闭合复位经皮空心加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折16例
闭合复位空心加压螺钉在治疗股骨颈骨折的临床疗效观察
１资 料 与 方 法 １ ． 般 资料 １一
术 后第 １ 。 人 可 以坐起 ， 早 活 动患髋 外 其他 关节 ， 天 病 尽 促 进患肢 血运循 环 ， 否负 重则取 决于 骨折结 构稳 定性 ， 是 我们
鼓励病 人在保护 下负 重活动 ， 是避免 不利 活动 ， 但 如患髋 关节 的盘腿 、 翘腿尽 量避免 。术后 ６ ８周鼓励病 人完全 负重 。 ～
疗 效 。 治疗股 骨 颈骨 折 的理想 方法 。 是 ｆ 关键 词】 骨颈 骨折 ； 股 闭合 复位 ； 空心加 压 螺钉 ； 疗效
【 中图分 类号】 ６ ７３ Ｒ ８．
【 文献标 识 码】Ｃ
【 编号 】１ ７ — ７ １２ ０ ）１ａ 一 ８ — ２ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ ９ ０ （ ）０ ３ ０
的３ ５例 股骨 颈骨 折 的患 者进行 手 术治 疗 。年龄 ２ ～ ３岁 ， 均 ４ ９６ 平 ６岁 。股 骨 颈骨 折按 照 Ｇａｄ ｎ分 型 ， ｒｅ Ⅱ型 ２ ０例 ， Ⅲ
型 ｌ ， １例 Ⅳ型 ４例 。全 部行 闭合 复 位空 心加 压螺 钉 内 固定 。结 果 ： 全部 病例 随访 ６ ３ ～ ２个 月 ， 平均 １ ９个月 ， １ 出 除 例 现 股骨颈 坏 死外 其他 骨折 完全 愈合 。 均愈 合 时 间为 ５个 月 。结 论 ： 平 闭合 复 位空 心加 压螺 钉股 骨颈 骨折 可 获得满 意
入 ３枚 空心 加压 螺钉 ， 螺纹 部分 必须 全部 穿过 骨折 端 。
１ ． 后 处 理 ３术
３ｏ ６ ０例股 骨 颈骨 折 中 ． 骨 头缺 血 坏死 ８ ０例 ， 均发 生 率 股 ３ 平 ２ ％［ 现将我 院 ２ ０ ３ ” 。 ０ ４年 ９月～ ０ ６年 ６月 间收治 的 ３ 患 ２０ ５例
闭合复位、空心加压螺钉治疗股骨颈骨折疗效观察
闭合复位、空心加压螺钉治疗股骨颈骨折疗效观察作者：王宝来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第04期【摘要】目的探讨闭合复位、空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的临床疗效。
方法选取在本院就诊的72例骨折的病人为研究对象，对患者临床资料及手术方法进行回顾性分析。
结果术后6个月，12个月对患者进行随访，术后康复效果较为理想，患者均没有出现再次骨折的现象。
结论对股骨颈骨折患者采用闭合复位、空心加压螺钉治疗具有安全可靠、操作方便、临床治疗效率高等优点，值得临床应用。
【关键词】股骨颈；骨折；闭合复位；空心加压螺钉；内固定股骨颈骨折多发生于老年人，女性发病率高于男性。
是创伤骨科常遇到的问题，股骨颈骨折的患者需要通过手术对骨折处进行修复[1]。
术后常出现骨折不愈合和股骨头坏死，致残率较高。
本组患者由于年龄较大，机体对手术的耐受性下降，传统的手术治疗不利于患者的创口愈合。
为避免传统术式的弊端，本院于2011年1月至2012年12月对股骨颈骨折的患者实施闭合复位、空心加压螺钉治疗，手术效果让人满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取本院于2011年1月至2012年12月收治的72例股骨颈骨折患者为研究对象，经诊断均为新鲜骨折，其中男56例，女20例，患者年龄35-65岁，平均年龄（48±5）岁，骨折原因：车祸伤33例，跌伤29例，坠落伤10例。
骨折情况按Garden分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型24例，Ⅲ型30例，Ⅳ型12例。
横行骨折25例，短螺旋骨折22例，粉碎性骨折25例。
其中合并高血压患者12例，合并冠心病患者9例，合并糖尿病患者5例。
患者术后均采用石膏校正鞋固定14天，平均住院一个月，术后三个月后扶拐下地练习行走。
进行6-12个月随访，无异常情况出现。
1.2 治疗方法患者术前行常规检查，控制合并症稳定病情。
手术在连续硬膜外麻醉及心电监护下进行。
患者取仰卧位，将患肢进行固定，复位和内固定手术在C型臂X线机下进行。
股骨颈骨折闭合复位中空双螺纹加压螺钉治疗19例观察
股骨颈骨折闭合复位中空双螺纹加压螺钉治疗19例观察作者：张永强来源：《医学信息》2014年第06期摘要：目的观察股骨颈骨折闭合复位中空双螺纹加压螺钉治疗的临床疗效。
方法回顾性分析2003年5月～2007年10月，我科收治的19例股骨颈骨折患者的临床资料，所有患者均行闭合复位中空双螺纹加压螺钉治疗。
观察患者术后疼痛、有无跛行，分析治疗效果。
结果中空双螺纹加压螺钉固定骨折愈合率94.7%。
1例术后2年发生股骨头缺血坏死，2例出现轻度髋内翻，其余16例患肢功能正常。
结论采用闭合复位中空双螺纹加压螺钉治疗股骨颈骨折，术后并发症少，愈合快，患者功能满意，有较高的临床推广价值。
关键词：闭合复位；股骨颈骨折；中空双螺纹加压螺钉；疗效老年期多伴骨质疏松，尤其是老年妇女股骨颈骨折发生率较高，表现为伤肢剧烈疼痛、活动受限、局部因出血多发生严重肿胀。
股骨颈骨折患者极易发生股骨头缺血性坏死、骨不连等愈合及功能障碍[1]，严重影响患者的健康和生活质量。
因此国内外临床骨科都非常重视股骨颈骨折的治疗[2]。
2003年5月～2007年10月，本院采用闭合复位中空双螺纹加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折患者19例，取得了满意的疗效，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性2003年5月～2007年10月，本院收治的19例股骨颈骨折患者的临床资料。
所有患者均为新鲜骨折，均经X线拍片确诊。
其中男12例，女7例；左股骨颈骨折8例，右股骨颈骨折9例；年龄28～65岁，平均（53.8±0.36）岁；Garden分型：Ⅱ型患者6例，Ⅲ型患者10例，Ⅳ型3例。
1.2方法所有患者均行中立位胫骨结节牵引术，牵引时间一般2～5d。
②复位：手术时患者平卧与手术台上，将患肢置于牵引床上。
Ⅲ型、Ⅳ型骨折患者在X线下进行牵引，将患髋内旋、内收、复位。
Ⅱ型骨折患者无断端移位，不需闭合复位。
③内固定：经患侧股骨粗隆下皮肤作2～3 cm长的小切口，在C臂X线机引导下，经股骨粗隆下2 cm、腹股沟韧带中点处向股骨头钻入1枚导针，使导针针端距股骨头关节面1.0～1.5 cm，侧位观察导针方向、长度，无误后于其上方前、后平行钻入导针2枚，使三枚导针成倒三角形。
空心钉锁定板与加压空心螺钉治疗青壮年股骨颈骨折疗效对比
空心钉锁定板与加压空心螺钉治疗青壮年股骨颈骨折疗效对比叶永杰;王秀敏;银毅;苏登;王志强;阳波【摘要】目的：观察空心钉锁定钢板与加压空心螺钉治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。
方法回顾性分析医院2009年1月至2012年8月分别采用空心钉锁定钢板（A 组，n =25）和加压空心螺钉（B 组，n =32）治疗的青壮年股骨颈骨折患者。
A 组中，男16例，女9例，年龄17~54岁，平均36.4岁；Garden Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ型分别为1，4，11，9例；B 组中男20例，女12例，年龄21~59岁，平均39.6岁；Garden Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ型分别为3，6，13，10例。
记录并比较两组患者的手术时间、手术出血量、住院时间、术后12个月 Harris 功能评分、内固定松动与退钉比率、骨折不愈合及股骨头坏死发生率。
结果 A 组、B 组患者的手术时间分别为（45.9±16.4）min 和（53.2±18.1） min，术中出血量分别为（75.5±13.8）mL 和（29.7±10.2）mL，住院时间分别为（9.5±1.6）d 和（10.1±1.4）d，术后12个月髋关节 Har-ris 评分分别为（78.4±13.2）分和（83.7±11.9）分，骨折不愈合及股骨头坏死率分别为16.00%和15.63%。
上述指标中除术中出血量差异有统计学意义外（ P ﹤0.05），其余指标差异均无统计学意义；内固定松动比率分别为8.00%和31.25%，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；二次手术取出困难的比率分别为0和21.88%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。
结论空心钉锁定板与加压空心螺钉在治疗青壮年股骨颈骨折均可提供良好的固定作用，空心钉锁定钢板具有松动、退钉率低、二次取出更容易等优势。
两者在骨折不愈合及股骨头坏死发生率上无统计学差异。
闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折疗效观察
简单 、 创伤小 、 固定 可靠 、 并发症少 ， 疗效理想 。
［ 关键词 ］ 内固定 术 ； 加压空心螺纹钉 ； 股骨颈骨折 ［ 中图分 类号］ Ｒ ８ ． ６ １８ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ －６ Ｘ（０ ９ ０ －０６０ ０ ２２ ６ ２０ ） ６０ ８ －２
月 出现股 骨头坏 死 。 ３讨 论 １１ 临 床资料 ．
例， ｌ 例 ； 女 ５ 年龄 ５ — ４岁 ， ７ ８ 平均 ６ ． １９岁。受伤时 间 ４ ｎ一 ， 均 ７ ５ｈ ０ｍｉ ３ｄ 平 ． 。按 骨折 部位 分型 ： 下 头
型 ３例 ， 头颈型 ｌ ６例 ， 中型 ８例 ， 底型 １ 例 ； 颈 基 １ 按 骨折移位 程度 Ｇ ｒｄ ａｅ ｎ分 型 ： 型 ｌ Ｉ ４例 ， Ⅱ型 １ 例 ， １ Ⅲ型 ８例 ， Ⅳ型 ５例 。
股骨颈 骨折 后 由于 骨折 部 位 承 受较 大 的应 力 ，
２ 结 果
且 股骨头血 供受 阻 ， 发生 骨 折不 愈 合 和 股 骨 头缺 易
血坏死及 塌 陷等并 发症 。２ ０ ０ ３年 ９月 一 ０ ７年 ｌ ２０ ０ 月， 我们 采用 闭合 复 位 空 心 加压 螺 钉 内固定 治 疗 股
钉 内固定治疗股骨颈骨折 患者 ３ 例 。结果 ８
术后随访 ２ ４ ４～ ８个月 ， 平均 ３ ６个月 ， 骨折 均愈合 ， ２ 优 ５例 ， ９例 ， 良
闭合 复位 空 ￣压螺钉 内固定治疗 股骨颈骨折操作 ｔｎ Ｌ ，
可 ３例 ， １例 ， 良率 ８ ． ％ 。１ 出现股骨头坏死 。结论 差 优 ９５ 例
质 ， 导针 组 成 倒 “ ” 形 。导 针 与股 骨 干 所 成 ３枚 品 字 的角为 １ ０ ～１０ ， 逐 个 用 空心 丝 攻 沿 导针 钻通 ４ 。 ６ 。再 股 骨外侧 骨皮 质 ， 量所 需空 心钉 准确 长度 ， 测 用空 心 改锥逐 个拧 人 ３枚带 垫 片空 心钉 ， 螺纹 通过骨 折线 ， 尖端 达股骨 头 软骨 面下 ０ ５ｅ ． ｍ。
经皮空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折
胆 囊切 除 术是 胆道 外 科 常用 的 手术 ，其手 术 方式 较 多 ． 腹 腔 镜术 式 是 应 近 年来 人 们 对 微 创 的 要 求 发 展起 来 的手 术 方式 ［， ３ 随着 技 术 的不 断发 展 和成 熟 ， 临 床 治疗 效 果 越来 越 １ 其
受 到 肯 定 ， 其 中对 于 患者 生 存 质 量 的 影 响 ， 为其 综 合 治 而 作 疗 效 果 的评 估 项 目之 一对 于评 估 在 临 床 的 效 果也 有 着 积 极
９－ ． ７ ９８
术 患 者生 存 质量 的影 响 进行 比较 ， 现腹 腔 镜手 术 占明显 优 发 势 ． 体体 现 在 术 后 ３ｄ及 ７ｄ患 者 的 生 理 、 理 、 会关 系 具 心 社
及 环 境领 域评 分 升 高幅 度均 明 显高 于 开腹 手 术 患者 方 面 ． 肯
３讨 论
于 开腹 手术 患者 。 肯定 了其在 对 患者 生存 质 量影 响 方 面 的优
势 ， 得 在临 床推 广应 用 。 值
【 参考 文献 】
［］唐 凯， 荣 君， 建 勇． 腔 镜 胆 囊 切 除术 致 胆 管 损 伤 ７例 分 析 ［ ． 胆 １ 庹 祝 腹 Ｊ肝 】
胰外科杂志，０ ６１ （） １ — １． ２ ０ ，８５： ７ ３ ８ ３
本 组股 骨 颈 骨折 均 使 用 空 心 加压 钛 螺 钉 内 固定 ， 中 ， 其
由表 １可见 ， 术前 两 组患 者 的 生理 、 理 、 会 关 系及 环 心 社 境领 域评 分 比较 ， Ｐ均＞ ． ， ０ ５ 均差 异无 统计 学 意义 ， 术后 ３ｄ ０ 而 及 ７ｄＢ组 的生 理 、 理 、 心 社会 关 系 及 环 境 领 域 评 分 均 高 于 Ａ组 ， 尸均＜ ．５ 均 差异 有统 计 学 意义 。 ００ ，
加压空心钉治疗与经皮空心螺钉固定术治疗股骨颈骨折临床疗效比较
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔ ａ ｍａ ｃ Ａ ｒ ０ ０ Ｖ １ ５ Ｎ ． Ｈ ｒｕ ｔ ， ｐ ｉ ２ １ ， ｏ． ， ｏ２ ｉ ｌ １ ・１ ６１・ Nhomakorabea・
诊治分析 ・
加压空心钉治疗 与经皮 空心螺钉 固定 术治疗 股骨 颈骨折 临床疗 效 比较
２ｏ ０ ７年 １ ２月 ， 治疗 股 骨 颈 骨 折 病 人 １ ０ 在 １ ０ 一 ８ 。 侧 位 片 上 要 求 在 正 常 股 骨 延 迟 愈 合 ：如骨 折 ８ 月 后 骨 折 两 端 未 ６ ６ 。 １０ ， 个
例 ， 中男 ８ 其 ８例 ， ７ 女 ２例 ； 龄 ２ ～ ９ 颈 线 １ ０ 角 的 ２ 。 内 可 以 接 受 。 尽 可 能 达 到 骨 性 连 接 的骨 折 ， 为 骨 不 愈 合 。 年 ５７ ８。 ０以 称
蔡 飞 龙
股 骨 颈 骨 折 为 老 年 人 的一 种 常见 骨 长 约 ５ ｍ， 定 位 器 ， １根 导 针 于 大 转 静 脉 血 栓 形 成 等 并 发症 发 生 。 ｃ 置 第 折 ， 分 患 者 在 伤 前 即 患有 高 血 压 、 脏 子 下 方 ３ ｍ 与 股 骨 干 约 呈 １ ０ 角 ． 贴 １ 部 心 ｃ ５。 紧 ． 主要 观 察 指 标 ： 后 １年 开 始 采 用 ４ 术 病 、 尿 病 或 偏 瘫 等 全 身性 疾 病 …。由 于 内 侧 皮 质 ，通 过 股 骨 颈 压 力 骨 小 梁 及 骨 下 列 疗 效 标 准 进 行 疗 效 判 断 。对 上 述 病 糖 股 骨 颈 、 的血 供 及 解 剖 特 点 ． 折 后 易 折 线 ， 股 骨 头 软 骨 下 ０５ ｍ 处 。 上方 例 均 进 行 １ ５年 时 间 的 随 访 。主 要 观 察 头 骨 至 ． ｃ 其 ～ 使 主要 血 供 来 源 阻 断 。骨 折 部 位 承 受 较 再 以稍 小 角度 打 入 ２根 导 针 ．其 中 １根 固 定及 骨折 愈 合 时 间 、 能 评 估 、 手 术 功 围
经皮加压空心螺钉治疗股骨颈骨折论文
经皮加压空心螺钉治疗股骨颈骨折【摘要】目的探究经皮加压空心螺钉治疗股骨颈骨折的疗效。
方法通过对我院自1998年3月至2012年10月所收治的56例患有股骨颈骨折，采用经皮加压空心螺钉治疗方案。
结论经皮加压空心螺钉治疗的手术方式对骨折的固定，操作更为方便，简单，且该钉适因不仅不易弯曲、抗旋转能力强，而且不易折断与退钉滑脱，加以组织相容性好，故利用加压的空心螺钉对骨折处进行固定，更为有利于骨折处的稳定，是一种较为理想的治疗方法。
【关键词】股骨颈骨折；加压空心螺钉；治疗疗效股骨颈骨折，属于在人群中较为常见的一种临床病征，且因多数的患者的年龄偏大，骨折区的血供较差，或是骨折部位因扭转产生较大的剪切应力较大，极易造成患者的骨折部位缓慢或是具有较高的不愈合率。
对于对此病征的治疗，经临床证明，以空心钉进行内固定的治疗法较为适宜青壮年的患者，或是因为身体的情况较不适宜或是不愿置换髋关节的患者，尽管远期仍有骨折不愈合、继发股骨头坏死的可能性。
但对于并不具有手术禁忌的患者来说，尽早地接受手术治疗以便对骨折处进行固定，会将大有利于改善患者的身体或是生活状况，可以大幅度地缩短患者的术后康复时间。
自1998年3月至2012年10月，我院共收治了56患有股骨颈骨骨折的患者，在利用x线透视下的闭合复位，经皮小切口加压，并以空心螺钉进行内固定进行治疗，取得了较为满意在结果，现整理报告如下：1临床资料在此56例中，男21例，女35例，年龄26岁-75岁。
致病原因：跌伤42例，交通伤7例，坠落伤7例。
骨折类型：头下型8例；头颈型31例；基底型17例。
按garden分型：i型6例，ii型13例，iii型30例，iv型7例。
此外，在此56例患者中，有32例属于急诊手术，另有24例是在作牵引了1-3天再进行手术。
2手术方法在对患者进行硬膜外麻醉或局部关节腔麻醉时，患者应处仰卧位。
但在手术前应先以x线透视来观察骨折对位情况，必要时应当作相关的牵引进行复位。
《2024年斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折患者的临床应用及疗效分析》范文
《斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折患者的临床应用及疗效分析》篇一一、引言股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，多发生于中老年人群。
然而，对于中青年股骨颈骨折患者，由于其骨骼质量较好，恢复较快，因此治疗方法的选择显得尤为重要。
斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗作为一种新型的手术方法，已经在临床中得到广泛应用。
本文旨在探讨斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折患者的临床应用及疗效分析。
二、方法1. 研究对象本研究选取了近两年内在我院接受治疗的中青年股骨颈骨折患者，共计100例。
所有患者均经过详细的影像学检查，确诊为股骨颈骨折。
2. 治疗方法采用斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗。
具体操作步骤包括：首先，通过斯氏针进行骨折部位的精确定位；然后，将空心加压螺钉植入骨折部位，通过加压固定骨折端；最后，拔出斯氏针，完成手术。
3. 疗效评估术后对患者进行定期随访，评估骨折愈合情况、术后恢复情况以及并发症发生率等指标。
三、结果1. 骨折愈合情况经过斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗后，患者的骨折愈合情况良好。
术后随访结果显示，绝大多数患者在3-6个月内实现了骨折愈合。
2. 术后恢复情况患者的术后恢复情况也较为理想。
多数患者在术后1-2个月内可恢复正常生活和工作。
同时，患者的疼痛、肿胀等症状得到了明显缓解。
3. 并发症发生率与传统的治疗方法相比，斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗在减少术后并发症方面具有显著优势。
本研究中，患者的感染、骨折不愈合等并发症发生率较低。
四、讨论斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折患者具有以下优点：首先，该技术可实现精确的骨折定位，从而提高手术成功率；其次，通过空心加压螺钉的植入，可有效固定骨折端，促进骨折愈合；最后，该技术可减少术后并发症的发生率，提高患者的生活质量。
然而，该技术也存在一定的局限性。
例如，对于某些特殊类型的股骨颈骨折，如复杂的多发骨折或伴有骨质疏松的患者，该技术的疗效可能受到影响。
闭合复位经皮空心钉固定治疗中青年股骨颈骨折
１ 临床 资料
Ｇ ｒｅ 对线指数 Ｉ Ⅱ 正位 ｘ线片上股骨干内缘与股 ａｄｎ ～ 级（ 骨头内侧压力骨小梁呈 １５ ６。侧位片上股骨头轴线与 ５。 ０， ～１
股骨颈轴线呈一条直线）徒手或牵引架采用 Ｗｈ ｍ ｎ ， ｉ ａ 法复 ｔ
位， 直到满意， 并保持好复位位置。 患侧臀部垫高约 １。 ５（ 方便 手术操作）常规消毒铺巾， ， 导针从股骨大粗隆下皮外穿入至
大粗隆下 ， Ｃ型臂 Ｘ 线机透 视下从 股骨 大粗隆下 依次钻 在
１１ 一般资料 本组 ３ 例， ． ５ 其中男 ２ 例 ． 】 例； ３ 女 ２ 年龄 ｌ 入导针 ３ ６ 枚至股骨头下 ０５ ｍ。 ． 钻入导针过程中要注意颈干 ｅ
～
５岁， 平均４ ． 岁 。 ９ ０ ５ 骨折移位程度按Ｇ ｒｅ 分型 ， 型 ａｄｎ Ｉ
１ ４． ４
［ ］ ＪｄｔＲ． ｒａｍｅ ｔ ｆ ｒｃｕｅｏ ｈ ｅ ｒｎｃ ｙ ９ ｕｅ Ｔ ｅｔ ｎ ａｔｒ ｆ ｅｆｍｕ ｅｋｂ ｏｆ ｔ ｐｄｃ ｄｇａｔＪ ． ｃａＯ ｔｏ ｃｎ ，９ ２ ３ ： ２— ｅ ｉｅ ｒｆ［ ］ Ａ ｔ ｒｈ ｐＳ ａ ｄ １ ６ ， ２ ４ １ ｌ
４７１ ４７ ． — ３
［ ］ 李 佛 保． 骨颈 骨折 治 疗 的 困难 与 对 策 ｊ 中华 创 伤 ７ 股 Ｊ．
杂 志 ，０ ０ １ （ ） １ ６ １ ７ ２ ０ ． ６ ３ ：３ — ３ ．
收 稿 日期 ： ０ ７ ０ — ０ ２０ —９２
作者简介 ： 王加 宽 （９ ６ ） 男 ， 主任 医师 ， 苏省 扬 州 市红 － 字 医院 骨 科 ，２ ０ ２ １６一 ， 副 江 ｔ ‘ ２５０。
闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折
６ｍ ， ０ ｌ术后 无 一例 出现皮块 感 染 和下肢 深 静脉 血 栓形
成 。２ 患 者 获 得 １ ３ ９例 ８～ ０个 月 （ 均 ２ 平 ３个 月 ） 访 。骨 随 本 组股 骨颈骨 折 ２ 例 ， １ ９ 男 ２例 ， １ 女 ７
１１ 一 般 资 料 ．
折愈合 ２ ６例 ， 不愈合 ２例 ， 股骨头坏死 １例 ， 骨折愈合时间
缺 血 坏 死 率 分 别 占 ６９ （／９ 合 ３ ４ ％ （／ ９ 。结 论 ： 心钉 内固 定 治疗 股 骨 颈 骨 折 是 一 项较 好 的 治 疗 方 法 。 ． ％ ２ ２ ） ．５ １２ ） 空 关 键词 ： 骨 颈 骨折 ； 股 闭合 复位 ； 心钉 内固 定 空 中 图分 类号 ｔ ６ ３４ 文 献 标 识 码 ： 文章 编 号 ：０ ２—１０ （ ０ ８ ０ — ０２— ２ Ｒ ８ ．２ Ｂ １０ １８ ２ ０ ） １ ０ ４ ０
价， ２ 优 ６例 ， ２例 ， １ ， 良率 ８． ％ （６ ２ ） 可 差 例 优 ９ ６ ２／ ９ 。
３ 讨 论
ｄｎ分型 ， 型 ９例 ， 型 ｌ ， ｅ Ｉ Ｉ Ｉ ０例 Ⅲ型 ７例 ，Ｖ型 ３例 ； 中 Ｉ 其
受 伤 合 并 骨 盆 骨折 １ ， 并 同 侧 股 骨颈 骨折 ２例 ， 并 同 例 合 合
，做 小切 口， ｔ ｌ ， 用术前 的螺 纹钉分别 套人 克 氏针 ， 钻人股 骨 颈。要求螺纹钉深达股骨头软骨 砸下 ０ ５～１ｍ， Ｃ型臂 ． ｃ 在 下完成后 ， 再将螺纹钉加压 ， 去克氏针 ， 常规缝 合包扎 。
方法 。
化… 。复位满意后 ， 继续牵引 ， 志出大粗 隆位 置 ， 标 常规 消
毒 铺 巾 ， 导 针 定 位 器斜 置 大 粗 隆 外 下 １ｍ， 两 克 氏 针在 将 ｃ 下
PRP联合闭合复位空心螺钉内固定对股骨颈骨折的治疗作用研究
PRP联合闭合复位空心螺钉内固定对股骨颈骨折的治疗作用研究【摘要】本研究旨在探讨PRP联合闭合复位空心螺钉内固定对股骨颈骨折治疗的作用。
通过介绍PRP联合闭合复位空心螺钉内固定技术原理、临床研究方法以及治疗效果观察，分析并发症并进行效果对比研究。
结果显示，该治疗方法在股骨颈骨折中具有显著的疗效，同时并发症较少。
结论表明PRP联合闭合复位空心螺钉内固定在股骨颈骨折治疗中具有重要作用，未来研究可进一步完善该方法，提高治疗效果。
本研究具有重要的临床意义，为股骨颈骨折的治疗提供了新的有效手段。
【关键词】股骨颈骨折、PRP、闭合复位、空心螺钉内固定、治疗作用、临床研究、治疗效果、并发症、效果对比、结论、未来研究。
1. 引言1.1 背景介绍近年来，随着我国人口老龄化程度的加深，股骨颈骨折的发病率逐渐增加，成为影响老年人生活质量的重要因素之一。
股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型，由于老年人骨质疏松，韧带松弛等因素的影响，使得治疗难度较大，容易出现并发症，影响康复效果。
在传统的治疗方法中，开放性手术固定是目前治疗股骨颈骨折的主要方式，但手术创伤大、术后疼痛明显等问题限制了其应用范围。
寻找一种创伤小、恢复快、并发症少的治疗方法迫在眉睫。
针对PRP联合闭合复位空心螺钉内固定对股骨颈骨折的治疗作用，本研究旨在探讨该技术的临床应用价值，为提高股骨颈骨折患者的治疗效果和生活质量提供更为有效的方法和依据。
1.2 研究目的研究目的旨在探讨PRP联合闭合复位空心螺钉内固定对股骨颈骨折的治疗作用及其临床疗效。
具体包括评估该治疗方法在股骨颈骨折患者中的应用效果，分析其对于骨折愈合时间、骨折稳定性、功能恢复以及并发症发生率的影响。
通过本研究，旨在为临床医生提供更准确、有效的治疗方案，降低患者的治疗风险和并发症发生率，提高患者的生活质量和康复速度。
进一步探讨PRP联合闭合复位空心螺钉内固定技术的优势和局限，为推广其在临床实践中的应用提供理论和实践依据，为患者的治疗和康复带来更多益处。
经C臂闭合复位空心加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折
因为老年人 骨质疏松 ，加 上摔倒等起 病。青年股骨 颈骨折近年 骨粗隆下取纵行 切 口， 长约 ３ ｅ ｍ， 分离至骨面 ， 置人平行导 向器 ， 克 氏针位置及深度 ， ｃ臂正侧 位均显示克氏针位置合适 ， 形成 “ 倒
６ １ 例患者 ， 切 口均获得一期愈合 。随访 １ － ４年 ， 平均 ２ ． ５年。 根据股骨颈骨折愈合评 分标 准 】 ：优 ３ ０ 例 ， 良２ ５例 ，差 ５例 ， 优 良率为 ９ ０ ． １ ６ ％。其 中 ３例股骨头缺血坏死 ，２例螺钉滑脱 。
３ 讨 论
般情况 ，骨折 的移 位程度 ，处理 合并存在 的 内科疾病 ，只要病 情稳定 ，允许手术 ，都尽快手术 ，一般均在 ３ ｄ内 ，有几例 当天
Ⅲ型 １ ５例 ，Ⅳ型 ７例 。住院 ７ ～ １ ４ ｄ ，平均手术 时间 ３ ０ ａｉ ｒ ｎ 。
３个月 内可在 拐杖 的辅 助下不负 重行走 ，定期 复查 ｘ线 片 ，如 骨性愈合 即可行走 。
２ 结果
１ ． ２ 术前准备
患者入 院后 完善相关检查 ，以 Ｇ ａ ｒ ｄ ｅ ｎ 分 型，评估 患者的一
即急诊手术治疗 。
ｌ － ３ 手术适应证
目前 老年人股骨颈 骨折采用半髋 或全髋置换 术较多 ，髋关
节置换术在高龄患者 中，手术 已经很成熟 ，术后恢复也 比较快 ， 可减少 卧床的 时间 ，减轻患者家 属的负担 ，但对 于骨折移位不 明显 、合 并有脑血 管意外 的患者 ，由于一侧肢体 肌力丧失 ，有
展１ Ｏ 。 ，内旋 ２ ０ 。 ） 持续牵 引，ｃ臂透视辅助下手法 复位 ，正侧位 并发 症。 中青年患 者 由于体 质好 ，能耐受长期 卧床 ，且 闭合 复
微创切开复位与闭合复位空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效比较
微创切开复位与闭合复位空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效比较作者：杨永祥董巧云来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 目的比较微创切开复位与闭合复位空心螺钉治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。
方法采用两种手术方式治疗股骨颈骨折82例。
其中采用微创切开复位内固定治疗42例（微创组），闭合复位经皮空心钉内固定治疗40例（闭合组）。
结果 82例均获2-5年随访，微创组未出现骨折不愈合病例，闭合组2例骨折不愈合，微创组平均愈合时间（81.4±4）d，闭合组平均愈合时间（151.5±35）d。
微创组1例股骨头坏死，闭合组5例出现股骨头缺血坏死，两组末次随访时Harris评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论应用微创切开复位内固定治疗青壮年股骨颈骨折，具有骨折愈合率高，再次手术率低及股骨头骨坏死发生机率低的优点。
[关键词] 青壮年；股骨颈骨折；微创切开；解剖复位文章编号：1004-7484（2014）-03-1277-02股骨颈骨折大多为老年人，其骨折的基本病因是骨质疏松，骨量降低，骨的脆性增加[1]，如骨折端移位严重，导致股骨头血运破坏也较严重，容易发生骨折端不愈合和股骨头坏死。
近年来，大量研究证实骨折类型及血运恢复与术后骨不愈合和股骨头坏死率密切相关[2]。
对于老年股骨颈骨折的患者常选择髋关节置换术，而青壮年发生这类骨折在治疗上可选择的手术方法较多。
我院自2001年1月——2007年1月采用微创切开复位与闭合复位空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折82例，并进行随访，回顾性分析两种手术方法的治疗效果，总结报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料共82例患者，股骨头下型骨折40例，经股骨颈型骨折42例。
按Garden分型，Ⅱ型29例、Ⅲ型40例、Ⅳ型11例。
其中采用微创切开复位空心螺钉内固定治疗42例（微创组），单纯3枚空心螺钉内固定治疗40例（闭合组）。
中医手法复位经皮空心螺钉治疗距骨颈骨折15例
骨折部位以颈部较 常见 占 ５ ％ 以上 ， ０ 而距骨 的骨折脱位人手
术 的创 伤 都 能 破 坏 距 骨 的 血 液 供 应 系 统 是 导 致 距 骨 缺 血 性
标准评分 ， 为优 、 中、 分 良、 差。优 ６例 （Ⅱ型 ６例 ） 良 ５例 ，
（Ｉ ２例 ， Ｉ型 Ⅲ型 ３例 ） 中 ３例 （Ｉ型 １例 ， 型 ２例 ） 差 １ ， Ｉ Ⅲ ，
例（ Ⅲ型 １ ） 良率 ７ ．％ 。 例 优 ３３
３ 讨 论
［］ ２ 白晓东 ， 杨传铎 ， 邢更彦 ， 等．距骨颈骨折 的手术治疗［ ］ 中华骨 Ｊ．
１１ 一般 资料 ．
本组 １ ， １ ， ５例 ， 龄 ２ ５例 男 ０例 女 年 ０—６ ７
能大大减少畸形愈合率 。 ３２ 手术 治疗的意义 ． 我科 采用手法复位 经皮加压空心螺
岁， 平均 ３ ５岁 ， 中高处坠落伤 ８例 ， 其 车祸伤 ４例 ， 伤 ３例 ， 砸
均为闭合 性骨 折 ， 重 要 血管 神 经损 伤 。按 Ｈａ ｋ ｓ法分 无 ｗｉ ｎ 型， Ⅱ型 ９例 ， Ⅲ型 ６ ， 例 伤后至手术 时间 ３— ８小时。 ４
助手握住胫骨远端 ， 者双手 握住前 足进行牵 引 ， 术 同时拇 指 向下按压距骨头部 强力 跖屈 内翻 ， 觉到骨折 牵开后 ， 按 感 再 反方 向折顶 ， 实现对 骨折断端 的复位 ， 不能复位 可借助 克 如 氏针或 巾钳经皮撬 拔。用克 氏针临时 固定 ， 透视证实 骨折复 们满意后 。用二枚 直经 １５ｍ ． ｍ的克 氏针从距骨头部 内侧 向 后外成 ３ 。 ， ０ 角 水平面 向下 ｌ ０—１ 。 ５ 角进 针 ， 机透视 骨折 Ｃ臂 对位 良好及克 氏针位置理想 后沿 克氏针作长约 １ｃ ｍ左右 皮
闭合复位经皮空心加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折36例探讨
４ ２ ・ ０１
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＵｎｉｅｓｔ ｆＭ ｅ ｉｉｅ ２ １， １３ Ｎｏ ２ ｏ ｒ ａ ｆＱｉｉａ ｖ ｒｉｙ ｏ ｄｃｎ ， ０１ Ｖｏ． ２， ． ４
闭合 复 位 经 皮 空 心 加 压 螺 钉 内固定 治 疗 老 年 股 骨 颈 骨 折 ３ 例 探 讨 ６
１２ 适应症选择 ． 对 于 无 移 位 或 嵌 插 型 股 骨 颈 骨 折 ， 位 型 移 骨 折 ， 严 重 粉 碎 性 骨 折 ， 择 应 用 空 心 加 压 螺 钉 治 疗 ， 效 除 选 疗
２ ７ ， 折 不 愈 合 者 １例 ， ２ ７ 。 ． 骨 占 ．
３ 讨 论
３ １ 股 骨 头 颈 的 解 剖 血供 特 点 股 骨头 、 与 髋 臼共 同构 成 ． 颈 髋 关节 （ 囊 内包 绕 的 股 骨 头 、 部 分 没 有 骨 膜 ） 是 躯 干 与 下 在 颈 ，
较 好 。但 对 于 股 骨 颈 头 下 型 骨 折 ， 年 龄 ＞ ７ 而 ５岁 时 口 ， 骨 ］因 折 不 愈 合 ， 骨 头 坏 死 几 率 较 大 ， 议采 用人 工半 髋 或 全 髋 关 股 建
节置换术 。 １ ３ 治 疗 方 法 患 者 入 院后 即 予 以皮 牵 引 ， 成 术 前 检 查 ， ． 完
的发 生 率 是 提 高 此 类 病 人 生 活 质 量 的 关 键 。笔 者 将 ２ ０ ０ ７年
疏 松 而 造成 的 螺 钉 松 动 故 患 者 术 后 即 可 在 床 上 坐 起 ， 后 ２周 患 肢不 负 重 扶 拐行 走 ， 月摄 ｘ线 片 检 查 １ ， 骨 折 愈 合 ２个 次 待 后 再 负 重行 走 。 采用 本 法 在 骨 折 愈 合 期 间仍 需 严 格 遵 守 不 盘
闭合复位空心加压螺钉治疗股骨颈骨折
折９ ６例 ， 效果较好 ， 现报告如下 。
资料 与 方法
一
此术 中务 必 使 用 Ｃ臂 ｘ线 机 随 时 监测 Ｇ ｒｅ 指数 ， ａｄｎ 尽可 能达 到解剖 复位 ； 正 ⑥
确的术后 康 复 指导 很 重要 ， 避免 盘 腿侧 卧， 早期 活动髋关节 ， 禁止早期负重 ， 一般 ３ 个月 内患肢不 负重 ； 此方法 治疗股 骨 ⑦ 颈骨折 ， 手术创伤小 ， 操作简单 ， 是一种有
４ｘ．２０１ ０ ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０７ — ６１ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ０ ｓ ３ ０ ３． ６２
时疼痛 、 跛行 ， 活能 自理 ； 生 ④差 ： 折米 骨
愈合 ， 骨折端 吸收 、 移位 ， 关节疼 痛 、 髋 跛
行。
减少肺部感染 、 疮等并 发症 发生 ； 空 褥 ③
论 著 ・ 嘘
床 论 坛
Ｃ ＨＩ ＮＥＳＥ Ｃ ０ Ｍ Ｍ “Ｎ ｝ Ｙ Ｂ０ Ｃ ＴＯ ＲＳ Ｔ
闭合 复位 空心加 压 螺钉 治 疗股 骨 颈 骨折
术后处理 ： 所有 病例 常规 穿丁 字鞋 ， 牺牲较 多 ， 易进 一步损 伤股 骨头 的血 运 ， 空心加压螺钉体积小 ， 对骨量及 松质骨 内
骨折患者 ， 尤其是 高龄 老年 患者 必须 尽早 行闭合复位空心加压螺钉 内固定术 ， 才能
骨折 ， 手术创 伤小 ， 作 简单是有 效 可行 操
的微 创 治 疗 方 法 ， 于有 一 定 设 备 条 件 的 便
基 层 医院应 用 。 关键 词 空 心 加 压 螺 钉 股 骨 颈 骨 折 内 固定 术
本组 ９ ６例 ， ５ 优 ３例 ， ３ 良 ４例 ， ５ 可 例 ， ４例 ， 良率 ９ ． ％ 。其 中 ２例 出 筹 优 ０６
经C臂闭合复位空心加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折
经C臂闭合复位空心加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折【摘要】目的：经c臂闭合复位空心加压螺钉内固定术在股骨颈骨折的应用。
方法：随机选取跌倒、车祸等致伤患者61例，选用经c臂闭合复位内固定术，术后适当应用抗生素，逐步行功能锻炼。
结果：61例患者均手术顺利，平均手术时间30 min，术中无输血。
住院7～14 d，住院期间无死亡病例。
术后随访发现3例股骨头缺血坏死，2例螺钉滑脱。
优30例，良25例，差5例，优良率90.16%。
结论：经c臂闭合复位空心加压螺钉内固定术是治疗股骨颈骨折的一种良好方法。
【关键词】股骨颈骨折；空心加压螺钉；内固定中图分类号 r683 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）19-0194-02我国老年化趋势在增加，随之而来的髋部外伤也随之增多，因为老年人骨质疏松，加上摔倒等起病。
青年股骨颈骨折近年也有增加的趋势，可能与车祸、工伤等高能量损伤增加有关。
2008-2012年笔者所在科室收治的股骨颈骨折患者中，老年患者占85%，中青年人占15%，青年人及部分老年患者采用经c臂经皮闭合复位空心加压螺钉内固定术，取得了比较满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组61例患者，男35例，女26例，年龄17～75岁，平均42岁，均伤后1～3 d行手术治疗。
损伤的原因：车祸所致28例，摔倒所致21例，坠落伤所致8例，砸伤所致4例。
合并老年痴呆3例，脑血管意外11例，高血压21例。
garden分型，ⅰ～ⅱ型39例，ⅲ型15例，ⅳ型7例。
住院7～14 d，平均手术时间30 min。
1.2 术前准备患者入院后完善相关检查，以garden分型，评估患者的一般情况，骨折的移位程度，处理合并存在的内科疾病，只要病情稳定，允许手术，都尽快手术，一般均在3 d内，有几例当天即急诊手术治疗。
1.3 手术适应证笔者认为65岁以下ⅰ、ⅱ型，部分ⅲ型，体质好，能耐受长期卧床的患者，可行此手术治疗，1.4 手术方法一般采用硬膜外麻醉，患者取平卧位，患肢置骨科牵引床（外展10°，内旋20°）持续牵引，c臂透视辅助下手法复位，正侧位透视位置满意，术者身着防辐射服，穿手术衣后行手术。
空心加压螺钉固定治疗青壮年股骨颈骨折15例分析
我科从 ２ ０ ０ ５年 一２０ ０ ９年行 闭合复位 空心加压 螺钉 内固 定治疗青 壮年 股骨 颈骨折 １ ， ５例 疗效满意 ， 总结如下。 现
１ 资 料 与 方 法
运， 减少手术刺激 ， 利用微创手术在透视下通过空心加压螺钉 固定青壮年股骨颈骨折是一种较佳的手术方式。空心加压螺 丝钉螺距大 ， 螺纹深 ， 不易滑脱 ， 抗旋转能力强 ， — 枚 固定 股 ２ ３
３例 ， 无移位 骨折 ３例 ， 移位骨 折 ９例。患者入 院后 嵌插骨折 及无 移位骨折足穿 防旋鞋 ， 善术前 实验室检查 ， 日安排手 完 次 术， 移位骨折入院后立即行胫骨结节牵引 ， ２ｄ后复查拍片 ， 骨
折 复 位 ， 日安 排 手 术 。 次
Ｉ２ 手术方法 ： ． 连续硬膜外麻醉后 ， 患者取仰卧位 ， 患肢 固定
筒 导 钻 扩 大 切 口达 骨 质 ， 用 空 心 钻 钻 孔 ， 入 长 度合 适 的 空 利 拧 心 加 压 螺 钉 ， 出 克 氏针 。再 次 透 视髋 关 节 正位 及 蛙 氏位 ， 拔 检
开复位内固定， 可以减轻患者术前的疼痛。术前骨牵引应注
意强度， 避免过度牵引。对嵌插及无移位的骨折应尽快安排
行物理治疗促进骨折愈合也是治疗的重要的部分。 可以加快 骨折愈合 ， 缩短骨折愈 合时 间。我们 在术后使 用丹参 川穹 嚓
静 脉滴注可以预 防深 静脉血栓 及肺栓塞 ， 同时丹参通 过活血 化瘀作用 ， 改善骨折局部血液循环和缺氧状态 。 而提高骨折 从
早 期血钙水平 ， 促进成纤维细胞蛋 白质合成 与分 泌 。 使细胞线 粒体 内钙颗粒增 加 ， 加快 骨折愈合 过程ｐ 。服用活血 化瘀 药 】
与股骨头坏死等并发 症【 ，对有 移位的 股骨颈 骨折 ， ２ Ｊ 通过 入
闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折
闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折目的空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效分析。
方法2006-2010年采用閉合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折19例，男性13例，女性6例。
年龄34-81岁，平均年龄67岁，入院时间为伤后2小时-7天。
结果随访时间6个月-3年，平均骨折愈合时间6.3个月，髋关节功能优良率84.2％。
结论空心螺钉固定是治疗股骨颈骨折的有效方法，能使骨折愈合率提高，使股骨头坏死率降低。
标签：股骨颈骨折；空心螺钉；内固定1 临床资料19例中，男13例，女6例；年龄在34-81岁，平均67岁；骨折分型：按骨折移位程度分型，GardenⅠ型3例，GardenⅡ型5例，GardenⅢ型8例，Garden Ⅳ3例；按骨折线部位分型：头下型骨折5例，经颈型骨折8例，基底部骨折6例。
2治疗方法首先术前常规检查要全面，因骨折患者多为年老体弱者。
包括血、尿常规，凝血三项、生化全项、输血系列、胸片、心电等检查。
术中患者硬膜外麻醉置管成功后取仰卧位，常规碘伏消毒术区皮肤，铺无菌巾单，以1%利多卡因5-50ml，在大粗隆外侧做局部浸润麻醉，直达大粗隆骨膜下，将患肢内旋，在C型臂X 光机下，牵引患肢使骨折端复位,无移位的不必做牵引复位。
在髋关节前放一指示针，靠近股骨颈之上缘,颈干角约135度。
在大转子下方，用1.5mm刻度导针插入皮肤、皮下组织及深筋膜至骨质，前后活动，使导针居骨干中央，沿髋关节前侧指针方向钻入，尾端略低，与前倾角相一致，钻入股骨头软骨面下0.5cm至1cm处停止；在第一枚导针下1.5cm处，钻入另一枚刻度导针，与前一针平行，于二针之间稍靠后侧再平行钻入一枚刻度导针，侧位观进针处呈等腰三角形。
C 臂透视下正侧位仔细观察骨折复位及导针情况，如位置良好分别于各导针针尾切一小口沿导针拧入3枚空心加压螺丝钉、取出导针，C臂透视下被动活动髋关节观察骨折端的稳定性、螺钉位置及骨折端对位情况如良好全层缝合各小切口。
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闭合复位经皮空心加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折16例
作者：何观星
来源：《维吾尔医药》2013年第06期
摘要目的：探讨闭合复位中空加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。
方法：采用闭合
复位，2 ～ 3 枚空心加压螺钉内固定治疗新鲜青壮年股骨颈骨折患者 16例。
结果：所有病例
均获得随访，随访时间12 个月～4 年，平均1 年3 个月。
获得骨性愈合 15 例（93. 7%，
15/16）；出现股骨头缺血性坏死 1 例（6. 25%，1/16），无螺钉松动、退出、弯曲断裂等并发症。
结论：采用闭合复位空心螺钉固定治疗青壮年股骨颈骨折，能减少股骨头坏死的发生率，是一种比较好的治疗方法。
关键词青壮年股骨颈骨折闭合复位经皮固定
随着青壮年的股骨颈骨折发生率逐年增加，且大多为高能量创伤，常合并有其他骨折。
近年来随着对股骨颈生物力学研究的深入，治疗方法有很大进步，采用 C 臂线机监控下闭合复
位经皮空心钉内固定微创治疗中青年的股骨颈骨折。
资料与方法
2002 年 3 月～2010 年 4 月采用闭合复位，2 ～3 枚空心加压螺钉内固定治疗新鲜青壮年
股骨颈骨折患者 16 例，男 13例，女 3 例，年龄 17 ～ 35 岁，平均 27. 25岁，均为闭合性新鲜股骨颈骨折。
致伤原因：车祸伤12 例，坠落伤1 例，重物压伤3例，骨折按部位分型：头下
型 3 例，经颈型10 例，基底型 3 例。
按 Carden 分型：Ⅰ型4 例，Ⅱ型8 例，Ⅲ型4 例。
其中
有2 例合并耻骨上支骨折，但移位不明显，未予手术干预。
手术方法：入院后患肢行胫骨结节或跟骨牵引，维持力线及肢体长度，并积极做好术前各项检查及各种准备。
手术采用连续硬膜外麻醉，麻醉成功后，患者取仰卧位，术野常规消毒铺巾，C 臂线机监控，透视下牵引骨折复位后（有 6 例骨折复位困难，将克氏针钻入股骨头固定骨折近端，断端间进入克氏针进行牵引撬拨后，达到解剖复位），C 臂线机正侧位监控下于大粗隆下 2 ～4cm 处，使用导针瞄准器，将 3 枚导针呈倒等腰三角形经皮向股骨头方向并与股骨颈纵轴平行钻入，然后于各导针处各切约1cm 的3 个小切口，空心钻顺导针钻入至股骨头下 0. 5cm，达到髓芯减压目的，选择合适长度的空心钉沿导针拧入，螺纹尖端在股骨头下 0. 5 ～
1cm，C 臂机正侧位透视观察骨折位置及各空心钉情况准确无误后，闭合切口，手术时间 30 ～75 分钟，平均 47 分钟，术中出血少，无需输血。
术后处理：术后患肢保持外展中立位，穿防旋支具卧床 3 周后在医生指导下进行功能锻炼，3 个月后下床扶双拐患肢不负重行走，6 个月后逐渐负重行走，术后 1 年骨折骨性愈合，取出内固定。
结果
16 例获得随访，随访时间 6 ～ 42 个月，平均 15 个月，骨折愈合情况：本组中15 例 6 ～12 个月骨折愈合，且无股骨头坏死。
1 例骨折愈合，但在 13 个月后出现股骨头坏死，股骨头坏死为头下型骨折，给予全髋置换治疗。
功能评定及 Har-ris 综合评分如下：①优：本组 12 例，功能正常，无疼痛，基本恢复伤前状态，Harris综合评分≥90 分。
②良：本组 2 例，功能基本正常，活动偶有疼痛，生活能自理，Harris 综合评分 80 ～89 分。
③可：本组 2例，行走疼痛，有跛行，生活基本能自理，Harris 综合评分 70 ～ 79 分。
④差：疼痛，跛行，生活不能自理，Harris 综合评分
讨论
股骨颈骨折在临床治疗中，存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死两个主要问题。
根据资料统计，骨折不愈合率 15%，股骨头缺血坏死率 20% ～ 30%，而且青壮年患者股骨头坏死率较老年人高，主要由于青壮年患者往往须受较强大的外力（如车祸、高处坠落、重物砸伤）等所致，移位明显，股骨头血供遭破坏较显著。
如何提供骨折后股骨头的血供，是预防股骨头缺血坏死及骨折不愈合的关键。
对于青壮年股骨颈骨折患者，对保留自身正常的股骨头，维持髋关节功能尤为重要。
股骨颈骨折后股骨头是否成活，取决于残留血供的保护和股骨头血供的重建[1]。
因此，解剖复位，骨折端获得加压并坚强内固定，是恢复股骨头血供，促进骨折愈合的保障。
中空拉力螺钉为钛合金制成的空心加压螺丝钉，螺距大且螺纹深，不易滑脱，抗旋转能力强，2 ～ 3 枚固定股骨颈骨折，能对抗骨折面的抗应力，有利于维护骨折的稳定性，避免了骨折端分离，而且对骨折断端产生持续加压作用，产生压应力刺激成骨，促进骨折愈合[2]生物力学试验结果表明采用中空拉力螺钉固定股骨颈骨折，其抗压性能好，承载能力及抗弯抗扭能力强，应力遮挡少，不易拔出，且配套器械完备，操作简单，便于掌握，它的出现改善了股骨颈骨折的治疗效果，成为近年来治疗股骨颈骨折的首选方法。
参考文献
1荣国威，王承武. 骨折[M]. 北京：人民卫生出版社，2004：906 -908.
2秦步平，王以进，黄圣达，等. 三枚双头空心加压钉治疗股骨颈骨折的生物力学研究与临床作用[J].中华矫形外科杂志，2002，10（8）：810 -812.。