高频通气结合一氧化氮吸入治疗新生儿胎粪吸入综合征伴肺动脉高压的护理
一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压的护理
一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压的护理作者：郭洁婷来源：《医学信息》2015年第07期摘要：目的探讨吸入一氧化氮治疗新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的疗效和护理。
方法10例PPHN患儿在机械通气下将NO气源加入呼吸机环路中，NO浓度为（15～20）×10﹣6，疗程为24h～7d.。
治疗前后动态观察患儿心率血压，动态血气，氧合指数变化，重点加强一氧化氮使用过程中的观察及气道护理，密切观察不良反应。
结果通过有效的护理措施，降低患儿并发症的发生，提高一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效。
结论机械通气配合一氧化氮治疗持续肺动脉高压有显著疗效。
关键词：一氧化氮；持续肺动脉高压；机械通气；新生儿新生儿持续肺动脉高压（PPHN）可由胎粪吸入综合征，肺透明膜病，肺炎和先天性心脏病等多种疾病所致[1]，病死率高达40%，特点是持续肺高压和右向左分流。
近来吸入一氧化氮（inhaled nitric oxide INO）治疗各种原因引起的新生儿持续肺动脉高压获得良好效果，使病死率大为下降。
现对我科NICU 2012年1月～2013年9月起10例由各种原因引起的PPHN应用机械通气配合使用一氧化氮吸入治疗新生儿的临床资料报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组患儿10例（男7例，女3例），胎龄33～40w，出生体重2200～3700g，均为生后1d入院。
原发病分别为新生儿胎粪吸入综合症5例，肺炎合并动脉导管未闭3例，新生儿肺透明膜病2例，所有患儿均有不同程度的呼吸困难和青紫，与低氧血症的程度不相平行。
入院后经常规治疗，病情无好转或进行性恶化，经心脏超声检查确诊有肺动脉高压，存在动脉导管或卵园孔水平的右向左分流。
1.2方法确诊病例采用机械通气配合NO吸入通气方式为SIMV或HFO模式，PaCO2目标值为30～35cmH2O（IcmH2O=0.098KPa）。
NO气源由上海诺芬生物技术有限公司（10PMa）提供。
1例新生儿呼吸窘迫综合征合并肺动脉高压患儿的护理
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１例 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 合 并 肺 动 脉 高 压 患 儿 的 护 理
王 晶
关键词 ：新生儿 ；呼吸窘迫综合征 ；肺 动脉 高压 ；护理
中图分 类号 ：Ｒ４７３．７１
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１００６—６４１ １（２０１８）１５—０１６３—０４
Ｃａ ：０．８８ ｍｍｏｌ／Ｌ，ＧＬｕ：７．８ ｍｍｏＬ／Ｌ，ＢＥ：一０．４ ｍｍｏＬ／Ｌ，经 皮 血 氧 饱和度 ７０％。于 ２１：５７分胸 片 回示 ：两肺透 光度 明显 减低 ，呈 “白肺”样 。心脏彩超示 ：动脉导管 未闭 ，中度肺 动脉高 压 ，三尖 瓣反 流。入 院诊 断 ：１、新 生儿 呼 吸窘 迫综 合征 ；２、呼 吸 衰竭 Ⅱ 型 ；３、先天性心脏病 ：（１）动脉导管未闭 ；（２）肺 动脉高压 。立 即 给予 经鼻 气 管 插 管 ，给 予 呼 吸 机 辅 助 通 气 ，呼 吸 机 条 件 ：ＦｉＯ，： ５０％，ＲＲ：５５次／分 ，ＰＩＰ：２４ｅｍｉ ｌ，Ｏ，ＰＥＥＰ：４ｃｍＨ，Ｏ。予猪肺磷 脂 注射液 ４８０ ｍｇ均匀气管 内注入 ，同时 给予一 氧化氮 （ＮＯ）吸入 治疗 。持 续心 电监 护 ，静 脉应 用西 地 兰强 心 、咪达 唑仑 镇静 维 持 。２３：５７分 患儿 血氧饱和度升至 ９０％ ，血压 为 ６２／４０ ｍｍＨｇ， 血气 分析 ｐＨ：７．３８，ＰＣＯ，：３１ ｍｍＨｇ，ＰＯ２：１１２ｍｍＨｇ逐渐下 调呼 吸机 条 件 ，继 续 抗 感 染 、补 充 水 电解 质 ，维 持 水 电平 衡 、止 血 等 治 疗 。１２月 ２７日停禁食改 ５％葡萄糖液 ５ ｍｌ １ ３饲 ｑ３ｈ，复 查心脏 彩超 ：动脉 导管 关 闭 ，三尖 瓣无 反 流 ，遵 医嘱停 ＮＯ吸入 治疗 。 ｌ２月 ２７日 １５：００患儿在机械通气下 自主呼吸明显 ，耐受 良好 ， 无缺 氧症 状 ，１７：００患儿血气 分析正常 ，遵 医嘱停机 械通气 ，血 氧饱 和度 ９０％一９３％。２９日 ０８：３０患 儿吸 吮有力 遵 医嘱停 管 饲 、５％葡 萄 糖 液 改 口服 全 奶 ２０ｍｌｑ３ｈ。 ２０１６年 １月 ６ 日患 儿 奶 量 渐 调 整 至 ５０ｍｌ １３服 ｑ３ｈ，患 儿 面 色 红 润 、呼 吸 平 稳 、吸 吮 有 力 ，无呕 吐 ，无腹胀 ，遵 医 嘱停 心 电监护 ，经皮 测血 氧饱和 度。 １ 月 ８日患 儿体重为 ３．８ ｋｇ．一般情况 良好 ．予 出院。 ２ 护 理 ２．１ 人 ＿ 丁气 道的护理 ２．１．１ 气 管插 管的护理 根据 患儿体重 选择 ３．５ ｍｍ 内径 的气 管导管 ，经鼻插 入 ，安普 贴膜 剪成 大小合 适 的“猪 鼻”贴 于鼻孔 及鼻翼处 防止压伤并将 ３Ｍ 粘着性棉布伸缩胶布 ，剪成 “工 ”型 ， 妥善 固定 ，一侧 固定在上 唇或鼻 尖部 ，一侧将气 管导管包 裹 ，并 保持 胶布清洁干燥 ，如有 污染应 及 时更 换 。每班 测量并 记 录插 管的深度 ，检查 各接 口有 无松脱漏 气 ，管道有 无扭 曲受压 ，鼻 部 有无压伤 ．听诊双 侧 的呼 吸音是 否 对称 。观 察双 侧 的胸 廓起 伏 情 况 。 ２．１．２ 气 道温湿化 气管插 管使呼 吸道对 吸入气 体加温 、湿 化 以及滤过处理 的生 理 功能 丧失 ，使 气管 分泌 减少 ，纤毛 运动 减 弱 ，痰液黏稠 ，对肺 部功能造 成一定 的损 害＿３ Ｊ。因此 ，做好气 道 的加温 、湿化非 常 重要 。本 科使 用 的 Ｄｒａｇｅｒ呼 吸机 ，采 用 电热 恒温湿化装 置 ，进行 主动气道湿化 ，将呼吸机湿化器温 度调控 在 ３７℃ 。使热湿化器将水加温后产生蒸 气 ，混入吸气 中 ，从 而起到 使吸入气 加温加湿的作用 ，减少寒 冷 、干燥气体对 呼吸道黏膜的 刺激 。湿化液 选用灭菌注射用水 ，采用 输液器泵间断滴注 ，避免 频 繁 操 作 增 加 感 染 概 率 。 ２．１．３ 吸痰 的护理 每 ２ ｈ给患儿翻身 、拍背一次 ，按需 有效吸
一氧化氮治疗新生儿肺动脉高压的护理体会
改善血氧 ，是治疗低 氧性 呼吸 衰竭 和肺动 脉高 压 的有 效手 段 。 ２．２．１ 呼吸机管道 的管理 ：为降 低 ＮＯ的消耗 ，应使 用气 管 内
我科 自 ２００２年引进 ＮＯ气 体治 疗肺 动脉 高压 ４５例 ，取得 显著 阻力 低的呼吸机管道环路 ，吸入气 体加温湿化后 温度 与周围环
效 果 ，总结 如 下 。 境温度一致。管路 中有加热导丝 ，避免环路 中冷凝水 产生 。我
１ 临 床 资 料
科 目前 采 用 呼 吸 机 为 熊 牌 ７５０型 或 ＭＡＱＵＥｒｓｅｒｖｏ—ｉ型 呼 吸 机 ，及
１．１ 一般资料 我科 ２００２年 ９月至 ２００８年 １月共 收治肺 动脉 时检查湿化瓶 内水位 ，并保 持在呼吸机允许 的正常水位 。
２ 护 理 体 会 ２．１ 入院时护理 ４５例 患儿 人院后均入 ＮＩＣＵ病房 ，置于辐 射 式抢救台上保暖 ，皮 肤护理 ，生 理盐 水 ３０～５０ 洗 胃，开塞露 灌肠 ，初 步吸出 １２１鼻 内分泌 物后 ，给予气 管插 管。避免 了气 管
、 ２．２．２ 气管插管 的护理 ：气管插 管前 应根 据患 儿体 重选 择合 适 内径 的气 管插管 ，经鼻 或 口插 入 ，气管 插管外 露部 分不 易过 长。气管插管后经气囊加 压给 氧。肺部 双 侧呼 吸音 一致 后方 可固定气管插管 ，避 免气 管插 管过深或 过浅 。过深可 引起一侧 肺通气过度引起肺损伤 、肺 气肿 ；过浅则影 响通 气效果。 ２．２．３ 呼吸道管理 ：患儿 自主呼 吸过多会 影响通 气效果 ，呼 吸 机报警 ，引起人机对抗 ，我科采用芬太 尼 ３ ５ ·ｋｇ～·ｈ 或 吗 啡 ０．１ ｎａｇ·ｋｇ ·ｈ 静 脉点滴 ，以镇 静患 儿 。各 项操 作集 中进 行 以减少 刺激 ，气管 内 吸痰 时必 须 ２名护 士合作 完成 ，严格无 菌操作 ，操作前 洗净 双手 ，吸痰 前先用 气囊加 压给氧 １次 以减 少缺氧 ，吸痰过 程中 ，一名护 士应 固定 患儿头部及 气管插 管 ，以 免因吸痰时气 管插 管 滑 出引起 气 管黏 膜 损伤 及小 血 管破 裂 。 气管 内吸痰时 间不 超过 １０ Ｓ。每 次气 管 内吸痰 间隔 另一 名护 士应 给予 气囊加 压给 氧 ２—５次 ，以保证 吸痰过 程 中经 皮血 氧 饱和度不低于 ８８％ ，避免在气管插管 内停 留时间过长引起患儿 人为性缺氧 。气管 内吸痰不可超 过 ３次 ，必要 时给予 背部轻轻 叩击 振 动 以利 于 吸 痰 排 除 。 ２．２．４ 经皮血氧 饱 和度检测 ：本组 患儿在 进行 机械 通气 后 常 规监测经 皮血 氧饱 和度 ，以动 态观察 患儿 病情 变化 ，及 时调整 呼吸机参数 。一般 ＮＯ吸入 后 ，血 氧饱 和度 上升 至 ９０％，患儿 面色转 红后 ，首先下调 吸氧浓 度 ，使吸氧浓 度快 速下降至 ３０％。 根据血气 分析 结果 调整 患儿 治疗 方 案。尽快 撤 离呼 吸机 。每 次撤机前应常规做痰培养 ，以便查明菌种 ，对症 用药。 ２．３ 病情观察及 护理 ２．３．１ 一般护理 ：机械通气 合并 ＮＯ吸入 患儿 常规监 测心 率 ， 经皮 血氧饱和度 、无创血 压监 测 。每 ２—３小时测 一次血压 、体 温。上机前 常规 做 血气分 析 ，上 机后 １ ｈ再 次进行 血 气分 析。 根据 患儿一般生命体征监测及肺 内听诊 ，给予床旁 ｘ线胸片检
吸入一氧化氮联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压的临床研究
吸入一氧化氮联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压的临床研究目的探讨吸入一氧化氮联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压的临床效果。
方法收集2010年6月～2013年6月佛山市南海区第六人民医院、佛山市妇幼保健院、广东省妇幼保健院新生儿重症监护室新生儿持续肺动脉高压60例。
根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各30例，两组常规给予高频振荡通气治疗，在此基础上治疗组加用吸入一氧化氮辅助治疗。
结果治疗组与对照组的有效率分别为83.3%和63.3%，两组对比差异明显（P＜0.05）。
两组机械通气前动脉血动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和氧合指数（OI）值对比无明显差异，机械通气后36h血PaO2和PaCO2值明显上升，而OI值明显下降，组间对比也有明显差异（P＜0.05）。
两组通气前动脉肺动脉收缩（SPAP）与体体循环收缩压（SBP）值对比差异无统计学意义，通气后SPAP 值明显下降，SBP值明显上升，同时组间对比差异明显（P＜0.05）。
通气后治疗组肺炎、低血压、心力衰竭、败血症等总体并发症发生率明显少于对照组（P＜0.05）。
结论吸入一氧化氮联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压安全有效，改善血气与血压指标，值得推广应用。
标签：高频振荡通气；吸入一氧化氮；新生儿持续肺动脉高压新生儿持续肺动脉高压（persistent pulmonary hypertension of the newborn，PPHN）为新生儿危急症，发病率为0.1%～0.2%，病死率高达40%～50%[1]。
从发病机制上来说，其是指新生儿生后早期肺血管的松弛作用发生障碍，导致肺循环阻力超过体循环阻力，从而出现严重的低氧血症和呼吸窘迫[2]。
新生儿持续肺动脉高压的预后差，治疗方法与药物都不多。
近年来，随着医学技术的发展，一氧化氮吸入（inhaled nitricoxide，iNO）疗法、内皮素受体拮抗剂、抗氧化剂、磷酸二酯酶抑制剂、依前列醇及其类似物在新生儿持续肺动脉高压治疗中取得一定突破。
一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压的临床疗效及护理措施马京京
一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压的临床疗效及护理措施马京京发布时间：2023-07-04T02:18:14.636Z 来源：《护理前沿》2023年07期作者：马京京[导读] 目的本文主要针对一氧化氮吸入治疗持续肺动脉高压新生儿的临床效果进行分析，并探讨不同护理干预的临床价值。
方法以2022年9月-2023年2月我院行一氧化氮吸入治疗持续肺动脉高压新生儿5例作为研究对象，其中2例新生儿治疗期间接受常规护理（参照组），另外3例接受综合护理（研究组），观察不同护理措施下的临床效果。
结果观察两组患儿血气指标及住院时间，OI、A-aDO2、pH、PaO2、PaCO2各项指标两组数据组间无明显差异性（P＞0.05）南京鼓楼医院集团宿迁医院江苏宿迁 223800摘要：目的本文主要针对一氧化氮吸入治疗持续肺动脉高压新生儿的临床效果进行分析，并探讨不同护理干预的临床价值。
方法以2022年9月-2023年2月我院行一氧化氮吸入治疗持续肺动脉高压新生儿5例作为研究对象，其中2例新生儿治疗期间接受常规护理（参照组），另外3例接受综合护理（研究组），观察不同护理措施下的临床效果。
结果观察两组患儿血气指标及住院时间，OI、A-aDO2、pH、PaO2、PaCO2各项指标两组数据组间无明显差异性（P＞0.05）；住院时间研究组（18.62±2.45）d低于参照组（24.29±3.58）d，数据间差异明显（P＜0.05）。
结论一氧化氮吸入治疗持续肺动脉高压新生儿，可有效改善新生儿血气指标，同时针对性开展综合护理，可提升临床治疗依从率，降低不良事件发生，缩短住院时间，建议广泛使用。
关键词：新生儿；一氧化氮吸入；持续肺动脉高压一氧化氮可以扩张和软化血管，使外周循环更顺畅，使血液更有效地滋养心脏等组织，能增强免疫力、抗氧化、抑制癌细胞生长、降低胆固醇、刺激血管增生。
在新生儿持续肺动脉高压行一氧化氮吸入治疗时，受到患儿病情严重、病死率高的影响，需要临床接受护理干预协助治疗，促使临床疗效增强。
新生儿持续性肺动脉高压的吸入一氧化氮治疗
素一１、血栓 素一Ａ 及 ５一羟色胺 ）和血管扩张物质（前列环素及 ＮＯ）来调节平衡 。急性缺氧时体循环末梢血管扩张 ，而肺血 管收缩。若遇环境应激（如长 时间缺氧 ）或内皮 素功能障碍 ， 肺血管舒张 和血管收缩物质的平衡会 被破坏 ，从而引起肺血 管 收 缩 。 动 物 模 型 已 经 证 实 一 氧 化 氮 一环 鸟 苷 一 磷 酸 （ｃＧＭＰ）、前列环素一环腺 苷一磷 酸（ｃＡＭＰ）和 内皮 信号途径在 ＰＰＨＮ血 管 异 常 中起 着 重 要 的 作用 埘。ＰＰＨＮ可 以 引起 持 续 性 肺动脉 内皮细胞 （ＰＡＥＣ）损伤 ，抑制 ＰＡＥＣ和血管生长 ，并下 调 血管 内皮生长 因子 （ＶＥＧＦ）和 内源性 ＮＯ合酶蛋 白 ，而 ＶＥＧＦ和 ＮＯ能促进 ＰＰＨＮ的肺 动脉 内皮细胞生长和血管生 成［３１。生后几天内源性 ＮＯ合成受限及内皮素一１水平升高可 导致新 生儿 肺动脉高压 ，因内源性 ＮＯ不但 扩张血 管 ，还 能 稳 定新 生儿 的肺 循 环 。
３ ｉＮｏ 治 疗 Ｐｌ’Ｉ 动物 实验 ＰＰＨＮ 的主 要 治 疗 方 法 是 选择 性 扩 张 肺 血 管 。 当 ＮＯ 以
气 体 形 式 经 呼 吸道 吸人 后 能 舒 张肺 血 管平 滑肌 ，而 进 入 血 液 的 ＮＯ很 快 被 灭 活 ，使 体循 环 血 管不 受 影 响 。ｉＮＯ 的临 床 实 践 证 明：它能选择性降低肺动脉压 ，能改善通气／血流比值 。动 物实验 中 ｉＮＯ能提高气体交换和促进肺结构发育 。Ｋｕｓｕｄａ 等嘶旰究表 明在肺 高压 动物模 型中 ，即使 在肺表面活性 物质 缺乏时 ＮＯ也是一种有效 的肺动脉血管扩张剂。Ｐｏｒｔａ等【 通 过研究羊肺动 脉高压模 型发现 ：口服或雾化吸人西地那 非可 扩 张肺 血 管 ，作 用 与 ｉＮＯ相 同 ，而 当 两者 联 合 应 用 能 更 大 程 度地降低肺血管阻力 ，这 为临床治疗 ＰＰＨＮ提供 了更多可供 选 择 的 方 法 。
一氧化氮吸入治疗婴幼儿先天性心脏病合并肺动脉高压的术后护理
时需加强监测 ， 提高护理质量 ， 防治不 良 反应发生 。
关键词 先天性心脏 病 ； 一氧化 氮 ； 肺动脉高压 ｄ ｉ１ ． ９９ ｊ虹 ｎ １ ７ ９ ７ ．０ ２ ０ ．３ ｏ ：０３ ６ ／． ｓ ．６２－ ６ ６ ２ １ ．８ ０ ７
护理实 践与研究 ２ １ ０ ２年第 ９卷第 ８期 （ 下半月版
・６ ９・
一
氧化氮 吸人治疗婴幼儿先天性心脏 病合并肺动脉 高压的术后护理
陈瑶瑶
目的 ： 探讨一氧化氮（ Ｏ） Ｎ 吸入治疗婴幼儿先天性心脏病（ 心病 ） 先 合并肺动脉高压 （ Ｈ） Ｐ 术后的护 理方法及效 实 践 与 研 究 ２ １ 第 ９卷 第 ８ （ 半 月 版 ０ ２年 期 下
标。术后早期呼吸机 支持 ， 减少 心脏负 担 ， 障全身 供氧 ， 衡 ， 可 保 Ｘ线胸 片无严重肺 部并 发症 ， 即可考 虑撤 离呼 吸机 ， 除 拔 防止 Ｃ ：蓄积。精确调节 Ｎ Ｏ Ｏ的吸入浓 度 ， 测 Ｎ 的生 成 气 管插 管。 监 Ｏ 指标 ， 确保 Ｎ Ｏ的应 用 安全 。术后 早期 充分 镇静 、 松 ， 量 ４ 讨 肌 容 控制通气 ， 依据动脉血气分析及 时调整 呼吸机参 数。
１ 资 料 与 方 法
２ １ 治疗效果（ １表 ２ ． 表 ， ） ２ Ｏ例 均为 我科 收 治 的先 天性 心 脏 病合 并
表１ ２ ０例 患 者 吸 入 Ｎ Ｏ前 中 后 Ｐ Ｐ Ｐ Ｏ Ａ 、 ａ ２变 化 （ Ｈｇ ± ） ｍｍ ， ｓ
１ １ 一般 资料 ．
一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压的护理探究
一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压的护理探究【摘要】目的：探讨分析新生儿持续肺动脉高压采用一氧化氮治疗期间实施护理的效果。
方法：2019年12月至2021年1月，选取92例新生儿持续肺动脉高压（PPHN）展开研究，随机分为两组，患儿均采用一氧化氮吸入治疗，对照组联合常规护理，观察组联合综合护理，对比两组结局。
结果：观察组护理后的血气指标（血氧饱和度、动脉血氧分压、氧合指数）优于对照组（P＜0.05）。
观察组并发症（低血压、肺炎、心力衰竭、败血症）发生率 4.35％小于对照组17.39％（P＜0.05）。
结论：PPHN采用一氧化氮治疗期间实施综合护理，可改善血气指标与并发症发生率，值得推广。
关键词：新生儿持续肺动脉高压；一氧化氮；常规护理；综合护理；血气指标；并发症新生儿持续肺动脉高压（PPHN）属于常见新生儿急危重症，死亡率在40％-50％[1]。
临床多采用一氧化氮吸入疗法治疗疾病，临床验证该方案具有理想的治疗效果。
但有研究[2]指出，为保障治疗效果，改善患儿预后，应在PPHN治疗期间积极实施有效的护理干预，调节患儿身心健康，提升患儿的整体治疗效果。
基于此，对比常规护理和综合护理的临床应用效果，见下文。
1·资料与方法1.1临床资料2019年12月至2021年1月，选取92例PPHN展开研究，随机分为两组。
对照组男女比为26/20，胎龄36-42周（39.38±0.89）周，病程5-43h （24.24±8.79）h。
观察组男女比为25/21，胎龄36-42周（39.23±0.81）周，病程5-44h（24.50±8.71）h。
上述资料比较无差异（P＞0.05）。
对照组（常规护理）：在新生儿娩出子宫后，迅速清理患儿呼吸道。
若患儿存在胎粪吸入综合征，需及时给予经口气管插管，利用导管将被胎粪污染羊水全部吸除。
采用生理盐水对患儿气管进行反复冲洗，为患儿提供吸氧治疗。
一氧化氮吸入治疗先天性心脏病合并肺动脉高压患者的观察与护理
吸入一 氧化 氮 （ｎｉｔｒｉｃ ｏｘｉｄｅ，ＮＯ）是 近几 年发 展 起 来 的新技术 。先 心病 合并肺 动 脉高压 的 患者在 手 术后 经吸入 ＮＯ 可选择 性扩 张肺 内阻力性 小血管 平 滑肌 ，降低 肺 血 管 阻 力 和 肺 动 脉 压 力 ，提 高肺 血 流 量 ，改 善肺通 气一血流 比例 ，提 高 动脉 血氧 水平 ，改 善 右心功 能 ，避 免肺高 压危 象 的发生 ，以降低手 术死 亡 率 。近几年 的临 床药 理 试 验 结 果显 示 ，吸入 ＮＯ 对 新 生儿 原发性 和继 发 性 肺 动 脉高 压 、ｄ＇ＪＬ先 天 性 心 脏 病 （ＣＨＤ）合 并 肺 动 脉 高 压 者 均 有 显 著 疗 效ｕＪ。 我院 ２００３年 ８月 ￣２００６年 ９月应 用 ＮＯ 吸人 治疗 先 天性 心脏病 合并肺 动 脉高压 患者 ２０例 ，现将 体 会 总 结 如 下 。
维普资讯
护 士 进 修 杂 志 ２００７年 ４月 第 ２２卷第 ８期 · 经 验 教 训 ·
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一 氧化氮吸 入治疗先天性心脏病合并肺动脉 高压患者 的观察 与护理
刘 晔 李 云秋 周璐
（山东 大 学 齐 鲁 医 院心 外 ＩＣＵ ，山东 济 南 ２５００１２） 关 键 词 先 心病 肺 动 脉 高 压 一 氧化 氮 吸 入 护 理 中 图 分 类 号 ：Ｒ４７２，Ｒ５４１．１ 文 献标 识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１００２—６９７５（２００７）０８—０７４９—０２
Ｎ Ｏ
２ 结 果
２Ｏ例患 者 中 ，１例 因合并 其它 畸形 ，吸入 ＮＯ 治 疗效 果不 明显 外 ，其 余 １９例 在 吸入 ＮＯ １ ｈ后 ，病情 好转 并 可保 持 稳 定 ，ＦｉＯ 从 原 来 的 ０．６～０．８降 至 ０．４，２４～７２ ｈ后停 用 ＮＯ，仍 能 保 持 Ｓａｔｏ。正常 ，病 情无 加重 ，继续 机械 通气 １２￣７２ ｈ后 撤离 呼吸 机 。
综合护理在对新生儿持续性肺动脉高压患儿进行一氧化氮吸入治疗中的应用
综合护理在对新生儿持续性肺动脉高压患儿进行一氧化氮吸入治疗中的应用刘 亚（徐州市儿童医院新生儿内科，江苏 徐州 221000）[摘要]目的：探讨对接受一氧化氮（NO）吸入治疗的新生儿持续性肺动脉高压患儿进行综合护理的临床效果。
方法：选取2016年1月至2019年11月期间在徐州市儿童医院进行NO吸入治疗的50例新生儿持续性肺动脉高压患儿作为研究对象。
将其随机分为A组（25例）和B组（25例）。
对两组患儿进行常规护理。
在此基础上，对B组患儿进行综合护理。
然后，比较两组患儿Ramsay镇静评分标准的评分和住院的时间。
结果：护理后，B组患儿Ramsay镇静评分标准的评分低于A组患儿，P＜0.05；B组患儿住院的时间短于A组患儿，P＜0.05。
结论：对接受NO吸入治疗的新生儿持续性肺动脉高压患儿进行综合护理的效果显著，可缩短其住院的时间。
[关键词]新生儿持续性肺动脉高压；一氧化氮吸入治疗；综合护理[中图分类号]R473 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2020）12-0215-02The application of comprehensive nursing care in nitric oxide inhalation treatment in neonates with persistentpulmonary hypertensionLiu Ya(Department of Neonatal Medicine, Xuzhou Children’s Hospital, Xuzhou 221000, China) [Abstract] Objective: To investigate the clinical effect of comprehensive care for neonates with persistent pulmonary hypertension treated with nitric oxide (NO) inhalation. Methods: 50 neonates with persistent pulmonary hypertension who received NO inhalation treatment in Xuzhou Children’s Hospital from January 2016 to November 2019 were selected as study subjects. They were randomly divided into group A (25 cases) and Group B (25 cases). Two groups of children for routine care. On this basis, the children in group B were given comprehensive care. Then, the Ramsay sedation score and the length of hospital stay were compared between the two groups. Results: After nursing, the Ramsay sedation score of group B was lower than that of group A (P < 0.05). The duration of hospitalization in group B was shorter than that in group A (P < 0.05). Conclusion: Comprehensive nursing care for neonates with persistent pulmonary hypertension receiving NO inhalation treatment has a significant effect and can shorten the length of hospital stay.[Key words] neonatal persistent pulmonary hypertension; Nitric oxide inhalation treatment; Comprehensive nursing care新生儿持续性肺动脉高压是儿科的一种常见病[1-2]。
吸入一氧化氮联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压的临床研究
吸入一氧化氮联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压的临床研究目的探讨吸入一氧化氮联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压的临床疗效。
方法选取我院接收治疗的新生儿持续肺动脉高压患者80例，采用随机法将患者分为40例观察组患者与40例对照组患者。
对照组患者采用高频振荡通气治疗，观察组患者采用吸入一氧化氮联合高频振荡通气治疗，对比两组治疗效果。
结果观察组40例患者在接受吸入一氧化氮联合高频振荡通气治疗后，两组患者动脉血动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压和氧合指数具有明显差异，P＜0.05，治疗后两组患者SPAP值和SBP值差异明显，P＜0.05。
结论临床上治疗新生儿持续肺动脉高压患者时，采用吸入一氧化氮联合高频振荡通气治疗可以有效改善患者血压指标和血气。
标签：吸入一氧化氮；新生儿持续肺动脉高压；高频振荡通气新生儿持续肺动脉高压是一种新生儿危急症，具有较高的病死率。
新生儿持续肺动脉高压的发病机制是新生儿出生后早期肺血管松弛作用损坏，体循环阻力跟不上肺循环阻力，导致低氧血症和呼吸窘迫的发生。
临床中对新生儿持续肺动脉高压患者的治疗方法和治疗药物均较少[1]。
本文探讨了吸入一氧化氮联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取于2014年3月～2015年3月在我院接受治疗的新生儿持续肺动脉高压患者80例作为研究对象。
其中80例患者中包括42例男性与38例女性患者，胎龄32～40 w，平均胎龄为（36.3±2.5）w，疾病发作日龄为5～24 h，平均疾病发作日龄（13.4±2.8）h，体重1750～2055 g，平均体重（1880.6±113.8）g。
20例早产儿、6例过期产儿、54例足月儿按照随机法将患者随机分为两组，观察组40例和对照组患者40例。
两组患者基础性资料对比均无明显差异，P>0.05，可进行对比研究。
1.2方法1.2.1对照组40例患者采用高频振荡通气治疗，将3100型高频振荡呼吸机（德国斯蒂芬公司生产）吸入氧体积分数设置为30%～90%，将平均气道压设置为1.18～1.57 kPa，将振荡压力幅度设置为2.94～3.92 kPa，将振荡频率设置为8～15 Hz。
吸入一氧化氮联合高频震荡通气治疗新生儿严重呼吸衰竭的临床效果
临床医学研究与实践2021年2月第6卷第6期临床医学新生儿严重呼吸衰竭为重症监护室中的常见危急重症，也是导致新生儿死亡的重要因素之一[1]。
疾病发生时，由于机体肺血管持续痉挛，进而导致通气-灌流失调，给予其常规扩血管药物和机械通气治疗虽然具有一定的效果，但是由于多种因素影响，导致效果不佳，而吸入一氧化氮（iNO）和高频震荡通气（HFOV）等新技术能够改善患儿的低氧血症，同时能够对肺组织细胞炎症产生抑制和调节作用[2]。
但研究发现，单一治疗方式易导致不良反应，因此，联合治疗方式近年来在临床广泛应用，与单一治疗方式相比，具有多种优势[1]。
本次研究通过对iNO联合HFOV治吸入一氧化氮联合高频震荡通气治疗新生儿严重呼吸衰竭的临床效果张建霞，王宁*（西安大兴医院，陕西西安，710016）摘要：目的探究吸入一氧化氮（iNO）联合高频震荡通气（HFOV）治疗新生儿严重呼吸衰竭的临床效果。
方法选取2012年5月至2019年10月在本院进行治疗的200例严重呼吸衰竭新生儿为研究对象，按照治疗方式不同将其分为观察组（iNO联合HFOV治疗）和对照组（HFOV治疗），各100例。
比较两组的动脉血气指标（pH、PaO2、PaCO2）、机械通气时间、总氧疗时间、呼吸功能指标（OI和PaO2/FiO2）、预后情况及治疗效果。
结果治疗2、24h，观察组pH、PaCO2均低于对照组、PaO2高于对照组，差异具有统计学意义（P约0.05）。
观察组的机械通气时间及总氧疗时间均短于对照组（P<0.05）。
治疗后24h，观察组OI低于对照组，PaO2/FiO2高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
观察组的肺出血、肺气肿、治疗后1个月内死亡的患儿占比均低于对照组（P<0.05）。
观察组的治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论iNO联合HFOV治疗新生儿严重呼吸衰竭，能显著改善动脉血气指标、呼吸功能指标、预后情况，缩短机械通气时间、总氧疗时间，提高治疗效果，值得在临床中推广应用。
吸入一氧化氮联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压的效果探讨
吸入一氧化氮联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压的效果探讨发表时间：2017-09-30T14:40:16.540Z 来源：《健康世界》2017年13期作者：曾琼[导读] 吸入一氧化氮联合高频振荡通气在治疗新生儿持续肺动脉高压方面具有非常显著的效果，其安全系数高，优势明显。
云南省曲靖市妇幼保健院 655000摘要：目的研究探讨一氧化氮吸入联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压在临床中的治疗效果。
方法选取本院2016年1月—2017年1月收治的新生儿持续肺动脉高压患儿100例作为研究对象，通过随机的方法将100名患儿分为实验组和对照组，每组各50例，两组均给予常规高频振荡通气治疗，实验组给予高频振荡通气治疗的同时给予吸入一氧化氮联合治疗。
结果实验组的总有效率为84.9%，对照组的总有效率为66.8%，实验组的有效率明显高于对照组，两组的对比差异明显（P＜0.05）；对比两组患儿的体循环收缩压（SBP）和肺动脉收缩压（SPAP），实验组患儿明显优于对照组患儿（P＜0.05）。
结论吸入一氧化氮联合高频振荡通气在治疗新生儿持续肺动脉高压方面具有非常显著的效果，其安全系数高，优势明显，血气和血压指标改善明显，值得临床积极推广和研究。
关键词：新生儿；持续肺动脉高压；吸入一氧化氮；高频振荡通气新生儿持续肺动脉高压，是指新生儿在出生后肺血管松弛作用发生障碍，肺循环阻力超过体循环阻力，因此导致严重低氧血症和呼吸窘迫类症状，是新生儿危重症之一，发病率为0.1%—0.2%，若救治不及时，病死率甚至可高达50%[1]。
由于新生儿自身抵抗力的原因，其患持续肺动脉高压的预后差，本病的治疗药物与治疗方法相对缺乏，近年来国内外在新生儿持续肺动脉高压治疗方面取得许多进展，如应用吸入一氧化氮及高频振荡通气技术进行治疗，明显提高了新生儿持续肺动脉高压患者的存活率[2]，本次研究对本院2016年1月—2017年1月收治的100例新生儿持续肺动脉高压患儿进行研究，研究报告如下。
新生儿重度肺动脉高压的护理
新生儿重度肺动脉高压的护理发表时间：2014-07-16T11:17:02.093Z 来源：《中外健康文摘》2014年第13期供稿作者：杨春霞[导读] 在对患儿进行吸痰时，一定要按照标准的指导动作进行，以免造成气管黏膜损伤、诱发哮喘、气道痉挛，患儿在安静的情况下可以使痰量减少。
杨春霞(潍坊市益都中心医院 262500) 【摘要】目的: 加强对新生儿重度肺动脉高压的呼吸道护理,减少肺炎、肺不张、呼吸衰竭的发生,促性新生儿重度肺动脉高压的康复。
方法:固定好输气管，保持呼吸道的通畅，在进行面罩吸氧的时候要进行定期的翻身，同时鼓励患儿咳嗽排痰，必要时可使用鼻导管吸痰。
结果:35名患儿在良好的理疗护理过程中顺利的得到了康复。
结论: 对呼吸道进行良好的护理，可以降低新生儿重度肺动脉高压的发病率和死亡率，能够改善症状使得最终得到康复。
【关键词】新生儿重度肺动脉高压护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）13-0244-01 肺动脉高压(pulmonary artery hypertension,PAH)尤其是新生儿肺动脉高压是一种诊断比较棘手，并且后期的预防也比较困难的一种肺病疾病，对患者的生活质量造成了严重的影响，近年来已经成为临床研究的重点疾病。
肺动脉高压指的是在处于休息状态的情况下肺部的主动脉压大于25mmHg,并且在运动的过程中肺主动脉压超过30mmHg。
组织病理学对肺动脉高压的定义是血管收缩、血管增生、体内血栓形成，以及血管壁重构。
在慢性阻塞性肺疾病(chron ic obstruct ive pu lmonary disease,COPD)中, 导致肺动脉高压发生的主要原因是因为低氧、炎症和严重肺气肿毛细血管损伤引发的肺血管重塑。
2012年1月——2013年12月我科共收治35例新生儿先天性心脏病术后并发重度肺动脉高压的患儿，先对对他们的护理情况进行报道如下：1.临床资料本组患儿35名，其中20名男性患儿，15名女性患儿。
高频振荡通气与肺表面活性物质联合治疗新生儿胎粪吸入综合征的疗效观察
高频振荡通气与肺表面活性物质联合治疗新生儿胎粪吸入综合征的疗效观察摘要】目的：探讨高频振荡通气（HFOV）联合应用肺表面活性物质（PS）联合治疗新生儿胎粪吸入综合征（MAS）的诊疗效果。
方法：随机选取我院收治的32例新生儿胎粪吸入综合征患者，随机分为对照组与观察组，对照组应用HFOV治疗，观察组在对照组的基础上加用PS开展治疗，检测两组患儿24h内吸氧浓度FiO2、氧合指数（OI）等变化，对照观察2组并发症。
结果：通气治疗后对照组和观察组患儿比通气治疗前肺的氧合功能均有显著的改善，相比于对照组，观察组在通气治疗后，患儿在更短的时间内氧合功能改善效果更明显。
对照组组持续肺动脉高压发生率和肺气漏发生率都高于对照组，差异有显著性比较。
结论：HFOV联合PS治疗（MAS）新生儿胎粪吸入综合征具有很显著的协同疗效，改良了患儿的氧合功能，预防了并发症的发生，可作为一项有效的抢救性措施。
【关键词】高频振荡通气；肺表面活性物质；胎粪吸入【中图分类号】R722.12 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0078-02HFOV联合PS治疗MAS的研究，对我院收治的32例重症患儿的临床资料予以回顾分析如下。
1.临床资料及方法1.1 一般资料本院2015年7月至2016年12月收治的32例新生儿胎粪吸入综合征患者，随机分为对照组与观察组，其中对照组18例中包含有男性10例，女性8例，早产儿3例，足月儿15例；观察组14例中包含有男性9例，女性5例，早产儿2例，足月儿12例。
两组患儿在一般资料方面均无显著差异（P＞0.05），故具有可比性。
1.2 方法对32例患儿随机分为对照组和观察组。
对照组(n=18)例，为对照组应用HFOV治疗，结合患者的实际情况，将呼吸机的参数进行设置，调节好吸入氧体积分数，并要对振幅实施逐步的调节，一直到患儿胸部存在明显的震动。
撤机指数为：病情好转之后低吸氧浓度逐渐下降，吸入氧体积分数小于0.3时，患儿依然能够保持正常的呼吸。
一例重症新生儿胎粪吸入综合征伴肺动脉高压的护理
一例重症新生儿胎粪吸入综合征伴肺动脉高压的护理
翁莉;韩树萍;余章斌;郭锡熔;钱杨秀
【期刊名称】《护士进修杂志》
【年(卷),期】2011(026)001
【摘要】@@ 胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome,MAS)主要是胎儿在宫内或出生过程中吸入混有胎粪的羊水,引起呼吸道和肺泡机械性阻塞和化学性炎症,多发于足月儿、过期产儿,如患儿生后缺氧持续存在或程度较重,可使肺小动脉平滑肌增生或痉挛,导致出生后持续的胎儿循环、血液通过动脉导管和卵圆孔发生右向左分流,使婴儿发生严重青紫和呼吸困难.
【总页数】2页(P91-92)
【作者】翁莉;韩树萍;余章斌;郭锡熔;钱杨秀
【作者单位】南京医科大学附属南京妇幼保健院儿科,江苏,南京,210004;南京医科大学附属南京妇幼保健院儿科,江苏,南京,210004;南京医科大学附属南京妇幼保健院儿科,江苏,南京,210004;南京医科大学附属南京妇幼保健院儿科,江苏,南
京,210004;南京医科大学附属南京妇幼保健院儿科,江苏,南京,210004
【正文语种】中文
【中图分类】R473.72
【相关文献】
1.肺表面活性物质结合一氧化氮吸入治疗新生儿胎粪吸入综合征伴持续肺动脉高压的护理 [J], 余海英;胡丹元;娄洁婵
2.1例重症新生儿湿肺伴持续性肺动脉高压的护理 [J], 李洪伟;何广荣
3.急性重症胰腺炎伴多脏器功能衰竭一例临床护理 [J], 沈桂英
4.新生儿胎粪吸入综合征伴肺动脉高压5例护理体会 [J], 陈慧梅;江少红;钱小芳;曾枫玲
5.成人神经性厌食症伴重症肠病性肢端皮炎一例的护理 [J], 王双珠; 姜杨; 陆倩; 朱筱婷
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肺表面活性物质结合一氧化氮吸入治疗新生儿胎粪吸入综合征伴持续肺动脉高压的护理
肺表面活性物质结合一氧化氮吸入治疗新生儿胎粪吸入综合征伴持续肺动脉高压的护理余海英;胡丹元;娄洁婵【期刊名称】《解放军护理杂志》【年(卷),期】2006(023)012【摘要】目的总结7例新生儿胎粪吸入综合征(MAS)伴持续肺动脉高压(PPHN)患儿给予肺表面活性物质(PS)气管内滴入结合一氧化氮(NO)吸入治疗的护理体会.方法对7例应用PS结合NO吸入治疗的MAS伴PPHN的临床资料进行回顾性分析.结果 7例患儿4～7 d撤除呼吸机治疗,均治愈,未出现不良反应.结论 PS结合NO吸入治疗MAS伴PPHN的疗效显著.护理过程中注意正确清理呼吸道、配合好医生使用PS、重点加强NO使用过程中的护理及气道护理、严密监测患儿的心率、呼吸、血压、SaO2变化及循环系统症状、密切观察不良反应.【总页数】2页(P55-56)【作者】余海英;胡丹元;娄洁婵【作者单位】温州医学院附属育英儿童医院,新生儿科,浙江,温州,325027;温州医学院附属育英儿童医院,新生儿科,浙江,温州,325027;温州医学院附属育英儿童医院,新生儿科,浙江,温州,325027【正文语种】中文【中图分类】R4【相关文献】1.肺泡表面活性物质结合一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压的护理 [J], 余海英;胡丹元;娄洁婵2.高频振荡通气、肺表面活性物质联合一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压临床研究 [J], 贾湘杰3.肺表面活性物质结合一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压的护理 [J], 程影4.肺表面活性物质结合一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压的护理 [J], 程影5.高频振荡通气、肺表面活性物质联合一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压临床研究 [J], 贾湘杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
新生儿胎粪吸入综合征护理
新生儿胎粪吸入综合征护理新生儿胎粪吸入综合征（Meconium Aspiration Syndrome，MAS）是指胎儿在胎儿期或分娩过程中吸入胎粪所引起的一系列呼吸系统疾病，是新生儿重症呼吸窘迫综合征的一种表现。
胎粪是胎儿产生的独特粪便，在正常情况下会在分娩过程中被排出体外。
然而，当胎儿处于高风险群体，如母亲产后糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠期骨盆较窄、胎盘早剥等情况时，胎粪可能在胎儿分娩前就被排入羊水中，被胎儿吸入引发综合征。
以下是新生儿胎粪吸入综合征的护理内容：1.设定呼吸支持：对于需要呼吸支持的新生儿，护理人员需要设定合适的呼吸机参数，包括呼吸频率、潮气量、氧浓度等。
同时，监测新生儿的氧饱和度和心率，及时调整呼吸支持参数，确保氧供和呼吸功能的稳定。
2.氧疗：胎粪吸入综合征可能导致新生儿氧合不良，需要给予氧疗。
护理人员应根据新生儿血氧饱和度监测结果，调整氧浓度和给氧方式，保持合适的氧合状态。
3.呼吸道护理：由于胎粪吸入综合征会导致新生儿呼吸道黏膜充血水肿，增加呼吸道阻力，护理人员应定期吸痰，保持呼吸道通畅。
同时，监测新生儿的呼吸音，观察是否有喘息、杂音等异常情况。
4.营养支持：新生儿胎粪吸入综合征可能影响消化道功能，导致消化吸收不良。
在输液和营养支持方面应根据新生儿的情况进行个体化处理，同时观察新生儿的肠鸣音、体重变化等指标，确保营养与液体平衡。
5.温度调节：新生儿胎粪吸入综合征可能导致新生儿体温下降，增加新生儿感染的风险。
护理人员应保持新生儿的体温稳定，注意保暖措施，并监测新生儿的体温以及皮肤颜色。
6.家属心理支持：胎粪吸入综合征是一种严重的疾病，在护理过程中，护理人员需要积极与家属交流，解释病情和治疗措施，帮助家属缓解焦虑和不安情绪，提供必要的心理支持。
除了上述护理措施，新生儿胎粪吸入综合征护理还需要密切观察新生儿的体征变化，包括意识状态、皮肤颜色、活动度、尿量等，及时发现和处理异常情况。
一氧化氮吸入联合高频振荡通气治疗新生儿肺动脉高压疗效分析刘爱燕
一氧化氮吸入联合高频振荡通气治疗新生儿肺动脉高压疗效分析刘爱燕发布时间：2023-07-05T07:30:22.979Z 来源：《中国结合医学》2023年7期作者：刘爱燕[导读] 目的：观察一氧化氮吸入联合高频振荡通气治疗新生儿肺动脉高压的临床应用疗效。
方法：选取2020年1月～2022年12月我院收治74例新生儿肺动脉高压展开分析，根据实际治疗情况分成2组，对照组（n=33）新生儿给予一氧化氮吸入，研究组（n=41）在此基础上联合高频振荡通气。
比较两组治疗后的血气指标及临床疗效。
结果：研究组治疗后各项血气指标改善情况均优于对照组，两组差异显著（P ＜0.05）；研究组治疗有效率92.68%，对照组治疗有效率72.73%，两组临床疗效差异显著（P＜0.05）。
河北省邢台市人民医院新生儿科河北省邢台市 054000摘要：目的：观察一氧化氮吸入联合高频振荡通气治疗新生儿肺动脉高压的临床应用疗效。
方法：选取2020年1月～2022年12月我院收治74例新生儿肺动脉高压展开分析，根据实际治疗情况分成2组，对照组（n=33）新生儿给予一氧化氮吸入，研究组（n=41）在此基础上联合高频振荡通气。
比较两组治疗后的血气指标及临床疗效。
结果：研究组治疗后各项血气指标改善情况均优于对照组，两组差异显著（P＜0.05）；研究组治疗有效率92.68%，对照组治疗有效率72.73%，两组临床疗效差异显著（P＜0.05）。
结论：一氧化氮吸入联合高频振荡通气治疗新生儿肺动脉高压可改善患儿动脉血气状态，减轻肺损伤，维持气道压稳定，具有临床适用价值。
关键词：一氧化氮吸入；高频振荡通气；新生儿肺动脉高压新生儿肺动脉高压（PPHN）是新生儿常见危重症，多继发右心衰竭，合并肺血管病变，具有较高致死率[1]。
辅助疗法联合机械通气是临床治疗的主要措施，旨在纠正新生儿低氧血症，扩张肺血管，降低肺动脉血压指标，改善肺微循环障碍，加大心脏血流量。
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为： Ｆ ｉ Ｏ ２ １ ． ０， Ｈ Ｆ Ｖ频率 ８～１ ２ Ｈｚ （ １ Ｈ ｚ ＝ ６ ０次／ ｍ ｉ ｎ ） ，
振幅 （ Ａ Ｐ ） 调 至 患儿 有 明显 的胸 廓震 动 ， 根 据 患 儿 的
病情 ， Ｓ ｐ Ｏ ， Ｐ ａ Ｏ 调 节 。Ｎ Ｏ气 源 来 自英 国 氧 气 公 司， 浓度 为 ８ ０ ０×１ ０ ， 减 压 后 以计 算 的 流量 联 至 呼 吸 机 吸人 环路 （ 湿 化器 前 ） ， 吸人 自 ２ ０ Ｘ １ ０ 开 始 有 效， ６ ｈ后 降 至 ６ Ｘ １ ０一， Ｎ Ｏ浓 度 检 测 采 用 加 拿 大 产 的Ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ｏ ｘ Ｉ Ｉ 型Ｎ Ｏ和 Ｎ Ｏ ２ 分析仪。
上 升 。监 护 的重 点 是 每 小 时 监 测 生 命 体 征 ， 观 察 足 背 动 脉搏 动 、 四肢末 梢 灌注 和 尿量 变 化 。注 意保 暖 ，
将 患 儿放 置 辐 射 床 上 ， 使 体温稳定 于 ３ ６ ． ３—３ ７ ｃ ｃ，
防止 体温 波 动 过 大 ， 加 重 心 血 管 功 能 紊 乱 。 １例 患 儿观察 到 全 身 皮 肤 花斑 ， 四肢 温 ， 心率正常 ， 测 血 压 偏低 ， 心 音 低钝 ， 因此 心血 管 系统 欠 稳定 的患儿 皮 肤
１ ． ３ 结 果
而高 频通 气 （ ＨＦ Ｖ） 通 过 肺 泡 再 充 气 使 萎 陷 的 肺 泡 扩张 ， 让 吸人 的 Ｎ Ｏ经肺泡 到肺 血管 ， 使 肺 动 脉 舒
张。 压力 降低 ， 因 而 ＨＦ Ｖ结合 Ｎ Ｏ 吸 人 治 疗 具 有 协
同作 用 。 我院自２ ０ ０ ０年 始 采 用 此 疗 法 治 疗 ＭＡ Ｓ 合并 Ｐ Ｐ ＨＮ患 儿 ６例 ， 取 得 了显 著疗 效 ， 护 理 体会 总
后 好转 。６例患 儿 Ｎ Ｏ 吸人 时监 测 Ｎ Ｏ 浓 度 均 低 于
参 数 。更 换 体位 时 ， 不 能将 呼 吸机 环 路 与病 人脱 离 ， 因 为高 频通 气 过程 中突然 的压力 差使 血 流 改变 而影
１ ×１ ０ 。Ｎ Ｏ 与血 红蛋 白结合 后 ， 血 红素 中 的铁 由二
２ 护 理
患 儿男 ５例 ， 女 １例 ， 平 均胎 龄 ３ ９周 ， 平 均 体重 ３ ． ２ ． ｋ ｇ ￣均有 宫 内窘 迫 史 和 羊 水 Ⅲ度 浑 浊 史 。 生后 ２ ｈ至 ３ ｄ人 院 ， 人 院 时气 促 、 发绀 、 全 身 皮 肤 均 有 胎 粪 污染 。６例患 儿分 别 于人 院后 １—３ ｈ采 用 间歇 指
作者单位 ： ３ １ ０ ０ ０ ３ 杭 州市 浙江大学医学 院附属儿童医院 Ｉ Ｃ Ｕ 程晓英 ： 女， １ ９ ７ ８年 出 生 ， 大专 ， 护 师 ２ ０ ０ ２ ｌ Ｏ月第 ３ ８卷第 ｌ ０期
２ ． ２ ． ２ 气 管插 管 的护理
中华 护 理 杂 志 ２ ０ ０ ３年 ｌ Ｏ月 第 ３ ８卷 第 ｌ ０期
高 频 通 气 结 合 一 氧 化 氮 吸 入 治 疗 新 生 儿 胎 粪 吸入 综 合 征 伴 肺 动 脉 高 压 的 护 理
程 晓英 楼 晓 芳 郑 晓 萍
麓 要 总 结 ６例 新 生 儿 胎 粪 吸 入 综 合 征 伴 肺 动 脉 高 压 的患 儿 高 频 通 气 结 合 一 氧 化 氮 吸 入 治 疗 时 的护 理 方 法 。 提 出 入 科 时关 键的是第一 步是正确地清理气 道 ； 高 频通气结合 一氧化氮吸 入治疗时要监 测心血管 功 能和一氧 化氮毒 副作用 ； 进 行 严 格 的气
２ ． ２ 气 道 管 理 ２ ． ２ ． １ 呼 吸 机环 路护 理
心 动 仪或 经彩 色 二维 心脏 超 声 检查 排 除先 天性 心 脏 畸形 ， 提 示有 肺 动脉 高压 并证 实 有 右 向左 分 流 。
１ ． ２ 治 疗方 法
上述 的 Ｉ ＭＶ模 式 通 气 １ ｈ后 换 成 Ｈ Ｆ Ｖ结 合 Ｎ Ｏ 吸人 治疗 ， 其 中 １例 在 Ｈ Ｆ Ｖ治 疗 ２ ０ ｈ后加 用 Ｎ Ｏ吸 人 治疗 。高频 呼 吸 机为 Ｉ ＮＦ Ａ Ｎ Ｔ Ｓ Ｔ Ａ Ｒ型 ， 初设 参 数
颜 色 改 变 时要 引起 重 视 。 ２ ． ３ ． ３ 毒 性及 副 作用 的观察
部停 留 ， 吸引 次 数 小 于 ５次 。 由 于 高频 呼 吸 机 通 气 频率 ＞ ４ ８ ０次／ ａｉ ｒ ｎ， 手 控 皮 囊 通 气 很 难 达 到 高 通 气 频 率 和高 Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ而影 响氧 合 ， 所 以２次 吸 引 间不 主张 用 皮 囊加 压 给氧 ， 改用 呼 吸 机 供 氧 ， 等待 Ｓ ｐ Ｏ 上 升 至９ ０ ％ 才 开始 第 ２次 吸 引 ， 吸引结束 待 Ｓ ｐ Ｏ 上 升
响病 人 的 氧合 。更 换 体位 或气 管 内吸引 后需 观察 病 人 的胸 廓运 动 和 Ｓ ｐ Ｏ 变 化 ， 振 幅（ Ａ Ｐ ） 的调 节 与胸 廓运 动 有关 ， 而 Ａ Ｐ直 接 影 响震 荡 容 量 和 二 氧 化 碳
的排 出 。 ２ ． ２ ． ４ 观察 Ｓ ｐ Ｏ 变化
价铁（ 亚铁 ） 变成三价铁 （ 高铁 ） 形 成 高 铁 血 红 蛋 白
血症 ， 本组 病例在 吸入 Ｎ Ｏ ２ ４ ｈ内监 测 血 高 铁 血 红
２ ． １ 人科 时 处 理 ６例患 儿 人科 后 即刻 用 １ ％ 苏打 水洗 胃 １次 ， 均
令（ Ｉ ＭＶ） 机 械通 气 ， 吸人 氧 浓 度 （ Ｆ ｉ Ｏ ） １ ． ０ ， 平 均气
道压力（ ＭＡ Ｐ ） １ ０ ． １～１ ３ ． ６ ｃ ｍ Ｈ Ｏ， 经 皮 测 血 氧 饱 和
超过 １ ０ ｓ ， 不 可在 气 管 插 管 内 反 复 上下 提 插 ， 避 免 深
疗后 ｌ一 ６ ｈ均 出现 不 同程 度 的低 血 压 ， 休 克 ｌ例 ， 予
输血、 扩容 、 强心 、 多 巴 胺 和 多 巴 酚 丁 胺 ２—５ ｇ・
ｋ ｇ ～・ ｍ ｉ ｎ 持 续静 脉 维持 ， 提高 体 循 环 压力 后 血 压
Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ Ｈ ｉ ｇ Ｉ Ｉ － ｒ ｆ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｙ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ； Ｎ ｉ ｔ ｒ ｉ ｃ ｏ ｘ ｉ ｄ ｅ ； Ｉ ｎ ｓ ｕ ｆ ｌ ｆ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ； Ｍｅ ｃ ｏ ｎ ｉ ｕ ｍ ａ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ； Ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ， ｐ ｕ ｌ ｍ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ； Ｎ ｅ ｏ －
至先 前水 平 后 需 观 察 ｌ ５— ３ ０ ｍｉ ｎ再 将 Ｆ ｉ Ｏ 调 回原
注 意 出血 倾 向及 Ｎ Ｏ 与氧 结合 产 生 的 Ｎ Ｏ 毒副
作用。 ｌ例 患 儿 治 疗 后 ｌ周 脐 部 有 渗 血 ， 脐 部 暴 露， 局部滴 注 ０ ． ０ １ ％ 肾上 腺 素 ， 维 生 素 Ｋ． 治疗 ３ ｄ
ｎａ ｔ ａ ｌ ｎ ｕｒ ｓ ｉ ｎ ｇ
新 生儿 胎 粪 吸 入 综 合 征 （ Ｍ Ａ Ｓ ） 所 致 的 呼 吸 衰 竭 易并 发 持 续 肺 动 脉 高 压 （ Ｐ Ｐ Ｈ Ｎ） ， 导 致 肺 通 气 血 流 比例失 调 ， ｕ 表 现 为严 重 青 紫 和 呼 吸 困难 。ＭＡ Ｓ 合并 Ｐ Ｐ Ｈ Ｎ患 儿在 单 纯一 氧化 氮 （ Ｎ Ｏ） 吸人 治 疗 时 ， 由于 胎粪 广 泛 阻塞 气 道 而致 肺 不 张 ， 影响 Ｎ Ｏ弥 散 ，
性 呕吐 ， 将 胃内 的胎 粪 再 次 吸人 气 道 。患 儿 人 科 时
即使 明显青 紫 ， 也 要先 气道 吸 引再 正 压呼 吸 ， 因为 胎 粪 吸入 后先 停 留在 大气 道 ， 如 果 先 予 正 压 呼 吸 或皮 囊加 压 呼 吸 ， 胎 粪 会 进 入 小 气 道 而 更 加 难 以清 除 。 本 组有 ３例 人 科时 气 管 内吸引 有 胎粪 吸 出 。
洗 出胎粪 样 物 ， 洗 胃可 以避 免 气 管 插 管 时 患 儿 反 射
度（ Ｓ ｐ Ｏ ） 均 ＜８ ０ ％， 氧合指数（ Ｏ Ｉ ）：Ｍ Ａ Ｐ Ｘ Ｆ ｉ Ｏ Ｘ
ｌ Ｏ ０ ／ Ｐ ａ Ｏ ， 均 ＞ ２ ０ 。所 有 患 儿 均 经 Ａ Ｔ Ｌ ＭＫ ６ ０ ０超 声
２ ． ２ ． ３ 呼 吸道 护 理
ＭＡ Ｓ合 并 Ｐ Ｐ ＨＮ患 儿 由 于严 重 缺 氧 、 酸 中毒 和 正 压 通 气 等综 合 因 素 使 心 肌 功 能 受 损 ， ６例 患 儿 治
病 人 自主 呼吸 过 多会 影 响 高 频 通 气 的 效 果 ， 采 用 芬 太尼 ３— ５ ｇ・ ｋ ｇ ～． ｈ ｒ 或 吗啡 ０ ． １ ｍ ｇ・ ｋ ｇ ． ｈ ｒ 静 脉 维持 镇 静 ， 减 少 不 必要 的刺 激 ， 各 项 操 作 集 中进行 。Ｈ Ｆ Ｖ结 合 Ｎ Ｏ治疗 时 不 主张肺 部 叩击 和 震动 。当气 管 插 管 内可见 分 泌物 时才 进 行气 管 内 吸 引， 吸引时预先增加 Ｆ ｉ Ｏ ０ ． ０ ５— ０ ． １氧 合 ５ ｍ ｉ ｎ ， 通 过提 高 Ｓ ｐ Ｏ 减少 吸 引性 缺 氧 。每 次 气 管 内 吸 引 不
＞ ２ ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 经 监测 血 糖 ， 输注胰岛素 ０ ． １ ・ｋ ｇ
・ ｍ ｉ ｎ ～， 控 制 补液 速 度 和补 糖 浓 度 ，治疗 ４— ６ ｈ后 血 糖 恢 复正 常 。 ２ ． ３ ． ２ 循 环 系 统监 护
气 管 插 管 外 露 部 分位 置过 长 时 应 剪 去 ， 插 管漏 气率 小 于 ２ ０ ％ 。妥 善 固定 插 管 ， 避 免 呼 吸 运 动 使 导 管上 下 滑 动 ， 损 伤 气 管黏 膜 。 每 日用 ５ ％ 碳 酸 氢钠 溶 液 口腔 护理 ３次 。
结 如下 。 １ 临床 资 料 １ ． １ 一 般 资料