氯胺酮复合丙泊酚用于小儿静脉麻醉配伍剂量探讨

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小剂量氯胺酮与丙泊酚复合全麻在小儿眼外伤术中的应用

小剂量氯胺酮与丙泊酚复合全麻在小儿眼外伤术中的应用王华玲;赖江龙【摘要】目的:比较单纯氯胺酮麻醉与小剂量氯胺酮联合丙泊酚全麻在小儿眼外伤术中的应用.方法:小儿眼外伤急诊的患儿60例,随机分为A、B两组,每组30例.A 组采用小剂量氯胺酮、丙泊酚复合全麻,B组采用单纯氯胺酮全麻.分别于麻醉前、麻醉中及麻醉后观察记录生命体征、麻醉效果、副反应、眼内压、手术时间、苏醒时间、氯胺酮的用量等情况.结果:两组患儿在麻醉后的血流动力学及呼吸功能稳定,无统计学意义(P＞0.05).A组术中副反应、眼内压增高较B组发生率明显下降,两组差异有统计学意义(P＜0.05).B组的氯胺酮用量显著高于A组,苏醒时间较A组时间明显延长,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:小剂量氯胺酮、丙泊酚复合全麻应用于小儿眼外伤手术,血流动力学稳定、术中眼内压保持稳定、苏醒迅速,是小儿眼外伤静脉全麻较为理想的组合.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2012(012)010【总页数】2页(P2018-2019)【关键词】眼外伤;氯胺酮;丙泊酚;麻醉效果;眼内压【作者】王华玲;赖江龙【作者单位】362000,中国福建省泉州市,解放军第一八零医院眼科;362000,中国福建省泉州市中医院麻醉科【正文语种】中文0 引言开放性眼外伤是幼儿及学龄前儿童的常见损伤，是儿童眼病中致盲和致残的主要原因，及时、妥善的处理是保存视功能的关键，而眼科手术需要采取精细的手术操作，要求手术时绝对安静、无躁动，且眼球固定、眼压平稳[1]。

小儿一般不能配合，需在全麻下完成，为达到更好的麻醉效果，我们对比分析了小剂量氯胺酮复合丙泊酚麻醉与单独采用氯胺酮进行麻醉在小儿眼外伤手术中的疗效观察。

1 对象和方法1.1 对象选择2008－10/2010－10急诊入我院的60例开放性眼外伤患儿，其中男42例，女18例，年龄2～8岁，患儿平均体质量17±3.7kg，手术时间在35～60min之间。

丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉在小儿纤维支气管镜检术中的应用

２结果
１１～般资料选择ＡＳＩＩＩ的患儿４．ＡＩ或Ｉ级３例，年龄２Ｏ岁，～１体重１～２ｋ，Ｏ５ｇ选择的病例多为肺炎，
内科治疗效果欠佳者。均于术前８ｈ禁食，ｈ禁饮。４
所有患儿无明显心脏病史和精神病史。１２麻醉方法．术前３ｒｉ０ｎ肌注东莨菪碱００ｉｇａ．ｌ／ｎ
１临床资料
要时退镜面罩加压给氧。术中若有呛咳、动时，体即
根据情况间断推注丙泊酚或氯胺酮０５ｌ／ｇ．～ｍｇｋ。
手术结束前５ｎ停止给药。术毕待患儿完全清醒后ｍｉ
送回病房。
１３统计分析采用ＳＰ１．．ＰＳ３０统计学软件进行统计学分析，量资料采用（计土ｓ表示，内比较采用单）组因素方差分析。
恐惧及心理创伤，同时影响检查质量，因此许多患儿家属拒绝检查，误诊治。近年来，院将丙泊酚复延我合氯胺酮静脉麻醉应用于小儿纤维支气管镜检术共
４３例，得了较好的麻醉效果，报告如下。取现
２１本组手术时间（８０．）ｎ全部患儿麻醉．２． ±３４ｍｉ，
效果满意，利完成纤维支气管镜检查，中手术过顺其程患儿安静、肢体活动４无Ｏ例（３０％）出现一过９．２，性肢体轻微扭动３例（．８）静脉追加注射丙泊酚６９，或氯胺酮后均迅速安静。麻醉诱导后及术中各时点

静脉泵注丙泊酚复合氯胺酮麻醉在小儿斜视手术中的应用

２０３－４．０９：９４
量，巨噬细胞分泌大量干扰素，使通过与细胞膜受体结合激活细胞内抗病毒蛋白基因表达，合成抗病毒蛋白，制病毒在新抑
侵入组织细胞内复制、殖，挥其抗病毒的作用，究发现，繁发研双嘧达莫具有免疫调节功能，迅速持久地被吸附于淋巴细可胞表面，能抑制血小板磷酸二酯酶，加细胞外腺苷的水并增平，响病毒的黏附和释放，止淋巴细胞摄取胸腺嘧啶脱氧影阻核酸，制淋巴细胞增殖．轻免疫损伤。并可影响前列腺抑减
境，进双歧杆菌、促乳酸杆菌、粪链球菌及拟杆菌的生长，共
静脉泵注丙泊酚复合氯胺酮麻醉在小儿斜视手术中的应用
陈秀利
【要】目的摘观察４Ｊ斜视手术中应用静脉泵注丙泊酚复合氯胺酮麻醉的效果及术后恢复情，Ｌ
化和吸收，到促进腹泻痊愈的目的。本报告结果显示治达疗组总有效率达８．％，７５明显高于对照组，７在２ｈ后Ｒ．ｇＶＡ
双嘧达莫具有广谱抗病毒作用，可选择性抑制核糖核酸
病毒和某些ＤＡ病毒的复制，制病毒的特异性增殖，可Ｎ抑还扩张血管和抑制血小板聚集，善病变部位微循环，加血流改增
转阴率、止泻时间方面均比单用双嘧达莫组有明显优势。思连康联合双嘧达莫治疗轮状病毒肠炎治疗效果好，疗程明显缩短，未见任何不良反应，值得临床推广使用。

小儿区域麻醉的局部麻醉剂量

小儿区域麻醉的局部麻醉剂量转自：拾遗知海、中华麻醉在线小儿麻醉常用静脉麻醉药（一）丙泊酚（propofol）1、说明书摘要丙泊酚是用于诱导和维持全身麻醉的短效静脉麻醉剂；也用于重症监护成年患者接受机械通气时的镇静和外科手术及诊断时的清醒镇静。

用法与用量：①小儿全麻诱导：不推荐用于一个月以下的儿童；当用于小儿麻醉诱导时，建议缓慢给予丙泊酚直至临床体征表明麻醉起效，剂量应根据年龄和（或）体重调节。

年龄超过8岁的大多数患者，麻醉诱导按体重计需要约2.5mg/kg的丙泊酚注射液。

低于这个年龄，尤其是1个月到3岁之间，所需的药量可能更大（按体重计为2.5mg/kg～4mg/kg）。

ASA Ⅲ级和Ⅳ级小儿建议用较低的剂量。

“Diprifusor”TCI系统不建议用于儿童的全麻诱导。

②小儿全麻维持：不推荐用于1个月以下的儿童；通过输注或重复单次注射，能够维持1个月以上儿童麻醉所要求的深度；所需的给药速率在患者之间有明显的不同，通常每小时9mg/kg～15mg/kg的给药速率能够获得令人满意的麻醉效果；年龄较小的儿童，尤其是1个月到3岁之间，在推荐剂量范围内所需药量可能更大；ASA Ⅲ级和Ⅳ级的小儿建议用较低的剂量。

“Diprifusor”TCI系统不建议用于儿童维持全身麻醉。

③小儿重症监护期间的镇静：不推荐作为小儿镇静药物使用，因为其安全性和有效性尚未被证明。

④鉴于安全性与有效性尚未明确，不建议用于儿童的清醒镇静。

2、超说明书用药（1）早产儿、新生儿以及重病患儿用药：丙泊酚可用于出生后第1周内的早产儿、新生儿短小手术或操作，剂量为3mg/kg，静脉推注时间大于10s。

但无论是间歇给药或者连续输注都有药物蓄积的风险。

用于ICU机械通气的重症/心脏手术后患儿（年龄1周～12岁，平均16月）镇静时，剂量4mg/(kg·h)，持续时间4h～28h（平均12h），可达满意镇静。

药代动力学符合三室模型，因外周分布容积增加和术后代谢清除下降，消除时间延长。

小儿麻醉中丙泊酚复合镇痛剂量氯胺酮持续泵注的应用效果

１４统计学处理
采用ＳＰＳＳ２００统计软件进行数据分析，计量资料以ｘ±ｓ表示，采用ｔ检验，计数资料以率表示，采用 χ２检验，Ｐ＜
００５为差异有统计学意义。
２结果
２１两组ＭＡＰ、ＳｐＯ２、ＨＲ比较实施不同麻醉方案后，对照组ＭＡＰ、ＳｐＯ２、ＨＲ与试验
组比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞００５）。见表１。
医疗装备２０１９年５月第３２卷第１０期ＭｅｄｉｃａｌＥｑｕｉｐｍｅｎｔ，Ｍａｙ２０１９，Ｖｏｌ３２，Ｎｏ１０
·临床应用·
小儿麻醉中丙泊酚复合镇痛剂量氯胺酮持续泵注的应用效果
彭宇天津市蓟州区人民医院（天津３０１９００）
〔摘要〕目的探讨小儿麻醉中丙泊酚复合镇痛剂量氯胺酮持续泵注的应用效果。方法选取２０１７年５月至２０１８年５月接受治疗，同时留存有完整治疗信息的６０例手术患儿为研究对象，按照入院时间先后顺序分为对照组与试验组，每组３０例。对照组采用常规剂量氯胺酮麻醉，试验组采用丙泊酚复合镇痛剂量氯胺酮麻醉，对比两种麻醉方法的效果。结果实施不同麻醉方案后，对照组平均动脉（ＭＡＰ）、脉搏氧饱和度（ＳｐＯ２）、心率（ＨＲ）与试验组比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞００５）。试验组氯胺酮用量少于对照组，清醒时间短于对照组，呕吐发生率低于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论在小儿麻醉中联合使用丙泊酚与镇痛剂量氯胺酮持续泵注，在保障麻醉效果的同时能够降低安全隐患与呕吐发生率。〔关键词〕小儿麻醉；丙泊酚；氯胺酮；镇痛剂量；安全性〔中图分类号〕Ｒ７２６１〔文献标识码〕Ｂ〔文章编号〕１００２－２３７６（２０１９）１０－００８７－０２
３０
２０１±０６５
３０

丙泊酚复合氯胺酮用于幼儿腹腔镜手术全凭静脉麻醉的经验分析

手术室后无创监测ＥＧ、ＣＭＡＰＲＰ３Ｏ、ｐ开放外周静、Ｒ、ｚ；２ＳＯ，脉，规面罩（常氧流量３Ｉｎｎ吸氧，ｉ）ｈ于小儿腹部和肩下垫一薄枕。给予咪达唑仑０１／ｇ根据心率情况给予适当的阿托品．ｍｇ。ｋ
ｆ键词】丙泊酚；胺酮；儿；腔镜手术关氯幼腹
［中图分类号】１．＋Ｒ６４２３
［献标识码】Ｂ文
【章编号】１７ — ７１２１０ａ）０７０文６４４２（００）３（一６ — ２
丙泊酚全凭静脉麻醉因起效快，维持时间短，复完善，恢术后恶心呕吐发生率低而在临床得到广泛的应用。胺酮是氯４Ｊ静脉麻醉的一种经典药物，起效快、痛效果好，作，Ｌ其镇副用小。本院自开展４Ｊ腹腔镜手术以来．直在寻求最合适，Ｌ一
组＝５和Ｐ组（＝５。常规禁食禁饮８ｈ术前３ｎ肌注４）ｎ７），０ｍｉ苯巴比妥钠４００ｍｇｇ和东莨菪碱０Ｏｇｋ。有患儿人０／ｋ．１ｍ／ｇ所手术室前给予氯胺酮５ｍｇｋ／ｇ肌注或１ｍｇｇ静注入睡．／ｋ人
１资料与方法１１一般资料与干预措施．
氯胺酮＜ｇｋ・）１／ｇｈ。用药速度根据血压变化、术刺激程度ｍ（手
和患儿的反应随之调整。
１．２观察指标
连续观察并记录麻醉前（。、术开始时（２、腹后Ｔ）手Ｔ）气５ｍｉ（＂、腹后１ｎＴ）手术结束（５和苏醒即刻（６ｎＩ）气３０ｍｉ（４、Ｔ）Ｔ）６个时点的ＭＡＰＨＲ、Ｒ、ｐ２ＰＣ０。同时记录麻醉时、ＲＳＯ和 Ⅱ ２间、术时间、醒时间、手苏术后躁动情况以及两组患儿的不良反应如呼吸抑制情况。数据均以￣ｔ示，组内和组间均采用ｔ验。以Ｐ－＿ｓ表检＜

氯胺酮复合丙泊酚泵注用于小儿短小手术麻醉的临床效果研究

（５）：３１２ — ３１３．
【ｌＯ］杨佳琦，李琰华，周海鸥，等．雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌相关性消
化性：４０ — ４１．
治疗幽门螺杆菌的疗效观察：附７７例报告［Ｊ］＿北京医学，２００３，２５
（Ｐ＞Ｏ．０５），且两组患儿麻醉后的心率均高于手术前，且对照组的增高程度比观察组更明显，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），观察组的
呼吸频率在术开始之后呈下降趋势，而对照组呈上升趋势，两组差异
性具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结果见表１、表２。
为考察氯胺酮复合丙泊酚联合麻醉法对患儿行短小手术的麻醉效果，为了给临床短小手术提供最佳麻醉方案，能够在镇痛的同时还可
以维持患儿生理各项指标稳定” 】。现将研究结果做下列汇报。１资料与方法１．１一般资料我院自２０１１年６月至２０１２年６月接收３３５例需要进行短小手术患儿，
对照组患儿采取氯胺酮泵注法，采用咪唑安定０．１ｍｇ／ｋｇ，氯胺酮
如果二者联合使用可以减少氯胺酮产生的不良反应，还可以减少药用量，加快了清醒速度，提高麻醉可控性及安全性。
采用氯胺酮联合丙泊酚进行麻醉可以减少氯胺酮的用量，且丙泊
２ｍｇ／ｋｇ来开通静脉通路，以氯胺酮５０ｇ／（ｋｇ・ｍｉｎ）进行泵注麻醉。观察组患儿采用咪唑安定０．１ｍｇ／ｋｇ与氯胺酮２ｍｇ／ｋｇ来开通静脉通路，并以氯胺酮３Ｏ“ ｇ／（ｋｇ・ｍｉｎ）与丙泊酚５０ｕｇ／（ｋｇ・ｍｉｎ）进行泵注麻醉。比较分析两组患儿麻醉之后的生理指标、苏醒时间情况。

氯胺酮复合丙泊酚在小儿静脉全麻中的临床观察

酮１．０ｍｇ／ｋｇ，让惠儿入睡后转入手术间。比较两组患儿麻醉前后ＲＲ、ＨＲ和ＳｐＯ２％的变化；术中氯胺酮用量、丙泊酚用量；术后清醒时间、发生躁动、恶心及呕吐发生率。结果与Ｂ组比较Ａ组术后清醒时间早，差异显著＜０．００１），躁动、恶心及呕吐发生率低（Ｏ．０２５＜Ｐ＜Ｏ．０５）。结论氯胺酮复合丙泊酚在小儿全麻应用中麻醉效果好，呼吸循环功能影响小，术后清醒时间较短，发生躁动、恶心及呕吐发生
酚应用于小儿静脉麻醉，取得满意效果，现报道如下。
ｋｇ静脉滴注。Ｂ组患儿肢体运动影响手术时给予追加氯胺酮０．５～ｌｍｇ／
ｋｇ，５－１５ａｒｉｎ给药一次。两组患儿术中均以面罩持续供氧，于手术结
束前５ｍｉｎ停止给药。术中患儿呼吸抑制时给予面罩加压吸氧。１．３观察指标
率低，是一种较为理想的麻醉方法。【关键词】氯胺酮；丙泊酚；小儿静脉全麻
中图分类号：Ｒ６１４
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）２１－０５４７－０２
氯胺酮是唯一具有镇静、镇痛和麻醉作用的静脉麻醉药口］。是小儿中、小手术中常用的麻醉药物，特别适用于表浅、短小、无需肌松的手术，具有起效快，镇痛作用强，使用方便和麻醉效果可靠。但术中多次使用后术后清醒延迟，苏醒期容易出现精神激动和梦幻现象，如谵妄、狂躁、肢体乱动、复视、视物变形，胃肠反应及呼吸道分泌物增加等不良反应，对术后恢复不利。因其麻醉后精神症状发生率高，术中血压升高、心率加快，给临床带来较多问题。丙泊酚是烷基酚的衍生物，是一种速效短效静脉麻醉药，具有起效快，代谢快、苏醒快、抗氧化及脑保护等效应，并可使心率减慢、血压降低，恢复迅速等优点，是一种较为理想的麻醉药。我们联合使用了氯胺酮与丙泊

丙泊酚复合氯胺酮、芬太尼用于小儿眼科手术的临床观察

自主呼吸，罩吸氧２Ｌｍｉ，测血压（Ｐ、率面／ｎ监Ｂ）心
（）呼吸频率（Ｒ）脉搏氧饱和度（ｐ２、电图ＨＲ、Ｒ、ＳＯ）心
（Ｃ。麻醉维持：泊酚（ｔＺｎｃ．．批ＥＧ）丙ＡｓａｅｅａＳＰＡ，ｒ
结论
丙泊酚复合氯胺酮、太尼用于＆Ｊ眼科手术，药量少，痛、静完善，４Ｊ呼吸循环影响小且术毕苏芬Ｌ用镇镇对，Ｌ
醒快，后并发症少，应临床应用。术适
关键词：丙泊酚；氯胺酮；芬太尼；小儿眼科；静脉麻醉
以均数 ±标准差（土ｓ表示，用单因素方差分析）采
及成对样本ｔ验。检
３～１０岁，质量１体５～３ｇ手术时间４５ｋ，０～１０ｒｉ。将４２ｎａ０例患儿随机分为２组：胺酮伍用氯
丙泊酚组２０例（Ｉ组）氯胺酮、太尼伍用丙泊酚；芬组２０例（Ｉ）１组。
１２麻醉方法．
２结果
１２组患儿的麻醉时间及手术时间无明显差）
异，醉维持用药量、毕苏醒时间见表１麻术。效果，Fra bibliotek报告如下。
福药业有限责任公司，号：０４０３００批２００８）．２～００ｇ（ｇ・ｉ）．４＞／ｋｒｎ分别持续静脉滴注给药，据术ａ根中情况调节注药速度，组氯胺酮根据手术需要追加２

氯胺酮复合异丙酚在小儿静脉全麻应用论文

氯胺酮复合异丙酚在小儿静脉全麻中的应用[摘要] 目的通过比较单用氯胺酮与氯胺酮复合异丙酚进行小儿静脉全麻在麻醉药用量、麻醉维持时间、术后苏醒时间的差异，探讨氯胺酮与异丙酚联合应用在小儿静脉全麻中的安全性和有效性。

方法选取小儿全麻患者40例，随机分为2组，每组20例，a 组：单用氯胺酮2-3mg/kg静脉全麻。

b组：氯胺酮1mg/kg联合异丙酚1mg/kg静脉全麻。

结果与a组比较，b组麻醉药用量降低、麻醉维持时间延长，苏醒快，差异有统计学意义（p < 0.05）。

结论氯胺酮联合异丙酚在小儿静脉全麻中，可减少麻醉药用量，延长麻醉维持时间，缩短术后苏醒时间，不失为一种安全、有效的小儿静脉全麻方法。

[关键词]氯胺酮联合异丙酚；小儿；全麻；静脉[中图分类号] r614.2[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-02-168-01小儿短小手术越来越多，麻醉方法也多。

基层医院设备相对简陋，安全、有效、便捷的麻醉方法为首选。

本文主要观察2009.06—2010.10我院应用氯胺酮联合异丙酚在小儿短小手术中静脉全麻的临床效果，并与单用氯胺酮静脉全麻作比较。

1 资料与方法1.1 一般资料：选取40例择期手术，其中疝修补术15例，四肢骨折切开复位内固定18例，阑尾切除术5例，手掌疤痕松解术2例，男28例，女12例，年龄最小1岁，最大8岁,体重最小8kg，最大21kg，手术时间最长115分钟，最短35分钟。

1.2 麻醉方法：40例患者随机分为两组，每组20例。

两组均不做气管插管。

入室后开通静脉，均静脉注射东莨菪碱10mg/kg，芬太尼0.003mg/kg，咪唑安定0.05mg/kg。

a组：静脉注射氯胺酮2-3mg/kg，b组：静脉注射氯胺酮1mg/kg，接着静脉注射异丙酚1mg/kg。

1.3 统计学分析：使用spss12. 0统计学软件处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,p<0.05为有统计学意义。

观察氯胺酮复合丙泊酚泵注用于小儿短小手术麻醉的临床效果

上．禁水２～３ｈ，有合并症ＪｂＪｈ的麻醉前准备要依情况而定，如合１．４统计学分析
并心脏杂音患者，要进行心脏彩超或造影检查，３．０统计软件包进行统计学
脏病者．对于小的房间间隔或室间隔缺损无症状的患儿可以采用处理。计量资料以均数± 标准差（ ± ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验，
药物研究
观察氯胺酮复合丙泊酚泵注用于小儿短小手术麻醉的临床效果
王苗级
南阳医学高等专科学校第一附属医院。河南南阳４７３０５８［摘要】目的观察氯胺酮复合丙泊酚泵注用于４，ＪＩ短小手术麻醉的临床效果，为医学上治疗小儿短小手术麻醉的临床提供有效的依据。方法将我院收治的８０例ｔｌ，ＪＬ短小手术麻醉患者进行治疗，并将他们分为两组，对照组和观察组，两组分别采用氯胺酮和氯胺酮复合丙泊酚联合麻醉，并对两组患儿的临床治疗效果进行对比。结果对于麻醉前后进行对比，观察组的生存率比对照组的要高，术后的清醒时间明显的要短，术后期间出现的不良症状明显比后者少，观察组的术后临床治疗有效率达到９６％，明显高于对照组８０％。结论采用氯胺酮复合丙泊酚泵注用于小儿短小手术麻醉的临床方法是十分有效的，对待
的手术很适合操作，降低了风险。本文将针对观察氯胺酮复合丙泊但是时间上会发生短暂性蛋白尿道，最好的方法是进行麻醉诱导酚泵注用于ｄ，ＪＬ短小手术麻醉的临床效果来进行分析，并证实其进行短时间手术。效果，从而为临床接受短小手术治疗的患儿提供麻醉的最佳有效床效果分析如下。

氯胺酮、瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿手术的比较

发挥各自的优点，具有协同作用，少用药量而且停止输入后血药浓且减，
［】庄心良，２曾因明，陈伯銮．现代麻醉学，版．第３北京：人民卫生出版社，
２０５２５５０３：２－２
【】庄心良，３曾因明，陈伯銮现代麻醉学，版北京：第５人民卫生出版社，
甚高；且此触及甚广的给药方式使细菌产生耐药性的可能性大大提高，
如广东地区引起急性呼吸道感染的主要病菌对常用抗生素表现出高度
４５喹诺酮类．
ｌ岁以下的儿童禁用，１岁以前慎用。２２８ｌ岁前儿童不断
长高是由于人体骨骼的骨骺软骨细胞不断增殖、肥大、钙化的原因。该类药物极可能使儿童骨骺软骨细胞提前骨化，从而阻碍儿童生长发育，引起负
《求医问药》下半月刊ＳｅｅｋＭｅｉｌｎｓｈＭｅｉｎ２１ｄｃＡｄＡｋＴｅｄｉｅ０２年第１卷第３ａｃ０期
１９３
不良反应的概率较高，全陛差，安极大地威胁着患儿的健康。统计结果显示。童输液量可占门诊输液总量的９．ｏ，儿３７ｏ其中抗生素占儿童输液量的／
（３．０）【曹云莉儿科抗菌药的合理应用【４】ｕ】当代医学２０（２．０９１）
４．氯霉素早产儿和新生儿禁用，．儿童慎用。药易引起的“ 该灰婴综合征” 不仅易致早产儿和新生儿循环系统衰竭，而且影响骨髓造血功能，致儿童发生不可逆再生障碍性贫血。
２０Ｉ２－１２．０３：４２３４

三种剂量氯胺酮诱导复合丙泊酚静脉全麻用于小儿手术的临床效果

年龄、体重及手术时间差异均无统计经作用，可使ＨＲ增快、ＢＰ升高。丙泊复不利：疼痛所致的免疫功能失调和强
学意义。１．２麻醉方法
酚具有起效快，作用时间短、不良反应烈的应激反应会造成严重并发症。
用于小儿手术麻醉。１资料与方法
注：与Ａ组比较，｝Ｐ＜Ｏ．０５；与Ｃ组比较，ＡＰ＜Ｏ．０５
１．１一般资料
９０例住院患儿，包括够安全地回到病房，尤其是在没有设置氯胺酮是强效镇痛药，起效快．对麻醉苏醒室的基层医院＿３＿。另外，术后
全，追加氯胺酮０．５～１ｍｇ／ｋｇ。术中保持ＭＡＰ、ＨＲ无明显改变，Ａ组由于氯胺患儿心情舒畅，精神饱满，意识清醒。切皮时因疼痛的刺激，引同时氯胺酮能抑制手术切口周围的痛呼吸道通畅，面罩吸氧，若ＳｐＯ：＜９０％酮用量较少，明显减轻术后疼痛。因此苏时面罩加压吸氧，三组均于手术结束起ＭＡＲ升高，ＨＰ增快，其中１５例发觉过敏，
术后苏醒延迟、躁动等不良反应．影响组别例数体动发生［例（％）］呼吸抑制发生［例（％）］苏醒时间（ ± ｓ，ｍｉｎ）并发症［例（％）］麻醉效果。本研量复合丙泊酚
实用医学杂志２０１３年第２９卷第１４期
・
经验交流・

丙泊酚应用于小儿静脉麻醉的临床观察

丙泊酚应用于小儿静脉麻醉的临床观察作者：尚宗鹏来源：《中国实用医药》2010年第30期随着医学的发展,小儿临床麻醉已不再仅是使用氯胺酮麻醉,各种静脉麻醉药被广泛用于小儿麻醉且效果满意。

其中丙泊酚静脉复合小剂量氯胺酮以其起效迅速,作用时间短、清醒快、易于控制和不良反应少等特点,在临床上广为应用。

我们尝试将丙泊酚、氯胺酮、芬太尼复合麻醉用于36例小儿手术,效果满意。

现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选用ASA I-II级,择期行阑尾切除术、腹股沟斜疝、包皮环切、四肢骨折手术等的患儿50例,手术时间在40~60 min之间,男34例,女16例。

年龄3~8岁。

1.2 方法术前禁食水4~6 h,均用阿托品0.02 mg/kg,地西泮(安定)0.2 mg/kg,术前30 min肌肉注射。

麻醉诱导前用氯胺酮5 mg/kg,肌肉注射,观察3~5 min后处于朦胧状态推入手术室,开放静脉通道,麻醉后肩部垫高,保持头后仰位,以保持呼吸道畅通。

开放静脉通道,以生理盐水100 ml 加入氯胺酮100 mg和丙泊酚200 mg,持续静脉泵注,注射为0.2 ml/(kg•min)。

5 min后改为0.1 ml/(kg•min)。

静脉推注芬太尼1~2 μg/kg。

开始手术,手术主要步骤结束后,停止给药。

常规监测心率、脉搏、血氧饱和度、呼吸频率,手术时间超过1 h,追加阿托品0.01 mg/kg,保持呼吸道通畅,同时,面罩吸氧1~2 L/min。

2 结果所有患儿在注入复合液8~10 min后,进入满意状态,患儿呼吸变浅、变慢、下降,及时给予面罩辅助呼吸,短时间内均能恢复到面罩给氧下自主呼吸例患儿切作者单位:442000湖北省十堰市妇幼保健院麻醉科皮时出现体动,给芬太尼1 μg/kg,即可。

术中5例出现心率增快、体动,给追加芬太尼1μg/kg,即可。

术中维持心率、血氧饱和度均在正常。

手术结束前10 min即可停药,手术后即可脱氧。

小儿麻醉采用氯胺酮联合丙泊酚治疗的效果分析

小儿麻醉采用氯胺酮联合丙泊酚治疗的效果分析【摘要】目的研究小儿手术患儿行氯胺酮+丙泊酚用药的效果。

方法：数据遴选本院2020年1月-2020年12月收治的110例小儿手术患儿，“随机数字表法”分单一组(氯胺酮，n=55)、联合组(氯胺酮+丙泊酚，n=55)，2组麻醉效果比较。

结果：麻醉前5min比较2组生命体征指标无差异，P>0.05；麻醉后5min与单一组比较，联合组心率、平均动脉压更低，血氧饱和度更高；麻醉、睁眼及完全清醒时间更短，氯胺酮总剂量更少；联合组不良反应发生率(3.64%)低于单一组(14.55%)，x2=3.9600，p=0.0466，P<0.05。

结论：氯胺酮+丙泊酚可提高小儿手术患儿的麻醉效果、稳定生命体征，保证用药安全、值得推崇。

【关键词】小儿手术；氯胺酮；丙泊酚；麻醉效果；不良反应与成年群体比较，儿童耐受度较差，继而对患儿实行外科手术时，提供全身麻醉保证手术进展顺利，其中正确选择麻醉药可减轻对患儿带来的损害，达到预期麻醉效果、缩短术后苏醒时间，对保证患儿安全有积极作用，因此早期如何选择麻醉药成为临床所关注热点。

刘春贵[1]证实，目前较常见麻醉用药为氯胺酮，其属深度镇痛药，用于小儿麻醉中可减轻对患儿循环系统、呼吸系统的不利影响，镇痛效果良好，但手术时间延长、药量增加的前提下，极易出现副作用、影响麻醉效果，未获得患儿家属青睐。

随着我国麻醉事业发展，复合麻醉受到临床重视，其中丙泊酚为较常见用药，具有起效快、持续时间短及副作用少等优势，2者联合可弥补各自不足、增强麻醉效果，值得推广应用[2]，鉴于此，本文选取本院2020年1月-2020年12月收治的110例小儿手术患儿为对象，分析小儿手术患儿行2者用药麻醉的价值，汇总：1资料和方法1.1 基线资料前瞻性研究，样本采集本院2020年1月-2020年12月收治的110例小儿手术患儿，联合组(55例)：男女比例30:25，年龄2-11岁，均值(6.24±1.15)岁；体重7-33kg，平均(19.56±2.18)kg；手术类型:小儿斜疝15例，小儿阑尾炎14例，软骨发育不好切除术16例，其他10例；单一组(55例):男女比例31:24，年龄3-12岁，均值(6.59±1.28)岁；体重8-34kg，平均(19.69±2.24)kg；手术类型:小儿斜疝18例，小儿阑尾炎16例，软骨发育不好切除术14例，其他7例。

两种方法在小儿麻醉中的临床应用

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