超声定位微小切口治疗小儿疝的体会
小切口治疗小儿腹股沟斜疝的临床体会
小切口治疗小儿腹股沟斜疝的临床体会摘要目的：探讨小儿腹股沟斜疝的治疗方式和体会。
方法：回顾性分析收治126例小儿腹股沟斜疝的治疗和手术情况。
结果：平均手术时间10分钟，无一例复发，所有患儿无阴囊血肿及医源性隐睾等并发症。
结论：小切口治疗小儿腹股沟斜疝手术创伤小、时间短、恢复快、复发率低。
关键词小切口小儿腹股沟斜疝小儿腹股沟斜疝是小儿科的常见病，传统术式切口长，损伤大，术后有明显的切口瘢痕。
我院近年来采用下腹正中线旁1.5cm处皮肤横纹处1cm长小横切口，行腹股沟斜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝，取得了满意的疗效。
现报告如下。
资料与方法一般资料：本组患儿126例，男12例，女3例，年龄8个月～12岁，平均4岁；病程1个月～10年。
手术方法：所有患儿均采用肌肉注射氯胺酮麻醉，取下腹正中线旁1.5cm处皮肤横纹处1cm长横切口。
切开皮肤，钝性分离皮下组织。
用小拉钩向下方牵开，暴露腹外斜肌腱膜及外环，钝性分离提睾肌，在精索内侧寻找疝囊，上提出切口，可见同侧睾丸向上移位，注意保护输精管及其精索血管（男性）。
女性在外环处可见子宫圆韧带，在其内侧可见疝囊。
小纱块钝性剥离疝囊，见腹膜外脂肪后，已到内环口。
显露内环口，使其周围组织剥离疝囊。
将疝囊旋转360°后，横行钳夹疝囊提起，用小纱块压迫疝囊剥离下的组织。
在疝囊颈处用双1号丝线缝扎并打结，高位结扎疝囊，距结扎线1cm处剪去多余的疝囊。
创面止血后，向下牵拉睾丸使其复位。
小拉钩向下牵拉显露皮下环后，钳夹提起，1号丝线缝合提起的皮下环口的对角一针，以缩小外环口。
皮肤切口缝合一针，对皮、包扎。
术后沙包压迫伤口。
结果本组手术时间5～20分钟，平均10分钟；平均住院3天，6天拆线，无并发症，全部愈合良好，随诊无一例复发。
讨论腹股沟斜疝是小儿外科常见疾病。
是先天形成的，胎儿鞘状突随睾丸下降时闭合不全，腹压增高时，未闭鞘突扩张，使腹腔内容物外移而行成。
并非腹壁缺损所致。
小切口治疗小儿腹股沟疝体会
小切口治疗小儿腹股沟疝体会摘要】目的探讨采用小切口治疗小儿腹股沟疝的心得体会。
方法将我院自2007年3月—2011年12月间收治的腹股沟疝患儿共123例病例，采用小切口手术治疗进行分析和讨论。
结果患儿均手术顺利、恢复较好。
结论在实践中体会到与传统手术切口比较具有时间短、创伤小、出血少、安全可靠、复发率低等优点，现报告如下：【关键词】小切口小儿腹股沟疝体会1 资料与方法1.1一般资料：本组患儿共123例，其中男性118例，女性5例，单侧114例，其中右侧 112例，左侧11例，双侧9例. 年龄最大6岁、最小6个月，1—3岁92例、占75%，平均年龄2.1岁。
1.2手术方法：上述123例患儿术前常规检查（血常规、肝功、血凝、心电图、胸片）均正常，禁食4—6小时后，在无菌手术室均采用氯胺酮分离麻醉下手术。
常规消毒后，取患侧耻骨结节上方相当于外环体表投影处的顺皮肤皱纹小横切口，长约1.5～2cm，逐层切开皮肤、皮下组织及浅筋膜；将切口向外下方牵开，暴露出腹外斜肌腱膜及外环，轻提精索及提睾肌筋膜，细心钝性分离提睾肌，寻找到疝囊，将其打开并横断（疝囊较小时不需横断），将疝内容物还纳入腹腔，向囊颈方向分离至内环口处；在内环处切断疝囊，高位结扎并贯穿缝扎，创面和远端疝囊严密止血；牵拉患侧睾丸将精索复位，4-0可吸收羊肠线缝合提睾肌筋膜和皮下组织，切口用鼠齿钳夹持片刻使其对合，用无菌输液贴或创可贴粘连，无菌纱布覆盖切口。
术后常规防止感染和制动等处理。
2 结果手术时间15～30min，术后阴囊肿胀21例，均为男性，无阴囊血肿形成，其并发症率占男性患者的17.0%，无需特殊处理，阴囊肿胀在术后5d～ 1周自然消退，复发1例，男性，占本组患儿0.8%，术后随访时间最长3年，最短2月。
3 讨论小儿腹股沟疝手术以往均采用平行腹股沟韧带的斜切口，切口长，创伤相对较大，术后阴囊肿胀及血肿形成相对较多，因腹股沟管结构相对破坏，术后复发时有发生，且切口瘢痕随身体增高而相对明显。
小切口微创手术在疝气患儿治疗中的应用安全性分析
小切口微创手术在疝气患儿治疗中的应用安全性分析疝气是常见的小儿外科疾病之一，传统的治疗方法是腹股沟开放疝修补术，该方法存在术后疼痛、感染、肿胀等副作用，因此近年来越来越多的医生和家长选择小切口微创手术治疗疝气。
本文从疝气小切口微创手术的安全性方面进行分析。
1、手术创伤小小切口微创手术开刀口只有1-2cm，相比传统手术创伤更小。
小切口切口创伤较小、局部肿胀少、疼痛轻，对患儿的心理和生理健康有好处。
2、手术时间短小切口微创手术的操作简单、手术时间短，不会损害患儿的身体健康，也不会增加手术风险，手术出血和感染风险降低。
3、少用药物小切口微创手术不需要使用一些传统手术必备的麻醉、肌松等药物，减少了患儿对药物的暴露，降低了患儿的药物不良反应的风险。
4、术后恢复快小切口微创手术不需要开刀，没有传统手术那样的大面积术后肿胀现象，患儿可以更快地恢复健康。
二、小切口微创手术对医生的安全性在实施小切口微创手术时，整个手术过程都在显微镜下进行，手术创伤小、术后肿胀少，相对而言也减少了医生的操作风险，即使意外发生，也可以及时进行干预。
三、小切口微创手术的注意事项1、患儿的情况小切口微创手术在不同年龄段的患儿上的应用情况是不同的，因此术前必须了解儿童的体重、身高、疝气类型及大小等情况，进行全面的评估，确定手术方案。
小切口微创手术需要专业的手术器械，并对器械进行严格的消毒。
3、手术技术小切口微创手术需要专业且经验丰富的医生实施，技术要求高，需要多次操作才能掌握。
综上所述，小切口微创手术在治疗小儿疝气中具有很好的安全性，但术前对患儿进行全面评估和手术期间使用专业手术器械、由专业的医生实施手术等注意事项不可忽略。
小切口在小儿腹股沟斜疝、鞘膜积液手术中的应用体会
小切口在小儿腹股沟斜疝、鞘膜积液手术中的应用体会目的：探讨治疗小儿腹股沟斜疝、鞘膜积液手术的理想治疗方法。
方法：回顾性分析2009 - 2014 年应用经下腹壁皮肤横纹手术入路治疗小儿腹股斜疝、鞘膜积液患儿549 例的效果。
结果：手术时间10 - 40 min，平均15 min。
549 例随访6个月- 5 年，平均1.5年。
复发5例，复发率0.009%（5/549），二次手术成功率100%。
结论：该手术入路具有损伤小、手术疤痕不明显、感染少、无并发症等优点，完全符合微创治疗理念及人体美学。
标签：小切口；小儿；腹股沟斜疝；鞘膜积液；手术治疗小儿腹股沟斜疝及鞘膜积液是小儿外科最常见的多发疾病，治疗方法很多，经腹股沟管手术是临床上常常会选择的一种较经典的方法[1]。
笔者采用经下腹壁皮肤横纹手术入路治疗小儿腹股沟斜疝及鞘膜积液，现将具体治疗情况报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选择2009年1月- 2014年6月收治的小儿腹股沟斜疝、鞘膜积液患者549 例，男526 例（95.8%），女23 例（ 4.1%）。
单侧428例，其中右侧324例（59%），左侧73 例（13.2%），雙侧48例（8.7%）。
年龄10个月- 12岁，平均2.7岁，均为小儿易复性腹股沟斜疝及鞘膜积液者。
病例排除标准：年龄12 岁，急性嵌顿不能回纳或合并有上呼吸道感染、咳嗽症状患儿。
1.2 术前准备：常规术前准备：实验室检查血、尿常规、肝功、肾功、凝血功能、胸部X 线片和心电图检查等项目。
术前禁食4 - 8 h，禁饮2 - 4 h，术前常规肌内注射山莨菪碱0.3-2mg/kg。
1.3 手术步骤麻醉方式：2013年2月前氯胺酮基础麻醉加连局部强化麻醉；2013年2月后应用七氟醚吸入、喉罩置入全身麻醉加局部强化麻醉。
手术方法：患儿仰卧位，置于加热毯上，取患侧下腹部耻骨结节上外侧腹股沟皮肤横纹处横切口，切口长约1. 0 -1. 5 cm，切开皮肤、皮下脂肪、浅筋膜，用电刀暴露腹外斜肌腱膜，找到外环，触及精索，顺精索钝性分离精索外筋膜、并分离提睾肌后于精索的前内侧可以找到疝囊，钝性加锐性将输精管及精索血管分离开。
1cm微切口治疗小儿腹股沟疝162例体会
腹股 沟疝 是小 儿 最常 见 的疾 病之 一 ， 于 常见 手术 ， 内大多 数 小 儿 属 国 外 科 医生 主张 在 ６月 至 １岁左 右 手 术 治疗 ， 目前 许 多 条件 较 好 的 医 院 均 开展 了 门诊手 术 ［ ， 。因为 小 儿腹 股沟 很短 ， １ ｍ， 乎垂 直从 内环 ０ ， 约 ｃ 几 通 向外 环 ， 压 增高 时 ， 腹 内环 和外 环几 乎重 叠 。 因此 ， 只要暴 露 好外 环 ， 不 须 切 开腹 股沟 管 就 可 以暴 露 内 环 ｌ Ｂ ， 将 疝 囊 游 离 到 腹 膜 外 脂 肪 层 。 ５ ｕ并 ・ 基 于 此点 ， 腹横 纹下 ｌ ｍ 微切 口手术 是最 适合 治疗 小 儿疝 气 的术 式 。 ｃ 本 术式 手 术 要点 ： ①切 口的选 定 ： 口 的选择 对术 中寻 找疝囊 和 高 位 切 结 扎疝 囊 均至 关重 要 ， 我们 的 经验 是术 者用 手 指经 阴囊 向上触 摸 皮下 环 ， 在 皮 肤上相 应 位 置外 环体 表投 影 处 作 １ｍ 切 口 ， 切 口一 般在 腹 横 纹 下 ｃ 此 横 指 ， 样选 择 的切 口最靠 近 内环 口。② 寻 找 疝 囊 ： 找 疝 囊 必 须 层 这 寻 次 清 晰 ， 深和 过 浅均 难 以 找到 ， 开 Ｓ ａ ｐ 筋 膜后 找 到 提睾 肌 ， 稍 纵 过 撑 ｃｒａ 稍 行 分 开 ， 下一 般都 可 以找 到 灰 白色 疝 囊 ， 住 疝 囊 没 有 张 力 ， 容 易 提 其 记 很
［ ］ 杨楚 墩 ， 里仁 ， １ 刘 马春 秋 等．１０ ９例小 儿腹 殷 沟疝和 鞘 膜积 液 门诊 ２９
手术 的体会 ［］ 中华 外科 杂志 ，１ ９ ．２ （ ） ２ ８ ２ ０ Ｊ． ９ １ ９ ５ ； ７ — ８ ［ ］ 张 金 哲 ， 晋 杰 主 编． 儿 门 诊 外 科 学 ， 京： 民 卫 生 出 版 社 ， ２ 陈 小 北 人
微小切口小儿斜疝手术158例治疗体会
微小切口小儿斜疝手术158例治疗体会关键词小儿疝微小切口高位结扎术近年来，小儿腹股沟斜疝手术已趋向微创，多采用腹腔镜或皮纹横切口疝囊高位结扎术。
我院2005年7月～2010年2月采微小切口行疝囊高位结扎治疗腹股沟斜疝158例，报告如下。
资料与方法一般资料：本组158例男性患儿，年龄1～7岁，平均3岁2个月；右侧斜疝98例，左侧斜疝51例，双侧斜疝9例；病程9天～7年。
158例均为可复性斜疝。
术前准备：于患侧精索与耻骨上缘交界处为中点做平行与精索走行的长约8～10mm切口标记，并在暗室内用小头手电筒经阴囊透光检查确认切口标记处无血管，如有尽量避开。
术前1天口服罗红霉素50mg，2次/日。
麻醉方法：基础麻醉。
手术方法：于标记处尖刀仅切开皮肤全层，以免损伤皮下血管。
用纹氏血管钳指向精索与耻骨上缘交汇处钝性分离皮下组织达提睾肌，可避免分离过深进入腹腔。
钝性分离提睾肌，在精索内侧提起白色疝囊，确认无误切开，助手一手示指伸入疝囊并提起疝囊，另一手提起精索，术者用镊子提起疝囊外侧疏松组织，用剪刀沿疝囊壁边分离边剪断精索与疝囊壁之间的纤维束，近疝囊颈部钝性剥离至颈部，确认无疝内容，小圆针6～0丝线于颈部贯穿缝扎，缝线近侧4～0丝线再次结扎，确认手术创面无活动出血，于缝扎线远侧5mm切除疝囊，牵拉睾丸使其复位。
缝合切口，结束手术。
术后处理：①术后观察1天，无阴囊肿胀或肿胀不明显者即可出院，有肿胀者观察1～2天无明显加重或肿胀消退后出院。
②注意保护切口敷贴，勿污染及自行揭开。
术后1周来院复查。
③术后口服罗红霉素50mg，2次/日，连服3天。
结果手术时间一侧15～30分钟，双侧＜50分钟。
患儿麻醉清醒后即可进食、自行大小便及下床活动，基本能耐受术后伤口疼痛，无需换药，术后1～2天出院。
1周来院复诊100%，切口I期愈合，无医源性隐睾、阴囊血肿、切口感染及复发。
讨论小儿腹股沟斜疝为常见病，系由于胎儿发育缺陷，鞘状突未闭或闭锁不全，腹压增高所致。
326例小切口治疗小儿腹股沟斜疝的体会
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可能是因为家长过分保护而限制癫痫患儿参加体育和 娱乐活动， 使患儿习惯于静坐， 另外脑外伤也是导致体 能下降的一个原因。 儿童处于生长发育的关键时期， 在这一时期内儿 童要接受教育、 学习成年后所需的社会技能， 形成自己 的认知观念等， 如果这一价段儿童的技能不能得到很 好的发展， 将会严重影响儿童乃至成年时期的生活质 量， 而大多数的癫痫患者是在儿童时期起病， 因此癫痫 ［ !］ 对于儿童的影响要比成人更为明显 。从上述资 料 来看， 癫痫患儿的生活质量堪忧， 其中很大部分来源于 社会和自身的心理因素， 故对于癫痫患儿的治疗不能 局限于对发作的控制， 更需要家庭、 社会、 学校各方面 的努力、 呼吁各方面都来关心和帮助癫痫患儿， 消除患 儿的心理障碍， 使他们象正常儿童一样健康成长， 从而 真正减轻家庭和社会的负担。 参考文献： ［" ］ # 吴逊， 主编$ 癫痫和发作性疾病 ［% ］ $ 北京： 人民 军医出版社， &’’"$ ((( ) (*+$ ［ &］ # 罗利俊， 朱遂强， 唐敏， 等 $ 癫痫儿童生活质量的 研究 ［ ,］ $ 中华 物理 医学与 康复杂 志， &’’(， &（ "’） ： +"- ) +".$ ［ (］ # /01230 ,4，53678099: ;<，=3>?@:6A B，37 1C$ =3>3C9D23@7 9E 7F3 GH1C?7A 9E C?E3 ?@ 3D?C3D6A ?@I >3@790A E90 1J9C36K3@76 ：7F3 LB;M< ) 4= ) N.
小切口治疗儿童腹股沟斜疝的体会
１１ 一般资料 本组 ６ ． ９例男性患儿，其中 ｌ ～２岁 １ ８ 例，２ ４岁 ３ － ９例，４ ～７岁 １ ２例 。 １ 手术方法 ． ２ １ ． 麻醉 术前备好气 管插管和麻醉机 ，术 中行监护 ．１ ２
仪监 护 。麻 醉 采 用 氯 胺 酮 复 合 麻 醉 。
１ ． 手术 取患侧下腹 部耻骨 结节上横行沿皮纹小切 ．２ ２ 口，相 当于腹股沟外环 口所在体表投 影，长 １ ． ｍ。 ～２ ｃ ５
症 。因 此 治 疗 宜 标 本 兼 治 ，补 肾 阳壮 骨 以 固其 本 ，活 血 通络、祛风除湿、软坚散结 ，消肿止痛 以治其标 。内服 中药就是在此中医理论指导下立方 ，方 中以制 附子 、威 灵仙一 乌梢蛇、 川乌、 附子、祛风除湿 、通络止痛 、 通利关节治其标 以止其痛 ，以牛膝 、桑寄生 、骨碎补 、 狗脊、川断等补肝肾、扶 肾阳、强筋骨 ，祛风湿 。固其 本 以补 肾 强骨 ，以伸 筋 草 、乳 香 、没 药 、红 花 ． 、白芥 子 、 木瓜、活血止痛 散结消肿 ，散寒邪而祛风湿 。全蝎、蜈 蚣通络熄风止痉 以解除痉 挛疼痛 ，延胡索行气止痛 ，治 风先治血，血行风 自灭，丹参活血祛瘀 消肿 ，改善组织
腹股沟斜疝毒者，尤其是 ４岁以下患者，具有疗效好，痛苦小，住院时间短等优点ａ
关 键词 ：儿 童 ；腹 股沟 斜疝 ；手 术 ｄ ｉ ０３６／ｉｓ．６２２７ ． １ ． ． ２ ｏ：１．９９ ． ｎ１７－７ ９ ０ ０ ３１ ｊｓ ２ ２ ０ 文章编 号 ：１７ —７９ （０ ０ ２ —１３０ ６ ２２７ ２ １ ）－３０ ２—２
痛 、肌 肉痉挛 的恶性循环 。资料结果显示 ，中医综合方 法治疗膝关节病总有 效率高 ，值得临床应用。
（ 文校 对 ：张文娟 收稿 日期 ：２ １ －９２ ） 本 ０ Ｏ ０ ．４
小切口治疗小儿腹股沟嵌顿疝26例体会
小切口治疗小儿腹股沟嵌顿疝26例体会摘要】目的总结小切口治疗小儿腹股沟嵌顿疝手术技巧与经验。
方法对2011年4月至2012年9月笔者收治26例手术资料进行回顾性分析。
结果 26例患者均采用该术式顺利完成手术，手术时间20～50 min，平均30 min；所有病例3—4日内出院，术后无复发；未见明显并发症。
结论小切口治疗小儿腹股沟嵌顿疝，创伤小，术后恢复快，住院时间短，术后遗留疤痕小，符合美观要求，家长易于接受。
【关键词】小切口腹股沟嵌顿疝复发并发症小儿腹股沟疝是一种普外科常见病，一般在婴幼儿期发生的比较多，病因是腹膜鞘突未闭，男性多于女性。
因小儿常不能及时、准确表达及患儿家长缺乏对本病的认识，常致腹股沟疝不能及时就诊，疝内容物不能及时还纳形成嵌顿疝；笔者自2011年4月至2012年9月以小切口治疗小儿腹股沟嵌顿疝26例，效果满意，现将手术方法及治疗体会报告如下：1 资料与方法1.1一般资料本组26例中男24例，女2例，年龄7月—8岁，嵌顿时间4h—28h，单侧25例，双侧1例；疝囊较小者如枣大小，较大者如鹅蛋大小。
1.2手术方法术前阿托品0.01—0.02mg/kg肌注，采用氯胺酮麻醉或七氟醚吸入麻醉，取腹股沟斜切口，长约1cm，切开皮肤后止血钳钝性分离皮下至显露白色精索外筋膜，提起后切开，止血钳提起精索，钝性分离提睾肌、精索内筋膜，提起疝囊后切开，常有少量积液流出，此时应观察积液颜色，清亮、透明一般无坏死；如为血性，则需进一步探查疝内容物，因疝囊内积液已释放，此时疝囊内有一定空间，可以镊子柄轻压疝内容物，可基本了解全貌，如疝内容物无坏死，可行手法复位，复位后一手轻压腹部再次观察腹腔内积液颜色，排除逆行性嵌顿疝，提起疝囊，一指或二指伸入疝囊，钝性分离精索血管、输精管，游离疝囊至内环口，双4号线缝扎疝囊颈，缝扎线近端再以4号线结扎，结扎线远端0.5—1.0cm切除疝囊，阴囊内牵拉睾丸复位（男孩），4号线缝皮下，创可贴拉拢覆盖皮肤。
小切口手术治疗儿童腹股沟斜疝78例体会
小切口手术治疗儿童腹股沟斜疝78例体会【摘要】目的:探讨儿童斜疝的治疗方式和体会，并总结经验教训。
方法:回顾性分析我院近3年来收治的小儿腹股沟斜疝78例的治疗和手术情况。
结果:小切口治疗斜疝取得了良好效果。
结论:小切口手术治疗儿童斜疝是目前较为理想的方法。
【关键词】儿童；腹股沟斜疝；外科治疗腹股沟斜疝是儿童常见病、多发病，随着人们健康意识的提高和社会医疗保障的逐渐完善，斜疝的治疗时机正逐渐趋于低龄化。
我院自2005年1月～2008年2月开展小切口手术治疗儿童斜疝，取得了满意疗效，现总结资料报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:本组患儿共78例，男62例，女16例，年龄2～7岁，平均3.5岁，其中1～3岁的小婴儿12例，占总数的15.3%，右侧58例，左侧17例，双侧3例。
巨大疝5例，滑动疝3例，Richter疝1例。
手术时间15～40 min，平均20min。
1.2 诊断：根据父母的叙述和医生的查体，一般可明确诊断，但应注意双侧疝及合并隐睾存在。
1.3 手术方法：均采用氯胺酮全麻，取腹股沟皮纹横切口长约1～1.5 cm，切开皮肤、皮下组织，于外环处找到精索（不必暴露和切开腹外斜肌腱膜），顺提睾肌纹切开，于精索血管内前方找到疝囊并游离至高位（以腹膜外脂肪为标志），4号或双1号丝线结扎加贯穿缝扎。
女性疝患儿则于外环体表投影处找到提睾样肌肉组织，打开后找到疝囊，然后同前处理。
巨大疝患儿往往疝囊直径＞10 cm且内环口宽大，虽不易嵌顿，但随着疝囊的日益增大将增加手术的难度并可能导致复发几率升高，对此类病例我们除了常规高位处理疝囊颈外，还加强、缩小内环处，方法是按Marcy法间断缝合或“8”字或半荷包缝腹横筋膜［1］；如远端疝囊特别长则除以上处理外，宜于远端稍行电灼破坏并“开窗”，以免形成积液，创面仔细止血后对拢提睾肌，缝合皮下层，6岁以下儿童切口以生物胶粘合保护，以免尿液污染。
2 结果术后患侧阴囊水肿5例，其中1～3岁的小婴儿2例，占总发生率的40%。
小切口微创手术在疝气患儿治疗中的应用安全性分析
小切口微创手术在疝气患儿治疗中的应用安全性分析小切口微创手术是指通过尽可能小的切口进行手术治疗的一种方法，近年来在疝气患儿治疗中得到广泛应用。
本文就小切口微创手术在疝气患儿治疗中的应用安全性进行分析。
小切口微创手术的应用可以有效减少手术创伤，避免开放手术的大切口，对患儿的术后恢复具有明显的优势。
疝气是一种常见的儿童外科疾病，传统的治疗方法是开放手术，但这种方法存在许多问题，如创伤大、术后疼痛明显、恢复时间长等。
而小切口微创手术可以通过微小的切口进入腹腔进行修复，其创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快，因此在疝气患儿治疗中备受关注。
小切口微创手术的安全性主要体现在以下几个方面。
小切口微创手术避免了开放手术的大切口，降低了手术伤口感染的风险。
研究表明，小切口微创手术的伤口感染率明显低于开放手术，这主要归功于手术切口小、局部组织损伤少、手术时间短等因素。
小切口微创手术对患儿的术后疼痛影响较小。
由于切口小，术后组织创伤较轻，因此术后疼痛程度明显减轻，患儿可以更快恢复正常活动。
小切口微创手术对身体其他器官的损伤较小，手术后患儿出现并发症的风险较低。
小切口微创手术的治疗效果与传统开放手术相当。
许多研究表明，在疝气患儿治疗中，小切口微创手术的疗效和开放手术相比并无明显差异，但小切口微创手术可以更好地满足患儿和家长的需求，使患儿更快康复。
需要注意的是，小切口微创手术在疝气患儿治疗中的应用也存在一些潜在的风险。
小切口微创手术对操作技术要求较高，需要经验丰富的外科医生进行操作。
如果操作不当，可能会导致手术失败或术后并发症的发生。
小切口微创手术需要较长的手术时间，对患儿来说可能会增加手术的风险和负担。
由于小切口微创手术需要使用特殊的手术器械，手术费用可能会相对较高，这可能会对一些家庭经济条件较差的患儿造成一定的负担。
小切口微创手术在疝气患儿治疗中的应用安全性较高，具有较低的手术风险和较好的治疗效果。
由于手术操作技术要求较高以及手术费用较高等原因，需要在临床实践中进行综合评估，选择适当的治疗方案。
小切口治疗小儿疝气临床效果体会
小切口治疗小儿疝气临床效果体会何明厚【摘要】ObjectiveSmal incision treatment method and its effect on children patients with hernia are to be studied.Methods Chose 73 children patients with hernia who are treated in hospital from April 2014 to August 2015 and separate them into two groups at random,40 patients in study group are given smal incision treatment,while 33 patients in control group are given conservative surgery treatment,and then compare patients’ treatment effects and physical conditions between two groups.Results Patients’ complication incidence in study group is 2.0%,which is much lower than 15.2% in control group,there is a big differential between two groups(P<0.05). Besides,patients’ surgery time is shorter,surgery incision is smaler,hemorrhage is fewer and hospitalization days are shorter in study group compared to counterparts in control group,there is a differential between two groups and such a differential has statisticvalue(P<0.05).Conclusion Smal incision treatment is effective on children patients wi th hernia,it is conducive to relieving patients’ pain and improving patients’ recovery with low cost and few complications.%目的：探究小儿疝气患者采用小切口治疗的方法和效果。
小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的体会
小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的体会目的探讨小儿腹股沟斜疝的小切口手术方法。
方法回顾分析我院2010年10月～2013年9月经外环行小切口小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术128例临床资料。
结果128例患儿全部治愈，平均手术时间16 min，平均住院时间3.2 d，术后早期阴囊水肿6例，无其他并发症，所有病例均得到随访3个月～1年，复发2 例。
结论本手术方法有微创、切口小、副损伤及手术并发症少、手术时间短、术后恢复快、住院费用低、手术疤痕不明显等优点，是一种安全可靠的手术方法。
Abstract：ObjectiveTo explore the methods of minimal access surgery for the treatment of indirect inguinal hernia in children. MethodsA total of 128 children (from the October of 2010 to the September of 2013) with indirect inguinal hernia were given the high ligation of the hernia sac through the external ring incision. The clinical data of the subjects were retrospectively analyzed. ResultsAll subjects were all cured, and the average operation time was 16 minutes, and the average hospital stay was 3.2 days. Early postoperative scrotal edema was observed in six subjects, and on other complication was recorded. All subjects were followed up for 3-12 months, and only 2 subjects had recurrence. ConclusionThis minimal access surgery is minimally invasive with a range of advantages: small incision, less complications, short operation time, rapid postoperative recovery, low cost of hospitalization, and implicit operation scars. In all, the minimal access surgery is safe and reliable.Key words：Children; Indirect inguinal hernia; Minimal access我院自2010年10月～2013年9月采用经外环小切口行小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术128 例，取得满意效果，报告如下。
小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝65例临床体会
小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝65例临床体会腹股沟斜疝是小儿最常见的外科疾患之一，多系胚胎期睾丸下降过程中腹膜鞘状突未能闭塞所致，属先天性疾病。
据统计，绝大多数患儿为男性，右侧较左侧多2～3倍，双侧者少见。
毋庸置疑，手术是治疗斜疝的最佳方法，传统的手术方法一般有手术切口长、创伤大、术后阴囊水肿明显、术后恢复慢等缺点。
自2007年开始，我院将小切口术式应用于小儿腹股沟疝的治疗，疗效显著，现结合文献报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择2007年来我院收治的65例男性典型病例，年龄4月～6岁，平均3.5岁，单侧61例，双侧4例，择期手术56例，急症手术9例，合并鞘膜积液18例，患儿营养状况良好，无其它合并症。
1.2诊断标准一侧或双侧腹股沟区有可复性包块，包块在活动、哭闹时增大，在安静、平卧时变小或消失；嵌闭时肿物不能还纳，并可出现肠梗阻症状和体征。
1.3麻醉方法 65例均采用氯胺酮全麻。
1.4手术方法术野常规消毒，铺无菌巾，在腹股沟韧带中点上方沿腹横纹作一切口，长约2.0cm左右，逐层切开皮肤、皮下组织，显露腹外斜肌腱膜，不急于切开腱膜，应轻轻牵引患侧阴囊及睾丸，可看到疝内容物自内环口突出之处略为隆起，此处腱膜亦略显薄弱，在薄弱区用尖刀小心切开（勿伤及下方软组织），长约1.5cm，尽量不打开外环，稍向侧剥离腱膜，小止血钳小心分离提睾肌，于精索前内侧即可找到灰白色的疝囊，将疝囊稍作提起，暂不切开，先将其与周围组织稍作钝性剥离后再切开疝囊，明确诊断，如疝囊较大较长，可用电刀将其横断，近端向上分离至腹膜外脂肪稍上方，疝囊颈部用4号丝线作超高结扎一道，在结扎处稍下方再用1号丝线作8字贯穿缝合一道，多余的疝囊不必修剪，远端疝囊作旷置处理，术野仔细止血，将睾丸复位，逐层缝合切口，皮肤切口作皮下缝合，手术结束。
术后切口不作伤口压迫，以免影响局部血液循环。
2.治疗结果手术时间25～50分钟，平均35分钟。
术后11例出现轻度阴囊水肿，未作处理，3日后完全消退；切口红肿10例，局部血肿1例，及时更换敷料及适当理疗后愈合，未发生阴囊积液；均无尿潴留；平均住院时间3.5日。
小切口治疗小儿腹股沟斜疝临床体会
１ 康建华 ， 查振动刚， 陈仲新 ， 不 同分子量 的透明质 酸钠 治疗膝 等．
骨性关节炎的疗效分 析（］ 实用医学杂志 ，０ ７ ２ （ ６ ：５ ３ Ｊ． ２０ ，３ １ ） ２９ ．
８ 吴发印 ， 李华林 ， 陈琼． 明质酸钠治疗颞下颌关节不可复性盘性 透
移位的ｌ 床观察 （］ 广东牙病 防治，０ ７ １９ ３ ：２ —２． Ｉ 缶 Ｊ． ２０ ，５ （ ） １ ０１２ ９ 丁顺英 ， 那建 华， 俊玲 ．泪道 阻塞透明质酸钠治疗 与护理 ［］ 李 Ｊ． 医药论坛杂志 ，０ ５２ （ ）７ —２ ２０ ， ６ １ ： １７ ． １ 朱国云 ， Ｏ 扬海峰 ， 周友 根． 非穿透小 梁切除并植入 凝胶治疗 开角
实验研究Ｃ３ 中国中药杂志 ，０ ６３ （ ） １４－２ ８ Ｊ． ２０ ，０ ６ ：２ ６１４ ．
２ 杨 桂兰 ， 郭学萍 ， 栾贻宏． 不同相对 分子质量 透明质酸钠 的应用
（］ 食品与药 品 ，０ ５ ７ １） １３ Ｊ． ２ ０ ， （２ ：－．
３ 姜杰 ， 安 ， 刘华 吴国忠． 明质酸钠预 防胃肠道肿瘤根治术后粘连 透
小儿腹股沟斜疝在治疗上首选 手术 ， 手术方法众多 。由
于小儿腹股沟斜疝是 因为先天性 的鞘状 突未闭引起 的 ， 手术
仅行鞘状突高位结扎就可 以达到 目的 ， 同于成 人还要行腹 不 股沟管加强 。（） １ 本术 式的优 点是 在外环 口处行 小切 口， 切 开层次少 ， 不需 要打开腹 外斜肌腱膜 ， 打开腹股沟管 ， 不 因此 损伤小 ， 性分离皮 下 ， 钝 很少 出血 ， 索位置表浅 ， 口用钳 精 切 稍作分开就可 以触 摸到精 索 ， 组织 钳可 Ｉ 出切 口外操 作 。 提 术后修复层次少 ， 大大缩 短手术 时 间 ， 操作 熟练 手术 时间不 到 １ｍｉ， ０ ｎ 对小 儿创 伤 小 。术 后 当天小 儿 大 多可 以下 床活 动 。（ ） ２ 手术效 果可 靠 ， 复发率 低 ， 术创 伤小 ， 手 对较 大的小 儿疝 ， 往往外环 口扩大 ， 笔者也应用此术式 ， 没有 发现复发率 增高情况 ， 只要术 中做 到高位结 扎 ， 随着 小儿身 体肌 肉发育
婴幼儿腹股沟斜疝的小切口手术治疗经验
婴幼儿腹股沟斜疝的小切口手术治疗经验婴幼儿腹股沟斜疝是一种常见的外科疾病，尤其多见于男孩。
腹股沟斜疝是指腹腔内的脏器通过腹股沟区域的缺陷突出到阴囊或大阴唇内。
这种病状可能会导致宝宝疼痛、不适，甚至影响正常的生长发育。
因此，及早诊断和治疗对于婴幼儿腹股沟斜疝至关重要。
作为一名多年从事幼儿相关工作的医生，我积累了一些关于婴幼儿腹股沟斜疝小切口手术治疗的经验，愿在此与大家分享。
让我们了解一下婴幼儿腹股沟斜疝的病因。
腹股沟斜疝的发生主要是由于婴幼儿时期的腹壁肌肉和韧带尚未发育完全，导致腹内压力增高时，腹腔内的脏器容易通过腹股沟区域的缺陷突出。
遗传、腹内疾病、多次分娩等也可能增加婴幼儿患腹股沟斜疝的风险。
对于婴幼儿腹股沟斜疝的治疗，手术是常用的方法。
手术的目的是修复腹壁缺陷，防止腹腔内的脏器再次突出。
在过去，传统的腹股沟斜疝手术需要开腹，创伤大，恢复慢。
然而，随着医学技术的不断发展，现在婴幼儿腹股沟斜疝的手术已经进入了微创时代。
小切口手术治疗婴幼儿腹股沟斜疝具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
这种手术方法通常在全身麻醉下进行，手术过程大约需要30分钟左右。
手术时，医生会在腹壁上开一个小口，通过这个口找到腹股沟区域的缺陷，然后将缺陷修复。
修复的方法有多种，如疝囊高位结扎、腹股沟疝修补术等。
医生将切口缝合，手术即告完成。
在实际操作中，我发现小切口手术治疗婴幼儿腹股沟斜疝有一些注意事项。
术前要详细评估患者的病情，确定手术方案。
对于年龄较小、体质较弱的婴幼儿，要充分考虑其耐受力，制定合适的手术计划。
术中要精确找到腹股沟区域的缺陷，避免误伤周围的神经和血管。
术后要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如切口感染、出血等。
通过多年的临床实践，我深刻体会到小切口手术治疗婴幼儿腹股沟斜疝的优势。
这种手术方法不仅减轻了患者的痛苦，还缩短了康复时间。
当然，手术治疗腹股沟斜疝并非适合所有患者。
在实际操作中，医生要根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
微小切口治疗小儿疝216例临床体会
微小切口治疗小儿疝216例临床体会作者：李鹏赵先锋孙慧文杨依锋杜锋来源：《中外医疗》 2011年第21期李鹏赵先锋孙慧文杨依锋杜锋(淄博矿业集团中心医院山东淄博 255120)【摘要】目的探讨应用微小切口在小儿疝治疗上的临床实用性。
方法回顾分析216例小儿疝患者采用微小切口及技术改进。
结果无一例复发,无明显并发症。
结论本术式方法简单、费时短、创伤小、恢复快、复发少等优点,适合临床普及。
【关键词】微小切口小儿疝【中图分类号】 R2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)07(c)-0066-01The Clinical experience of Treatment of 216 Cases of Hernia in Children by Using Small IncisionLI Peng ZHAO Xianfeng SUN Huiwen YANG Yifeng Du FengDepartment of General Surgery,Center Mining Hospital,Zibo 255120,China【Abstract】 Objective To evaluate clinic utility of treatment by using small incision for hernia in children.Methods The study was based on a retrospective analysis of 216 pediatric patients with inguinal hernia treated with the small incision technique.Results There was no recurrence in 216 hernia repairs, nor obvious complication.Conclusion The technique has advantages of simple opration, less time, minimal invasivion,faster recovery,lower recrudescence,suitable toclinic pervasion.【Key Words】 Small incision;Hernia in children小儿疝是小儿外科常见的疾病,其中以斜疝为主,我院采用微小切口疝囊高位双重结扎手术治疗方法,自1998年1月至2004年12月共收治216例,临床效果满意,本法具有创伤小,恢复快,不复发等优点,现报道如下。
236例微小切口治疗小儿腹股沟斜疝的体会
236例微小切口治疗小儿腹股沟斜疝的体会
吴志鹏
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2012(10)30
【摘要】目的评价微创小切口治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果.方法采用下腹部微创小切口治疗小儿腹股沟斜疝236例,年龄7个月~7岁,平均2.4岁.结果手术过程均顺利,手术时间15~35min,平均23min,术后2~3d出院.236例中复发3例,经再次手术痊愈,无切口感染、精索扭转及睾丸萎缩等并发症,切口瘢痕较小,美容效果好.结论本术式有很多的优点,操作简单,切口小,产生的疼痛轻,造成的损伤小,患者的恢复很快,手术的时间和住院的时间都很短,花费的费用比较低,该手术疗效可靠,而且很安全,手术治疗后很少出现并发症,该病的复发率低等,在临床上很值得进行推广运用.【总页数】2页(P547-548)
【作者】吴志鹏
【作者单位】石家庄市井陉县医院外一科,河北石家庄 050000
【正文语种】中文
【中图分类】R656.2+1
【相关文献】
1.应用腹部微小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床体会 [J], 李连军;蒋吉芳
2.微小切口治疗小儿腹股沟斜疝快速寻找疝囊的体会 [J], 黄圣余;曾玉英;柯金清
3.微小切口治疗小儿腹股沟斜疝的治疗体会 [J], 刘辉;傅忠
4.横行微小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果 [J], 周广阔
5.微小切口盲探法疝囊高位结扎术联合迈瑞MindrayWATO EX-65麻醉机治疗小儿腹股沟斜疝患儿的效果 [J], 贺亚河
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超声定位微小切口治疗小儿疝的体会
发表时间：2013-08-08T14:40:29.640Z 来源：《中外健康文摘》2013年第18期供稿作者：李忠发李涛陈元龙[导读] 腹股沟疝是一种常见病和多发病，以单侧斜疝为常见[1]。
有文献统计双侧疝发病率占全部小儿疝的30％以上
李忠发李涛陈元龙（四川省资阳市人民医院普外科 641301）
【摘要】目的总结超声定位小切口腹股沟疝疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的经验体会。
方法 2008年6月一2012年12月采用超声定位微小切口治疗小儿疝的方法，共为46例腹股沟疝的患儿实施了48侧疝囊高位结扎术。
结果 46例患儿均在超声定位小切口完成腹股沟疝疝囊高位结扎术，除6例患儿因疝囊较大出现阴囊轻度水肿外，无其他手术并发症，术后随访3—6个月，无疝复发。
结论超声定位微小切口治疗小儿疝与腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎术及传统的开放式手术比较，更加微创美观、手术时间短、恢复快；复发率低，对精索保护好，并发症少等优点。
【关键词】超声小切口小儿腹股沟疝
小儿腹股沟疝在小儿中比较常见的疾病，治疗上既有传统手术方法为经腹股沟途径行疝囊高位结扎，也有腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术。
我院从2008年6月-2012年12月采用超声定位微小切口治疗小儿疝46例，获得了满意疗效，报道如下。
一般资料本组共46例患儿，男28例，女18例，年龄2-8岁，平均年龄4.2岁，单侧腹股沟斜疝44例，双侧2例，既往均无腹股沟疝手术史。
术前常规行双侧腹股沟区超声检查，均为单纯性疝，未合并其他疾病，均未在出现嵌顿时住院手术。
方法术前除常规术前检查外，还应在作超声检查时超声下定位，找到腹壁缺损疝囊突出的地方并在相应皮肤上作好标记；患儿较小者采用全麻或静脉推注氯胺酮复合麻醉，年龄稍大能配合者采用硬膜外麻醉，我主张尽量采用气管插管全麻或在氯胺酮复合麻醉，以减少患儿恐惧，并有利于手术操作过程顺利而不受患儿影响；从超声已经定位标记处沿皮纹方向作一横切口，大小约1-1.5cm，逐层切开，尽量不向周边分离，直接找到疝囊，游离至疝囊颈部高位结扎，如内环口较大者，可适当修补1-2针，对于疝囊较大者，不一定完全切除疝囊，但对疝囊内壁需用电凝烧灼，以利于疝囊粘连，不形成囊肿。
后逐层缝合关闭切口。
结果 46例患儿均在超声定位小切口完成腹股沟疝疝囊高位结扎术，手术时间单侧18～26min，平均23min；所有病例恢复较好，除6例患儿因疝囊较大出现阴囊轻度水肿外，无皮下血肿及阴囊积血，术后住院2—3d。
术后随访3～6个月，无疝复发。
讨论腹股沟疝是一种常见病和多发病，以单侧斜疝为常见[1]。
有文献统计双侧疝发病率占全部小儿疝的30％以上[2]。
腹股沟斜疝的发生多因腹膜鞘状突未闭合，而并非因肌肉薄弱。
针对腹股沟斜疝采取单纯疝囊高位结扎即可，一般无需行腹股沟修补术[3]。
腹股沟斜疝1岁前有自愈的可能，2岁后自愈的机率明显下降，并且2岁后随着活动量的增加，疝嵌顿的机率也增大，手术年龄应为2岁，但经常发生嵌顿者手术年龄应提前[4]。
我们体会超声定位微小切口治疗小儿疝较腹腔镜小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术及传统开放式手术具有以下优点：(1)创伤小：超声定位后，直接在疝囊颈部处行疝内环高位结扎，对腹股沟管的解剖结构尽量少破坏，精索内的各种结构造成损伤的机会小。
虽然腹腔镜小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术切口也小，但穿刺及行疝囊处理时都存在盲目，不直观，易造成血肿及精索损伤可能。
传统开放式手术切口大，分离广，创伤大是很明显的。
(2)并发症少：由于直接行局部操作，即没有腹腔镜操作时穿刺、造气腹及通过器械操作所致血肿及精索损伤以及术后肠粘连的并发症，也没有传统操作大范围分离造成渗血积液及人为造成腹壁薄弱致疝复发的并发症。
而且切口小而少，术后疼痛轻微。
(3)恢复快：多数患儿手术当天晚上即可进食少量流质饮食，术后第二天即可恢复正常饮食及适当的身体活动，术后2-3天，患儿即可出院。
(4)疤痕小：由于切口小，而且处于腹股沟区，切口沿皮纹方向取横切口，术后疤痕较小，患儿长大后几乎看不见明显手术疤痕。
这同腹腔镜小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术相比，也无明显疤痕，同传统开放式手术相比较，疤痕小是显而易见的。
总结分析本组46例病例，我们认为开展超声定位微小切口治疗小儿疝手术治疗过程中要注意以下几点：(1)麻醉选择：年龄偏大听话的患儿可采用硬脊膜外麻醉，但对于较小儿童而且有明显恐惧心理的患儿，最好采用气管插管全麻或在氯胺酮麻醉，我主张尽量采用气管插管全麻或在氯胺酮复合麻醉，既有利于保证有效的腹壁松弛度，患儿又不躁动，方便手术操作，缩短手术时间，还不会造成患儿心理恐惧障碍。
(2)操作要点：术前一定要在超声下找到并标清楚腹壁缺损疝囊突出的地方，而不是标疝囊的位置，手术切口应在腹壁缺损处正前方，沿皮纹方向取切口，手术中尽量不要向周边分离太多，以免造成腹壁人为的薄弱区，从而可能增加疝复发，还可以减少皮下渗血形成血肿的可能，对于腹壁缺损较大的，可以修补1-2针，对于疝囊较大者，不一定完全切除疝囊，但对疝囊内壁需用电凝烧灼，以利于疝囊粘连，不形成囊肿。
综上所述，我们体会只要合理选择麻醉，超声定位腹壁缺损疝囊突出位置标记清楚，注意手术操作技巧，超声定位微小切口治疗小儿疝与腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎术及传统的开放式手术比较，更加微创美观、手术时间短、恢复快；复发率低，对精索保护好，并发症少等优点，值得借鉴。
参考文献
[1]陈建华.腹腔镜小儿疝囊高位结扎术与传统小儿疝囊高位结扎术疗效分析.现代预防医学, 2007,34(12):2396-2397.
[2]应福明，冯雪峰.腹腔镜治疗小儿斜疝的临床应用.浙江临床医学，2005，5(6)：505—506.
[3]刘卫怀，郑圣保，童中山.等腹腔镜小儿疝高位结扎术92例临床分析.中国医师进修杂志，2009，32（8）:52-53.
[4]营宪洲.腹腔镜小儿疝自体组织修补术的临床观察(附190例报告).国际外科学杂志，2010， 37（12）：806-808.。