咽喉反流性疾病的诊断和治疗分析
咽喉反流性疾病
laryngopharyngeal reflux disease
研究状况：
• 1968年 Cherry 等 报道3 例胃食管反流引起咽喉部溃疡， 并已采取抗酸剂治疗
• 主要研究主要集中于最近10-15年
咽喉反流性疾病(LPRD)
• 定义：是指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位，引 起一系列症状和体征的总称
面光 滑，分叶状；另见 室带肥厚(黄色箭头)，遮 盖喉室 (喉室消失)和部分 声带
咽喉反流性疾病的体征
4、喉室消失：由于声带和室水肿使喉室变浅或消失(图3)。 喉室变浅或消失时，室带边缘通常变得圆滑、肿胀。
为咽喉反流等原因引起喉内黏膜广泛水肿所至。
咽喉反流性疾病的体征
5、声带水肿：可表现为轻度到重度水肿，轻度水肿只是
• 由于咽喉反流性疾病无特异性的症状和体征，而且被 认为诊断咽喉反流性疾病的金标准是24 h双探针食管和 喉咽部pH监测。 健康人异常喉咽部pH事件的发生率也很高，因此， 目前只能依靠详细的病史、喉镜检查、24 h双探针食管 和喉咽部pH监测以及抗反流治疗效果综合判断。
咽喉反流性疾病的诊断
1、病史和检查： 反流症状指数量表(The reflux symptom index，RSI， 图6)和反流检查计分量表((The reflux finding score， RFS，图7)。 如RSI大于13分，RFS大于7分，可认为异常；加上24 h 双探针pH监测发现喉咽部pH低于4超过3次即可诊断本 病
咽喉反流性疾病的体征
值得注意的是，健康人也可出现上述喉部表现，且 喉部异常表现的发生率相当高，纤维喉镜比硬管喉镜的 假阳性率高，每位医生不同时间对同一图像的评分、以 及不同医生对同一图像的评分差异非常大，带有主观性， 可靠性差，因此不能单纯依靠喉镜检查结果来诊断咽喉 反流性疾病
咽喉反流性疾病（PDF）
·继续教育园地·ＤＯＩ：１０畅３７６０／ｃｍａ畅ｊ畅ｉｓｓｎ畅１６７３－０８６０畅２０１４畅０５畅０２２作者单位：ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ－ＨｅａｄａｎｄＮｅｃｋＳｕｒｇｅｒｙ，ＤｒｅｘｅｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＣｏｌｌｅｇｅｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅＰｈｉｌａｄｅｌｐｈｉａ，Ｐｅｎｎｓｙｌｖａｎｉａ（ＲｏｂｅｒｔＴ畅Ｓａｔａｌｏｆｆ，ＭａｒｙＪ畅Ｈａｗｋｓｈａｗ）；首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科（徐文）通信作者：ＲｏｂｅｒｔＴ畅Ｓａｔａｌｏｆｆ，Ｅｍａｉｌ：ｒｔｓａｔａｌｏｆｆ＠ｐｈｉｌｌｙｅｎｔ畅ｃｏｍ咽喉反流性疾病ＲｏｂｅｒｔＴ畅Ｓａｔａｌｏｆｆ ＭａｒｙＪ畅Ｈａｗｋｓｈａｗ 徐文 咽喉反流（ｌａｒｙｎｇｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｒｅｆｌｕｘ）与耳鼻咽喉科疾病的相关性越来越受到耳鼻咽喉科医生的重视。
在临床工作中，医生们渐渐对如杓间黏膜红斑、水肿等相关体征予以关注，并将解决反流问题作为治疗反流相关疾病的重要考虑。
研究表明，在耳鼻咽喉科就诊的患者中，４％～１０％存在与反流相关的症状和体征，而实际情况中这一比例可能更高，在喉部和嗓音疾病的患者中，约有半数与咽喉反流密切相关。
因此，临床医生需要熟悉咽喉反流相关研究的最新进展和诊疗方法。
症状、体征及相关检查咽喉反流有很多症状和体征，常见的包括晨起声音嘶哑，暖嗓时间延长（２０～３０ｍｉｎ以上），口腔异味，喉部黏液过多，频繁清嗓，口干，有舌苔，咽异物感，咽痒，吞咽困难，胃内容物反流，慢性咽痛，有些患者还可出现地图舌，夜间咳嗽，慢性或反复发作性咳嗽，呼吸困难（夜间尤甚），误吸，肺炎，喉痉挛，难治性哮喘等。
婴幼儿会出现反复发作的呼吸道问题。
咽喉反流患者常常不伴有食管炎，因此可以无上腹不适、烧心感等症状。
然而，临床诊治中会发现这样一个有趣的现象：咽喉反流患者在抗反流治疗几个月后停止治疗，常常会出现消化不良和“烧心”等症状，但目前还没有学者对这一现象进行系统研究。
咽喉反流性疾病的诊断和治疗分析
作为临床较为常见和多发的咽喉反流性疾病，是指胃内容物向食管上括约肌以上的部位进行反流的情况。
一旦发病，还会引起耳鼻咽喉头颈等多个部位的严重病症，对患者的生命安全造成了极大的威胁。
只有对患者进行快速、准确的诊断，才能够及时地开展相关的有效治疗，从而提升治疗效率，保障患者的生命健康[1]。
因此，本文将在本院接受治疗的80例咽喉反流性疾病作为研究对象，对有效的诊断及治疗方法进行研究、分析。
资料与方法2016年12月-2017年11月收治疑似咽喉反流性疾病患者80例，女42例，男38例；年龄20～76岁，平均(45.3±2.8)岁；其中，声音嘶哑20例，咽喉疼痛25例，慢性咳嗽18例，咽部异物感10例，呼吸困难7例。
对患者采用喉镜进行检查，分别发现有28例患者的杓间区有充血情况，杓间区出现水肿21例，室带较为肥厚16例，声带出现充血情况15例。
方法：①诊断方法：使用反流症状指数量表(RSI)与反流检查积分量表(RFS)对患者的临床症状进行诊断和评估。
其中对RSI 的评估项目较多，共有9项，分为有声音嘶哑、痰多、持续咳嗽、咽喉部有异物感、有阻碍感、饭后或躺下咳嗽、呼吸不畅及烧心、消化不良等。
每个项目评分1～5分，分数越高越严重。
RFS 的评价内容也有较多，其项目评分0～4分，分数越高越严重。
若患者的RSI 的评分＞13分，RFS 评分＞7分，就为阳性，判定诊断为咽喉反流性疾病。
②治疗方法：对所有确诊的咽喉反流性疾病患者采取给予质子泵抑制剂奥美拉唑的治疗方法，最初2次/d，10mg/次，在饭前30min 服用。
经过8周的治疗之后，若好转改为1次/d，10mg/次，继续治疗4周，对患者的治疗情况进行观察。
统计学方法：采用SPSS 18.0分析，计量资料采用(x ±s )表示，采用t 检验；计数资料采用率(%)表示，采用χ2检验；P ＜0.05为差异有统计学意义。
结果80例患者经过诊断全被确诊为咽喉反流性疾病。
咽喉反流性疾病的诊治
咽喉反流性疾病的诊治摘要] 咽喉反流性疾病是耳鼻咽喉科的常见疾病，本文将对咽喉反流性疾病的临床表现、诊断和治疗方法作以概述。
目的在于增加对该疾病的认识。
对于临床咽干、咽痒、咽部异物感及咳嗽、声嘶等症状，需考虑到咽喉反流病可能，专家共识认为目前诊断咽喉反流病的金标准和客观诊断是24h喉咽部pH 监测。
若反流症状指数量表＞13分或反流体征评分量表＞7分，可诊断为疑似咽喉反流，才可以药物治疗，这些患者可以进行至少8周的质子泵抑制剂治疗，如有效可以确诊。
治疗方法注重个体化，分类治疗咽喉反流病，主要包括：抑酸治疗、改变不良饮食及生活习惯、心理干预及手术治疗等。
[关键词] 咽喉反流性疾病；诊断；治疗方法咽喉反流性疾病指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位（包括咽部、喉部、鼻腔、气管等部位），造成局部黏膜的损伤，表现为咽异物感、咳嗽、声嘶等一系列症状的一类疾病。
与反流关系密切的内镜下所见体征包括喉后部炎症，主要指杓区、后联合区域粘膜红斑、水肿、增生，喉后部的鹅卵石样变、假声带沟、接触性肉芽肿、喉室消失、声带水肿、喉狭窄等。
咽喉反流与慢性咽喉炎、声带息肉、声带小结、声带接触性肉芽肿和溃疡、声带任克水肿、喉癌、喉狭窄、喉痉挛等喉部疾病相关，还与哮喘、鼻窦炎、中耳炎、睡眠呼吸暂停低通气综合征等密切相关［1］。
Belafsky等［2］先后发明了反流体征评分和反流症状指数，为明确喉咽反流的诊断提供了方法。
反流症状指数量表是由患者对自身的症状评估分6个等级，由0～5级组成。
患者对每项症状有无及严重程度自我评分( 0～5 分) ，总分高于13分定位阳性。
反流体征评分量表是基于8项内镜体征，评分从0～26，高于7分被认为是病理状态。
若RSI＞13分或RFS＞7分，可诊断为疑似咽喉反流，才可以药物治疗，这些患者可以进行至少8周的质子泵抑制剂治疗，如有效可以确诊［3］。
专家共识认为目前诊断咽喉反流病的金标准和客观诊断是24h喉咽部pH 监测。
咽喉反流性疾病的诊断和治疗 (2)
万方数据生堡星盎堕噬去亟窆Ｅ叠盘壶！Ｑ堕生呈旦复竺鲞筮！翅ｇ堂』幽磐毡卫趟丛壁ｉ堕塑！塾坚：旦！型型！！塑：！堕：竺：№：２・１７３・圈１咽喉反流引起后部喉炎，可见杓区、后连合区域黏膜红肿，声带水肿圈２真假声带沟比较ａ：真声带沟（箭头），可见声带游离缘一凹陷，前不到前连合，后不超过声带突；ｂ：咽喉反流引起假性声带沟（箭头），可见整个声带内侧一凹陷，跨过声带突图３咽喉反流引起喉接触性肉芽肿（蓝色箭头）可见右侧声带突区一淡黄色肿物，表面光滑，分叶状；另见室带肥厚（黄色箭头），遮盖喉室（喉室消失）和部分声带图４咽喉反流引起声带水肿ａ：左声带任克间隙水肿（黄色箭头），呈鱼腹状隆起水肿，右声带可见菜花样新生物——声带鳞癌（红色箭头）；ｂ：双侧声带任克间隙水肿（红色箭头）。
后连合黏膜增生（黄色箭头）圈５咽喉反流引起后连合黏膜增生ａ：后连合黏膜增生（黄色箭头），左声带水肿（蓝色箭头）．ｂ：后连合黏膜增生（黄色箭头）声带边缘变得圆滑，而重度声带水肿即声带息肉样变，即任克间隙水肿（图４）。
６．后连合黏膜增生：长期咽喉反流可刺激喉后连合黏膜增生，表现为后连合黏膜增厚，正常向后的弧度消失或突向喉腔（图５）。
７．喉狭窄：咽喉反流是造成后天性声门下狭窄和声带后连合狭窄的原因之一，手术解除狭窄后，需用质子泵抑制剂类药物治疗，可防止复发。
值得注意的是，健康人也可出现上述喉部表现，且喉部异常表现的发生率相当高，纤维喉镜比硬管喉镜的假阳性率高，每位医生不同时间对同一图像的评分、以及不同医生对同一图像的评分差异非常大，带有主观性，可靠性差，因此不能单纯依靠喉镜检查结果来诊断咽喉反流性疾病旧４…。
咽喉反流性疾病的诊断由于咽喉反流性疾病无特异性的症状和体征，而且被认为诊断咽喉反流性疾病的金标准是２４ｈ双探针食管和喉咽部ｐＨ监测。
健康人异常喉咽部ｐＨ事件的发生率也很高，因此，目前只能依靠详细的病史、喉镜检查、２４ｈ双探针食管和喉咽部ｐＨ监测以及抗反流治疗效果综合判断。
成人咽喉管反流性疾病的治疗
成人咽喉管反流性疾病的治疗咽喉管反流性疾病（LPR）是一种常见的疾病，其主要症状包括喉咙疼痛，声音嘶哑和口咽部疼痛。
这种疾病是由于胃酸或胃内液体逆流到喉咙和咽喉部引起的。
治疗的目标是减少胃酸逆流和减轻症状。
本文将介绍成人咽喉管反流性疾病的治疗方法。
1. 改变饮食习惯饮食是咽喉管反流性疾病的一个重要因素，因此改变饮食习惯是治疗这种疾病的重要措施之一。
可以限制摄入高脂肪、高酸性、刺激性或含咖啡因的食物和饮料，如浓茶、咖啡、酒精、辛辣食物和柑橘类水果等。
建议患者增加高纤维食物、蔬菜和水果的摄入，这些食物可以中和胃酸和减轻喉咙刺激。
2. 服用抗酸剂抗酸剂是一种常见的用于治疗喉咙反流性疾病的药物。
它们可以减少胃酸的产生和胃酸进一步逆流到食管和喉咙的机会。
抗酸剂包括质子泵抑制剂（PPI）、Histamine H2受体拮抗剂和铝类抗酸剂等。
PPI药物是目前最常用的抗酸药物，其中包括奥美拉唑（Omeprazole）、兰索拉唑（Lansoprazole）和泮托拉唑（Pantoprazole）等。
3. 改变生活方式生活方式也是喉咙反流性疾病的重要因素。
可以尝试改善生活方式来缓解症状。
如减少饮酒和吸烟、控制体重、减少钢琴使用、睡姿改变等。
建议睡前3小时内不要进食或饮水。
4. 止咳剂喉咙反流性疾病患者经常伴有干咳或咳嗽，这也会加重喉咙的疼痛。
为缓解这种症状，可以尝试使用止咳剂。
但是要注意，一些止咳剂可能会导致胃酸进一步逆流，因此在使用止咳剂前，应当先咨询医生的意见。
5. 手术如果保守治疗无效，可能需要手术治疗。
手术的目标是通过改变食管和胃的解剖结构，减少胃酸逆流。
常见的手术包括内窥镜下反流手术（TIF）和胃底切除术等。
总之，成人咽喉管反流性疾病是一种常见的疾病，但是可以通过一系列的治疗方法，如改变饮食习惯、服用抗酸剂、改变生活方式、使用止咳剂以及手术治疗等来减轻症状。
治疗的关键是制定适当的治疗计划，并在医生的指导下进行治疗。
反流性咽喉炎最佳治疗方法
反流性咽喉炎最佳治疗方法
反流性咽喉炎（LPR）是一种由胃酸和消化液逆流至咽喉部引
起的炎症性疾病。
对于最佳治疗方法，以下是一些建议：
1. 生活方式改变：改变饮食习惯和生活方式可以显著改善反流症状。
避免辛辣、油炸、酸性和碳酸饮料，减少咖啡因和酒精摄入，避免大量进食和睡前进食。
保持体重合适，避免穿紧身衣物。
2. 服用药物：医生可能会建议口服或局部使用抗酸药物来中和胃酸。
常用的药物包括质子泵抑制剂（PPI）和H2受体拮抗
剂（H2RA）。
这些药物可以减少胃酸的产生和酸性液体对咽
喉的损害。
3. 手术治疗：对于一些严重的LPR病例，医生可能会建议手
术治疗。
手术选项包括反流手术和增压咽喉环带（LINX）植
入术。
手术可以修复食道括约肌和减少胃酸逆流。
4. 康复治疗：康复治疗可以通过改变声带使用技巧和改善呼吸模式来缓解咽喉炎症状。
语音治疗师可以教授正确的发声技巧、呼吸控制和口腔协调，以减少喉部的刺激和炎症。
5. 管理应激和焦虑：应对应激和焦虑可以减少LPR的发作频率。
采取放松技巧，如深呼吸、冥想和运动，可以帮助缓解喉部的紧张和过敏反应。
值得注意的是，最佳的治疗方法应该根据个体情况来确定。
因
此，建议在面对反流性咽喉炎时咨询医疗专业人士以获取个性化的治疗建议。
反流性咽喉炎的病因分析和诊断方法
手术治疗
手术目的：减 轻症状，改善 生活质量
手术方式：内 镜下抗反流手 术
手术风险：手 术风险较小， 但可能存在术 后并发症
术后护理：注 意饮食，避免 刺激性食物， 保持口腔清洁
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其他治疗方式
药物治疗：使用抗酸药、促胃动力药等药物进行治疗 饮食调整：避免辛辣、油腻、刺激性食物，减少胃酸分泌 生活习惯改变：保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累 心理治疗：缓解压力，保持心情舒畅，有助于改善病情
添加 标题
声音嘶哑、发音困难
添加 标题
反酸、烧心、胃部不适
添加 标题
胃镜检查发现胃食管反流病征象
实验室检查标准
喉镜检查：观察 咽喉部黏膜情况，
判断是否存在反 流性咽喉炎
食管pH监测：通 过放置食管pH监 测器，监测食管 内的酸碱度，判 断是否存在胃酸
反流
食管动力检查： 通过食管压力测 定和食管蠕动功 能检查，判断食 管动力是否正常
理学检查
喉癌的治疗方法 包括手术、放疗、
化疗等，需要根 据患者的具体情 况选择合适的治
疗方案
添加标题
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其他疾病
慢性咽喉炎：长期咽 喉不适，但无明显反
流症状
胃食管反流病：胃酸 反流至食管，引起烧
心、反酸等症状
喉癌：声音嘶哑，吞 咽困难，但无反流症
状
慢性鼻窦炎：鼻塞、 流涕、头痛等症状，
但无反流症状
06
反流性咽喉炎的治疗方法
药物治疗
抗酸药物：如奥美拉唑、兰索拉唑等， 用于抑制胃酸分泌，减轻症状。
促胃动力药物：如多潘立酮、莫沙必利 等，用于增强胃动力，促进胃排空，减 轻症状。
咽喉反流性疾病诊疗方案的分析
咽喉反流性疾病诊疗方案的分析发表时间：2018-09-25T11:02:26.250Z 来源：《中国医学人文》2018年第8期作者：杨锦春[导读] 探讨咽喉反流性疾病诊疗方案（怒江州人民医院；云南怒江 673100）【摘要】目的：探讨咽喉反流性疾病诊疗方案。
方法：选择2017年2月到2017年12月我院收治的75例咽喉反流性疾病患者，分别对其予以埃索美拉唑治疗，观察患者治疗前后的反流症状指数评分量表（RSI）与反流体征评分量表（RFS）的评分变化情况。
结果：治疗后的RFS评分与RSI评分显著低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：埃索美拉唑对于治疗咽喉反流性疾病具有显著的临床效果，能够有效的降低RFS评分与RSI评分。
【关键词】咽喉反流性疾病；埃索美拉唑；RFS评分；RSI评分【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753（2018）08-0269-01所谓的咽喉反流性疾病主要是指胃部容物通过食管反流至上括约肌及其以上部位，进而导致患者的咽、喉、鼻等部位产生不良症状的一组疾病，将会对患者产生严重的不良影响[1]。
为有效的缓解患者的不良症状，目前临床中主要采用埃索美拉唑等药物进行治疗，能够获得显著的临床效果[2]。
本文将重点探讨埃索美拉唑治疗咽喉反流性疾病的效果。
1.资料与方法1.1一般资料选择2017年2月到2017年12月我院收治的75例咽喉反流性疾病患者，男36例，女39例，年龄为39-58岁，平均年龄为（48.5±4.9）岁，其中20例患者存在咽部异物感，12例患者存在反酸嗳气现象，6例患者存在慢性咳嗽症状，4例患者存在呼吸困难症状。
纳入标准：①符合咽喉反流性疾病的临床诊断标准；②未患有其他咽、喉、鼻等部位的疾病。
排除标准：①患有严重的心、肝、肾等合并症；②对试验药物过敏。
将本研究的目的与方法向患者及其家属讲明，并自愿签署知情同意书。
在医院伦理委员会同意并监督的情况下进行本实验，并使用相应的统计学软件对患者的一般资料进行处理。
咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识(2015年)_
总分ｔ
ＬＰＲＤ是指胃内容物反流至食管上括约肌以上 部位，引起一系列症状和体征的总称。临床表现为
咽喉部异物感、持续清嗓、声嘶、发音疲劳、咽喉疼
图１反流症状指数评分量表
痛、慢性咳嗽、呼吸困难、喉痉挛、哮喘等症状，以及 声带后连合区域黏膜增生、肥厚，声带弥漫性充血、 水肿，严重时出现肉芽肿、喉室消失、声门下狭窄等 喉部体征¨。Ｊ。
ｏ＝无
２＝存在
ｆｉｎｄｉｎｇ
ｓｃｏｒｅ，ＲＦＳ）可作出初
图２反流体征评分量表
步诊断（图１，２）。若ＲＳＩ＞１３分和／或ＲＦＳ＞７分， 可诊断为疑似ＬＰＲＤ。这些患者可以进行至少８周
的质子泵抑制剂（ｐｒｏｔｏｎ 如有效可以确诊Ｍ—Ｊ。
ｐｕｍｐ
ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ，ＰＰＩ）治疗，
２４
ｈ喉咽食管ｐＨ（或阻抗・ｐＨ）监测和咽部ｐＨ
ＭＪ，
Ｒｏｓｅｎ
ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ
ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ：ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ
ｎｏｒｍａｔｉｖｅ
Ｓｕｒｇ，２００６，１４（３）：１１６－１２３．
Ｍ，Ｅｒｃａｎ Ｉ．Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｌａｒｙｎｇｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ
ｄａｔａｂａｓｅ［Ｊ］Ｊ Ｖｏｉｃｅ，２０００，１４（２）：２４７．２５４． ［９］Ｐｏｓｔｍａ ［１０］Ｒｅｉｃｈｅｌ
主堡里盎咽噬塞亟窆￡型盘盍垫！垒生！且箜！！鲞筮！塑￡丛！』Ｑ丛些ｉ！！！！翌！鲤！旦！型塑盟！坠堡：丛型垫！ｉ：！生里—！坠三
．诊疗方案．
咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识（２０１５年）
中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会咽喉组 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会咽喉学组 通信作者：李进让，Ｅｍａｉｌ：ｅｎｔｌｊｒ＠ｓｉｎａ．ｃｏｒｎ
咽喉反流共识解读1-共识制定背景及概述
1. Abou-Ismail A, et al. Curr Gastroenterol Rep 2011; 13:213-218. 2. 冯桂建等. 中华医学杂志 2011; 91:2472-2475. 3. Vakil N, et al. Am J Gastroenterol 2006; 101:1900-1920.
咽喉反流性疾病的流行病学
• 自1976年以来，反流性疾病 (胃食管反流病和咽喉反流)的 患病率每年增加4%
• 1990年到2001年间因咽喉反流 • 超过50%的咽喉反流患者
性疾病到耳鼻喉科就诊患者的
存在发音困难
比例增加了500%
1976年
2014年
500%
1990年
2001年
50%
患病率(%) 患者比例(%)
咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识(2015年).中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.2016;51(5):324-326.
目录
01 咽喉反流性疾病的研究背景 02 咽喉反流性疾病的概述
定义
咽喉反流性疾病
• 是指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位，
(laryngopharyngeal reflux disease，LPRD)
Robert T,et al.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.2014;49(05):432-436.
咽喉反流患者生活质量受损可能比胃食管反流患者更加严重
通过健康状况问卷(SF-36)各方面平均分数(标准偏差)比较咽喉反流 与胃食管反流病患者健康相关生命质量
SF-36各方面 生理机能 生理职能 躯体疼痛 一般健康状况 活力 社会功能 情感职能 精神健康
GERD食管外症状的经济负担
成人咽喉管反流性疾病的治疗
成人咽喉管反流性疾病的治疗成人咽喉管反流性疾病（Laryngopharyngeal Reflux Disease, LPRD）是一种常见的消化系统疾病，主要表现为胃酸和胆汁反流到咽喉管引起的一系列症状，如喉咙痛、嘶哑、咳嗽等。
对于成人咽喉管反流性疾病的治疗，主要包括药物治疗、生活方式干预和手术治疗等。
药物治疗：药物治疗是成人咽喉管反流性疾病的首选治疗方法之一。
常用的药物包括质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitors, PPIs）和H2受体拮抗剂。
质子泵抑制剂能够降低胃酸分泌，减轻反流引起的咽喉不适症状；H2受体拮抗剂则能够抑制组胺的作用，减少胃酸分泌。
通过长期服用这些药物，可以减轻症状，并促进咽喉组织的愈合。
生活方式干预：生活方式干预是成人咽喉管反流性疾病治疗的重要组成部分。
主要包括以下几个方面：1. 饮食调整：避免食用过酸、过辣、过酸度高的食物，如柑橘类水果、咖啡、辣椒等。
减少摄取高脂肪和高胆固醇的食物，如油炸食品、快餐等。
增加蔬菜、水果、全麦食品和富含纤维的食物的摄入。
2. 控制体重：过重或肥胖是成人咽喉管反流性疾病的危险因素之一。
保持适当的体重可以减轻喉咙的负担，减少反流的发生。
3. 避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒会刺激咽喉组织，加重炎症和反流症状的发生。
戒烟和限制饮酒对于治疗成人咽喉管反流性疾病非常重要。
手术治疗：对于难以控制或严重的成人咽喉管反流性疾病，可能需要考虑手术治疗。
手术治疗的方法包括抗逆流手术和舌垫手术。
抗逆流手术（Anti-reflux Surgery）可以通过修复食道与胃的关闭功能，减少反流的发生；舌垫手术（Tongue Base Stabilization Surgery）可以减小咽喉通道，减少反流的发生。
成人咽喉管反流性疾病的治疗是一个综合性的过程，包括药物治疗、生活方式干预和手术治疗。
在具体治疗过程中，应结合个体情况和病情严重程度，制定相应的治疗方案，以达到缓解症状、促进愈合的目的。
反流性咽喉炎的中西医结合治疗方案
中药治疗原则及方剂
治疗原则：清 热解毒、化痰 止咳、健脾益 气
常用中药：黄芩、 连翘、金银花、 陈皮、半夏、茯 苓、甘草等
方剂举例：银 翘散、清肺汤、 六君子汤等
煎煮方法：水 煎服，每日一 剂，分两次服 用
01
0 2
0 3
0 4
中成药及针灸治疗
中成药：选用具有清热解毒、化痰 止咳、疏风解表等功效的中成药， 如银翘散、板蓝根颗粒等。
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和紧张 饮食调理，避免刺激性食物和烟酒 定期复查，监测病情变化 加强体育锻炼，提高免疫力 保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁 遵医嘱用药，避免自行停药或减药
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反流性咽喉炎的中西医 结合治疗方案
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目录
01 添加目录标题 02 反流性咽喉炎的概述 03 中医治疗方案 04 西医治疗方案 05 中西医结合治疗方案 06 治疗方案的效果评估及预后
02
反流性咽喉炎的概述
定义与分类
添加 标题
定义：反流性咽喉炎是一种由胃酸反流引起的咽喉部炎症
添加 标题
分类：根据病情严重程度和持续时间，可分为轻度、中度和重度
注意事项：避免长 期使用，以免产生
耐药性和副作用
其他辅助治疗手段
生活习惯：保持良好的作息 习惯，避免熬夜、过度劳累
饮食调整：避免辛辣、油腻、刺 激性食物，多喝水，保持饮食清 淡
心理调适：保持乐观积极的 心态，减轻心理压力
运动锻炼：适当进行运动， 增强体质，提高免疫力
05
中西医结合治疗方案
中西医结合治疗原则
食疗原则：清淡、易消化、 营养丰富
推荐食物：小米粥、山药、 莲子、百合等
成人咽喉管反流性疾病的治疗
成人咽喉管反流性疾病的治疗成人咽喉管反流性疾病（LPR）是一种常见的消化系统相关疾病，也被称为慢性喉咙反流。
它是由于胃酸和消化酶倒流至咽喉部所引起的疾病，导致咽喉部组织受到损害和炎症。
慢性咽喉疼痛、声音嘶哑、慢性咳嗽和异物感等都是成人咽喉管反流性疾病常见的症状。
在治疗这一疾病过程中，合理的饮食和生活习惯、药物治疗以及必要时的手术治疗都是非常重要的。
对于成人咽喉管反流性疾病患者来说，饮食和生活习惯的调整是治疗的第一步。
患者应该避免食用刺激性食物，比如辛辣食物、咖啡、茶、酒精和巧克力等，这些食物容易引起胃酸分泌增加，加重反流现象。
要避免进食大量的油腻食物和过食，这样可以避免增加胃部压力和促进食物倒流。
就餐后不要立即躺下，应该等待一段时间再躺下，以免增加胃部压力，促进食物倒流。
还应该保持体重合理、保持良好的体态和避免损伤喉咙的行为，比如严重咳嗽、喝热饮、吃过硬食物等。
在饮食和生活习惯得到了改变的基础上，药物治疗是成人咽喉反流性疾病的重要部分。
常用的药物包括质子泵抑制剂（PPIs）、H2受体拮抗剂、胃肠动力调节药物等。
质子泵抑制剂是目前治疗LPR的首选药物，它可以抑制胃部酸的分泌，减少反流现象。
常见的PPIs包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，它们通常需要在医生的指导下使用。
除了PPIs，H2受体拮抗剂也可以减少胃酸分泌，但其效果不如PPIs明显。
胃肠动力调节药物是另一种重要的药物治疗手段，它可以加快胃肠蠕动，减少胃内食物停留时间，减少胃酸分泌，从而减轻反流的程度。
在药物治疗无效或者病情严重的情况下，手术治疗是必要的。
手术治疗主要包括内窥镜下手术和开放手术两种方式。
内窥镜下手术是现代医学技术的重要进展，它可以帮助医生在不开放腹腔的情况下进行手术。
该手术通常通过舌下或食管内侧进行，有效减少了手术的创伤和术后恢复期。
而开放手术则是传统的手术方式，它需要在腹腔内进行手术，创伤相对较大。
除了药物治疗和手术治疗，患者也可以尝试一些辅助疗法来缓解症状。
成人咽喉管反流性疾病的治疗
龙源期刊网 成人咽喉管反流性疾病的治疗作者：付德明来源：《家庭医学》2019年第02期健康人群中偶有发生胃内容物反流至食管上括约肌以上，但不会引起咽喉部病理性症状和体征，称为胃一食管反流。
如引起咽喉部病理性症状或体征，则被命名为咽喉反流性疾病。
国外文献报道，希腊人的咽喉反流性疾病患病率为8.50%，英国人则高达34.39%。
在过去数十年里，咽喉反流性疾病的治疗不断借鉴消化内科，并结合耳鼻咽喉科疾病的特点逐渐规范，形成了共识。
2015年发表的《咽喉反流性疾病诊断和治疗专家共识》指出，咽喉反流性疾病的治疗主要包括一般治疗、内科治疗及外科治疗，其中药物治疗仍是主要的有效方法。
“认识盲区”普遍存在我国咽喉反流性疾病的发病率很高，可占到耳鼻喉科门诊全部就诊患者的10%，但国内医学界对该病的认识、重视和诊断仍显不足。
比如，部分医生把反流、烧心、暖气、腹胀等症状笼统地归因于“胃炎”，治疗欠规范;部分医生只认识到胃一食管反流病的典型症状（反流、烧心等），而没有意识到相当数量的患者症状不典型，如顽固性清嗓、干咳、咽部异物感、咽痛、声嘶等症状，也可由胃一食管反流引起。
在诊断该病时，除应将烧心和反流列为典型症状外，还应该注意其不典型的表现，即“食管外症状”，如声音嘶哑、咽痛、咽部异物感等胃内容物侵袭咽喉部的表现。
三种治疗应对咽喉反流疾病一是生活调理。
具体措施包括戒烟、戒酒;取斜坡卧位，或适当抬高床头：进食慢，餐后2小时方可卧床;不紧束腰带;避免腹压增高;避免便秘和控制体重;尽量不食用高脂肪食物、巧克力、咖啡、浓茶等。
二是微创治疗，如经腹腔镜下胃底折叠术、经胃镜射频治疗等。
三是药物治疗，在临床上最常用以下药物。
1.抑制胃酸药物：质子泵抑制剂是一种通过消耗ATP抑制H+-K+交换，从而抑制胃酸分泌，保持胃黏膜的经典药物，具体作用机制是抑制胃酸分泌，降低胃蛋白酶活性，减少其对咽喉的直接损伤，使损伤组织得以修复，恢复机体的抗反流防御功能。
反流性咽喉炎的临床诊治分析
反流性咽喉炎的临床诊治分析摘要】目的：探讨反流性咽喉炎的诊断与治疗。
方法：分析40例反流性咽喉炎患者给予质子泵抑制剂治疗前后症状体征的改变情况。
结果：32例患者症状消失，杓间区黏膜水肿、声带红斑、充血明显减轻或消退。
6例仍有轻度异物感，2例仍咳嗽。
结论：详细的临床问诊、内镜检查及诊断性治疗可给诊断提供帮助，质子泵抑制剂对该病有明显疗效。
【关键词】咽喉反流咽喉炎质子泵抑制剂【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）11-0165-02胃食管反流性疾病患者的酸性胃内容物经食管反流至咽喉部，侵蚀咽喉部声带和气管而引起反流性咽喉炎，是引起咽喉部不适的主要原因之一。
由于其临床表现无特异性，不易于与其他原因引起的咽喉炎鉴别，常常导致部分患者被误诊漏诊，症状难以缓解，严重影响患者的生活质量。
本科综合症状、喉镜胃镜检查对诊断为反流性咽喉炎的40例患者，给予泮托拉唑实验性治疗后效果良好，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料我科2010.10-2011.7月门诊患者40例，男28例，女12例。
年龄28-70岁，平均41岁，病史1月-2年。
咽异物感28例，咽部痰多、咳嗽10例，声嘶12例，咽喉疼痛8例，其中伴有反酸烧心10例。
1.2 诊断咽喉部常规检查：咽部黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生；间接喉镜及喉内镜检查见：声带弥漫性充血水肿8例，杓间区黏膜水肿28例，声带红斑4例。
胃镜检查诊断为慢性胃炎10例，食管炎4例。
1.3 治疗给以泮托拉唑20mgBID,伴有反酸烧心者联合口服莫沙比利5mgTID,疗程2个月，同时注意生活方式的改变。
2.结果40例患者经治疗2个月后，32例患者症状消失，喉部检查杓间区黏膜水肿、声带红斑充血明显减轻或消退。
6例仍有轻度异物感，2例仍咳嗽。
3.讨论反流性咽喉炎在耳鼻咽喉科门诊并不少见，其临床表现主要为咽异物感、慢性咳嗽、反复清桑痰多、声嘶，伴或不伴有反酸及烧心等消化系统症状。
咽喉反流性疾病的影响因素及治疗效果分析
咽喉反流性疾病的影响因素及治疗效果分析摘要：咽喉反流性疾病是指胃内容物反流到鼻腔、口腔、咽、喉、气管、肺等部位引起咽喉部一系列症状和体征的总称，是胃食管反流的一种食管外表现。
我们参照《咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识，通过问卷和量表和反流体征指数形式对慢性咽喉疾病患者进行调查评分，并对其影响因素和疗效进行统计分析。
现将结果报告如下。
关键词：咽喉反流性疾病；危险因素；饮食；胃疾病；1资料与方法1.1临床资料选择2018年2至8月于我院耳鼻咽喉科门诊就诊的112例慢性咽喉疾病患者，其中男62例、女50例，年龄6~86（52.4±6.2）岁。
病程0.5~140（19±3.1）个月。
通过量表（RSI和RFS）评分来诊断LPRD，RSI>13分，RFI>7分纳入疑似LPRD。
RSI≤13分、RFI≤7分者排除LPRD。
根据症状和体征严重程度给予分度，轻度74例；重度7例；极重度2例。
1.2病史采集收集每位慢性咽喉疾病患者基本信息如年龄、性别、职业、病程、随访电话号。
详细询问症状，病史，治疗前后做电子喉镜检查。
填写RSI和RSF量表并用视觉模拟评分法（VAS）评分，病史主要包括有无胃疾病史如胃溃疡、慢性胃炎；饮食习惯包括暴饮暴食、嗜酒；有无受凉史；有无过大的工作和学习压力；有无焦虑抑郁症。
1.3治疗方法（1）一级治疗主要针对病程≤2周，症状轻，饮食不当引起的LPRD患者。
注意饮食和生活习惯，如饮食8成饱，不吃甜腻辛辣食物，不喝酒、碳酸饮料；睡前不吃夜宵，不穿紧身衣睡觉，夜间症状明显者睡觉头位抬高30度。
（2）二级治疗主要针对有胃疾病史，症状反复迁延者。
PPI+胃肠动力药；采用奥美拉唑20mg(胶囊)，2次/d,早晚餐前30min口服。
22例轻症者给予一级治疗，2周随访1次，共随访6周；59例给予一二级联合治疗，其中轻症52例治疗4周，重症7例治疗6周。
每2周随访1次，共随访6～8周。
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咽喉反流性疾病的诊断和治疗分析
作者：撒志平
来源：《中国社区医师》2018年第13期
摘要目的：探讨咽喉反流性疾病的诊断和治疗。
方法：收治疑似咽喉反流性疾病患者80例，用反流症状指数量表（RSI）及反流检查积分量表（RFS）对患者进行诊断。
对确诊患者采用奥美拉唑口服治疗，观察治疗效果。
结果：全部患者均确诊为咽喉反流性疾病。
治疗后，63例临床症状基本消失，咽喉部病变得到明显改善，其余17例临床症状也出现好转。
所有患者治疗前后RIS及RFS得分差异有统计学意义（P
关键词咽喉反流性疾病；诊断；治疗
作为临床较为常见和多发的咽喉反流性疾病，是指胃内容物向食管上括约肌以上的部位进行反流的情况。
一旦发病，还会引起耳鼻咽喉头颈等多个部位的严重病症，对患者的生命安全造成了极大的威胁。
只有对患者进行快速、准确的诊断，才能够及时地开展相关的有效治疗，从而提升治疗效率，保障患者的生命健康[1]。
因此，本文将在本院接受治疗的80例咽喉反流性疾病作为研究对象，对有效的诊断及治疗方法进行研究、分析。
资料与方法
2016年12月-2017年11月收治疑似咽喉反流性疾病患者80例，女42例，男38例；年龄20—76岁，平均（45.3土2.8）岁；其中，声音嘶哑20例，咽喉疼痛25例，慢性咳嗽18例，咽部异物感10例，呼吸困难7例。
对患者采用喉镜进行检查，分别发现有28例患者的杓间区有充血情况，杓间区出现水肿21例，室带较为肥厚16例，声带出现充血情况15例。
方法：①诊断方法：使用反流症状指数量表（RSD与反流检查积分量表（RFS）对患者的临床症状进行诊断和评估。
其中对RSI的评估项目较多，共有9项，分为有声音嘶哑、痰多、持续咳嗽、咽喉部有异物感、有阻碍感、饭后或躺下咳嗽、呼吸不畅及烧心、消化不良等。
每个项目评分1～5分，分数越高越严重。
RFS的评价内容也有较多，其项目评分O～4分，分数越高越严重。
若患者的RSI的评分>13分，RFS评分>7分，就为阳性，判定诊断为咽喉反流性疾病。
②治疗方法：对所有确诊的咽喉反流性疾病患者采取给予质子泵抑制剂奥美拉唑的治疗方法，最初2次/d，10 mg/次，在饭前30 min服用。
经过8周的治疗之后，若好转改为1次
/d，10 mg/次，继续治疗4周，对患者的治疗情况进行观察。
统计学方法：采用SPSS 18.0分析，计量资料采用（-±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验；P< 0.05为差异有统计学意义。
结果
80例患者经过诊断全被确诊为咽喉反流性疾病。
经过治疗后，临床症状基本消失63例，其咽喉部的病变情况也得到了明显的改善，其余17例患者的临床症状也出现好转。
所有患者治疗前后的RIS及RFS的得分差异有统计学意义（P
讨论
作为当前临床较为常见和多发的一种疾病类型，咽喉反流性疾病的发病机制主要是患者胃内容物向咽喉处进行反流，导致耳鼻喉科等多处一系列疾病的出现[2]。
而咽喉反流性疾病在发病后，主要的临床表现一般为患者声音嘶哑且咽喉疼痛，有些患者出现慢性咳嗽与持续清嗓的症状，还有些患者表现为咽部有着明显的异物感，严重的情况下患者会有呼吸困难情况的出现，对患者的生命安全造成了严重威胁。
而其临床体征则是声带后联合区域的系膜增生，或者是声带弥漫性充血水肿、声门狭窄与肉芽肿等表现。
而相关研究也表明，患者在咽喉反流性疾病发病以后，若没有得到及时的治疗，还会导致慢性咽炎、慢性喉炎与声门型喉癌等严重疾病的发生，对患者的生命安全与生存质量都造成了较为严重的影响[3]。
因此，要对咽喉反流性疾病的诊断及治疗方法进行研究，从而及时发现、治疗，有效地提升对咽喉反流性疾病患者的临床治疗效果，从而使其具有良好的预后效果，保证患者的健康。
当前在对咽喉反流性疾病进行诊断时，主要需要对详细的疾病信息进行收集，并且行电子鼻咽喉镜检查与唾液中的胃蛋白酶检测等，其中唾液胃蛋白酶的检测具有极高的灵敏性，有着良好的诊断效果，但这种检测方法的操作性是较为复杂的，且价格非常昂贵，所以当前也未能够在临床诊断中进行普及。
随着医疗水平的提升，反流症状指数量量表（RSD与反流检查积分量表（RFS）也应用在了咽喉反流性疾病患者的评估诊断过程中。
由于这种诊断方法具有较强的可操作性与安全性，且比较的简单、经济，因此也在其诊断过程中得到了广泛的应用。
在患者确诊以后，要及时应用奥美拉唑开展相关治疗。
奥美拉唑作为一种脂溶性的弱碱性药物，能够有效地抑制基础胃酸，减少胃酸的分泌，对于咽喉反流性疾病而言，具有良好的临床治疗效果。
在本次研究中，全部80例患者中，经过RSI及RFS的诊断全被确诊为咽喉反流性疾病。
而经过治疗后，有63例患者的临床症状基本消失，其咽喉部的病变情况也得到了明显的改善，其余17例患者的临床症状也出现好转。
而所有患者治疗前后的RIS及RFS的得分差异有统计学意义（P
综上所述，反流症状指数量表以及反流检查积分量表作为咽喉反流性疾病的诊断标准。
在对咽喉反流性疾病进行治疗的过程中要应用奥美拉唑，能够取得良好的临床效果，因此应该在临床诊断、治疗过程中进行推广应用。
参考文献
[1]马建刚，段乃超，贾晓菲.反流性咽喉炎的诊断与治疗[J].临床荟萃，2017，32（1）：46-49.
[2]李进让.咽喉反流性疾病规范化诊断和治疗[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2015，22（9）：435-437.
[3]王军，马莉，钱茂华.咽喉反流性疾病63例诊断及治疗分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22（27）：2988-2989.。