腹腔镜小儿腹股沟疝

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两种手术方法治疗小儿腹股沟斜疝的疗效比较

治疗，２组之间的手术时间、地活动时间、院时间、院费用和术后并发症及复发率进行比较。结果腹腔对下住住
镜手术组除住院费用略高于传统手术组外，手术时间、地活动时间、院时间及并发症方面均明显低于传统手在下住术组，比较差异均有统计学意义（＜Ｏ０２组Ｐ．５或ＰＯＯ）＜．１。结论
ｃｎｅｔｎｌｓｒｅｙｇｏｐ，ｈｏｐｔｌｃｓｎｒａｅ，ｕｈｐｒｔｎｉ，ｉｅｔｍｂｌ — ｏｖｎｉａｕｇｒｒｕｔｅｈｓｉｏｔｉｃｅｓｄｂｔｔｅｏｅａｉｇｔｍｅｔｏａｕａｏａｍｔｎ，ｅｇｈｏｏｐｔｌｓａｎｏｔｐｒｔｖｏｐｉａｉｎｉｎｆｃｎｌｅｒａｅｎｔｅｌｐｒ — ｉｏｌｎｔｆｈｓｉｔｙａｄｐｓｏｅａｉｅｃｍｌｔｏｓｓｇｉｉａｔｙｄｃｅｓｄｉｈａａｏａｃｓｏｉｐｒｔｏｒｕ（ｃｐｃｏｅａｉｎｇｏｐＰ＜Ｏ０ｒＰ＜Ｏ０）ＣｏｃｕｉｎＬａａｏｃｐｃｏｅａｉｎｈｓａｖｎａｅ．５ｏ．１．ｎｌｓｏｐｒｓｏｉｐｒｔａｄａｔｇｓｏ
（ｒｐｒｍｅｔｆＳｒｅｙ，ｉｈｕＨｏｐｔｌｆＳｕｄ，ｏｈｎ５８０，ｈｎ）３ｄＤｅａｔｎｕｇｒＧｕｚｏｓｉｈｎｅＦｓａ２３５ＣｉａｏａｏＡＳＲＣＯｂｅｔｅＴｏｃｍｐｒｈｌｉｌｆｃｓｏａａｏｃｐｃａｄｃｎｅｔｎｌｕｇｒＢＴＡＴ：ｊｃｉｖｏａｅｔｅｃｎｃｆｔｆｌｐｒｓｏｉｎｏｖｎｉａｓｒｅｙｉａｅｅｏ

腹腔镜下手术治疗小儿急诊嵌顿疝

延长。
醉成功后，先行嵌顿疝手法复位至腹腔，在脐皱褶处做４ｍｍ切
口，用手指提起腹部皮肤，气腹针穿刺建立气腹，压力为１０ｍｍＨｇ，置入５１Ｔｉｍｄ，ＪＬ腹腔镜，首先探查嵌顿肠管是否完全还纳，如未完全复位，阴囊外轻轻挤压予以复位；其次探查被还纳的肠管组织有无坏死，镜下清晰可见肠管嵌顿的痕迹，肠
道小儿嵌顿疝采用开放手术治疗后睾丸萎缩和不发育者占３．５％；小儿疝囊壁较薄，嵌顿疝发生时局部水肿，疝囊壁质地
变脆，分离疝囊壁操作中容易将疝囊壁分破，增加疝囊高位结扎的难度，导致非高位的疝囊结扎，从而增加术后复发率；手术创面较大，术后腹股沟区及阴囊区域肿胀，恢复时间明显
单侧疝患儿存在对侧隐匿性疝的概率为３ｌ％～４８％，腔镜下可
合内环口，线结打在戳孔皮下，内环口即被关闭。最后观察对
侧有无隐匿性疝，如存在对侧隐匿性疝，同时予以结扎。排除腹腔内积气，皮肤生物胶胶合切口，结束手术。
与传统手法复位与开放性手术相比，腹腔镜治疗小儿腹股沟嵌顿疝具有以下优势； ①气管插管全身麻醉后小儿肌肉松弛，腹内压下降，嵌顿肠管易复位，且腹腔镜下可全面观察疝内
管血运情况良好。腹腔镜下观察斜疝内环口及腹壁下动脉血管走行，男性同时观察内环旁的腹膜下精索、输精管。左脐旁

腹腔镜下小儿腹股沟疝囊高位结扎手术的护理配合

腹腔镜下小儿腹股沟疝囊高位结扎手术的护理配合小儿腹腔镜疝囊高位结扎术比传统的疝囊高位结扎术，具有安全可靠、手术创伤小、术后疼痛轻、术后恢复快、无明显伤口疤痕等优点[1]。

已被越来越多的患儿及家长所接受，腹腔镜疝气手术也随之增多。

我科2008年10月-2010年12月在腹腔镜下为68例患儿行疝囊高位结扎手术，取得满意效果。

现将手术配合报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组68例，年龄2-11岁，平均5岁，男53例，女15例，左侧27例，右侧36例，双侧5例，单侧疝中有7例对侧存在隐性疝，2例为传统的外科高位结扎术后复发。

手术取平卧位，采用静脉复合全麻。

1.2 结果 68例均在腹腔镜下完成手术，手术时间30-90min，平均住院2.5天，出院后随访3个月-1年,无复发，治愈率100%。

2 护理配合2.1 术前护理2.1.1 患儿准备巡回护士术前一天到病房探视患儿，年龄较小的患儿手术概念不清楚，尽量采用抚摸的方法，年龄较大的患儿对手术有一定认识，给予一定的心理干预，采用支持、鼓励、表扬的方法，热情接近患儿，注意有技巧的交流，让患儿对手术室护士有一种亲切感，消除对手术的恐惧心理，介绍手术室环境，该手术的安全、微创、有效等优点，告诉患儿及家属术前禁饮禁食的具体要求及必要性。

2.1.2 器械物品准备德国产诺道夫腹腔镜仪器设备一套，小儿专用腹腔镜手术器一套，常规腔镜器械包一套，0.5%碘伏（手术中擦拭镜头用）。

2.2 术中配合2.2.1 巡回护士配合2.2.1.1 患儿到达手术室时主动迎接，充分利用术前探视时与患儿及家长建立起良好的护患关系，抚慰患儿，安定其情绪[2]，通过手腕带认真核对患儿姓名、住院号、术前诊断、手术名称及手术部位，无误后接入手术间。

2.2.1.2 建立静脉通路术前常规用Y型24-22号留置针作静脉穿刺留置，术中气腹后会影响下肢静脉回流，所以宜选择上肢进行穿刺。

与麻醉师、手术医生三方共同核对患儿基本资料无误后，开始麻醉、安置体位，一般取平卧位，臀部垫高20-30°。

腹腔镜下各种缝合方法治疗小儿疝60例分析

【ＫｅｙｗｏｒｄｓｌＩｎｇｕｉｎａｌｈｅｎｉｒａ；Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｄｉｆｅｒｅｎｔｍｅｈｏｔｄｓ；Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｉｎｇｕｉｎａｌｈｅｎｉｒａ
Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆ６０ＣａｓｅｓｗｉｔｈＶａｒｉｏｕｓＳｕｔｕｒｅＭｅｔｈｏｄｓｆｏｒＣｈｉｌｄｒｅｎＩｎｇｕｉｎａｌＨｅｎｉｒａｂｙＬ￣ｐａｒｏｓｅｏｐｅ
ｓｕｔｕｒｅｂｙｌａｐｒｏａｓｃｏｐｉｃｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｎｇｕｉｎａｌｈｅｎｉｒａｉｎ６０ｃａｓｃｓ，ｓｕｍｍａｒｉｚｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｌｌ
儿腹股沟斜疝安全、有效、简单、瘢痕小，是一种值得推荐的手术方式。
【关键词】腹股沟疝；腹腔镜；多种缝合方法：小儿疝
中图分类号：Ｒ７２６
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１－８１９４（２０１４）０１ — ００３０－０２
３０・论

腹腔镜下小儿疝气手术的护理配合ppt演示课件

3 .
概述
传统的小儿斜疝手术效果确切，但仍有不足之处。传统手术途径为腹股沟管，因此孩子腹股沟管的解剖结构必然被破坏。腹股沟斜疝的疝囊解剖位置为精索各层所包裹，传统的疝囊高位结扎术必然会对精索血管、神经和提睾肌均有所损伤。而且手术切口不管如何改进，无论是斜切口或横切口，术后都会留有疤痕。
18
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器械护士的配合
术前器械护士应把连台手术的用物备齐，提前洗手上台，清点手术器械，整理无菌台上的用物，协助消毒铺巾，与巡回护士一起连接好仪器的各种导线，准确、熟练地配合医生进行手术。
19
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巡回护士的配合
巡回护士经认真查对患儿接入手术室后，调节好室温，保持在22 ℃～24 ℃，做好保暖。建立静脉通道，协助插管全身麻醉后取平卧位，用软枕垫高患儿臀部30°，便于手术。协助器械护士清点器械，调节好腔镜系统，连接好各种管道，保证工作性能良好。手术进行中，巡回护士要密切观察患儿的生命体征，发现异常及时报告。同时要注意观察气腹机的输出流量，保持压力在9 mmHg～11 mmHg，以保证患儿安全。
13 .
物品核对
对术前备好的物品、器械和敷料等进行认真核对，保证物品准备充分。核对时应坚持“三查十二对”原则。
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静脉通路的建立
建立时，宜使用留置针，减少、预防对患儿身体造成的疼痛及伤害。穿刺时应一针见效，做到准、稳、轻，防止由于反复穿刺造成的疼痛，并避免声响过大或操作不慎等对患儿造成不良刺激。
业务学习
腹腔镜下小儿疝气手术的护理配合
1
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主要内容

病因概述小儿疝气的解剖手术前、中、后的护理配合手术方法微创手术的优点总结

小儿腹腔镜疝手术配合

经过手术治疗，患儿的疝气得到了有效修补，症状得到了明显改善，生活质量得到了提高。
团队协作默契
手术团队成员之间配合默契，各司其职，确保了手术的顺利进行。
经验教训分享
术前准备充分
术前对患儿进行全面评估，制定详细的手术计划，并准备好所需的手术器械和耗材。
术中操作规范
手术过程中严格遵守无菌操作原则，动作轻柔、准确，避免对周围组织造成不必要的损伤。
器械清洗
使用流动水和清洗剂彻底清洗器械表面的污渍
和血迹。
消毒处理
将清洗后的器械浸泡在消毒液中，杀灭细菌和
病毒。
灭菌处理
使用高温高压蒸汽灭菌器对器械进行灭菌处理
，确保无菌状态。
无菌存储
将灭菌后的器械存储在无菌柜中，避免再次污
染。
设备检完好无损，功能是否正常。
麻醉深度调整
手术过程中，根据手术需要和患儿生命体征变化，适时调整麻醉深度，确保手术安全。
麻醉方法
小儿腹腔镜疝手术常采用全身麻醉，通过静脉注射或吸入麻醉药物使患儿意识消失，确保手术顺利进行。
生命体征监测与记录
心电监测
持续监测患儿心电图变化，及时发现并处理心律失常等异常情况。
血压监测
定时测量患儿血压，及时调整麻醉深度，防止血压过高或过低影响手术安全。
疝气分类
常见的疝有脐疝，腹股沟直疝、斜疝，切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。
腹腔镜疝手术原理
腹腔镜手术概述
腹腔镜手术是一种微创手术方法，通过腹壁上的小切口插入腹腔镜和手术器械，对腹腔内的病变进行观察和治疗。
疝手术原理
腹腔镜疝手术主要是通过腹腔镜的引导，将疝囊高位结扎，并使用补片对缺损进行修补，从而恢复腹壁的完整性和强度。

腹腔镜腹股沟疝修补术的优点，及术前、术后注意事项

腹腔镜腹股沟疝修补术的优点，及术前、术后注意事项在外科中腹腔镜腹股沟疝修补术是一种技术合理、安全的无张力修补手术，主要是在腹壁打洞置入观察镜，利用长器械分离疝囊，然后植入补片，一般包括经腹腹膜前补片植入术和全腹膜外补片植入术，前者需要进入腹腔切开腹膜分离疝囊，后者则不需进入腹腔，是在腹膜前分离疝囊。

一般情况下，腹腔镜腹股沟疝修补术的复发率是比较低的，为1%-2%，相当于开放式无张力修补手术。

一、腹腔镜腹股沟疝修补术的优点一、术后疼痛感属于轻微程度。

患者采用传统开放手术后有着非常明显的疼痛感，一般在术后的三天内会通过注射止痛药降低疼痛感，在术后一周左右仍然存在疼痛感。

而患者采用腹腔镜手术后几乎没有疼痛感，在术后也不需要利用止痛药。

二是：术后恢复比较快。

传统开放手术后患者一般需要住院一周左右的时间才可以出院，并在两周左右的时间才可以恢复基本活动。

而腹腔镜手术的患者一般2-3天的时间就可以出院，并在出院后就可以恢复基本活动，大大缩短恢复时间。

三是：切口小，美观。

传统开放手术需要在腹股沟区切一个大概7-8cm长的切口。

而腹腔镜手术则需要在腹壁上切三个0.5-1.0cm的小切口，不会留下很大的疤痕。

四是：术后的应激反应比较小：由于传统开放手术后疼痛感比较大，非常容易刺激患者，进而增加心肺器官的负担。

而腹腔镜收手术的疼痛感比较小，患者的反应比较小，不会出现很大波动。

另外，就是腹腔镜手术可以同时处理腹股沟疝和其他疾病，如：阑尾炎、胆囊结石等，针对双侧腹股沟疝不需要额外增加切口，可以起到事半功倍的效果。

并且在治疗复发疝时可以避免原来的手术切口，使得手术更加简单。

二、腹腔镜腹股沟疝修补术的术前注意事项首先：应该进行做好术前相关检查，不仅包括血常规、电解质、心电图、肝肾功能、出凝血功能、胸片等常规检查，还需要特别注意高龄患者、慢性疾病患者的中重要脏器功能，必要时应该进行心彩超、肺功能、肺部CT、24小时动态心电图、动脉血气分析等检查。

24例腹腔镜下小儿腹股沟斜疝高位结扎术的护理体会

告医生给予处理。本组病例无此并发症的发生
脐皱褶处，另一个切口在脐旁３ｍ，切口长度均为０３ｍ，小戳ｃ．ｃ
孔的位置在患侧内环口的体表投影处，长度０ｅ．ｍ。脐皱褶切口２
穿刺气腹置套管进腹腔镜，脐旁切口进操作钳，腹腔镜下找到患侧内环口，在内环口体表投影处戳孔，先后从同一戳孔穿入带线针和针钩与操作钳配合分别缝合内环口内半周腹膜和外半周腹膜各３针左右，带线针缝合时把缝线带人腹腔，针钩缝合时又把缝
线从腹腔带出，使内环口成一荷包缝合，线结缚在戳口处皮下，
内环口即被关闭，解除气腹，结束手术口】。。２护理方法２１术前心理护理：从分析看，７．岁以下的ｄＪ思想单纯，对ｘＬ
手术概念不清楚，只是家长有些担心。而７以上的小儿对手术岁有一定认识，常产生恐惧心理，哭闹。为此应采取多鼓励多接触的方法，并以别的患儿术后情况示范，消除恐惧心理。２２术前健康宣教：近年来腹腔镜作为一项新技术得到广泛应．
用，但运用于小儿尚未普及，大多数患儿家属仍对腹腔镜手术存
在恐惧和疑虑心理，因此，应向患儿家属详细讲解腹腔镜手术的方法、优点、术前应协助的护理要点等。２３皮肤准备：按腹部手术常规备皮外，脐部清洁尤其重要，．清洁脐部要认真、细致，动作轻，避免擦伤皮肤。
［３声泉．腹腔镜外科学［．：民卫生出版社，０：１】邹实用Ｍ］北京人２２４０４

腹腔镜疝囊双重高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝

线。同法缝合内环口的另外半荷包。在操作孔外将两线打结后，紧两根尾线，拉使线结进入腹腔内的疝内环口荷包缝合处，紧丝线，两根尾线打结，收将完成荷包缝合结扎［。在距第一荷包约４～５ｍ处的内方、ｍ同法再做第二个荷包缝合结扎。术中注意避免精索、输精管和血管的损伤。排除腹腔内积气，结束手术。口切均用皮肤胶予以胶合。
２ｍｍ微小切口．然后从该切口处腹壁穿入带４号不吸收丝线的长直针。的一端留于体外。左手指挟针用持，从操作孔置入腹腔镜分离钳，手把握该钳，手右两
配合，沿内环口腹膜下潜行缝合半荷包后尾线留腹外，用持针钳将长直针带线从操作孔拖出并剪断丝
维普资讯
塞用医பைடு நூலகம்盘麦～０７２０至箜鲞箜垒 — 期
腹腔镜疝囊双重高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝
伍溢文张志勇徐家朴张建军侯东旭李慎惠江尚回
摘要目的：讨腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床应用价值和降低复发率的技术改进。方法：探回顾性分
随着腹腔镜技术的快速发展和微创概念的普及。腹腔镜技术已应用于￣Ｊ腹股沟斜疝的治疗］我ＪＬ，院从２００３年６月起开展此项手术。２００３年６１ — ２月期间，们对疝内环口行单纯的荷包高位结扎，３例我８

腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的护理

患儿对手术的心理反应及影响因素与成人不同，自己对手术的焦虑程度轻，但易受周围环境、家长、病友的影响，医护人员热情亲近患儿，通过与患儿玩耍做游戏，消除陌生感，建立良好的护患关系，避免患儿剧烈哭闹，以良好情绪接受手术治疗。２．１．２术前皮肤准备术前１ｄ进行手术区皮肤准备，由于患儿皮肤细嫩、汗毛较少且不合作，易造成损伤，一般只需洗澡或擦洗即可。因脐部为腹腔镜手术必经之处，其感染率较其他部位高。因此，应彻底清洁，先用棉签蘸生理盐水擦洗，再用碘伏棉签消毒２次。勿用力过大，以防皮肤破损。２．１．３胃肠道准备术前禁食８ｈ，禁水４ｈ～６ｈ，避免术中呕吐引起误吸，导致窒息。２．１．４其他准备 ①术前注意叮嘱家属，视天气变化适时为患儿增减衣服，避免受凉感冒，诱发上呼吸道感染。②准确测量体重，以便准确计算用药剂量。③术前晚用开塞露１支纳肛，刺激排便，以减少胃肠内容物及胃肠胀气。④术前３０ｍｉｎ使用阿托品，以减少呼吸道及胃肠道分泌。 ⑤ 术前１０ｍｉｎ排尿，避免术中误伤膀胱或影响术中操作。２．２术后护理２．２．１密切观察病情变化术后严密监测患儿意识、瞳孔、体温、脉搏、血压、呼吸频率的变化，给予心电监测８ｈ，必要时给予持续低流量吸氧１Ｌ／ｍｉｎ～２Ｌ／ｍｉｎ，可提高氧分压，加速腹腔内二氧化碳（ＣＯ２）排出，减轻ＣＯ２所致酸中毒。注意观察呼吸频率及节率变化，注意倾听呼吸音，若听到叹气声或哮鸣音时，应警惕喉痉挛或喉头水肿的出现，必须立即处理，以免引起呼吸困难甚至窒息，造成严重的后果。２．２．２体位护理术后保持呼吸道通畅，患儿去枕平卧，头偏向一侧，避免呕吐误吸导致窒息，引起吸入性肺炎。２．２．３穿刺口护理腹腔镜手术腹壁仅有２个或３个０．５ｃｍ大小穿刺口，皮肤表层无缝合，采用无菌粘胶粘合穿刺口，一般３ｄ～５ｄ可自愈。但仍需观察穿刺口有无红、肿以及出血、渗血等，如发现穿刺口渗血明显，报告医生及时处理。由于手术是在

腹股沟疝腹腔镜手术怎么做？

腹股沟疝腹腔镜手术怎么做？经腹腹膜前修补术（TAPP是什么？腹股沟疝腹腔镜手术怎么做？接下来，就带你来了解一下吧！TAPP术前准备与开放式手术相同。

建议气管内插管，全身麻醉。

头低脚高10%- 158平卧位。

术者位于病人患侧的对侧进行操作，助手位于患侧或头侧持镜。

监视器置于手术台下方正中（图1-①）。

手术步骤如下。

1.1套管穿刺脐孔穿刺，建立C0222 腹至2.0 kPa。

常规置入3个套管：脐孔置10〜12 mn套管放置30°腹腔镜头，患侧腹直肌外侧平脐水平和对侧腹直肌外侧脐下水平分别置入5mm套管作为操作孔（图1-②）。

双侧疝时两侧的套管应置于对称位置。

1.2腹腔探査进入腹腔后，首先要辨认 5 条皱襞和2 个陷窝，位于中央的是脐中皱襞，这是中线的标志。

脐中皱襞的两侧是脐内侧皱襞，脐内侧皱襞的外侧是脐外侧皱襞，其后方是腹壁下动静脉。

这5 条皱襞将该部位的腹膜前区域分成3 个陷窝：（1）膀胱上窝：位于两条脐内侧皱襞之间，后方有膀胱，前方有腹直肌保护。

（2）内侧陷窝：位于脐内侧皱襞与脐外侧皱襞之间，是腹股沟直疝突出的部位。

（3）外侧陷窝：位于脐外侧皱襞的外侧，是腹股沟斜疝突出的部位（图1-③）。

其次观察疝的部位、大小、内容物等以及有无对侧“隐匿疝”并记录疝的类型和分型。

1.3腹膜切开在疝缺损上缘自脐内侧皱襞至髂前上嵴切开腹膜，游离上、下缘的腹膜瓣，进人腹膜前间隙，所有的操作均在腹横筋膜后方进行，不切开腹横筋膜。

有两点需注意：（1 ）内侧不能超过脐内侧皱襞，以免损伤膀胱。

（2）切开中间的腹膜时应避免损伤腹壁下动静脉。

1.4疝囊的处理1.4.1斜疝疝囊位于腹壁下动脉的外侧，由内环口进入腹股沟管，其后方有输精管和精索血管，疝囊外如有“脂肪瘤”应该切除，否则“脂肪瘤”会滑人腹股沟管，引起类似“腹膜外滑疝”的复发。

将斜疝疝囊从腹股沟管内拉回并向腹腔内高位回纳，回纳后的疝囊无需高位结扎（图1-④）。

将疝囊自内环口水平与其后方的精索血管和输精管分离5〜6 cm,这种“超高位”游离疝囊的方法称为“精索腹壁化”，“腹壁化”的目的是保证足够大的补片能够平铺在精索上而不会蜷曲（图1-⑤）。

腹腔镜手术普通手术治疗小儿腹股沟斜疝对比分析

腹腔镜手术与普通手术治疗小儿腹股沟斜疝的对比分析腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝，已经是非常成熟的技术，国内广为开展。

但相对于常规1cm横切口疝囊高位结扎术，其优势仍存在异议。

对于一侧手术对侧存在“鞘状突未闭合”者，其命名尚不统一，发生率少见报道。

本文通过两种手术方法的对比，对此类问题进行探讨。

资料与方法一、临床资料本组共200例，随机选取同一时期病人，均为男性，年龄6月～6岁。

根据确切病史，临床表现及体征，结合超声检查，均诊断为单侧腹股沟斜疝（左侧或右侧）。

选取病例除外对侧曾有或怀疑有腹股沟斜疝病史者，根据家长意愿选择术式而分成腹腔镜组与常规手术组。

为便于比较，两组病人样本相同，均为100例，腹腔镜组右侧66例，左侧34例。

常规手术组右侧85例，左侧15例。

二、手术方法腹腔镜组：采用气管插管全麻，脐正中纵0.5cm切口，开放置入第一trocar，建立co2气腹。

于脐左侧腹直肌外缘处，置入0.3cm trocar，作为操作孔。

腹腔镜下，应用带线雪橇针，腹膜外绕内环口，缝合一周，避开精索血管及输精管，体外打结，高位结扎疝囊。

如患侧阴囊内有积气，结扎前将积气挤入腹腔。

探查对侧，如存在鞘状突未闭合，予以同时治疗，操作方法相同。

常规手术组：采用静脉复合麻醉，取外环体表投影处1cm横切口，分开浅筋膜，提出精索，分开提睾肌，找到疝囊，高位结扎。

结果两组病例均获治愈，无复发病例，无切口或穿刺孔感染等并发症。

腹腔镜组100例，术中发现对侧鞘状突未闭共44例，发病率44%。

其中右侧66例，29例存在左侧鞘状突未闭合，发病率43.93%。

左侧34例，15例存在右侧鞘状突未闭合，发病率44.12%，均同时手术治疗。

1例左侧腹股沟斜疝患儿，术中探查未见右侧存在明确鞘状突未闭合，但术后13月出现右侧鞘膜积液，考虑为右侧未闭合鞘状突开口过小，术中未能发现。

故将此例亦归入对侧鞘状突未闭合病例中。

常规手术组100例均未做对侧探查，术后共有4例对侧发病，发病率4%。

腹腔镜腹股沟疝修复手术操作指南(最全版)

腹腔镜腹股沟疝修复手术操作指南(最全版)介绍腹股沟疝是指腹腔内脏器官通过腹股沟区域的腹股沟环进入阴囊或区域的异常现象。

腹腔镜手术是一种常用的治疗方法，本指南将介绍腹腔镜腹股沟疝修复手术的操作步骤和注意事项。

操作步骤1. 患者准备- 麻醉在手术开始前，根据患者的情况选择适当的麻醉方式。

- 体位将患者摆放在仰卧位，双下肢自然分开。

- 术区准备对手术区域进行消毒和覆盖无菌巾。

2. 手术入路- 选择手术入路根据患者的情况和疝修复的需要，选择合适的手术入路，如经脐入路、经腹股沟入路等。

- 创建工作通道在选定的手术入路上建立工作通道，为器械和相机的进入提供便利。

3. 腹腔探查- 引入相机将相机导入腹腔，进行腹腔探查和评估疝的大小和类型。

- 处理肠管如有需要，对暴露的肠管进行处理，并将其移至适当位置。

4. 疝修复- 膝撑法或张力法根据疝的类型和大小，选择膝撑法或张力法进行疝修复。

在腹膜和腹股沟环之间植入网片，并固定在适当位置。

- 注意事项在进行疝修复时，需要注意保护神经、血管和脏器，确保手术安全和效果。

5. 结束手术- 清点器械结束手术前，清点手术器械，确保无遗漏。

- 切口处理对手术切口进行处理和缝合。

注意事项- 术前评估患者的疝类型、大小和手术适应症。

- 手术中注意保护神经、血管和脏器，避免损伤。

- 术后给予患者适当的护理和指导。

以上是腹腔镜腹股沟疝修复手术操作指南的简要介绍，详细的操作步骤和注意事项请参考相关专业文献和指南。

(注意：本文档为指南性内容，仅供参考，具体操作请在专业人员的指导下进行。

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腹腔镜下小儿疝气手术的护理配合ppt课件

概述
传统的小儿斜疝手术效果确切，但仍有不足之处。传统手术途径为腹股沟管，因此孩子腹股沟管的解剖结构必然被破坏。腹股沟斜疝的疝囊解剖位置为精索各层所包裹，传统的疝囊高位结扎术必然会对精索血管、神经和提睾肌均有所损伤。而且手术切口不管如何改进，无论是斜切口或横切口，术后都会留有疤痕。
小儿疝气解剖图
业务学习
小儿疝气即小儿腹股沟疝气，熟称“脱肠“，是小儿普通外科手术中最常见的疾病，在胚胎时期，腹股沟处有一“腹膜腱鞘突“，可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定，有些小孩出生后，此鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠，网膜，卵巢，输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气，若仅有腹腔液进入阴囊内，即为阴囊水肿。疝气一般发生率为1-4%，男生是女生的10倍，早产儿则更高，且可能发生于两侧。
PPT学习交流
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建立时，宜使用留置针，减少、预防对患儿身体造成的疼痛及伤害。穿刺时应一针见效，做到准、稳、轻，防止由于反复穿刺造成的疼痛，并避免声响过大或操作不慎等对患儿造成不良刺激。
腹腔镜下的镜头
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腹腔镜下的镜头
PPT学习交流
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腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝

临床论著腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝颜杨映弘　岳晓林　蔺　原　吴艳军(四川省攀枝花市中心医院普外科,攀枝花　617067) 【摘要】　目的　探讨腹腔镜手术在小儿腹股沟嵌顿疝中的应用价值。

　方法　全麻后腹腔镜引导下手法复位嵌顿疝,腹腔镜下疝囊高位结扎术。

　结果　21例小儿嵌顿疝均在腹腔镜下完成疝囊高位结扎,2例同时行小肠浆膜破裂修补术,1例行乙状结肠肠脂垂切除术,无并发症发生。

18例患儿随访3～19个月,平均11.4月,无复发。

　结论　腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝安全可行,创伤小,恢复快。

【关键词】　腹股沟疝;　腹腔镜;　嵌顿疝中图分类号:R726.1;R656.2+1 文献标识:A 文章编号:1009-6604(2008)02-0168-02 腹腔镜下疝囊高位结扎术已成为小儿腹股沟斜疝的标准术式。

我院2004年1月～2006年8月采用腹腔镜手术治疗小儿嵌顿疝21例,取得良好效果,现报道如下。

1　临床资料与方法1.1　一般资料本组21例,全部为男性患儿。

年龄9个月～4岁,平均3.1岁。

左侧9例,右侧12例。

发病至手术时间6～14h,平均8.3h。

术前均诊断腹股沟斜疝嵌顿,发病时间>12h者均行彩超检查了解同侧睾丸血流灌注情况。

病例选择标准:无先天性心脏病等严重内科疾病史;既往无腹部手术史;术前无明显腹胀表现;一般情况较好,无发热、血便、腹腔积液等疝内容物坏死表现。

1.2　方法术前准备与一般手术相同。

气管内插管全麻。

脐下缘做一长约1.0c m切口,开放法建立气腹,设置压力7～10mm Hg(1mm Hg=01133kPa)。

置入10mm腹腔镜,检查双侧内环口情况。

腹腔镜引导下手法复位嵌顿疝,同时观察疝内容物血运情况。

脐左2cm处做一0.5cm切口,置入5mm tr ocar,置入操作钳。

疝内环口体表投影点作0.2cm切口。

直针带4号丝线刺入,操作钳辅助下沿内环口做内荷包缝合疝囊半圈,于操作孔拉出直针及线头,线另一头留于内环口体表切口外备用。

腹腔镜腹股沟疝手术操作手册(最全版)

腹腔镜腹股沟疝手术操作手册(最全版)简介本手册提供了腹腔镜腹股沟疝手术的操作步骤和相关注意事项。

腹腔镜手术是一种微创手术技术，可用于治疗腹股沟疝。

本手册旨在为医生提供全面且准确的手术操作指南，确保手术的安全和成功。

准备在进行手术之前，医生需要做好以下准备工作：1. 确保手术器械和设备准备妥当。

2. 患者需要进行全面的身体检查和相应的准备，包括禁食和排空膀胱等。

3. 准备必要的消毒和无菌手术环境。

确保手术台和手术器械都符合无菌条件。

手术步骤1. 麻醉：根据患者情况选择合适的麻醉方式，并确保患者处于稳定的麻醉状态。

2. 定位：通过腹腔镜技术，定位腹股沟疝部位。

3. 切口：在腹股沟区域进行小切口，将腹腔镜导入体内。

4. 视觉：通过腹腔镜，观察和评估疝部位的情况。

5. 疝修补：根据疝的类型和大小，采取适当的修补方法。

可能包括使用网片进行疝修补。

6. 完善手术：确保疝修补完善，并清理手术区域。

7. 关闭切口：在手术完成后，将切口关闭，并进行特殊处理，以防止感染。

8. 结束手术：确认手术完成并结束麻醉。

注意事项在进行腹腔镜腹股沟疝手术时，医生需注意以下事项：1. 操作过程中需注意保持手术区域清洁，避免感染。

2. 患者麻醉后需要进行密切监测，确保患者在手术过程中的安全。

3. 手术过程中需注意观察疝部位的情况，确保修补的准确性和有效性。

4. 注意术中出血情况，如有需要及时止血。

5. 手术结束后，需对切口进行适当处理，并密切观察患者术后恢复情况。

总结腹腔镜腹股沟疝手术是一种有效的治疗方法，具有微创和快速恢复的特点。

医生在进行手术前，需要做好准备工作，并严格按照操作步骤进行手术。

同时，需注意手术过程中的各项细节和患者的安全。

本手册提供了最全面的腹腔镜腹股沟疝手术操作指南，帮助医生顺利进行手术，确保手术的安全和成功。