肺炎性假瘤的CT诊断 ppt课件
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2014-12-13
肺炎性假瘤是非特异性炎症所致肺实质内肿 瘤样慢性增生性病变；瘤体由浆细胞、组织 细胞、纤维细胞、巨细胞及泡沫状细胞组成 的肉芽肿 影像学上分浸润型、肿块型（结节型），以 肿块型多见
病因：大多数认为与细菌或病毒引起呼吸
道感染及不规则抗生素治疗有关；提示肺
炎性假瘤可能与滥用抗生素导致长期呼吸
密度：大部分较均匀；部分内见液化坏死
或小空泡影
2009-11-30
2013-12-12
动 态 观 察 病 灶 不 变 化 或 缩 小
2013-10-02
2013-11-26
M, 57 Y, 反 复 咳 嗽， 痰 中 带 血 2 月 余
M,63Y,反复咳嗽、咳痰2月 余，胸痛2天
( 右肺穿刺活检组织 )肺泡间隔纤维组织重度增生 , 肺泡腔受 压,间质中见多量淋巴细胞及浆细胞浸润 ,呈结节状或弥漫散 在分布,考虑炎性假瘤改变,但免疫组化染色显示入染色的细 胞数明显多于K染色的细胞数,建议治疗后复查。免疫组化染 色结果： CD3 、 CD20 、 CD38 、 CD43 、 CD5 、 CD79a 、 Bcl-2 、 CD23：阳性；PAS：阴性； λ >K。
密度：均匀或不均匀
空泡影，多位于边缘
微脓肿形成
支气管充气征
增强：均匀或不均匀
明显强化
桃尖征
平直征 病灶下缘散在结节征
动态观察：病灶不变化或缩小
桃尖征：指肿块边缘见形似桃尖的尖角样突起
平直征：指病变的中间
某一层面见一侧边缘平
直呈刀切样改变，或基
于胸膜的方形征
病灶下缘散在结节征：即于病灶的下缘由单一 的球灶移行为多个分散的结节影
M, 47 Y, 反 复 咳 嗽、 咳 痰 1 月 余
F,63Y,发现左上肺占位2年
2008-10-15考虑慢性炎症
201312-03
多位于胸膜下；局部胸膜增厚、粘连 尖角状突起 周围粗长毛刺或锯齿状结构，周围肺野渗出 性改变 一般无胸水及胸膜钙化，无纵隔或肺门淋巴 结肿大
形态：圆形、类圆形或不规则肿块型 境界：清楚或不清楚 位置：肺表浅部位，靠近胸膜或叶间裂， 引起局部胸膜增厚
2013-10-02
M,43Y，右胸痛4天
2013-10-07直接增强示病灶较前缩小
2013-11-26复查CT示病灶 较前明显缩小
M,53Y,反复咳嗽咳痰半月余，伴咯血2天
CT值为121-161Hu
周围型肺癌：肿块分叶状；长短毛刺；胸膜牵拉 凹陷；支气管截断，周围血管集束征象；偏心性 空洞，增强不均匀强化，CT值90HU左右 肺结核球：上叶尖后段或下叶背段多见；钙化； 环形强化，壁相对光整；周围卫星病灶
道感染有关 因此询问呼吸道感染病史很重要
可发生在任何年龄组
男性略多于女性
无特异性，常见咳嗽、咳痰，咯血，胸痛等； 部分患者体检发现，无症状
形态：圆形、类圆形或不规
则肿块型
境界：清楚或不清楚
Leabharlann Baidu
位置：胸膜下或近叶间裂
多数单发，少数多发
邻近胸膜增厚
周围粗长毛刺或锯齿状结构
周围肺野渗出性改变
肺炎性假瘤是非特异性炎症所致肺实质内肿 瘤样慢性增生性病变；瘤体由浆细胞、组织 细胞、纤维细胞、巨细胞及泡沫状细胞组成 的肉芽肿 影像学上分浸润型、肿块型（结节型），以 肿块型多见
病因：大多数认为与细菌或病毒引起呼吸
道感染及不规则抗生素治疗有关；提示肺
炎性假瘤可能与滥用抗生素导致长期呼吸
密度：大部分较均匀；部分内见液化坏死
或小空泡影
2009-11-30
2013-12-12
动 态 观 察 病 灶 不 变 化 或 缩 小
2013-10-02
2013-11-26
M, 57 Y, 反 复 咳 嗽， 痰 中 带 血 2 月 余
M,63Y,反复咳嗽、咳痰2月 余，胸痛2天
( 右肺穿刺活检组织 )肺泡间隔纤维组织重度增生 , 肺泡腔受 压,间质中见多量淋巴细胞及浆细胞浸润 ,呈结节状或弥漫散 在分布,考虑炎性假瘤改变,但免疫组化染色显示入染色的细 胞数明显多于K染色的细胞数,建议治疗后复查。免疫组化染 色结果： CD3 、 CD20 、 CD38 、 CD43 、 CD5 、 CD79a 、 Bcl-2 、 CD23：阳性；PAS：阴性； λ >K。
密度：均匀或不均匀
空泡影，多位于边缘
微脓肿形成
支气管充气征
增强：均匀或不均匀
明显强化
桃尖征
平直征 病灶下缘散在结节征
动态观察：病灶不变化或缩小
桃尖征：指肿块边缘见形似桃尖的尖角样突起
平直征：指病变的中间
某一层面见一侧边缘平
直呈刀切样改变，或基
于胸膜的方形征
病灶下缘散在结节征：即于病灶的下缘由单一 的球灶移行为多个分散的结节影
M, 47 Y, 反 复 咳 嗽、 咳 痰 1 月 余
F,63Y,发现左上肺占位2年
2008-10-15考虑慢性炎症
201312-03
多位于胸膜下；局部胸膜增厚、粘连 尖角状突起 周围粗长毛刺或锯齿状结构，周围肺野渗出 性改变 一般无胸水及胸膜钙化，无纵隔或肺门淋巴 结肿大
形态：圆形、类圆形或不规则肿块型 境界：清楚或不清楚 位置：肺表浅部位，靠近胸膜或叶间裂， 引起局部胸膜增厚
2013-10-02
M,43Y，右胸痛4天
2013-10-07直接增强示病灶较前缩小
2013-11-26复查CT示病灶 较前明显缩小
M,53Y,反复咳嗽咳痰半月余，伴咯血2天
CT值为121-161Hu
周围型肺癌：肿块分叶状；长短毛刺；胸膜牵拉 凹陷；支气管截断，周围血管集束征象；偏心性 空洞，增强不均匀强化，CT值90HU左右 肺结核球：上叶尖后段或下叶背段多见；钙化； 环形强化，壁相对光整；周围卫星病灶
道感染有关 因此询问呼吸道感染病史很重要
可发生在任何年龄组
男性略多于女性
无特异性，常见咳嗽、咳痰，咯血，胸痛等； 部分患者体检发现，无症状
形态：圆形、类圆形或不规
则肿块型
境界：清楚或不清楚
Leabharlann Baidu
位置：胸膜下或近叶间裂
多数单发，少数多发
邻近胸膜增厚
周围粗长毛刺或锯齿状结构
周围肺野渗出性改变