常见危险化学品急性中毒处理原则ppt课件
化学物品急性中毒PPT课件
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急性化学物品中毒的临床表现
3.心血管系统
不少化学物质对心肌有直接损害作用，如砷、锑、钡、有机汞等； 一些化学物质作用于血液，影响到血液的携氧能力，造成组织缺氧， 间接损害心肌，如CO；一些毒物引起溶血，如砷化氢、硝基苯；一些 则形成高铁血红蛋白，如苯胺等，均间接损害心肌。有机磷农药可抑 制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱在组织内蓄积，引起心血管系统一系列 紊乱，严重时，使心脏停止跳动，甚至造成死亡。刺激性气体，如氯 气、光气、氮氧化物等可引起肺水肿，渗出大量血浆，肺循环阻力增 加，可出现急性肺心病及心力衰竭。
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中毒分类
生产劳动过程中使用或产生的能造成人身体受损
害的化学物品，称为生产性毒物。所以国家为保护 劳动者的身体健康，制定了“工作场所有害因素职 业接触限值”即国家职业卫生标准；
生活中亦经常接触化学物品，有时亦发生中毒，
如药物中毒、食物中毒等，称之为生活性毒物；
战争中所用化学武器亦是化学物品，亦可致中毒，
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• 6.毒物的代谢与分布
进入体内的毒物，必然与体液或细胞 内部的物质发生化学或生物化学反应。这 种反应有时使毒物本身结构发生改变，将 其称为毒物的代谢转化或生物转化。通过 代谢转化可使毒性降低(解毒作用)或增强 (致毒作用)。
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• 8.毒物作用方式
(1)局部的剌激、腐蚀作用 强酸、强碱、芥子气等对皮肤和粘膜有强 烈剌激和腐蚀作用。 (2)阻止氧的吸收、运输和利用 (3)抑制酶系统的活力 毒物在酶系统的各个环节起破坏作用。如氟化物 抑制细胞色素氧化酶、有机磷抑制胆碱醋酶。 (4)改变机体免疫功能 毒物对免疫功能的干扰有两个方面。一是兴奋 诱导作用；另一是抑制消退作用。 (5)其他作用 影响细胞的营养与代谢。另外毒物还有致突变、致癌和 致畸作用等。
急性中毒处理PPT课件
消化系统
❖恶心呕吐 ❖流涎 ❖口干 ❖腹绞痛
有机磷、毒蕈碱、拟胆碱药 颠茄、麻黄碱、 铅、汞
血液系统
高铁血红蛋白血症
亚硝酸盐类、腌渍不好的蔬菜、苯的氨基或硝基化合物、某 些农药杀虫剂、
急性溶血
蛇毒、毒蕈、苯的氨基或硝基化合物、砷化氢
泌尿系统
❖ 尿路刺激症状及血尿
农药杀虫脒及氟乐灵、磺胺药等
❖ 尿色异常
中毒机制
2.缺氧：
❖亚硝酸盐类、一氧化碳、氰化物等毒物通 过不同途径阻碍氧的吸收、转运或利用。
中毒机制
3.麻醉作用：
有机溶剂和吸入性麻醉药有强亲脂性，脑 组织和脑细胞膜类脂含量高，上述化学物 可通过血脑屏障抑制脑功能。
中毒机制
4. 干扰细胞酶系统
❖如有机磷农药抑制胆碱酯酶，氰化物抑制 细胞色素氧化酶的活性，重金属抑制巯基 酶。
怀疑食物中毒 询问进食的种类、来源 和同餐人员发病情况
怀疑服毒自杀 询问发病前精神状态，自 杀现场有无空药瓶、药袋 或剩余药物及标签等
怀疑一氧化碳中毒： 了解病人卧室有无炉火 及烟筒？同室人情况
注意
怀疑职业性中毒： 询问职业、工种、工龄，接触 毒物的种类和时间、环境条件 、防护措施及是否发生过中毒 事故
▪ 主要在肝通过氧化、还原、水解、结合 毒性降低 ▪ 少数在代谢后毒性反而增加（对硫磷氧化成对氧磷）
❖ 毒物排出
▪ 大多数毒物由肾排出 ▪ 一部分经呼吸道排出 ▪ 经粪便从消化道排出 ▪ 经皮肤排出 ▪ 乳汁排出
吸收：呼吸道、消化道、皮肤粘膜等途径
代谢： 肝脏:氧化、还原、水解、 结合等后，毒性↓毒性↑
– 长时间吸收小量毒物的结果，起病缓慢，病程较长，缺 乏中毒的特异性诊断指标，容易误诊和漏诊。
急性中毒的急救措施ppt课件
详细描述
在急救过程中，应密切监测患者的生命体征，特别是血压 和氧饱和度。如果出现血压下降或氧饱和度降低等严重症 状，应及时采取相应措施，确保患者生命安全。
总结词
对于一氧化碳中毒患者，应注意保暖和预防并发症。
详细描述
在急救过程中，应注意给患者保暖，防止受凉。同时，应 注意预防并发症的发生，如肺部感染、心脏疾病等。在患 者恢复期间，应给予良好的护理和关注。
警示标识
在有毒物质储存和使用区 域设置明显的警示标识， 提醒人们注意安全。
紧急联系方式
向公众提供有毒物质相关 的紧急联系方式，以便在 发生事故时能够及时寻求 帮助。
定期进行安全培训
培训内容
定期开展针对有毒物质的安全培 训，包括安全操作规程、应急处 理措施、个人防护等，提高员工
的安全意识和技能水平。
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急救过程中的注意事项
保持呼吸道通畅
确保患者头部偏向一侧，防止呕 吐物或血液流入呼吸道造成窒息。
如果患者有呼吸困难或窒息症状， 应立即进行口咽部清理，必要时
进行气管插管或切开。
保持室内空气流通，避免患者吸 入有害气体。
维持循环功能
迅速建立静脉通道，保证液体和药物 输入。
对于严重中毒患者，需要进行心肺复 苏等紧急抢救措施。
监测患者血压、心率、心律等循环指 标，评估循环状态。
防止并发症
注意保暖，防止低体温和感染。 密切观察患者神志、瞳孔等变化，预防脑水肿等并发症。
对于可能出现的其他器官功能障碍，应采取相应措施进行预防和治疗。
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中毒患者的转运与后续处理
转运前的准备
评估中毒程度
根据患者的症状和体征，初步 判断中毒程度，以便采取相应
培训对象
常见危险化学品急性中毒处理原则标准版本
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1、一氧化碳中毒治疗原则：轻度中毒者，可给予氧气吸入及对症治疗；中度及重度中毒者应积极给予常压口罩吸氧治疗，有条件时应给予高压氧治疗。
重度中毒者视病情应给予消除脑水肿、促进脑血液循环，维持呼吸循环功能及镇痉等对症及支持治疗。
加强护理、积极防治并发症及预防迟发脑病。
对迟发脑病者，可给予高压氧、糖皮质激素、血管扩张剂或抗帕金森氏病药物与其他对症与支持治疗。
2、硫化氢中毒治疗原则：迅速脱离现场，吸氧、保持安静、卧床休息，严密观察，注意病情变化。
抢救、治疗原则以对症及支持疗法为主，积极防治脑水肿、肺水肿，早期、足量、短程使用肾上腺糖皮质激素。
对中、重度中毒，有条件者应尽快安排高压氧治疗。
对呼吸、心跳骤停者，立即进行心、肺复苏，待呼吸、心跳恢复后，有条件者尽快高压氧治疗，并积极对症、支持治疗。
3、氯气中毒治疗原则：现场处理：立即脱离接触毒物，保持患者安静及保暖。
出现刺激反应者，严密观察至少l2h，并予以对症处理。
吸入量较多者应卧床休息，以免活动后病情加重，并应用喷雾剂、吸氧;必要时静脉注射糖皮质激素，有利于控制病情进展。
合理氧疗：可选择适当方法给氧，吸入氧浓度不应超过60%，使动脉血氧分压维持在8～1OkPa。
如发生严重肺水肿或急性呼吸窘迫综合征，给予鼻面罩持续正压通气(CPAP)或气管切开呼气末正压通气(PEEP)疗法，呼气末压力宜在0.5kPa(5cmH2O)左右。
应用糖皮质激素：应早期、足量、短程使用，并预防发生副作用。
中毒急救和治疗原则
验中亦缺乏充分的对照研究。 ➢ D类：有证据表明对人类胎儿有危害，但临床非常需要，又无替代药物时，
应充分权衡利弊后使用。 ➢ X类：对动物和人类均具有明显的致畸作用，其危害性远超过其可能获得的
二、病史及体检 三、排毒
– 胃肠道排毒 – 泻剂 –水
四、诊断试验 五、解毒剂与进一步排毒
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第三章 胃肠道排毒
方法 活性炭法
成人剂量
50 g 口服或鼻 饲管
儿童剂量 25 g 口服或鼻饲管
说明
如果摄入的物质可以被活性炭吸附，摄取物可 能引起严重中毒，患者有肠鸣音以及患者的胃 肠道没有受到损伤，可以每2～4 h重复1次。
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第七章 危险化学品污染者的处理
二、化学品污染患者的处理步骤 ㈣常见损害与处理原则 • 无表面损伤的污染 • 并发外伤 • 化学性灼伤 • 吸入性损伤 • 全身性作用 • 心理伤害
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第七章 危险化学品污染者的处理
二、化学品污染患者的处理步骤 ㈤救援人员特殊危险 • “救生员热病” • 外伤 • 意外污染 • 心理压力
20 ml/(kg·h)，增至 直到直肠排泄物变清
20 ml/(kg·h)，最大
500 ml/h
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第三章 胃肠道排毒
• 观察法 创新方法：观察。但未对患者采取任 何解毒措施，可能具有临床和法医学意 义。
• 吞服毒品包块的患者 处理原则：首先吞服活性炭，然后全 肠道冲洗。 外科手术也是处理吞服毒 品包块患者的一种方法。
➢ 在分娩期前用药，同样可对胎儿造成危害。有报道因临产前 过量应用安定，而分娩后出现新生儿窒息发作、Apgar评分低、 吸吮力减弱、体温不升的情况，应引起重视。
急性中毒治疗原则
急性中毒治疗进展山东省立医院林瑞存急性中毒具有来势猛、变化快、病情重的特点，因此要求接诊医生分秒必争，快速作出诊断并提出正确治疗方案。
然后根据轻、中、重的不同病情进行分诊治疗。
在治疗措施上一般采取阻止毒物继续吸收，立即应用特效解毒剂，消除已被吸收的毒物和最大限度地保护和恢复器官功能的对症治疗。
四项基本处理原则。
1.阻止毒物继续吸收呼吸道染毒（一般为气态、雾态和含毒粉尘毒物。
）①尽快脱离毒物环境,将病人移到上风向,呼吸新鲜空气。
②脱去被污染的衣着并紧急后送，途中注意保温。
③迅速给予大流量吸氧以促进已吸入的毒气从呼吸道排出。
④根据毒物性质和气道状态，给予异丙基肾上腺素，抗菌素，糖皮质激素或中和剂等混合溶液做超声雾化吸入。
⑤如出现严重呼吸抑制或心跳呼吸骤停者应立即建立人工气道或进行复苏术。
皮肤染毒（一般为液体或固体毒物。
）①脱去染毒衣着后迅速用大量自来水就地冲洗，要求大量全面彻底冲洗干净，包括皮肤、眼、指甲、毛发和会阴部皮肤。
②在清水冲洗基础上对不同毒物可选择不同清洗液；不溶于水的有机溶剂可用10％酒精溶液。
酸性化学物可用肥皂水、4％碳酸氢钠溶液或石灰水上清液。
碱性化学物可用1％-2％醋酸溶液、1％构椽酸溶液、3％硼酸溶液或柠檬酸溶液。
③某些化学物皮肤染毒可用解毒剂进行清洗；例如黄磷及无机磷化合物，可用1％硫酸铜溶液，氢氟酸及无机氟化物可用10％葡萄糖酸钙溶液，有机磷农药（除敌百虫外）可用４％碳酸氢钠溶液或用肥皂清洗。
氰化物、硫化物、砷、汞、等重金属化合物可用１０％硫代硫酸钠溶液，铬-EDTA溶液。
以上解毒剂溶液清洗或湿敷后再用清水冲酸可用1％CaNa2净，然后根据不同灼伤创面使用适宜药物处理。
对剧毒的黄磷、铬酸、氢氟酸等皮肤化学灼伤，面积超过5％以上者应考虑早期切痂清创处理，以免吸收中毒危及生命。
消化道染毒（一般为液态或固态毒、药物。
多为生活性中毒。
）催吐一般用于口服非腐蚀性毒物而神志清醒者。
方法为饮水300-400ml后，即用手指、压舌板或筷子刺激咽喉后壁引发呕吐并反复多次，直至胃内容物吐净为止。
PPT课件-急性中毒
中毒的途径
呼吸道 消化道 皮肤、粘膜 注射等途径摄人体 内。
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中毒的原因
(1)生产性中毒 主要发生在毒物的生产、贮存、转运过程中毒 (2)生活性中毒 毒物污染了食物、水源、空气所造成的中毒 (3)自杀与投毒 因身患顽疾、情感破裂等因素所致的自我服毒 和敌视者的人为投毒。 (4)医源性中毒 医务人员在治疗患者疾患时超大剂量用药时所 致的中毒。 (5)各种恐怖性袭击 (6)误食、误服有毒动植物所致的中毒。
根据来源和用途将毒物分为以下
1.工业毒物： ①窒息性化合物 氰化物、一氧化碳、硫 化氢 等。 ②刺激性气体 氮氧化物、氨、氯等。 ③有 机化合物 甲醇、四氯化碳、苯、酚等。 ④金属、类金属及其化合物 砷、汞、鉛、钡等 。
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根据来源和用途将毒物分为以下
1.工业毒物： ①窒息性化合物 氰化物、一氧化碳、硫 化氢 等。②刺激性气体 氮氧化物、氨、氯等。 ③有机化合物 甲醇、四氯化碳、苯、酚等。 ④金属、类金属及其化合物 砷、汞、铅、钡等 。
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实验室检查作为辅助诊断
毒物定性定 量检查
毒物体内代谢 产物检查
毒物选择性对器官损 害的机能检查
毒物中毒 机理检查
病情严重程度评估
1
有生命危险
2
3
有症状但 尚稳定
4
症状较轻 无症状
严重且情况 不稳定
急性中毒轻重程度的判断与预测病情危重指标
中毒可产生器官损害，引起多脏器功能失常和衰 竭。如出现下列情况者，说明病人的中毒进入危重期 ，必须严密观察病情变化，积极维持机体器官的功能 ： ①中枢神经系统抑制 出现昏迷、呼吸抑制、 血压下降、惊厥、抽搐。 ②肺水肿 ③严重的心律失常 ④心脏骤停 ⑤发绀 ⑥急性溶血性贫血，血红蛋白尿 ⑦急性肾衰、少尿、尿毒症 ⑧肝性脑病 ⑨烧伤、化学灼伤、眼灼伤 43
急性中毒的处理原则
机体代偿机制及暂时维持血压的作用。 ３ ． 维持电解质和酸碱平衡 代谢性酸中毒常用 ．４ ３
的缓冲剂是 ５ 碳酸氢钠溶液。 ％ ３３５ 糖 皮 质 激 素 对 缺 氧 或 中毒 细 胞 有保 护作 ． ． 用， 能结合 内毒素， 减轻对机体 的损害。
３ 肺 水肿 的处理 ． ４
危重患者可先进行抢救，然后再作清除毒物的
处理 。
中毒是各种毒物毒作用的综合表现，凡是能引起 中 毒的物质 ， 统称之为毒物。 接触毒物后在短时间内 发
病者称为急性 中毒。
１ 现场 急救
３ｒ 呼吸衰竭的急救处理 即行吸氧 ， ． 呼吸骤停者 立即进行人工呼吸；对呼吸衰竭者应保持呼吸道通
吐物误 吸入 气管 。 ２ 清 除毒物
果 良好 时可 扪及 颈 动脉 搏 动 或 血压 维持 在 ８ ～ １ Ｐ （０ １０ ｍ Ｈ ）静脉注射或气管 内注入血 ３ ａ６ ～ ０ ｇ ， ｋ ｍ 管活性药物， 如肾上腺素 １ ｇ 急性苯 中毒一般忌 （ ａ ｒ
用 肾上腺素） 。 ３３ 休克 的急救 处理 ． ３ ． 氧疗 这对于保证呼吸道通畅及充分的呼吸 ．１ ３
弓入具有广泛吸附效应的物质的装置，使血液流经 ｌ
该装置时， 有毒、 有害物质被吸附， 血液再回输体 内。 Ｈ Ｐ具有广谱的吸附谱， 对分子质量大、 脂溶性高、 与
３ ． 限制液体输入量 ．２ ４
输液量不可过多，并要缓
蛋白质结合率高的毒物皆可使用。
慢滴入 。 ３ － 使用减轻血管通透性的药物 如及早使用糖 ．３ ４
３ 心肌损害或心力衰竭的处理 心肌损害患者 ， ． ７ 应给予糖皮质激素、 葡萄糖、 三磷酸腺苷、 辅酶 Ａ 维 、
生素 Ｂ、 维生素 ｃ等药物营养心肌。发生心力衰竭
急性中毒的抢救处理ppt课件
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急性中毒概述
毒物体内过程
1、毒物的吸收 主要有呼吸道、消化道、皮肤黏膜等。
2、毒物的代谢 肝脏是主要代谢器官，可以降低多数毒物的毒
性， 但有少数毒物在肝脏代谢后反而毒性增强。
3、毒物的排出 肾脏是主要排泄器官，少数毒物可以经皮肤汗
腺、乳汁等其他方式排出。
PPT学习交流
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急性中毒的评估要点
肝、输血、能量、维生
素、必要时透析
●亚硝酸盐中毒：使用
亚甲蓝、维生素C、吸氧
等
PPT学习交流
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附：急性中毒诊疗抢救流程图
到达现场，询问病史、毒物接触史，初步判断何种毒物中毒
紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸 有无脉搏 有无意识障碍
气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应，无脉搏
清除气道异物， 保持呼吸道通畅 （吸痰） 气管插管或切开
体有损害影响
断确诊 鉴别诊断
+环境调查（毒物存在证据）
毒物对人 →病因诊
PPT学习交流
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急性中毒的诊断思路
1）全面询问病史
毒物种类 如何中毒 中毒时间和剂量 发病原因 呕吐物性状及气味 生活情况及精神状况 发病地点 发病经过 病人职业 既往病史和服药史 家中药品有无缺少 “三同人员”：同就餐、同居者、同工作者，在相同时间内发病。
病情评估
病史 临床表现 毒物的检测 预测严重度
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急性中毒评估要点
临床特征①有毒物接触史。 ②有受损脏器(系统)功能障碍的临床表现以及所接
触毒物特 有的中毒表现。
③出现心跳骤停、严重心律失常、肺水肿等并发症 。
病情判断 出现以下几种情况均表示病情危重：
《急性中毒处理》PPT课件
整理课件ppt
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肾上腺皮质激素：
• 增强机体应激能力，改善毛细血管通透性， 减少液体渗出，抑制垂体后叶分泌抗利尿 激素，增加肾血流量和肾小球滤过率。
治疗原则： • 早期、足量、短程应用。常用的有：地塞
米松20~601mg/d或氢化可的松琥珀酸钠 200~600mg/d加入5%葡萄糖内静点。
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中毒程度:
• 轻度：毒蕈碱样症状 胆碱脂酶活性70%—50%
• 中度：烟碱样症状 胆碱脂酶活性50%—30%
• 重度：中枢神经系统症状 胆碱脂酶活性<30%
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治疗：
1、防止毒物继续侵入人体 促毒物排出 洗胃：彻底洗胃可用清水或2%碳
酸氢钠溶液反复洗胃。
导泻：50%硫酸镁溶液 利尿: 速尿
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洗胃禁忌症：
– 深度昏迷
– 估计服毒时间已经超过4小时以上
– 强腐蚀剂中毒
– 挥发性烃类化合物
– 休克患者血压尚未纠正者
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导泻及灌肠
• 导泻及灌肠，可使已进入肠道毒物尽速排 出。
•
禁忌症：腐蚀性毒物或患者极度虚弱。
•
灌肠适用于毒物已服食数小时，而导
泻尚未发生作用者，对抑制肠蠕动的毒物：
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高压氧治疗：
• 适应症：
– 急性一氧化碳中毒，以加速碳氧血红蛋白离解 和清除，具有解毒和支持治疗法的双重作用。
– 急性硫化氢、氢化物中毒，纠正缺氧，改善脑 水肿。
– 急性中毒性脑病：以利用高压氧在组织中弥散， 加强脑部氧作用，又可使血管收缩，有利于脑 水肿消退。
急诊医学七急性中毒PPT课件-2024鲜版
立即停止食用可疑食物，并尽快 催吐、洗胃、导泻，以排出尚未
吸收的毒物。
对症治疗，如纠正电解质紊乱、 抗休克、保护重要脏器功能等。
根据毒物性质，选择合适的解毒 剂进行治疗。
2024/3/28
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药物中毒处理措施
立即停用可疑药物， 并加速药物排泄，如 利尿、透析等。
根据药物种类和中毒 程度，选择合适的解 毒剂进行治疗。
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药物中毒
镇静催眠药中毒
如苯二氮卓类、巴比妥类药物 过量使用。
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解热镇痛药中毒
如阿司匹林、对乙酰氨基酚等 药物过量使用。
麻醉性镇痛药中毒
如吗啡、哌替啶等药物过量使 用。
抗精神病药中毒
如氯丙嗪、氟哌啶醇等药物过 量使用。
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农药中毒
有机磷农药中毒
如敌敌畏、乐果等农药引起的中毒。
急诊医学七急性中毒PPT课件
2024/3/28
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contents
目录
2024/3/28
• 急性中毒概述 • 常见急性中毒类型及特点 • 急诊处理原则与流程 • 各类急性中毒具体处理措施 • 并发症预防与处理方法 • 总结回顾与展望未来进展方向
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01
急性中毒概述
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定义与分类
定义
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对症治疗，如控制心 律失常、降低颅内压 、保护肝肾功能等。
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农药中毒处理措施
迅速脱离中毒现场，脱去污染衣物，用肥皂水或清水彻底清洗皮肤、毛发和指甲。
根据农药种类和中毒程度，选择合适的解毒剂进行治疗，如阿托品、解磷定等。
2024/3/28
对症治疗，如控制抽搐、纠正酸碱平衡紊乱、保护重要脏器功能等。
急性中毒处理原则
急性中毒的诊断和救治【概述】进入人体的化学物质达到中毒量产生组织和器官损害引起的全身性疾病称为中毒。
引起中毒的化学物质称毒物。
根据来源和用途不同可将毒物分为：工业性毒物、药物、农药，有毒动植物等。
急性中毒指短时间内吸收大量毒物所致，起病急骤，症状严重，病情变化迅速，不及时治疗常危及生命。
【病因】1.职业性中毒：在生产过程中接触有毒原料、辅料、中间产物、成品，或在保管、使用、运输方面，不注意劳动保护和不遵守安全防护制度，即可发生中毒。
2.生活中毒：误食、意外接触有毒物质，用药过量、自杀或谋害等，过量毒物进入人体都可引起中毒。
【中毒机制】1.体内毒物代谢（1）毒物侵入途径：毒物对机体产生毒性作用的快慢、强度和表现与毒物侵入途径和吸收速度有关。
通常，毒物可经消化道、呼吸道或皮肤黏膜等途径进入人体引起中毒。
1）呼吸道：烟、雾、蒸气、气体一氧化碳等。
2）消化道：各种毒物经口食入。
3）皮肤粘膜：苯胺、硝基苯、四乙铅、有机磷农药等。
（2）毒物代谢1）主要在肝通过氧化、还原、水解、结合、毒性降低2）少数在代谢后毒性反而增加，如对硫磷氧化成对氧磷，毒性较原来增加300倍。
（3）毒物排泄1）大多数毒物由肾排出。
2）一部分经呼吸道排出。
3）经粪便从消化道排出。
4）经皮肤、乳汁排出。
2.中毒机制：毒物种类繁多，其中毒机制不一。
1)局部的刺激腐蚀作用。
2)引起机体组织和器官缺氧。
3）对机体麻醉作用。
4）抑制酶的活性。
5）干扰细胞膜或细胞器的生理功能。
6）受体的竞争结合。
【临床表现】1.皮肤粘膜症状：烧灼伤，皮肤颜色的改变：发红、紫绀、黄染，各种皮炎。
2.眼球表现：如黄疸，瞳孔缩小或扩大，视神经炎等。
3.神经系统及精神症状：昏迷、谵妄、惊厥、肌纤维震颤、瘫痪、精神失常等。
4.循环系统症状：心律失常、心脏骤停、休克。
5.呼吸系统表现：异常呼吸气味、呼吸频率改变、呼吸增快、呼吸减慢。
上呼吸道炎症、肺炎、哮喘、肺水肿等。
6.泌尿系统表现：尿色改变、尿道炎症状、肾小管坏死、肾小管堵塞、急性肾功能不全。
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2、硫化氢中毒治疗原则
• 迅速脱离现场，吸氧、保持安静、卧床 休息，严密观察，注意病情变化。抢救、 治疗原则以对症及支持疗法为主，积极防 治脑水肿、肺水肿，早期、足量、短程使 用肾上腺糖皮质激素。对中、重度中毒， 有条件者应尽快安排高压氧治疗。对呼吸、 心跳骤停者，立即进行心、肺复苏，待呼 吸、心跳恢复后，有条件者尽快高压氧治 疗，并积极对症、支持治疗。
9、异氰酸甲酯中毒治疗原则
• 迅速将中毒患者移离现场。脱去污染 衣物，严密观察。必要时供氧。眼及皮肤 污染迅速用流水冲洗。给予对症和支持疗 法。如用弱碱液局部雾化吸入，早期应用 糖皮质激素，并可用支气管扩张剂、抗生 素等。
•
10、硫酸二甲酯中毒治疗原则
• 迅速脱离现场。对刺激反应者需观察 24～48小时。中毒患者应绝对卧床休息,保 持安静,严密观察病情,急救治疗包括合理吸 氧,给予支气管舒缓剂和止咳祛痰剂。肾上 腺糖皮质激素的应用要早期、适量、短程； 早期给予抗生素, 必要时可给予镇静剂。
4、光气中毒治疗原则
• 治疗原则：凡吸入光气者应迅速脱离现场到 空气新鲜处，立即脱去污染的衣物，体表沾有液 态光气的部位用水彻底冲洗净。保持安静，绝对 卧床休息，注意保暖。早期给氧，给予药物雾化 吸入，用支气管解痉剂、镇咳、镇静等对症处理。 至少要密切观察48h，注意病情变化。防治肺水 肿：早期、足量、短程应用糖皮质激素，控制液 体输入。可以应用消泡剂如二甲基硅油气雾剂吸 入，注意保持呼吸道通畅。合理给氧：吸入氧浓 度(FiO2)不宜超过60%。急性呼吸窘迫综合征治 疗：按照相关处理原则进行。其它急救治中毒治疗原则
• 治疗原则：迅速安全将患者移至空气新鲜处， 维持呼吸、循环功能;彻底冲洗污染的眼和皮肤。 保持呼吸道通畅：可给予支气管解痉剂、去泡沫 剂(如10%二甲基硅油)、雾化吸入疗法;必要时给 予气管切开，清除气道堵塞物，以防止窒息。早 期防治肺水肿：可早期、足量、短程应用糖皮质 激素，莨菪碱类药物等，尤应注意严格限制补液 量，维持水、电解质及酸碱平衡。合理氧疗。积 极预防控制感染，及时、合理应用抗生素，防治 继发症。眼、皮肤灼伤治疗。
6、氮氧化物中毒治疗原则
• 现场处理：迅速、安全脱离中毒现场， 静卧、保暖，避免活动，立即吸氧;并给予 对症治疗。对刺激反应者，应视察24-72小 时，观察期内应严格限制活动，卧床休息， 保持安静，并给予对症治疗。保持呼吸道 通畅：给予雾化收入、支气管解痉剂、去 泡沫剂(如二甲基硅油)，必要时给予气管切 开。早期、足量、短程应用糖皮质激素。 合理氧疗。预防控制感染，防治并发症， 维持水、电解质、酸碱平衡。
7、一甲胺中毒治疗原则
• 现场处理：立即脱离现场移至上风向地带，脱去被污染的衣服， 并立即用大量流动清水彻底冲洗污染的衣服或皮肤，眼冲洗时间至少 10min。刺激反应者需卧床休息，一般严密观察48h，并给予必要的 检查及处理。保持呼吸道通畅：可给予药物雾化吸入、支气管解痉剂、 去泡沫剂(如10%二甲基硅油)。必要时应早期做气管切开。注意体位 引流，鼓励患者咯出坏死粘膜组织。合理氧疗：根据病情选择合适的 给氧方法，吸入氧浓度(FIO2)不宜超过60%。伴有急性二氧化碳潴留 时，在积极改善通气的同时，给予调节吸氧浓度，使血氧饱和度 (SaO2)大于90%;若需吸入高浓度氧，可给予呼气末正压通气(PEEP)， PEEP压力小于049kpa(5cmH2O)。尽早、足量、短程应用糖皮质激 素，中、重度中毒可联合应用莨宕碱类药物。病程早期严格限制补液 量，控制输液速度，维持尿量大于3OmL/h必要时加用利尿剂，以改 善换气功能。纠正酸、碱中毒和电解质紊乱。积极防治并发症。眼、 皮肤灼伤治疗。
8、氢氟酸中毒治疗原则
• 皮肤接触后立即用大量流水作长时间彻底冲洗， 尽 快地稀释和冲去氢氟酸。这是最有效的措施,治疗的关键。 氢氟酸灼伤后的中和方法不少，总的原则是使用一些可溶 性钙、镁盐类制剂, 使其与氟离子结合形成不溶性氟化钙 或氟化镁,从而使氟离子灭活。 现场应用石灰水浸泡或湿 敷易于推广。 氨水与氢氟酸作用形成具有腐蚀性的二氟 化胺, 故不宜作为中和剂。氢氟酸灼伤治疗液(5％氯化钙 20ml、2％利多卡因20ml、地塞米松5mg)浸泡或湿敷。以 冰硫酸镁饱和液作浸泡。钙离子直流电透入。利用直流电 的作用, 使足够量的钙离子直接导入需要治 疗的部位,提高 局部用药效果。在灼伤的第1～3天,每天1～2次,每次20～ 30分钟。重病例每次治疗时间可酌情延长。氢氟酸溅入眼 内,立即分开眼睑,用大量清水连续冲洗 15 分钟左右。滴入 2～3滴局部麻醉眼药,可减轻疼痛。同时送眼科诊治。
3、氯气中毒治疗原则
• 现场处理：立即脱离接触毒物，保持患者安静及保暖。 出现刺激反应者，严密观察至少l2h，并予以对症处理。 吸入量较多者应卧床休息，以免活动后病情加重，并应用 喷雾剂、吸氧;必要时静脉注射糖皮质激素，有利于控制 病情进展。合理氧疗：可选择适当方法给氧，吸入氧浓度 不应超过60%，使动脉血氧分压维持在8～1OkPa。如发 生严重肺水肿或急性呼吸窘迫综合征，给予鼻面罩持续正 压通气(CPAP)或气管切开呼气末正压通气(PEEP)疗法， 呼气末压力宜在0.5kPa(5cmH2O)左右。应用糖皮质激素： 应早期、足量、短程使用，并预防发生副作用。维持呼吸 道通畅：可给予雾化吸入疗法、支气管解痉剂，去泡沫剂 可用二甲基硅油(消泡净)；如有指征应及时施行气管切开 术。预防发生继发性感染。维持血压稳定，合理掌握输液 及应用利尿剂，纠正酸碱和电解质紊乱，良好的护理及营 养支持等。
常见危险化学品急性中毒处理 原则
闫文鹏（总经理） 河南兴荣行安全服务有限公司 2017.9
1、一氧化碳中毒治疗原则
• 轻度中毒者，可给予氧气吸入及对症 治疗；中度及重度中毒者应积极给予常压 口罩吸氧治疗，有条件时应给予高压氧治 疗。重度中毒者视病情应给予消除脑水肿、 促进脑血液循环，维持呼吸循环功能及镇 痉等对症及支持治疗。加强护理、积极防 治并发症及预防迟发脑病。对迟发脑病者， 可给予高压氧、糖皮质激素、血管扩张剂 或抗帕金森氏病药物与其他对症与支持治 疗。