同部位肺炎性假瘤与肺癌CT鉴别诊断
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27例肺炎性假瘤的CT诊断肺炎性假瘤是非特异性炎症所致肺实质内肿瘤样慢性增生性病变，是成纤维细胞、浆细胞、巨细胞、组织细胞和泡沫状细胞组成的肉芽肿［1］。
为了探讨该病的影像特点、提高诊断水平，笔者对27例肺炎性假瘤患者的CT影像特征进行了总结分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 27例肺炎性假瘤患者，男17例，女10例，年龄25～73岁，临床表现有咳嗽、咳痰、低热、胸痛等，所有患者均经手术病理证实。
1.2 检查方法患者均采用仰卧位，指导其尽可能平静地呼吸，一次屏气状态下从头侧向足侧扫描，扫描范围自肺尖至肾上腺水平。
所有患者病灶区行高分辨力扫描，层厚1 mm、层间距5 mm。
增强：对比剂使用非离子对比剂碘海醇、总量85 ml(300 mg／ml)。
高压注射器经肘静脉注入，速度2.5 ml／s，注射后45 s开始扫描。
2 结果CT检查可见本组病变位于右肺上叶6例，右肺中叶3例，右肺下叶7例，左肺上叶6例，左肺下叶5例。
病变直径在2.0～5.9 cm，病灶呈圆形或类圆形肿块和不规则形，病灶边缘、近肺门侧有引流支气管影，肿块周围有浅薄小片状，网状或晕圈样改变，外侧缘有多数较粗索条影，向外延伸呈“长毛刺”，近胸膜增厚，粘连呈“桃尖征”，不规则形，楔形及类三角形高密度影，其中心浓集成团块状，边缘部分模糊“平直征”，少部分病灶内伴有小空泡及液化坏死区。
3 讨论肺炎性假瘤的病因尚不完全明确，一般认为是细菌或病毒感染后形成的多种炎性细胞成分组成的肉芽肿病变，其本质是增生性炎症，是肺炎转归过程的一种表现。
因其肉眼呈肿瘤状，故称之为肺炎性假瘤。
本病发病率居肺内良性球形病变的第2位，仅次于结核球，而且近年来发病有越来越多的趋势［2］。
根据影像学表现可分为浸润型和肿块型。
浸润型是肺炎实变基础上不能完全吸收而出现组织增生，病变范围缩小，密度增高，其中心呈团块状，周围纤维索条状影增多并向外延伸称为伪足征，即肿块边缘由两处发生粗条索影融合成单一细长线影，其基底宽，呈狭长三角形，形如伪足，尖峰常与胸膜粘连。
肺炎性假瘤误诊为肺癌的HRCT表现及分析
肺炎性假瘤误诊为肺癌的HRCT表现及分析【摘要】目的探讨肺炎性假瘤的HRCT征象，分析其误诊为肺癌的缘故,提高诊断水平。
方式回忆性分析31 例经手术或穿刺活检后病理证明的，之前被误诊为肺癌的肺炎性假瘤的HRCT征象，其中18例行增强扫描。
结果误诊病例中位于胸膜下17例，晕征26例，毛刺征 23例分叶征19例，胸膜增厚21例，血管集束征7例，空泡征4例，均匀强化13例，非均匀强化7例等等。
结论 HRCT对肺内炎性假瘤的诊断有重要价值，但全面综合分析CT表现并结合临床病史有助于正确诊断。
【关键词】肺炎性假瘤肺癌 HRCT【Abstract】 Objective To analyze the HRCT characteristics of pulmonary inflammatory pseudo-tumor and the causes of misdiagnosed as lung cancer. To improve the diagnostic level. Methods To review 31cases with pulmonary inflammatory pseudo-tumors which were misdiagnosed as lung cancer, in diameter underwent high resolution computer tomography (HRCT)scans of the chest and 18 cases underwent additional enhanced CT scans .All cases went confirmed by operations and pathology .Results：All 31 lesions with 17 located near the pleura, there were halo sign 26,the margins were spiculate 23,shoal lobulated sign 19,adjacent pleural thickening 21,vessel convergence sign 7,vacuole sign 4,10cases wereenhancement ,the others were non-enhancement etc. Conclusion: HRCT has important value in the diagnosis of pulmonary inflammatory pseudo-tumors, but the overall analysis varied CT signs in beneficial to the definite diagnosis of the diseases.【Key words】pulmonary inflammatory pseudo-tumor Lung cancer HRCT肺内炎性假瘤是肺部常见的一种疾病，因为其表现各异，又缺乏显著地特点，因此给诊断和医治的选择带来了困难，随着螺旋CT的日趋更新，新的技术不断应用，给肺内炎性假瘤的诊断提供了更多的信息，HRCT 能更清楚了解病灶内部、边缘情形及与周围结构的关系, 可是，若是应用或观看不妥，也会产生“假肺癌”而造成误诊，因此，探讨和研究这些“新”的征象，对提高肺内炎性假瘤诊断很有必要，笔者就工作中总结的31例肺内炎性假瘤的HRCT征象及其误诊缘故进行分析，以提高炎性假瘤的HRCT 特点的熟悉及其诊断水平。
肺炎性假瘤的CT影像学特点分析4例
晰。Ｃ Ｔ网像更能清楚 向我们 展示肺 叶 中 由于病变 产 生或 多 或 少 的小 空 隙 ， 而 且
Ｃ Ｔ图像 所 呈 现 的肿 块 边 缘 的 粗 糙 物 质 以 及粘 连胸 膜 的现 象 对 于 深 入 研 究 肺 炎 性 假 瘤 十 分 重 要 。 下 面 探 讨 一 下 ４例 肺 炎
在胸膜与上 叶之 间， 大小符合肺炎性假瘤 的发病 症状 ， 较 少 出现肿 块 边 缘 毛 刺现
象， 与 文 献 结 果 一 致 。
讨 论
的临床研 究 ， 找 到误诊 的原 因 ， 同时 深入 研究 Ｃ Ｔ影像 学 对 于肺 炎性 假 瘤 争端 中 的作用 ， 为治疗肺 炎性 假瘤肿 瘤 样 ｃ Ｔ 影 像 学
肺 炎性似瘤 其实 并不 具有很 大 的危
害性 ， 它 主要是 『 ｝ １ 于肺 内长期的炎症使得
一
似， 难 以准确判 断。 肺炎 性假 瘤的影像学研究 ： 通过胸部
ｘ射线图和 Ｃ Ｔ扫描 图 ， 可 以得 出结 论 ： 肺 炎性 假 痛 所 成 肿 块 直 径 一 般 １～６ ｃ ｍ， 主
据 资料 。 肺 炎性 假 瘤 概 述 ： 从 目前 的 研 究 手 段 来看 ， 肺 炎 性 假 瘤 的病 因 还 不 能 够 完 全 被 确 定 。但 是 其 发 病 过 稃 的研 究 已 经 取 得 了 一 些 进 展 。肺 炎 性 假 瘤 在 发 病 过 程 中 主 要是 在肺 内 巾 一些 长 期 受 到 炎 症 侵 袭 的 细胞 混 合 在 一 起 逐 渐 纤 维 化 形 成 肺 内 的肿 块 的 病 症 。 一 般 的 容 易 形 成 纤 维 肿 块 的 细 胞 主 要 包 括 各 种 炎 症 细 胞 和 一 些
些 细胞混合在 一 起发生纤维性变化 ， 成
肺癌、肺结核球和炎性假瘤的CT增强鉴别诊断
肺癌、肺结核球和炎性假瘤的CT增强鉴别诊断不同病变的结节其血供来源和血供多少有不同，CT增强扫描可有不同的强化形式和强化程度，螺旋CT动态增强扫描可以观察其血供变化，观察其强化程度与时间的关系，给诊断和鉴别诊断提供更多更有价值的信息。
肺癌、肺结核球和炎性假瘤是肺内最常见的结节。
我们对115例肺部结节作螺旋CT动态增强扫描，经手术治疗确诊肺癌30例，肺结核球7例，炎性假瘤7例。
三者表现如下：肺癌的强化表现肺癌的强化形式肺癌CT动态增强扫描可呈均匀性强化、不均匀性强化和环状强化。
均匀性强化的肿瘤无坏死囊变，不均匀性强化的肿瘤有坏死囊变，环状强化有两种表现：①肿瘤中央不强化，仅周边强化，中央不强化代表肿瘤坏死；②肿瘤中央和周边都强化，但周边强化非常显著，呈环状强化，周边显著环状强化部分为肺不张，中央部强化为肿瘤本身强化，肿瘤的强化程度低于周围肺不张的强化。
肺癌的强化程度及与时间的关系肺癌的强化多为中度和高度强化，常规应用剂量下肺癌增强后的CT值大约在70-100Hu，较平扫升高约30-50Hu，少数肿瘤由于坏死和囊变较明显可无强化。
肺癌最高强化值区域开始出现在一分钟内，18-28秒7例，30-39秒13例，40-44秒3例，平均32秒。
肺癌最高强化值与主动脉最高强化值同时出现7例，在主动脉后起之4秒5例，6秒2例，8秒3例，9秒2例，12秒1例，平均6.6秒。
肺结核球的强化表现肺结核球增强扫描多数无强化，因球内干酪性物质不强化，动态增强扫描的时间密度曲线低平，CT值波动范围小。
少数结核球呈环状强化，主要是包膜的强化，因包膜的内层为肉芽组织。
与肺癌比较，结核球的强化环较薄，且厚薄均匀。
炎性假瘤的强化表现炎性假瘤的强化多呈显著高度强化，强化后的CT值都超过100Hu，常在120Hu 以上，强化程度比肺癌明显。
笔者认为，肺内孤立结节动态增强扫描，若CT值超过120Hu，首先应考虑炎性假瘤、肺不张、良性肿瘤或某些转移瘤（如甲状腺瘤肺转移等）。
肺部炎性假瘤的CT诊断与临床分析
肺部炎性假瘤的CT诊断与临床分析目的：讨论肺部炎性假瘤的CT表现及其鉴别诊断和临床分析。
方法：回顾分析15例经CT检查、分析并总结。
结果：肺部炎性假瘤CT表现为圆形或类圆形高密度影，边缘清楚而光滑，肺窗及纵隔窗所显示的形态大小比较一致，密度比较均匀，少数有钙化影及空洞，周围肺组织受压、肺血管纹理移位，有少许条索状影，增强扫描后均匀强化。
结论：CT对肺部炎性假瘤的诊断有着重要的意义。
肺部炎症是临床上的多发病，而肺部炎性假瘤却较为罕见。
肺部炎性假瘤的影像学表现缺乏特征性，诊断较为困难，随着CT在临床上的应用以来，其诊断准确率逐渐提高。
现将收集的CT及病理结果证实的15例肺部炎性假瘤病例作一总结，以进一步提高对该病的影像学表现的认识及与其它疾病的鉴别诊断。
标签：肺部；炎性假瘤；全身螺旋CT为了提高CT对肺部炎性假瘤诊断重要性的认识，本文特总结了自2005年7月以来CT检查肺部炎性假瘤的病例，现分析如下：1材料与方法1.1一般资料：本组病例15例，男性9例，女性6例，年龄34～52岁，平均年龄45.3岁。
既往有急性肺炎病史10例，无明确炎症病史及临床症状记录5例。
临床主要体征：咳嗽、咳痰、发热等呼吸道感染症状等。
1.2检查方法：CT机为荷兰Philips-sele-CT机。
病人取仰卧位，扫描自肺尖扫描至膈顶，层厚、层距5mm-10mm，常规平扫，发现病灶后采用高分辨率CT（HRCT）对病灶中心区域扫描。
12例行平扫加增强扫描。
2结果2.1CT表现2.1.1病变的部位及大小：本组病例15例，右肺下叶胸膜下9例，左肺下叶基底段3例，右肺上叶、中叶及左肺上叶1例。
假瘤直径在2-4cm有13例，大于5cm有2例。
2.1.2形态及边缘：类圆形12例，椭圆形2例，不规则形1例。
边缘光滑的有12例，边缘模糊有毛刺3例，其中浅分叶2例，“桃尖征”1例。
2.1.3密度及增强表现：密度均匀有11例，密度不均匀有4例，有钙化影及空洞2例，CT值为21Hu～52Hu。
肺炎性假瘤CT影像分析
肺炎性假瘤CT影像分析摘要】目的探讨肺炎性假瘤CT影像诊断，减少误诊率。
方法对我院21例患者经手术病理证实的肺炎性假瘤的CT表现及临床资料进行回顾分析。
肺炎性假瘤是一种特异性炎症吸收不全所致的肺实质炎性增生性肿瘤样病变，但并非真正的肿瘤，病因还不十分明确，在临床和形像上极易和恶性肿瘤，结核瘤相混淆。
结果肺炎性假瘤CT表现为肺内孤立性球形病变，其发病率约为肺内良性球形病变的第二位[1]。
【关键词】肺炎性假瘤 CT影像表现病理1 资料与方法1.1 一般资料本组21例，男8例，女13例。
年龄24～70岁，平均46岁，女性较多见，临床以咳嗽、咯痰、痰中带血、胸痛就诊多见、感染时有发热。
近1／3症状不明显、以轻微咳嗽就诊。
1.2 方法采用GE2000型，GE HISPEED FX／I型，双排螺旋CT扫描仪。
均作平扫及增强扫描、扫描层厚10mm、部分病灶5mm，静脉注射碘海醇100 ml对比剂，3 ml／s观察CT征象。
2 结果2.1 直接征象2.1.1密度及边缘：炎性假瘤平扫中低密度，CT值13～35Hu、增强后高低密度CT值10～95 Hu。
液化区无强化。
平扫调节窗位WW103～135 Hu、WL65 Hu时病灶片状阴影、影内索条影模糊、界限不易分清，增强后WW100～110 Hu、WL 95～105 Hu时，病灶表现多个索条影为框架、尖端指向肺门．呈直线或近似直线延伸肺边缘侧，肿物内示多个包裹壁光滑状的脓疱灶，小的结节直径0．5～1 cm。
2.1.2 大小及分布：一般炎性假瘤直径2 6 cm．最大直径10 cm。
本组共发现病变23个，右上叶3例右中叶2右下叶8例，左上叶3例，左下叶7例，19例为单发病灶，2例为多发。
2.1.3 形态：浅分叶，多为扇形，尖端指向肺门，基底指向肺边缘侧。
部分呈圆形、三角形、或介于二者之间，有的不规则形，个别内示空泡，支气管通气征，部分钙化点。
2.2 间接征象①肺炎性假瘤周围多见浸润均表现纹理束增粗、边缘不光整，周围肺小叶的密度增高。
肺炎性假瘤的X线及CT诊断
本组 6 例均有 不同程 度的呼 吸道症状 ,但症状 轻,病程 长,X 线变化不大是其特点[2]。咳嗽咳痰、胸痛、痰中带血是常见表现 或无 症状,询问病史对 本病的诊断具有 一定的参考价值 。 3. 2 发病因素
多数人认为,此病与呼吸道的细菌、病毒感染有关,而抗菌素的 不规则应用使肺部炎性病灶局限化, 或延迟吸收,使得发病增加[2]。 3. 3 影像学表现
本组男 5 例,女 2 例,男女之比为 5∶2。发病年龄 30～65 岁之 间, 平均 年龄 50 岁。 1. 2 临床症状
1 例无症状被体 检发现,其余 6 例均有不同程度的 呼吸症状, 其中咳嗽咳痰 5 例, 发热伴脓痰 1 例, 痰中带血 4 例, 胸痛 3 例。本 组病史最长 4 年, 临床症状与肺内病变不相称,即 X 线表现往往明 显, 而临床症 状轻微 。 1. 3 术前诊断
肺炎性假瘤的CT诊断
China &Foreign Medical Treatment中外医疗[作者简介]赵丰平(1980-)男,青海民和人,本科,主治医师,从事PETCT 诊断工作。
肺炎性假瘤的CT 诊断赵丰平青海省人民医院PETCT 中心,青海西宁810000[摘要]目的探讨肺炎性假瘤的CT 诊断。
方法对该院2013年1月—2015年1月收治的50例经过病理证实的肺炎性假瘤的CT 影像学表现进行总结分析,主要包括病灶的形态、边缘、大小、内部结构、与相邻组织结构的关系等。
结果全部50例肺炎性假瘤患者的CT 表现主要为病灶大部分表现为边缘模糊、密度均匀的类圆形团块状阴影;病灶大部分为单发;部分患者可见空洞形成,支气管充气征和钙化情况比较常见;肺下叶病灶比较常见。
结论肺炎性假瘤的CT 表现虽然存在多样性,但是也具有一定的相对特征性,临床诊断时要根据相关检测和临床病史来进行全面分析,这样才能提高诊断的准确率。
[关键词]肺炎性假瘤;CT ;诊断[中图分类号]R816[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2015)08(a)-0127-02CT Diagnosis of Inflammatory PseudotumorZHAO Feng-pingPETCT center of Qinghai People's Hospital,Qinghai Xining,810000China[Abstract]Objective To investigate the CT diagnosis of inflammatory pseudotumor.Methods 20patients with pathologically con⁃firmed inflammatory pseudotumor of CT imaging findings were analyzed,including the shape of the lesion,the edge,size,internal structure,such as the relationship between the structure and the adjacent tissue.Results All 20cases of CT findings in patients with inflammatory pseudotumor primarily Most lesions showed blurred edges,uniform density round lump shadow;most solitary le⁃sion;void formation seen in some patients,bronchogram and calcification more common;lower lobe lesions are more common.Conclusion CT manifestations of inflammatory pseudotumor Although there is diversity,but also has some characteristics of a rela⁃tive,according to the relevant testing and clinical history to conduct a comprehensive analysis of the clinical diagnosis,so as to im⁃prove the accuracy of diagnosis.[Key words]Pneumonia false tumor;CT;Diagnosis肺炎性假瘤是一种非肿瘤性病变,是肺内的良性肿块。
肺部炎性假瘤的CT影像学表现与鉴别诊断效果研究
69在临床，肺内慢性非特异性炎症即为肺炎性假瘤（PIPT），其是一种肺内肉芽肿性病变，是由多种细胞聚集组成且合并纤维化所致。
针对此类病变，在临床诊断的过程中，其CT 表现特异性较低，因而误诊几率较大，且在鉴别其与结核、肿瘤等方面难度较大[1]。
因此本文选取我院2012年1月至2017年1月收治的经手术病理确诊为肺部炎性假瘤患者500例为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，即对肺部炎性假瘤的CT 影像学表现与鉴别诊断效果进行了研究与分析，现具体报道如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年1月至2017年1月收治的经手术病理确诊为肺部炎性假瘤患者500例为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，其中男性患者324例、女176例，年龄为22～74岁，平均年龄为（42.13±15.86）岁。
病程为8d ～6年，平均病程为（2.3±1.5）年。
其中伴发热、气促、胸痛123例；伴咳嗽、咳痰112例；伴痰中带血211例；有呼吸系统慢性感染病史50例；无临床症状者6例。
1.2 方法所有患者均接受CT 诊断。
总结分析患者CT 影像学表现，并评价其鉴别诊断效果。
具体检查方法：即采用siemens16排螺旋CT 扫描诊断仪，指导患者采取仰卧位，首先进行胸部常规CT 扫描，扫描参数为层距、层厚均为1mm。
然后实施高分辨率扫描，扫描参数为层距、层厚均为1mm，并通过骨算法重建。
1.3 统计学方法采用SPSS22.0进行数据处理。
在处理数据过程中，卡方用以检验计数资料，t 值用以检验计量资料，组间差异经P 值判定，以P ＜0.05具有统计学意义。
2 结果本组500例患者经CT 诊断，其病变部位为左叶112例，其中上叶54例、下叶58例；右叶388例，其中上叶217例、中叶61例、下叶110例。
病灶形态不规则134例、呈类圆形或圆形366例；病灶直径1.5～8cm。
病灶呈分叶状312例，呈“脐凹征”188例；边缘清晰者302例、边缘模糊不清者198例；其中154例可见尖桃征、245例可见刀切征；周围有晕征470例；外侧缘有粗大毛刺357例。
分析周围型肺癌、炎性假瘤CT征象及鉴别诊断价值
分析周围型肺癌、炎性假瘤CT征象及鉴别诊断价值摘要：目的：评价周围型肺癌、炎性假瘤CT征象及鉴别诊断的价值。
方法：纳入2019年9月至2021年3月进入本院诊治的82例肺疾病患者进行研究，包含37例周围型肺癌患者，45例炎性假瘤患者，对其实施CT检查，分析检查结果，对比两组患者影像学特征差异。
结果：分叶征、短毛刺、胸膜凹陷征象周围型肺癌发生率高于炎性假瘤，长毛刺、切线征和尖角征周围型肺癌发生率低于炎性假瘤，差异具有统计学意义P<0.05。
结论：在多项征象中显示周围型肺癌和炎性假瘤有较大的差异，通过CT诊断周围型肺癌和炎性假瘤的价值高，具有推广价值。
关键词：周围型肺癌；炎性假瘤；CT征象；鉴别诊断；价值肺疾病使临床比较常见的疾病，肺癌在全世界的发病率和死亡率均很高，炎性假瘤是由于多种因素的影响诱发的一种疾病，并且其发病率逐年在增长，据有关研究显示，由于炎性假瘤是一种肺内实性占位性病变，所以，其与结核、肺癌或者其他肺部良性病变的征象较相似，例如周围型肺癌[1]。
由于炎性假性肿瘤缺乏特异性的临床及影像特征，应用CT检查显示出的肺内球形病灶常常会和周围型肺癌混淆，出现误诊，导致疾病的治疗效果受影响。
所以，本次就针对周围型肺癌、炎性假瘤CT征象及鉴别诊断价值进行分析，具体如下：1 资料与方法1.1一般资料选择2019年9月至2021年3月中入院诊治的82例肺疾病患者参与研究，包含周围型肺癌患者37例，男21例，女16例，年龄在34岁到71岁，平均年龄为（47.34±5.75）岁，炎性假瘤患者45例；男27例，女18例，年龄在33岁到69岁，平均年龄为（47.24±5.41）岁。
纳入标准：全部患者均符合相关疾病诊断标准；均知情本研究且签署同意书；依从性高；排除标准：不能交流、意识不清、精神疾病者；合并心脑血管疾病；凝血功能障碍；影像学资料不完整者；中途退出者。
两组相关资料比较，无差异P>0.05，可比。
肺炎性假瘤与周围型肺癌的胸内淋巴结MSCT比较
肺炎性假瘤与周围型肺癌的胸内淋巴结MSCT比较肺炎性假瘤和周围型肺癌是常见的肺部疾病。
肺炎性假瘤是一种发生在肺部的良性病变，而周围型肺癌是一种恶性肿瘤。
在诊断方面，CT影像检查是一种常用的技术，能够提供详细的信息，并比较肺炎性假瘤和周围型肺癌的胸内淋巴结。
本文将对两者的MSCT结果进行比较。
一、肺炎性假瘤的MSCT表现肺炎性假瘤的MSCT影像通常呈现为圆形或卵圆形肿块。
其边界清晰，常常有明显的周边模糊影。
在增强扫描中，病变区域可能呈现出均匀或不均匀的强化。
此外，肺炎性假瘤通常与周围结构相连，例如支气管或胸膜。
而且，周围型肺癌的胸内淋巴结通常不受侵犯。
二、周围型肺癌的MSCT表现周围型肺癌的MSCT影像呈现为结节状肿块，其形态多样。
边界比较清楚，与周围组织之间存在间隙。
增强扫描时，肿瘤常常呈现均匀的强化，强度高于正常组织。
与肺炎性假瘤不同的是，周围型肺癌的淋巴结可能受到侵犯，表现为增大和形态改变。
三、肺炎性假瘤与周围型肺癌的MSCT比较肺炎性假瘤和周围型肺癌在MSCT影像中有一些相似之处，例如均可表现为肿块状影像，但两者在形态、边界以及与周围组织的关系上有明显差异。
肺炎性假瘤通常呈现圆形或卵圆形，边界清晰且周边模糊，与周围结构相连；而周围型肺癌则呈结节状，边界清晰且与周围组织存在间隙。
此外，肺炎性假瘤与周围型肺癌的淋巴结受侵犯的情况也不同，肺炎性假瘤周围的淋巴结通常正常，而周围型肺癌的淋巴结可能出现增大和形态改变。
在临床实践中，通过MSCT影像可以对肺炎性假瘤和周围型肺癌进行初步的鉴别。
但尽管两者在影像上存在一些不同，临床上仍然需要进一步的检查和确诊。
通过组织学检查，可以明确病变的性质以及是否存在恶性变化。
总结肺炎性假瘤和周围型肺癌是常见的肺部疾病，CT影像是一种常用的诊断技术。
通过MSCT影像，我们可以观察到肺炎性假瘤和周围型肺癌的一些特征差异。
肺炎性假瘤常呈圆形或卵圆形，边界清晰，周边模糊，与周围结构相连，并且一般不累及淋巴结。
肺炎性假瘤的CT诊断-ppt课件
2013-10-02 M,43Y，右胸痛4天
2013-10-07直接增强示病灶较前缩小
2013-11-26复查CT示病灶 较前明显缩小
M,53Y,反复咳嗽咳痰半月余，伴咯血2天
CT值为121-161Hu
周围型肺癌：肿块分叶状；长短毛刺；胸膜牵拉 凹陷；支气管截断，周围血管集束征象；偏心性 空洞，增强不均匀强化，CT值90HU左右
肺炎性假瘤是非特异性炎症所致肺实质内肿 瘤样慢性增生性病变；瘤体由浆细胞、组织 细胞、纤维细胞、巨细胞及泡沫状细胞组成 的肉芽肿
影像学上分浸润型、肿块型（结节型），以 肿块型多见
病因：大多数认为与细菌或病毒引起呼吸 道感染及不规则抗生素治疗有关；提示肺 炎性假瘤可能与滥用抗生素导致长期呼吸 道感染有关
密度：均匀或不均匀 空泡影，多位于边缘 微脓肿形成
支气管充气征 增强：均匀或不均匀
明显强化
桃尖征 平直征 病灶下缘散在结节征 动态观察：病灶不变化或缩小
桃尖征：指肿块边缘见形似桃尖的尖角样突起
平直征：指病变的中间 某一层面见一侧边缘平 直呈刀切样改变，或基 于胸膜的方形征
病灶下缘散在结节征：即于病灶的下缘由单一 的球灶移行为多个分散的结节影
2009-11-30 2013-10-02
动 态 观 察 病
2013-12-12 灶 不 变 化 或 缩 小
2013-11-26
M, 57 Y,
反 复 咳 嗽， 痰 中 带 血 2
月ห้องสมุดไป่ตู้余
M,63Y,反复咳嗽、咳痰2月 余，胸痛2天
(右肺穿刺活检组织)肺泡间隔纤维组织重度增生,肺泡腔受 压,间质中见多量淋巴细胞及浆细胞浸润,呈结节状或弥漫散 在分布,考虑炎性假瘤改变,但免疫组化染色显示入染色的细 胞数明显多于K染色的细胞数,建议治疗后复查。免疫组化染 色 结 果 ： CD3 、 CD20 、 CD38 、 CD43 、 CD5 、 CD79a 、 Bcl-2 、 CD23：阳性；PAS：阴性； λ>K。
肺内炎性假瘤的CT诊断及与周围型肺癌的鉴别诊断
肺内炎性假瘤的CT诊断及与周围型肺癌的鉴别诊断摘要】目的分析肺炎性假瘤的CT表现,探讨其与周围型肺癌病灶的鉴别。
结论肺炎性假瘤具有一定的CT影像特点,CT能准确定位,结合临床资料,对该病的诊断和鉴别诊断有价值。
【关键词】肺内炎性假瘤 CT诊断周围型肺癌鉴别诊断肺内炎性假瘤是慢性炎症修复机化包裹而形成的局限性肿瘤样病变，临床上为慢性炎症过程,其影像表现常与其他病变、尤其是周围型肺癌相混淆。
周围型肺癌是目前最常见的恶性肿瘤之一，而且其发病率有逐年上升的趋势。
表现为肺内孤立性结节的周围型肺癌的CT征象文献报道已很多，但长期以来一直是影像诊断的难点。
一般认为在影像诊断和鉴别诊断中,最具有价值的征象是肿瘤—肺交界面的表现[1]。
肺内单发结节界面征象出现率报道不一，增强扫描对鉴别良恶性肿瘤很有帮助。
为更准确地认识该病的CT表现特征，现将临床上常见的肺内炎性假瘤的CT诊断及与周围型肺癌鉴别要点分析如下。
CT扫描方法多采用屏气或平静呼吸下扫描，扫描前应摄常规胸片以确定病变的位置。
扫描时应从肺尖到肺底，扫描层厚一般为8～10mm，层距8～10mm，对病变区扫描采用层厚1.5～3mm，间隔2～3mm，强化扫描时静脉注射60%的非离子碘造影剂80～100ml，速率2ml/s，延迟20秒后扫描。
肺内炎性假瘤由于组织成分不同，而被称为黄色肉芽肿、纤维母细胞黄色瘤及黄色瘤、炎性纤维母细胞瘤、纤维母细胞瘤、浆细胞肉芽肿等。
主要表现为慢性炎性细胞浸润淋巴细胞核浆细胞，并混以巨细胞及泡沫细胞，同时见明显的纤维化，肺泡、肺间质内多种细胞浸润。
玻璃样病变，纤维组织增生。
组织学上将炎性细胞假瘤分为3种类型；机化性肺炎型、纤维细胞型、淋巴浆细胞型。
机化性肺炎型表现为气管泡内充满大量的纤维细胞核泡沫细胞，肺实质组织细胞，由单核细胞核纤维细胞所代替。
纤维组织细胞型的特征性表现为旋涡状排列的纺锤型纤维母细胞。
淋巴浆细胞型有混杂的淋巴细胞核浆细胞，伴有少量纤维连接组织为特征。
肺炎性假瘤的X线与CT诊断分析
肺炎性假瘤的X线与CT诊断分析【中图分类号】R730.41 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0177-01【关键词】肺炎性假瘤 X线 CT诊断肺炎性假瘤是较少见的肺内炎症增生性肉芽肿病变。
病因尚不清楚，很可能是肺部细菌或病毒感染后引起的非特异性炎症病变的慢性化，进而局限为瘤样肿块。
炎性假瘤可发生在任何年龄，多数在40岁以下，男女比例无明显差异。
部分病例有呼吸道感染病史，对诊断有帮助。
少数病人有呼吸道感染症状，如间歇性咳嗽、咳白色泡沫痰、低热、咳痰带血等。
半数以上病人无症状，一般病程较长，达数月甚至数年。
1 临床资料1.1 一般资料 20例患者中，男12例，女8例，年龄25～65岁，平均39岁，病程最短2个月，最长5年，常见症状为发热、咳嗽、痰中带血及间断咯血，伴有胸痛、胸闷、气急、盗汗。
全部病例均于发现胸部阴影后行抗炎、抗结核治疗3周以上，其中5例肺部阴影消失。
1.2 临床表现患者可无症状或症状较轻微，有的有胸闷、胸痛、低热、咳嗽、咳痰或痰中带血丝。
一般病程较长，曾有肺部炎症史。
结核菌素试验可为阳性，少数呈强阳性，故不能以此否定炎性假瘤的诊断。
由于在形成炎性假瘤前无明确的肺炎阶段，因此诊断比较困难，并易误诊为结核或肺癌。
急性肺炎也可呈结节状或肿瘤形状，但抗炎治疗2～4周吸收，而炎性假瘤经3个月或更长时间无变化。
实验室检查一般无特殊表现。
本病多见于成年人，比肺癌发病年龄小。
1．3 辅助检查临床应用X线检查,炎性假瘤常表现为肿物密度较高而均匀，边缘清楚，无分叶，轮廓完整呈球形阴影，约钱币大小；偶有钙化及空洞，无肺门、纵隔淋巴结肿大。
CT检查可更清楚显示软组织块影的内部密度及周围情况，对于肺门及纵隔淋巴结是否肿大显示更佳。
另外，CT动态增强可为肺炎性假瘤的鉴别诊断提供更多的信息。
2 影像表现2.1 X线表现X线正位胸片，右下肺内带见片状高密度影，病灶与右心缘重叠，显示欠清。
肺部炎性假瘤与周围型肺癌的CT诊断及鉴别诊断
肺部炎性假瘤与周围型肺癌的CT诊断及鉴别诊断摘要】目的探讨肺炎性假瘤的CT征象及与周围型肺癌的鉴别。
方法回顾分析11例经手术和病理证实的肺炎性假瘤的CT征象，并与32例经手术和病理证实的周围型肺癌CT征象对照。
结果肺炎性假瘤多呈圆形，位于肺外围或胸膜下，主要表现有桃尖征(36.4％)、平直征(27.3％)、晕征(54.6％）和病灶下缘散在结节征(36.4％)、纵隔淋巴结肿大少见 (9.1％)；周围型肺癌多呈结节状，主要表现分叶征(56.3％)、毛刺征(40.6％)、血管集束征(50.0％)和胸膜凹陷征(46.9％)，纵隔淋巴结肿大多见(50.0％)。
结论多种CT征象综合有助于肺炎性假瘤与周围型肺癌的鉴别和提高肺炎性假瘤的CT诊断准确性。
【关键词】肺炎性假瘤周围型肺癌 x线 CT 诊断鉴别【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0128-03CT Appearances of Pulmonary Inflammatory Pseudotumor and Pripheral Lung CancerPEI Linhui, WANG Luchang, ZHAO Deming（Department of Radiology, Shanghai No.2 People’s Hospital, 200011, China）Ding Jianguo, CENG Weixin （Department of Radiology, Shanghai Zhongshan Hospital, Shanghai Fu Dan University, 200032, China ）【Abstract】 [Objective] To study the CT findings of pulmonary inflammatory pseudotumor and peripheral lung cancer，and make identification betweenthem.[Methods] CT data of 11 patients with pulmonary inflammatory pseudotumor and 32 patients with peripheral lung cancer confirmed by operation and pathology were analyzed retrospectively.[Results] Most pulmonary inflammatory pseudotumor were round and located in surrounding lung or under pleural.Powder nodulesign(36.4％)，peach tapering sharp sign(36.4％) and ping recti evenness sign(27.3％) could be seen in pulmonary inflammatory pseudotumor.Mediastinal lymph node metastasis(9.1％) was seldom seen in pulmonary inflammatory pseudotumor.Sentus sign(40.6％)，pleural indentation sign(46.9％)，bronchi and vessel clustersign(50.0％)，and mediastinal lymph node metastasis(50.0％) were often found in peripheral lung cancer.[Conclusion] According to the CT appearances of pulmonary inflammatory pseudotumor and peripheral lung cancer，we can make differential diagnosis and improve diagnostic accuracy for pulmonary inflammatory pseudotumor.【Key words】 Pulmonary inflammatory pseudotumor Peripheral tung cancer X-ray Computed tomography Diagnosis Identification肺炎性假瘤(pulmonary inflammatory pseudotumot，PIL)是肺实质内的一种炎性增生性瘤样病变，瘤体是成纤维细胞、浆细胞、巨噬细胞、组织细胞和泡沫状细胞组成的肉芽肿，病因不完全明确，占肺良性肿块的第2位，仅次于结核瘤，近年来发病率有上升趋势，而且与周围型肺癌鉴别困难[1-3]。
同部位肺炎性假瘤与肺癌CT鉴别诊断
同部位肺炎性假瘤与肺癌CT鉴别诊断
吴泺涌;袁明智
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2006(013)011
【摘要】目的:对照分析同部位肺炎性假瘤和肺癌CT影像特征,探讨其鉴别诊断价值.方法:搜集相同部位的68例肺炎性假瘤和68例肺癌CT资料,全部病例均行手术病理诊断证实.结果:中央型和周围型肺炎性假瘤与肺癌分别为10对和58对病例.中央型肺癌均有"癌头尾"征,中央型肺炎性假瘤段以上支气管通畅,无阻塞性肺炎征象.周围型肺癌呈"膨胀形态"征,周围型肺炎性假瘤呈"收缩形态"征,统计学上差异有非常显著性意义(P=0.000).结论:根据肺炎性假瘤和肺癌各自有的CT形态和征象,可以提高鉴别诊断的准确性.
【总页数】3页(P1807-1809)
【作者】吴泺涌;袁明智
【作者单位】临沂市人民医院,山东,临沂,276003;临沂市人民医院,山东,临
沂,276003
【正文语种】中文
【中图分类】R814.42
【相关文献】
1.周围型肺癌、炎性假瘤CT征象及鉴别诊断分析 [J], 赵田镜;郑波
2.肺炎性假瘤与周围型肺癌的CT征象鉴别诊断价值 [J], 王晓慧
3.能谱CT在肺炎性假瘤与周围型肺癌鉴别诊断中的价值 [J], 夏厦;王朝军
4.肺炎性假瘤、周围型肺癌CT征象特征及其鉴别诊断价值 [J], 舒静;张涵;赵振国;张川;曾岩
5.肺癌和肺炎性假瘤的CT鉴别诊断 [J], 游家生;郭伟娟
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肺部炎性假瘤的CT影像学表现及鉴别诊断
肺部炎性假瘤的CT影像学表现及鉴别诊断摘要目的：分析肺部炎性假瘤的ct影像学表现及其鉴别诊断。
方法：收集经手术病理或活检证实的肺部炎性假瘤21例，采用simz 公司16排螺旋ct，患者均先常规胸部ct扫描层厚10mm，层距10mm，病灶区高分辨率扫描，层厚2mm，层距2mm，骨算法重建。
分析病变影像学表现。
结果：病灶好发肺野外带，多为圆形及类圆形。
ct 表现多样，边缘可见粗长毛刺及“桃尖征”、“平直征”等，可有纵隔淋巴结的肿大。
结论：肺部炎性假瘤ct影像学表现多种多样，其中刀切征、平直征及桃尖征具有一定的鉴别意义，临床诊断需紧密结合临床表现及病史综合分析。
关键词炎性假瘤肺放射摄影术体层摄影术肺炎性假瘤(pipt)是肺内慢性非特异性炎症，由多种细胞聚集组成合并纤维化形成的肺内肉芽肿性病变。
其临床和ct表现缺乏特异性，误诊率高，与肿瘤、结核等病变鉴别困难［1，2］。
2005年1月～2011年4月搜集经手术病理或穿刺活检证实的肺部炎性假瘤患者21例，分析其影像学表现及其鉴别诊断，以期进一步提高对本病诊断的准确性。
资料与方法本组患者21例，男14例，女7例；年龄21～76岁，平均43±18.8岁。
有呼吸系统慢性感染病史6例，咳嗽、咳痰4例，痰中带血12例，胸痛、气促、发热6例，无临床症状(体检发现胸部占位性病变)2例。
病程7天～7年，经抗感染或抗结核治疗2～4周症状或病灶无变化。
所有患者均经手术病理或穿刺活检证实。
采用simz公司16排螺旋ct，患者均先常规胸部ct扫描层厚10mm，层距10mm，所有病例行病灶区高分辨率扫描，层厚2mm，层距2mm，骨算法重建。
结果病变位于右肺17例：上叶11例，中叶2例，下叶4例；左肺4例：上叶2例，下叶2例。
病灶直径1.5～8cm，其中3～5cm 15例，病灶呈圆形或类圆形14例，形态不规则7例，病灶边缘清13例，模糊不清8例，15例可见刀切征，11例桃尖征；外侧缘有粗大毛刺15例；周围有晕征20例。
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同部位肺炎性假瘤与肺癌CT鉴别诊断
【关键词】肺炎性假瘤
［摘要］目的：对照分析同部位肺炎性假瘤和肺癌CT影像特征，探讨其鉴别诊断价值。
方法：搜集相同部位的68例肺炎性假瘤和68例肺癌CT资料，全部病例均行手术病理诊断证实。
结果：中央型和周围型肺炎性假瘤与肺癌分别为10对和58对病例。
中央型肺癌均有“癌头尾”征，中央型肺炎性假瘤段以上支气管通畅，无阻塞性肺炎征象。
周围型肺癌呈“膨胀形态”征，周围型肺炎性假瘤呈“收缩形态”征，统计学上差异有非常显著性意义(P=0.000)。
结论：根据肺炎性假瘤和肺癌各自有的CT形态和征象，可以提高鉴别诊断的准确性。
［关键词］肺炎性假瘤；肺肿瘤；体层摄影术；X线计算机；鉴别诊断
The Differential Diagnosis by CT:The Same Site of Pulmonary Inflammatory Pseudotumor and Lung Cancer
Abstract：Objective To comparatively analyze the CT characteristic of pulmonary pseudotumors and lung cancers in the same sites,and to investigate the value on their differential diagnosis.Methods The CT data of 68 patients of pulmonary inflammatory pseudotumors and 68 patients of lung cancers were collected retrospectively;all patients were confirmed by pathology.Results All the pulmonary pseudotumors and lung
cancers were classified into 10 couples central and 58 couples peripheral ones according to their sites.The central bronchogenic cancers usually appeared “the head and tail of cancer” sign,otherwise,the central inflammatory pseudotumors did not involve the bronchi,and the obstructive pneumonia was usually not found.The peripheral lung cancers usually appeared “expanding contour”sign,but the pulmonary inflammatory pseudotumors appeared “contracting contour” sign.Conclusion The CT characteristic of pulmonary pseudotumor and lung cancer can help us effectively in the differential diagnosis of them.
Key words：Pulmonary inflammatory pseudotumor;Lung cancer;Tomography;Xray computed;Differential diagnosis 肺炎性假瘤的CT诊断文献报道较多，至今病因不明。
本文回顾性对照分析68对相同部位肺炎性假瘤与肺癌的CT影像特征，并且提出了周围型肺炎性假瘤的“收缩形态”征和肺癌的“膨胀形态”征及中央型肺癌的“癌头尾”征，以提高肺炎性假瘤与肺癌的CT鉴别诊断能力。
1 资料与方法
1.1 68例肺炎性假瘤
男50例，女18例，年龄5岁~73岁，平均39岁，主要症状为咳嗽、咳痰40例，其中痰中带血30例，低热12例、胸痛17例、13例无症状为体检发现。
均经手术病理证实。
1.2 68例肺癌
均经手术病理证实，其中男38例，女30例，年龄36岁~78岁，平均57岁。
临床表现咳嗽、咯痰32例，痰中带血28例、胸痛11例，低热2例，9例无症状为体检发现。
1.3 使用设备
为美国GE公司HiSpeed ZX螺旋CT。
本组病例胸部CT检查扫描范围从肺尖至膈顶，层厚8 mm～10 mm,层距8 mm～10 mm。
炎性肿块病人薄层扫描15例(层厚3 mm～5 mm，层距3 mm～5 mm)，增强扫描6例。
肺癌病人薄层扫描30例，增强3例。
2 结果
2.1 中央型肺炎性假瘤主要CT表现病灶小时，多无推压或侵犯支气管。
病灶结节大时，可推压邻近段支气管，但无阻塞肺炎改变，可有阻塞性肺气肿。
病灶边缘多清晰、规整，密度可均匀，少部分病灶内伴有小空泡及液化坏死区。
本组肺炎性假瘤的中央型比周围型发病率明显少(由于例数太少，未在作详细统计学处理)。
2.2 中央型肺癌以“癌头尾”征表现为著中心型肺癌小结节可引起阻塞性肺炎，肺癌大结节多完全堵塞段支气管或叶支气管造成肺段或肺叶不张而掩着病灶外缘，特征明显。
2.3 本组周围型肺炎性假瘤及肺癌例数较多，两种病变内缘空间大，有向肺门发展和支气管、血管及淋巴管双向引流作用，变化很大，CT表现有对比意义(见表2)。
2.4 58例相同部位的周围型肺炎性假瘤及肺癌的病变分布及。