常用抗菌药物用药字典—甘氨酰环素类
新型甘氨酰环素类抗菌药物替加环素的体外药敏试验操作规程
表４替加环素药敏试验中各种质控菌株可接受的 质量控制范围
质控菌株的测试结果在可接受限度的范围内（在３０ ｄ 内连续测定，质控值中超出可接受限度的结果不多于
３个），按照表３所示的折点判读药敏结果。任何意义 不明的结果均需ＭＩＣ加以证实。抑菌圈直径的测量
参照图１。
（二）Ｅｔｅｓｔｏ（ＡＢ ＢＩＯＤＩＳＫ，Ｓｏｌｎａ，瑞典）试验条法
生物室采用自动化仪器进行替加环素的药敏试验，应当注意选择适当的判定标准。
无论采用何种方法，只有当质控菌株对替加环素的药敏结果在可接受的质控范围时（表４），待测菌株的
结果方真实、有效。
表１粹加环素平均药代动力学参数
（一）纸片扩散法 可以用于测定常见快生长菌及部分苛养菌。不能 用纸片扩散法检测厌氧菌。 替加环素纸片的保存非常重要！纸片保存温度应
对大肠埃希菌为１．８～２．９ ｈ。由于其具有时间依赖性型的特征和中一长时效的ＰＡＥ，ＡＵＣ／Ｍ１Ｃ比值可能是
决定其抗菌效能的重要参数。
二、替加环素抗菌谱和体外抗菌活性
体外研究显示，替加环素为超广谱抗菌药物，其抗菌谱覆盖革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧茵和快生长的
分枝杆菌（表２）。革兰阳性菌包括：金黄色葡萄球菌（包括甲氧西林耐药株）、凝固酶阴性葡萄球菌（包括甲
在１２．５～３００．０ ｍｇ剂量范围内，替加环素的Ｃｍａｘ和ＡＵＣ呈线性关系。该药组织分布广泛，稳态分布 客积平均为５００～７００ Ｌ。其清除途径主要是以原型和代谢产物的形式经胆汁清除。其次是以原型、糖苷化
产物和Ｎ．乙酰－９一氨基米诺环素的形式通过尿液排出。
体外研究表明，替加环素对金黄色葡萄球菌的抗生素后效应（ｐｏｓｔａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ，ＰＡＥ）为３．４～４．０ ｈ，
我国临床微生物室采用美国临床和实验室标准化研究所（Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｓｔａｎｄａｒｄ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ， ＣＬＳＩ）制定指南进行药敏试验。而目前ＣＬＳＩ没有替加环素药敏结果的判定标准和操作指南，因此，实验室如 何进行替加环素的药敏，是个重要的问题。本文根据替加环素的处方信息、ＣＬＳＩ药敏的通用原则编写而成。 目的在于建立我国统一的替加环素药敏实验程序，确保结果的准确性和有效性。
新型甘氨酰环素类抗生素——替加环素
性感染的多数革兰阳性 ( 革兰阴性需氧菌 $ 厌氧菌和 非典型病原体具抗微生物活性 ’ 替加环素与四环素
#* 类及其他种类抗菌药物较少交叉耐药 ) ’
% 一& 革兰阳性需氧菌!替加环素对金葡菌
复旦大学附属华山医院抗生素研究所 $ 上海 !! " " " ’ "’ ! 作者单位 " 王明华 % & $ 男$ 在 读 硕 士$ 主要从事临床抗感染治 # ) ( # / ! 作者简介 " 王明贵 $ # ’ 3 / + 8 # D + ) 8 ( J G E 8 (& < E (& ! ( ! 通讯作者 " ! = = 疗研究 ’
肺炎克雷伯菌 ( 产 酸 克 雷 伯 菌 抗 菌 活 性 相 仿$ I , 0 ) "
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关键词 " ! 替加环素 " ! 甘氨酰环素类 " ! 抗菌活性 " ! 药动力 " ! 临床疗效 中图分类号 " # $ 1 ) * (& # ’!! 文献标识码 " >!! 文章编号 " # " " ) / * * " ( ! " " % " % / " & % " / " $
抗菌药物分类及特点
抗菌药物分类及特点展开全文这是InputOutput的第12篇原创文章InputOutput：量变到质变的坚信者抗菌药物：抗生素+合成抗菌药物抗生素：ß内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、多肽类、林克霉素类合成抗菌药物：喹诺酮类、磺胺类及甲氧苄氨嘧啶、硝基咪唑类、呋喃类、噁唑烷酮类时间依赖性抗菌药物：β-内酰胺类、大环内酯类（除外阿奇霉素）、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑、林可霉素、万古霉素、氟胞嘧啶等浓度依赖性抗菌药物：氨基糖苷类、喹诺酮类、甲硝唑、两性霉素B等1.ß内酰胺类：1.1青霉素类：针对G＋菌窄谱：青霉素G，苄星青霉素耐酶青霉素：甲氧西林，苯唑西林广谱青霉素：对G－球菌：阿莫西林，氨苄西林对绿脓等G－杆菌有效：哌拉西林，美洛西林，阿洛西林1.2头孢类：1.2.1 第1代：抗G＋强，对青霉素G的敏感菌和耐青霉素G产酶金葡菌的抗菌作用优于第2、3代，对G－差，铜绿和厌氧菌无效。
肾损大。
如头孢硫脒，头孢拉定，头孢氨苄1.2.2 第2代：对G＋、产酶的金葡菌好，加强G－作用，厌氧菌有作用，对铜绿无效，如头孢呋辛（伏乐新），头孢克洛（希刻劳）1.2.3 第3代：对G＋弱，对G－强，对铜绿、厌氧菌有作用，组织渗透好，分布广头孢他啶（复达欣）：对铜绿最强头孢曲松（罗氏芬）：半衰期长，双通道肝肾排泄，肾功能不全适用，可透过炎性脑膜，与含钙制品合用可能致死头孢哌酮：70%经胆道排泄，用于胆道感染、肾功能不全，凝血功能影响头孢噻肟，头孢克肟，头孢地嗪，头孢匹胺1.2.4 第4代：快速穿透细菌外膜；对肠杆菌属（G－）和葡萄球菌属（G＋）活性较三代强；对ESBLs稳定性较3代强，如头孢吡肟（马斯平），头孢匹罗，头孢唑兰一拉定唑林氨苄，二呋孟替克丙烯，三肟他啶哌曲松，四代吡肟骑匹马，五代洛林托罗普。
一代四种：头孢拉定、头孢唑林、头孢氨苄、头孢羟氨苄；二代五种：头孢呋辛、头孢孟多、头孢替安、头孢克洛、头孢丙烯；三代六种：头孢噻肟、头孢克肟、头孢泊肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松；四代二种：头孢吡肟、头孢匹罗；五代三种：头孢洛林、头孢托罗、头孢吡普1.3碳青霉烯类：广谱抗菌G－、G＋、厌氧菌；迅速杀菌；减少内毒素释放；对ESBLs、AmpC的水解；作用高度稳定；对嗜麦芽寡养单胞菌、一些洋葱伯克霍尔德菌、屎肠球菌、甲氧西林耐药的金葡菌（MRSA）无效亚胺培南／西司他丁（泰能）：起效快，内毒素释放量低，对不动杆菌属更敏感，胃肠、神经系统毒性美罗培南（美平）：透中枢，胃肠道反应小厄他培南：无抗假单胞菌活性1.4头霉素类：类似2代头孢，对包括脆弱类杆菌在内厌氧菌有很强作用，对多数ESBLs稳定，但对AmpC酶水解，如头孢西丁，头孢美唑1.5单环ß内酰胺类：氨曲南，对G－菌效果好，对G＋菌及厌氧菌无效1.6ß内酰胺酶抑制剂及复方制剂：单用酶抑制剂无效，作用取决于ß内酰胺类药物，对ESBLs有部分抑酶活性，如头孢哌酮／舒巴坦（舒普深），哌拉西林/舒巴坦（一君），哌拉西林/他唑巴坦（特制星），阿莫西林/克拉维酸钾（安灭菌）1.7氧头孢烯类：拉氧头孢，氟氧头孢2.喹诺酮类：抗菌谱广，需氧G＋G－有效，G－更强，对不动杆菌、绿脓的效果较对肠杆菌差，对分枝杆菌有效，对军团菌、支原体、衣原体有效；体内分布广，组织液浓度高于血浓度；半衰期长，有口服制剂；抑制DNA合成，快速杀菌，耐药率在增加；不良反应：胃肠、中枢、肝肾功能、光过敏、QT间期延长、低血压、儿童关节软骨损害；可与ß内酰胺类和氨基糖苷类合用3.多肽类：3.1糖肽类：万古霉素：抗菌谱窄G＋，抗菌作用强，快速杀菌剂，细胞壁，主要用于MRSA／MRSE、PRSAP、肠球菌致严重感染；口服不易吸收，组织分布广，不易进无炎症的脑膜；肾毒性，耳毒性，变态反应（红人综合征）替考拉宁：与万古霉素大致同，部分溶血性葡萄球菌耐药，有耐药问题，肾毒性低3.2多粘菌素类：需氧G－杆菌有效，作用于细胞膜，局部肠道消毒用；肾毒性大，少全身用药4.大环内酯类：社区获得性肺炎的一线治疗药物抗菌谱：需氧G＋、G－球菌、厌氧菌、支原体、衣原体、军团菌代表药物：红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克林霉素不良反应：胃肠道和肝脏，无肾损害阿奇霉素增加了抗G－菌作用，较好PAE，副作用小5.氨基糖苷类：链菌属：链霉素、卡那霉素、妥布霉素；链霉素对结合杆菌、妥布对绿脓作用强小单胞菌属：庆大霉素、西索米星；半合成：阿米卡星，奈替米星；奈替米星对金葡作用强，阿米卡星对多数钝化酶稳定广谱抗菌，对葡萄球菌属、需氧G－杆菌、分枝杆菌有效抑制蛋白质合成，静止期杀菌剂，不同品种有交叉耐药，与青霉素和头孢菌素合用有协同作用水溶性好，口服不吸收，碱性环境抗菌强，蛋白结合率低，不入血脑屏障，单独用对重症感染不佳肾毒性，耳毒性（听力、前庭），过敏6.硝基咪唑类：甲硝唑：原虫和厌氧菌感染的重要药物，对需氧菌无效；口服吸收好；体内分布广，能透过血脑屏障；可与ß内酰胺类和氨基糖苷类合用；艰难梭菌所致伪膜性肠炎的首选；不良反应：胃肠道、粒细胞减少、过敏、中枢、致畸等7.磺胺类：广谱抑菌剂，干扰叶酸代谢；口服吸收慢，1-4小时达峰浓度，分布广，易穿透血脑屏障；不良反应：过敏、血象下降（再障、溶血）、肾损害、肝损害、胃肠道、致畸等；碱化尿液；治疗卡氏肺孢子菌感染；复方磺胺甲噁唑（磺胺甲噁唑SMZ/甲氧苄啶TMP）8.抗结核药：异烟肼INH，利福平RFP，乙胺丁醇EMB，吡嗪酰胺PZA9.其它：林可霉素和克林霉素，磷霉素，呋喃类，四环素类，噁唑烷酮类（利奈唑胺/斯沃），氯霉素类等。
2024各类抗菌药物特点及选用总结(附表)
2024各类抗菌药物特点及选用总结（附表）抗菌治疗是临床上最常使用的疗法之一。
然而，面对种类繁多、适应证、作用机理及副作用各异的抗菌药物，要熟习其特点并做到合理选用，并非易事。
抗感染药物：用于治疗各种病原体（细菌、真菌、衣原体、支原体、病毒、立克次体、螺旋体、原虫、蠕虫等）所致感染的药物，其概念较抗微生物药稍宽泛。
后者一般不包括抗蠕虫药。
抗菌药物（抗细菌药）：是指对细菌有杀灭和抑制作用的药物。
包括抗生素和其他合成或半合成的化学药。
抗生素：是微生物，如细菌、真菌、放线菌等在生活过程中产生的对病原体或肿瘤细胞具有抑制或杀灭作用的物质。
抗菌药物的分类与特点按药效可分为以下4类：第I类：繁殖期杀菌剂：如青霉类、头抱菌素类第II类静止期杀菌剂如氨基糖苗类、多粘菌素类第III类：速效抑菌药：如四环素类、氯霉素类与大环内酯类第IV类：慢效抑菌药：如磺胺类以上4类药的联用效果为：1+口=协同（增强）；I÷III二拮抗（可能）；11÷III=协同（增强或相加）；I+IV=协同根据结构，抗菌药物可分为以下几大类，部分大类中还含有多种小类或亚类：1■β-内酰胺类这类药物均含有β内酰胺环；可抑制细菌细胞壁合成，激活细菌自溶酶。
其又可分为青霉素类、头泡菌素类、非典型β内酰胺类和β内酰胺酶抑制剂等亚类（表1）。
因其对革兰阳性（G÷）、革兰阴性（G-）菌及部分厌氧菌都有抗菌作用，且抗菌活性强、毒副反应低、适应证广，所以临床较为常用。
应用β-内酰胺类药物时需注意：①必须详细询问相关过敏史，并先做皮肤试验，对相关药物过敏者禁用；②青霉素钾盐不可快速静脉注射③头抱哌酮、拉氧头泡可导致低凝血酶原血症或出血；头抱哌酮、头抱美嗖、头抱米诺、拉氧头泡可引起戒酒硫样反应，应注意预防；④近年来非发酵菌尤其是不动杆菌属细菌对碳青霉炸类药物的耐药率迅速上升，肠杆菌科细菌中亦出现部分碳青霉烯类耐药，已严重影响其临床疗效。
替加环素最新指南汇总
床应用指导原则》6
2. UK healthcare.Guidelines for the Treatment of Adults with Complicated Intra-abdominal Infections.2010 .
3. Eckmann C et al. Eur J Med Res.2011;16:115-126.
欧洲专家对IDSA 《诊断和 治疗成人及儿童复杂性腹 腔感染指南》进行补充3
《热病》指南4
UK healthcare
《成人复杂性腹腔感染指南》2
WSES《腹腔感染管理指南》5
卫生部《抗菌药物临
1.Solomkin JS et al. Clin infect dis.2010:50(2):133-164.
的感染 • 可作为MRSA/VRE感染的挽救治疗 • 可用于CRE、耐药不动杆菌感染的治疗 给药方案： • 起始使用替加环素100mg，后50mg，q12h治疗 • 严重肝功能损害者(Child-pugh 评分10-15)可起始使
用替加环素100mg，后25mg，q12h治疗 不良反应：
• 恶心和呕吐
2011年IDSA指南补充意见推荐 cIAI —替加环素初始经验性单药治疗cIAI
• 欧洲专家对IDSA 《诊断和治疗成人及儿童复杂性腹腔感染指南》 进行补充
2011年IDSA指南推荐替加环素 ——初始经验性单药治疗
疾病
• 社区获得性弥漫性腹膜炎±危险 因素(如结肠癌穿孔)
• 院内术后、创伤后、介入治疗后 弥漫性腹膜炎(如回肠横结肠吻合 术后吻合口漏)
2013年43版《热病》推荐 cIAI —替加环素经验性单药治疗cIAI
cSSTI：皮肤及皮肤软组织感染 ；cIAI：复杂性腹腔感染MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；VRE：耐万古霉素肠球菌； CRE:耐碳青霉烯肠杆菌科细菌
各抗菌药物的抗菌谱
各抗菌药物的抗菌谱真菌：念珠菌、曲霉、毛霉、隐球菌、球孢子菌、组织胞浆菌等革兰阳性球菌：葡萄球菌（金黄色葡萄糖菌与凝固酶葡萄糖球菌）、链球菌属（肺炎链球菌、化脓链球菌、草绿色链球菌等）、肠球菌等革兰阳性杆菌：结核分枝杆菌、非典型分枝杆菌、产单核细胞李斯特菌等革兰阴性杆菌：肠杆菌科（大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、沙雷菌属、沙门菌属）、假单胞菌属（铜绿假单胞菌）、不动杆菌属、产碱杆菌属、嗜血杆菌属等厌氧菌：类杆菌、产气荚膜梭菌、具核梭杆菌、丙酸杆菌、消化球菌等非典型微生物：支原体、衣原体、军团菌、立克次体等1.青霉素类抗菌谱青霉素为窄谱抗菌药物主要对革兰阳性菌起作用：包括革兰阳性球菌（肺炎链球菌、化脓性链球菌等）革兰阳性杆菌（白喉杆菌），对革兰阴性球菌（脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌）也有一定作用。
对螺旋体（梅毒螺旋体、回归热螺旋体、钩端螺旋体）有抗菌作用，目前临床使用耐药率高。
苯唑西林抗菌谱同青霉素，它是筛查是不是耐甲氧西林葡萄球菌的标记性药物，如耐药应不选用任何β-内酰胺类的药物。
阿莫西林克拉维酸钾临床应用较多，抗菌谱偏革兰阳性菌，对链球菌结果好，临床常用于轻、中度呼吸道、尿路、胆道感染。
哌拉西林他唑巴坦临床应用遍及，抗菌谱广，抗菌谱略偏革兰阴性菌，对淋病奈瑟菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、假单胞菌、不动杆菌等等感化强，对阳性菌中肠球菌也有用，对厌氧菌有较好结果（如拟杆菌、梭菌、消化球菌）。
2.头孢类抗菌谱头孢唑林第一代头孢，抗菌谱为革兰阳性菌，主要用于一类切口的预防用药。
头孢呋辛为第二代头孢，对革兰阳性菌抗菌感化低于第一代头孢，临床应用多偏向革兰阴性菌医治。
第三代头孢类抗菌谱主要覆盖革兰阴性菌，对革兰阴性菌抗菌作用强，对革兰阳性菌作用差，其中头孢他啶对铜绿假单胞作用强。
头孢哌酮舒巴坦（舒普深）为头孢复方酶抑制剂，临床应用广泛，本品对革兰阴性菌作用强，包括对铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌作用也强，用于各种敏感菌所致的呼吸系统、泌尿系统、腹膜、胸膜、皮肤、和软组织、骨和关节、血液感染等等。
药物学习-几个特殊级抗生素
3h血液透析可清除30%（透析后追加一剂），腹膜透析及滤过未知
血透不可清除
血液透析（4h后回收15%）机腹膜透析（48h后回收11%）可透过。
腹膜透析可清除
肾功能影响剂量调节
肌酐清除率在（10，50）1g q24-96h
前3d正常剂量，第4天减量
无需调整
无须调整剂量
肌酐清除率<30ml/min ,6mg/kg qod
动
力
学
口服
几乎不吸收
不吸收
吸收快速而完全（高脂食物同服，Tmax及Cmax下降
不吸收
吸收少
蛋白结合率
30-55%，终末期肾衰患者平均降低18%
90-95%
31%
71-89%
92%
78-92%
生物利用度
腹腔注射时38%，100%
94%(im)
100%（po）
-
-
82%
半衰期
肾功能正常成人：4-6h；
严重肾功能受损患者：7.5d
儿童：5-11h
肾功能正常成人：70-100h
肾损：163h
成人：3.4-7.4h
3月-16岁：2.7h
单剂100mh 27.h
多剂量50mg 42.h，
8-9h
1.6-2.7h（E），一般6h，肾功能损害为2-3d
分布
能渗透进入骨髓、骨组织、关节液、尿液、胸腔、心包和腹水
很快分布到组织（尤其皮肤、骨），其次为肾、支气管、肺、和肾上腺、胸膜液、腹膜液
抗菌谱
对需氧及厌氧G+菌有效。包括MRSA、MRSE、MRCNS、肠球菌属以及耐青霉素肺炎链球菌等，对G-细菌无效
链球菌、金葡菌、以及肠球菌作用优于万古，对表葡相似，MRCNS弱于万古，部分溶血性葡萄球菌耐药
抗感染药物
4、不良反应
替加环素：不良反应少，轻。 孕妇、哺乳期妇女，8岁以下的儿童禁用 米诺环素 1）胃肠道反应－局部刺激 与剂量有关，减少用量或与食物同服，可缓解 2）二重感染(菌群交替症) 长期服用广谱抗生素后，敏感菌被抑制，不敏感菌大量繁 殖，另外老幼和体质衰弱、抵抗力低，+糖皮质激素 +抗 肿瘤药+抗代谢药的患者。 ①真菌病 (抗真菌药):口腔鹅口疮、肠炎 ②伪膜性肠炎（难辨梭菌）:停药并口服万古霉素及甲硝唑 3）影响骨、牙生长（与Ca2+结合） 孕妇、哺乳期妇女，8岁以下的儿童禁用
四环素类+利福霉素 类+氯霉素类
一、 四环素类抗生素
本院品种： 米诺环素（100mg） 替加环素（50mg）(甘氨酰环素类抗菌药物)
本院品种
抗菌谱 米诺环素 G+> G-（耐药，少用）、沙眼衣原体和溶脲支 （口服多用）原体 替加环素 (注射液) G+、G-、厌氧菌、MRSA、VRE 对铜绿天然耐药
1、利福平
1）吸收：利福平口服吸收良好，服药后1.5～4小时 血药浓度达峰值。 2）分布：蛋白结合率为80%～91% （进食后服药 可使药物的吸收减少30% ） 大部分组织和体液中分布良好，包括脑脊液，当 脑膜有炎症时脑脊液内药物浓度增加；在唾液中 亦可达有效治疗浓度；该品可穿过胎盘。 3）经胆和肠道排泄，可进入肠肝循环。利福平不能 经血液透析或腹膜透析清除。
2、利福霉素钠
1）口服吸收差，Im、IV。 2）分布：肝、胆汁中浓度最高。 3）代谢：肝脏代谢，胆汁排出。 4）适应症：应用于不能口服的结核病患者。结核杆 菌引起的各型肺结核（初治和复治肺结核、结核 性胸膜炎和肺外结核如结核性溃疡或瘘管、 结核 性脓胸）的治疗。
抗菌药物概论(糖肽类、恶唑烷酮类、四环素类、替加环素、多黏菌素、磷霉素)
抗菌药物临床应用基础篇“看药”之道3——抗菌药物概论（糖肽类、噁唑烷酮类、四环素类、替加环素、多黏菌素、磷霉素、呋喃妥因、硝基咪唑类）常见用药疑问MRSA肺部感染，利奈唑胺更有优势吗？选药要考虑哪些方面呢？目录CONTENTSPART 03 多黏菌素PART 02 四环素及甘氨酰环素类PART 01 糖肽类、噁唑烷酮类PART 04 磷霉素、呋喃妥因PART 05 硝基咪唑类作用机理及包含的品种（去甲）万古霉素替考拉宁磷霉素利奈唑胺多黏菌素四环素类替加环素呋喃妥因硝基咪唑类抗菌药物的耐药机制✓肠球菌对万古霉素耐药✓核糖体保护蛋白-四环素类交叉耐药机制靶位结构的改变✓主动外排泵-四环素类交叉耐药、替加环素耐药渗透屏障作用✓嗜麦芽窄食单胞菌、粘液性铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药生物被膜形成耐药机制汪复,张婴元.实用抗感染治疗学（第2版）糖肽类、噁唑烷酮类糖肽类、噁唑烷酮类抗菌谱MSSA （14237株）与MRSA （7327株）对抗菌药的耐药率（%）102030405060708090100万古霉素利奈唑胺替考拉宁利福平左氧氟沙星环丙沙星庆大霉素T M P -S M Z 克林霉素红霉素青霉素苯唑西林•未发现万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的菌株•MSSA 用苯唑西林、头孢唑啉杀菌作用更强%糖肽类、噁唑烷酮类抗菌谱(2280株)和甲氧西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌(8521株)对抗菌药的耐药率（%）102030405060708090100万古霉素利奈唑胺替考拉宁利福平庆大霉素左氧氟沙星环丙沙星克林霉素T M P -S M Z 红霉素青霉素苯唑西林•万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药率低•凝固酶阴性葡萄球菌要注意排除污染%糖肽类、噁唑烷酮类抗菌谱102030405060708090100替考拉宁万古霉素利奈唑胺呋喃妥因磷霉素氨苄西林氯霉素左氧氟沙星环丙沙星庆大霉素利福平红霉素•屎肠球菌对抗菌药的耐药率高于粪肠球菌%株)和屎肠球菌(9885株)对抗菌药的耐药率（%）糖肽类、噁唑烷酮类糖肽类、噁唑烷酮类万古霉素颜青等，临床药物治疗学-感染性疾病汪复,张婴元.实用抗感染治疗学（第2版）糖肽类、噁唑烷酮类共性：MRSA 、MRCNS 、氨苄西林耐药肠球菌属及青霉素耐药肺炎链球菌所致感染。
2019年专业知识继续教育《抗菌药物临床合理应用》培训试题及参考档案
2019年专业知识继续教育《抗菌药物临床合理应用》培训试题及参考档案一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）1.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项不正确（D ）。
A．病毒性感染者不用B．尽量避免皮肤黏膜局部使用抗菌药物C．联合使用必须有严格指征D．发热原因不明者应使用抗菌药物2.青霉素皮试适应证不包括下列哪一项？（ D）A．患者在使用青霉素类抗生素前均需做青霉素皮肤试验B．停药72 h以上，应重新皮试C．静滴或肌注青霉素类药物前均应进行皮试D．口服青霉素类药物前不需进行皮试3.MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药：（ B ）。
A. 万古霉素B. 甲氧西林C. 利福平D. 氯霉素4.清洁手术预防用药一般不超过（ B ）A. 48小时B. 24小时C. 术后1周D. 用至患者出院5.在骨组织中浓度高的药物为：（ A ）。
A. 克林霉素B. 亚胺培南/西司他丁C. 庆大霉素D. 青霉素6.对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是（ D ）。
A. 头孢唑啉B. 庆大霉素C. 青霉素GD. 甲硝唑7.下列哪种手术宜预防性应用抗菌药（ D ）A. 疝修补术B. 甲状腺腺瘤摘除术C. 乳房纤维腺瘤切除术D. 开放性骨折清创内固定术8.溶血性链球菌、肺炎链球菌感染的首选药物是（C ）。
A. 氧氟沙星B. 头孢他啶C. 青霉素D. 庆大霉素9.预防用药用于何种情况可能有效（ D ）。
A. 用于预防任何细菌感染B. 长期用药预防C. 晚期肿瘤患者D. 风湿热复发10.有些抗菌药应用之后，即使抗菌药浓度降低到低于MIC，也能抑制细菌的繁殖。
这种现象称为抗菌药（ B ）。
A. 协同作用B. 后效应C. 增强作用D. 拮抗作用11.下列属于甘氨酰环素类抗菌药的是（ C ）。
A. 四环素B. 多西环素C. 替加环素D. 米诺环素12.厌氧菌感染不可以选（ A ）。
A. 庆大霉素B. 头孢西丁C. 甲硝唑D. 克林霉素13.大肠埃希菌所致尿路感染治疗不宜选用（ A ）。
替加环素最新指南汇总
相关疾病 MDR菌感染
*：属于超适应症，仅供学术交流使用 3
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权威指南推荐替加环素治疗相关疾病：
• 复杂性腹腔感染(cIAI) • 皮肤及皮肤软组织感染(cSSTI) • 医院获得性肺炎/呼吸机相关性肺炎
(HAP/VAP)*
权威指南推荐替加环素治疗MDR菌感染：
染 • 可作为MRSA/VRE感染的挽救治疗 • 可用于CRE、耐药不动杆菌感染的治疗 给药方案：
• 起始使用替加环素100mg，后50mg，q12h治疗 • 严重肝功能损害者(Child-pugh 评分10-15)可起始
使用替加环素100mg，后25mg，q12h治疗 不良反应： • 恶心和呕吐
cSSTI：皮肤及皮肤软组织感染 ；cIAI：复杂性腹腔感染MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；VRE：耐万古霉素肠球菌； CRE:耐碳青霉烯肠杆菌科细菌
• 充分的手术和初始抗菌治疗后持 续的腹膜炎
治疗时机 初始经验性治疗
9 Eckmann C et al. Eur J Med Res.2011;16:115-126
2011年IDSA指南补充意见推荐
cIAI
—替加环素目标性单药治疗cIAI
• 欧洲专家对IDSA 《诊断和治疗成人及儿童复杂性腹腔感染指南》 进行补充
2011年IDSA指南推荐替加环素 ——目标性单药治疗
致病菌
• 多重耐药菌感染(MRSA、VRE、 产ESBL大肠埃希菌、产ESBL肺 炎克雷伯菌、不动杆菌属、产碳 青霉烯菌种)
治疗时机 目标性治疗
10 Eckmann C et al. Eur J Med Res.2011;16:115-126
2013年43版《热病》推荐
常用抗生素的分类及缩写
抗生素分类及缩写分类亚类抗生素中文名缩写青霉素类青霉素青霉素PEN氨基青霉素阿莫西林AMX氨基青霉素氨苄西林AMP耐青霉素酶青霉素甲氧西林MET耐青霉素酶青霉素萘夫西林NAF耐青霉素酶青霉素双氯西林DIC耐青霉素酶青霉素苯唑西林OXA耐青霉素酶青霉素氯唑西林CLO羧基青霉素羧苄西林SRB羧基青霉素替卡西林TLC 脒基青霉素美西林MEC脲基青霉素阿洛西林AZL 脲基青霉素哌拉西林PIP 脲基青霉素美洛西林MEZ头孢菌类头孢Ⅰ头孢氨苄LEX头孢Ⅰ头孢拉定CED 头孢Ⅰ头孢沙定CRD 头孢Ⅰ头孢羟氨苄CFR 头孢Ⅰ头孢匹林HAP头孢Ⅰ头孢乙腈CAC头孢Ⅰ 头孢噻啶RID 头孢Ⅰ 头孢硫脒CSU 头孢Ⅰ 头孢噻吩CEP 头孢Ⅰ 头孢唑啉CZO 头孢Ⅱ 头孢拉宗 CFB 头孢Ⅱ 头孢尼西 CID 头孢Ⅱ 头孢替坦 CTT 头孢Ⅱ 头孢克洛 CEC 头孢Ⅱ 头孢丙烯MAN 头孢Ⅱ 头孢雷特 CND分类 亚类 抗生素中文名 缩写头孢Ⅲ 头孢地尼CDR 头孢Ⅲ 头孢他啶 CAZ 头孢Ⅲ头孢唑肟 CZX 头孢Ⅲ 头孢克肟 CEC头孢Ⅲ 头孢布坦CTB 头孢Ⅲ 头孢地秦 CDZ 头孢Ⅲ 头孢唑南 ZON头孢Ⅲ头孢哌酮CFP头孢Ⅲ头孢曲松CRO头孢Ⅲ头孢噻肟CTX头孢Ⅲ头孢匹胺CPM头孢Ⅲ头孢他美CAT头孢Ⅲ头孢特仑CEM头孢Ⅲ头孢泊肟CPD头孢Ⅲ头孢托仑DIT头孢Ⅲ头孢米诺CNX头孢Ⅳ头孢吡肟FEP头孢Ⅳ头孢匹罗CPO头孢Ⅳ头孢克定氯头孢氯碳头孢LOR头霉素头孢西丁FOXOxacephem 拉氧头孢MOX青霉烯类碳青霉烯美罗培南MEM 碳青霉烯厄他培南ETP碳青霉烯帕尼培南PAN碳青霉烯亚胺培南IMP青霉烯法罗培南FAR青霉烯硫培南单环内酰胺类氨曲南ATM 内酰胺酶抑制剂哌拉西林/他唑巴坦TZP 哌拉西林/舒巴坦PIS替卡西林/克拉维酸TCC阿莫西林/克拉维酸AMC阿莫西林/舒巴坦AXS氨苄西林/舒巴坦SAM头孢哌酮/舒巴坦CSL美洛西林/舒巴坦MSU分类亚类抗生素中文名缩写头孢他啶/克拉维酸CCV头孢噻肟/克拉维酸CTC氨基环多醇大观霉素STP氨基环多醇丙大观霉素TRO氨基糖苷链霉素STR庆大霉素GEN卡那霉素KAN妥布霉素TOB奈替米星NET阿米卡星AMK小诺米星MCR依替米星西索米星SIS异帕米星ISE新霉素NEO西梭米星阿贝卡星HAB达地米星福提米星巴龙霉素PARAnsamycins 利福平RIF四环素类四环素TCY金霉素CTE米诺环素MNO土霉素OXY多西环素DOX甘氨酰环素类替加环素TGC 大环内酯红霉素ERY麦迪霉素MID阿奇霉素AZM麦白霉素MEL罗红霉素ROX克拉霉素CLR交沙霉素JOS乙酰螺旋霉素SPI 地红霉素DIR罗他霉素ROK分类亚类抗生素中文名缩写美满霉素MIN氯霉素类氯霉素CHL甲砜霉素THI糖肽类糖肽类万古霉素VAN 脂糖肽类替考拉宁TEC脂糖肽类奥利万星脂糖肽类达巴万星DAL磺胺类磺胺嘧啶SDI磺胺药SSS磺胺异噁唑SOX磺胺甲噁唑复方磺胺甲噁唑SXT甲氧苄啶TMP喹诺酮类喹诺酮西诺沙星CIN 喹诺酮加雷沙星喹诺酮萘啶酸NAL氟喹诺酮类吡哌酸PPA氟喹诺酮类环丙沙星CIP氟喹诺酮类氧氟沙星OFX氟喹诺酮类左氧氟沙星LVX氟喹诺酮类诺氟沙星NOR氟喹诺酮类芦氟沙星氟喹诺酮类培氟沙星PEF氟喹诺酮类依诺沙星ENX氟喹诺酮类洛美沙星LOM氟喹诺酮类氟罗沙星FLE氟喹诺酮类司帕沙星SPX氟喹诺酮类莫西沙星MFX氟喹诺酮类加替沙星GAT氟喹诺酮类曲伐沙星TVA氟喹诺酮类克林沙星CLX氟喹诺酮类格帕沙星GRX氟喹诺酮类巴洛沙星氟喹诺酮类吉米沙星GEM硝基咪唑甲硝唑MTR替硝唑TIN奥硝唑ORN分类亚类抗生素中文名缩写硝基呋喃呋喃妥因NIT呋喃唑酮FRZ链阳霉素奎奴普汀-达福普汀QDA 链阳霉素Linopristin-flopristin林可酰胺类林可霉素LIN克林霉素CLI脂肽类达托霉素DAP脂肽类多粘菌素类粘菌素COL脂肽类多粘菌素类多粘菌素 B POL 磷霉素类磷霉素POS噁唑烷酮类利奈唑胺LNZ氟胞嘧啶FCT特比萘芬卡泊芬净米卡芬净阿尼芬净瑞他帕林真菌唑类克霉唑CTR咪康唑MIC酮康唑KET益康唑ECO氟康唑FLU伊曲康唑ITC伏立康唑Welcom e To Download !!!欢迎您的下载，资料仅供参考！。
常用抗生素的分类及缩写
常用抗生素的分类及缩写 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020抗生素分类及缩写分类亚类抗生素中文名缩写青霉素类青霉素青霉素PEN氨基青霉素阿莫西林AMX氨基青霉素氨苄西林AMP耐青霉素酶青霉素甲氧西林MET耐青霉素酶青霉素萘夫西林NAF耐青霉素酶青霉素双氯西林DIC耐青霉素酶青霉素苯唑西林OXA耐青霉素酶青霉素氯唑西林CLO羧基青霉素羧苄西林SRB羧基青霉素替卡西林TLC脒基青霉素美西林MEC脲基青霉素阿洛西林AZL脲基青霉素哌拉西林PIP脲基青霉素美洛西林MEZ头孢菌类头孢Ⅰ头孢氨苄LEX头孢Ⅰ头孢拉定CED头孢Ⅰ头孢沙定CRD头孢Ⅰ头孢羟氨苄CFR头孢Ⅰ头孢匹林HAP头孢Ⅰ头孢乙腈CAC头孢Ⅰ头孢噻啶RID头孢Ⅰ头孢硫脒CSU头孢Ⅰ头孢噻吩CEP头孢Ⅰ头孢唑啉CZO头孢Ⅱ头孢拉宗CFB头孢Ⅱ头孢尼西CID头孢Ⅱ头孢替坦CTT头孢Ⅱ头孢克洛CEC头孢Ⅱ头孢丙烯CPR头孢Ⅱ头孢替安CTF头孢Ⅱ头孢美唑CMZ头孢Ⅱ头孢呋辛CXM头孢Ⅱ头孢孟多MAN头孢Ⅱ头孢雷特CND分类亚类抗生素中文名缩写头孢Ⅲ头孢地尼CDR头孢Ⅲ头孢他啶CAZ头孢Ⅲ头孢唑肟CZX头孢Ⅲ头孢克肟CEC头孢Ⅲ头孢布坦CTB头孢Ⅲ头孢地秦CDZ 头孢Ⅲ头孢唑南ZON头孢Ⅲ头孢哌酮CFP头孢Ⅲ头孢曲松CRO头孢Ⅲ头孢噻肟CTX头孢Ⅲ头孢匹胺CPM头孢Ⅲ头孢他美CAT头孢Ⅲ头孢特仑CEM头孢Ⅲ头孢泊肟CPD头孢Ⅲ头孢托仑DIT头孢Ⅲ头孢米诺CNX头孢Ⅳ头孢吡肟FEP头孢Ⅳ头孢匹罗CPO头孢Ⅳ头孢克定氯头孢氯碳头孢LOR头霉素头孢西丁FOXOxacephem 拉氧头孢MOX青霉烯类碳青霉烯美罗培南MEM碳青霉烯厄他培南ETP碳青霉烯帕尼培南PAN碳青霉烯亚胺培南IMP青霉烯法罗培南FAR青霉烯硫培南单环内酰胺类氨曲南ATM内酰胺酶抑制剂哌拉西林/他唑巴坦TZP 哌拉西林/舒巴坦PIS替卡西林/克拉维酸TCC阿莫西林/克拉维酸AMC阿莫西林/舒巴坦AXS氨苄西林/舒巴坦SAM头孢哌酮/舒巴坦CSL美洛西林/舒巴坦MSU分类亚类抗生素中文名缩写头孢他啶/克拉维酸CCV头孢噻肟/克拉维酸CTC氨基环多醇大观霉素STP氨基环多醇丙大观霉素TRO氨基糖苷链霉素STR庆大霉素GEN卡那霉素KAN妥布霉素TOB奈替米星NET阿米卡星AMK小诺米星MCR依替米星西索米星SIS异帕米星ISE新霉素NEO西梭米星阿贝卡星HAB达地米星福提米星巴龙霉素PARAnsamycins 利福平RIF四环素类四环素TCY金霉素CTE米诺环素MNO土霉素OXY多西环素DOX甘氨酰环素类替加环素TGC 大环内酯红霉素ERY麦迪霉素MID阿奇霉素AZM麦白霉素MEL罗红霉素ROX克拉霉素CLR交沙霉素JOS乙酰螺旋霉素SPI地红霉素DIR罗他霉素ROK分类亚类抗生素中文名缩写美满霉素MIN氯霉素类氯霉素CHL甲砜霉素THI糖肽类糖肽类万古霉素VAN 脂糖肽类替考拉宁TEC脂糖肽类奥利万星脂糖肽类达巴万星DAL磺胺类磺胺嘧啶SDI磺胺药SSS磺胺异噁唑SOX磺胺甲噁唑复方磺胺甲噁唑SXT甲氧苄啶TMP喹诺酮类喹诺酮西诺沙星CIN 喹诺酮加雷沙星喹诺酮萘啶酸NAL氟喹诺酮类吡哌酸PPA氟喹诺酮类环丙沙星CIP 氟喹诺酮类氧氟沙星OFX氟喹诺酮类左氧氟沙星LVX氟喹诺酮类诺氟沙星NOR氟喹诺酮类芦氟沙星氟喹诺酮类培氟沙星PEF氟喹诺酮类依诺沙星ENX氟喹诺酮类洛美沙星LOM氟喹诺酮类氟罗沙星FLE氟喹诺酮类司帕沙星SPX氟喹诺酮类莫西沙星MFX氟喹诺酮类加替沙星GAT氟喹诺酮类曲伐沙星TVA氟喹诺酮类克林沙星CLX氟喹诺酮类格帕沙星GRX氟喹诺酮类巴洛沙星氟喹诺酮类吉米沙星GEM硝基咪唑甲硝唑MTR替硝唑TIN奥硝唑ORN分类亚类抗生素中文名缩写硝基呋喃呋喃妥因NIT呋喃唑酮FRZ链阳霉素奎奴普汀-达福普汀QDA 链阳霉素Linopristin-flopristin 林可酰胺类林可霉素LIN克林霉素CLI脂肽类达托霉素DAP脂肽类多粘菌素类粘菌素COL脂肽类多粘菌素类多粘菌素B POL 磷霉素类磷霉素POS噁唑烷酮类利奈唑胺LNZ氟胞嘧啶FCT特比萘芬卡泊芬净米卡芬净阿尼芬净瑞他帕林真菌唑类克霉唑CTR咪康唑MIC酮康唑KET益康唑ECO氟康唑FLU伊曲康唑ITC伏立康唑。
抗菌药物的临床应用与管理继教培训考试
山西抗菌药物的临床应用与管理全员培训考试一、单选题1接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者，抗菌药物使用前微生物送检率不低于（）A. 0.5B. 0.6C. 0.7D. 0.8我的答案：正确答案：D2下述药物不属于抗真菌药的是（）A. 克林霉素B. 伏立康唑C. 帕沙康唑D. 卡泊芬净我的答案：正确答案：A3患者，女性，84岁，发热、反复咳嗽6月余，诊断为“慢性支气管炎”，该患者伴有癫痫史年，丙戊酸钠口服溶液维持治疗，正在使用丙戊酸钠的患者禁止使用的抗菌药物是（）A. 头孢曲松B. 依替米星C. 头孢哌酮舒巴坦D. 美罗培南我的答案：正确答案：D4根据PK/PD对抗菌药分类，属于时间依赖型（短PAE）的药物是（）A. 氨基糖苷类B. 氟喹诺酮类C. 万古霉素D. 青霉素类我的答案：正确答案：D5肾功能减退时，需调整给药剂量的药物为（）A. 克林霉素B. 阿米卡星C. 莫西沙星D. 利奈唑胺我的答案：正确答案：B6须严格限制作为外科围手术期预防用药的是（）A. 第一代头孢菌素B. 第二代头孢菌素C. 喹诺酮类D. 硝基咪唑类我的答案：正确答案：C7青霉素治疗溶血性链球菌扁桃体炎，疗程不宜少于（）天A. 5B. 7C. 10D. 14我的答案：正确答案：C8需入住ICU 的重症CAP患者青霉素过敏，推荐选用（）A. 阿莫西林/克拉维酸B. 头孢哌酮/舒巴坦C. 氨苄西林/舒巴坦D. 呼吸喹诺酮类和氨曲南我的答案：A 正确答案：D9气性坏疽应首选的治疗方案为（）A. 克林霉素+大剂量青霉素B. 头孢曲松C. 红霉素D. 多西环素我的答案：正确答案：A10神经外科手术后的化脓性脑膜炎经验治疗可选的抗菌药物是（）A. 万古霉素＋头孢他啶或头孢吡肟B. 头孢曲松或头孢噻肟＋甲硝唑C. 苯唑西林或氯唑西林＋头孢曲松或头孢噻肟D. 氨苄西林+头孢曲松或头孢噻肟我的答案：正确答案：A11具有较强抗铜绿假单胞菌作用的药物是（）A. 头孢呋辛B. 阿莫西林C. 头孢哌酮/舒巴坦D. 头孢曲松我的答案：正确答案：C12门诊医师不得开具哪类级别的抗菌药物（）A. 非限制级别B. 限制级别C. 特殊使用级别D. 常规使用级我的答案：A 正确答案：C13下列情况何种是预防用药的适应症（）A. 昏迷B. 中毒C. 上呼吸道感染D. 人工关节移植手术14手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期的2倍以上，或成人出血量超过（），术中应追加一次A. 500mlB. 1000mlC. 1500mlD. 2000ml我的答案：正确答案：C15患者，男，15岁，肉眼血尿1周，伴尿频、尿急、尿道口疼痛等尿路刺激症状，尿培养：大肠埃希菌。
常用抗生素用法用量(详细版)
常用抗生素用法用量注意：1.本文内容也以说明书为主，但部分患者用的抗生素特殊，或者生产厂家不同，请以具体药物的说明书为主。
2.只针对肺部感染常见细菌，特殊细菌不做介绍。
3.少数特殊细菌不单独介绍，现在统一说明：支原体、衣原体、军团菌，一般只有大环内酯类（例如阿奇霉素）和喹诺酮类（例如左氧氟沙星）有效。
结核菌，除了抗结核药，一般只有氨基糖苷类（例如阿米卡星）和喹诺酮类（例如左氧氟沙星）有效毛霉菌只有两性霉素B和泊沙康唑有效。
嗜麦芽窄食单胞菌，一般首选复方磺胺甲恶唑，其他药物有替卡西林克拉维酸、头孢哌酮舒巴坦、氟喹诺酮类、替加环素、黏菌素。
厌氧菌一般选择青霉素（脆弱拟杆菌除外）、甲硝唑、克林霉素，严重者选择碳青霉烯类（例如，美罗培南）。
耐甲氧西林金葡菌（MRSA），一般选择万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁，或替加环素等。
4.一般都是默认0.9%生理盐水100ml配制，特殊情况才做说明，默认静脉给药；不能用生理盐水的，默认5%GS。
静脉滴注时间默认至少1小时。
5.严重肝肾功能不全、消瘦体重低下的患者，大多数药物都需要调整剂量，请参照说明书。
肺部常见病原体常见细菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金葡菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌，以及肺炎支原体、肺炎衣原体。
少见细菌：MRSA、军团菌、绿脓杆菌、鲍曼不动杆菌、厌氧菌、嗜麦芽窄食假单胞菌。
罕见细菌：鼠疫、放线菌、炭疽杆菌、奴卡菌、洋葱伯克霍尔德菌、肠球菌。
特殊细菌：结核菌。
病毒：流感病毒、巨细胞病毒等。
真菌：曲霉，隐球菌，毛霉菌等少见。
1、β内酰胺类■ 青霉素类青霉素G主要用于肺炎链球菌肺炎。
优势：炭疽，破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染，梅毒，钩端螺旋体病，回归热螺旋体，白喉等的首选药。
尚可用于除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌以及放线菌、链球菌感染。
每天200~2000万U，分2~4次。
哌拉西林他唑巴坦广谱抗生素。
注意，对鲍曼不动杆菌的耐药率高。
国产，一般3.375 g q6h，需要250 ml液体，详见说明书。
抗菌药物分类及比较
2020/7/13
The Sanford guide to antimicrobial therapy，2004：54
2020/7/13
临床应用：
• 百日咳、白喉 • 有明确青霉素过敏史的链球菌感染患者 • 因不被胃酸水解而广泛运用于抗幽门螺旋杆菌治疗的克拉
霉素 • 性传播性疾病，比如泌尿系统的支原体感染 • 肺炎链球菌引起的社区获得性肺炎
大环内酯类
共同结构：具14～16碳大内酯环结构
2020/7/13
按结构分类：
• 一、14元环 • 红霉素、克拉霉素、罗红霉素
• 二、15元环 • 阿奇霉素
• 三、16元环 • 麦迪霉素、交沙霉素、螺旋霉素
2020/7/13
共性：
• 1.抗菌谱窄，仅覆盖G+菌、军团菌、衣原体、支原体； 不覆盖G-菌、葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌，通常作 为青霉素过敏者的替代用药
2020/7/13
替加环素
第一个甘氨酰环素类抗生素
• 甘氨酰环素是四环素类抗生素的半合成衍 生物，该类药物在D环的第9位置上连接了 一个甘氨酰氨基
• 此种修饰既可维持四环素类的抗菌作用， 又能对抗四环素类药物的耐药性机制
2020/7/13
有效对抗四环素类两大耐药机制
• 替加环素有效对抗四环素类两大耐药机制-核糖体保护和外排泵机制
• 以阿奇霉素为代表的新大环内脂类与β-内酰胺类的联用 • 越来越多的研究认为, 由于临床感染的情况复杂, 细菌往往
不处在同一生长状态, 繁殖期杀菌剂可以杀灭繁殖时期的细 菌, 快效抑菌剂可以抑制生长期细菌的繁殖, 联合应用可能 降低细菌内毒素的释放量, 改善临床症状, 从而达到良好的 治疗目的。
社区获2得020/性7/1肺3 炎诊断和治疗指南
注射用替加环素说明书
注射用替加环素说明书注射用替加环素是用于感染性疾病的药物，是一个注射剂。
下面是店铺整理的注射用替加环素说明书，希望对大家有所帮助。
注射用替加环素商品介绍通用名：注射用替加环素生产厂家: 美国惠氏批准文号：注册证号H20110424药品规格：50mg*10支/盒药品价格：￥0元注射用替加环素说明书【商品名】泰阁【通用名】注射用替加环素【英文名】Tygacil【成份】主要成分：替加环素。
辅料为：乳糖一水合物、盐酸、氢氧化钠和注射用水。
【性状】替加环素为橙色冻干块状物或粉末。
【适应症】替加环素适用于18岁以上患者在下列情况下由特定细菌的敏感菌株所致感染的治疗：复杂性腹腔内感染：弗劳地枸橼酸杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、产酸克雷伯菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌(仅限于万古霉素敏感菌株)、金黄色葡萄球菌(甲氧西林敏感菌株和甲氧西林耐药菌株)、咽峡炎链球菌族(包括咽峡炎链球菌、中间链球菌和星座链球菌)、脆弱拟杆菌、多形拟杆菌、单形拟杆菌、普通拟杆菌、产气荚膜梭菌和微小消化链球菌等所致者。
为了分离、鉴定病原菌并明确其对替加环素的敏感性，应该留取合适标本进行细菌学检测。
在尚未获知这些试验结果之前，可采用替加环素作为经验性单药治疗。
为了减少耐药细菌的出现并维持替加环素及其他抗菌药物的有效性，替加环素应该仅用于治疗确诊或高度怀疑细菌所致的感染。
一旦获知培养及药敏试验结果，应该据之选择或调整抗菌药物治疗。
缺乏此类资料时，可根据当地流行病学和敏感性模式选用经验性治疗药物。
【用法用量】静脉滴注，推荐的给药方案为首剂100mg，然后，每12小时50mg。
替加环素的静脉滴注时间应该每12小时给药1次，每次约30-60min。
替加环素用于治疗复杂性腹腔内感染的推荐疗程为5-14天。
治疗疗程应该根据感染的严重程度及部位、患者的临床和细菌学进展情况而定。
轻至中度肝功能损害(Childpugh分级A和B级)患者无需调整剂量。
根据重度肝功能损害患者(Childpugh分级C级)的药代动力学特征，替加环素的剂量应调整为100mg，然后每12小时25mg。
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常用抗菌药物用药字典—甘氨酰环素类【药品】替加环素
【规格】50mg
【剂型】粉针剂
【抗菌谱】对金葡萄菌、凝固酶阴性葡萄球菌，糖肽类中介金葡菌和异质性有很高的抗菌活性。
对粪肠球菌和屎肠球菌的体外抗菌活性分别是万古霉素和利奈唑胺的8倍和16倍。
对肺炎链球菌、草绿色链球菌以及β-溶血链球菌亦具有高度抗菌活性，包括青霉素耐药株。
其他革兰阳性菌如棒状杆菌、乳酸杆菌、明串珠菌属、单核细胞增生李斯特菌也对替加霉素敏感；对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌和弗劳地柠檬酸杆菌有良好的抗菌作用。
对于拟杆菌属、产气荚膜梭菌以及微小消化链球菌等厌氧菌有较好作用。
【国家处方集用法用量】无
【热病推荐剂量和用法】p99 最初100mg iv ，然后50mg iv q12h，如果可能，进餐时服用。
如有严重肝病：最初100mg iv ，然后25mg iv q12h。
【ABX指南推荐剂量和用法】P713 成人常用剂量：负荷剂量，静脉给药100mg,然后1次50mg,每12h给药1次,治疗5-14天。
【实用抗感染药物治疗学（汪复主编）推荐剂量和用法】p395 静脉滴注，首剂100mg,然后每次50mg,每12小时1次，每次滴注时间30-60分钟。
轻至中度肝功能损害者无需调整剂量，重度肝损患者必须使用时剂量应调整为首剂100mg,然后每12小时25mg,并密切监测治疗反应及肝功能。
【中国医师药师临床用药指南推荐剂量和用法】P103 成人常规剂量：复杂性腹腔内感染静脉滴注，首剂100mg,然后每次50mg,每12小时1次，每次滴注时间30-60分钟。
轻至中度肝功能损害者无需调整剂量，重度肝损患者必须使用时剂量应调整为首剂100mg,然后每12小时25mg。