围手术期抗生素合理使用检查表模板
围手术期管理检查表
管理目标
1、保障手术
安全
术前2、减少手术
管理并发症的发
30 分生。（共 100
分）
临床科室围手术期管理质控检查表
检查内容检查标准检查方法及扣分标准存在问题实得分
1、是否完善术前1、完善术前准备：（ 1）必查内容：①血尿常规②采取手术当日前往手术室现场检查
准备。术前三项（ 2）选查：心电图、肝肾功、血常规、或检查科室术后运行病历（不少于5
2、术前抗生素应胸透（3）专科检查内容：份）的方式：
2、术前抗生素应用规范，特别是无菌手术的抗生素
用规范，特别是1、术前检查每缺少一项扣1分。
的预防性应用。
无菌手术的抗生2、抽查科室一类切口术后病历，抗生素
3、手术分级管理制度完善（三级以上手术要有术前
素的预防性应应用不符合规格的每份扣1分。
讨论；四类手术讨论内容上报医务科备案; 重大手术
用，是否按照文及探查类手术经由副主任以上医师担任，必要时上3、手术分级管理未按相关规定执行，凡
件规范执行。报医务科备案。）发现越级手术者，每份扣1分。
3、是否严格按照
4、手术前手术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向4、协议书无手术者签字，每份扣 1 分，
手术分级管理制
病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：
同时询问病人及家属，是否由手术者亲
病人病情、手术方式、麻醉风险、替代方案、自付
度实施手术。自与病人及家属谈话，如协议书中有手
费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代
4、手术前手术者术者签字，实际手术者未谈话扣 1 分；
理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病
及麻醉医师查看询问病人及家属是否告知其：病人病情、
抗菌药物合理使用自查表
住院号
医生 姓名
病人 性 姓名 别
年 龄
诊断
XXXX医院抗菌药物合理性评
手术名称
预防用抗菌药 物
用法用量
术前 30min-
2h
药物合理性评价表
年月日
术后2448h
WBC、N%、 CRP、PCT、
SAA
细菌培养
其他辅助 检查
治疗用抗 菌药物名 用法用量 疗程
称源自文库
备注
抗菌药物合理应用科室自查表
患者姓名：住院号：
检查项目
存在问题
分级管理
是否越级使用抗菌药物
是□否□
特殊使用抗菌药物是否会诊及审批
是□否□
治疗用药
百度文库是否有适应症使用抗菌药物
是□否□
药物选择是否合理
是□否□
用药疗程是否合理
是□否□
联合用药是否合理
是□否□
围手术期预防
药物选择是否合理
是□否□
单次剂量、使用频率、溶媒是否合理
是□否□
术前用药是否在0.5-2h内
是□否□
如术中追加，是否符合手术时间>3h或手中出血>1500ml
是□否□
术中追加是否符合手术时间>3h或手中出血>1500ml
是□否□
Ⅰ类Ⅱ类切口预防用药时间是否合理
是□否□
住院病历抗菌药物使用检查评分表(手术)
XX医院住院病历抗菌药物使用检查评分表（手术）
病人姓名科室床位病历号得分
疾病第一诊断感染性疾病
药物名称住院月份年月手术名称手术切口：I、、IV
▲如“备注”项无内容，则该项不扣分。
检查者：检查日期：
临床医师合理用抗生素评价表
临床医师合理用抗生素评价表
1. 背景
抗生素是治疗感染性疾病的重要药物，但过度或不合理使用抗生素可能导致抗生素耐药性的增加以及其他不良影响。因此，评估临床医师合理用抗生素的表现是非常重要的。
2. 目的
本评价表旨在评估临床医师在用药过程中是否遵循合理用药原则，减少滥用抗生素的风险。
3. 评价指标
以下是我们建议的一些评价指标：
3.1 诊断准确性
临床医师应正确诊断患者的疾病，判断是否为感染性疾病，以及感染的严重程度。他们应准确区分细菌感染和病毒感染，并根据病原体类型选择适当的抗生素。
3.2 细菌培养和药敏测试
在合适的情况下，临床医师应考虑进行细菌培养和药敏测试，以确定细菌对药物的敏感性。这有助于个体化治疗方案的制定。
3.3 选择适当的抗生素
临床医师应根据细菌培养和药敏测试的结果，选择对目标菌株有效的抗生素。他们还应考虑患者的过敏史和药物副作用的风险。
3.4 剂量和持续时间
临床医师应根据患者年龄、体重、肾功能等因素，确定适当的药物剂量和持续时间。过低的剂量可能导致治疗失败，而过高的剂量可能增加药物毒性。
3.5 复查和调整
临床医师应定期复查患者的病情，并根据病情发展调整治疗方案。如果病原体对抗生素产生耐药性，医师应及时更换抗生素，避免治疗失效。
4. 使用评价表
医院或临床部门可以使用此评价表来评估临床医师合理用抗生素的表现。评价结果可以用于改善用药管理和提供针对性的培训。
5. 结论
临床医师合理用抗生素评价表是一个有助于评估临床医师用药表现的工具。通过评估和改进临床医师的用药水平，我们可以减少抗生素的滥用和不良影响，有助于提高患者的治疗效果和安全性。
抗菌药物合理应用检查表(2015)
1、
2
、
4、
Βιβλιοθήκη Baidu
5
、
有（抗菌药品通用名：
3
、
6
、
）无
4 用药目的
治疗 （感染诊断
）
△ 预防
通用名
用量（次数 / 日）
途径
起止时间（月日 时分）
△
△
△
△
△ △ △ △
备 注（ 如 分析等 ）
6
用药前后实验 室检查
累计使用抗菌药
种 _____ 天
体温： ℃（ / ）， ℃（ / ）；
白血球：
ALT: （ / ），
抗菌药物合理应用检查表
科室 _______________病历号： _________________ 经管医师和上级医师 _________________
填表人 ____________ ____
1 基本情况
性别： 男 / 女 年龄 _ _
体重 __
入院时间 年 月 日 出院时间
年月日
2 诊断 3 过敏史
2. 过敏史： 既往（本次住院前）对某一抗菌药曾发生过过敏反应，请在“有”上“√” ，并写出药品通用名；如无抗菌药过敏史，
请在“无”上“√” 。
3. 用药目的： 指本次使用抗菌药物的临床目的，在“治疗”或“预防”项上选一项划“√” ，治疗用药者写明细菌性感染诊断。
医院抗菌药物使用持续改进记录表(PDCA循环)
医院抗菌药物使用持续改进记录表(PDCA
循环)
XXX抗菌药物使用持续改进记录表
科室：临床药学办公室、感染科、医务科
监测项目：门诊抗菌药物使用、围手术期抗菌药物使用、住院患者抗菌药物使用
预期目标：提高我院抗菌药物使用合理性
监测结果：
门诊抗菌药物使用：1、无适应症用药；2、抗菌药物用法用量不适宜。
围手术期抗菌药物使用：1、药物选择超抗菌谱用药；2、清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数2.33天，大于卫生部
要求Ⅰ类切口预防用药使用不超过24小时，特殊情况先不超
过家卫生部要求。
住院患者抗菌药物使用：1、无微生物感染的用药指征；2、用药前未进行微生物送检；3、越级使用超过一日用量。
问题叙述：
经过全年的整改，我院抗菌药物使用得到了有效的规范，但仍然存在一些问题：
1、门诊抗菌药物使用问题：单次剂量过小、药物使用频
次不适宜、无适应症用药。
2、围手术期抗菌药物使用问题：Ⅰ类切口术后预防使用
抗菌药物时间过长（主要突出问题）、Ⅰ类切口预防用药品种选择不适宜（所占比例较小）、给药频次不适宜（偶有出现）。
3、住院患者抗菌药物使用：越级使用抗菌药物、无细菌
等微生物感染的临床诊断、给药频次不适宜、治疗疗程过长。
问题原因：
1、医生用药知识未达到立竿见影的效果，针对上述问题仍匮乏。
2、惯性和惰性体现严重。
改进措施：
加强奖惩制度，加强医生研究抗菌药物如何合理使用，进一步持续改进。
菌药物处方点评率达到95%以上。
2.每月对各科室抗菌药物使用情况进行检查与评价，发现问题及时整改并跟踪效果。
3.建立抗菌药物使用情况通报和奖惩制度，对合理使用的医务人员进行表扬，对不合理使用的医务人员进行批评教育，并在医院内部通报。
(完整版)人民医院抗生素合理应用检查表
3.违反抗菌药物临床应用指导原则的，扣5分；
5、微生物学标本的检测
5分
1.经验性用药的同时要留取标本做病原学的检查（无法留取标本做不了病原学检查的要有相关的记录）2.门诊或轻症患者可采用经验性治疗，不必找病原菌。
3.特殊使用（三级）：特殊使用药物应由具有高级职称的医师同意并且在处方和医嘱上签名，住院医师应在病程记录中加以记录。4.特殊情况下住院医师可以越级使用抗菌药物，但是仅限于一天用量，并且需在病程记录中加以说明原因及分析。5.门诊处方不能开具特殊使用药物。
1.病历中未体现抗菌药物的分级管理制度（各级医师的分级签字及无相关意见记录的）扣5分；有分级签字但无记录扣2.5分。2.医师越级使用抗菌药物病历中无说明原因及分析或超时间使用，扣5分。3.门诊处方开具特殊使用药物发现一张处方扣5分。
3.住院病人经验性治疗应留取标本做病原学检查
1.经验性用药同时能取病原学标本培养的必须留取，如果不留取发现一次扣3分。
2.留取标本应在病程记录中加以记录，病原学结果也应加以记录，无记录的扣2分。
6、抗菌药物的应用疗程
10分
1.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时，但肺脓肿、败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、溶血性链球菌咽炎和慢性扁桃体炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发，以上疾病应在病历中有原因分析和记录；2.外科预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短(<2小时)的清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。
住院患者抗菌药物使用情况调查表
住院患者抗菌药物使用情况调查表
20 年月日至20 年月日总出院人数（周）：病历号：序号：
外科住院患者抗菌药物使用情况调查表
20 年月日至20 年月日手术科室总出院人数（周）：病历号：序号：
门诊处方用药情况调查表
日期：年月日当日门诊成人普通处方总量：张抽样方式：填表人：
住院病人抗菌药物使用情况调查表
住院病人抗菌药物使用情况调查表
年月日至年月日总调查人数：______________
说明
1、基本情况：在性别项上划“√”，年龄填实足年龄，入院时间及出院时间填具体年、月、日。
2、诊断：填写本次住院的最后诊断。
3、过敏史：既往对某一抗菌药发生过过敏反应，即在该药上“√”。
4、科别：指该患者所属科室。
5、用药目的：指本次使用抗菌药物的目的，在治疗与预防项选一项划“√”，并在感染有与无选一项划“√”，同时写明感染诊断。
预防：针对有或无潜在感染的危险因素而使用抗菌药物，以防止感染的发生。包括无感染指征但有污染的伤口、伴有免疫缺陷疾病或严重合并症、手术操作可能污染（如手术时间长，手术部位受损严重，各种介入性操作等）以及老年人、营养不良、长期使用激素或抗生素及长期进行放疗、化疗的人。
治疗：指使用抗菌药物医治细菌性感染。即病原学检查证实有细菌感染；实验室检查证实有细菌感染；有明确的感染部位、性质和诊断（如外科伤口感染的局部表现红、肿、热、痛等以及感染的伤口存在）。
6、围手术期用药
手术名称：本次住院所做手术名称
切口类别：
Ⅰ指清洁切口，为非感染性手术切口，手术中未发现炎症，也未进入呼吸道、消化道、生殖道或未感染的泌尿道（清洁切口主要为选择性手术）。
Ⅱ指清洁—污染之间切口，是在控制条件下侵入呼吸道、消化道、生殖道或泌尿道的手术，且未发生意外的污染。
Ⅲ指污染切口，此类切口包括开放性新鲜伤口或肠道有渗出物；在炎症部位附近开刀；原有创伤、坏死组织；内脏穿孔；附近有感染组织。
术前用药时间：手术开始之前用药时间，三项中选一项“√”。
围手术期管理质控检查表
×××中医医院
围手术期管理质控检查表
科室：医生：住院号：手术时间：
诊断：得分：
重点要
求
检查内容检查方法扣分
术前管理
30分1、完善术前准备，需输血病人查血型及感染筛查（肝
功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体）。
2、术前抗生素应用规范，特别是无菌手术的抗生素的
预防性应用。
3、手术分级管理制度完善（乙级以上手术要有术前讨
论；甲级手术讨论内容上报医务科备案;重大手术及探
查类手术经由副主任以上医师担任，必须上报医务科备
案。）
4、术前告知行为完善，植入材料在手术同意书中告知。
5、手术安排提前通知手术室，检查术前护理工作实施，
检查特殊器械准备情况，有不利手术的疾患及时请相关
科室会诊。
6、术前患者固定好识别用的腕带，所标信息准确无误，
完成手术部位的标记。
1、术前检查每缺少一项，扣1分。
2、Ⅰ类切口手术病历，抗生素应用不符合标
准，扣2分。
3、手术分级管理按相关规定检查，越级手术
者，扣1分。无手术审批书，扣5分，审批
书无科主任签名，扣2分。
4、同意书无手术者签字，扣1分，
同时询问病人及家属，是否由手术者亲自与
病人及家属谈话，如同意书中有手术者签
字，实际手术者未谈话，扣1分。无患者或
家属签字，扣5分。
5、术前有其它疾患未请相关科室会诊。扣
1分
6、术前半小时到2小时未预防用药，扣3
分。
手术当日管理30分1、手术日分别在病房内和手术室核实病人身份及手术
部位。
2、检查术前准备情况：备皮、饮食等情况。有假牙的
病人进手术室前摘除假牙。
3、手术团队人员提前进入手术室，手术者讲述手术重
要步骤、可能的意外、对策等术前讨论相关的内容。
围手术期管理质控检查表
围手术期管理质控检查表
临床科室围手术期管理质控检查表
检查标准检查方法及扣分标准管理目标检查内容存在问题实得分
1、是否完善术前采取手术当日前往手术室现场检
1、完善术前准备:(1)必查内容:?血尿常规准备。查或检查科室术后运行病历(不少于5
?术前三项 (2)选查:心电图、肝肾功、血常2、术前抗生素应份 ) 的方式: 规、胸透 (3)专科检查内容: 用规范，特别是1、术前检查每缺少一项扣1分。
2、术前抗生素应用规范，特别是无菌手术的抗生无菌手术的抗生2、抽查科室一类切口术后病历，抗生素的预防性应用。素的预防性应素应用不符合规格的每份扣1分。
3、手术分级管理制度完善(三级以上手术要有术用，是否按照文3、手术分级管理未按相关规定执行，前讨论;四类手术讨论内容上报医务科备案;重大件规范执行。凡发现越级手术者，每份扣1分。手术及探查类手术经由副主任以上医师担任，必1、保障手3、是否严格按照
4、协议书无手术者签字，每份扣1分，要时上报医务科备案。) 术安全手术分级管理制同时询问病人及家属，是否由手术者术前4、手术前手术者及麻醉医师必须亲自查看病人，2、减少手度实施手术。亲自与病人及家属谈话，如协议书中管理向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，术并发症包括:病人病情、手术方式、麻醉风险、替代方4、手术前手术者有手术者签字，实际手术者未谈话扣130的发生。案、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或及麻醉医师查看分;询问病人及家属是否告知其:病分(共100病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人情况，告知情况，人病情、手术方式、麻醉风险、替代分) 不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院