高频通气呼吸机及其在新生儿科的临床应用
新生儿呼吸机的临床应用
新生儿常用模式
1. 间隙正压通气（ IPPV ）：是控制通 气最常用的通气方式。 吸气由呼吸机控制，将气体压入肺 内，呼气时压力降到与大气压相同， 借肺组织弹性回缩将气体排出。
IPPV 间隙正压通气
新生儿常用模式
2.SIPPV 同步间隙正压通气予设与IPPV相同 （包括PIP TI FiO2 Flow）病人决 定呼吸频率，一旦无自主呼吸，通 气频率、压力吸气时间由予臵的参 数进行。
吸气峰压PIP
⑶ PIP 高低与肺顺应性大小有关，肺部 病变越重，顺应性越差，所需压力越 高。 ⑷ 过高PIP造成 a 气压伤，产生气漏 b BPD c 影响静脉回流量，心输出量， 产生肺内分流。
吸气峰压PIP
如何选择适当PIP
（1）目测胸廓抬举变化与自主呼吸 相近 （2）潮气量VT 监测达6~8ml/Kg
⑥TI,TE,TI/TE
⑵ 应用定时限压模式通气时，可从流速 时间曲线上判断：吸气末流量曲线降 至0表示肺泡完全充盈，吸气时间足够， 反之肺泡不完全充盈，吸气时间不够
⑥TI,TE,TI/TE
呼吸机的撤离
指征：自主呼吸有力，血气分析正常， Fi≦40% PiP≦20cmH2O PEEP2~3cmH2O。
新生儿常频 机械通气
适用于新生儿的呼吸机
适用于新生儿的呼吸机需有以下功能: 压力限制 时间循环 持续气流。
机械通气指征
国内尚无统一标准，但制定统一标准及各种疾病的 标准很重要。 ①吸入FiO2 60%, , PaO2 <6.67kPa(50mmHg) SO2<85%, 除外青紫型先心。 ②PaCO2 ＞9.33kPa (70mmHg)伴PH<7.25,重 度型呼衰经清理呼吸道后无明显改善者。 ③心跳呼吸骤停经复苏后仍未建立规律的自主 呼吸者。
高频通气在新生儿中的应用
高频震荡通气
HFOV较CV更有优势： • HFOV的潮气量极小，可以允许高EELVs去获得
更佳的肺复张，而避免过高的EILVs损害
• HFOV有高呼吸频率，允许更小的潮气量达到接 近正常的CO2清除率
CMV＆HFOV比较
临床应用的指征
HFOV 的适应证： • NRDS、PPHN、CDH、MAS、重症肺炎 • 新生儿气漏：间质性肺气肿、气胸、纵隔气肿、支
目的 • HFOV与其他HFV比较有更好疗效 • 采用HFOV前应用CMV的时间将影响HFOV对肺
预后 • 体重越低BPD的发生率越高，使用HFOV可能有
降低BPD的发生
Intensive Care Med (2007) 33:680–688
1.采用HFOV前应用CMV的时间 不影响HFOV对肺预后 2.使用HFOV在超低或极低儿未能 证明有降低BPD的发生 3.推测出现该结果原因：肺保护
结论： • 存活胎龄在HFOV组更低（27.4±2/28.4±2周） • ≤1000g超低儿在HFOV组存活率更高（64.6%＆
44.6%） • 肺间质气肿发生率在HFOV组有下降趋势
IMAJ 2010; 12: 144–149
HFOV的有效性和安全性
• 2010年发表的IPD荟萃分析（individual patient data meta analysis， 原始病例数据荟萃分析）
N Engl J Med, Vol. 347, No. 9 August 29, 2002
随机对照研究HFOV＆CMV应 用其BPD和死亡率分析 胎龄≤29周早产儿 90%产前激素 96%肺泡表面活性物质 出生1h内呼吸机支持
结论：1.死亡率及BPD发生率无差异 2.气漏综合症和IVH/PVL无差异
无创高频通气在新生儿呼吸支持中的应用
.综述.无创高频通气在新生儿呼吸支持中的应用刘畅(综述)岳冬梅(审校)中国医科大学附属盛京医院新生儿科，沈阳110004通信作者：岳冬梅,Email:yuedm@sj-hospital,org【摘要】为了减少插管和机械通气相关的不良反应，无创呼吸支持(noninvasive respiratory support,NRS)在新生儿重症监护中的应用不断增加。
无创高频通气(noninvasive high frequency ventilation,NIH-FV)作为一种较新的通气方式，旨在将高频通气的功效与无创支持相结合。
该文介绍NIHFV特别是无创高频振荡通气(noninvasive high frequency oscillatory ventilation,nHFOV)的基本原理，阐述其在不同呼吸系统疾病中的应用。
【关键词】无创呼吸支持；无创高频通气；无创高频振荡通气；新生儿基金项目：2020年度辽宁省重点研发计划联合计划项目(2020JH2/10300128)DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4408.2020.12.013Application of non-invasive high frequency ventilation in neonatal respiratory supportLiu Chang,Yue DongmeiNeonatal Department,Shengjing Hospital of China Medical University,Shenyang110004,ChinaCorresponding author Yue Dongmei3Email:yuedm@sj-hospital org【Abstract】The use of noninvasive respiratory support(NRS)in neonatal intensive care has been increased in recent decades as a mean to minimize intubation and mechanical ventilation.Noninvasive high frequency ventilation(NIHFV)is a relatively new mode that aims to combine the efficacy of high-frequency ventilation with noninvasive support.This review will describe the basic principles of NIHFV,especially noninvasive highfrequency oscillatory ventilation(nHFOV),and review the application of NIHFV in different respiratory diseases.[Key words]Noninvasive respiratory support；Noninvasive high frequency ventilation；Noninvasive high frequency oscillatory ventilation；NeonatesFund program：The Key Research and Development of Liaoning Province2020(2020JH2/10300128)DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4408.2020.12.013近年来，越来越多的无创辅助通气模式应用于新生儿特别是早产儿的呼吸支持，如经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive pressure ventilation, nCPAP)、经鼻间歇气道正压通气(nasal intermittent positive pressure ventilation,NIPPV)和加热湿化高流量鼻导管等，无创髙频通气(noninvasive high fre・quency ventilation,NIHFV)作为一种具有相当潜力的无创呼吸支持(noninvasive respiratory support, NRS)模式在早产儿中越来越受到重视。
高频振荡通气在新生儿呼吸机治疗中的应用效果
与传统通气方式比较
相比传统通气方式，HFOV能够更好地改善氧合和通气效率，减少机械通气相关的 肺损伤。
HFOV具有更高的呼吸频率和更小的潮气量，能够更好地保护肺组织，减少气压伤 和容量伤的发生。
此外，HFOV还能够降低气道峰压和平均气道压，减轻对循环系统的影响，降低颅 内压等。
适应症与禁忌症
适应症
目的
探讨高频振荡通气在新生儿呼吸 机治疗中的应用效果，为临床提 供新的治疗选择。
高频振荡通气技术简介
01
高频振荡通气是一种新型的机械 通气模式，通过高频率、小潮气 量的振荡气流来实现肺部通气。
02
该技术具有肺保护作用，能够减 少机械通气对肺部的损伤，同时 提高氧合效果。
新生儿呼吸机治疗现状
新生儿呼吸机治疗在临床应用广 泛，但存在诸多问题和挑战。
传统机械通气模式易导致肺气压 伤、容积伤和生物伤等，增加并
发症风险。
高频振荡通气作为一种新型的通 气模式，逐渐受到临床医生的关
注和认可。
高频振荡通气原理
02
及优势
工作原理
高频振荡通气（HFOV）是一种通过 高频率、小潮气量的振荡产生双向气 流，从而实现有效气体交换的通气方 式。
在HFOV中，气体以高频率（通常 >150次/分）在呼吸道内振荡，产生 的双向气流可有效地帮助肺泡进行气 体交换，同时减少了对肺组织的损伤 。
讨论
高频振荡通气通过快速、小潮气量的气体振荡，能够有效改善患儿的氧合和通气状况， 降低机械通气对肺部的损伤，减少并发症的发生。同时，由于高频振荡通气的特殊性， 需要医护人员具备较高的操作技能和经验。因此，在临床应用中应严格掌握适应症和操
作规范，确保患儿的安全和疗效。
高频振荡通气在新生儿呼吸窘迫综合征中的临床应用
病情严重者可导致呼吸衰竭、 多脏器功能衰竭等并发症，甚 至死亡。
高频振荡通气技术简介
HFOV是一种新型的机械通气 模式，通过高频率、小潮气量 的振荡产生持续的气流和压力
变化。
HFOV可改善氧合、减少肺 损伤、降低颅内压等，对 NRDS患儿具有积极的治疗
作用。
HFOV参数设置包括振荡频率 、振幅、平均气道压等，需根 据患儿具体病情进行调整。
高频振荡通气在新生儿呼吸 窘迫综合征中的临床应用
contents
目录
• 引言 • 高频振荡通气技术原理及优势 • 新生儿呼吸窘迫综合征诊断与治疗现状 • 高频振荡通气在新生儿呼吸窘迫综合征
中应用实践 • 并发症预防与处理策略 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
探讨高频振荡通气（ HFOV）在新生儿呼 吸窘迫综合征（ NRDS）中的治疗效 果和安全性。
03 新生儿呼吸窘迫 综合征诊断与治 疗现状
诊断标准及流程
影像学检查
X线胸片表现为双肺透光度降 低，呈毛玻璃样改变，支气管 充气征等。
诊断标准
结合临床表现、影像学检查和 实验室检查，由专业医生进行 诊断。
临床表现
新生儿出生后不久出现进行性 呼吸困难、呻吟、发绀、吸气 三凹征等。
实验室检查
血气分析提示低氧血症、高碳 酸血症等。
研究高频振荡通气与其他治疗方式（如肺表面活性物质替代治疗）的联合 应用，以期提高治疗效果。
针对不同病因导致的新生儿呼吸窘迫综合征，研究高频振荡通气的个性化 治疗方案。
对提高临床治疗效果的期待
01
通过不断优化高频振荡通气的治疗参数和模式，进一步提高治 疗效果，降低并发症发生率。 Nhomakorabea02
小儿呼吸机的临床应用
小儿呼吸机的临床应用一、机械通气的基本原理任何呼吸机工作原理都建立于大气——肺泡压力差。
经呼吸道直接加压：呼吸机通过管道向呼吸道及肺泡送气，使肺泡膨胀，产生吸气。
由于肺泡内压力大于大气压，且管道与大气相通，因此当呼吸机停止送气后，胸廓回缩，被动产生呼气。
如在呼气阀门加些限制，则产生呼气末正压。
二、呼吸机的功能组成1、基本功能：（I）产生呼吸机驱动力，如空压机；（2）调节吸气时间及吸入气量；（3）完成吸气向呼气的转化；（4）呼气时间，气流和压力的调节，新生儿的呼吸机要求能精确测定气道压力，惯性要小。
2、次级功能：（1）调节氧浓度；（2）加温加湿；（3）压力安全阀。
3、通气方式的调节和实施4、附属功能：（1）报警系统，对低压高压，呼吸次数，时限均能报警；（2）监测系统，监测气道压力，呼吸频率及潮气量，流量；（3）记录系统。
三、呼吸机的分类1 、呼吸机的种类很多，下列几种类型呼吸机在临床最为常见。
按吸气向呼气转化的方式分类可分为：定压型呼吸机，定容型吸收机，定时型呼吸机和流速控制型呼吸机。
按驱动方式分类可分为气动型呼吸机和电动型呼吸机。
按通气频率的高低分类可分为常频呼吸机和高频呼吸机2、新生儿呼吸机的类型及要求：新生儿多用定压型呼吸机。
由于新生儿肺容量小，不能一次输入较大的潮气量。
另外新生儿肺发育不成熟，肺泡及小气道易破裂，出现气压伤，而定容型呼吸机压力不恒定，因此对于新生儿，以持续气流，时间切换，限压型呼吸机最为适宜。
四、呼吸机的治疗作用1 、改善通气功能：正确应用呼吸机可有效保证通气量，解除二氧化碳贮留和因通气障碍所致的缺氧，在纠正呼吸性酸中毒和降低PaCO2 方面有不可替代的优越性。
2、改善换气功能：应用呼吸机纠正肺内气体分布不均，提高氧浓度。
特别是呼气末正压的应用，使通气／血流比例失调和肺内分流得到改善。
能纠正严重的低氧血症。
3、减少呼吸功：平静呼吸时氧耗量占总氧耗量5％以下，而严重呼吸困难时氧耗量可以超过30％，使用呼吸机可全部或部分代替呼吸肌的工作，减少了能量消耗，避免了呼吸疲劳，并减轻了循环负担。
高频通气(HFV)在新生儿科的应用
要 因 素 。 以 呼 吸 窘 迫 综 合征 的 早 产 动 物 为 模 型 的 实验 表 明 ， 高
压力（ 力伤） 大潮气量（ 积 伤） 可 能损伤肺 毛细血 管 内 压 和 容 均 皮 细 胞 、 泡 、 吸 道 上 皮 细 胞 及 基 底 膜 ， 导 致 蛋 白质 和 血 细 肺 呼 并
ＨＦ ＯＶ 是 目前 ＨＦ 应 用 中最 有 效 的 类 型 ， 此 ， 广 泛 Ｖ 因 被
地 应 用 于 临床 。 它是 一 种 以 高 频 活 塞 或 震 荡 隔 膜 片 前 后 移 动 产 生 气流 ， 小 量 气 体 送 入 和 抽 出 气道 的通 气 。在 这 种 通 气设 将
的 发 生 率 有 所 升 高 。 目前 对 于 ＨＦ 的 使 用 仍 有 许 多 未 知 的 Ｖ 因素 ， 别 是 远 期 疗 效 ， 有 待 进 一 步 的研 究 。 特 还
ｌ ， 月 儿 是 ８ １ 。 通 气 时 间 一 般 设 为震 荡 周 期 的 Ｈｚ 足 ５ ～ ０ Ｈｚ
３ 。 ３
３ ＨＦ 的 生 理 效 应 Ｖ
胞 等 物 质 渗 漏 到 气 管 、 泡 及 肺 间 质 ， 制 肺 表 面 活 性 物 质 的 肺 抑
活性 ， 而 加 重 肺 损 伤 。 而 在 大 潮 气量 通 气 中 ， 容 量 的 周 期 从 肺
些试 验 ｆ 括 ２） 纪 ８ 包 （世 Ｏ
伍 百 祥
年 代 由 美 国 全 国 卫 生 研 究
２ ＨＦ 的 类 型 Ｖ 在 美 国 ， 批 准 使 用 于 婴 幼 儿 的 ＨＦ 有 ３种 ： 频 喷 射 被 Ｖ 高 通 气 （ Ｊ 、 频 气 流 阻 断 通 气 （ｔＦ） 高频 震 荡通 气 ＨＦ Ｖ） 高 ｔＦ Ｉ 、 （ Ｏ 。 ＨＦ Ｖ 在 新 生 儿 的使 用 并 不 广 泛 ， ＨＦ Ｖ） Ｊ 目前 香 港 暂 时还 没 有 ＨＦ Ｖ 的设 备 。 Ｊ
呼吸机在儿科临床中的应用
智能控制系统能够根据患儿的呼吸需求自动调节 参数，提高呼吸机的使用效果和安全性。
完善的报警系统
为了及时发现并处理异常情况，呼吸机应具备完 善的报警系统，包括压力报警、流量报警等。
儿科临床中呼吸机与其他设备的配合使用
1 2
与监护仪配合使用
呼吸机应能与监护仪配合使用，以便医护人员实 时监测患儿的生命体征和呼吸参数。
呼吸机治疗对儿科患者的影响
机械通气可能导致感染
由于呼吸机的使用涉及到插管和管道连接，可能会增加感染的风 险，如肺炎等。
长期使用可能影响生长发育
对于长期依赖呼吸机的患儿，可能会影响其生长发育，如身高、体 重等。
可能产生心理影响
呼吸机的使用可能给患儿带来不适和恐惧感，影响其心理发展。
呼吸机治疗在儿科临床中的优势和局限性
呼吸机的功能
主要功能包括提供氧气、维持适 当的呼吸压力和频率，以及排除 二氧化碳等代谢废物。
呼吸机的种类和特点
01
02
03
定压型呼吸机
通过设定固定的压力来帮 助患者呼吸，适用于需要 稳定呼吸支持的患儿。
定容型呼吸机
通过设定固定的潮气量来 帮助患者呼吸，适用于需 要精确控制呼吸容量的患 儿。
定时型呼吸机
如遇机械部件故障，如电机故障、气 泵故障等，应立即停用呼吸机，联系 专业人员进行维修或更换。
呼吸机需要稳定的电源供应。如遇电 源故障，应立即启用备用电源或寻找 其他供电方式，确保患儿的安全。
05
儿科临床中呼吸机的选 择与配置
根据儿科患者特点选择合适的呼吸机
轻便、易操作
儿科患者的呼吸机应具备轻便、 易操作的特点，方便医护人员移
04
呼吸机的使用和维护
常频呼吸机在新生儿的应用及新进
常频呼吸机在新生儿的应用及新进展呼吸衰竭是由呼吸中枢及/或呼吸器官原发或继发的病变引起通气及/或换气功能障碍，使呼吸系统吸入氧及排出二氧化碳的功能不能满足人体的需要，它是新生儿死亡的主要原因。
机械通气的问世为重症呼吸衰竭患儿改善通气换气功能，纠正低氧和高碳酸血症，防止乳酸酸中毒、休克和血液右向左分流，改善临床状态以及为治疗原发病赢得了时间。
机械通气是一项复杂的治疗方法，除了配备必要的硬件设施（呼吸机、多功能监护仪、床边拍片机、血气分析仪等）外，有无熟练地掌握呼吸机的性能、操作方法和有关的呼吸生理知识的训练有素的医务人员，更是呼吸机治疗成败的关键。
一、呼吸器的选择临床用于新生儿的呼吸机大多是能精确地控制并可任意调节所需PIP的压力型呼吸器。
由于新生儿气管插管无外囊，易漏气（可达20%），因疾病的原因气道阻力大，肺顺应性差，加上肺组织稚嫩，欲达到所需容量势必气道压较高，易产生肺气压伤。
结构上具有压力限制、时间循环（RR、I：E、吸气相、呼气相）、持续气流和呼气阀门等特点。
由于不仅吸气相，而且呼气相呼吸管道中均有气体持续流动，能迅速将呼出的CO2带走，减少其潴留。
技术指标：1.能提供各种通气方式：间歇正压通气（IPPV）、间歇指令通气（IMV）、持续气道正压（CPAP）和呼气末正压（PEEP）。
2.结构简单，性能可靠，易操作，易搬动，体积小，噪音小，不易出故障。
3.呼吸频率（RR）变动范围大（5～150次/min）4.能准确调节，并监测吸入氧浓度（FiO2）0.21～1.0。
5.呼吸机身及管道顺应性很低。
6.能准确输送变动范围较大的潮气量（Vt）10～200mL。
7.有吸入气体的温化、湿化装置（35～37℃，0.6～0.8）并对吸入气体温度进行监测8.有精确的压力限制装置，能提供压力范围较大0～7.84kPa（0～80cmH2O）。
9.对呼吸机的各项参数有显示装置（数字、指针），对可能出现的故障有报警装置（声、光）。
呼吸机在儿科临床中的应用
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29
呼气末正பைடு நூலகம்：PEEP
PEEP：可稳定呼气时的肺容量，改善肺内气体分布 和通气血流比值。
提高PEEP可使功能残气量增加，潮气量和每分通气 量减少，CO2排除减少，PaCO2升高；反之，则相 反。PEEP过低时，肺顺应性降低，易发生肺不张和 二氧化碳储留，提高PEEP可使MAP增加而改善氧合 作用，但过高的PEEP可使肺顺应性下降。
机械通气：PEEP 增加功能残气量(FRC)
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7
重要概念：气道阻力
临床上气道阻力增加的常见因素
COPD（慢性支气管炎 ，支气管哮喘，慢性阻塞性 肺气肿）;
炎症（喉气管支气管炎、会厌炎、支气管炎）; 机械性原因（异物、肿瘤、出血、气管插管、呼吸
管路扭曲或积水）.
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8
重要概念——肺顺应性
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9
重要概念——肺顺应性
肺顺应性：即肺的弹性阻力 临床上降低肺顺应性的常见因素
静态顺应性（肥胖、痰液滞留 、肺不张、ARDS、 张力性气胸）
动态顺应性（支气管痉挛 、气道阻塞、气管插管 扭曲）
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重要概念——通气血流比值
VA/Q：每分钟肺泡通气量与每分钟肺
流
吸呼比 ( I : E ):
速 时
其中： 吸气相( I )= 吸气时间+平台时间 呼气相( E )= 呼气时间
间
正比通气、反比通气
曲
线
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呼吸机的几个重要参数
吸气峰压（PIP） 呼气末压（PEEP) 吸气时间（TI)、呼气时间(TE)、吸呼比
小儿呼吸机的临床应用
小儿呼吸机的临床应用小儿呼吸机的临床应用文档范本：一、引言本章节主要介绍小儿呼吸机的概念、作用以及临床应用的重要性。
二、小儿呼吸机的类型2.1 机械通气呼吸机2.1.1 控制通气模式2.1.2 辅助通气模式2.1.3 气囊通气模式2.2 生物反馈呼吸机2.2.1 自适应通气模式2.2.2 吸气负荷调整模式2.2.3 通气量调整模式2.3 高频通气呼吸机2.3.1 高频正压通气模式2.3.2 高频振荡通气模式三、小儿呼吸机的适应症3.1 新生儿呼吸窘迫综合征3.2 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 3.3 支气管哮喘3.4 肺炎3.5 胸壁畸形3.6 其他呼吸系统疾病四、小儿呼吸机的操作指南4.1 前期准备工作4.2 呼吸机的设置与调试4.3 监测与观察4.4 安全注意事项4.5 呼吸机的清洁与维护五、小儿呼吸机的并发症管理5.1 气压伤5.2 气道损伤5.3 肺气肿5.4 气胸5.5 感染5.6 心律失常六、小儿呼吸机的最新技术进展6.1 应用于小儿呼吸机的技术6.2 基因治疗在小儿呼吸机上的应用6.3 非侵入性呼吸中断检测技术的发展七、小儿呼吸机的临床评价与研究7.1 临床病例观察7.2 回顾性研究7.3 前瞻性研究7.4 多中心临床试验八、附件本文档涉及的附件内容详见附件部分。
九、法律名词及注释9.1 《医疗器械监督管理条例》：指中华人民共和国关于医疗器械监管的法律法规。
9.2 《医疗器械注册管理办法》：指中华人民共和国关于医疗器械注册的管理办法。
9.3 具体法律名词及注释详见附件部分。
附件：1：小儿呼吸机的使用操作手册2：小儿呼吸机相关研究论文3：医疗器械监督管理条例全文4：医疗器械注册管理办法全文法律名词及注释：1：《医疗器械监督管理条例》：指中华人民共和国《医疗器械监督管理条例》（国务院令第680号）。
2：《医疗器械注册管理办法》：指中华人民共和国《医疗器械注册管理办法》（国务院令第739号）。
高频喷射呼吸机在儿童呼吸系统疾病中的应用
高频喷射呼吸机在儿童呼吸系统疾病中的应用儿童呼吸系统疾病是儿科临床中常见病和多发病，对儿童健康和生命安全造成严重威胁。
而高频喷射呼吸机作为一种新型呼吸支持设备，具有高频振荡、气体混合、辅助通气等功能，被广泛应用于儿童呼吸系统疾病的治疗中。
本文旨在介绍高频喷射呼吸机在儿童呼吸系统疾病中的应用，并探讨其疗效和安全性。
高频喷射呼吸机作为一种新型的呼吸机，其原理是通过高流量的气体流动对肺组织进行振动，改善通气和气体交换，从而提高患儿的通气活动。
它可以在较低的平均气道压力下实现高频振荡，降低气道阻力，减少气道损伤和并发症的发生。
同时，该设备还能够通过调节气体浓度、湿度和温度等参数，提供更加舒适的通气环境，减轻患儿的不适感。
在儿童呼吸系统疾病的应用中，高频喷射呼吸机主要用于以下几个方面。
首先是新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）。
RDS是一种由肺表面活性物质不足导致的肺通气不足疾病，常见于早产儿。
高频喷射呼吸机通过提供高流量振荡的气体，可以有效改善肺通气，促进表面活性物质的分泌和吸收，提高肺功能，减少呼吸窘迫。
其次是呼吸窘迫综合征后遗症的治疗。
一些早产儿在经历RDS后，可能会出现呼吸窘迫综合征的后遗症，例如慢性肺疾病（CLD）或支气管肺发育不良（BPD）等。
高频喷射呼吸机可以通过调节不同的气流参数和振荡频率，有效改善肺功能，减轻患儿的呼吸窘迫症状，促进肺的正常发育。
此外，高频喷射呼吸机还被广泛应用于儿童ARDS（儿童急性呼吸窘迫综合征）、支气管哮喘、肺炎等呼吸系统疾病的治疗。
它可以提供充分的氧气和支持性通气，减少肺组织炎症和气道阻塞，改善通气功能。
研究表明，高频喷射呼吸机与传统的机械通气相比，能够更好地维持氧合和通气，并减少并发症的发生，提高患儿的生存率。
然而，高频喷射呼吸机在儿童呼吸系统疾病中的应用仍面临一些挑战和争议。
首先，对于器械操作不熟练的医务人员来说，使用高频喷射呼吸机可能存在一定的学习曲线，需要经过专门的培训和实践。
高频喷射呼吸机在先天性心脏病儿童的应用
高频喷射呼吸机在先天性心脏病儿童的应用先天性心脏病是指出生时心脏结构功能异常的一组疾病，对患儿来说是一种严重的健康问题。
针对先天性心脏病儿童，高频喷射呼吸机在临床上的应用已经显示出了显著的优势。
本文将重点探讨高频喷射呼吸机在先天性心脏病儿童中的应用，并讨论其对儿童的益处以及一些与此应用相关的注意事项。
高频喷射呼吸机是一种现代化的呼吸支持设备，通过产生高频的正压气流来增加患者病情的氧合。
在先天性心脏病儿童中的应用中，这一呼吸机被广泛认可用于帮助患儿疾病恢复和发展。
首先，高频喷射呼吸机的主要优势在于提供了更加稳定和可靠的氧合与换气。
先天性心脏病儿童往往因为心脏结构上的问题导致血氧饱和度降低，无法满足正常生理需求。
通过喷射呼吸机的应用可以通过调整频率和压力，使得患儿的氧合水平能得到有效的提高。
这种持续稳定的氧合状态有助于保障先天性心脏病儿童身体的正常运作。
其次，高频喷射呼吸机有效地改善了患儿的肺功能。
先天性心脏病患者经常伴有肺血管扩张和肺循环异常。
这些问题会导致患儿的肺泡发育不成熟，肺血流不畅，甚至肺部感染。
喷射呼吸机的高频正压气流可以帮助清除肺部分泌物，改善肺血流动力学，促进肺泡发育，从而改善患儿的肺功能。
另外，高频喷射呼吸机的使用还能减轻患儿的症状，提高生活质量。
先天性心脏病儿童常常表现出心脏负担过重，心脏功能不全等症状。
通过喷射呼吸机的辅助下，患儿的心脏负担可以得到减轻，从而减少心肌缺氧情况的发生。
这种改善可使患儿更好地进行日常活动，增强体质，提高生活质量。
然而，在使用高频喷射呼吸机治疗先天性心脏病儿童时，仍需注意一些重要事项。
首先，操作高频喷射呼吸机的医务人员应具备相关的专业知识和技能，以确保设备正确使用，避免不必要的风险。
此外，对于先天性心脏病患儿的监测和评价应该是全面的，包括心脏功能、肺功能、氧合状态等方面的指标。
这样的综合监测可以帮助医务人员及时调整呼吸机参数，确保儿童能够得到最佳的支持。
呼吸机在新生儿科的临床运用
不影响PaCO2
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流速
（Flow rate, FR）
• FR决定气道压力波型 • 新生儿呼吸机流速为8~10L/分，压力波型为
方型，有利于氧合 • 过高流速对改善氧合无大作用，造成气体浪费
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吸入氧浓度
吸气峰压
（Peak inspiratory pressure, PIP）
• PIP即吸气相最高压力，使肺泡扩张 • 提高PIP：增加VT ，降低PaCO2 ，
增加MAP，提高PaO2 • PIP>30cmH2O 增加肺气伤危险性
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呼气末正压
（Positive end-expiratory pressure, PEEP）
• PEEP即呼气末压力： 防止肺泡萎陷，保持FRC（功能残气量），改善肺顺应性 • 提高PEEP：减少潮气量，PaCO2增加
增大MAP值，PaO2升高
• PEEP>10cmH2O 降低肺顺应性和影响循环
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呼吸频率
（Respiratory rate, RR）
• RR在一定范围内变化：
注 意：CPAP不宜使用纯氧作气源。
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间歇指令通气 IMV
• 也称间歇正压通气 intermittent positive pressure ventilation, IPPV
• 呼吸机以预设频率、压力、流速和吸、呼气时间施以 正压通气
• 无自主呼吸，呼吸机以预设参数正压通气
intermittent mandatory ventilation, IMV
高频通气呼吸机及其在新生儿科的临床应用
高频通气呼吸机及其在新生儿科的临床应用新生儿在出生后由于各种原因经常会伴随着一些呼吸系统疾病，这些疾病如果不能得到及时的治疗就会大大降低新生儿的存活率，甚至引发其他的一些并发症，高频通气呼吸机的出现对于新生儿呼吸疾病的治疗具有重大的意义。
高频通气是指在高于人类正常呼吸频率的情况下，将机体气体变换成为适宜的通气方式，可以有效的帮助医生治疗患有呼吸疾病的新生儿患者。
1 资料与方法1.1一般资料本次研究主要选取2018年1月至2018年9月该段时间内在我院接受诊断治疗的60例呼吸疾病新生儿患者为案例。
我院在取得家属允许下将全部患者分为两组，分别是治疗组和常规组，其中在治疗组中，男有20例，女有10例;患者年龄区间为1个月到12个月，对于治疗组采用高频通气呼吸机的方法进行治疗;对照组中男有18例，女有12例;患者年龄区间为2个月到14个月，对于常规组的患者采取其他常规方法进行手术治疗;在治疗一段时间后对两组进行患者观察。
治疗组与对照组在各方面对比上差异不大，对比起来较为科学，具有一定的可比性。
1.2方法我院主要将所有患者分为两组，分别为治疗组和常规组，常规组主要就是采用常规的方法进行治疗，而治疗组则是通过高频通气呼吸机的方法进行治疗，下面主要介绍治疗组的治疗方法。
高频通气呼吸机应用于新生儿科的方面主要包括三种，分别为呼吸窘迫综合征、先天性膈疝、胎粪吸入综合征。
对于新生儿呼吸窘迫综合征而言，该病主要是由于新生儿的肺部表面有一些活性物质，这些活性物质直接导致了新生儿形成肺不张，即呼吸窘迫综合征。
可以采用高频振荡的方法，在高频振荡的作用下帮助新生儿患者肺部复张，也就是使其肺泡复张。
在高频通气呼吸机的作用下有效阻止患者肺泡萎缩，改善病情，防止引发并发症。
先天性膈疝也是新生儿科患者常见的病症，如果患者得不到尽快治疗就会发生肺动脉压增高的现象，这一现象导致静脉中的血液分流，最终患者全身性低氧血。
而高频通气呼吸机在该疾病中的应用大多是延缓修补，控制病情的恶化，减少并发症。
呼吸机在儿科临床中的应用
呼吸机系统简图
机械通气的基本原理
? 当呼吸器官不能维持正常的气体交换，即发生 呼吸衰竭时，以机械装置代替或辅助呼吸肌的 工作，称为机械通气支持（Mechanically ventilatory support）。
? 只是一种支持疗法，不能消除呼吸衰竭的病因， 只为采取针对呼吸衰竭病因的各种治疗争取时 间和创造条件。
? 要求有主动的自主呼吸驱动力； ? 连续气道正压(CPAP)：恒定的正压(PEEP)；作用
于整个自主呼吸过程中； ? 可提供或不提供吸气支持(PSV)。
自主型(Spontaneous)
? 可减少呼吸作功(WOB)； ? 潮气量和呼吸频率由病人自己决定； ? 通常是拔管前最后的通气模式。
10 cm
? 增加PIP时，还可增加平均气道压而改善氧合；但大 于30cmH2O则会增加肺气压伤和支气管肺发育不良的 机会。
? PIP：无呼吸道病变，预调为15－18cmH2O；肺不张 和阻塞时，20－25。
呼气末正压：PEEP
? PEEP：可稳定呼气时的肺容量，改善肺内气体分布 和通气血流比值。
? 提高PEEP可使功能残气量增加，潮气量和每分通气 量减少，CO2排除减少，PaCO2升高；反之，则相 反。PEEP过低时，肺顺应性降低，易发生肺不张和 二氧化碳储留，提高PEEP可使MAP增加而改善氧合 作用，但过高的PEEP可使肺顺应性下降。
? 流量是达到一定高度PIP及气道压力波形的决 定因素。一般至少要为每分钟通气量的2倍。
吸入氧浓度：FiO2
? FiO2：呼吸机氧浓度为0.21-1.0可调。 ? 提高氧浓度，可提高PaO2. ? 优于FiO2和MAP均可改善氧合，一般欲提高
PaO2时，首先增加FiO2至0.6-0.7，后再增加 MAP；撤机时，先降FiO2，再降MAP,因为保 持适当的MAP,可以明显降低FiO2需要。但如 果MAP很高时，需先降MAP
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高频通气呼吸机及其在新生儿科的临床应用作者：代丽芳张欧芳
来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第08期
新生儿在出生后由于各种原因经常会伴随着一些呼吸系统疾病，这些疾病如果不能得到及时的治疗就会大大降低新生儿的存活率，甚至引发其他的一些并发症，高频通气呼吸机的出现对于新生儿呼吸疾病的治疗具有重大的意义。
高频通气是指在高于人类正常呼吸频率的情况下，将机体气体变换成为适宜的通气方式，可以有效的帮助医生治疗患有呼吸疾病的新生儿患者。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究主要选取2018年1月至2018年9月该段时间内在我院接受诊断治疗的60例呼
吸疾病新生儿患者为案例。
我院在取得家属允许下将全部患者分为两组，分别是治疗组和常规组，其中在治疗组中，男有20例，女有10例;患者年龄区间为1个月到12个月，对于治疗组采用高频通气呼吸机的方法进行治疗;对照组中男有18例，女有12例;患者年龄区间为2个月到14个月，对于常规组的患者采取其他常规方法进行手术治疗;在治疗一段时间后对两组进行患者观察。
治疗组与对照组在各方面对比上差异不大，对比起来较为科学，具有一定的可比性。
1.2方法
我院主要将所有患者分为两组，分别为治疗组和常规组，常规组主要就是采用常规的方法进行治疗，而治疗组则是通过高频通气呼吸机的方法进行治疗，下面主要介绍治疗组的治疗方法。
高频通气呼吸机应用于新生儿科的方面主要包括三种，分别为呼吸窘迫综合征、先天性膈疝、胎粪吸入综合征。
对于新生儿呼吸窘迫综合征而言，该病主要是由于新生儿的肺部表面有一些活性物质，这些活性物质直接导致了新生儿形成肺不张，即呼吸窘迫综合征。
可以采用高频振荡的方法，在高频振荡的作用下帮助新生儿患者肺部复张，也就是使其肺泡复张。
在高频通气呼吸机的作用下有效阻止患者肺泡萎缩，改善病情，防止引发并发症。
先天性膈疝也是新生儿科患者常见的病症，如果患者得不到尽快治疗就会发生肺动脉压增高的现象，这一现象导致静脉中的血液分流，最终患者全身性低氧血。
而高频通气呼吸机在该疾病中的应用大多是延缓修补，控制病情的恶化，减少并发症。
胎粪吸入综合征是由于在生产时胎粪混入导致羊水受。