提高医务人员手卫生依从率健康教育干预效果评价
最新手卫生持续改进措施及效果评价
精品文档
100% 90% 80% 70% 60% 50%
一季度
二季度
三季度
四季度
3、2014 年手卫生采样结果统计：
一季度：抽查 26 份，1 份样本有细菌生长，其中，0 份菌落数超标；
二季度：抽查 26 份，9 份样本有细菌生长，其中，4 份菌落数超标；
三季度：抽查 24 份，6 份样本有细菌生长，其中，4 份菌落数超标；
四季度：抽查 24 份，7 份样本有细菌生长，其中，4 份菌落数超标；
全 年：抽查 100 份，23 份样本有细菌生长，其中，12 份菌落数超标。
时间
四季度
全年
一季度 二季度 三季度
样本数
26
26
24
24
100
无细菌生长% 96.15 65.38
75
70.83
77
菌落未超标% 100
84.62 83.33 83.33
感染管理科
精品文档
要求进行操作。
3、部分科室医务人员对手卫生知识掌握不全面，对于培训内容中应当知晓
的知识掌握不熟练。
4、部分医务人员手卫生依从性较差，接触患者前后不能按照洗手指征规范
洗手。
5、少数医务人员手卫生细菌培养，培养结果有细菌生长，且部分医务人员
手部细菌菌落数超标（≥5cfu/cm2)。
医务人员手卫生效果评价及改进措施
医务人员手卫生操作考核效果评价及改进措施
培训考核效果评价：今年2月份全院各科室医务人员进行手卫生操作及相关理论培训考核（考核成绩见汇总表），为了解培训效果，院感办3月份陆续对11个科室共抽取83名医护人员的手卫生操作及相关理论知识进行了考核，其中最高分98分，最低分91分，平均分95.1分，合格分90分，合格率100%，说明全院医务人员手卫生操作及相关理论知识培训效果良好，达到了预期的效果，也是我们运用PDCA循环工具管理手卫生进入了执行阶段。
改进措施：院感办将会后续追踪各科室医务人员手卫生的依从性及正确率，对依从率和正确率高的科室按《医院感染管理奖惩规定（试行）》的要求给予奖励，对依从性和正确率差的科室要求查找原因并整改，同时纳入院感质控考核中，从多层面提高医务人员手卫生的依从率和正确率，保障医疗安全。
院感办
2021年4月
PDCA循环法对提高手卫生依从性的效果评价
PDCA循环法对提高手卫生依从性的效果
评价
【摘要】目的：探讨PDCA循环法在提高手卫生依从性中的应用效果。方法：我科室2021年1月到2021年6月未实施PDCA循环法为对照组，2021年7~2022
年1月实施PDCA循环法为观察组。科室20名医务人员为研究对象。结果：观察
组和对照组满意度差异不大（P>0.05）观察组佩戴口罩依从性、一次性物品规定
处理等方面的手卫生依从性、规范性更好（P<0.05），2组相比，差异具有统计
学意义（P<0.05）。结论：PDCA循环法不仅能使医务人员手卫生依从性得到进一
步优化提升，还能严防感染，值得广为运用。
关键词：PDCA循环法；手卫生依从性；应用效果
当下，医院管理的重难点在于如何有效预防、控制医院感染，医院感染不仅
会使患者生命健康受到较大威胁，还会使医疗质量大大折扣。医疗技术不断突破
创新，医院感染率也呈现着持续走升态势，各类化学免疫抑制剂的大量使用、侵
入性操作、抗菌药物、人口老龄化加剧等都和医院感染诱发因素之间有着某种极
密切相关性[1]。我科室手卫生依从性较低基本原因在于手卫生设施不完善、手卫
生知识认知度不高、工作量较大等。有研究指出，正确、科学的洗手最大限度的
清除医务人员双手残留的大量暂居菌，对医院感染传播途径加以有效阻断[2]。计划、实施、检查、评价是PDCA循环法的重要组成部分，四环节紧密相连、循环
应用，旨在使管理质量得到最可靠保障，朝向科学化、程序化方向发展。
本研究比较和分析针PDCA循环法在提高科室手卫生依从性中的价值，具体
手卫生持续改进措施及效果评价
手卫生持续改进措施及效果评价之青柳念文创作做好手卫生工作是预防院内感染最有效、最简单、最经济的方法，包管手卫生不单是实行平安医疗的基本包管，也能最大程度包管医务人员自身平安和病人平安，为进一步落实手卫生规范，本年度停止了定期督导检查，详细检查情况如下：
一、检查内容
1、手卫生设备和设施的配置是否有效、齐全，使用是否便捷.
2、医务人员六步洗手法及相关知识抽考.
3、手卫生正确率及依从性调查.
4、医务人员手采样细菌培养.
5、停止手卫生知识培训，针对培训内容，停止相关查核.
二、存在问题
1、手卫生设施不完善，部分科室洗手液、速干手消配备不充足，且无干手设施；少数科室存在水龙头漏水现象.
2、部分医务人员对“六步洗手法”掌握不熟练，不克不及依照详细步调和时间要求停止操纵.
3、部分科室医务人员对手卫生知识掌握不全面，对于培训内容中应当知晓的知识掌握不熟练.
4、部分医务人员手卫生依从性较差，接触患者前后不克不及依照洗手指征规范洗手.
5、少数医务人员手卫生细菌培养，培养成果有细菌生长，且部分医务人员手部细菌菌落数超标（≥5cfu/cm2).
三、原因分析
1、科室主任、护士长加强监管，定期自查，发现问题及时整改.院感科加强监督、监测与指导，使手卫生工作真正得到落实.医务人员熟练掌握“六步洗手法”，真正将其应用到详细工作中，做到双向防护.
2、加强教导培训，掌握手卫生知识.发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，常常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采取分歧形式的教导培训方式停止培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采纳最迷信合理的手卫生方法，逐步提高手卫生医护人员手卫生依从性.
医院医护人员手卫生依从性干预措施效果评估报告及改进方案实施情况自查报告
培训效果显著：医护人员手卫生知 识掌握程度提高
改进方案实施效果显著：医院手卫 生依从性得到明显提高
P医A院R医T护3人员手卫生依从性干
预措施及改进方案自查总结
自查目的及内容
目的：评估医院 医护人员手卫生 依从性干预措施 的效果
内容：包括干预 措施的实施情况、 效果评估、改进 方案的制定和实 施情况等
评估方法：采用 问卷调查、现场 观察、数据统计 等方式进行
改进方案：根据 评估结果，制定 针对性的改进方 案，并实施
自查方法及过程
制定自查方 案：明确自 查目的、范 围、方法、
时间等
收集数据： 通过问卷调 查、访谈、 观察等方式 收集医护人 员手卫生依
从性数据
分析数据： 对收集到的 数据进行统 计分析，找 出存在的问
问卷调查法：通 过发放问卷，了 解医护人员对手 卫生依从性的认 知和态度
数据分析法：通 过对收集到的数 据进行统计分析， 评估改进方案的 效果
专家访谈法：通 过与专家进行访 谈，了解他们对 改进方案实施效 果的看法和建议
改进方案实施效果评估结果
手卫生依从性提高：医护人员手卫 生行为得到改善
感染率降低：医院感染率明显下降
题和不足
制定改进方 案：根据分 析结果，制 定针对性的
改进方案
医务人员手卫生依从性调查结果反馈
巢湖市二院2013年3月份手卫生依从性调查结果
分析及干预措施
一、手卫生性从性调查情况
1、调查人员组成：由院感科工作人员组成调查小组，对全院医护人员手卫生依从性随机跟踪暗访。
2、调查方法：①根据卫生部《医务人员手卫生规范》制定调查表格；
②采用直接观察法，调查人员下科室随机跟随医护人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容；③汇总调查表，计算各科室医护人员手卫生依从率。
3、调查结果：
(1)各科室工作人员手卫生依从率（见附表一）
此次调查共观察到全院各科室医护人员手卫生时机471次，执行手卫生231次，手卫生依从率49.04%。
附表一中显示，手卫生依从性较高的科室有血液透析室、泌尿外科、新生儿科、产科、手术室、、，手卫生依从率低于40%的科室有检验科、皮肤科、消化肾内科、心胸外科、门诊妇科、感染性疾病科、儿科。消化肾内科、神经内科、骨康科、血液内分泌科医师手卫生依从率为0%，门诊妇科、感染性疾病科护士手卫生依从率为0%。
从附表一中可以看出：临床一线的主要工作人群医师、护士中，医师的手卫生依从率为40.28%，仍为最低，护士手卫生依从性相对较好，为56.47%。
(2)各科室医护人员不同手卫生时机手卫生依从率（见附表二）
调查中发现，接触患者前、无菌操作前、接触患者后、体液暴露后、接触患者周围环境后五个手卫生重要时刻手卫生实施情况有较大差别，手卫生依从性接触患者周围环境后最差（医生、护士分别为34.00%、35.29%、）；接触患者前（医生、护士分别为21.57%、50.94%）和接触患者后（医生、护士分别为29.41%、49.09%）手卫生执行率次之；而接触体液后（医生、护士分别为84.38%、85.11%）和无菌操作前（医生、护士分别为76.67%、
手卫生持续改进措施及效果评价
手卫生持续改进措施及效果评价
做好手卫生工作是预防院内感染最有效、最简单、最经济的方法，保障手卫生不但是实行安全医疗的基本保障，也能最大程度保证医务人员自身安全和病人安全，为进一步落实手卫生规范，本年度进行了定期督导检查，具体检查情况如下：
一、检查内容
1、手卫生设备和设施的配置是否有效、齐全，使用是否便捷。
2、医务人员六步洗手法及相关知识抽考。
3、手卫生正确率及依从性调查。
4、医务人员手采样细菌培养。
5、进行手卫生知识培训，针对培训内容，进行相关考核。
二、存在问题
1、手卫生设施不完善，部分科室洗手液、速干手消配备不充足，且无干手设施；少数科室存在水龙头漏水现象。
2、部分医务人员对“六步洗手法”掌握不熟练，不能按照具体步骤和时间要求进行操作。
3、部分科室医务人员对手卫生知识掌握不全面，对于培训内容中应当知晓的知识掌握不熟练。
4、部分医务人员手卫生依从性较差，接触患者前后不能按照洗手指征规范洗手。
5、少数医务人员手卫生细菌培养，培养结果有细菌生长，且部分医务人员手部细菌菌落数超标（≥5cfu/cm2)。
三、原因分析
四、改进措施
1、科室主任、护士长加强监管，定期自查，发现问题及时整改。院感科加强监督、监测与指导，使手卫生工作真正得到落实。医务人员熟练掌握“六步洗手法”，真正将其应用到具体工作中，做到双向防护。
2、加强教育培训，掌握手卫生知识。发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，经常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法，逐步提高手卫生医护人员手卫生依从性。
医务人员手卫生依从性调查及干预措施实施评价
医务人员手卫生依从性调查及干预措施实施评价
摘要】目的：了解医务人员手卫生现状及干预措施效果。方法：通过观察法，
对工作人员手卫生执行情况进行调查，分析干预前后手卫生依从率的变化。结果：通过一系列的干预措施，手卫生正确率由干预前的45.8％提高到85.4%，差异有
统计学意义（P<0.05）。手卫生依从率由干预前的40.3%提高到74.2%，差异有统
计学意义（P<0.05）。干预后不同岗位医务人员手卫生依从率均提高（P<0.05），手卫生指征中，除接触患者分泌后手卫生依从率无明显变化外，其余4个操作时
机手卫生依从率均高于干预前（P<0.05）。结论：采取有效的干预措施，可提高
医务人员手卫生依从性。
【关键词】手卫生；依从性；干预措施
【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）22-0277-02
手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。依从性也称顺从性、顺应性，指医生按规定进行洗手。医院环境中的病原体可以通过医务人员的手传播给
患者或在不同患者中传播[1]。医务人员手卫生程度低、医院综合管理控制措施不足、环境和设施外部客观条件限制等是影响手卫生依从性的主要因素[2]。而正确
执行手卫生是预防与控制医院感染最简单、经济的方法，可降低20.00%～40.00%
的医院感染[3]。为了解医院医生、护士、保洁员手卫生依从情况、手卫生正确情
况及评价干预措施实施效果，在2015年2-8月份对全院展开调查，现报告如下。 1.对象与方法
1.1 调查对象
手卫生持续改进措施及效果评价
盛年不重来，一日难再晨。及时宜自勉，岁月不待人。
手卫生持续改进措施及效果评价
做好手卫生工作是预防院内感染最有效、最简单、最经济的方法，保障手卫生不但是实行安全医疗的基本保障，也能最大程度保证医务人员自身安全和病人安全，为进一步落实手卫生规范，本年度进行了定期督导检查，具体检查情况如下：
一、检查内容
1、手卫生设备和设施的配置是否有效、齐全，使用是否便捷。
2、医务人员六步洗手法及相关知识抽考。
3、手卫生正确率及依从性调查。
4、医务人员手采样细菌培养。
5、进行手卫生知识培训，针对培训内容，进行相关考核。
二、存在问题
1、手卫生设施不完善，部分科室洗手液、速干手消配备不充足，且无干手设施；少数科室存在水龙头漏水现象。
2、部分医务人员对“六步洗手法”掌握不熟练，不能按照具体步骤和时间要求进行操作。
3、部分科室医务人员对手卫生知识掌握不全面，对于培训内容中应当知晓的知识掌握不熟练。
4、部分医务人员手卫生依从性较差，接触患者前后不能按照洗手指征规范洗手。
5、少数医务人员手卫生细菌培养，培养结果有细菌生长，且部分医务人员
手部细菌菌落数超标（≥5cfu/cm 2
)。
三、原因分析
四、改进措施
1、科室主任、护士长加强监管，定期自查，发现问题及时整改。院感科加强监督、监测与指导，使手卫生工作真正得到落实。医务人员熟练掌握“六步洗手法”，真正将其应用到具体工作中，做到双向防护。
2、加强教育培训，掌握手卫生知识。发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，经常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法，逐步提高手卫生医护人员手卫生依从性。
手卫生依从性不断提高
手卫生依从性不断提高 Jenny was compiled in January 2021
目的：探讨提高医护人员洗手依从性的方法,进而降低院内感染的发生率。
方法：采用自行设计的调查问卷并结合现场观察洗手过程，随机调查、病房
及辅助科室工作人员对洗手的认识情况和执行情况。
结果：医护人员对洗手有正确认识,但未能切实贯彻到行动中,知行分离。
结论：通过加强医护人员洗手的教育和监督,改善洗手条件等综合措施可提高医
护人员洗手的依从性，降低医院内感染的发生
医务人员;洗手依从性;院内感染
随着科学的发展，医院感染问题越来越引起医学界的高度重视。院内感染的因素很多，而手则是接触传播各种病原微生物的重要媒介，是造成院内交叉感染的重要途径。忽视医院感染管理给我们的教训是惨重的、沉痛的、血淋淋的。如因医院感染监控不利给患者及家属造成生命和财产的损失，给社会造成医疗资源浪费等，这些血的教训时刻给我们敲着警钟。因此，严格执行手卫生制度是有效预防病原微生物传播，降低医院感染最重要的措施。而加强手部卫生知识学习，可提高医护人员洗手的依从性，保证病人安全，已为全球所关注。
1.医护人员手卫生现状
医护人员在繁重的护理工作中，手的微生物污染严重，其中革兰阴性杆菌携带率约20%~30%，并分离到金黄色葡萄球菌。在这样严峻的形势下仍有部分医护人员未熟练掌握六步洗手方法;洗手后的再次污染;用乙醇简单擦手代替肥皂或流水六步洗手法;甚至认为
接触患者时戴上手套可以不用洗手。因此，要全面进行教育，提示他们一定要认识到手污染严重危害医护人员与患者的健康。
多模式干预措施提高手卫生依从率的效果评价
多模式干预措施提高手卫生依从率的效果评价
张小琴;段富交;魏巍;宋春华;赵霞
【摘要】目的：探讨切实可行的手卫生干预方法，提高医务人员手卫生依从性，降低医院感染率。方法选择某院外科作为干预科室，2013年1—2月对干预科室进行基线调查，2013年3月—2014年4月对干预科室采取多模式干预措施，2014年5—6月采用与基线调查相同的方法进行干预后调查，比较干预前后医务人员手卫生依从性和医院感染情况。结果经过干预，直接接触患者前后医务人员手卫生依从性均明显升高；医务人员手卫生依从率由干预前的53．32％上升至干预后的69．27％，差异有统计学意义（χ2＝26．19，P＜0．001）。直接接触患者前医务人员的手卫生方式：干预前以皂液＋流动水为主（67．02％），干预后以速干手消毒剂为主（61．08％）；直接接触患者后医务人员的手卫生方式：干预前后均以皂液＋流动水为主（分别为86．40％和70．41％）。干预前，医务人员直接接触患者前后的手卫生干手方式均以工作服擦干为主，干预后，均以干手纸巾干手为主。干预科室的医院感染率由干预前的3．08％下降至干预后的2．00％，差异有统计学意义（χ2＝7．76，P＝0．005）。结论对干预科室采取多模式干预措施可有效提高医务人员手卫生依从率。%Objective To evaluate the feasible hand hygiene intervention methods to improve health care workers’ (HCWs)hand hygiene compliance,and reduce healthcare-associated infection(HAI)rate.Methods The surgical department in a hospital was selected as intervention department,intervention department was conducted baseline investigation in January-February
手卫生持续改进措施与效果评价
手卫生持续改进措施及效果评价
做好手卫生工作是预防院内感染最有效、最简单、最经济的方法，保障手卫生不但是实行安全医疗的基本保障，也能最大程度保证医务人员自身安全和病人安全，为进一步落实手卫生规范，本年度进行了定期督导检查，具体检查情况如下：
一、检查内容
1、手卫生设备和设施的配置是否有效、齐全，使用是否便捷。
2、医务人员六步洗手法及相关知识抽考。
3、手卫生正确率及依从性调查。
4、医务人员手采样细菌培养。
5、进行手卫生知识培训，针对培训内容，进行相关考核。
二、存在问题
1、手卫生设施不完善，部分科室洗手液、速干手消配备不充足，且无干手设施；少数科室存在水龙头漏水现象。
2、部分医务人员对“六步洗手法”掌握不熟练，不能按照具体步骤和时间要求进行操作。
3、部分科室医务人员对手卫生知识掌握不全面，对于培训内容中应当知晓的知识掌握不熟练。
4、部分医务人员手卫生依从性较差，接触患者前后不能按照洗手指征规范洗手。
5、少数医务人员手卫生细菌培养，培养结果有细菌生长，且部分医务人员手部细菌菌落数超标（≥5cfu/cm2)。
三、原因分析
科室培训不到位
医务人员习惯差
医务人员责任心不强科室督导不到位科室督导不到位科室培训不到位
认知度差手卫生设施不到位人员掌握不到位科室管理松懈
科室督导不到位未分类培训
科室培训不到位
工作量大
知晓率其他
四、改进措施手卫生落实差
1、科室主任、护士长加强监管，定期自查，发现问题及时整改。院感科加强监督、监测与指导，使手卫生工作真正得到落实。医务人员熟练掌握“六步洗手法”，真正将其应用到具体工作中，做到双向防护。
手卫生持续改进措施及效果评价
手卫生持续改进措施及效果评价
手卫生持续改进措施及效果评价
做好手卫生工作是预防院内感染最有效、最简单、最经济的方法，保障手卫生不但是实行安全医疗的基本保障，也能最大程度保证医务人员自身安全和病人安全，为进一步落实手卫生规范，本年度进行了定期督导检查，具体检查情况如下：
一、检查内容
1、手卫生设备和设施的配置是否有效、齐全，使用是否便捷。
2、医务人员六步洗手法及相关知识抽考。
3、手卫生正确率及依从性调查。
4、医务人员手采样细菌培养。
5、进行手卫生知识培训，针对培训内容，进行相关考核。
二、存在问题
1、手卫生设施不完善，部分科室洗手液、速干手消配备不充足，且无干手设施；少数科室存在水龙头漏水现象。
2、部分医务人员对“六步洗手法”掌握不熟练，不能按照具体步骤和时间要求进行操作。
3、部分科室医务人员对手卫生知识掌握不全面，对于培训内容中应当知晓的知识掌握不熟练。
4、部分医务人员手卫生依从性较差，接触患者前后不能按照洗手指征规范洗手。
5、少数医务人员手卫生细菌培养，培养结果有细菌生长，且部分医务人员手部细菌菌落数超标（≥5cfu/cm2)。
三、原因分析
正
依科室培训不到位医务人员习惯差
医务人员责任心不强科室督导不到位科室督导不到位科室培训不到位
认知度差手卫生设施不到位人员掌握不到位科室管理松懈
科室督导不到位未分类培训
科室培训不到位
工作量大手卫生落实差
知其
四、改进措施
1、科室主任、护士长加强监管，定期自查，发现问题及时整改。院感科加
强监督、监测与指导，使手卫生工作真正得到落实。医务人员熟练掌握“六步洗
持续质量改进对提高医务人员手卫生依从性效果观察
收稿日期:췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍
2014-12-10
这就会造成患者前额叶皮质和尾状核内超剂量现象,其主要原因在于,帕金森病患者这两个区域的多巴胺排泄则较少,超剂量现象的发生对于患者认知功能的影响害处相对较多;第三,多巴胺减少造成的额叶功能缺损㊂
盐酸多奈哌齐用于帕金森病痴呆的临床治疗,具有较为理想的效果,其治疗机制在于:第一,对神经细胞保护作用㊁单胺能系统和G A B A 能等多种环节的影响均可能参与;第二,盐酸多奈哌齐能够诱发多种毒剂的神经细胞毒作用;第三,促进患者脑内去甲肾上腺素和多巴胺水平的显著提高㊂第四,对乙酰胆碱酯酶具有一定的选择性抑制效用,有助于患者脑内胆碱能功能的改善㊂
参 考 文 献
1 潘志新,
和国雄,李飞,等.盐酸多奈哌齐治疗帕金森病认知功能障碍的初步观察.临床和实验医学杂志,2009,5(6):695~696.
2 李桂花,
林晓静,杨建波,等.盐酸美金刚在改善帕金森痴呆患者认知功能和日常生活能力的疗效.中国老年学杂志,2014,34(9):5053~5054.
3 赵建法,
陈升东,乔莉霞,等.盐酸美金刚治疗帕金森痴呆的近期临床效果观察.中华临床医师杂志(电子版),2013,7(13):6100~6102.
4
杜明洋,管青山,王小姗,等.美金刚联合丰富环境对快速衰老小鼠海马脑源性神经营养因子㊁酪氨酸蛋白激酶受体B 表达及学习记
忆能力的影响.临床神经病学杂志,2013,26(4):278~281.
文章编号:1004-4337(2015)08-1209-02 中图分类号:R 187 文献标识码:A
医务人员手卫生依从性和正确性干预方法及效果评价
医务人员手卫生依从性和正确性干预方
法及效果评价
摘要：目的：探讨医务人员手卫生依从性和正确性干预方法及效果评价。方法：选择我院2022年5月-2023年4月所有临床科室医务人员作为本次实验研究对象，2022年5月至10月为干预前阶段，2022年11月至2023年4月为干预后
阶段。对比干预前后我院医务人员手卫生依从率和正确率情况。结果：我院在实
施手卫生干预后，医务人员手卫生依从率和正确率显著提升，实施效果明显。在
实施干预前后，无论是在手卫生执行人次方面还是不同时机手卫生执行情况方面，医生手卫生依从率和正确率普遍低于护士。结论:手卫生干预措施是改变医务人
员行为，提高手卫生依从性和正确性的有效方法，有助于提高我院医务人员对于
手卫生的重视程度，从而可以有效降低医院感染率，减少患者经济负担。
关键词：医务人员；手卫生；依从性；正确性
医务人员手卫生依从率及正确率较低是发生医源性感染的重要危险因素[1]。
研究[2]表明，及时、规范、有效的执行手卫生可减少25%～50%的医源性感染。提
高手卫生依从率是减少医疗机构病原微生物，降低医源性感染最简单、有效和经
济的措施[3-4]。检索相关数据库显示，现阶段学者们对医务人员手卫生依从性的
研究主要集中在两个方面[6]，医务人员手卫生依从性现状调查以及某种干预方法
对手卫生依从性的影响，而很少有学者对医务人员手卫生依从性和正确性干预方
法及效果进行评价。鉴于此，本研究对我院2022年5月至2023年4月所有临床
科室的医务人员的手卫生情况进行调查，了解医务人员手卫生依从性和正确性干
手卫生持续改进措施及效果评价
手卫生持续改进措施及效果评价
做好手卫生工作是预防院内感染最有效、最简单、最经济的方法，保障手卫生不但是实行安全医疗的基本保障，也能最大程度保证医务人员自身安全和病人安全，为进一步落实手卫生规范，本年度进行了定期督导检查，具体检查情况如下：
一、检查内容
1、手卫生设备和设施的配置是否有效、齐全，使用是否便捷。
2、医务人员六步洗手法及相关知识抽考。
3、手卫生正确率及依从性调查。
4、医务人员手采样细菌培养。
5、进行手卫生知识培训，针对培训内容，进行相关考核。
二、存在问题
1、手卫生设施不完善，部分科室洗手液、速干手消配备不充足，且无干手设施；少数科室存在水龙头漏水现象。
2、部分医务人员对“六步洗手法”掌握不熟练，不能按照具体步骤和时间要求进行操作。
3、部分科室医务人员对手卫生知识掌握不全面，对于培训内容中应当知晓的知识掌握不熟练。
4、部分医务人员手卫生依从性较差，接触患者前后不能按照洗手指征规范洗手。
5、少数医务人员手卫生细菌培养，培养结果有细菌生长，且部分医务人员手部细菌菌落数超标（≥5cfu/cm2)。
三、原因分析
四、改进措施
1、科室主任、护士长加强监管，定期自查，发现问题及时整改。院感科加强监督、监测与指导，使手卫生工作真正得到落实。医务人员熟练掌握“六步洗手法”，真正将其应用到具体工作中，做到双向防护。
2、加强教育培训，掌握手卫生知识。发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，经常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法，逐步提高手卫生医护人员手卫生依从性。
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提高医务人员手卫生依从率健康教育干预效果评价
目的评价我医院运用健康教育提高医护人员对手卫生知识的知晓率和手卫生依从率的效果。方法对我院10个病房共119位医护人员进行为期6个月的健康教育培训，通过比较干预前后的调查问卷以及现场监督情况对健康教育的效果进行评价。结果干预后医护人员对手卫生知晓率从34%提高到87%，手卫生知识的知晓率均有了显著的提高（P＜0.01），凝胶的使用量较之前增加了35750 mL，差异有统计学意义（P＜0.01），手卫生依从率由44%提高到了83%，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论通过健康教育提高了手卫生知识的知晓率和凝胶的使用量以及手卫生的依从率。
标签：健康教育；手卫生；知晓率；依从率医院感染是当今世界公共卫生关注的重点。手卫生是预防、控制和降低医院感染最简单和最有效的方法，如何切实提高手卫生执行效率，降低医院感染率是当前迫切需要重视和解决的问题[1-4]。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院10个病房共119位医护人员，纳入项目进行为期6个月的调查和干预。
1.2方法调查对象在干预前和干预后分别填写调查问卷。对医务人员进行依从性的观察以及凝胶使用量的调查。
1.3 干预方案在6个月的干预期内对调查对象进行行为干预。干预前后由干预对象填写调查问卷，通过每个病房20 min/d的监测反映了医护人员的手卫生知识掌握情况。
1.4 统计学方法干预前后的人群知识知晓率和行为的依从率采用SPSS 13.0进行χ2检验。凝胶使用量采用t检验。
2结果
2.1本研究对我院119名医护人员进行了为期6个月的健康教育干预，采用知识问卷的方法对手卫生知识共计10个知识点进行评分，干预前有9个知识点的正确率60%，且有3个问题的正确率>70%，3个问题的正确率>80%，4个问题的正确率均>90%。干预前后的10个知识点均由很大程度的提高，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。
2.2凝胶使用量的变化干预前的使用量为50050 mL，干预后的使用量为85800 mL，t值为0.83，P值80%。研究中我们发现10个病房的依从率均有不同程度的提高，差异有统计学意义（P值<0.01），见表3。
3讨论
医务人员的手有大量细菌，提高手卫生的水平，可以显著地减少手部的细菌数量，坚持高质量的洗手消毒可使医院感染发生率降低25%~50%。在国际上，手卫生已经成为各国预防和控制医院感染的基本措施。通过健康教育可以提高医护人员对手卫生重要性的认识，完善手卫生知识系统同时可以单独完成对患者的有效教育。
此次研究分别采用了知识灌输、行为训练以及双向交流的健康教育方式对医护人员进行健康教育培训。我们采用知识灌输对医护人员进行手卫生知识的干预，健康教育前后医护人员的手卫生知识有了极大的提高，从干预前各项问题平均正确率34%，提高到了87%。
健康教育的效果评价不能仅仅局限在对知识的掌握度，所以我们对面洗手消毒凝胶的使用量以及手卫生的依从性进行了检测，研究中發现免洗手消毒凝胶的使用量从干预前的50050 mL提高到，干预后的85800 mL。我们对干预的病房进行了20 min/d的监测，发现手卫生的依从性自44%提高到了88.3%。
通过此次研究我们发现，通过健康教育，医务人员能够很好的掌握手卫生知识，在研究中我们还发现，虽然大部分医护人员都在进行治疗时，都有进行手卫生的意识，但是手卫生并没有完全做到规范化，而且并不能坚持每次操作都进行手卫生。故将我院下一步手卫生健康教育的重点为持续改进手卫生操作的规范化，进一步提高手卫生的依从率从而进一步减少院内感染。
参考文献：
[1]Widmer AF．Replace hand washing with use of a waterless alcohol hand rub[J]．Clin Infect Dis,2000,31(1):136-143．
[2]Boyce JM,Pittet D．Guideline for hand hygiene in health-care settings[J].Recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the HICPAC／SHEA／APIC／IDSA Hand Hygiene Task Force．Society for Health Care Epidemiology of America／Association for Professionals inInfection control／Infectious Diseases Society of America [J]．MMWR Recomm Rep,2002,51(RR-16):1-45．
[3]王荣之,龚明勋,放淑清,等．医务医务人员手微生物监测及消毒方法[J]．中华医院感染学杂志,2000,10(1):46．
[4]牟玉英,王新,李君．不同病区医护手监测调查与分析[J]．中华医院感染学杂志,2003,13(5):440-441．