电解呼吸仪技术参数
O2K使用手册
一、产品简介及应用：
OROBOROS Oxygraph-2k 是高分辨率的呼吸测定仪。相对于市场上的传统呼吸测定产 品，这套系统具有效率高，分辨率高的特别。这款仪器为生物能学，线粒体生理学，线 粒体病理的临床诊断和研究树立了一个新的标准。常用于低呼吸活性、快速代谢反应和 低氧水平的呼吸测定，如
仪器控制选项： 温度：2-45 摄氏度 传感器增益：1、2、4、8V/μA， 预设值为 2 当实验环境高出氧溶解度时，
选择更低的增益，也就是羔羊浓度时低增益，低氧浓度时高增益，实际情况根据左下 端现实的电压值来定，电压值大于或接近 10V 时必须选择更小的增益。
极化电压：该预设值为 800mV，范围在-2000-2000mv，基本不用改动，任何变 动都须重新校正。但在对硫化氢不敏感的高硫浓度是严重，需要更换相应的电解质， 同时极化电压从 0.8v 下降至 0.1v。
j=（Jt-J0）/(J1-J0)其中 Jt 是 t 时的流量，J0 为定义最小流量，J1 为选择 的最大流量，即将流量进行两点定标，最大流量为 1，最小流量为 0,这样 j(当前流量） 就处于 0-1 之间的值，根据 j 的大小来评价流量。
（4）Calcuate 现版软件中该功能未开放。 （5）Marks：标记 Statistics 标记状态统计 Names 标记名称管理，可通过模板修改 Manager Templates 管理模板 常用 Mark 名称： Routine: 正常的未破膜呼吸状态 Leak:加了寡霉素之后，线粒体呼吸抑制状态 ETS：解耦合后线粒体电子传递系统能力 ROX：ETS 抑制后剩余的氧消耗
用膜安装工具，注意：电解 质需要加热以去除电解质中的 气泡（加热到 40 度），在装膜之 前必须确定电解质中是否有气 泡，电解质可以由 1.49gKCl 加 入蒸馏水中形成 20ml 溶液来配 制，取膜要小心，膜的中部绝对 不可以被污染，甚至不可以用手 碰到，当然边缘部分是可以用手 碰到的。
监护仪参数正常值及报警处理
监护仪参数正常值及报警处理一•心率：用来描述心动周期的专业术语，是指心脏每分钟跳动的次数 ，以第声音为准。
1.电极粘贴部位：心电导联的选取择：I 、U 、川导联可选，选择能显示各波段的导联，通常 U 首 选。
.各年龄小儿心率次数来源于诸福棠主编的实用儿科学第六版） （来源于2010版高级生命支持教材）3.正常心电图及心律失常识别：3. 1正常心电图及主要波段的含义： P 波：心房（肌）除极时产生的心电波。
P-R 间期：P 波起点全QRS 波起点间距，也可称为P-Q 间期。
P-R 间期主要是电 激动经房室传导系统下传，尤其是经由房室交界区时传导延缓产生的。
QRS 波：心室（肌）除极时产生的心电波。
ST 段：QRS 波群终末点（称J 点）至T 波起点间距。
ST 段的升高或压低在诊断 有无心肌缺血。
心肌梗死、电解质紊乱中有重要意义。
T 波：代表心室复极。
观察T 波的方向，形态和高度的改变与观察 ST 段的变化 有类似意义。
Q-T 间期：QRS 波起点至T 波终点间距，不能把U 波计算在内。
Q-T 间期在诊 断某些心律失常，调整抗心律失常药物剂量、判断心肌梗死患者预后等方面有着 重要的临床。
3. 2窦性心律人体右心房上有一个特殊的小结节，由特殊的细胞构成，叫做窦 房结。
它可以自动地、有节律地产生电流，电流按传导组织的顺序传送到心脏的 各个部位，从而引起心肌细胞的收缩和舒张。
人体正常的心跳就是从这里发出的， 这就是 心脏起搏点”。
窦房结每发生1次冲动，心脏就跳动1次，在医学上称为窦性心律”。
所以，心脏正常的跳动是窦性心律。
3. 3心律失常：3.3.1窦性心动过缓：在安静状态下，婴幼儿HRvlOO次/分，1-6岁HR<80次/ 分。
成人窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。
可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。
其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、B受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。
血气生化分析仪 BGA-102
血气生化分析仪 BGA-1021. 概述血气生化分析仪 BGA-102是一种先进的医疗设备，用于测量和分析血液样本中的血气、电解质和生化参数。
该仪器可用于在临床和实验室中快速、准确地评估患者的呼吸、酸碱平衡以及身体器官的功能。
2. 技术特点2.1 高精度测量BGA-102采用先进的传感器技术和算法，能够实现高精度的测量。
其血气参数测量范围包括动脉血气分压（pO2）、动脉血二氧化碳分压（pCO2）、血氢离子浓度（pH）等。
电解质参数包括钠离子浓度（Na+）、钾离子浓度（K+）、钙离子浓度（Ca2+）等。
生化参数包括血糖（Glucose）、乳酸（Lactate）等。
2.2 快速分析BGA-102具备快速分析的能力，能够在短时间内完成多种参数的测量和计算。
该仪器使用了先进的光学和电化学传感器，结合计算机算法，能够实现快速的数据采集和处理。
2.3 简洁操作界面BGA-102的操作界面简单直观，用户可以通过触摸屏幕或物理按键来完成各种操作。
仪器内置了丰富的提示信息和帮助文档，用户可以快速掌握仪器的操作方法。
2.4 数据存储与传输BGA-102支持数据的存储和传输功能。
仪器内置大容量存储器，可以存储大量的测量数据。
同时，该仪器还提供了多种数据传输方式，包括USB接口、无线网络等，方便用户将数据传输到电脑或其他设备进行分析和存档。
2.5 自动校准和质控BGA-102具有自动校准和质控功能，能够保证测量结果的准确性和可靠性。
该仪器内置了标准气体和校准溶液，可定期进行自动校准和质控操作，确保测量结果处于合理范围。
3. 应用领域BGA-102广泛应用于各种临床和实验室环境中，可为医生和研究人员提供准确、可靠的血气和生化参数数据，帮助他们进行临床诊断、监护和研究工作。
以下是该仪器的主要应用领域：3.1 重症监护BGA-102可用于重症监护室中对危重病患者的血气和电解质进行监测。
通过实时测量和分析，医生可以了解患者的呼吸、酸碱平衡以及器官功能状况，及时调整治疗方案。
AVL MEDICAL INSTRUMENTS 9180 电解质分析仪 说明书
STNEMURTSNILACIDEM９１８０ 电解质分析仪操作手册 第一版October 1997Ｃｏｐｙｒｉｇｈｔ， １９９７， ＡＶＬ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ． 保留所有权力，除非另行通知．未经ＡＶＬ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ同意，不得出版、传播、销售本书任何部分，或翻译成任何语言版本．欲知详情，请联系：AVL Scientific Corporation AVL MEDICAL INSTRUMENTS AG AVL LIST GmbH50 Mansell Court Stettemerstrasse 28Kleiststrasse 48P.O. Box 337CH-8207 Schaffhausen A-8020 GrazRoswell, Georgia USA 30077Switzerland Austria1-800-526-227241-848-800-88543-316-987-0翻译者：侯志强 ２００１．０８．２８二稿原版本ＰＤ５０１１ ＲＥＶ Ａiiiii 操 作 安 全 信 息● 这个仪器属于安全标准Ｉ． 这个仪器属于Ｂ型仪器．本仪器符合ＦＣＣ规则１５。
操作必须符合以下二个条件：１。
该仪器不能引起有害的冲突，和 ２。
必须能够兼容任何导致的冲突，包括非期望操作的冲突。
不赞成改变或修改本部分，其责任会降低用户操作仪器的权威性．本仪器测试是按照Ｂ级数字设备的阈值标准，依照ＦＣＣ规则１５部分．这些阈值参数设计是针对居室安装产生的干扰，提供合理的保护．如果没有按照规范程度安装使用可能产生的，以及仪器开机使用产生的音频辐射能量，会对音频通讯引起干扰．也不能绝对保证正常安装时不会产生干扰．通常开关仪器时会对音频或视频有干扰，为了避免之，用户可以试着采取以下一种或几种措施减少干扰：１．重新调整或部署天线．２．仪器和接收器间距离增大．３．将仪器的差分点连接到接收器的对应点．４．与销售商或有经验的相关技师联系．警告： ＊ 该仪器时常规设计（非防水型）． ＊ 不要在爆炸性或附近有氧和硝石混合物的环境中操作． ＊ 该仪器适合连续性使用． ＊ 该仪器必须使用带地线的插头，使用外部电源时必须确定大小合适及地线良好． ＊ 任何仪器内部或外部的对地泄漏，或未与地接触，会给操作仪器造成危险的结果． 任何潜在的接地不良都是不允许的．＊ 若替换保险丝必须确定是同样型号和大小．决不要用旧的或短路的保险丝．操 作 安 全 信 息iv方法正确使用９１８０电解质分析仪器是用来从样本中检测钠离子，钾离子，氯离子，离子钙和锂离子的仪器．样本可以是全血，血清， 血浆，尿液， 透析液，和水化液．临床意义钠钠是细胞外液中最主要的阳离子． 其对人体的主要功能是通过化学作用维护渗透压和酸碱平衡以及传递神经冲动． 钠离子的功能是调节细胞膜内外的电位差以维护神经元兴奋传导．钠还作为因子参与一些酶催化反应．人体一直维持基本平衡，即便病理情况下一些细微的变化也会察觉．钠值低即低钠症，通常反映了体液相对体内总钠量过剩．钠水平的减少与以下相关：低钠流入；由于呕吐或腹泻造成钠流失，并补充充足的水分和不充足的盐，每日使用不当，或缺盐型肾病；渗透多尿，代谢性酸毒症；肾上腺皮质不足； 先天性肾上腺增生； 因水肿，心功能不全，肝功能不全，甲状腺机能减退引起的稀释．高钠值是水分的流失超过盐分的流失，例如大量得出汗，呼吸过度，剧烈的呕吐或腹泻，糖尿病或糖尿病性酸毒症； 醛固酮症，ＣＵＳＨＩＮＧ综合引起的肾脏钠存量增加；因昏迷或中枢疾病 造成水摄入不足； 脱水；或过度的碱治疗．获得钠值通常用来诊断或检测以下：所有的水平衡紊乱，临床注射，呕吐，腹泻，烧伤，心功能抯和肝功能不全，中枢或肾原来性糖尿病， 内分泌紊乱和原发性或继发性肾上腺皮质不足，或其它涉及电解质平衡的疾病．1 Tietz, Norbert W., Ed., Clinical Guide to Laboratory Tests, 2nd Ed., (Philadelphia: W.B.Saunders, Co., 1990) p.98-99, 118-119, 456-459, 510-511, 720-721.2 Burtis C, Ashwood E (Eds.), Tietz Textbook of Clinical Chemistry, 2nd Ed., (Philadelphia: W.B.Saunders, Co., 1994) pp.1354-1370.v钾钾是细胞内液最主要的阳离子，在细胞间起最初的缓冲作用．９０％的钾离子在细胞内，损坏的细胞会释放钾离子到血液中．钾在神经传导，肌肉功能，保持酸碱平衡和渗透压方面起着重要的作用．高钾值会出现在少尿症，贫血，排尿障碍，肾炎或休克引起的肾功能不全，代谢性或呼吸性算毒症，带Ｈ离子和Ｋ离子交换的肾管酸毒症，以及溶血症．低钾症往往是钾的过度流失，常见于：腹泻或呕吐，钾摄入不足， 吸收不良，严重的烧伤和醛固酮分泌的增加．钾值的高低会引起肌肉应激性变化，呼吸作用变化，以及心肌功能的变化．获得钾值常常用来在诊断和治疗以下情况时监测电解质的平衡，如临床注射，休克，心脏或循环功能不全，酸碱平衡，每日疗法，各种肾脏疾病，腹泻，肾上腺皮质功能过剩和不足，以及其它涉及电解质平衡的疾病．氯氯是存在于细胞外的最主要的阴离子．通过它影响了细胞的渗透压．在监测酸碱平衡和水平衡中也起重要作用．在代谢性酸毒症中，当碳酸氢盐浓度下降时氯离子浓度会反向上升．氯降低发生在严重的呕吐，严重的腹泻，溃疡性结肠炎，幽门阻塞，严重烧伤，中暑，糖尿病酸毒症．Ａｄｄｉｓｏｎ氏病，发烧， 象肺炎那样的急性感染，等．氯上升发生在脱水，Ｃｕｓｈｉｎｇ综合症，换气过度，惊厥，贫血，心功能不全，等．离子钙血液中钙作为自由钙离子（５０％）在蛋白质，大部分清蛋白（４０％）和１０％局限于如碳酸化，磷酸盐 化和乳酸盐化阴离子．但是，仅离子钙能被在身体使用，如肌肉收缩，心脏的功能，传送神经冲动和血凝这样的重要过程．ＡＶＬ ９１８０分析仪测量总钙的离子部分．诊断例如胰腺炎和甲状旁腺功能亢进，与总钙相比，离子钙是一更好的指标．vi高血钙可以有各种各样的不良表现，钙值测量可以被生化学家作标记用．通常，在检测恶性肿瘤时，离子钙或总钙都有同样的作用，离子钙可能更敏感一些．高钙血症常常发生在酸碱调节和蛋白＼白蛋白流失异常的危急病人中，通过检测离子钙可以很清晰有效地监视钙的状况．患肾脏血管球疾病的肾病患者通常会引起钙， 磷酸盐， 白蛋白，镁离子和ＰＨ的浓度异常．因为这些情况会改变总钙中离子钙的独立性，因此监测离子钙成为精确监护肾病患者钙状态的首选方法．（见附注３）离子钙对以下的诊断或监护有着重要意义：高血压控制，甲状旁腺，肾脏疾病，钙摄入不足，维生素监护，透析病人，癌症， 胰腺疾病，利尿剂作用，营养失调，肾结石，多发粘液瘤病，糖尿病等．锂锂是一种人体稀有的单价的碱金属．通常用来治疗狂躁抑郁精神疾病．除了临床上的一些重要并发症外，已被证明是一种非常有效的专用药物．锂存在于血浆蛋白中不到１０％，半衰期是７－３５小时，主要通过尿液排出体外（９５％）．锂的治疗范围非常窄，起始剂量约０．８０－１．２０ｍｍｏｌ／Ｌ，且长期维持在０．６０ ｔｏ ０．８０ ｍｍｏｌ／Ｌ．治疗期间血清中的锂浓度必须仔细监测，因为只要稍微高于治疗范围的剂量，就会危及生命．尿液电解质电解质存在于人体，也从每日的食物中摄取，通过肾脏系统排泄到尿液中，这是一自然循环．从排泄物尿液中检测电解质，可以了解肾脏的状况和其它的病理状况等重要信息．检测可以从任意尿液样本中，也可从２４小时收集的尿液样本作定量检测． 每天排泄的电解质量可以通过检测一天尿液中排泄浓度的增加量（ｍｍｏｌ／Ｌ）来获得．3 Burritt MF, Pierides AM, Offord KP: Comparative studies of total and ionized serum calcium values in normal subjects and in patients with renal disorders. Mayo Clinic Proc. 55:606, 1980.vii透析电解质在透析器中，动脉血和透析液在透析膜的两边进行透析．透析膜会防止蛋白质和红细胞的扩散．因为血液和透析液的成分不同，膜两边会产生压力梯度，小分子就可以通过膜进行弥漫．这种方法可以有效的滤除那些因肾功能低下而不能排泄的尿素，尿酸等物质．当血液和透析液中的电解质浓度有显著差异时，电解质就会从浓度高处理向低的弥散，（如从血液向透析液扩散，或相反．）透析中电解质的透析对临床医生有着非常重要的意义，例如：＊ 为了维持透析前，透析时，透析后的电解质平衡，及时识别偏差，也可以及早纠正．＊ 控制透析液中电解质的浓度．一般混合定量的蒸馏水和适当浓度的物质来用．工作原理ＡＶＬ９１８０是采用离子选择电极测量法来实现精确检测的．ＡＶＬ ９１８０电解质分析仪上有六种电极：钠，钾，氯，离子钙，锂和参比电极．每个电极都有一离子选择膜，会与被测样本中相应的离子产生反应，膜是一离子交换器，与离子电荷发生反应而改变了膜电势，就可检测液，样本和膜间的电势．膜两边被检测的两个电势差值会产生电流，样本，参考电极，参考电极液构成＂回路＂一边，膜，内部电极液，内部电极为另一边．内部电极液和样本间的离子浓度差会在工作电极的膜两边产生电化学电压，电压通过高传导性的内部电极引到到放大器，参考电极同样引到放大器的地点．通过检测一个精确的已知离子浓度的标准溶液获得定标曲线，从而检测样本中的离子浓度．viii样本的收集和处理安全性采集样本时必须遵守基本的防范规则．所有的血液样本都有潜在的传染性，可能包含人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ），肝炎Ｂ病毒（ＨＢＶ）或其它的可怕的病原．为减少实验室可能的危险，必须掌握正确的血液采集技术．处理血液和其它体液时戴手套是必不可少的，要获得处理样本安全方面的进一步信息，请参阅ＮＣＣＬＳ论文，Ｍ２９－Ｔ２，＂通过血液，体液和组织传染疾病的实验室保护措施－第二版＂样本要求有关样本的采集存储和处理的详细信息，请参阅ＮＣＣＬＳ论文，Ｈ１１－Ａ２，实验室分析用动脉血的收集－第二版，出版于１９９２年５月．分析用血样必须要适当地注意采集的仔细性，包括样本装置，位置选择，样本处理和书面记录．特殊的过程参见ＮＣＣＬＳ指导．抗凝和样本收集装置ＡＶＬ９１８０分析仪器可直接从注射器，采集管，样本杯（需用适配器），毛细管或ＡＶＬ微量采样器中吸入样本．对于全血和血浆，加入推荐使用的抗凝剂－平衡肝素不会影响电解质值．钠肝素也可接受，但是约束了离子钙，会引起测量值范围的下降．其它的抗凝剂如ＥＤＴＡ， 柠檬酸盐，草酸盐， 氟化物对血液电解质有重要影响，不可以使用．对血清样本，容器不需添加剂．ix样本的处理和存储由于离子钙值，所有的样本都要无氧条件．接触周围的空气会引起样本中ＣＯ２丢失，从而使ＰＨ上升，造成离子钙的减少．全血全血样本必须采集在肝素化的注射器，ＡＶＬ微量采样器，毛细管中，并尽快分析．样本容器尽可能采满些，以减少空气驻留的空间．如果需要存储，不要急速将样本降温，否则红细胞会破裂，释放出细胞内的钾离子，影响钾离子测量值的精确性．血浆血浆样本是通过快速离心肝素化的全血，从红细胞中分离出获得的，封在样本试管中．如果需要存储，必须密封且冷藏在４到８摄氏度．冷藏的样本在使用前必须恢复到室温（１５－３０摄氏度）．如果存储超过一小时，血浆样本必须再离心以除去纤维蛋白凝结．血清血清样本收集在一个血液收集杯中，３０分钟就会凝结，需要离心了．离心后除去血清中的凝快，密封试管．如果需要存储，样本必须盖紧且冷藏在４－８度，分析前必须恢复到室温（１５－３０摄氏度）．每个实验室应该有自己的血液收集注射器，毛细管，试管和血浆血清的分离产品．x试剂ＩＳＥ ＳｎａｐＰａｋＴＭ （ＢＰ５１８６） 包含以下试剂：Standard A用途： 钠，钾，氯，离子钙，锂定标Contents: 350 mLActive Ingredients:Na+150mmol/LK+ 5.0mmol/LCl-115mmol/LCa++0.9mmol/LLi+0.3mmol/L添加物： 杀菌剂Storage:Temperature: 5 - 30 °C (41 - 86 °F)有效期： 见每个包底标签上的出厂日期和序列号码．Standard B用途： 钠，钾，氯，离子钙，锂定标Contents:85 mLActive Ingredients:Na+100mmol/LK+ 1.8mmol/LCl-72mmol/LCa++ 1.5mmol/LLi+0.3mmol/L 添加物： 杀菌剂Storage:Temperature: 5 - 30 °C (41 - 86 °F) 有效期： 见每个包底标签上的出厂日期和序列号码．xiStandard C 用途： 钠，钾，氯，离子钙，锂定标Contents:85 mLActive Ingredients:Na+150mmol/LK+ 5.0mmol/LCl-115mmol/LCa++0.9mmol/LLi+ 1.4mmol/L 添加物： 杀菌剂Storage:Temperature: 5 - 30 °C (41 - 86 °F)有效期： 见每个包底标签上的出厂日期和序列号码．Reference Solution用途： 定标和测量用的盐桥．Contents:85 mLActive Ingredients:Potassium chloride 1.2mol/L添加物： 杀菌剂Storage:Temperature: 5 - 30 °C (41 - 86 °F) 有效期： 见每个包底标签上的出厂日期和序列号码．Separately Packaged Reagents:Cleaning Solution A (BP1025)用途： 清洁测量系统．Contents:Each dispensing bottle contains 100 mL of solution Active Ingredients:Neodisher MA (detergent) 3.5 g/L添加剂： 无Storage:Temperature: 5 - 30 °C (41 - 86 °F)有效期： 见每个包底标签上的出厂日期和序列号码．xii调整液 （ＢＰ０３８０）用途： 钠电极和样本传感器每天的调整，Contents:Each dispensing bottle contains 100 mL of solution (U.S. market)Active Ingredients:Ammonium bifluoride 100 mmol/L添加剂： 无Storage:Temperature: 5 - 30 °C (41 - 86 °F)有效期： 见每个包底标签上的出厂日期和序列号码．尿稀释剂 （ＢＰ０３４４）用途： 用尿液样本时稀释用．Contents:Each bottle contains 500 mL of solutionActive Ingredients:Sodium chloride 120 mmol/L添加物： 杀菌剂Storage:Temperature: 5 - 30 °C (41 - 86 °F)有效期： 见每个包底标签上的出厂日期和序列号码．警告：使用非ＡＶＬ生产的定标液或电极，不负责保质．试剂包内带废液罐，回收各种可能接触到的，可能会传染的体液．FOR IN-VITRO DIAGNOSTIC USE.Procedure需要的物件产品名称 定购编号ＩＳＥ ＳｎａｐＰａＫ试剂包 ＢＰ５１８６清洁液 Ａ ＢＰ１０２５调整液 ＢＰ０３８０尿稀释剂 ＢＰ０３４４打印纸 （５ 卷） ＨＰ５０２５xiiiＡＶＬ９１８０电解质分析仪允许操作者采用一种下列操作方法：全血，血清，尿液，质控物，醋酸盐，重碳酸盐．操作者设定后，仪器自动处理样本并打印和显示出结果．在全血，血清，和质控物模式中，钠，钾的报告结果已被换算成相当于火焰测定法值．氯，离子钙，锂的报告结果是电解质直接光测定值．尿液模式允许测量预稀释尿液的钠钾氯． 醋酸盐，重碳酸盐和标准模式中，允许测量水溶液并作为直接光测定值报告．详细的操作请参阅操作手册．测试条件样本量： ９５微升样本类型： 全血，血清，血浆，尿液，醋酸盐，重碳酸盐，透析液．样本容器： 毛细管，ＡＶＬ微量采血器，注射器，试管，样本杯周围温度： ＋１５ －－ ＋３２ Ｃ （ ６０ －－ ９０ Ｆ）周围湿度： ５％ －－ ８５％ （未浓缩）测量类型： 直接光测定法测量参数参数 测量范围 显示分辨率全血，血清，血浆，透析液和水溶液：钠 ４０－２０５ ｍｍｏｌ／Ｌ １ ｏｒ ０．１ ｍｍｏｌ／Ｌ钾 １．５－１５ ｍｍｏｌ／Ｌ ０．１ ｏｒ ０．０１ ｍｍｏｌ／Ｌ（０．８ － １ ５ｍｍｏｌ／Ｌ 透析液）氯 ５０－２００ ｍｍｏｌ／Ｌ １ ｏｒ ０．１ ｍｍｏｌ／Ｌ离子钙 ０．２－５．０ ｍｍｏｌ／Ｌ ０．０１ ｏｒ ０．００１ ｍｍｏｌ／Ｌ锂 ０．１－６．０ ｍｍｏｌ／Ｌ ０．０１ ｏｒ ０．００１ ｍｍｏｌ／Ｌ（透析液样本中不能测锂）尿液钠 １ － ３００ ｍｍｏｌ／Ｌ １ ｍｍｏｌ／Ｌ钾 ４．５ － １２０ ｍｍｏｌ／Ｌ ０．１ ｍｍｏｌ／Ｌ（６０－１２０ ｗｉｔｈ ａｄｄｉｔｉｏｎａｌ ｄｉｌｕｔｉｏｎ）氯 １ － ３００ ｍｍｏｌ／Ｌ １ ｍｍｏｌ／Ｌ（钙和锂在尿液样本中不能测量）xiv定标分析仪器的软件包括六个参数中的任一种配置：Ｎａ＋／Ｋ＋／Ｃａ＋＋，Ｎａ＋／Ｋ＋／Ｃｌ－，Ｎａ＋／Ｋ＋／Ｌｉ＋，Ｎａ＋／Ｋ＋， Ｎａ＋／Ｌｉ＋， Ｌｉ＋．这些配置中的每一种都用同样的定标液．在＂准备＂状态下，每４小时自动进行一次２点定标，每次测量自动进行一次１点定标．开机或复位时也进行自动定标．当没有样本测量时，定标过程也可以随时中断．质控ＡＶＬ建议每天一次或定期质控，已知Ｎａ＋，Ｋ＋，Ｃｌ－，Ｃａ＋＋和Ｌｉ＋ 数据的质控液至少作二个水平（中值和低值或高值），要做进一步的了解，参阅操作手册的质控章节．质控结果与已知数据对照是否在允许极限内，如果偏出允许的极限，参阅操作手册的故障一节．参考值样本 参考范围N a + K+ Ca++ Cl - (mmol/l)(mmol/L)(mmol/L)(mmol/L)(mmol/L)血清血浆全血136-1451 3.5-5.11 1.12-1.321 97-1114 0.6-1.201尿液(mmol/24hrs)40-220125-1251N/A110-2501N/A以上仅供参考，各实验室应该建立自己的参考范围（针对ＡＶＬ９１８０） 4 Henry, R.J., Clinical Chemistry - Principles and Technics, (New York: Harper and Row, 1974)xv局限性许多因素会引起全血，血清，血浆分析浓度的病理改变，讨论这些影响全血血清血浆浓度的广泛的因素不明确，也不在本文范围内．溴化物，铵，碘化物对血清和尿液没有重要影响已被证明．结合临床反应，用户应适当的考虑可能影响结果的因素，因为药物的使用或内在物质有不确定的冲突影响．实验室和临床医生必须根据病人的临床表现对结果进行估算．使用止血带会导致钾水平升高１０－２０％，建议采血时不要用止血带，或者在针扎入且过二分钟，拔出针前释放止血．因为红细胞内钾浓度远高于细胞外的，所以必须避免溶血，采集后尽可能从细胞中分离出．锂电极响应与样本中实际的钠浓度有关，ＡＶＬ ９１８０分析仪的锂范围为１０５－１８０ｍｍｏｌ／Ｌ Ｎａ＋．参考高水平的水杨酸盐会影响氯电极，导致氯测量值正向偏离．采用水杨酸盐治疗的，对氯会产生重大的临床影响．锂电极对样本中的离子钙不灵敏，会使锂结果发生负向偏离．正常生理状态的离子钙浓度有重要的临床意义． 5 Kost b.Med., Vol.117, Sep.1993, p.890-95xvi离子钙和总钙的关系健康人群中离子钙占总钙约０．５０ 或者５０％ １，５．当血液中使用了柠檬酸盐，或酸碱代谢紊乱时，其比例会改变．特殊性能指标重复性典型的隔次间的精度（Ｓｗｒ），隔天间的精度（Ｓｄｄ），总精度（ＳＴ）来源于二台ＡＶＬ９１８０，分别三种配置，每天二次间的重复性，共２０天．钠钾的值是相当于６台仪器的平均值，氯，离子钙，锂的值是二次测量的每次重复性，所有的值单位都是ｍｍｏｌ／Ｌ．Material: ISE-trol Protein Based Aqueous Control Material - Level 1Parameter mean S wr(CV%)S dd(CV%)S T(CV%) Sodium114.60.480.42%0.760.66%0.890.78%Potassium 2.820.0250.87%0.035 1.24%0.041 1.44%Chloride76.70.290.38%0.520.67%0.720.94% ionized Calcium 2.070.0150.72%0.024 1.18%0.034 1.66% Lithium0.400.010 2.40%0.018 4.57%0.026 6.41% Material: ISE-trol Protein Based Aqueous Control Material - Level 2Parameter mean S wr(CV%)S dd(CV%)S T(CV%) Sodium141.20.400.28%0.300.21%0.460.33%Potassium 4.350.0240.55%0.0230.53%0.0360.82%Chloride102.40.180.18%0.200.20%0.320.31% ionized Calcium 1.350.016 1.21%0.021 1.55%0.042 3.10% Lithium 1.040.012 1.19%0.035 3.36%0.045 4.31%xviiMaterial: ISE-trol Protein Based Aqueous Control Material - Level 3Parameter mean S wr(CV%)S dd(CV%)S T(CV%) Sodium158.80.510.32%0.760.48%0.900.56%Potassium 5.740.0270.48%0.0260.45%0.0360.62%Chloride123.20.360.29%0.890.72% 1.170.95% ionized Calcium0.630.010 1.52%0.007 1.07%0.014 2.29% Lithium 2.590.0250.97%0.063 2.44%0.082 3.18% Material: RNA EQUIL Reduced Bovine Hemoglobin Solution - Level 2Parameter mean S wr(CV%)S dd(CV%)S T(CV%) Sodium134.80.530.40%0.450.33%0.630.47%Potassium 4.890.0390.79%0.0210.42%0.0430.88%Chloride100.40.430.43%0.420.41%0.580.57% ionized Calcium 1.100.0080.75%0.0040.40%0.0110.95% Lithium N/AMaterial: Aqueous Standard Solution - Level 1Parameter mean S wr(CV%)S dd(CV%)S T(CV%) Sodium150.00.550.37%0.340.23%0.570.38%Potassium 4.970.0220.44%0.0180.36%0.0290.57%Chloride115.00.110.09%0.080.07%0.160.14% ionized Calcium0.960.0040.41%0.0040.39%0.0070.76% Lithium0.300.004 1.27%0.005 1.60%0.008 2.48% Material: Aqueous Standard Solution - Level 2Parameter mean S wr(CV%)S dd(CV%)S T(CV%) Sodium113.20.510.45%0.960.85% 1.070.95%Potassium 1.820.033 1.88%0.043 2.36%0.053 2.92%Chloride82.90.270.33%0.670.80%0.87 1.05% ionized Calcium 2.430.0140.56%0.032 1.33%0.043 1.76% Lithium 5.420.0430.78%0.155 2.86%0.196 3.62% xviiiMaterial: Pooled Human SerumParameter mean S wr(CV%)S dd(CV%)S T(CV%) Sodium138.80.300.22%0.360.28%0.470.34%Potassium 4.490.0340.75%0.0410.92%0.051 1.13%Chloride106.80.180.17% 1.000.93% 1.24 1.16% ionized Calcium 1.190.0070.55%0.031 2.64%0.039 3.29% Lithium0.170.011 6.19%0.0158.40%0.02313.28% Material: Acetate Dialysate SolutionParameter mean S wr(CV%)S dd(CV%)S T(CV%) Sodium86.10.850.98% 1.81 2.10% 1.78 2.07%Potassium 2.090.029 1.41%0.041 1.94%0.049 2.32%Chloride107.80.250.24%0.230.21%0.400.37% ionized Calcium 1.770.020 1.13%0.092 5.20%0.115 6.50% Lithium N/AMaterial: Bicarbonate Dialysate SolutionParameter mean S wr(CV%)S dd(CV%)S T(CV%) Sodium135.20.450.33%0.590.44%0.720.54%Potassium 1.580.023 1.46%0.031 1.95%0.037 2.37%Chloride107.30.370.35%0.630.59%0.860.80% ionized Calcium 1.680.0120.72%0.0160.96%0.027 1.63% Lithium N/AMaterial: UrineParameter mean S wr(CV%)S dd(CV%)S T(CV%) Sodium51.5 1.98 3.84% 3.06 5.94% 3.657.08%Potassium48.40.65 1.34%0.97 2.00% 1.11 2.29%Chloride85.90.530.62%0.660.76%0.99 1.16% ionized Calcium N/ALithium N/Axix标准水溶液的线性水液线性标准是公制的加Ｎ．Ｉ．Ｓ．Ｔ．可追踪盐并测量于６台９１８０的每台，每台二次：Ｎａ／Ｋ／Ｃｌ， Ｎａ／Ｋ／ｉＣａ ａｎｄ Ｎａ／Ｋ／Ｌｉ．CorrelationParameter Slope Intercept Coefficient Sy*x Range n Sodium0.999930.01280.999950.66651-196300Potassium0.998380.01190.999190.194 2.0-12.6300Chloride0.97556-0.17750.999940.67456-194100 ionized Calcium 1.01552-0.00780.999800.0370.4-3.3100 Lithium0.998500.00870.999850.0380.3-5.3100血清的线性度血清线性是用未临床测试的二个样本分析比较：商业上精制的血清钠／钾／氯线性标准和一组少量的病人血清样本．所有的样本在二台ＡＶＬ９１８０的任一台上分析，而每一种配置：Ｎａ／Ｋ／Ｃｌ， Ｎａ／Ｋ／ｉＣａ 和Ｎａ／Ｋ／Ｌｉ．下列不同方法仪器的各个比较：直接ＩＳＥ，与火焰不相关 ＡＶＬ ９８３ Ｎａ／Ｋ／Ｃｌ Ａｎａｌｙｚｅｒ（ｌｉｓｔｅｄ ａｓ ９８Ｘ） ＡＶＬ ９８４ Ｎａ／Ｋ／ｉＣａ Ａｎａｌｙｚｅｒ ＡＶＬ ９８５ Ｎａ／Ｋ／Ｌｉ Ａｎａｌｙｚｅｒ直接ＩＳＥ，与火焰相关 ＡＶＬ ９１３０ Ｎａ／Ｋ／Ｃｌ Ａｎａｌｙｚｅｒ（ｌｉｓｔｅｄ ａｓ ９１ＸＸ） ＡＶＬ ９１４０ Ｎａ／Ｋ／ｉＣａ Ａｎａｌｙｚｅｒ火焰吸收光谱学 ＩＬ ９４３ Ｆｌａｍｅ Ｐｈｏｔｏｍｅｔｅｒ氯计 Ｌａｂｃｏｎｃｏ Ｄｉｇｉｔａｌ Ｃｈｌｏｒｉｄｏｍｅｔｅｒxx火焰的相关性IL 943 Flame PhotometerCorrelationParameter Slope Intercept Coefficient Sy*x Range n Sodium0.9617 5.830.9908 2.04104-17850normalized to Na = 1400.47Potassium 1.02490.0150.99910.075 1.8-11.550normalized to K = 4.00.11Lithium0.98030.0110.98220.0280.11-0.71150.97200.0160.99570.0190.23-1.1315直接ＩＳＥ（与火焰不相关）的相关性AVL 98X Electrolyte AnalyzersCorrelationParameter Slope Intercept Coefficient Sy*x Range n Sodium0.9895-6.350.99920.61110-18650normalized to Na = 140-7.83Potassium 1.0223-0.250.99960.05 2.0-11.650normalized to K = 4.0-0.164Chloride0.9631-1.010.99950.5170-15250normalized to Cl = 105-4.88ionized Calcium0.88980.1070.99600.0210.67-1.6650 normalized to iCa = 1.1-0.014Lithium0.99230.0080.99850.0100.11-0.7115xxi直接ＩＳＥ（与火焰相关）的相关性AVL 91XX Electrolyte AnalyzersCorrelationParameter Slope Intercept Coefficient Sy*x Range n Sodium0.9856-2.020.9856 1.21104-17950 normalized to Na = 1400.006Potassium0.99920.020.99940.05 1.9-11.850normalized to K = 4.00.02Chloride 1.0026-5.310.99890.7370-15250normalized to Cl = 105-5.04ionized Calcium 1.00230.0400.99540.0220.62-1.5450 normalized to iCa = 1.10.042氯计的相关性Labconco Digital ChloridometerCorrelationParameter Slope Intercept Coefficient Sy*x Range nChloride 1.0222 2.750.9923 2.0366-14550 normalized to Cl = 1050.00xxii 参考书目Bishop ML, Duben-Engelkirk JL, Fody EP. Clinical Chemistry Principles Procedures Correlations, 2nd Ed., (Philadelphia: J.B.Lippincott Co.),1992,p.281.Burritt MF, Pierides AM, Offord KP: Comparative studies of total and ionized serum calcium values in normal subjects and in patients with renal disorders. Mayo Clinic Proc. 55:606, 1980.Burtis C, Ashwood E (Eds.), Tietz Textbook of Clinical Chemistry, 2nd Ed., (Philadelphia: W.B. Saunders, Co.,1994) pp.1354-1360,2180-2206.Calbreath, Donald F., Clinical Chemistry A Fundamental Textbook, (Philadelphia: W.B. Saunders Co., 1992) pp.371, 376, 390-395.Henry, R.J., Clinical Chemistry - Principles and Technics, (New York, Harper and Row, 1974)Kost b.Med., Vol.117, Sep.1993, p.890-95National Committee for Clinical Laboratory Standards. Protection of Laboratory Workers from Infectious Disease Transmitted by Blood, Body Fluids and Tissue, Second Edition; Tentative Guideline. NCCLS Document M29-T2, (1992).National Committee for Clinical Laboratory Standards. Additives for Blood Collection Devices: Heparin; Tentative Standard; NCCLS Document H24-T, (1988).National Committee for Clinical Laboratory Standards. Evaluation of Precision Performance of Clinical Chemistry Devices, Second Edition; Tentative Guideline. NCCLS Document EP5-T2, (1992).Rose, Burton David, Clinical Physiology of Acid-Base and Electrolyte Disorders, 4th Ed., (New York: McGraw-Hill, Inc., 1993) pp. 346-348, 432, 797-798.Schoeff, Larry E & Williams, Robert H. (Eds.) Principles of Laboratory Instruments, (St. Louis: Mosby Year Book Inc., 1993) pp. 150-157, 161-164.Snyder John R., Senhauser Donald A, (Eds.), Administration and Supervision in Laboratory Medicine, 2nd Ed, (Philadelphia: J.B.Lippincott Co., 1989) pp.262-284.Tietz, Norbert W.,Ed.,Clinical Guide to Laboratory Tests, 2nd Ed., (Philadelphia: W.B. Saunders Co., 1990), pp.98-99, 118-119, 456-459, 510-511, 720-721Tietz, Norbert W.,Ed., Textbook of Clinical Chemistry, 2nd Ed., (Philadelphia: W.B. Saunders, Co.,1986), pp.1816, 1837, 1840-1842, 1845.Toffaletti J, Gitelman JH, Savory J: Separation and quantification of serum constituents associated with calcium by gel filtration. Clin Chem 22: 1968-72, 1976.xxiii绪言WelcomeＡＶＬ 电解质分析仪可以快速，精确，高效地进行电解质测量，是你的实验室强有力的助手．该手册会教你如何设置仪器，如何开始样本分析．熟悉操作后，你可以手工设置程序，维护仪器，并且排除一些故障．如何使用手册如果仪器还未安装，可按第一和第二章开始，按第三和第四章质控，操作和保养在第五和第六章，详细的维修和操作原则在第七／八章．xxiv内容Ｃｈａｐｔｅｒ １： ＡＶＬ电解质仪器 概况 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． １Ｃｈａｐｔｅｒ ２： 安装 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． ８Ｃｈａｐｔｅｒ ３： 程序 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． ２０Ｃｈａｐｔｅｒ ４： 质控 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． ３２Ｃｈａｐｔｅｒ ５： 操作 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． ３６Ｃｈａｐｔｅｒ ６： 保养和日常管理． ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． ４２Ｃｈａｐｔｅｒ ７： 故障及其排除．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． ６０Ｃｈａｐｔｅｒ ８： 操作原理 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． ７８Ｃｈａｐｔｅｒ ９： 备件维修及保质．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． ９０附录 Ａ： 技术指标 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． ９３附录 Ｂ： 程序流程图 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． ９５附录 Ｃ： 保养日志 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． ９６附录 Ｄ： 相关因数．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． ９７xxvChapter 1概况 重要的安全指标在安装ＡＶＬ电解质仪器之前必须仔细阅读这章．必须防范的是操作者和仪器运行的安全性．● 必须远离如水池等液体．● 不要用含氨的或含酒精的东西清洁．●● 一定要小心处理血液样本和容器．● 一定要带手套以防接触到样本．● 清洁吸样针时间需要无菌操作以防污染．● 一定要按照当地的规定处理试剂包．12１－１． ９１８０ 电解质分析仪主要部分（外观） 吸样针部分 控制面板键 控制面板显示 试剂包 前盖3分析仪构件ＡＶＬ 电解质分析仪是微电脑芯片控制的，全自动的医疗仪器，其测量： Na +:Sodium K +:Potassium 再加下列一个Cl ¯:Chloride Ca ++:Calcium Li +:Lithium分析仪是由几大部分组成的，以后你会对各部分会了解并熟悉的．参见图１－１．通过键盘上的ＹＥＳ和ＮＯ键进行人机对话，这些键完成所有功能：样本测量，数据输入菜单选择和质控．参见图１－２．显示屏幕有二行，每行可显１６个字符，分别显示仪器状态，菜单和样本结果．参见图１－３．１－２． 控制面板键１－３． 控制面板显示4１－４． ９１８１电解质分析仪主要部分（内部） 吸样针机构液体控制阀 蠕动泵 打印机 测量室5打开主前盖可看到其它一些内部部件参见图１－４和１－５．测量室中有：左边的可活动的锁装置，用来固定电极；右边的样本传感器，电极安放位置有标示．电极标示：Ref :Reference Na +:Sodium K +:Potassium Cl ¯:Chloride Ca ++:Calcium Li +:Lithium 参见图１－６．蠕动泵用来在仪器内传送各种液体．参见图１－７．１－５． 打开主前盖１－６． 测量室１－７． 蠕动泵6吸样针机构位于小门的后面．参见图１－９．试剂包内有废液罐，避免废液的散出．参见图１－１０．１－８． 液体控制阀１－１０． 试剂包１－９． 吸样针机构7热敏打印机是用１６阵列输出打在热敏纸上．可打印的值有：测量值，定标值，电极电压，试剂包中试剂剩余量．更换纸很方便．参见图１－１１．型号和序列号铭牌位于吸样机构上方．参见图１－１２．后面板上有一铭牌，标有电源开关，保险丝更换以及ＲＳ２３２接口．参见图１－１３．祝贺你已了解了仪器的基本构成，你可以准备安装了．１－１１． 热敏打印机１－１２． 型号和序列号１－１３． 后面板8２－１． 仪器周围的空间要求Chapter 2安装选择安装位置位置对以后的正常操作很重要，位置的选择要方便于样本的需要以及以下条件： ●接地良好的电源座． ●避免太阳的直接照射． ●室温控制在１５ Ｃ－３２ Ｃ（６０Ｆ－９０Ｆ） ●最大湿度８５％ ●仪器周围应有一定的自由空间． 参见图２－１． ●远离强电磁辐射，如马达，Ｘ射线设备等 ●远离爆炸性气体等．13"13 3/8"13 3/4"现在仔细打开ＡＶＬ仪器包装，不要丢弃包装泡沫．装机前仔细检查仪器各种附件，没有缺损．检查：电源线电极打印纸试剂包清洁液电极调质控液还需要在仪器旁准备软绒布和随意用的样本杯．设置在正式运行前仔细阅读该章并理解是很必要的．910将仪器放在桌子上，桌子上应有足够的操作空间，并方便与电源连接．打开仪器前盖，从阀上轻轻移去五个红色的阀垫保留这些阀垫以备以后长期关机，运输等需要．参见图２－２．装上蠕动泵管架，确定没有过分拉伸．参见图２－３．电极和测量室下面可以安装电极到测量室中．将电极从保护合中取出，放在柔软清洁的桌面上，检查每个电极左面都应有一个Ｏ形密封圈．参见图２－４．２－２． 移去阀垫２－３． 安装泵管架２－４． 电极上的Ｏ形密封圈11从参比电极上移去红色的传输套，并检查电极上的密封圈是否完整，保留传输套，以备将来关机或维修之需．参见图２－５．仔细将参比电极旋进参比电极套．参见图２－６．朝前轻轻的尽量拉出测量室，放松左边的固定机构．参见图２－７和２－８．２－５． 移去传送套２－６． 安装参比电极２－７． 朝前拉出测量室２－８． 放松左边的固定机构红色传输套参比电极参比电极套12插上样本传感器电缆插头．检查Ｏ形密封圈，电极架．参见图２－９．现在安装电极到测量室上，从右往左依次装（参比电极最后装）．注意：迄今为止，最右边电极一般是下列之一：氯，离子钙，锂，或假电极．如果选择了钠和锂，钾电极将被假电极替代．检查确定安装无误，且所有的电极安装平整．（斜看电极边缘为一直线，与测量室空隙均衡．）参见图２－１０．锁紧电极左边的电极固定旋钮，从前向后即锁紧．察看电极放的是否合适．参见图２－１１．２－９． 样本传感器电缆和密封圈２－１０． 安装电极２－１１． 锁紧电极固定旋钮。
血气分析仪技术参数要求
血气分析仪技术参数要求(1) 基本性能和要求：a. 多参数高档血气电解质分析仪；b. 应用于血气分析标本，进行血气、全电解质、代谢物同时测定的仪器，具备便携、准确、精密度好、稳定性好、测定快速、维护保养方便的特点。
矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔。
(2)技术指标：* (1)测量参数: 酸碱值（PH）、二氧化碳分压（pCO2）、氧分压（pO2）、钾离子（K+）、钠离子（Na+）、钙离子（Ca2+）、氯离子（Cl-）、乳酸（Lac）、红细胞压积（Hct）≥9项测量参数。
聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測。
*(2)计算参数：体温下酸碱值pH(T) 、体温下二氧化碳分压pCO2(T)、体温下氧分压PO2、血浆中碳酸氢盐浓度cHCO3–(P)、标准碳酸氢盐浓度cHCO3–(P,st)、肺泡动脉氧分压之比pO2(a/A,)、肺泡动脉氧分压差pO2(A-a,）含钾离子的阴离子间隙Anion Gap(k+)、阴离子间隙Anion Gap、呼吸指数RI、血氧饱和度sO2、实际碱剩余ABE、标准碱剩余SBE、血红蛋白含量ctHb,计算参数≥25余项。
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* (3)标本:a.适合于全血，动脉，混合静脉，毛细管血标本的测定；b.全参数测定时标本用量≤70µl;(4)进样方式：无需适配器，可完成注射器、毛细管和安瓿进样。
*（5）测量速度：a.每份标本进样后60s内显示结果；(6)仪器定标：a. 全自动定标；b. 具有自动定标功能和手动定标功能；c. 自动定标最大间隔≥2小时。
*(7)耗材形式：a. 卡包分离式耗材；常温保存，b. 上机使用寿命≥30天。
c.不同规格型号，试剂包装≥25人份。
*（8）硬件及软件：a. 彩色液晶触摸屏幕，原厂中文界面、快捷菜单；b. 内置热敏打印机，可设置自动打印；c. 内置整合条形码扫描仪；d.内置存储功能，可供随时查看和打印。
*e. 具有USB接口，鼠标接口,键盘接口,串行端口（RS232）,RJ45以太网接口；HIS/LIS 通信连接；并承担同中标方数据库的对接费用。
监护仪的六个基本参数
监护仪的六个基本参数监护仪是一种医疗设备，用于监测病人的生命体征，并在疾病处理过程中提供可靠的数据支持。
监护仪通常有许多不同的参数用于监测病人的状况。
以下是六个监护仪的基本参数：1.心率（心电图）：心率是指心脏每分钟跳动的次数。
监护仪通常通过心电图波形来监测并显示心率。
通过监测心率，医生可以评估患者的心脏功能，并根据需要进行进一步的处理。
2.呼吸率（呼吸波）：呼吸率是指每分钟呼吸的次数。
监护仪通过呼吸波形来监测呼吸率。
正常成人的呼吸率通常在12至20次之间，通过监测呼吸率，医生可以评估患者的呼吸功能，并根据需要为其提供适当的支持。
3.血氧饱和度（脉搏血氧饱和度）：血氧饱和度是指血液中氧气与总血红蛋白容量的比例。
监护仪通过脉搏血氧饱和度传感器来监测和显示血氧饱和度。
正常血氧饱和度通常在95%以上，通过监测血氧饱和度，医生可以评估患者的氧合状态，并根据需要为其提供氧气吸入或其他支持。
4.血压（无创血压或动脉内血压）：血压是指心脏收缩（舒张）时在动脉血管内的压力。
监护仪可通过无创血压技术或动脉内插管来监测和显示血压。
血压由收缩压和舒张压两个数值组成。
通过监测血压，医生可以了解患者的血管收缩和舒张情况，并根据需要为其提供适当的药物或其他治疗。
5.温度：温度是指人体的体温。
监护仪通常使用体温传感器来监测和显示患者的体温。
正常体温通常在36.5°C至37.5°C之间。
通过监测体温，医生可以了解患者的热量平衡情况，并根据需要为其提供适当的温控措施。
6.呼吸二氧化碳（呼末二氧化碳）：呼吸二氧化碳是指在呼吸过程中呼出的二氧化碳浓度。
监护仪通过呼吸二氧化碳传感器来监测和显示呼吸二氧化碳。
通过监测呼吸二氧化碳，医生可以评估患者的呼吸通气情况，并根据需要为其提供适当的支持。
除了以上六个基本参数外，现代监护仪还可以监测其他参数，如血糖、血气分析、电解质、心电图ST段监测等。
这些参数的监测和分析可帮助医生了解患者的全面状况，确保得到准确的诊断和治疗。
血气电解质分析仪安全操作及保养规程
血气电解质分析仪安全操作及保养规程血气电解质分析仪是用于检测血液中气体和离子浓度的设备，广泛应用于急诊科、呼吸科、心血管科等医疗领域。
由于血气电解质分析仪具有较高的敏感性，因此在使用和维护时要格外小心。
本文将为您详细介绍血气电解质分析仪的安全操作和保养规程。
1. 安全操作规程1.1 首次启动在首次启动血气电解质分析仪前，请运行自检程序，确保设备工作正常。
如果自检程序提示异常，请立即停止启动，并与设备制造商或负责人联系解决问题。
1.2 样本采集在进行样本采集时，请务必遵循以下操作规程：•采集样本前，请洗手并戴上手套，以避免感染病毒或细菌。
•采集样本时，请先用无菌棉球清洁采样部位，避免外部污染。
•采集血样时，请先用无菌棉球擦拭采血部位，然后用注射器或采血器采血。
•采集血样后，请将血样立即送到设备中进行检测，避免血样在采集过程中受到外部污染或氧化。
在使用血气电解质分析仪前，请务必遵循以下操作规程：•首先，请检查仪器是否处于正常工作状态。
检查电源线是否插好、仪器是否连接到网络等。
•然后，请检查试剂和标准液是否充足，以确保检测结果的准确性。
•最后，请清洁采样口和吸入管，以确保仪器的准确度和可靠性。
1.4 操作过程中在操作血气电解质分析仪时，请务必遵循以下操作规程：•在操作过程中，请确保设备处于稳定的环境中，避免受到外界干扰。
•在进行每一次的测试前，请确保仪器已达到标准温度和湿度下的工作状态。
•在进行测试时，请根据需要选择相应参数和模式，并进行相应的标定和校准，以确保测试结果的准确性。
•在进行测试过程中，请注意观察各项测试参数的变化，并随时记录测试结果，以备后续分析使用。
•在测试完毕后，请立即清洗采样口和吸入管，以避免污染和氧化。
在操作血气电解质分析仪时，请务必避免以下不当行为：•不要将设备拆卸，或自行维修和修改设备。
•不要将设备作为其他用途，或将其放置在易受振动和温度变化的地方。
•不要随意拔插电源线，或用不规范的电源线接电。
生化分析仪技术参数要求
项目一：全自动生化分析仪技术参数要求一、技术规格二、要求具有以下功能及特点。
1、条形码样品试管。
2、样本自动预稀释功能。
3、超范围重检功能。
4、血清外观检测功能。
5、凝块检测功能。
6、高质量石英玻璃比色杯，免日常保养，使用寿命大于5年。
7、反应系统采用半导体接触式传导恒温系统，免日常保养。
8、每小时用水量小于7.0升。
9、可以在运行中装载试剂。
10、光源采用脉冲式氙灯，使用寿命大于5年。
11、同时对一个项目使用5个波长检测。
12、智能双向通讯。
13、仪器内置MODEM，可进行远程诊断。
14、测定项目齐全。
15、具备电解质测试功能，48秒完成5个电解质项目。
项目二、呼吸机技术参数要求一、技术参数1.适用于成人和儿童，带雾化功能；2.每台带1：1的如下配置：满足呼吸机用气要求的空气压缩机、带夹板的硅胶模拟肺、全套硅胶呼吸管路及接头、气体加温湿化装置、彩色液晶显示屏、含内置电池（当外界供空气源时能正常工作不少于2小时）；3.通气模式：VCV、PCV、SIGH、SIMV、SPONT、CPAP；4.压力触发灵敏度：-20cmH20-0cmH20；流速触发灵敏度：0.5-20L/min5.潮气量：50mL-1000mL6.压力支持水平：0-60cmH207.压力控制水平：5cmH20-60cmH208.PEEP、CPAP：0-30cmH209.吸入氧浓度：21%-100%连续可调二、监测参数潮气量（吸、呼）、每分钟通气量、氧浓度、气道压力（含峰压、平均压、呼气末正压），总计呼吸频率、自主呼吸频率、自主分钟呼气量。
三、售后服务免费保修两年，维修时提供备用机。
四、付款1.中标公司在接到中标通知书三个工作日内把中标价的10%款项打到购买方单位帐号上作为“签约保证金”，待合同签定后全部退还，然后双方签定合同，不能按时（接到中标通知书三个工作日内）签定合同恕不退还“签约保证金”。
2.机器验收合格后，满半年付款95%，余5%部分作为质保金满一年无质量问题付清。
血气电解质分析仪临床应用
加压止血至少在五分钟以上，避 免皮下血肿的产生。 如果抗凝机 制不好的病人，加压的时间要在 十分钟以上，并观察穿刺部位有 无出血迹象。
血肱气动电解脉质和分析股仪动临床脉应的用加压时间要15 顺应延长
采取动脉血标本后
在和肝素混合及密封前
在孩子和新生儿中经常采取毛细
血管血标本，因为创伤性小，并
且和动脉穿刺取血样相比较，所
需血量少。
血气电解质分析仪临床应用
19
毛细血管标本
采血物品
消毒棉 采血针 已经肝素化的毛细导管 用来摇匀毛细导管的专用铁丝和磁铁
堵塞毛细导管的盖子 手套
热毛巾 或者其他需要预热皮肤的物品 废弃针头垃圾箱 病人的身份标签 无菌纱布 绷带
10
采取动脉血期间
皮肤消毒：
找好采血的部位后，就要对病人的 拟采血部位进行消毒。
操作者也要对自己要接触病人皮肤 的手指进行消毒
根据个人习惯，可以戴无菌手套
血气电解质分析仪临床应用
11
采取动脉血期间
桡动脉采血手法：
一切准备就绪以后， 采血者用手指和食指，沿着动 脉的走向，固定住桡动脉，并感受到它的搏动；
生结，素衡议，作 ！果以作化您我为 ！的避为的：们血
误免抗固使强气 差检凝体用烈专 产测剂肝平建家
血气电解质分析仪临床应用
4
肝素抗凝剂
肝素是血气分析的最佳抗凝剂，少量即可达到抗凝而不 影响动脉血中气体成份及酸碱度。
使用液体肝素，要最大限度地减小标本的稀释。把吸入针 筒的抗凝剂尽量排出，肝素的浓度必须足够低，标本的 最终浓度要在50～100IU/ml之间。通过实验肝素愈多， 使标本中PH值偏低，PO2偏高，而PCO2偏低，实验证 明对PCO2影响最大。
血气分析仪技术参数
血气分析仪技术参数1、适用于床旁诊断和中心实验室的多参数高档血气电解质分析仪。
2、应用于血气分析标本，进行血气、全电解质、代谢物同时测定的仪器，具备便携、准确、精密度好、稳定性好、测定快速、维护保养方便的特点。
3、测定参数：酸碱值(PH),二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)., 电解质(Na+、K∖ CL、Ca++),代谢物(Glu> Lac),红细胞压积(Hct) 等。
4、测量参数：体温下酸碱值PH(T)、体温下二氧化碳分压PCO2(T)、体温下氧分压PO2、血浆中碳酸氢盐浓度CHCo3-(P)、标准碳酸氢盐浓度CHC03-(P, st)、肺泡动脉氧分压之比POz (a∕A),肺泡动脉氧分压差PO2 (A-a)含钾离子的阴离子间隙AnionGaP(k+)、阴离子间隙AnionGap、呼吸指数RI、血氧饱和度SO2、实际碱剩余ABE∖标准碱剩余SBE、血红蛋白含量CtHb等。
5、样本体积：135-150 μ L 06、进样方式：全自动吸样进样，适用于全血、动脉、混合静脉、毛细采血管或安剖瓶进样时无需另接适配器。
7、测试方法：电流法、电位法、电导法。
8、使用一体式、多人份、抛弃型分析包，内含有电极卡、进样针、定标/质控溶液、参比液、废液容器。
9、生物安全性：仪器本身无血样及试剂流通通道，从而保障尽可能高的生物安全性。
10、卡包分离式耗材；分析包、电极等消耗品室温保存，无需冷藏。
11、分析包、电极出厂有效期大于等于180天。
12、仪器质控：有专业质控品；有完善的质控分析软件，可自动绘制质控统计图等。
标配内置的智能化质量管理系统iQM,能主动进行质量管理，能对质量控制过程中出现的错误自动纠正并生成文件记录。
iQM是对传统质量控制的取代。
13、定标：自动执行一点和两点定标。
14、系统对每个标本检测后及待机状态每30分钟即进行一次质量分析测试，并实现7 X 24小时实时监控。
15、处理内部质控失控时，仪器能自动识别并采取自动纠正措施，无需人工介入；自动记录纠正措施可供查询。
监护仪六参数培训
搏、传导阻
滞、高钾血症
监护仪六参数培训
第5页
测量原理和方法
采取粘贴在体表一定位置电极组。 拾取心脏各部位电位改变。 反应心脏兴奋产生、传导和恢复生理电改变。
+
监护仪六参数培训
第6页
附件--心电导联线
监护仪六参数培训
第7页
ISO/IEC标准是质量控制杀手锏
严格执行ISO/IEC标准, 确保了品 质
脉率正常值 正常成人在平静状态下为60～100次/分。普通来说，
监护仪六脉参数培率训 反应心率，脉率超出100次/分，称为心动过速；脉率第41页
脉率（PR）监测
脉率（pulse rate）: 是每分钟动脉搏动次数。
血氧饱和度探头在监测血氧饱和度值同时可准确监测出脉搏值。
脉率与心率关联及区分 心率: 心脏每分钟跳动次数 脉率: 每分钟心脏有效搏动产生脉搏次数
新生儿测量: 需要用医用石蜡油擦去表面胎脂，再用热毛巾擦净石蜡油，在此部 位贴上电极片。能够得到理想阻抗呼吸。
监护仪六参数培训
第38页
呼吸不准或呼吸率为零
监护仪六参数培训
第39页
呼吸
呼吸2种英文缩写？ 呼吸单位？ 呼吸正常值？
监护仪六参数培训
第40页
脉搏
——动脉血管随心脏舒缩而周期性博动现象
脉搏是随心脏博动而周期性改变信号，动脉血管容积也周 期性地改变，光电变换器信号改变周期就是脉搏率。
监护仪六参数培训
第25页
心率问题
什么是心率？ 心率起源？ 心率单位？ 心率正常值？ 心率与脉搏区分？
监护仪六参数培训
第26页
呼吸（RR）
——辅助监测病人通气情况
呼吸率（呼吸频率）, 是病人在单位时间内呼吸次数（机体与外环境间气体交换过程或 胸廓呼吸运动）。 单位是分。 平静呼吸时, 新生儿60-70次/分, 成人12-18次/分。
电解质分析仪介绍
电解质分析仪介绍一、电解质分析仪的用途电解质分析仪是用来从样本中检测钾离子、钠离子、氯离子、离子钙（PH）的仪器。
样本可以是全血、血清、血浆、尿液、透析液和水化液。
电解质分析仪在临床检验中是必不可缺的，在临床中它主要测试维持人体血液、体液中渗透压的平衡，在手术，烧伤，腹泻，急性心梗等需要大量均衡补液的病人中，离子的测试和检测很重要。
二、电解质分析仪的原理溶液中被测离子接触电极时，在离子选择电极基质的含水层内发生离子迁移。
迁移的离子的电荷改变存在着电势，因而是膜面间的电位发生变化，在测量电极与参比电极间产生一个电位差。
样本中离子浓度不同，产生的电位信号的大小也不同，通过测量点位信号大小就可以测知样本中离子的浓度。
三、血清电解质分析仪的临床意义1、血清钾（K+）测定及意义血清钾浓度虽然在一定程度上能反应总体钾的平衡情况，但并不完全一致，有时血清钾浓度较高，而细胞内可能低钾；反之，慢性体内低钾时，血清钾却可在正常范围内。
故判断结果时应结合病人具体情况及其他资料（如心电图）。
（1）血清钾减少①钾供应不足，如长期禁食、幽门梗阻、厌食等，钾摄入量不足，而肾脏对钾的保留作用差，尿中几乎仍照常排钾，致使血钾降低。
②钾的不正常丢失，如频繁呕吐、腹泻、消化道瘘管、胃肠道引流等丧失大量消化液，使钾丢失；又如长期使用利尿剂，钾自尿中大量排泄而致血清钾降低。
③激素影响，如原发性和继发性醛固酮增多症、柯兴综合症，或应用大剂量肾上腺皮质类固醇或粗肾上腺皮质激素，促使肾脏滞、排钾，使钾排泄增多，血钾降低。
④酸碱平衡失调⑤周期性麻痹，发作期间血清K+明显降低。
⑥血液透析，也可能引起低钾血症。
（2）血清钾增加①肾功能不全，尤其在少尿或无尿情况下，排钾功能障碍可导致血钾增高，若同时又未限制钾的摄入量更易出现高钾血症，这种情况在急性肾功能不全尤易发生。
②肾上腺皮质功能不全，可发生高血钾，但很少增高至钾中毒的情况；醛固酮缺乏或应用抗醛固酮药物时，因排钠滞钾而致血钾增高的趋势。
麻醉机技术参数
一、基本要求：1.1通过CE认证，适合小儿、成人。
1.2气源：氧气、空气、笑气；具备机械的氧笑连动保护装置，不受停电影响，保证任何流量下氧浓度不低于25%；在供氧压低于280Kpa时报警。
1.3六管流量计：氧气：0〜101∕min；笑气：0〜121/min；空气：0〜151/min。
1.4快速供氧：25-751∕min o1.5进口主流呼末二氧化碳监测模块。
1.6AGSS主动式麻醉废气排污系统，符合层流手术室设计理念。
二、技术参数：2.1 麻醉呼吸机2. 1.1气动电控呼吸机，210.4英寸彩色触摸屏，波形和环图可灵活切换。
3. 1.2通气模式：VCV>PCV>SIMV>PSV>PRvC、备份模式、手动通气、待机。
4. 1.3潮气量：10m1-1500m1o5. 1.4吸气压力：5-70cmH20o6. 1.5呼吸频率：1-99bpm o7. 1.6吸呼比：3:1到1:9o8. 1.7压力支持范围：0-70cmH20o9. 1.8电子PEEP,设置范围：OFF,3-30CmH20。
10.1.9吸气暂停：OFF,0-50%吸气时间。
11.110具备三级声光报警功能，有独立红黄报警灯显示。
12.1.11监测参数：吸入/呼出潮气量、呼吸频率、自主呼吸频率、分钟通气量、自主分钟通气量、吸呼比、气道压（峰压、平台压、平均压、PEEP）、呼末二氧化碳。
2.2 呼吸回路2.2.1具有回路整体加热功能；防止冷凝水对传感器影响，减少呼吸功。
2.2.2回路ByPaSS功能，有吸收罐移除报警，可术中更换钠石灰。
2.2.3吸入端，呼出端双流量传感器，自动补偿因新鲜气体变化、气体压缩、回路顺应性变化以及小的回路泄漏造成的吸入潮气量和设置潮气量的误差。
2.3挥发罐2.3.1单罐配置，七氟酸或异氟酸任选；具有流量、温度、压力自动补偿功能;双罐位。
三、工作条件及其他：3.1操作环境，温度：10℃至40℃,湿度：5〜95%,非冷凝。
有创呼吸机技术参数
有创呼吸机技术参数l酷屏技术：动态肺和脱机指示窗l患者类型：儿童、成人l通气控制：压力调节容量控制、压力控制、容量控制l常规模式：辅助/控制通气、同步间歇指令通气、自主呼吸l特殊模式：双水平气道正压通气、压力释放通气、无创通气l ASV参数与模式优化系统l插管阻力补偿l插管套囊压力调整监测l预设条件l控制参数：压力上升时间、呼气灵敏度、潮气量、吸气压力、压力支持、呼吸频率、吸呼比、呼气末正压、吸入氧浓度、吸气暂停l呼吸监测指标：气道阻力、顺应性、内源性PEEP、P0.1、呼吸机释放压力、总通气量与自主通气量、吸气与呼气流速、总呼吸频率与自主呼吸频率、气道峰压、吸呼比、ASV控制目标。
l图形与曲线：ASV工作图、压力时间曲线、流速时间曲线、容量时间曲线、呼吸环l趋势图：全部监测参数的趋势分析（1小时、12小时、24小时）l USB接口l置充电电池：每块可支持公座小时，可扩展至两块内置电池血气分析仪技术参数1、基本性能和要求：a.多参数高档血气电解质分析仪；b.应用于血气分析标本，进行血气、全电解质、代谢物同时测定的仪器，具备便携、准确、精密度好、稳定性好、测定快速、维护保养方便的特点。
2、技术指标：(1)测量参数:pH、pCO 2、pO 2、K+、Na+、Ca2+、Cl-、Glu 、Lac、tBil、ctHb、SO 2、FO2Hb、FCOHb 、FMetHb、FHHb、FHbF （17项）(2)计算参数：pH(T)、pCO2(T)、cHCO3–(P)、cHCO3–(P,st)、p50(T)、p50(st)、pO2(a/A,T)、Anion Gap(k+)、pO2(x)or px、BO2、RI、Qx、sO2、pO2(a/A)、ctO2(a-v–)、pO2(A)等40余项。
(3)标本:a.适合于全血，动脉，混合静脉，毛细管血标本的测定；b.全参数测定时标本用量≤65µl;(4)进样方式：无需适配器可完成注射器、毛细管和安瓿进样。
美国Columbusmicro-oxymax呼吸计
美国Columbusmicro-oxymax呼吸计美国Columbus Instruments Micro-oxymax呼吸计产品介绍：美国哥伦布公司（Columbus Instruments）的Micro-Oxymax系统具有很强的适⽤性，是通⽤的闭合循环呼吸计。
通过⼀个封闭的顶部空间，系统可检测⽣物呼吸或化合物降解等产⽣的⽓体浓度。
周期性检测⽓体的浓度，并精确测量样品顶部空间的体积，来计算消耗和产⽣的⽓体量。
Micro-Oxymax的专利技术设计使得它的检测极限接近2×10-7 L/h。
系统可以配置⼀种或多种⽓体传感器，因此可以同时检测不同种类⽓体的浓度。
可检测的⽓体如：氧⽓、⼆氧化碳、甲烷、⼀氧化碳、硫化氢和氢⽓。
Micro-Oxymax可以同时检测1到80个样品，即1-80个通道。
⽤户可以根据⾃⼰的应⽤需求，选择检测的⽓体类型和量程及通道数。
多⽓体检测，⾼灵敏度、多通道以及实现电脑控制操作，使得Micro-Oxymax有⾮常卓越的适应性。
它已应⽤的⽣命科学及环保的各个领域。
如⼟壤和⽔的研究中微⽣物呼吸、污⽔污泥的处理、⾷品科学与保藏、昆⾍呼吸作⽤、组织和⽪肤的呼吸作⽤、植物学研究以及更为⼴泛的其它领域。
系统⾃检程序Micro-oxymax系统外观图⼲燥器闭合循环⽓体检测Micro-Oxymax为模块化设计，⽤户可以⽤最初配置进⾏基本研究，也可以在随后的研究中通过增加检测⽓体种类和/或通道数来扩展仪器。
它的软件可以对数据进⾏整合和详细处理，并可以处理在实验过程加⼊其它样品的复杂性。
Micro-Oxymax也可以在其它所有基于压⼒和电解原理的呼吸计受限的测试条件下运⾏。
系统能够对压⼒和温度变化进⾏⾃动补偿。
另外，如果检测到的浓度偏离超出了操作者所设定的限度，系统会启动更换检测主空间⽓体。
Micro-Oxymax拥有精确计数性能，并具有预警能⼒。
系统可以对⽤户选择的配置进⾏全⾯的⾃检和诊断。
呼吸机使用标准
呼吸机的使用评分尺度科室：姓名：工作年限：职称：得分：㈠操纵要点与评价尺度：评分等级Ⅰ操纵熟练、规范,掌握相关知识;Ⅱ操纵欠熟练,存在个别漏项,无原则错误；Ⅲ操纵不熟练,出现重大遗漏或违反原则的错误。
评判员签名：年月日（二）应掌握知识点一、适应证：凡自主呼吸消失或微弱所致的缺氧和二氧化碳潴留，PaO2〈60mmHg，PaCo2〉60mmHg都可以用。
主要适应症包含：①心肺复苏；②各种中毒所致的呼吸抑制；③神经，肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹；④各种电解质紊乱所致的呼吸抑制；⑤呼吸系统疾病所致的呼吸抑制；⑥各种大型手术后；⑦配合氧疗等。
二、衔接方式的选择1面罩适用于神志清晰、病情较轻的患者，或急性呼吸停止的患者。
用简易呼吸器抢救的优点是简单，迅速；缺点是气体入肺困难，使用压力较高时易将气体压入胃内引起腹胀及呕吐；2气体插管适用于抢救。
优点是操纵简单，不留瘢痕；缺点是患者神志尚清楚时不容易耐受，保存时间过长易引起气管粘膜坏死，声带水肿等；3气管切开适用于昏迷或病情严重者，特别是需要进行较长时间的人工辅助呼吸者。
优点是可长期应用，便于痰液引流，不影响进食；缺点是需要做手术，易发感染，不克不及反复使用等。
三、呼吸机的临床应用禁忌症：1、未经减压及引流的张力性气胸、纵隔气肿；2、中等量以上的咯血；3、中重度肺囊肿或肺大泡；4、低血容量性休克未弥补血容量之前；5、急性心肌梗死。
四、说用呼吸机的目的：1、维持和增加机体通气量，改善换气功能，纠正低氧血症。
2、减轻呼吸肌做功。
五、使用呼吸机的患者，需观察的主要指标包含哪些方面：神志、脉搏、呼吸、血压，血气分析和电解质测定值。
六、观察呼吸机运行情况内容包含：观察通气量是否合适，胸廓是否随机械呼吸而起伏，两侧胸廓运动是否对称，双肺有无闻及对称的呼吸音；呼吸机工作是否正常，有无漏气，管路连接处有无脱落。
1、通气量缺乏：患者可出现烦躁不安、多汗、皮肤潮红、血压升高、脉搏加速；2、通气过度：观察可出现昏迷、抽搐等碱中毒症状；3、通气量适宜：患者宁静，呼吸合拍，血压、脉搏正常。