】643000 四川省自贡市第一人民医院药剂科;643000 四川省自贡市第一人民医院呼吸科;643000 四川省自贡市第一人民医院呼吸科;643000 四川省自贡市第一人民医院呼吸科【正文语种】中文【相关文献】1.利奈唑胺和万古霉素治疗重症医学科MRSA肺部感染的疗效及安全性评价 [J], 赵丰莹2.利奈唑胺治疗肺部MRSA感染效果及其对炎性因子和内皮功能的影响 [J], 田叶红;张凡;柴华;牛夏丽;贾琳3.利奈唑胺、替考拉宁及万古霉素治疗ICU内MRSA肺部感染疗效比较 [J], 覃桦;陈强;吴英林4.利奈唑胺、替考拉宁及万古霉素治疗ICU内MRSA肺部感染疗效比较 [J], 覃桦;陈强;吴英林;5.利奈唑胺和万古霉素对重症医学科患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺部感染相关指标的影响 [J], 曹昌萌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所致肺部感染经验分享
ｈｅａｈｈｃａｒｅ－
ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ．Ａｍ Ｊ Ｒｅｓｐｉｒ Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ，２００５，１ ７ １：
利奈唑胺和万古霉素治疗重症医学科MRSA肺部感染的疗效及安全性评价
利奈唑胺和万古霉素治疗重症医学科MRSA肺部感染的疗效及安全性评价摘要】目的：研究分析重症医学科MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）肺部感染采用利奈唑胺、万古霉素治疗的效果。
方法：2019年1月--2020年1月，本院一共收治80例重症医学科MRSA肺部感染患者，将其按照双色球法分组，分别给予利奈唑胺治疗（甲组）、万古霉素治疗（乙组），对比两组结局。
结果：甲组的治愈率、治疗有效率、不良反应发生率与乙组对比，无统计学意义（P>0.05）。
甲组的细菌清除率明显大于乙组，有统计学意义（P<0.05）。
结论：重症医学科MRSA肺部感染患者采用利奈唑胺、万古霉素治疗，均有理想效果，均具有一定安全性，但从整体疗效可看出，利奈唑胺的用药效果更为理想。
关键词：重症医学科；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺部感染；利奈唑胺；万古霉素耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是一种比较特殊的均属，对市面上应用的所有β-内酰胺类抗生素药物耐药，于1960年在英国首次被发现，如今已经成为国内外造成感染的罪魁祸首之一。
临床有研究[1]指出，住院患者中年纪较大、整体身体机能较弱、免疫力低下、合并基础慢性疾病患者有较高的MRSA肺部感染风险，一旦感染，患者有较高的几率会死亡。
为改善这一现象，临床针对MRSA肺部感染的治疗展开了大量研究。
本研究主要对比重症医学科MRSA肺部感染患者采用不同药物治疗的效果，报道如下。
1·资料与方法1.1临床资料2019年1月--2020年1月，本院一共收治80例重症医学科MRSA肺部感染患者，将其按照双色球法分组。
甲组40例中男女比为23/17；年龄48-75岁（61.67±7.65）岁；病程3-12d（7.40±3.11）d；APACHEⅡ评分（26.04±5.11）分。
乙组40例中男女比为22/18；年龄48-74岁（61.48±7.59）岁；病程3-11d（7.23±3.10）d；APACHEⅡ评分（26.11±5.10）分。
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利奈唑胺治疗烧伤创面MRSA感染的疗效观点
作者：李伟
来源：《健康必读·下旬刊》2011年第11期
【中图分类号】R515 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0259－01
【摘要】目的:评价利奈唑胺治疗烧伤创面的疗效和安全性
方法:40例烧伤创面患者在明确诊断并发MRSA菌感染后，给予利奈唑胺注射液治疗，同时观察用药及不用药前后疗效和不良反应，结果患者经利奈唑胺治疗痊愈80%（32／40）显效10%（4／40），进步5%（2／40），无效5%（2／40），临床有效率90%，细菌清除率90%，药物相关不良反应发生率5%（2／40），其中临床不良反应两例5%（2／40），主要为胃纳减退。
实验室检测异常两例5%（2／40），表现为一过性血小板减少。
结论:利奈唑是治疗烧伤创面感染MRSA菌的良好选择，患者耐受性好。
【关键词】利奈唑胺烧伤创面 MRSA
目前，MRSA的感染仍是烧伤患者的主要并发症和致死原因。
在中性粒细胞减少并发感染患者中分离到的病原菌，MRSA菌比率呈逐年升高趋势。
MRSA菌的耐药现象也逐年上升，包括耐甲氧西林金葡菌（MRSA）,万古霉素耐药金葡菌（VRSA），万古霉素耐药肠球菌（VRE）等。
因此，积极探索针对格兰阳性菌的新型治疗药物非常必要。
利奈唑胺（linezolid）是第1个应用于临床的恶唑烷酮类（oxazolidinone）抗菌药。
由于该药作用机制独特，与其他药物无交叉耐药性。
已有报道证实其治疗格兰阳性菌的有效性。
鉴于此，本研究通过观察利奈唑胺治疗烧伤合并MRSA阳性菌感染的烧伤患者接受利奈唑胺治疗后临床反应，初步探讨利奈唑胺在烧伤患者感染应用的疗效和安全性。
材料与方法
一对象:回顾性研究2009年6月至2010年5月在本院烧伤科住院患者60例，全部病例诊断均为经临床、实验室检查、及细菌培养和药敏试验检查后符合相应烧伤合并MRSA感染的诊断标准，其中男性35例，女25例，平均年龄60岁。
其中烧伤感染MRSA菌用利奈唑胺治疗的40例，不用的20例。
二临床特点:40例病例均为烧伤合并MRSA菌感染患者。
中性粒细胞均＜2.0×109／L，符合中性粒细胞减少症的诊断标准，血小板均在正常范围。
所有患者均有发热，体温≥38.5℃。
40例分别从血液、痰、分泌液、脓液和咽拭子培养中找到细菌资料。
根据病原菌培养结果，接受万古霉素或去甲万古霉素治疗无效2例。
三用药方法:利奈唑胺注射液含量600mg／袋，每12小时静脉滴注1次，每次滴注时间为90～120min。
疗程7～10d。
四观察方法:对所有病例进行临床症状的观察和体格检查。
治疗前后检测血、尿、粪常规。
肝、肾功能，血糖，电解质，心电图，择时X胸片检查。
所有患者高热时作血培养，视病情予以尿、粪、局部感染组织的细菌培养，涂片或活检。
五临床疗效评价:临床疗效按卫生部《抗菌药物临床研究指导原则》进行评定。
痊愈：症状、体征、实验室检查和病原学检查4项均回复正常；显效：病情明显好转，但上述4项中有1项未正常；进步：病情有所好转，但不够明显；无效：用药72h病情无明显好转或反而加重。
以痊愈和显效合计有效率。
第3天后有效继续治疗，否则归为无效，调整治疗药物。
注意排除其他感染如真菌、病毒等。
在停药时和停药后6～28d，随访评价病原菌清除率。
结果
一感染特点和临床疗效:按疗效评价本组40例，用药的痊愈80%（32／40），显效10%（4／40），进步5%（2／40），无效5%（2／40），临床有效率为90%。
用药平均天数为7.8d（5～14d），有效病例的平均退热时间为2.8d（2～5d）。
二微生物学疗效:60个病例分离出的60株MRSA菌，细菌清除率为90%。
三不良反应:40例静脉滴注利奈唑胺的患者，在用药期间耐受性好。
除2例出现恶心、胃纳减退等轻度胃肠道反应外，无一例发生与此药相关心、肝、肾功能异常或过敏反应而停药。
有2例在用药7d后出现一过性血小板减少，分别下降至72×109／L和55×109／L。
但停药1周后血小板即恢复正常。
讨论
革兰阳性球菌是社区和医院感染的重要病原菌，其中较为常见的有MRSA。
近数年十年来，随着抗生素的广泛应用和静脉置管的增加，细菌耐药情况日益严重。
糖肽类抗生素成为治疗MRAS的主要药物，但是近来日本和美国又出现了万古霉素中介金葡菌（VISA）获VRSA。
VRE也不断增多，部分VRE对替考拉宁也表现出耐药。
利奈唑胺是首个应用于临床的新型恶唑烷酮类抗菌药，2000年在美国首次上市，它通过与细菌核糖体的50S亚基P位点结合，抑制Met-tRNA与P位点的结合，从而抑制70S起始复合物的形成及肽键形成过程中肽链由A位向P的易位，最终抑制蛋白质的合成，产生抑菌作
用，因其作用位点与其他抗生素不同，故尚无交叉耐药现象。
临场上该药对革兰阳性菌的抗菌谱非常广，对MRSA、VRE和厌氧菌都有抗菌活性。
本课题中利用利奈唑胺共治疗烧伤创面MRSA感染病例40例，取得较好疗效，临床有效率为90%。
与国外报道的临床有效率86%相似。
利奈唑胺可作为治疗烧伤科革兰阳性菌感染的新选择的优势主要体现在：1能全面覆盖常见革兰阳性病原菌（包括MRSA、VRE）。
本组20例患者中有18例在用药后3d左右体温恢复正常，临床症状和体征好转。
对1例VRE感染患者亦有明显效果。
研究结果显示了其治疗革兰阳性菌的高效性。
2具有强大体液和组织穿透性，能迅速广泛分布于不同脏器组织中，组织浓度高，保证足量药物到达感染部位。
利奈唑胺在肺上皮衬液浓聚率高达200%。
在治疗MRSA所致的感染中，不论是临床治愈率还是细菌清除率都优于万古霉素。
3具有良好的安全性。
相比万古霉素的肾毒性，利奈唑胺在肾功能不全患者中和轻、中度肝功能不全患者中应用无需调整剂量。
我们的观察结果还显示：患者对注射用利奈唑胺耐受性好。
用药期间未发现明显不良反应，无与此药相关心、肝、肾功能异常。
但在40例患者中亦有2例血小板下降，这在其他研究中也有类似报道，认为利奈唑胺可能存在骨髓毒性。
大多数患者在随访期间血小板计数恢复至正常或到基础水平。
我们观察的2例出现血小板减少患者，1周后复查血常规也已正常。
由于血小板恢复很快，考虑主要为外周血小板抑制。
且感染本身即可导致血小板降低，感染控制后，血小板亦可相应恢复。
综上所述，我们以利奈唑胺治疗烧伤创面伴有MRSA感染患者总有效率高且患者耐受性好。
因此，在密切监测患者血常规变化的前提下，利奈唑胺能有效应用于烧伤创面的感染患者合并革兰阳性病原菌感染的治疗。
作者单位：214500 江苏省靖江市人民医院。