颌面部骨折的治疗进展
颌骨骨折的诊治
神经损伤
颌骨骨折可能导致周围神经受 损，如面神经、舌神经等。
神经损伤可能导致面部肌肉瘫 痪、感觉异常、味觉丧失等症 状。
处理神经损伤的方法包括使用 营养神经药物、理疗、针灸等， 以促进神经再生和功能恢复。
05
颌骨骨折的预后与康复
颌骨骨折的诊治
目录
• 颌骨骨折概述 • 颌骨骨折的治疗方法 • 颌骨骨折的预防 • 颌骨骨折的并发症及处理 • 颌骨骨折的预后与康复
01
颌骨骨折概述
定义与分类
定义
颌骨骨折是指颌面部骨骼连续性中断或完整性受损的疾 病。
分类
根据骨折部位可分为上颌骨骨折和下颌骨骨折，根据骨 折线方向可分为水平型骨折和垂直型骨折。
预后评估
愈合情况
根据骨折的类型和严重程 度，评估骨折愈合的速度 和程度，以及是否需要进 一步的治疗或手术。
功能恢复
评估患者的咀嚼、吞咽、 言语和面部形态等功能是 否恢复正常，以及是否存 在功能障碍或并发症。
疼痛管理
评估患者疼痛的程度和管 理情况，以及是否需要进 一步的药物治疗或疼痛管 理方案。
康复指导
保持良好生活习惯
均衡饮食
保证摄入足够的钙质、蛋白质等营养 物质，有助于骨骼健康。
适量运动
适量的运动可以增强骨骼密度和韧性 ，降低颌骨骨折的风险。同时，运动 可以增强身体的协调性和反应能力， 减少意外发生。
04
颌骨骨折的并发症及处理
感染
感染是颌骨骨折后常见的并发症之一，可导致伤 01 口愈合延迟、疼痛加重，甚至引起全身感染。
03 颅颌绷带
用于固定和保护头部和下颌骨，减少骨折部位的 活动，促进愈合。
颌面部骨折临床治疗分析
手术 复位 和 固定 可分 为 间接复 位法 和直接 开放 复位 法 。 直接 开放 复 位法 可 采用 眉 弓外 侧 切 口 ， 下缘 切 口 、 外 侧缘 切 眶 眶
口和 口内前 庭 沟切 口。 碎性 颧骨 骨折 涉 及颧 上颌 复合 体及 粉
眶周 区 ，双 侧 冠状 切 １ ： ３是进 行解 剖 复位 和 固定 的最 好 途径 。 因儿 童 骨折 的连 接 较成 人 快 ，对 于 儿 童颧 骨 骨 折 治 疗应 及 时 ， 过 ７ｄ 复 位就 很 困难 ， 迟 治 疗将 是 一个 极 为 困难 的 超 ， 延 问题 颧 骨骨 折有 眶下 神 经受 损 出现 的症 状并 不 少见 ， 发 其 生 率可 高 达 ４ ％～ ０ ０ ５ ％。如 果 神经 麻 木 的症状 持 续 １ 一 ８个 ２ｌ 月 无好 转 ． 考虑 做 探查 及 眶下 神经 减压 术 。 可 上 颌骨 骨折 的 治疗 我们 认 为不 论上 颌 骨折 的分型 如何 ， 均首 先 考 虑行 坚 强 内 固定 ．这 样 不 仅 可 以将 骨 断 段 良好 复 位， 而且 可 以缩 短 ， 至不 用 行 颌 间牵 引 ， 患 者 能 早 日进 甚 使 食 ， 利 于患 者骨 折愈 合及 机 体功 能 的恢 复 。 有 虽 然微 型钛 板对 人 体无 毒 ． 与机 体 形成 稳 定 的生 物相 能 容关系， 但仍 有 １例患 者术 后 出现 排 异反 应 ， 区红肿 ， 术 给予 抗 过敏 治疗 ． 疗效 不 明显 ， 次 手术 取 出 内固定 物 ， 有 ２例 再 另 患 者 因钛板 磨 穿 口腔黏 膜 。 钛板 暴 露于 口腔 内而再 次 手术 使 取 出 内 固定 物 。因此 。 术前 应 向患 者讲 明 有再 次 手术 取 出 内 固定物 的可 能 ． 以免不 必要 的医疗 纠纷 。
口腔颔面部损伤造成颌骨骨折的急救和处理
口腔颔面部损伤造成颌骨骨折的急救和处理在口腔颌面部的损伤中，颁骨骨折是比较常见的。
颌骨骨折不仅会给病人造成咀嚼、吞咽功能的障碍和面部畸形，更由于骨折片的移位，会造成呼吸道堵塞，使病人发生呼吸困难，甚至窒息；同时，移位的骨折片很容易刺破口腔颌面部重要的血管，造成病人因失血过多而发生休克，合并有颅脑损伤的病人，病情将更加危急，病人的生命处于严重威胁之中。
因此，对于口腔颌面部损伤造成颌骨骨折的病人，采取及时、有效，合理的急救和处理，是非常必要的。
我院自2007年1月至2009年12月，共急诊收治口腔颌面部损伤造成颌骨骨折的病人331例，现将我们对这些颌骨骨折病人的急救和处理体会介绍如下：一、口腔颌面部损伤造成颌骨骨折的处理原则1.要注意解决好整体与局部的关系，在受伤的早期，应注意有无休克、窒息、颅脑损伤及其它损伤的发生，并采取相应的急救措施。
2.对伴有颅脑损伤的病人，不可过早施行手术及局部骨折的处理，应以抢救病人的生命为首要任务。
3.经过抢救，病人全身情况稳定和好转后，应及早对其进行口腔颌面部损伤的软组织清创处理和骨折的复位固定处理。
二、口腔颌面部损伤造成颌骨骨折的急救处理1.预防和及早解除窒息，须保持呼吸道的通畅。
①对因血块或碎骨片堵塞咽喉部的病人，应迅速用手指裹以纱布掏出，或用吸引器吸出堵塞物，同时采取头低侧卧位。
②对因下颌部双骨折或双侧下颌骨体部骨折而致舌后坠引起窒息的病人，应迅速在舌尖后2-2.5cm的正中线处，用圆针粗线穿过全层舌组织，将舌牵拉至口外，同时将头转向健侧。
⑧对上颌骨骨折下垂移位堵塞呼吸道的病人，在迅速清除口内异物的同时，可用压舌板置于两侧双尖牙部位，加压使上颌骨上提，以保持呼吸道的通畅。
④呼吸严重困难时，可从口内或鼻腔内捅入任何形式的通气管，必要时行气管切开术。
2.丰富的血供可造成颌面部损伤后大出血，应采取及时有效的止血措施：①压迫止血：对于开放性及洞穿性创口，可用纱布块填塞在创口内，压迫止血。
口腔颌面部骨折的骨折稳定研究
口腔颌面部骨折的骨折稳定研究近年来，口腔颌面部骨折在临床上越来越常见。
骨折的稳定性是骨折愈合的关键因素之一，因此探索口腔颌面部骨折的骨折稳定性具有重要的临床意义。
本研究旨在系统评价和总结当前关于口腔颌面部骨折的骨折稳定研究的最新进展。
一、引言随着交通事故和人口老龄化增加，口腔颌面部骨折的发病率逐渐上升。
骨折的稳定性对于临床治疗和患者康复非常重要。
而骨折的稳定性与骨折类型、治疗方式以及患者因素等密切相关。
因此，针对口腔颌面部骨折的骨折稳定性进行研究对于指导临床实践具有重要意义。
二、骨折稳定性的评价指标骨折稳定性的评价指标有很多种，主要包括骨折间隙、骨折移位、骨折固定效果以及术后并发症等方面。
其中，骨折间隙和骨折移位是评价骨折稳定性的重要指标之一，一般采用CT或X线片进行测量。
另外，骨折固定效果的评价也是骨折稳定性研究的重要内容，主要通过临床观察和影像学检查进行评估。
三、影响口腔颌面部骨折骨折稳定性的因素口腔颌面部骨折骨折稳定性受多种因素影响，比如骨折类型、骨折部位、骨折程度等。
此外，患者的年龄、性别以及体质状况等也会对骨折稳定性产生一定影响。
因此，为了保持骨折的稳定性，医生在治疗时需要综合考虑这些因素。
四、常用的骨折固定器材目前，常用的口腔颌面部骨折固定器材包括金属板、金属钉和生物可降解材料等。
金属板和金属钉具有刚性高、固定稳定等优点，但同时也存在一定的并发症风险。
生物可降解材料具有生物相容性好、降解性强等特点，但使用范围较窄。
根据患者的骨折类型和个体差异，医生需要综合考虑不同的固定器材选择合适的治疗方案。
五、骨折稳定性与治疗效果骨折稳定性直接影响骨折的治疗效果。
一般来说，稳定的骨折更容易愈合，术后恢复较快。
相反地，不稳定的骨折容易导致骨折间隙扩大、骨折移位等问题，延缓骨折的愈合时间。
六、新技术在骨折稳定性研究中的应用近年来，随着医学技术的不断进步，一些新技术也被应用于口腔颌面部骨折的治疗和研究中。
颌面部骨折的临床处理体会
颌面部骨折的临床处理体会【摘要】目的探讨颌面部骨折的临床治疗体会。
方法2009年7月至2012年7月期间，我院诊治的100例颌面部骨折患者，给予开放复位，骨折端进行坚强内固定治疗，对其临床资料进行回顾性分析。
结果经过相应治疗后，所有患者切口均达到一期愈合标准，术后随访2个月，其咬合关系、面部形态和功能均达到满意效果，没有出现钛板排斥反应，以及螺钉脱落现象。
结论对于颌面部骨折患者，坚强内固定治疗的疗效显著，有利于术后早期功能的恢复和预后质量的提高，值得临床推广。
【关键词】坚强内固定；颌面部骨折；手术入路；临床疗效作者单位：455000 河南省安阳地区医院口腔科近年来，随着交通意外的发生率的增高，颌面部外伤，尤其是颌面部骨折的发生率成逐年增高趋势，严重影响着患者的生活质量［1］。
目前，坚强内固定治疗作为颌骨骨折的首选治疗方法，在临床中得到了普遍认可。
本研究中，2009年7月至2012年7月期间，我院诊治的100例颌面部骨折患者，给予开放复位，骨折端进行坚强内固定治疗，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年7月至2012年7月期间，我院诊治的100例颌面部骨折患者，其中男80例，女20例，年龄13.0～65.5岁。
100例颌面部骨折患者中，48例下颌骨骨折、14例颧弓骨折、12例颧骨颧弓联合骨折、9例颧、上颌骨骨折骨折、6例单纯上颌骨骨折，以及11例全面部骨折。
术前根据临床症状和体征，并结合曲面断层x线片、颧弓位x线片，以及ct扫描等辅助检查，所有患者均确诊为颌面部骨折。
1.2 治疗方法待患者生命体征平稳后，在全身状况允许的情况下，尽早进行手术治疗。
一般情况下，不会超过伤后的2周。
患者在全麻状态下，根据术前设计的手术入路方式，切开并松解骨折端，进行解剖复位，恢复咬合关系，根据骨折端的情况，选取合适的钛板（一般情况下，面中部、髁突骨折多选用微型钛板，而下颌骨骨折多选用小型钛板），并与骨面紧密贴合，螺钉固定，术后给予抗生素，进行抗感染治疗5～7 d，告知患者进半流质饮食。
颌面部骨折的基础知识及其相关护理
目录
ONTENTS
概述 1 2 临床表现
治疗方式 3 4 护理措施
护理进展 5
骨折概述
颌面部骨折包括上颌骨骨折和下颌骨骨折，颧骨及颧弓骨折及眼眶骨折；分为开放性骨 折和闭合性骨折。
4
骨折概述
根据解剖结构上的薄弱环节，上颌骨骨折有三种经典的类型：如图 第一型骨折（LefortⅠ型骨折）其骨折线通过梨状孔下缘、上颌窦下部，横行到双侧 上颌结节； 第二型骨折（LefortⅡ型骨折）其骨折线通过鼻骨、泪骨、眶底、颧骨下方、达到上 颌骨后壁； 第三型骨折（ Lefort Ⅲ型骨折）骨折线也通过鼻骨、泪骨，但横过眶窝及颧骨上方， 向后到上颌骨后壁，使上颌骨、颧骨与颅骨完全分离，因此，又称为颅面分离。
全面部 骨折 一
多伴有全身重要脏器伤 面部严重扭曲变形 咬合关系紊乱 功能障碍
临床表 现
治疗
此类骨折的专科手术应在患者全身 情况稳定、无手术禁忌症后进行。
23
目录
ONTENTS
概述 1 2 临床表现
治疗方式 3 4 护理措施
护理进展 5
术后护理措施
护理床边备好急救用物，麻醉 未清醒者予去枕平卧或侧卧位， 保持呼吸道通畅。
在颧弓骨折处表面下方作一小横切口，切开皮肤、皮下 组织，直达颧弓表面，探明骨折移位后，用单齿钩插入 骨折片深部，将移位的骨折片拉回原位。
18
治疗
03
口内切开复位：
从前庭沟入路及下颌支前缘入路
04 颞部入路
05
面部小切口进路
06
头皮冠状切口复位固定法
19
骨折概述
眼眶骨折：是累及眶缘和眶腔骨壁的骨折。单纯眼眶骨折占面部骨折的4%-15%。易与颌面 部其他骨骼合并骨折。 分类： 单纯性眼眶：眶缘完整，仅眶壁发生骨折； 非单纯性眼眶骨折：眶缘、眶壁联合骨折，多为颧骨复合体、鼻眶筛以及额骨骨折所合并的 眼眶骨折 •单纯性眼眶骨折主要为拳击伤或摔伤，而大多数非单纯眼眶骨折为交通事故伤。
钛板坚固内固定治疗颌面部骨折208例报告
性 ，减 少 手 术 创 面 的渗 血 进 入 脑 池 和 脑 室 系统 ，以 减少 脑 积
ｅ ｐ ｒｍ ｅ ｔ ｌ ｕ ｐ ｒ ｆｒ ａ ｇｇ ｅ ｓｖ ｈ ｒｐ ｕ ｉ ａ ｐ ｏ ａ ｈ Ｊ ｘ ｅｉ ｎ ａ ｓ ｐ ｏ ｔ ｏ ｎ ａ ｒｓ ｉｅ ｔ ｅａ ｅ ｔｃ ｐ ｒ － ｃ ．
刘 明 铎 ． 实 用 颅 脑 损 伤 学 ．第 ２版 ．北 京 ：人 民 军 医 出 版
社 ， ２ ０３ ４６ ． ０ ． １
王 忠 诚 ． 神 经 外 科 学 ．第 ２ 版 ． 武 汉 ： 湖 北 科 学 技 术 出
版 ，２ ０ ． ９ ． ０４４ １
１ Ｂａ ｉ Ｈ ， Ｃｌ ｒ ｙｒ ａ ｋ ＲＳ， Ｋｏ ｈ ｎ ｋ ＰＭ ， ｅ １ Ｐｒ ｍｏ ｉ ｇ ｓ ｒ ｔ ｇ ｅ ｃａ ｅ ｔａ． ｏ ｓｎ ｔ ａ ｅ ｉ ｓ
颌 面部 受 到 损 伤 时 易 致 颌 面 骨 骨 折 。传 统 的 颌 面 部 骨 折 复 位 固定 方 法 有 牙 弓 夹 板 结 扎 固 定 、颌 间 牵 引 固定 、骨 问 钢 丝 结 扎 固定 等 ，这 些 固 定 方 法 都 有 各 自 的 优 缺 点 ］ 近 年 。 来 ，随 着 钛 板 坚 固 内 固定 技 术 治 疗 颌 面 部 骨 折 越 来 越 广 泛 的 临 床 应 用 ，使 颌 面 部 骨 折 的治 疗 方 法 有 了新 的 进 展 ，取得 了 更 好 的 治 疗 效果 。该 技 术 的最 大 特 点 是 较 好 的解 决 了 传统 治 疗 方 法 中 存 在 的 骨 折 固定 稳 定 性 差 ， 固定 时 间 长 ，限 制 口腔 功 能 ， 口腔 卫 生 情 况 差 ，并 发 症 多 的缺 点 。 由于 钛 板 的生 物
口腔颌面部骨折临床治疗分析
口腔颌面部骨折临床治疗分析作者：毕国瑞来源：《中国实用医药》2013年第15期【摘要】目的分析口腔颌面部骨折在临床治疗中需要注意的问题和治疗效果。
方法选取我院于2012年1月至2013年1月收治的50例口腔颌面部骨折患者的临床资料进行回顾性分析。
结果交通事故和工伤是造成口腔颌面部骨折的主要原因，对50例患者术后进行随访的过程中发现患者恢复情况良好。
结论口腔颌面部骨折的患者应该及时采取相应的手术方案进行治疗，以提高手法复位的成功率，尽快恢复颌面功能。
【关键词】口腔颌面部；骨折；恢复口腔颌面部上接头颅，下接颈部，因为这处区域血管很多，血循环丰富，所以在受伤后伤口愈合也比较快，但是一旦受伤，此处出血、骨折等情况发生时患者很容易将碎片吸入气管导致呼吸困难，严重时甚至会导致窒息，骨折、移位等现象出现在颌面部骨组织中，常常导致颌面部肿胀变形，如果得不到及时的治疗，很可能造成患者面部畸形。
近年来，随着人们生活水平的提高和社会进程的加快，口腔颌面部骨折的发生率也在逐渐增加，高空坠落、交通事故等都可能引起它的发生。
为了更加清楚的了解口腔颌面部骨折的临床特点、手术中需要注意的问题和治疗效果，笔者将我院于2012年1月至2013年1月收治的50例口腔颌面部骨折患者的临床资料进行了系统的分析，现将详细情况报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院于2012年1月至2013年1月收治的50例口腔颌面部骨折患者的临床资料进行分析，50例患者中有男性32例，女性18例，年龄11～62岁，平均年龄29.6岁。
造成口腔颌面部骨折的原因：交通事故28例、工伤11例、跌伤3例、爆炸伤2例、其他6例。
受伤部位：下颌骨骨折33例，上颌骨骨折13例，上下颌骨联合骨折4例。
50例患者都有不同程度的张口受限和面形不对称，经CT检查后确认50例患者在年龄、病情等方面无明显差异，有分析的价值。
1.2 治疗方法根据患者的实际受伤情况和CT检查的结果，明确患者骨折的部位、类型和牙与骨折线的关系，制定相应的手术方案，50例患者中采用传统治疗方法，使用牙弓夹板钢丝牵引固定的有21例，需要4周左右的治疗期，使用口外颅颌绷带治疗的8例；骨折部位发现移位现象采用手术治疗切开伤口进行复位的患者有11例，联合性骨折采用牵引固定治疗的10例，所有治疗手段固定的路径均根据患者的骨折部位及骨折程度选择。
口腔颌面创伤骨折的临床治疗分析
著
Ｃ＿ ０Ｅ Ｎ ＥＩ Ｌ Ｈ Ａ ＲＩ ０ Ａ ＮＦ ＧＭ Ｃ
墨固
口腔 颌 面 创 伤 骨 折 的 临 床 治 疗 分 析
池 佳 锋
（ 沙市 中医 院 （ 沙市 第 八 医院 ） 长 沙 长 长 ４０ ０ １ ０ ０）
【 要 】目的 探 讨 口腔 领 面创伤骨 折 的临床 治 疗方 法的效 果 。 法 回顾性 分析我 院 白２ ０ 年１ 摘 方 ０ ６ 月至２ ０ 年 １ 月收 治的１ ６ ０９ ２ ３ 例领 面 创伤骨 折患 者的 临床 资料 。 结果 本组 １６ ３ 例患者均Ｉ 期愈 合 ， 中≤２ 岁３ 例患者 ８ 其 ５ ７ 周愈 合率 为１ ０ ，５ ０ １ ｏ％ ２ ～６ 岁７ 例患者８ 周愈合 率 为 ９ ． ％ ≥６ 岁２ 例患者８ ４４ ， ０ ８ 周愈 合率 为ｌ ．％， ０ ７ ９ ≥６ 岁纽 与前２ 组比较 差异 均显著 （ 尸＜０ ０ ）结 论 口腔 颌 面创 伤骨 折通过 正确 及时 ．１ 。
折 或 需 切 开 复位 的 骨 折 ， 用 螺 钉 钛 板 行 坚 强 内 固定 ； 于 髁 状 采 对 突 骨 折 则 采 用 钛 板 螺 钉 或 钢 丝 固定 在 骨 折 端 ， 持 正 常 位 置 。 保
代社 会 机 械 交 通等 的 高 速 发 展 ， 人 们 颌 面部 创伤 骨 折 的 几 率 增 使 大。 口腔 颌 面 部 骨 折 ， 别是 上 下 颌骨 骨 折 ， 多数 是 开 放 性 的 ， 特 大 颧 骨 骨 折 则 多半 是 闭合 性 骨 折 。 时颌 面 损 伤 常 比 较 复 杂 ， 主 战 这 要 是 由于 武 器 的原 因 ， 颌 面 部 损 伤 成 为 综 合性 的 损 伤 。 代 社 使 现
Ａ ｌ １ ６ ｐ ｔ ｎ ｓ ｉ ｃｕ ｉ ｇ ｓａ ｅ Ｉ ｈ ａ ｔ ａ ５ ３ ａｉ ｎ ｓ ｈ ａ ｅ ａｅ ｆｒ ｅ ｇ ｔ ｗ ｅ ｓ ｌ ３ ａ ｉ ｔ ． ｎ ｌ ｄ ｎ ｔ ｇ ｅ ｌ ｈ ｎ ２ ７ ｐ ｔｅ ｔ ｅ ｌｄ ｒｔ ｏ ｉ ｈ ｅ ｋ ，２ ～６ ｌ ０ ７ ａｉ ｎ ｓ ｈ ａｅ ａｅ ｅ ５ ０ ０ ％ ｌ ｐ ｔｅ ｔ ｅ ｌｄ ｒｔ ｆｒ ｅ ｇ ｔ ｗｅ ｋ ４． ％， ａｕ ｔ ０ ２ ａｉ ｎ ｓ ｈ ａｅ ａ ｅ ｆｒ ｅｇ ｔ ｗ ｅ ｓ ａｕ ｔ ０ ｇ ｏ ｐ ｌ ． ｅ ｏｅ ｔ ｒ ｕ ｓ ｏ Ｏ ａ ｉ ｎ ｏ ｉ ｈ ｅ ｓ ９ ４ ｃ ｉｙ ６ ８ ｐ ｔｅ ｔ ｅ ｌ ｒ ｔ ｏ ｉ ｈ ｅ ｋ ， ｃ ｉｙ ６ ｒ ｕ ７ ９ ｂ ｆｒ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｆ Ｃｍｐ ｒｓ ｓ ｄ ｏ ｗｉｈ ｓｇ ｉｉ ｎ ｌ ｉ ｅ ｅ ｃ （ ＜０ ｏ ） Ｃ ｎ ｌｓｏ Ｏ ａ ａ ｄ ｍ ｘ ｌ ｆｃ ａ ｔａ ｍ ｒ ｃｕ ｅ ｈ ｏ ｇ ｈ ｏｒ ｃ ｒｍ ｔｔｅ ｔ ｅ ｔ ｃ ｎ ｔ ｉ ｎ ｆ ａ ｔ ｄ ｆ ｒ ｎ ｅ Ｊ ｃ ｙ ｆ ｐ ． １ ． ｏ ｃｕ ｉ ｎ ｒｌ ｎ ａ ｉ ｏａ ｉｌ ｒ ｕ ａ ｆａ ｔ ｒ ｓ ｔ ｒ ｕ ｈ ｔ ｅ ｃ ｒｅ ｔ ｐ ｏ ｐ ｒａ ｍ ｎ ａ ｌ
口腔颌面部骨折187例临床分析
生围塞厦匡型垫!Q至!旦筮21鲞筮!!翅￡坐!墼』空坚磐!堕型!型丛型堂墨盟：垫!Q：!!!：2Z，塑!：12口腔颌面部骨折187例临床分析牛金城【摘要】目的探讨口腔颌面部骨折的特点及治疗方法。
方法对187例颌面部骨折患者的临床资料进行调查分析，分析损伤原因、骨折类型、部位、合并伤及治疗方法及术后疗效。
结果致伤原因最多为交通事故，下颌骨骨折最多。
187例口腔颌面部骨折行手术复位和钛板坚固内固定，均获满意疗效。
结论早期复位和内固定是骨折治疗的有效方法，颌面部解吾l l结构特殊，生理功能重要，正确及时地处理颌面部骨折，能促进颌面部功能的恢复，防止面部畸形。
【关键词】口腔颌面部损伤；颌骨骨折；内固定近几年随着经济建设的迅猛发展，尤其是道路交通、房屋建筑蓬勃发展，各种意外事故发生率也伴随着升高，颌面部是人体的外露部分，易遭受损伤。
所以口腔领面部外伤的发生率有明显上升的趋势。
颌面部骨折是最常见的损伤疾病，损伤的程度、处置技术的应用直接影响预后。
我院2002年1月至2009年7月收治口腔颌面部损伤颌骨骨折患者187例，对其资料进行回顾性分析，并结合作者处理外伤的经验和存在的问题进行讨论并报道如下。
l资料与方法1．I一般资料：本组187例，其中男142例，女45例，年龄12—74岁。
损伤原因：交通事故80例，占42．8％，打击伤36例，占19．3％，工伤事故32例，占17．1％，鞭炮炸伤28例，占15％，摔伤11例，占5．9％。
下颌骨骨折119例，占63．6％，颧骨颧弓骨折47例，占25．1％，上颌骨骨折9例，占4．8％，牙槽骨骨折7例，占3．7％，多发性骨折5例，占2．7％。
另外还有合并颅底骨折、锁骨及肋骨骨折、颈、四肢骨折及眼鼻外伤等情况。
下颌骨骨折119例中下颌骨颏部骨折50例，占42％，下颌骨体部骨折4l例，占34．5％，下颌骨角部骨折24例，占20．2％，下颌骨升支部骨折4例，占3．4％。
颧骨颧弓骨折47例中颧骨骨折I型12例，占25．5％，颧骨骨折Ⅱ型30例，占63．8％，颧骨骨折Ⅲ型5例，占10．6％。
颌面部骨折坚强内固定68例临床治疗分析
颌面部骨折坚强内固定68例临床治疗分析摘要目的：探讨和总结坚强内固定术治疗颌面部骨折的治疗方法和经验。
方法：对68例颌面部骨折患者进行坚强内固定治疗，术后1、3、6个月随访，检查颌面部形态、咬合关系、面神经功能、骨折对位及愈合情况。
结果：68颌面部骨折术后1例面神经暂时性损伤，1例咬合干扰，其余66例颌面部形态良好，咬合关系恢复至伤前状态。
结论：坚强内固定术疗效可靠，是目前治疗颌面部骨折的较好方法。
关键词颌面部骨折坚强内固定钛板口腔颌面部是人体的暴露部分，易受外力而损伤，有交通事故伤，工伤和意外伤害等。
据有关资料统计颌面部骨折占全身骨折的3.2%～3%，占颌面部创伤的80%[1]，其中上颌骨骨折占颌面骨折总数的15%～27%[2]，下颌骨骨折占颌面部骨折的55%～72%[3]。
随着现代社会的高速发展，交通事故和意外损伤已成为颌面部骨折的主要原因。
传统的治疗方法多采用颌间接扎和骨间金属丝结扎固定。
但该术式存在颌间固定时间长，影响进食、口腔卫生不良、稳定性较差等问题，且影响颞下颌关节的运动，增加了患者的痛苦[4]。
近年来采用坚强内固定术治疗颌面部骨折患者66例，取得了良好的效果，现报告如下。
资料与方法本组颌面部骨折患者66例，男42例，女24例；年龄13～60岁，平均38岁；交通事故伤51例，打击伤6例，坠落或跌倒伤8例，爆炸伤1例；下颌骨骨折46例，约占骨折患者69.9%（颏孔区骨折14例，正中联合区12例，下颌角骨折5例，髁突骨折5例，多发性骨折10例）；上颌骨骨折17例，约占骨折患者的25.9%；上下颌骨联合骨折3例，约占骨折患者的4.5%。
采用西安中邦钛生物材料有限公司生产钛板，微型钛板厚0.6mm，小型钛板厚0.9～1.0mm，有直形、“l”形、“y”形、“z”形、“x”形等；m2.0型（2.0mm ×7.0mm）单皮质接骨钉以及配套的手术器械，接骨板可根据临床需要作适当弯曲使之与骨面贴合；小型带钩牙弓夹板，橡皮圈、0.25mm结扎丝。
颌面部骨折治疗原则
(3). 颅颌固定 主要用于双側上颌骨横断骨折 或颅颌分离的骨折. A. 外固定法 简便法: 颌间橡皮圈牵引 + 颅颌 十字绷带外固定. B. 内固定法 骨间结扎内固定法: 目前多用小 钢板或钛合金板.
(三). 髁状突骨折的治疗 1.髁状突骨折一般情况下都应先采取保守 治疗, 而不主张立即切开复位固定. (1). 关节囊内骨折 简单颌间结扎2~3周, 逐渐增加下颌骨 活动. (2). 髁突颈部骨折 移位不明显----- 简单颌间结扎2~3周; 移位明显 ------- 患侧磨牙区垫以2~3毫 米厚的橡皮垫行颌间牵引.
2. 固定方法 (1). 单颌固定: 指在发生骨折的颌骨 上作固定,而不将上下颌骨同时固定在一 起. 优点: 仍可张口活动,对进食和语音 功能影响小,利于保持口腔清洁卫生, 活 动可增进局部血运,利于骨折愈合. 缺点: 有时固定力较差, 且必须在 骨折块准确复位条件下才能进行.
A. 单颌牙弓夹板固定法 适用于牙折,牙槽突骨折,下颌骨 正中联合线型骨折.
(2). 牵引复位 用于手法复位不满意或已有纤 维愈合的病例. 可分为两种: A. 颌间牵引: 一般用于下颌骨骨 折牵引复位. 用于上颌骨骨折, 则应注意 加用颅颌固定. B. 颅颌牵引: 主要用于上颌骨骨 折.
A .
(3). 手术切开复位 用于开放性骨折,不能用手法复位的复杂 骨折,已发生错位愈合的骨折.
(二). 颌骨骨折的复位与固定方法 复位与固定,方法各异,但密切相关. 其 基固位体 上颌骨骨折→以颅骨 为牵引固位体.
1. 复位方法 复位的标准为恢复患者原有的咬颌关 系. 常用的方法有: (1). 手法复位 常用于新伤病例.
颌骨骨折的治疗
颌面骨折PPT课件
影像学检查
X线检查
拍摄颌骨X线片，了解骨折部位、移 位程度和骨折类型。
CT检查
MRI检查
对于合并软组织损伤的患者，MRI可 显示颌面软组织的层次结构和损伤范 围。
三维重建技术可清晰显示骨折部位和 移位情况，有助于制定手术方案。
鉴别诊断
颞下颌关节紊乱
患者有颞下颌关节弹响、疼痛等 症状，但无骨折征象。
咬合错乱
上下牙齿无法正常 咬合，出现错位现 象。
呼吸困难
严重颌面骨折可能 导致呼吸道受压， 引发呼吸困难。
02
颌面骨折的诊断
诊断方法
病史采集
了解患者受伤情况、疼痛 部位、张口受限程度等。
临床检查
观察面部肿胀、畸形、皮 下瘀斑等，检查牙齿咬合 关系、颞下颌关节活动度 等。
触诊
通过触摸骨折部位，感受 异常活动和骨摩擦感。
颌面骨折ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 颌面骨折概述 • 颌面骨折的诊断 • 颌面骨折的治疗 • 颌面骨折的预防与护理 • 颌面骨折的并发症与后遗症
01
颌面骨折概述
定义与分类
定义
颌面骨折是指颌面部骨骼的连续 性中断，常由外力撞击或事故引 起。
分类
根据骨折部位可分为上颌骨骨折 、下颌骨骨折、颧骨和颧弓骨折 等；根据骨折程度可分为单发性 骨折和多发性骨折。
定期口腔检查
定期进行口腔检查，及时发现并处理口腔问 题，预防颌面骨折的发生。
护理方法
局部冷敷或热敷
在颌面骨折发生后，根据具体情况选 择局部冷敷或热敷，以缓解疼痛和肿 胀。
药物治疗
根据医生的建议，使用消炎、止痛等 药物，缓解症状，促进愈合。
口腔功能训练
颌面部骨折(1)
3、有窒息的危险 (1)评估可能引起患者窒息的危险因素。 (2)密切观察呼吸情况及时清除口、鼻、咽 部异物。 (3)全麻术后取平卧位，头偏向一侧，便于 涎液或呕吐物流出。 (4)如呼吸困难，给予氧气吸入。
4、有感染的危险 (1)评估可能引起患者感染的危险因素。 (2)保持病室内空气清新，严格遵循无菌操 作。 (3)做好口腔护理。 (4)遵医嘱给予抗生素。 (5)监测体温，如有发热及时报告医师进行 处理。
二、护理措施 1、疼痛的护理 (1)评估疼痛的特点，如持续时间、部位、 性质。 (2)嘱患者取半卧位，以减轻局部水肿，间 接减轻疼痛。 (3)各种检查、操作动作轻柔，避免加重病 人的疼痛。 (4)必要时遵医嘱给予止痛剂。
2、自我形象紊乱的护理 (1)鼓励患者提出内心所忧虑的事情，并耐 心解释，使患者了解面部畸形是暂时的。 (2)与家属联系，给患者更多的爱和关心。 (3)保护和尊重患者的隐私和自尊。 (4)鼓励并帮助患者进行适当的自我修饰， 以适应日常生活、社会活动、人际交往 等。
下颌骨骨折的临床解剖: 下颌骨在解剖结构上存在薄弱区域，所 以导致几个骨折好发部位-----颏部、下颌 角部、颏孔区、髁状突颈部等。 骨折累及下牙槽神经血管束，可导致出 血、肿胀和下唇麻木。 下颌骨有升、降颌肌群的附着，骨折后 常常导致骨块移位。
上、下颌骨骨折的临床的共性表现: 外伤病史; 局部肿胀; 局部疼 痛; 局部出血;骨块移位; 咬合错 乱; 功能障碍; 异常动度
颌骨骨折
一、上、下颌骨骨折的临床解剖 上颌骨骨折的临床解剖: 上颌骨与额骨、颧骨、鼻骨、 颞骨、筛骨、蝶骨、 泪骨和腭骨相连。 上颌骨与邻接骨的骨缝、裂隙等处骨折好发。 上颌骨骨折可并发颅面骨骨折及颅脑损伤。 上颌骨具有窦腔结构，受伤时牙齿和异物有可能 进入窦腔。 上颌骨血供丰富，骨折后出血、肿胀明显，同时 骨折愈合较快。
使用穿颊器手术治疗下颌角及下颌升支骨折
使用穿颊器手术治疗下颌角及下颌升支骨折摘要】目的探讨使用穿颊器手术治疗下颌角及下颌升支骨折的临床效果。
方法对下颌角及下颌升支骨折患者27例进行手术治疗，先在口内切口，再在骨折处对应的颊部作小切口，使用穿颊器穿通至骨面行骨折内固定术。
结果除2例患者咬合关系稍差外，其余25例患者咬合关系良好，开口度型正常，无面神经损伤，面颊部无明显疤痕。
结论使用穿颊器手术治疗下颌角及下颌升支骨折，术后面型及功能恢复良好，是一种理想的治疗方法。
【关键词】穿颊器手术治疗下颌角及下颌升支骨折随着交通事故的日益增多，颌面部的创伤和骨折越来越多。
颌面部骨折采用手术切开复位坚固内固定术已经得到了广泛的认可[1]。
下颌角及下颌升支骨折由于位置比较特殊，单纯口内切口，大多手术不能达到理想效果，需要在面部附加切口。
以往切口通常在下颌下区及下颌后区，术后疤痕明显，术中可能损伤面神经。
我院口腔科2008年—2011年使用穿颊器手术治疗下颌角及下颌升支骨折，疗效良好。
1 资料从我院口腔科2008—2011年收治的骨折患者中选择下颌角及下颌升支骨折患者27例，其中下颌角骨折患者16例、下颌升支骨折患者11例，男性18例、女性9例，年龄最小18岁，最大58岁。
2 方法全麻成功后，在口腔内骨折侧下颌升支前缘向磨牙颊侧粘膜作切口，剥离粘膜、粘膜下层、骨膜，显露骨折断端，去除肉芽组织，调整咬合关系良好、骨折复位对位良好。
在骨折相对应的颊部皮肤上顺皮纹作约0.3cm小切口，用止血钳钝性分离达骨面，放入穿颊器，取出穿通针，经穿颊器用电钻在骨折线两侧钻孔，下颌钛板从口内切口骨折处放入，经穿颊器用螺丝刀将钛钉固定，术中通常放入2枚钛板，骨折固定后取出穿颊器，盐水冲洗，止血彻底，严密缝合口内切口，颊部切口皮下用5-0可吸收线缝合，皮肤用5-0美容丝线缝合。
术后根据咬合情况决定是否作颌间牵引，咬合稍差者，可牵引3—7天，术后常规应用抗生素、流质饮食、口腔护理。