呼吸机参数表及计算关系[1]

合集下载

呼吸机参数表及计算关系

8
流量触发水平Flow Trig. Level
旁流条件下，如病人主动吸气，使吸、呼流量传感器之间产生差值
压力参数表
序号
名称及英文缩写
波形及参数对应关系
单位换算
1
气道压力Paw波形：右图下方为VCV模式下压力曲线，PCV模式下的曲线见下图：
1 cmH2O=10 mmH2O
1 mmH2O=9.80665 Pa
4
吸气潮气量In Tidal
吸气流量波形的积分，波形曲线与时间轴围成的面积
5
呼气潮气量Ex Tidal
呼气流量波形的积分，波形曲线与时间轴围成的面积
6
分钟通气量Minute Vol
1分钟的时间内，多次潮气量的累计，可以通过平均潮气量VT×f计算
7
旁流量Base Flow
在呼气相，吸气流量传感器测得的流量值，无触发时呼气包含旁流
7
压力触发水平Press. Trig. Level
呼气保持期，病人主动吸气，使气道基线压力低于PEEP的水平，即PTL
8
与气道阻力和顺应性相关压力
气道阻力产生的压降ΔP=PIP–IPP,顺应性对应的压力ΔP=IPP–PEEP
时间参数表
序号
名称及英文缩写
波形及参数对应关系
单位换算
1
时间：标量
1 min = 60 s
5
吸气保持In Hold，Tih
当吸、呼气体流量传感器测量值同时为0时，对应的时间为Tih
6
呼气时间ex Time，Te
呼气开始到吸气开始的时间为Te，含Teh
7
呼气保持Ex Hold，Teh
从呼气流量传感器测量值下降到接近吸气流量传感器测量值开始到下一次吸气开始

呼吸机参数表及计算关系

呼吸机参数表及计算关系
我吹过你吹过的晚风，那我们算不算相拥，我吹过你吹过的晚风，是否看到同样风景
流量参数表
我吹过你吹过的晚风，那我们算不算相拥，我吹过你吹过的晚风，是否看到同样风景
压力参数表
我吹过你吹过的晚风，那我们算不算相拥，我吹过你吹过的晚风，是否看到同样风景
时间参数表
我吹过你吹过的晚风，那我们算不算相拥，我吹过你吹过的晚风，是否看到同样风景
注：其他模式的波形与分析的具体技术要求待续。

我吹过你吹过的晚风，那我们算不算相拥，我吹过你吹过的晚风，是否看到同样风景。

呼吸机参数（仅供借鉴）

呼吸机参数（仅供借鉴）成人应用呼吸机的生理指标为：潮气量5～7ml/kg；呼吸频率12～20次/分；气道压30～35cmH2O；每分钟通气量6～10l/min。

1.呼吸机的检测：依呼吸机类型而定2.控制部分：（1）模式选择：依据病情需要（2）参数调节：①潮气量（Tidal Volume）：8~15ml/kg ；定容：VT=Flow×Ti （三者设定两者）；定压：C=ΔV/ΔP（根据监测到的潮气量来设置吸气压力Inspirator Pressure）②吸气时间：Ti=60/RR，一般吸呼比（I:E）为1:1.5~2；吸气停顿时间：属吸气时间，一般设置呼吸周期的10%秒（应〈20%）③吸气流速：Peak Flow键；流速波形：递增、正弦波、方波、递减④通气频率（RR）：接近生理频率⑤氧浓度（FiO2，21%~100%）：只要PaO2/FiO2满意，FiO2应尽量低，FiO2高于60%为高浓度氧⑥触发灵敏度：压力触发水平一般在基础压力下0.5~1.5cmH2O；流速触发水平一般在基础气流下1~3L/min⑦呼气灵敏度（Esens）：一般设置20~25%⑧呼气末正压（PEEP）：生理水平为3~5 cmH2O⑨压力支持水平（Pressure Support）：初始水平10~15 cmH2O⑩吸气上升时间百分比（Insp RiseTime%）、压力上升梯度、压力斜坡（Pressure Scope）、流速加速百分比（2）其它特殊功能键：①吸气暂停键（InspPause）：吸气末阻断法测定气道平台压②呼气暂停键（Exp Pause）：呼气末阻断法测定auto PEEP③手动呼吸键（Manual Breath、Manual Insp、Start Breath）④氧雾化键（Nebulization）⑤100% O2键⑥叹气功能键（Sigh）3.报警设置（1）分钟通气量（minute ventilation，MV，VE）上（下）限：高（低）于设定或目标分钟通气量10~15%（2）呼气潮气量上（下）限：高（低）于设定或目标潮气量10~15%（3）气道压（airway pressure）上（下）限：高（低）于平均气道压5~10 cmH2O（4）基线压（baseline pressure）上（下）限：PEEP值上（下）3 cmH2O（5）通气频率上（下）限：机控时设定值上（下）5bpm，撤机时视情况而定。

呼吸机常用参数及设置

定义：吸氧浓度是指吸入气体中氧气的体积百分比
吸氧浓度（FiO2）
影响因素：患者的病情、年龄、体重等
添加标题
添加标题
范围：通常在21%-100%之间
添加标题
添加标题
设置方法：根据患者的实际情况和医生的建议进行设置
根据患者病情调整参数
呼吸频率：根据患者病情调整一般设置为12-20 次/分钟
0.5-1.5秒
呼气时间：根据患者的病情和呼吸状况调整一般建议在
0.5-1.5秒
呼吸机模式：根据患者的病情和呼吸状况选择一般建议使用辅助 /控制模式或同步间歇指令通气
模式
创伤性脑损伤患者的呼吸机参数设置
呼吸频率：根据患者的病情和呼吸状况调整呼吸频率通常在8-12次/分钟
潮气量：根据患者的体重和身高调整潮气量通常在6-10ml/kg
急性呼吸衰竭患者的呼吸机参数设置
呼吸频率：根据病情调整一般为10-15次
/分钟
潮气量：根据病情调整一般为6-8ml/kg
吸气压力：根据病情调整一
般为1015cmH2O
呼气压力：根据病情调整一
般为510cmH2O
呼吸机模式：根据病情调整一般为辅助/
控制模式
报警设置：根据病情调整一般为低氧血症、高碳酸血症等
注意观察患者呼吸情况及血气分析结果
呼吸机参数监测：观察呼吸频率、潮气量、吸气压力等参数
血气分析结果：观察血氧饱和度、二氧化碳分压等指标
呼吸机参数调整：根据患者呼吸情况和血气分析结果调整呼吸机参数
护理注意事项：保持呼吸道通畅防止呼吸机管路阻塞定期更换呼吸机管路等
对患者进行心理支持和护理干预

呼吸机参数设定

• 气道压力表指示气路的压力 • 压力上限报警设置后，一旦病人气道压力达到设定值，吸气阶段中止，转为呼气阶段 • 灵敏度为病人启动呼吸所需要产生的负压值 • 吸气压力水准设定用于定压式强迫呼吸，定压式辅助呼吸，SIMV＋定压式辅助呼吸时
• 吸气暂停（INSP.PAUSE HOLD）用来测量吸气末病人的肺压力 • 呼气暂停（EXP.PAUSE HOLD）用来测量呼气末病人的肺压力 • 气体变更（GAS CHANGE）
呼吸机参数的设定
吕蓉
与呼吸有关的几个参数
参数
呼吸频率吸气时间呼气时间
定义
每分钟呼吸次数(f) 每次吸气所占时间(Ti) 每次呼气所占时间(TE)
关系
= 60/f- Ti
吸/呼比值
潮气量每分通气量吸气流速
吸气与呼气时间之比(I:E)
每次呼吸吸入或呼出的气量Vt 每分钟吸入或呼出的气量VE 吸入气体的流动速度(Flow)
• 病人每分钟呼气量测量表
• 上下限报警设定在比所选择的每分吸气量高和低20％的位置
• SIMV的速率表示每分钟给予病人强制呼吸的次数 • 高低两个速率档由开关选择 • 使用SIMV时必须设定：每分钟呼气量、呼吸速率、吸气和屏气时间
1.黄色表示分钟呼气量警报未设置
2.电源连接显示
峰压上升流速过快肺内气体分布不均
流速过慢
吸气时间延长
如何拔除气管导管
• 在确定病人近期内不会再依靠呼吸机 • 确定病人有咳嗽反射及气道保护功能 • 确定病人无发生呕吐窒息的可能
•彻底吸引呼吸道包括口咽腔中的分泌物 •30分钟后，再次彻底吸痰 •后将吸痰管插入气管导管，在带有负压的情况下将导管和吸痰管同时拔出

呼吸机常用参数及设置

反比通气，应用延长吸气时间策略或反比通气时虽可
改善氧合，但在f不变的情况下必然减少Te，可能造成气体陷闭和PEEPi，会导致人机对抗和血流动力学损害，需要监测PEEPi。接近生理呼吸频率。新生儿40~50次/分，婴儿30~40次/分，年长儿20~30次/分，成人16~20次/分。潮气量*呼吸频率=每分通气量
精品文档
具体适应症：
精品文档
禁忌症和相对禁忌症：
◎气胸及纵隔气肿未行引流者； ◎肺大疱； ◎低血容量性休克补充血容量者； ◎严重肺出血； ◎缺血性心脏病及充血性心力衰竭。
精品文档
还应注意：
◎动态观察病情变化，若使用常规治疗方法仍不能防止病情进行性发展，应及早上机； ◎在出现致命性通气和氧合障碍时，机械通气无绝对禁忌症； ◎撤机的可能性； ◎社会和经济因素。
呼吸机常用参数意义及设置
呼吸机本质是一种气体开关，控制系统通过对
气体流向的控制而完成辅助通气的功能。
精品文档
呼吸机构造
精品文档
呼吸机模式
控制通气（Controlled Ventilation CV）辅助通气（Assisted Ventilation AV）辅助 — 控制通气（ Assist-control
精品文档
过小：通气不足。过大：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ度通气；气道压过高和肺泡过度扩张，诱发呼吸
机相关性肺损伤（VALI）流速：至少需每分种通气量的两倍，一般4~10升/分钟。
精品文档
呼吸频率（f）
定义：每分钟呼吸的次数。参考值：15~25bpm 设置不当：过慢：通气不足
过快：1.通气过度 2.呼气时间不足而诱发气体陷闭（air trapping）和内源性呼气末正压（PEEPi）

呼吸机参数设置与调整

需延长的疾病：ARDS，肺间质病变；需较短的吸气末屏气：COPD.

吸呼比 (Inspiratory expiratory ratio, I:E)
吸呼比= 吸气时间（Ti）/呼气时间（Te）（1）吸呼比一般选择1：1.5～2。（2）有阻塞性通气功能障碍，可选择1： 2～2.5。（3）有限制性通气功能障碍，多选择1： 1～1.5。（4）必要时，可应用反比通气1～2：1。
总结

呼吸机参数分三部分： 1，通气参数； 2，实际数据； 3，报警参数；

通气参数的调整原则
通气作用和目的： PaO2 60－70mmHg、 PaCO2 35－50mmHg；肺功能障碍的类型：不良反应：机械通气的不同阶段：人机关系

通气参数的调整原则（一）：通气目的
1、维持SaO2>90%，PaO2 60－70mmHg: FiO2：在FiO2<40％，应先提高FiO2； PEEP:在FiO2>60％，而PaO2<60mmHg,应提高PEEP; I:E ：在FiO2>60％， PEEP>15cmH2O,而 PaO2<60mmHg，应延长吸气时间; VT：当VT<10ml/kg， PaO2 < 60mmHg， FiO2>60％，可增加VT！镇静剂：减少氧耗量；
吸气流速（Inspiratory flow rate）
• 高流速，可减少吸气功，使患者感觉舒服，减少内源性PEEP，但是增加吸气峰压。
• 在定容型控制呼吸时，一般设定在3060L/min • 低流速，可减少吸气峰压，减少气压伤的危险，但是减少呼气时间，可能导致残存气体增加，患者不舒服。
吸气流速

呼吸机四大参数

四大参数：潮气量、压力、流量、时间（含呼吸频率、吸呼比）。

1. 潮气量：潮气输出量一定要大于人的生理潮气量，生理潮气量为6-10 ml/kg，而呼吸机的潮气输出量可达10-15 ml/kg，往往是生理潮气量的1~2倍。

还要根据胸部起伏、听诊两肺进气情况、参考压力二表、血气分析进一步调节。

2. 吸呼频率：接近生理呼吸频率：新生儿40-50次/分，婴儿30~40次/分，年长儿20-30次/分，成人16-20次/分。

潮气量*呼吸频率=每分通气量3. 吸呼比：一般1：1.5-2，阻塞性通气障碍可调至1：3或更长的呼气时间，限制性通气障碍可调至1：1。

4. 压力：一般指气道峰压（PIP），当肺部顺应性正常时，吸气压力峰值一般为10-20cmH20，肺部病变轻度：20-25 cmH20；中度：25-30 cmH20；重度：30 cmH20以上，RDS、肺出血时可达60 cmH20以上。

但一般在30以下，新生儿较上述压力低5 cmH20。

5. PEEP使用IPPV的患儿一般给PEEP 2-3 cmH20是符合生理状况的，当严重换气障碍时（RDS、肺水肿、肺出血）需增加PEEP，一般在4-10 cmH20，病情严重者可达15甚至20 cmH20以上。

当吸氧浓度超过60% （FiO2大于0.6）时，如动脉血氧分压仍低于80mmHg，应以增加PEEP为主，直到动脉血氧分压超过80 mmHg。

PEEP每增加或减少1~2毫米水柱，都会对血氧产生很大影响，这种影响数分钟内即可出现，减少PEEP应逐渐进行，并注意监测血氧变化。

PEEP数值可从压力二表指针呼气末的位置读出。

（有专门显示的更好）6. 流速：至少需每分种通气量的两倍，一般4-10 l/min首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺进气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气。

1. PaO2过低时：（1）提高吸氧浓度（2）增加PEEP值（3）如通气不足可增加每分钟通气量、延长吸气时间、吸气末停留等。

呼吸机模式及参数详细介绍

呼吸机参数参数调节：（1）参数调节①潮气量（Tidal Volume）：8~15ml/kg ；定容：VT=Flow×Ti（三者设定两者）；定压：C=ΔV/ΔP（根据监测到的潮气量来设置吸气压力Inspirator Pressure）②吸气时间：Ti=60/RR，一般吸呼比（I:E）为1:1.5~2；吸气停顿时间：属吸气时间，一般设置呼吸周期的10%秒（应〈20%）③吸气流速：Peak Flow键；流速波形：递增、正弦波、方波、递减④通气频率（RR）：接近生理频率⑤氧浓度（FiO2，21%~100%）：只要PaO2/FiO2满意，FiO2应尽量低，FiO2高于60%为高浓度氧⑥触发灵敏度：压力触发水平一般在基础压力下0.5~1.5cmH2O；流速触发水平一般在基础气流下1~3L/min⑦呼气灵敏度（Esens）：一般设置20~25%⑧呼气末正压（PEEP）：生理水平为3~5 cmH2O⑨压力支持水平（Pressure Support）：初始水平10~15 cmH2O⑨压力支持水平（Pressure Support）：初始水平10~15 cmH2O⑩吸气上升时间百分比（Insp RiseTime%）、压力上升梯度、压力斜坡（Pressure Scope）、流速加速百分比（2）其它特殊功能键：①吸气暂停键（InspPause）：吸气末阻断法测定气道平台压②呼气暂停键（Exp Pause）：呼气末阻断法测定auto PEEP③手动呼吸键（Manual Breath、Manual Insp、Start Breath）④氧雾化键（Nebulization）⑤100% O2键⑥叹气功能键（Sigh）3.报警设置（1）分钟通气量（minute ventilation，MV，VE）上（下）限：高（低）于设定或目标分钟通气量10~15%（2）呼气潮气量上（下）限：高（低）于设定或目标潮气量10~15%（3）气道压（airway pressure）上（下）限：高（低）于平均气道压5~10 cmH2O（4）基线压（baseline pressure）上（下）限：PEEP值上（下）3 cmH2O（5）通气频率上（下）限：机控时设定值上（下）5bpm，撤机时视情况而定。

呼吸机常用参数及设置

低位转折点法（P-V曲线法）
根据肺的弹性力学特征，特别是根据塌陷肺泡复张的特征来指导PEEP选择，显然比较符合ARDS的病理生理改变。
吸气压力（Pcontrol、Psupport）
常用压力10~20cmH20，控制在30~35以下，防止气压伤。目的：在防止出现气压伤的情况下，保证潮气量。
呼吸机参数的调整
吸气时间Ti：每次吸气时间。正常一般为0.8~1.2s
吸呼比：指一次呼气和吸气所占用的时间比值。吸气主动（肋间外肌和膈肌）、呼气被动（胸廓、肺组织弹性回缩力）
正常情况下吸气时间Ti比呼气时间短Te，约为1:1.15~2.15 ，平均约为1：2。
延长Ti会增加平均气道压，改善氧合，当I:E≥1时，称为
过大：过度通气；气道压过高和肺泡过度扩张，诱发呼吸机相关性肺损伤（VALI）
呼吸频率（f）
定义：每分钟呼吸的次数。参考值：15~25bpm 设置不当：过慢：通气不足
过快：1.通气过度 2.呼气时间不足而诱发气体陷闭（air trapping）和内源性呼气末正压（PEEPi）
吸气时间Ti 、吸呼比I:E
呼气末正压（PEEP）
1.增加肺泡内压和功能残气量，改善通气/血流（V/Q）比例有利于氧气向血液弥散，增加氧合。 2.减轻肺水肿。 3.使萎陷的肺泡复张，并在呼气末保持肺泡的开放。 4.增加肺顺应性，减少呼吸功。
1.减少回心血量和心输出量，因而减少重要脏器灌注。 2.增加中心静脉压和颅内压。
=0.098 kP a)。流速触发灵敏度一般设为1 ～ 5 L/ min 。通过实验和临床应用研究均证明流速触发比压力触发敏感
, 呼吸机的反应时间短, 可降低患者的呼吸功, 更易实现人机同步, 故临床上大多采用的是流速触发。

呼吸机参数表及计算关系

呼吸机参数表及计算关系类别序号名称及英文缩写定义或计算关系参数范围测量单位基本通气参数1通气模式mode 机械通气治疗方案（量化）控制、辅助、自主——2潮气量tidal volume,T V MV =T V ×fei T T s f +=60I:E =ei T T 10～2000ml 3通气频率frequency,f2～120次/min 4分钟通气量minute volume,MV 0～40L 5吸气时间inspiratory time ,i T 20%～80%s 6呼气时间expiratory time,e T ——s 7吸呼比ratio,I:E1:6～4:1——8吸气暂停inspiratory hold,i h T 包含在i T 内,0%～30%s 9吸气峰流peak inspiratory flow 吸入混合气体的最大流量PIF 0～240L/min 10吸气氧浓度FiO 2吸入混合气体中氧气百分比21%～100%%11流量波形flow pattern 显示曲线方波、正弦、加减速——12压力波形pressure pattern显示曲线————流量参数表序号名称及英文缩写波形及参数对应关系单位换算1流量波形：4种①方波，恒流通气（右图）②正弦，自主呼吸③减速，PCV 模式④加速，流量逐渐递增，达到设定水平T iT e FPt (s)T ihPEFPIF1L=1000ml1L/s =60L/min温度T 、大气压力P 、相对湿度折算条件：ATPD 、ATPS 、ATPX BTPS 、NTPD 、STPD2吸气峰流量PIF 吸气相流量波形对应的最大值，通过吸气流量传感器测量3呼气峰流量PEF 呼气相流量波形对应的最大值，通过呼气流量传感器测量4吸气潮气量In Tidal 吸气流量波形的积分，波形曲线与时间轴围成的面积5呼气潮气量Ex Tidal 呼气流量波形的积分，波形曲线与时间轴围成的面积6分钟通气量Minute V ol 1分钟的时间内，多次潮气量的累计，可以通过平均潮气量V T ×f 计算7旁流量Base Flow在呼气相，吸气流量传感器测得的流量值，无触发时呼气包含旁流8流量触发水平Flow Trig.Level旁流条件下，如病人主动吸气，使吸、呼流量传感器之间产生差值压力参数表序号名称及英文缩写波形及参数对应关系单位换算1气道压力P aw波形：右图下方为VCV模式下压力曲线，PCV模式下的曲线见下图：Pt(s)IPLFPt(s)PIPIPP PEEPT ihPTL1cmH2O=10mmH2O1mmH2O=9.80665Pa1mmHg=1.33322×102Pa1kPa=103Pa1bar=105Pa1MPa=106Pa1kgf/cm2=9.80665×104Pa1atm=1.01325×105Pa2气道峰压PIP（上限报警）吸气过程中，气道压力的最大值PIP=(–30~60)cmH2O3平台压IPP当T ih=0时，平台压力值不存在4平均气道压MAP在一个吸呼气周期内，压力曲线的积分值（面积）除以周期T=T i+T e5呼气末正压PEEP当吸、呼流量传感器测量值同为0时，气道压力值为PEEP=(0~30)cmH2O 6吸气压力水平IPL PCV模式下，呼吸机为病人送气达到的水平IPL=(0~60)cmH2O7压力触发水平Press.Trig.Level呼气保持期，病人主动吸气，使气道基线压力低于PEEP的水平，即PTL 8与气道阻力和顺应性相关压力气道阻力产生的压降ΔP=PIP–IPP,顺应性对应的压力ΔP=IPP–PEEP时间参数表序号名称及英文缩写波形及参数对应关系单位换算1时间：标量T i T eFt(s)T ih T eh1min=60s时钟显示格式(可设定)：20XX.XX.XX2呼吸频率Breath Rate一分钟内，呼吸通气的次数f+RR，f机械通气次数，RR辅助呼吸次数3吸气上升时间In Rise Time VCV流量达到最大值的时间或PCV压力达到设定值的时间，ms级4吸气时间In Time，T i吸气开始到呼气开始的时间，含T ih，分析两个流量阈值结合压力曲线判断5吸气保持In Hold，T ih当吸、呼气体流量传感器测量值同时为0时，对应的时间为T ih6呼气时间ex Time，T e呼气开始到吸气开始的时间为T e，含T eh7呼气保持Ex Hold，T eh从呼气流量传感器测量值下降到接近吸气流量传感器测量值开始到下一次吸气开始8吸呼比I:E T i÷T e9吸气同步响应时间Delay Time 从检测到呼吸机吸气触发开始到吸气流量传感器测量值陡然增大的时间区间为T d，要区分VCV、PCV通气模式、吸气阀关闭不严以及是压力触发还是流量触发的情况？注：其他模式的波形与分析的具体技术要求待续。

呼吸机参数Microsoft Word 文档

呼吸机使用一、参数设置窒息通气：VT Apn: 400ml FApn: 12bpm Tapn:15~20S三、模式呼吸机报警原因及处理一、处理原则：1、医护人员第一反应应该是保证病人通气。

2、报警原因明确，针对原因及时处理。

3、切忌只关注报警项目，调整呼吸机参数及报警范围，忽视病人通气和氧合的检测。

4、不能马上作出判断时，最安全有效的方法是断开呼吸机，应用简易呼吸器进行手动通气。

二、处理呼吸机报警的良好临床习惯：1、观察患者是否存在呼吸窘迫，2、检查患者的氧合和通气情况，3、必要时将患者与呼吸机脱离，手动通气，4、检查报警设置是否合适，5、处理完毕后重新将患者与呼吸机连接，6、情况无法解决时及时更换呼吸机。

三、常见呼吸机报警（一）电源或气源故障；（二）窒息；（三）压力过限，包括高压或低压报警；（四）潮气量或分钟通气量过限；（五）呼吸频率过限；（六）吸气温度过限；（七）吸入氧浓度报警。

四、报警原因及处理1、低压报警：比吸气压少5-10cmH2O原因：1、呼吸管路是否脱开；2、气囊漏气、气囊充气不足造成；3、呼吸机管道破裂、断开或接头连接不紧造成漏气；4、压力报警限设置是否合适。

处理方法：1、给气囊重新充气；气囊破裂者给予更换气管内套管；2、仔细检查管路，将各接头接紧；3、如发生管路破裂，更换新管路；4、调整报警下限。

2、高压报警:：高压限制：比吸气峰压高10cmH2O，不超过35-45厘米水柱。

原因：1、人工气道阻塞；2、气流阻力增加、肺部顺应性降低、病人咳嗽、说话、吐管、人机对抗、患者烦躁；分泌物过多、气管插管或气管切开管移位；3、呼吸机管道内积水过多、管道打折、受压；4、患者出现病情变化，如呼吸急促、气道峰压增高、心率增快，考虑有并发症的发生；5、人机失调或对抗；6、存在内源性PEEP；7、呼出阀工作状态。

处理方法：1、检查患者的呼吸与呼吸机是否同步，对症处理；2、吸痰；3、调整呼吸机的机械臂以免管路牵拉气管插管或气管切开管；4、清除管路内的积水，检查管路，解除管路打折原因；5、对出现的并发症，协助医生进行处理。

呼吸机参数1

成人应用呼吸机的生理指标为：潮气量5～7ml/kg；呼吸频率12～20次/分；气道压30～35cmH2O；每分钟通气量6～10l/min。

1.呼吸机的检测：依呼吸机类型而定2.控制部分：（1）模式选择：依据病情需要（2）参数调节：①潮气量（Tidal Volume）：8~15ml/kg ；定容：VT=Flow×Ti（三者设定两者）；定压：C=ΔV/ΔP（根据监测到的潮气量来设置吸气压力Inspirator Pressure）②吸气时间：Ti=60/RR，一般吸呼比（I:E）为1:1.5~2；吸气停顿时间：属吸气时间，一般设置呼吸周期的10%秒（应〈20%）③吸气流速：Peak Flow键；流速波形：递增、正弦波、方波、递减④通气频率（RR）：接近生理频率⑤氧浓度（FiO2，21%~100%）：只要PaO2/FiO2满意，FiO2应尽量低，FiO2高于60%为高浓度氧⑥触发灵敏度：压力触发水平一般在基础压力下0.5~1.5cmH2O；流速触发水平一般在基础气流下1~3L/min⑦呼气灵敏度（Esens）：一般设置20~25%⑧呼气末正压（PEEP）：生理水平为3~5 cmH2O⑨压力支持水平（Pressure Support）：初始水平10~15 cmH2O⑩吸气上升时间百分比（Insp RiseTime%）、压力上升梯度、压力斜坡（Pressure Scope）、流速加速百分比（2）其它特殊功能键：①吸气暂停键（InspPause）：吸气末阻断法测定气道平台压②呼气暂停键（Exp Pause）：呼气末阻断法测定auto PEEP③手动呼吸键（Manual Breath、Manual Insp、Start Breath）④氧雾化键（Nebulization）⑤100% O2键⑥叹气功能键（Sigh）3.报警设置（1）分钟通气量（minute ventilation，MV，VE）上（下）限：高（低）于设定或目标分钟通气量10~15%（2）呼气潮气量上（下）限：高（低）于设定或目标潮气量10~15%（3）气道压（airway pressure）上（下）限：高（低）于平均气道压5~10 cmH2O（4）基线压（baseline pressure）上（下）限：PEEP值上（下）3 cmH2O（5）通气频率上（下）限：机控时设定值上（下）5bpm，撤机时视情况而定。

呼吸机参数设置及调节

基本参数设置（5）
触发灵敏度
可分为压力和流速触发两种。一般认为，吸气开始到呼吸机开始送气的时间越短越好。压力触发很难低于110~120ms，而流速触发可低于100ms，一般认为后者的呼吸功耗小于前者。触发灵敏度的设置原则为：在避免假触发的情况下尽可能小。一般置于-0.5~-1.5cmH2O或2~5L/min。
基本参数设置（10）
湿化器无论何种湿化，都要求近端气道内的气体温度达37℃，相对湿度100%。
呼吸机参数调节
机械通气的目的
改善通气功能，维持有效的肺泡通气；改善气体交换功能，保障组织氧合；减少呼吸功消耗，缓解呼吸肌肉疲劳；其它临床目的：防止肺不张、稳定胸壁，
为安全使用镇静剂和肌松剂提供通气保障等。
基本参数设置（8）
吸气压力 1、定压型：一般设为可达到目标Vt的最低通气压力； 2、定容型：取决于VT和流速注意设置高压报警!
基本参数设置（9）
吸气平台 1、概念：呼吸机在吸气结束和呼气前不供气，呼气阈继续关闭一段时间，以保持肺内压力在一定水平，此压力就被称为平台压； 2、一般主张不超过呼吸周期的20%。
呼吸机在吸气结束和呼气前不供气呼气阈继续关闭一段时间以保持肺内压力在一定水平此压力就被称为平台2一般主张不超过呼吸周期的20延长了吸气时间有利于气体的分布也有利于气体弥散适用于弥散功能障碍或通气血流失调的病人
呼吸机参数设置与调节
顺德区第一人民医院ICU 周柱江
呼吸机参数设置
机械通气临床应用指南2006
基本参数设置（2）
呼吸频率（RR） 1、成人通常设定为：12－20次/分； 2、注意与Vt相匹配以保证一定的MV,并根据动脉血气分析的变化综合调整； 3、应根据原发病而定： a、COPD病人，慢频率通气有利于呼气； b、ARDS病人，为配合低潮气量通气，RR可>20 次/分； c、SIMV模式时，可随着自主呼吸能力的不断加强而逐渐下调SIMV的辅助频率； d、为避免auto-PEEP需降低呼吸频率。

呼吸机参数表及计算关系

60 s f Ti T e
流量参数表序号名称及英文缩写流量波形：4 种 ①方波，恒流通气（右图） 1 ②正弦，自主呼吸 ③减速，PCV 模式 ④加速，流量逐渐递增，达到设定水平 2 3 4 5 6 7 8 吸气峰流量 PIF 呼气峰流量 PEF 吸气潮气量 In Tidal 呼气潮气量 Ex Tidal 分钟通气量 Minute Vol 旁流量 Base Flow 流量触发水平 Flow Trig. Level
压力参数表序号名称及英文缩写气道压力 Paw 波形：右图下方为 VCV 模式下压力曲线，PCV 模 1 式下的曲线见下图：
P IPL t (s) P IPP t (s) PIP PEEP PTL F
波形及参数10 mmH2O 1 mmH2O=9.80665 Pa 1 mmHg=1.33322×102Pa 1 kPa = 103 Pa 1 bar = 105 Pa 1MPa= 106 Pa 1 kgf/cm2=9.80665×104 Pa 1 atm = 1.01325×105 Pa
一分钟内，呼吸通气的次数 f +RR，f 机械通气次数，RR 辅助呼吸次数 VCV 流量达到最大值的时间或 PCV 压力达到设定值的时间，ms 级吸气开始到呼气开始的时间，含 Tih，分析两个流量阈值结合压力曲线判断当吸、呼气体流量传感器测量值同时为 0 时，对应的时间为 Tih 呼气开始到吸气开始的时间为 Te，含 Teh 从呼气流量传感器测量值下降到接近吸气流量传感器测量值开始到下一次吸气开始 Ti÷Te 从检测到呼吸机吸气触发开始到吸气流量传感器测量值陡然增大的时间区间为 Td，要区分 VCV、PCV 通气模式、吸气阀关闭不严以及是压力触发还是流量触发的情况？
呼吸机参数表及计算关系