手法复位对寰枢关节半脱位患者头面五官某些伴随病症的影响
寰枢椎半脱位的临床诊治
R
A
B
环枢关节半脱位（图示C1右移、C2右旋）
( A>B：示环椎右侧侧块往前旋 )
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A
B
R
A
B
1
光源
2
光源
图1：正常( A=B) 图2：环椎旋转 ( B > A ) 图2 示：B > A ，即环椎左侧侧块往前旋，或右侧侧块后旋。 注：需结合临床症状和体检，判断是C1左侧旋前或是右侧旋后。
9
治疗
现介绍如下：
11
手法1 （以左侧C1横突或C2关节压痛为例）
手法1 第一步 第一步：医者左手中指第二指节按压C1横突或C2关节突压痛点。 12
第一步解剖示意图
13
手法1 第二步 第二步：医者右手拇指指腹轻按患者右侧乳突下并往上托。 14
第二步解剖示意图。
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手法1 第三步 第三步：医者托持患者下颌的右手沿矢轴左旋时，左手 中指同时往右推按患处。手法毕。
中西医治疗寰枢椎半脱位方法颇 多，如手法（整脊）、按摩推拿、理 疗、牵引、局封以及药物的镇痛、消 炎、解痉等，均有一定的疗效。而手 法复位治疗从病因方面解除关节的移 位和交锁，重建颈椎的力平衡，缓解 和消除由此而产生的一系列临床症状， 是首选的简便、有效的治疗方法。
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3.1 手法复位
因流派的不同，国内外有关颈椎 复位的手法繁多，各具特色。基于寰 枢关节的解剖结构特点，头颈部不宜 作大幅度的沿纵轴旋转，任何粗暴的 旋转外力，均可造成严重的后果。为 此，作者总结了沿矢状轴小幅度旋转 的寰枢椎半脱位的复位手法。
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寰枢椎半脱位手法复位治疗后， 大多数患者的临床症状可获缓解或 消失。但有些病例，X 线片复查显 示寰枢关节仍有偏移，复位并不十 分理想。作者认为，局部炎症的消 退、损伤的修复有一个过程，只要 患者能恢复代偿，临床症状有所改 善，就不必刻意追求X 线片的“解 剖复位”。
寰枢关节半脱位并眩晕患者的手法治疗
寰枢关节半脱位并眩晕患者的手法治疗【关键词】寰枢关节半脱位；眩晕；手法治疗寰枢关节半脱位是上颈段的常见病损,常伴发眩晕。
为了观察手法治疗寰枢关节半脱位对眩晕的影响,2006年3月－2007年12月,笔者对80例寰枢关节半脱位并眩晕患者进行了分组对照治疗,治疗组45例采用手法治疗,对照组35例采用牵引治疗,现将治疗结果报道如下。
1 临床资料1.1 诊断标准按寰枢椎半脱位X线诊断标准[1-3],同时参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》[4]拟定：①眩晕与颈部体位改变有关,枕部有酸、胀、疼痛等不适感；②颈部检查寰椎横突或枢椎棘突偏移,且寰枢椎旁有肌紧张或压痛或按压时局部有舒服感；③位置性眩晕试验阳性；④X线显示寰枢椎有解剖位移的改变；⑤TCD检测显示有椎-基底动脉供血不足。
1.2 排除标准①颈部肿瘤,颈椎骨折脱位,骨质疏松,齿状突有偏心方向生长,寰椎上关节面两侧倾斜度左右不一致和椎体、椎板融合等先天畸形者；②美尼尔病、精神异常和不能配合治疗及资料不全者。
1.3 纳入标准符合诊断标准和排除标准并具备下列条件者：①年龄18～60岁；②主诉眩晕,可为旋转性、浮动性或摇晃性,并有地面倾斜或地面移动感甚至猝倒,发作时间短则数秒,长则数分钟,缓解期仍有轻微症状存在。
1.4 一般资料本研究共选择来自广西中医学院第一附属医院仁爱分院骨伤科住院和门诊中符合纳入标准的80例患者,采用随机数字表法将入选患者分为2组。
治疗组45例,男20例,女25例；平均年龄(39.0±0.60)岁；平均病程(1.1±0.8)年；其中位置性眩晕45例,转颈受限35例,寰椎横突、枢椎棘突偏移45例,后枕部肌紧张或压痛或按压舒服感32例。
对照组35例,男15例,女20例；平均年龄(38.8±0.56)岁；平均病程(1.2±0.6)年；其中位置性眩晕35例,转颈受限28例,寰椎横突、枢椎棘突偏移35例,后枕部肌紧张或压痛或按压舒服感28例。
在沈阳用正骨调脊手法成功治疗寰枢关节半脱位患者
在沈阳用正骨调脊手法成功治疗寰枢关节半脱位患者
患者男，30岁，突然转头后出现不能低头、转头16天。
患者于16天前不慎突然转头后出现不能低头、转头，继出现颈部疼痛不适。
病程中，无其他不适。
患者在沈阳某大医院骨科住院治疗15天，颈椎CR片、MRI、CT三维重建片示寰枢关节半脱位，该院诊断：寰枢关节半脱位。
治疗以牵引为主，疗效不佳。
曾请该院理疗科会诊，均未为其复位。
一个偶然的机会，有人把患者介绍给我，我见到患者时，患者表情痛苦，不敢低头，不敢转头。
上述片子示寰椎侧摆错位，C2棘突右偏。
触诊检查：寰椎横突不对称，右侧横突向后隆起。
C2棘突右偏。
我用正骨调脊手法为其调整环枢椎，两分钟后，患者可以低头、转头，患者感觉明显好转，称谢而去。
寰枢关节半脱位是临床常见疾病，小儿和青壮年发病多，发病后患者多不能低头、转头、颈部疼痛不适、枕部疼痛、头晕、头痛、耳鸣、眼睛干涩、视力下降等表现。
由于过去教科书中，认为寰枢关节半脱位是一种危险疾病，手法复位有一定危险性，严重时可以造成截瘫，甚至造成患者死亡。
所以，很多手法治疗者都不敢涉足寰枢关节半脱位的手法复位。
事实上，偶尔也能听到有人给患者做颈椎正骨复位时，出现上述危险情况，多是没有经过正规培训的颈椎正骨复位的按摩师、甚至连按摩师都不是的人做颈椎正骨复位所致。
也有部分正骨按摩医生，用暴力手法复位所致，多是手法不熟练，操作粗暴所致。
随着手法进步，手法越来越稳、准、轻、柔，上述危险是完全可以避免的。
手法调整寰枢椎，仍是治疗寰枢关节半脱位的首选。
中医正骨手法治疗寰枢关节半脱位的效果研究
中医正骨手法治疗寰枢关节半脱位的效果研究【摘要】目的：探究寰枢关节半脱位采用中医正骨手法的临床效果。
方法：由专人选取2017年10月至2019年10月期间我院收治的寰枢关节半脱位患者共计88例，通过随机数表法分为对照组（n=44，卧式床边牵引治疗）和观察组（n=44，中医正骨法治疗），比较临床疗效。
结果：对照组治愈、好转病例数分别为14/21例，治疗总有效率为79.55%，观察组治愈、好转病例数分别为24/18例，治疗总有效率为95.46%，差异显著（p＜0.05）。
结论：寰枢关节半脱位采用中医正骨手法的临床效果显著，能帮助患者尽快康复。
【关键词】中医正骨手法；寰枢关节半脱位；效果Effect of traditional Chinese medicine orthopedic manipulation onatlantoaxial subluxation[Abstract] Objective: To explore the clinical effect ofatlantoaxial subluxation with traditional Chinese medicine orthopedics. Methods: A total of 88 patients with atlantoaxial subluxation who were treated in our hospital from October 2017 to October 2019 wereselected by a special person and pided into a control group by random number table method (n = 44, horizontal bedside traction treatment) Compared with the observation group (n = 44, TCM orthopedic treatment), the clinical efficacy was compared. Results: The number of cured and improved cases in the control group was 14/21, and the total effective rate was 79.55%. The number of cured and improved cases in the observation group was 24/18, and the total effective rate was 95.46%. The difference was significant (p <0.05). Conclusion: The clinicaleffect of atlantoaxial subluxation with traditional Chinese medicineorthopedics is significant, which can help patients recover as soon as possible.[Key words] traditional Chinese medicine orthopedic manipulation; atlantoaxial subluxation; effect寰枢关节半脱位在临床上极为常见，是发病率较高的骨伤科疾病。
手法复位对寰枢关节半脱位患者头面五官某些伴随病症的影响
手法复位对寰枢关节半脱位患者头面五官某些伴随病症的影响周学龙;韦理【期刊名称】《广西中医药》【年(卷),期】2008(031)004【摘要】目的:观察手法复位对寰枢关节半脱位患者头面五官某些伴随病症的疗效,并探讨寰枢关节半脱位与头面五官某些伴随病症的关系.方法:将80例寰枢椎开口位X线片显示有寰椎轴线与枢椎轴线分离,齿状突向一侧偏移,并伴有头面五官不适之症的患者随机分为治疗组和对照组,分别采用手法复位与牵引复位治疗,以症状体征的变化情况和寰枢轴线分离的变化程度为观察指标,评价治疗效果.结果:治疗组对改变症状体征的总有效率为89.58%,对照组为65.63%;治疗组对减少寰枢轴线分离程度的总有效率为79.17%,对照组为53.12%,经统计学处理,均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论:手法复位较牵引复位能更好地消除或减轻寰枢关节半脱位患者头面五官的某些伴随病症,并能更好地调整寰枢椎之间的位置关系;虽然两种复位方法对减少寰枢轴线分离程度各不相同,但均能有效改变患者的症状体征,且症状体征的改善程度与寰枢轴线分离的减少程度成正相关,提示头面五官的某些病症与寰枢关节半脱位有关.【总页数】3页(P29-31)【作者】周学龙;韦理【作者单位】广西中医学院骨伤学院,530001,南宁市明秀东路179号;广西中医学院骨伤学院,530001,南宁市明秀东路179号【正文语种】中文【中图分类】R681.5+5;R274.2【相关文献】1.手法复位结合药物穴位注射治疗寰枢关节半脱位疗效观察 [J], 胡瑶;张卫华2.应用中脘穴为主治疗头面五官病症举隅——腹针理论的临床应用 [J], 黄月莲3.颈部牵引联合手法复位治疗寰枢关节半脱位临床观察 [J], 张杨;朱宏安;张杰4.手法复位治疗误诊为耳石症的寰枢关节半脱位39例临床观察 [J], 李少林;马晓红;冀景芳;张德河;刘伟;李志海5.手法治疗寰枢关节半脱位及其伴随病症疗效观察 [J], 黄荣;周学龙;麦穗因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
推拿配合牵引治疗寰枢关节半脱位的临床体会
［ ２ ］ 钟 书涛． 手法按摩治疗髌下脂肪 垫劳损［ Ｊ ］ ． 中医正骨， ２ ０ １ ０ ， １ ８ （ ４ ） ． ［ ３ ］ 朱虹． 粗针向刺 治疗髌下脂肪 垫炎疗效观察 ［ Ｊ ］ 现代 中西医杂志， ２ ０ １ ０ ， １ ９ （ ２ ８ ） ． ［ ４ ］ 孟庆刚 ， 杨军， 周肆华． 推拿加 中药热敷治疗髌 下脂肪垫损伤 ５ ５例 ［ ］ ． 山东 中医 杂 志， ２ ０ ０ ８ ， ２ ７ （ ５ ） ．
推拿 配合 牵 引治 疗 寰 枢 关 节 半 脱 位 的 临床体 会
徐
【 关键词】 寰枢关节半脱 位 推拿 牵引 体会 【 中图分类号】 Ｒ ７ ２ ２ ． １ ２ 【 文献标识码 】 Ｂ
寰枢关节半脱位是指寰椎与枢椎之间因内力和外 力平衡失调 ， 它们 的解 剖位置 出 现移动并 且超过生理正常范围后， 而引起 以颈项部 疼痛和寰 枢关节 出现运动 障碍 为ｌ 临 床 表现的疾病 ， 严重者可造成患者脊髓和 （ 或） 椎 动脉压迫 症状。寰枢 关节半脱 位是 上 颈椎损伤 临床 治疗 的好发病 和常见 的损伤 。患者 若没有 及时且 正确的治疗 ， 寰 枢关节 脱位程度 常会继续加大 ， 从而出现脊髓和血管受 压而导致肢体残疾甚 至危及患 者生命。 笔者采用推拿手法配合牵引治疗本病 ３ Ｏ例， 疗效满意现报道如下。
２ ０ １ ５年第 ３期
穴 位 疗 法 相 比其 它 治 疗 髌 下 脂 肪 垫 损 伤 有 着 显 著 性 的 优 越 性 ， 省时 、 便捷 、 经济、 有 效， 有很大的差异体现在不必绝对卧床 ， 不用大开销 的采用 物理疗法例 如微波 、 超 短波 、 音频 、 Ｔ Ｄ Ｐ照射 、 激光 照射甚 至痛苦 的封 闭或小针 刀手术疗 法髌 下阻滞 ， 更避免 了口服 用药用时长 ， 疗效不理想 ， 时效短 ， 对身体伤害大 ， 尤其是对肝 、 肾的代 谢产生不 良影响 ， 时 间久会对身体上 的细胞都有损伤的弊端 。在 目前穴位疗法在 临床上取得 了很好 的效 果．它更快捷的促进了疾病的康复 ， 得 到了很好 的治愈 。 针 对本病 ， 在传 统与现 代高科 技疗法 的比较之 中， 穴位疗法是寻找出的更科 学、 更合理 、 更有效 的方法 。 ７ ． 结论 综上所述 ， 髌 下脂肪垫损 伤多由慢性劳损所致 ， 病变早期髌下脂 肪垫附着处 仅有炎 症反应与炎性粘连 ， 病变加重 时会产 生脂肪垫挛缩变化 。所 以本病要尽早 治疗 ， 病程短 者效好。穴位疗法在髌下脂肪垫损伤的ｌ 临床治疗中起 到 了积极 的作用 ， 其 独特的理论 、 独特的治疗魅力 ， 极 大丰富了此病 的临床治疗方法 ， 其简便 、 疗 效显著 、 经济独特 的优势
中医正骨手法治疗寰枢关节半脱位效果观察
中医正骨手法治疗寰枢关节半脱位效果观察发表时间：2019-09-20T15:14:22.840Z 来源：《中国医学人文》2019年第08期作者：白文新[导读] 对寰枢关节半脱位患者使用中医正骨手法治疗，有效提高治疗有效率，促进寰枢关节恢复，治疗效果显著。
白文新中医按摩河北省保定市满城区 072150摘要:目的探究中医正骨手法治疗寰枢关节半脱位效果。
方法本研究涉及对象为100例寰枢关节半脱位患者，研究时间为2018年3月-2019年2月，分为参照组与研究组，每组各50例，给予参照组推拿牵引治疗，给予研究组推拿牵引正骨治疗，对比两组患者治疗有效、寰枢关节差值，进行分析。
结果研究组治疗有效率高于参照组，P<0.05。
研究组治疗后寰枢关节差值改善优于参照组，P<0.05。
结论对寰枢关节半脱位患者使用中医正骨手法治疗，有效提高治疗有效率，促进寰枢关节恢复，治疗效果显著。
关键词：中医正骨手法；寰枢关节半脱位；寰枢关节半脱位；前言寰枢关节半脱位为临床常见骨科疾病，发病率较高，以肩部、头颈部酸胀、疼痛为主要临床症状，伴随头晕、头痛、恶心等症状[1]。
近年来，人们工作方式、生活方式不断发生改变，寰枢关节半脱位患者数量逐渐增多，影响患者的工作与生活降低生活质量，需实施科学治疗方式，改善临床症状。
临床在诊断寰枢关节半脱位时可采用影像学诊断与触诊，其中寰枢关节半脱位齿状突左偏应当采用触诊，横突和棘突就会向左偏可通过影像学诊断联合触诊，本文将以100例患者为对象，探究中医正骨手法治疗寰枢关节半脱位效果。
1资料与方法1.1一般资料本研究涉及对象为100例寰枢关节半脱位患者，研究时间为2018年3月-2019年2月，分为参照组与研究组，每组各50例。
参照组，男女患者分别为27例与23例；年龄在28～34岁之间，平均年龄为（32.85±3.67）岁。
研究组，男女患者分别为29例与21例；年龄在26～35岁之间，平均年龄为（32.38±3.53）岁。
寰枢关节旋转半脱位牵抖类手法复位机理探讨
寰枢关节旋转半脱位牵抖类手法复位机理探讨作者：李松明孙晓天来源：《青春期健康·人口文化》2014年第08期寰枢关节指的是第一颈椎寰椎与第二颈椎枢椎之间连结的总称，主要包括三个独立的关节，其中，一个寰枢正中关节和两个寰枢外侧关节。
寰枢关节脱位是颈椎上比较常见的损伤，指的是受到各种原因给寰枢关节的解剖关系产生影响，使寰枢关节解剖关系出现异常变化，进而对相应的神经、血管以及肌肉等产生刺激或者牵引，导致患者出现头痛、呕吐、头晕、颈部疼痛、四肢麻木疼痛以及活动受限等临床症状。
在1968年，寰枢关节被Wortzman真正命名为“寰枢关节旋转半脱位和固定”。
近年来，随着我国经济水平的不断提高，人们工作方式和生活方式的不断变化，寰枢关节旋转半脱位和固定的发病率在不断提高。
对寰枢关节旋转半脱位患者诊断主要采用影像学诊断，其主要临床诊断依据为齿突与寰椎两侧块之间的距离不等、寰椎左右两侧块之间大小不对称以及左右外侧之间的关节隙影不对称等。
寰枢关节的自身结构比较复杂，解剖较为困难，人体内重要的神经、血管以及中枢系统等均通过。
椎动脉沟指的是寰椎后弓上两侧近侧块位置，通常情况下，椎动脉进入到枢椎横突孔之后，经过寰椎横突孔逐渐进入到椎动脉沟中。
另外，第一颈神经也通过椎动脉沟内。
在寰椎的左右侧块和内侧面有横韧带连接，前部的容纳为齿状突，后面的容纳为脊髓。
寰枢关节的生理功能比较重要，能够发挥出旋转头颅以及支撑的作用，在全颈椎中，旋转范围约占据40～60%；考虑到对寰枢关节半脱位患者给予手术治疗，会导致发生较大困难、风险，因此，为保证患者的安全，临床中对患者治疗主要给予非手术治疗。
非手术治疗主要包括推拿疗法、药物疗法等，其中推拿疗法治疗效果更为明显，在临床中应用比较广泛。
中医推拿疗法主要具备安全性、无创性以及有效性的优点，能够有效保证患者的安全。
一般来说，临床治疗手法流派较多，主要将牵、旋以及扳作为手法治疗核心，在作用力、技巧形态、线、面以及着力点等方面存在较大不同。
寰枢关节半脱位的推拿治疗
寰枢关节半脱位的推拿治疗寰枢关节失稳寰枢关节失稳又称寰枢关节半脱位，是指寰枢向前、向后脱位，或寰齿两侧间隙不对称，引起关节不稳，刺激或压迫周围的神经、血管，出现头部活动功能障碍、头痛、头晕、耳鸣、视物模糊、恶心等临床症状。
脊髓受压严重时可出现四肢瘫痪，呼吸肌麻痹，甚至危及生命。
本病好发于青少年，以男性多见。
本病属中医“骨错缝”“筋节伤”范畴。
【应用解剖】1.寰椎寰椎呈环形，无椎体及棘突，分为前弓、后弓、侧块及横突。
前弓中央前面为前结节，有颈长肌附着；后面为一圆关节面，与枢椎齿突构成寰齿关节（寰枢中央关节），寰齿关节以旋转运动为主，其旋转范围占颈椎活动的40%～60%。
前弓上缘有寰枕前膜附着，下缘有寰枢前韧带附着。
后弓正中后方为后结节，有头后小直肌附着；后弓上缘有寰枕后膜附着，下缘有寰枢后膜附着；后弓上面两侧近侧块处为椎动脉沟，椎动脉进入枢椎横突孔后穿经寰椎横突孔走行至椎动脉沟内。
此段椎动脉行程中有4个连续而明显的弯曲，为椎动脉供血不足最易发生部位。
椎动脉沟内还有第1颈神经通过；后弓下面两侧近侧块处有一浅沟，与枢椎椎弓根上缘围成一孔隙，内有第2颈神经穿过（其后支的内侧支为枕大神经）；前后弓两端之间为侧块，有上、下关节面。
上关节面为椭圆形，与枕骨髁构成寰枕关节。
寰枕关节以屈伸运动为主，其活动范围可占颈椎屈伸的40%～50%。
下关节面圆而凹，与枢椎上关节突构成寰枢外侧关节。
侧块外侧为横突，其与侧块交界处为横突孔，内有椎动脉通过。
2.枢椎枢椎棘突较大，椎体上方有齿状突，其余结构与第3～6颈椎大致相同。
齿状突上端膨大，基底部稍窄，尖上有齿突尖韧带附着，膨大部两侧有翼状韧带附着；齿突基底部后方有横韧带将其束于寰椎前弓后方。
齿状突前面的圆形关节面与寰椎构成寰齿关节。
枢椎横突前方有交感神经干中最大的神经节（颈上神经结节）。
3.寰枢关节寰枢椎之间无椎间盘和椎间孔。
寰枢椎之间的关节有寰枢关节和寰齿关节（齿状突前、后关节）。
手法治疗寰枢关节半脱位及其伴随病症疗效观察
治疗 衰 枢 关 节 半 脱 位 伴 随 症 状 有 较 好 的 疗 效 。 表 ４所 示 ， 如 两
组寰枢轴线分离 复位结果手 法治疗组 总有效 率为７，３ ， ３ ３ 牵 弓 对 照 组 总 有 效 率 为 ５ ． ３ 。两 组 比 较 ， 统 计 学 处 理 ， ｌ ３ ３％ 经 有 非常显著 意义 （ Ｐ＜ Ｏ ０ ） 示 手 法 治 疗 组 对 寰 枢 轴 线 分 离 的 ．１ 提 复位效果优于牵 引对照组 。
４ 讨
论
４ １ 寰 枢 椎 半 脱 位 与 临 床 关 系 寰 枢 关 节 为 复 合 关 节 ， ． 由衰
表 １ ６ ｏ例 患 者 主 要 临 床 症 状 （ ） 例
组别
治 疗 组
对 照组
例数 头痛 头 晕 失眠 视 力异常 耳鸣 张 难 口困
３ Ｏ
３ Ｏ
ｌ ８
２ ３
２ Ｏ
２Ｏ
２ １ ２ １
９ ｌ ０
１ １ ８
表２ ６ ０例 患 者 开 口位 ｘ 线 片 寰 枢 椎 半 脱 位 特 点 （ ） 例
１ 临床 资料
１１ 一般资 料 ． 将 ６ Ｏ例 患 者 随 机 分 为 手 法 组 和 对 照 组 ， 其 中男 ２ ７例 ， ３ 女 ３例 ； 龄 最 小 １ 年 ９岁 ， 大 ６ 最 ５岁 ． 均 ４ ． 平 １９ 岁 ； 程 最 短 １周 ， 长 ２ 病 最 ５年 ， 均 ２ ９年 。 平 ．
维普资讯
பைடு நூலகம்
中 医正 骨 ２ ０ ０ ２年 ８月 第 １ ４卷 第 ８期
寰枢关节是否存在半脱位及其相关问题
争议焦点在于： “寰枢关节半脱位”这一诊断的确切含义是什么？ 如何准确界定寰枢关节半脱位的概念？ “寰枢关节半脱位”的病理发生机制是什么？ 临床上诊断“寰枢关节半脱位”的标准是什么？
临床上如何区别寰枢关节半脱位和寰枢关节旋转 固定？ 临床上如何掌握“寰枢关节半脱位”的治疗原则？
Ⅰ型是指寰枢关节以齿状突为旋转轴，一侧寰椎侧块向前 旋转（forward subluxation），对侧侧块向后旋转 （posterior subluxation），横韧带没有损伤，无寰枢关 节 前脱位，称为Ⅰ型寰枢椎旋转性半脱位（type Ⅰ atlantoaxial rotatory subluxation）。X线张口位片可见寰椎两 侧侧块大小、形态不对称，两侧侧块关节间隙不等，齿状 突与两侧侧块间距差大于2 mm，侧位片见寰齿前间距在3 mm以内。但影像学表现仅供参考，明确诊断必须结合临 床。 FieldingⅡ～Ⅳ型除侧块旋转或移位（anterior translation） 外，还伴有横韧带及翼状韧带的损伤，寰齿前间距大于 3～5 mm，即为寰枢关节前脱位。
一般认为，较大暴力可造成寰椎横韧 带损伤或（和）齿状突骨折，导致寰枢关 节结构严重受损，失去正常对位，复合体 的稳定性丧失，如得不到及时处置，往往 会造成高位脊髓和延髓压迫，导致神经功 能障碍，甚至高位截瘫或死亡。这种情况 临床上诊断为寰枢关节脱位，治疗上进行 手术减压，恢复正常的关节对位并同时融 合、稳定寰枢关节。对于上述诊断和治疗 原则已无异议。
少汀（北京军区总医院骨科）：寰枢关节 半脱位是一临床事实，并见于多种文献中。 现对其发生机制、临床表现以及命名问题 说明如下。
1．发生机制与创伤解剖：临床上，寰枢关 节半脱位多见于儿童及青少年。发生原因 有两个方面： 一个原因是轻微外伤，例如头部一侧受到 打击致头面向对侧旋转，或头部碰在门上 或木杆上而发生； 另一原因是，因患感冒上呼吸道感染致枕 颈部韧带松弛，多因寰椎横韧带侧块关节 韧带松弛，于转头时发生。
正骨治疗寰枢关节半脱位
正骨治疗寰枢关节半脱位经常会遇到头痛、眩晕、恶心、呕吐、心慌、失眠、颈肩不适等不舒服的病号，没有做检查就按颈椎病治疗了，但是治疗了一段时间也没有见好，还是整体晕晕的头蒙蒙的特别的难受，来到的时候我会让病号拍个X线光片看一下具体情况，片子出来和我的预期差不多就是寰枢关节半脱位。
好多的病号不懂这个到底什么才是寰枢关节半脱位？今天我们一起来看看什么是寰枢关节半脱位到底有什么危害，如何治疗？环﹑枢椎为枕下的第1﹑2颈椎，在整个脊柱中处于领头的位置，可称“带头大哥”，为26节脊椎的引领椎。
环椎以前弓后面的凹形关节面套在枢椎的齿状突上形成环齿关节，环椎以齿状突为轴转动，完成头部的大部分转动功能，这种天造地设的灵巧结构也正是该关节稳定性差、易发生半脱位的根源。
环枢关节半脱位的类型非常复杂，仅以环椎偏位为例，可有向前、向上、向下、侧向、旋转，加上复合偏位有十八种之多。
引起偏位的原因，有先天畸形，新旧外伤，尤其震荡及挥鞭样损伤，长年不正确的姿势，咽喉部的感染。
还有一个重要的原因，椎周软组织如关节囊的炎性水肿。
环枢关节半脱位，压迫枕大、枕小神经、耳大神经和第三枕神经，引起枕、颈部疼痛。
压迫第二颈髓处的脊髓束，刺激三叉神经脊髓束，引起前额、眼眶﹑太阳穴疼痛。
环椎横突旋转向前或后，压迫﹑牵拉交感神经干的颈上神经节，颈上神经节位于第二颈椎横突前方附近，易受环枢关节半脱位或炎症刺激的影响，颈上交感神经受刺激可引起椎动脉痉挛，由内耳前庭的缺血导致眩晕。
亦可压迫颈动脉鞘及附着的迷走神经，影响来自颈部交感神经的心丛，产生心悸及血压异常。
枢椎的偏位非常普遍，有人统计占90%，恶心中枢位于第二颈髓处，易由颈髓受压迫刺激而产生恶心；如果压迫到副交感神经，引起内分泌紊乱，那就更是怪病丛生了。
此外，部分人群有椎动脉沟环及椎动脉的先天畸形，十分容易引起椎动脉的受压，这就解释了为什么一部分人稍有偏位，即症状严重，痛苦难忍。
而有的人偏位严重，却依然谈笑风生，可见每个人对环枢关节半脱位的反应不一。
中医正骨手法治疗寰枢关节半脱位疗效分析
中医正骨手法治疗寰枢关节半脱位疗效分析牟成林;国延军;崔书国;王鹏;康丽洁;杨莉;赵健【摘要】目的：探讨中医正骨手法对寰枢关节半脱位治疗的影响。
方法：将所有患者126例平均分为治疗组和对照组，治疗组63例完全采用中医正骨手法治疗，对照组63例采用卧式床边持续牵引治疗。
结果：治疗组总有效率93.65％，对照组总有效率76.19％，中医正骨手法明显优于对照组。
结论：采用中医正骨手法治疗寰枢关节半脱位疗效显著。
【期刊名称】《河北中医药学报》【年(卷),期】2013(000)004【总页数】3页(P12-13,14)【关键词】中医正骨手法;定点旋转复位法;悬颅垫枕复位法;寰枢关节半脱位;床边卧式牵引【作者】牟成林;国延军;崔书国;王鹏;康丽洁;杨莉;赵健【作者单位】河北省中医院骨伤科石家庄 050011;河北省中医院骨伤科石家庄050011;河北省中医院骨伤科石家庄 050011;河北省中医院骨伤科石家庄050011;河北省中医院骨伤科石家庄 050011;河北省中医院骨伤科石家庄050011;河北省中医院骨伤科石家庄 050011【正文语种】中文【中图分类】R274.23寰枢关节半脱位是中医骨伤科临床上一种常见病、多发病，主要表现为颈枕部、肩部疼痛，酸胀，同时伴有头晕、恶心，头痛，耳鸣，视物模糊等症状，由于近年来随着人们生活、工作的方式的改变，其该病种也日渐增多，给患者带来极大的痛苦，一般认为本病药物治疗难以奏效，近年来我科运用中医正骨手法治疗寰枢关节半脱位，通过临床观察，取得良好疗效，现将患者资料梳理、整集、分析如下。
1 一般资料全部病人均为我科的门诊和住院病人，按照中华人民共和国中医药行业标准中医骨伤科病证诊断疗效标准所选病人126例。
其中，男性47例，女性79例;年龄20～30 岁43 人，31～40 岁53 人，41～50 岁30 人，平均年龄42.19 岁;病程3 天～1.5个月，平均26 天。
手法治疗寰枢关节半脱位的研究进展
MEDIC: \1.(:丨丨EMICAL |医学化工I手法治疗寰枢关节半脱位的研究进展赵坪1毛书歌2张馨心2A(1.河南中医药大学，洛阳河南471000; 2.河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院，洛阳河南471000)摘要：寰枢关节半脱位主要指的是因为内力或者外力导致寰椎与枢椎之间失去原有的平衡状态，使得其原有的正常解剖结构位 置发生移动，且超过正常的生理限制范围，不能自行恢复到正常的生理状态，进而导致机体发生一系列的相关临床症状，如 关节运动障碍及颈项疼痛等。
目前中医临床中对寰枢关节半脱位进行治疗时的主要方法包括牵引、中药熏蒸、手法复位等，在临床中广泛应用。
研究指出，对寰枢关节半眨位使用手法复位治疗的效果较为理想。
文章针对手法治疗寰枢关节半脱位的 基础及相关临床应用进行综述。
关键词：手法；寰怄关节半脱位：综述 文献标识码:A中图分类号:R274文章编号：2096-4137 (2020) 20-81-02 DOI：10.13535/ki.10-1507/n.2020.20.35Research progress of manual treatment of atlantoaxial subluxationZHAO Ye1,MAO Shuge:,ZHANG Xinxin2A(1.Henan University of Traditional Chinese Medicine, Luoyang 471000, China;2.Luoyang Orthopedic Hospital of Henan Province HenanOrthopedic Hospital, Luoyang 471000, China)A b s t r a c t:Atlantoaxial subluxation mainly refers to the loss of the original balance between atlas and axis due to internal force or external force,which makes its original normal anatomical structure move,and exceeds the normal physiological limit,and can not return to normal physiological state by itself,which leads to a series of related clinical symptoms,such as joint dyskinesia and neck pain.At present,the main methods of treating atlantoaxial subluxation in clinical Chinese medicine include traction,fumigation with traditional Chinese medicine and manual reduction,which are widely used in clinical practice.It is pointed out that the effect of manual reduction on atlantoaxial subluxation is ideal.This article reviews the basic and related clinical applications of manipulation in treating atlantoaxial subluxation.K e y w o r d s:technique;Atlantoaxial subluxation;Overview 寰枢关节半脱位在中医学中并无明确病名，根据该病 患者的临床症状和体征可将其归属于“颈筋急”“眩晕”、“痉证”“项强”等范畴。
寰枢关节旋转半脱位的保守治疗:手法复位是否必要?
寰枢关节旋转半脱位的保守治疗：手法复位是否必要？王延明;刘屹林;谭洪宇;王利民【期刊名称】《中国保健营养（下旬刊）》【年(卷),期】2013(023)002【摘要】背景资料寰枢关节旋转半脱位(atlantoaxial rotatory subluxation,AARS)是一种相对常见的儿科疾病.对于此病的治疗,目前国内外均首选保守治疗,但对于保守治疗的具体方法不尽相同.目的探讨手法复位在寰枢关节旋转半脱位保守治疗中的意义.方法将84例寰枢关节旋转半脱位患者随机分为治疗组和对照组,每组42例,治疗组采用牵引加手法复位法治疗,对照组采用单纯牵引治疗,观察并比较两组治疗效果.结果治疗组治愈19例,显效18例,有效3例,无效2例;对照组治愈9例,显效9例,有效14例,无效10例,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).对治疗有效的患者随访1年,治疗组复发1例,对照组复发9例,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).讨论在寰枢关节旋转半脱位的保守治疗中,手法复位是很必要的,它既可以提高近期疗效,又可以降低1年复发率.【总页数】2页(P574-575)【作者】王延明;刘屹林;谭洪宇;王利民【作者单位】郑州大学第一附属医院骨科,河南,郑州,450052;郑州大学第一附属医院骨科,河南,郑州,450052;郑州大学第一附属医院骨科,河南,郑州,450052;郑州大学第一附属医院骨科,河南,郑州,450052【正文语种】中文【相关文献】1.多层螺旋CT旋转功能位检查技术在青少年寰枢关节旋转半脱位诊断中的应用[J], 李眸晗;胡晓萌2.寰枢关节旋转半脱位的保守治疗:手法复位是否必要? [J], 王延明; 刘屹林; 谭洪宇; 王利民3.寰枢关节旋转脱位和半脱位 [J], 娄思权; 李锋4.拉颈旋转扳法结合拇指旋转分压法治疗儿童寰枢关节半脱位验案一则 [J], 陈凌菲;许苗苗;许丽5.多层螺旋CT旋转功能位诊断寰枢关节旋转半脱位的价值探讨 [J], 田曼曼;林敏;钱琦;姜黄维;金平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
寰枢椎半脱位患者推拿治疗的临床分析
寰枢椎半脱位患者推拿治疗的临床分析摘要】目的讨论寰枢椎半脱位患者推拿治疗。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并采用推拿手段进行治疗。
结论让患者端坐于治疗凳上，施术者站其身后。
先用一手按于患者头顶固定，另一手拇指与其余四指相对着力，反复捏揉颈部两侧肌肉韧带，在其风池、天柱等穴及损伤之处进行重点捏揉，促使其缓解痉挛，放松肌肉，舒筋活络，恢复肌肉韧带的弹力和正常拉力。
再用两手协同用力，托住下颌，反复进行轻柔的旋转摇动头颈部，用以活动头颈部各关节，纠正关节脱位，促使其恢复活动功能，再反复捏揉肩部肌肉及经络穴位，再反复捏揉上肢肌肉经络穴位。
最后，顺序牵拔五指。
【关键词】寰枢椎半脱位推拿治疗寰枢椎半脱位，又称“寰枢关节半脱位”或“寰齿关节半脱位”。
在人体七个颈椎中，第1、2颈椎为适应人体头部的运动特点，在其结构上有其特殊之处。
第1颈椎既无椎体也无棘突，其形状如环，故又称“寰椎”；第2颈椎椎体上面生有一个状如门轴样之突起，称为“齿状突”，伸入寰椎之内，转动如门之枢纽，故又称为“枢椎”。
枢椎的下半部分，则具有一般颈椎的特点，并且其棘突较大而长。
寰椎上面有一对关节凹，与枕骨的两个枕骨髁构成寰枕关节，主要参与完成头颅的前屈后仰活动，和协助其他关节完成左右摆动。
在寰椎下面有两个下关节面，与枢椎两个上关节面构成寰枢关节；在寰椎的前部内侧有一关节面，与齿状突的前关节面构成寰齿关节。
寰齿关节和寰枢关节，主要参与完成头部的左右旋转活动。
以上各关节在强有力的肌肉韧带拉力下，使之组合得比较牢固有力，并能进行正常的灵活转动。
当由于头颈部的外伤或颈部感染，使颈部两侧肌肉韧带拉力失去平衡，或寰枢关节的韧带损伤，而致使寰枢关节和寰齿关节脱离了正常的活动位置，丧失了正常的活动功能，即造成寰枢关节半脱位。
[病因]引起寰枢椎半脱位的原因，主要是由于头颈部遭受外伤后，颈部两侧肌肉韧带(如胸锁乳突肌、肩胛提肌、前后锯肌、斜方肌、头半棘肌、头夹肌、项韧带和寰齿关节中的横韧带、十字韧带等)拉力失去平衡所致。
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元神健 。病变在脑 ， “ 首取督脉 ”故 治 ，
・
手法医学 ・
以通督脉补先天 肾气 ， 培补后天脾 胃 之气 ， 填精益 。笔者治疗 时取华
佗夹脊 、 督脉穴 以及脾 俞 、 胃俞 等就
是 以“ 通督 ” 主 ， 强调补 后天 ； 为 加 百
的特定部位或穴位 ， 以达疏通气血之 离， 齿状突 向一侧偏移， 并伴有头面五官不适之症 的患者随机分为治疗组 功 。应用不 同的手法可理筋散瘀 ， 缓 和对照组， 分别采用手法复位与牵引复位治疗， 以症状体征的变化情况和
解肌 肉痉挛 ， 舒筋 活血 ， 降低 四肢肌 寰枢轴线分离的变化程度为观察指标 ， 评价 治疗效果。结果 ： 治疗组对改 张力 ， 进而矫正异 常模式 ， 使正 常功 变症状体 征的总有效率为 ８． ％， 照组为 ６． ％； ９８ 对 ５ ５ ３ 治疗组对减少寰枢 ６
程度各不相同， 但均能有效改变患者的症状体征 ， 且症状体征的改善程度
与寰 枢轴 线分 离 的减 少 程度 成正相 关 ，提 示头 面五 官 的某 些病 症 与寰枢 关节 半脱 位有 关。
关键词 寰枢关节半脱位 ； 并发症 ； 牵引； 手法治疗 中图分 类号 ： ６ １ ＋； ２４２ Ｒ ８ ．５ Ｒ ７ ． ５ 文 献标 识码 ： Ａ 文 章编 号 ：０ ３ ０ １ （ ０ ８ ０ — ０ ９ ０ １ ０ — ７ ９ ２ ０ ）４ ０ ２ — ３
儿脑瘫中的应用［］９０ ７ ：７．
［ ］ 庆 春 ． 性 瘫 痪 的 现 代诊 断 与治 疗 ３卢 脑 ［ ． ： 夏 出版社 ，００ １． Ｍ］ 北京 华 ２０ ：３ ［］ ４ 刘莹 ， 晓琳 ， 冬 东 ． 教授 以通 督 杨 杨 李平
压所 引起的病症称为“ 寰枢关节半 １ 纳入标准 ① 符合寰枢关节 ． １ 调神针法治疗ｔ Ｊ 脑瘫经验介绍 ［］ 脱位关联病症” ］Ｌ ， Ｊ． ２ 寰枢椎 ］ 。既往的临床实践 半脱位影像学判断标准 ［： 新 中医 ，０ ８４ （）５ ６ ２０ ，０ １ ：－ ． 表 明 ［： 用 手法 治 疗寰 枢 关 节半 开 口位 Ｘ线 片显 示 有 齿 状 突 与两 运 ］
寰枢椎 的解 剖移位是寰 枢关 症状的就诊者进行手法治疗 ， 并与 枕颌牵引进行对 比 ， 现将治疗结果 节半脱位 的基本特征 ， 并可引起复
杂多样 的病症 ，我们将 由于寰椎 、 报道 如下 。 枢椎 的解 剖移位及其周 围组织 的 急慢性损 伤致毗邻 神经血管受激 １ 临床 资料
循环量增加 ， 促进关节周 围血液 淋 巴
均 有统 计 学 意义（ ＜ ．１或 Ｐ ００ ） Ｐ０ ０ ＜ ．５ 。结 论 ： 法 复位 较 牵引复 位 能更好 手
地消除或减轻寰枢关节半脱位患者头面五官的某些伴随病症 ，并能更好
地调 整 寰枢椎 之 间 的位 置关 系；虽然 两种 复位 方 法对减 少 寰枢 轴 线分 离
为 了进一步 观察手法 复位对寰枢 以上 ， 寰椎与枢椎轴线分离程度在 随病症 的影 响 ，近年来 我们对 ４ 表现 。③头颈旋转活动受 限， ８ 寰椎 横突或枢椎棘突偏移 ， 且寰枢椎旁 例寰枢椎开 口位 ｘ线平 片显示有
关节半脱位 患者头面 五官某些伴 １ ｍ以上 。 ｍ ②头面五官有异常症状
［］ ５ 项立敏 ， 王宏亮 ， 李祖剑． Ｄ观察头皮 脱位对其伴 随病症有较好 的疗效 ， 侧块 间距离不 等宽 ，差值在 １ ｍ Ｔ Ｃ ｍ 针疗法对脑瘫患儿脑部血流动力学的 影响［］ Ｊ． 针刺研究 ，９６ （ ）７ ８ １９ ，４ ：－ ．
［ ］ 小莉 ， 虹 ， 芳 ． 、 摩 、 ６李 曾美 李安 针灸 按 运
能得到恢 复 ； 能促进患儿脑干 的脊髓
轴线 分 离程 度 的总 有效 率 为 ７ ．７ 对 照 组 为 ５ ． ％， 统 计 学处 理 ， ９１ ％， ３１ ２ 经
中枢神经功 能恢复 ， 促进局部血液循 环［ 调节皮 肤 毛孔 的开合 ， 于汗 ； 利 腺的分泌 ， 肤血管扩 张 ， 皮 局部 血液
循环， 促使韧 带弹性增 强 ， 消除关 节 挛 缩 。临床 观察表 明针灸 配合按摩
综合治疗小儿脑瘫取得很好效 果 ， 而
且年龄越小 ， 疗效越好 。 参考文献
［ ］ 庆 ． 国ｔ Ｊ 脑 瘫座 谈 会 纪 要 ［ ］ １林 全 ］Ｌ ， Ｊ． 中 华 儿科 杂志 ，９ ９２ （ ）１２ １８ ，７ ３ ：６． ［］李蔷 华 ， 湘伊 ． 灸 及 运 动疗 法在 小 ２ 缪 针
动综合治疗小儿脑瘫的临床研究 ［］ Ｊ＿ 国
际医药卫生导报 ， ０ ，２２ ） ６ ２． ２ ６ｌ（０ ： － ８ ０ ２－
寰椎轴线与枢椎轴线分离 ， 齿状突 有肌 紧张或压痛或按压时局部有 （０８ Ｏ －３收稿 ／ 辑 汤敏 华 ） 向一侧偏移 ， ２０ 一６ １ 编 并在头面五官有异常 舒服 感 。
广 西 中医学 院骨伤 学院 摘
５００ 南 宁市 明秀 东路 １９号 ３０ １ ７
脑部 的供血供氧 ， 从而促进 大脑中枢 神 经系统 的发 育 ， 提高智力 ， 改善肢
要 目的 ：观察 手 法复位 对 寰枢 关节 半脱 位 患者 头 面五 官某 些
体 的运动功能 。 】 推拿法是 以经络 系 伴随病症的疗效，并探讨寰枢关节半脱位与头面五 官某些伴随病症的关 统理论为指导 ， 通过作用 于人体 体表 系。方法 ：将 ８ ０例寰枢椎开 口位 ｘ线片显示有寰椎轴线与枢椎轴线分
会处于颠顶 ， 人络大脑 ， 脑宁 神开 醒
窍； 配合四神聪 、 悬钟可 以补髓益智 ，
强筋壮 骨 ；足三里可以调 补后 天 ， 化
手法复位对寰枢关节半脱位 患者 头面五官某些伴 随
病症 的影 响
周学 龙 韦 理
生气血 ， 滋养 筋骨脑髓 ； 合谷 调理 气
血， 化瘀通络 。而且结合 头针 刺激可 加快 大脑部分动脉的血 流速度 ， 增加