围手术期抗生素合理使用检查表模板
抗生素使用检测表Microsoft Office Word 文档
6
8%
5
3
6
2
1
邓波
27
2
5
1
0
2
6
2
1
王红英
50
0
0
3
1
杜银林
50
6
4
4Байду номын сангаас
30%
5
0
1
2
6
1
2
科室合计：
11
16
5
13
22
10
7
7
1
6
抗生素使用百分比：（%）
42.3%
11.4%
16%
5%
12.5%
14%
22%
10%
7%
7%
1
6%
抗生素使用存在的问题：本月整体抗生素使用情况良好，在规定范围内，头孢二代抗生素使用频率过大，标本送检去过低。
处理措施：加强抗生素合理使用的学习，积极送检，教会患者如何留取标本，提高对培养结果的重视程度，根据标本结果合理选用抗生素。
科室抗菌药物使用合理性分析记录及基药的管理记录
内三科抗生素使用情况检测表(十月份)
项目
使用
情况
姓名
抗生素使用率
非限制性抗生素
限制性抗生素
特殊使用级别
抗菌药使用强度
口服药物
标本送检率
氨基糖甙类
β内酰胺类
大环内酯类
喹诺酮类
加酶制剂
硝基咪唑类
糖肽类
联合用药情况
努尔古丽
55.5
2
1
4%
1
11
3
1
1
1
段莎莎
47
Ⅰ类切口、抗生素使用统计表
患者姓名
疾病名称
抗菌素品种
抗菌素级别
剂量
疗程
使用强度
微生物
送检
备注
非限制级
限制级
特殊级
是
否
户县医院Ⅰ类切口围手术期抗菌药物应用统计表
住院号
患者姓名
手术名称
抗菌素品种
抗菌素级别
给药时机术前30’—2小时
疗程
微生物
送检
备注
非限制级
限制级
特殊级
术后24小时
术后大于24小时是Fra bibliotek否说明：1、此表仅适用于Ⅰ类手术切口患者；2、患者应用抗菌素与否均应填写；3、此表每月上报院感办。
户县医院住院患者抗菌药物应用统计表
围手术期管理检查表
管理目标1、保障手术安全术前2、减少手术管理并发症的发30 分生。
（共 100分）临床科室围手术期管理质控检查表检查内容检查标准检查方法及扣分标准存在问题实得分1、是否完善术前1、完善术前准备：（ 1）必查内容：①血尿常规②采取手术当日前往手术室现场检查准备。
术前三项（ 2）选查：心电图、肝肾功、血常规、或检查科室术后运行病历（不少于52、术前抗生素应胸透（3）专科检查内容：份）的方式：2、术前抗生素应用规范，特别是无菌手术的抗生素用规范，特别是1、术前检查每缺少一项扣1分。
的预防性应用。
无菌手术的抗生2、抽查科室一类切口术后病历，抗生素3、手术分级管理制度完善（三级以上手术要有术前素的预防性应应用不符合规格的每份扣1分。
讨论；四类手术讨论内容上报医务科备案; 重大手术用，是否按照文及探查类手术经由副主任以上医师担任，必要时上3、手术分级管理未按相关规定执行，凡件规范执行。
报医务科备案。
）发现越级手术者，每份扣1分。
3、是否严格按照4、手术前手术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向4、协议书无手术者签字，每份扣 1 分，手术分级管理制病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：同时询问病人及家属，是否由手术者亲病人病情、手术方式、麻醉风险、替代方案、自付度实施手术。
自与病人及家属谈话，如协议书中有手费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代4、手术前手术者术者签字，实际手术者未谈话扣 1 分；理人签字。
如遇紧急手术或急救病人不能签字，病及麻醉医师查看询问病人及家属是否告知其：病人病情、人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，情况，告知情况，由医疗机构负责人或授权的人签字，并按规定报告手术方式、麻醉风险、替代方案、自付协议书签字情上级主管部门，在病历详细记录。
特殊材料及植入费项目等内容，未告知的，每份扣 1 分；况。
物需另备协议。
特殊材料及植入物未另签协议，每份扣5、手术安排提前通知手术室，术前病房和手术室护5、手术是否提前1分。
医院抗生素合理应用检查表
5、未按抗菌药物分级管理使用，按乙级进行处罚。
3、抗菌药物的联合应用指征（二联及二联以上应用）
10分
1.病原菌虽未明确，但病人有严重感染者。
2.需氧与厌氧混合感染或2种以上的病原菌感染。
3.单一抗菌药物不能控制的重症感染
4.长期治疗易发生耐药菌的感染。
1.未根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物，扣5分； 2.预防用抗菌药物没有目的性的扣3分，没有分析的扣2分。
8、给药剂量，给药途径，给药次数
10分
1.按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药，根据特殊生理，病理状况调整剂量 2.轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药；抗菌药物的局部应用应尽量避免。 3.为保证药物在体内能最大地发挥药效，杀灭感染灶病原菌，应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药
3.外科手术给药方法：接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时
1.未按规定及时停用抗菌药物的，扣5分；
3.特殊使用（三级）：特殊使用药物应由具有高级职称的医师同意并且在处方和医嘱上签名，住院医师应在病程记录中加以记录。 4.特殊情况下住院医师可以越级使用抗菌药物，但是仅限于一天用量，并且需在病程记录中加以说明原因及分析。
5.门诊处方不能开具特殊使用药物。
抗菌药物合理应用督导检查记录表
合 理：1、有更换药物的依据并说明。 2、有治疗细菌感染的临床诊断。
（十三）、越级使用
不合理：存在不符合规定的越级使用抗菌药物情况
合 理：不存在不符合规定的越级使用情况
（十四）、特殊使用级抗菌药物应用
不合理：1、无用药指征。 2、无用药权限 。3、未填申请及专家会诊表。 4、病程无相关主任查房意见记录。
抗菌药物合理应用督导检查记录表
科室：床号:病案号：
检查者：检查时间：
抗菌药物
预防□
治疗□
抗菌药物医嘱
1、应用抗菌药物：
2、起止时间：（1）年月日时分
（2）年月日时分
（3）年月日时分
诊断：
评价项目
评价
（一）、适应症
不合理：1、无治疗细菌感染的临床诊断或预防用药指征。2、无手术切口预防用药指征。
合 理：1、有治疗细菌感染的临床诊断。2、有预防用药指征。3、符合围手术期抗菌药物预防应用标准。
（二）、药物选择
不合理：1、选择药物超出《原则》及相关管理规定。 2、超抗菌谱用药。 3、药物选择起点高。 4、未注意特殊人群用药特点。 5、无用药指征。
合 理：用药选择符合《原则》或相关管理规定。
（三）、单次剂量及给药途径
不合理：1、单次剂量过大或过小。2、给药途径不当。
合 理：1、单次剂量正确。2、给药途径正确。
（四）、每日给药频次
不合理：不符合药品说明书或pk/pd原则。
合 理：符Байду номын сангаас药品说明书或pk/pd原则。
(五)、溶剂
不合理：1、溶剂选择错误。 2、用量错误。
合 理：选择正确。
(完整版)人民医院抗生素合理应用检查表
检查范围运行病历检查科室病区病历号检查者检查时间总得分项目分值检查标准扣分标准得分检查情况1、抗菌药物的应用指征10分1.根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；、2.由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物；3.预防性应用抗菌药物要有明确指征，必须要有记录及分析。
1.无指征用药每份病历扣5分；2.有指征，但病程记录中无指征分析，每份病历扣5分。
2、抗菌药物的分级管理20分1、非限制使用（一级）：执业医师可使用非限制使用抗菌药物；2.限制使用（二级）：由具有主治医师或以上专业技术职务任职资格的医师同意并在处方和医嘱上签名；1.病历中未体现抗菌药物的分级管理制度（各级医师的分级签字及无相关意见记录的）扣5分；有分级签字但无记录扣 2.5分。
3.特殊使用（三级）：特殊使用药物应由具有高级职称的医师同意并且在处方和医嘱上签名，住院医师应在病程记录中加以记录。
4.特殊情况下住院医师可以越级使用抗菌药物，但是仅限于一天用量，并且需在病程记录中加以说明原因及分析。
5.门诊处方不能开具特殊使用药物。
2.医师越级使用抗菌药物病历中无说明原因及分析或超时间使用，扣5分。
3.门诊处方开具特殊使用药物发现一张处方扣5分。
4.特殊使用药物无高级职称签名和记录的，扣5分；有签名，无记录的，扣 2.5分。
5、未按抗菌药物分级管理使用，按乙级进行处罚。
3、抗菌药物的联合应用指征（二联及二联以上应用）10分1.病原菌虽未明确，但病人有严重感染者。
2.需氧与厌氧混合感染或2种以上的病原菌感染。
3.单一抗菌药物不能控制的重症感染4.长期治疗易发生耐药菌的感染。
1.联合应用抗菌药物指征不明确，扣5分；2.联合应用抗菌药物药物病程记录中未能分析的，扣3分；3.联合用药，虽有病程记录，但药品选择不合理，扣2分。
抗菌药物专项检查表
术中追加是否符合手术时间>3h或手中出血>1500ml：
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口术后预防用药是否控制在48、72、96小时内。
问题存在的原因分析：
科室自查分析情况：
整改意见：
科室签字
检查人签字
沂南查
月份
年月
抽查
病历
未用药：
用药：
不合格病例
不合格病例存在的问题：（具体描述）
分级管理
越级使用抗菌药物：
特殊使用抗菌药物未审批：
治疗用药
无适应症使用抗菌药物：
药物选择不合理：
用法用量不合理：
用药疗程不合理：
联和用药不合理：
围手术期预防：
药物选择不合理：
单词剂量、使用频率、溶媒等不合理
人民医院抗生素合理应用检查表
3.违反抗菌药物临床应用指导药的同时要留取标本做病原学的检查（无法留取标本做不了病原学检查的要有相关的记录）2.门诊或轻症患者可采用经验性治疗，不必找病原菌。
3.预防性应用抗菌药物要有明确指征，必须要有记录及分析。
1.无指征用药每份病历扣5分；2.有指征，但病程记录中无指征分析，每份病历扣5分。
2、抗菌药物的分级管理
20分
1、非限制使用（一级）：执业医师可使用非限制使用抗菌药物；
2.限制使用（二级）：由具有主治医师或以上专业技术职务任职资格的医师同意并在处方和医嘱上签名；
3.外科手术给药方法：接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时
1.未按规定及时停用抗菌药物的，扣5分；
4.特殊使用药物无高级职称签名和记录的，扣5分；有签名，无记录的，扣2.5分。
5、未按抗菌药物分级管理使用，按乙级进行处罚。
3、抗菌药物的联合应用指征（二联及二联以上应用）
10分
1.病原菌虽未明确，但病人有严重感染者。
2.需氧与厌氧混合感染或2种以上的病原菌感染。
3.单一抗菌药物不能控制的重症感染
4.长期治疗易发生耐药菌的感染。
3.特殊使用（三级）：特殊使用药物应由具有高级职称的医师同意并且在处方和医嘱上签名，住院医师应在病程记录中加以记录。4.特殊情况下住院医师可以越级使用抗菌药物，但是仅限于一天用量，并且需在病程记录中加以说明原因及分析。5.门诊处方不能开具特殊使用药物。
手术病人抗菌药物使用情况调查表
手术病人抗菌药物使用情况调查表_______________医院病历号：_________________ 序号：填表人________________说明抽样方式：将2007年3月12日～18日与6月11日～17日出院病历，分成非手术组（表4－1）与手术组（表4－2），然后各随机采样15份病历，进行病历用药调查（每月30份，两月60份）。
病历号：一份病历填2张以上表时，其第二份表的病历号可在原病历号上加“－2”，以示区别。
序号：一份病历填2张以上表时，请按自然顺序编号。
如，第一份病历须填2张表，序号填1和2；纸质表格与电子表格序号必须一致。
抽样时间：200 年月日至 200 年月日：指抽取病历的具体时间范围。
出院人数：指抽取病历的时间范围内出院的病人数（即抽取15份病历的底数）。
1、基本情况：在性别项上划“√”；年龄填实际年龄是？岁/月/天（如35岁可填35岁；1月可填1月；10天可填10天）；体重填kg数；实际入院时间及出院时间填具体年、月、日。
2、诊断：填写本次住院的最后诊断（与细菌感染有关的诊断以及一些慢性基础疾病应重点填写）。
3、过敏史：既往（本次住院前）对某一抗菌药曾发生过过敏反应，请在“有”上“√”，并写出药品通用名；如无抗菌药过敏史，请在“无”上“√”。
4、科别：指该患者具体所属科室。
5、用药目的：指本次使用抗菌药物的临床目的，在“治疗”或“预防”项上选一项划“√”，治疗用药者写明细菌性感染诊断。
未用药者在“未用药”上划“√”。
若一个患者既有“治疗”又有“预防”，请填2张表，并分别进行评价。
预防：针对有或无潜在细菌感染的危险因素而使用抗菌药物，以防止感染的发生。
包括无感染指征但有污染的伤口、伴有免疫缺陷疾病或严重合并症、手术操作可能污染（如手术时间长，手术部位受损严重，各种介入性操作等）以及老年人、营养不良、长期使用激素或抗生素及长期进行放疗的人。
治疗：指使用抗菌药物医治细菌性感染。
抗菌药物合理应用检查表(2015)
药敏试验：（相符 / 不相符）指经验用药品与药敏试验中的敏感药物，请在（相符 / 不相符）上选一项“√” 。仅预防用药而无治疗
用药者，可不填写病原学检测与药敏试验。
6. 用药合理性评价： 根据前几项填写的病人情况，参考合理性评价标准，并结合患者病情进行评价，然后在相应项○
/ ◇上“√”，
各项目上○ / ◇只能选一个。若联合用药选择不合理，则需在括弧内的相应项目上“√” 。若“适应证”评价选择不合理（◇√） ，则
（/ ）
AST:
BUN: （ / ），
（/ ）
Cr:
病原学检测：做（ / ），标本：
，( 检出：
药敏试验：做（ / ）， ( 相符 /不相符 ) ；未做
（ / ），
（/ ）
（ / ），
（/ ）
（ / ），
（/ ）
菌 / 未检出 ) ； 未做
7 治疗结果
治愈 好转
无效
继发（医院）感染 有 / 无
用药合理性单位 ○ ◇适应证（如选合理，请继续填写下列各项）
如静滴、肌内、口服、滴眼等） 、总用量（单剂量×每日用药次数×用药天数） 、用药起止时间（开始用药时间与停药时间均应填写月、
日、时、分）。注射用药请同时写清溶媒名称及用量（ ml）。
5. 用药前后实验室检查： 指使用抗菌药物前后的一些检查项目。 （/ ）填写检查日期，如： 12 月 2 日（12/2 ）；每一项填两个，前面
其它各项均不评价；若“适应证”评价选择合理（○√） ，则其它各项均要逐一评价。
7. 其他说明： 患者住院期间若前后分住两个科室以上，或分别在不同时间段做两个以上手术时，应分别填写
2 张以上表格，并分
别进行合理性评价。
运行病历抗生素使用检查记录
I口 II口 III口
术后停药时间：≤24h口＞24h口≤48h口＞48h口3～7天口＞7天口
有口
200 年 月 日
标
菌
药
5 病原学检测 无口 日期 200 年 月 日
本
株
敏
用
6
药 情
况
用药原因（或感染部 用药（打勾）
位）
经验 药敏 皮试
通用名
剂量
用法
给药次数 起止时间
用药天 用药后 数 情况
累计种数
运行病历抗生素使用检查记录
科室：
1 基本情况 患者：
男□女□ 年龄：
岁月天
入出院时间：
检查日期： 年 月 日
年月日
病案号：
床号：
2 诊断
3 过敏 无□有□；如有药品名：
围手术期 手术名称： 4
用药 术前用药时间： 小时 分
手术日期： 200 年 月
手术持续时间： 小时 分
术中有无追加：有口
无口
日
切口类型：
无口
日
切口类型：
I口 II口 III口
术后停药时间：≤24h口＞24h口≤48h口＞48h口3～7天口＞7天口
有口
200 年 月 日
标
菌
药
5 病原学检测 无口 日期 200 年 月 日
本
株
敏
用
6
药 情
况
用药原因（或感染部 用药（打勾）
位）
经验 药敏 皮试
通用名
剂量
用法
给药次数 起止时间
用药天 用药后 数 情况
7
用药合理性 分析
运行病历抗生素使用检查记录
科室：
(完整版)人民医院抗生素合理应用检查表
1.经验性用药同时能取病原学标本培养的必须留取，如果不留取发现一次扣3分。
2.留取标本应在病程记录中加以记录，病原学结果也应加以记录，无记录的扣2分。
6、抗菌药物的应用疗程
10分
1.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时，但肺脓肿、败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、溶血性链球菌咽炎和慢性扁桃体炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发，以上疾病应在病历中有原因分析和记录；2.外科预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短(<2小时)的清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。
3.特殊使用（三级）：特殊使用药物应由具有高级职称的医师同意并且在处方和医嘱上签名，住院医师应在病程记录中加以记录。4.特殊情况下住院医师可以越级使用抗菌药物，但是仅限于一天用量，并且需在病程记录中加以说明原因及分析。5.门诊处方不能开具特殊使用药物。
1.病历中未体现抗菌药物的分级管理制度（各级医师的分级签字及无相关意见记录的）扣5分；有分级签字但无记录扣2.5分。2.医师越级使用抗菌药物病历中无说明原因及分析或超时间使用，扣5分。3.门诊处方开具特殊使用药物发现一张处方扣5分。
1.联合应用抗菌药物指征不明确，扣5分；2.联合应用抗菌药物药物病程记录中未能分析的，扣3分；
3.联合用药，虽有病程记录，但药品选择不合理，扣2分。
4、经验性使用抗菌药物（根据抗菌药物临床应用指导原则）
10分
医院处方点评抗菌药物使用情况表格
表格1、处方点评工作表2、非手术病人抗菌药物使用情况调查表3、手术病人抗菌药物使用情况调查表4、围手术期病人预防使用抗菌药物合理性评价标准处方点评工作表医疗机构名称：点评人：填表日期：注：1.有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。
A：用药品种总数； B：平均每张处方用药品种数 = A/处方总数；C：使用抗菌药的处方数； D：抗菌药使用百分率= C/处方总数；E：使用注射剂的处方数； F：注射剂使用百分率= E/处方总数；G：处方中基本药物品种总数； H：国家基本药物占处方用药的百分率= G/A；I：处方中使用药品通用名总数； J：药品通用名占处方用药的百分率=I/A；K：处方总金额； L：平均每张处方金额＝K/处方总数。
O：合理处方总数 P：合理处方百分率：O/处方总数2.存在问题代码（1）不规范处方：1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；6.未使用药品规范名称开具处方的；7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；11. 单张门急诊处方超过五种药品的；12. 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
围手术期管理检查表
包括术前诊断、拟行手术、可能出现的问题及对策，备血者有术前备血评估。
术前查房
术前有上级医师及术者查房记录。急诊手术应有术者查看病人记录，外请专家者有术前专家评估患者记录
抗菌药物
抗菌药物应用使用时机（术前）使用时间，使用量是否规范
知情告知
术前谈话由手术医师进行，知情同意结果记录在病程中。
谈话记录及知情同意书应由谈话医师先签署，然后由患者或近家属、授权委托人签署
围手术期管理检查表
检查日期：检查人员：科室：
患者姓名：住院号：主管医师：
手术名称：手术分级：术者：
项目
检查标准
检查结果
时限要求
择期手术患者应根据术前检查-术前讨论—知情告知—术前小结-通知手术，按规范安排手术
术前讨论
术前讨论包括病情评估的重点范围、临床诊断，手术指证、拟行手术、手术风险评估，术前准备，是否需分次完成手术等。
术前应充分告手术风险及高值耗材的使用，及其他替代治疗方案。
肿瘤手术应以病理诊断为手术方式的依据。根据术中冰冻病理诊断结果需要调整手术方式的，在手术前需向患者、委托人签署知情同意书。检查是否签署《手术中快速冰冻病理诊断知情同意书》
手术前应向患者或委托人充分说明使用血与血制品的必要性，检查输血或备血的是否签署知情同意书
术中管理
是否手术标识、
是否三方核查
术后管理
术后手术记录应在术后24小时内及时书写
术后24小时内有术者查房记录，术后三天有术者或上级医师查房
术后是否及时交接班
术者
是否越级
抗生素合理应用检查表
1.病历中未体现抗菌药物的分级管理制度（各级医师的分级签字及无相关意见记录的）扣5分；有分级签字但无记录扣2.5分。 2.医师越级使用抗菌药物病历中无说明原因及分析或超时间使用，扣5分。 3.门诊处方开具特殊使用药物发现一张处方扣5分。
4.外科手术给药方法：接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时。
1、给药剂量不合理的，扣3分；
3.预防性应用抗菌药物要有明确指征，必须要有记录及分析。
1.无指征用药每份病历扣5分； 2.有指征，但病程记录中无指征分析，每份病历扣5分。
2、抗菌药物的分级管理
20分
1、非限制使用（一级）：执业医师可使用非限制使用抗菌药物；
2.限制使用（二级）：由具有主治医师或以上专业技术职务任职资格的医师同意并在处方和医嘱上签名；
2、给药途径不合理，具体途径未在病历中体现，扣2分；
3、给药次数不合理，（术前给药的具体次数及具体时间）未明确的在病历中体现，不能只简单注明手术前，扣3分；（以手术切开皮肤为准，手术记录中要记录切皮的具体时间，并有记录到分）。
9、抗菌药物的不良反应
5分
发生抗菌药物的不良反应后，应立即填写药物不良反应表上交药剂科，并在病程记录中要有体现。
外科住院患者抗菌药物使用情况调查表
外科住院患者抗菌药物使用情况调查表(首页) 20—年—月—日至2(】—年—月—日手术科室总出院人数(—周)_—病历号：序号：1.基本情况性别：男女年龄岁人院时间——出院时1． 2． 32.诊断 4 5 63.过敏史青头孢B一酰胺酶抑制剂氨四大喹磺胺其他4.科别普外泌外神外骨科血管外胸外心外妇科5.有无感染有(诊断) 无6.手术情况手术名称手术日期切口类别I／Ⅱ／Ⅲ手术持续时间7.用药时间术前用药时间≤2 h>2 h未用术中追加有／无术后停药时间≤24 h>24h≤48 h>48 h 3～7天>7天通用名用法用量用药频数总用量口△‘口△用药情况口△8 治疗在口＼／口△预防在△＼／口△口△口△累计使用抗菌药物——种——(次)天9 费用(元) 住院总费用：住院药品总费用：住院抗菌药物总费用10 预防用药效果继发感染有(诊断) 无用药合理性评价○◇适应证○◇药物选择○◇用法用量○◇用药途11 不合理◇围手术期用药时间(○◇术前／○◇术中／○◇术后)用药合理性评价○◇联合用药(品种多／有拮抗／无指征／增加毒性／理论上无协同作用) 不合理◇○◇发生ADR处置◇频繁换药◇禁忌证12用药合理性评价○◇适应证○◇药物选择○◇用法用量○◇用药途径（单位意见）围手术期用药时间(○◇术前／○◇术中／○◇术后)合理○○◇联合用药(品种多／有拮抗／无指征／增加毒性／理论上无协同作用)不合理◇○◇发生ADR处置◇频繁换药◇禁忌证13备注注：1.每年度分别从6月、12月第二周手术科室出院患者的病历中随机抽取30份填写表。
如病历数不够可顺延一周，需在表首页( 周)中注明。
妇科不包括产科与计划生育。
填表请参考表90—1的相应项目。
3.用药合理性评价标准：请按《抗菌药物临床应用指导原则》评价，个别具体情况，由本院药事管理委员会组织有关专家判断。
围手术期患者抗菌药物使用合理性评价标准可参考下表，针对具体患者应结合患者的具体情况酌情评定。
围手术期检查表
过 敏 史 有（抗菌药物通用名 用药目的 □ 治 疗（感染诊断
手 术 名 称： 手术情况 手 术 开 始 时 间： 月 日 时 分
）
无
） △ 预防
未用药
切 口 类 型：Ⅰ / Ⅱ / Ⅲ
手 术 结 束 时 间： 月 日 时 分
用药情况
术 前（初 次）用药时机： 通用名
□△ □△
切 皮 前 ≤2h/＞2h / 术 前 未 用 术 后 用
用法用量 用药频次
总用量
术中
追加/未追加
起止时间
月日时分 - 月日时分
治疗在 □√ □ △
预防在 △√ □ △
累计使用抗菌药物：
种
天
费用（元） 住院总费用：
元
住院药品总费用：
元
住院抗菌药物总费用：
元
用药前后实 验室检查
体温：℃（ / ）℃（ / ） 白血球：（ / ）( / ) ALT: ( / AST: ( / ) ( / ) BUN: ( / ) ( / ) Cr: ( / 病原学检测：做（/）标本（）检出(菌/未检出）□未做 药敏试验：做（相符/不相符）□未做
)( )(
治疗结果 治 愈： 好 转 无 效
继发（医院）感染
有/无
用药合理性 评价
○◇
适应症
○◇
病原学检测
○◇药敏试验
○◇
药物选择
○◇
用法用量
○◇
溶媒
○◇ 用药途径
/) /)
○◇ 治疗用药疗程
合理在○√ ○◇ 联合用药（ 品种多 / 有拮抗 / 无指征 / 增加毒性 / 理论上无协同/ 重复 / 其他）
基本情况过敏史用药目的通用名用法用量用药频次总用量治疗在预防在费用元治疗结果用药合理性评价合理在不合理在住院总费用
抗生素合理应用质控表
抗生素合理应用质控表一、引言抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物，对于许多疾病的治疗起到了重要作用。
然而，由于抗生素的过度使用、滥用和不合理应用，导致了一系列问题，如抗生素耐药性的增加、药物副作用的增加等。
为了合理应用抗生素，保证其疗效和安全性，需要建立一套抗生素合理应用质控表。
二、抗生素合理应用质控表的重要性抗生素合理应用质控表是一种规范抗生素使用的工具，通过明确的指南和要求，帮助医生和患者正确选择和使用抗生素，从而减少抗生素的滥用和不合理使用。
2.1 降低抗生素耐药性风险抗生素耐药性是全球性的公共卫生问题，严重影响了抗生素的疗效。
合理应用抗生素可以减少抗生素的使用频率和剂量，从而降低细菌对抗生素的耐药性风险。
2.2 减少抗生素副作用不合理应用抗生素可能导致一系列不良反应和副作用，如过敏反应、肝肾功能损害等。
合理应用抗生素可以减少这些副作用的发生，保证患者的安全性和治疗效果。
2.3 优化抗生素治疗效果合理应用抗生素可以确保药物在体内达到足够的浓度，对细菌产生杀菌或抑菌作用，从而提高治疗效果。
同时，合理应用抗生素也可以减少治疗失败和复发的风险。
三、抗生素合理应用质控表的内容抗生素合理应用质控表应包括以下内容：3.1 抗生素使用指南针对不同类型的感染和细菌耐药性情况，制定抗生素使用指南。
指南应明确抗生素的适应症、用药剂量、疗程等，帮助医生正确选择和应用抗生素。
3.2 抗生素使用监测建立抗生素使用监测系统，对医院内抗生素的使用情况进行监测和评估。
监测指标可包括抗生素使用频率、抗生素种类分布等，通过监测结果可以及时发现问题并采取相应的措施。
3.3 抗生素耐药性监测建立抗生素耐药性监测系统，对不同细菌对抗生素的敏感性进行监测。
监测结果可以指导抗生素的选择和使用，及时调整抗生素使用策略，减少耐药性的发展。
3.4 抗生素教育与培训加强医生、护士和患者对抗生素合理应用的教育与培训，提高其对抗生素的认识和理解。
通过教育与培训，可以提高医务人员的抗生素处方水平，减少不合理应用的发生。