主动脉弓

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主动脉弓主要分支

主动脉弓主要分支
人类心脏是一种动物最为珍贵的器官。

它主要结构由三部分组成，即右心室、左心室和大血管。

在大血管方面，主动脉弓是最重要的部分，它是从主动脉出发，以椭圆形状围绕心脏表面穿过，再转回主动脉，形成螺旋形弯曲。

主动脉弓主要分支包括左前降支、右前降支、
右旋前降支、左旋前降支、右后降支和左后降支。

左前降支位于心脏的左侧，从主动脉开口，延伸至左心室的前壁。

它给左心室提供血液，为左心室收缩提供力量，从而促进血液排出。

右前降支位于心脏的右侧，它从主动脉开口，延伸至右心室的前壁。

它给右心室提供血液，为右心室收缩提供力量，从而促进血液排出。

右旋前降支位于左前降支的右侧，它从主动脉开口，延伸至左心室的
前壁，负责血液支持给左心室，在左心室的内侧，它的小支负责血流
的诱导，使血液环流到左心室小部分。

左旋前降支位于右前降支的左侧，从主动脉开口，延伸至右心室的前壁，负责血液的支持给右心室，在右心室的内侧，它的小支负责血流的诱导，使血液环流到右心室小
部分。

右后降支位于左前降支的右侧，开口从主动脉，延伸至右心室的
后壁，负责血液支持给右心室，促使血液通过右心室从而流经大血管，转而再次进入主动脉。

左后降支位于右后降支的左侧，开口从主动脉，延伸至左心室的后壁，负责血液支持给左心室，促使血液通过左心室
从而流经大血管，转而再次进入主动脉。

需要特别指出的是，主动脉弓成为人类心脏不可或缺的结构，它
是血液流过心室的重要通道，负责血液从主动脉进入心室、再从心室
进入大血管，它促进了心脏的正常运作，维持了人体健康必不可少的
代谢平衡。

手术讲解模板：主动脉弓部置换术

术前准备：
高龄、动脉硬化性动脉瘤，既往有脑中风病史者等，术前最好做脑血管造影，除外颅内动脉瘤。同时对疑有冠心病者或年龄 ≥40岁，术前最好常规做冠状动脉造影检查。
手术资料：主动脉弓部置换术
手术步骤： 1.切口
手术资料：主动脉弓部置换术
手术步骤：采用胸骨正中切口，如弓部瘤巨大或分支血管近端受累者，可向左颈部适当延长切口（图6.50.6-1）。
手术步骤：
为加强停循环期间脑保护，在停循环前，可应用甲基强的松龙（7mg/kg）和硫贲妥钠（7～15mg/kg）。降温和复温期间均应随时监测血糖，应用胰岛素维持血糖在 11.1mmol/L以下，以防发生脑水肿，同时注意补钾。
手术资料：主动脉弓部置换术
手术步骤：
（2）深低温停循环逆行脑灌注技术：在深低温停循环期，切开弓部动脉瘤后，经上腔静脉插管，行逆行灌注。此方法可以在停循环期间，维持脑组织一定血流的灌注。故停循环的安全时间可达90min，脑保护效果明显优于单纯深低温停循环，适用于各种复杂的弓部瘤手术，是目前最常用的方法。
手术资料：主动脉弓部置换术
手术步骤：
操作方法：基本操作方法与深低温停循环相似。在建立体外循环时，应将动脉供血管和上腔静脉引流管间置另一通道，呈Y 形连接（图6.50.6-4），用作停循环期间行上腔静脉逆行灌注。降温和复温的要求与深低温停循环相同，在停循环后，头低位30°，钳夹上腔静脉管，动脉端回血约 1000～1500
手术资料：主动脉弓部置换术
手术步骤：体较大，可在平行循环降温期间游离。
手术资料：主动脉弓部置换术
手术步骤：
3.建立体外循环和心肌保护做股动脉插管和上、下腔静脉分别插管。建立体外循环，经右上肺静脉放置左心减压管。经主动脉根部或左、右冠状动脉口直接灌注首剂心脏停搏液，而后改用经冠状静脉窦持续灌注冷血心脏停搏液。

主动脉弓的先天变异和异常的影像学表现

• 这种异常是由右颈总动脉和右锁骨下动脉，右动脉导管（灰色）之间的右弓的退变引起的。从弓形出现的第一条分支是右颈总动脉，其次是左颈总动脉，左锁骨下动脉，最后是异常右锁骨下动脉。
• 图7.一个13岁的男孩患McCune-Albright综合征，存在左侧主动脉弓伴异常右锁骨下动脉。（a）轴向CT血管造影图像显示左侧主动脉弓（蓝色箭头）和异常右锁骨下动脉经过食管后部。注意在异常右锁骨下动脉起源处无Kommerell 憩室。（b）斜矢状位CT图像显示食管后的锁骨下动脉异常。
• 右锁骨下动脉源自部分右侧背主动脉和右侧第七节间动脉。左锁骨下动脉完全源于左侧第七节间动脉。动脉导管或韧带，通常存在于左侧，将近端连接左肺动脉，远端连接左锁骨下动脉起点处。正常左弓在T5椎体水平处穿过左主支气管，下行胸主动脉通常在中线的左侧。
• 图4.基于假设的双主动脉弓系统的正常左主动脉弓示意图。正常左主动脉弓由右锁骨下动脉和降主动脉，包括右动脉导管（灰色）的右侧弓的退变引起。从弓形出现的第一条分支是右头臂动脉，其次是左侧颈总动脉和左侧锁骨下动脉。
• Edwards提出了一个理论双主动脉弓系统，即双侧主动脉弓和双侧动脉导管。
• 图2所示：假设双主动脉弓系统。原始的第四对胚胎动脉弓以及背主动脉的部分形成主动脉弓和弓血管，（红色）。
• 原始ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ第六对胚胎动脉弓形成动脉导管和肺动脉（蓝色）。
• 该双主动脉弓系统可以描述主动脉弓的大多数异常
简介主动脉弓异常可以孤立发生，但也可能与结构性CHD相关。还有一些变异和
22q11.2的微缺失相关。主动脉弓解剖的详细评估对于计划胸部手术和血管内介入是重要的，因为弓变体和异常的存在可能影响手术切口，弓异常可能增加血管内治疗的技术难度。

手术讲解模板：主动脉弓置换术

手术资料：主动脉弓置换术
手术步骤：
变情况，根据动脉弓病变的性质、范围和类型，行半弓置换、全弓置换、或者行“象鼻” 手术。当完成弓部瘤手术操作后，经股动脉插管灌注血液排气，在人造血管近端口有充分的血液溢出后，阻断人造血管无名动脉近端，人造血管插入排气针，开放弓部3个分支血管，逐渐
手术资料：主动脉弓置换术
手术资料：主动脉弓置换术
注意事项：
4. 防治吻合口出血这是保证手术成功的关键因素之一。目前一般采用腔内吻合技术，故不必广泛游离主动脉弓部瘤，主要是显露出3个分支血管和弓的下缘，这样可以避免广泛游离所引起的创面渗血，同时在吻合术毕可利用残留的瘤壁包绕人造血管和吻合口，起到压迫止血的作用。吻合时针距均匀，边距至少5
手术资料：主动脉置换术
概述：
术（open distal anastomosis technique）。1983年，Bort等在手术置换主动脉弓部瘤时应用了“象鼻”技术（elephant trunk technique）。1990年，Veda等应用深低温停循环和持续上腔静脉逆行脑灌注技术，有效地延长了停循环的
手术资料：主动脉弓置换术
手术步骤：
复股动脉灌注流量至常规体外循环，并行复温，同时将头部升至正常位置。在复温阶段可以进一步完成心内操作或主动脉根部操作，术毕开放置于人造血管上的主动脉阻断钳，行心脏排气。
手术资料：主动脉弓置换术
手术步骤：
（3）选择性脑灌注技术：应用择性脑灌注技术手术治疗主动脉弓部瘤是DeBakey等于 1957年首次成功应用，但他当时应用3个或2个分支血管分别插管，行常温血液灌注，阻断降主动脉和升主动脉近端后施行弓部置换术，这项技术需要多个灌注泵，分支血管插管易出现术后脑部并发症。故日后临床应

11.3.2主动脉弓及其分支

Systematic anatomy-cardiovascular systemSystematic anatomy -cardiovascular system 体循环的动脉z主动脉aorta–升主动脉–主动脉弓–胸主动脉–腹主动脉•左、右髂总动脉–髂内动脉–髂外动脉升主动脉主动脉弓胸主动脉腹主动脉左髂总动脉右髂内动脉右髂外动脉右侧第2胸肋关节高度T4下缘L4下缘T12穿膈Systematic anatomy -cardiovascular system 升主动脉Ascending Aortaz升主动脉AscendingAorta–起止：起自左心室主动脉口，斜向右上前方,至右第二胸肋关节水平延续为主动脉弓。

–分支•左冠状动脉•右冠状动脉左冠状动脉右冠状动脉升主动脉Systematic anatomy-cardiovascular system主动脉弓Aorta Archz主动脉弓Aorta Arch–起止：自右侧第二胸肋关节水平起始，弯向左后方，至第四胸椎体下缘水平，续于胸主动脉–主动脉弓壁外膜下有丰富的游离神经末梢称压力感受器。

主动脉弓下方靠近动脉韧带处有2～3个粟粒样小体，称主动脉小球Aortic glomera，为化学感受器–分支•头臂干Brachiocephalic trunk–右颈总动脉、右锁骨下动脉•左颈总动脉•左锁骨下动脉•支气管支、气管支头臂干右锁骨下动脉右颈总动脉左颈总动脉左锁骨下动脉主动脉弓支气管支升主动脉颈总动脉Common Carotid Arteryz颈总动脉Common Carotid Artery–起止：左侧发自主动脉弓，右侧起于头臂干。

甲状软骨上缘高度分支。

–分支：•颈内动脉internal carotid a.•颈外动脉external carotid a.颈总动脉颈外动脉Systematic anatomy-cardiovascular system颈内动脉Systematic anatomy -cardiovascular system 颈总动脉Common Carotid Arteryz特殊结构–颈动脉窦Carotid Sinus：颈总动脉末端和颈内动脉起始部的膨大部分，窦壁外膜有丰富的游离神经末梢，受刺激后可反射性地引起心跳减慢、末梢血管扩张，血压下降压力感受器。

心脏病学基本概念系列文库：主动脉双弓畸形矫治术

心脏病学基本概念系列文库——
主动脉双弓畸形矫治
术
医疗卫生是人类文明之一，
心脏病学，在人类医学有重要地位。

本文提供对心脏病学基本概念
“主动脉双弓畸形矫治术”
的解读，以供大家了解。

主动脉双弓畸形矫治
术
是对先天性主动脉双弓畸形的一种矫治手术方法。

主动脉双弓畸形(double aortic arch)是一种少见的先天性血管畸形，升主动脉于食管、气管之间向左、右各分出一动脉弓，环绕气管、食管，于食管后合成一支降主动脉，因此，两支围绕食管、气管形成的血管弓对食管、气管产生压迫症状，表现为呼吸困难和吞咽困难症状。

婴幼儿期则可出现气急、喘鸣、啼声呼吸等，经常并发呼吸道感染，严重者吸气时出现三凹征、紫绀、窒息，食管受压则在进固体食物时梗噎明显。

食管吞钡检查和气管碘油造影有助于诊断。

一旦诊断明确，均应手术治疗。

手术要点：①全麻插管下进行手术；②探查主动脉弓及其分支，畸形的类型，与气管、食管的关系；③辨明两个弓及分支的情况；④畸形的主动脉弓在切断前应首先在颈总动脉及左锁骨下动脉根部之间暂时阻断前弓，观察上肢及头面部周围动脉搏动情况，若无血运障碍，可切断前弓；⑤松解气管、食管周围紧贴血管的组织；⑥若前弓较大，后弓较小，可在后弓解
剖，在适当位置切断后弓。

主动脉弓狭窄超声诊断标准

主动脉弓狭窄超声诊断标准
一、主动脉内径
在超声诊断主动脉弓狭窄时，首先需要测量主动脉的内径。

通常，正常的主动脉内径在2.0-3.5cm之间。

如果主动脉内径小于2.0cm，则可能存在狭窄。

二、血流速度
血流速度是判断主动脉弓狭窄的重要指标。

在正常情况下，主动脉内的血流速度应该在0.5-1.0m/s之间。

如果血流速度明显加快，大于
1.0m/s，特别是在收缩期，则可能提示存在主动脉弓狭窄。

三、频谱多普勒
频谱多普勒可以提供关于血流动力学的详细信息。

在主动脉弓狭窄的情况下，频谱多普勒会显示出高速的血流信号，这通常与湍流有关。

这种湍流的出现可以帮助医生诊断主动脉弓狭窄。

四、彩色多普勒
彩色多普勒可以提供直观的血流信息。

在主动脉弓狭窄的情况下，彩色多普勒可以显示出狭窄部位的血流加速和颜色混杂的信号。

这种信号可以帮助医生判断是否存在主动脉弓狭窄。

综合以上四个方面的信息，超声诊断主动脉弓狭窄的标准主要包括：主动脉内径小于 2.0cm，血流速度加快（特别是收缩期），频谱多普勒显示湍流，以及彩色多普勒显示狭窄部位的血流加速和颜色混杂的信号。

如果这些标准中的一项或多项被满足，则可以诊断为主动脉弓狭窄。

32周胎儿主动脉弓峡部内径标准

32周胎儿主动脉弓峡部内径标准是指通过超声波等医疗影像技术测量32周胎儿主动脉弓峡部的内径，以评估胎儿心血管系统的发育情况。

正常的主动脉弓峡部内径标准可以为医生提供重要的参考信息，帮助他们判断胎儿是否存在心血管发育异常或其他可能的健康问题。

而在32周胎儿主动脉弓峡部内径的测量中，主要有以下几点需要注意：1. 测量方法的标准化。

在进行32周胎儿主动脉弓峡部内径测量时，医生需要遵循严格的测量方法，例如应选择适当的超声探头、采用正确的测量技术和角度，以确保测量结果的准确性和可比性。

2. 正常值的参考范围。

胎儿主动脉弓峡部内径的正常值可以根据性莂、孕周等因素而有所差异。

医生需要参考相关的正常值范围进行测量结果的分析和判断。

3. 临床意义及临床应用。

32周胎儿主动脉弓峡部内径的测量结果可以为医生提供重要的临床参考信息，用于评估胎儿的心血管发育情况，及时发现可能存在的异常情况，并采取必要的干预措施。

32周胎儿主动脉弓峡部内径标准的准确测量和正确解读对于评估胎儿心血管系统的发育情况具有重要的临床意义。

医生需要熟练掌握相关的测量技术和标准，以确保测量结果的准确性和可比性，并结合临床资料进行综合分析和判断，为胎儿的健康提供有效的保障。

在临床实践中，32周胎儿主动脉弓峡部内径标准的测量对于诊断和预防胎儿心血管系统的异常具有非常重要的意义。

主动脉弓峡部是胎儿主动脉弓的狭窄部分，主要是通过超声波技术进行测量。

这项测量作为一种非侵入性的检查方法，不仅能够准确评估胎儿主动脉弓峡部的情况，还可以辅助医生对胎儿心血管系统发育进行全面的评估。

合理、准确地进行32周胎儿主动脉弓峡部内径的测量对于指导产前诊断和产前干预工作具有重要意义。

在进行32周胎儿主动脉弓峡部内径测量时，需要注意以下几点：4. 综合分析结果。

除了单独测量主动脉弓峡部内径外，还需要结合其他的胎儿心血管系统的检查数据，如四腔心等，进行综合分析。

这有助于全面了解胎儿心血管系统的发育情况，及时发现可能存在的异常变化。

主动脉弓主要分支

主动脉弓主要分支主动脉弓是身体重要的血管，它可以将充满氧的血液（称为原氧血）从心脏输送到全身的血管系统，支撑我们的生命活动。

主动脉弓也是身体内受到保护的血管，它有自己独特的主要分支，称为上动脉，中动脉和下动脉。

上动脉，又称锐性动脉弓，是主动脉弓的最顶端分支，它负责将原氧血和营养物质从心脏输送到大脑，是头部血液循环的入口。

因为它赋予了头部脑细胞所需的养料，上动脉也被称为“头脑的血管”。

中动脉，又称前降支，是主动脉弓的中间分支，也是位于脊椎中的一条血管，主要给腰部和腹部提供血液和营养物质。

中动脉的路径从头部到脊椎前方，然后沿着腹腔的侧壁延伸到腹腔，最终分支到腹腔内的脏器，比如肝脏、胰腺等。

下动脉，又称后降支，是主动脉弓最低端的分支，主要负责将原氧血和营养物质从心脏输送到腰部后面的下肢。

它的路径从脊椎后方开始，然后沿着腹腔延伸，最终分支到下肢，给下肢的肌肉、皮肤和骨骼提供血液和营养物质。

此外，主动脉弓还可以分支出旁支，这些旁支主要给头部、腰部和脊椎附近的脏器提供血液和营养，如头部的眼睛和耳朵，腰部的手臂和腹部内脏。

主动脉弓的分支所承担的功能是非常重要的，它可以将原氧血和营养物质从心脏输送到全身，以支撑我们的生命活动，维持我们的健康和细胞的活力。

但是如果这些分支血管受到阻塞，可能会导致严重的后果，甚至危及生命。

因此，应特别重视保护主动脉弓及其主要分支，以确保血液循环的正常运行。

此外，通过外科手术也可以改善主动脉弓及其主要分支的状况。

根据手术的需要，医生可以放置人工动脉弓以替代损坏的主动脉弓各分支，以确保血液循环的正常运作。

由于血管手术的复杂性，手术必须由高资质的外科医生进行，以确保治疗的安全性和有效性。

总之，主动脉弓是身体重要的血管，它可以将原氧血和营养物质从心脏输送到全身。

主动脉弓主要有上动脉、中动脉和下动脉三个分支，这些分支主要负责将氧血和营养物质输送到各个脏器，为我们的生命活动提供养料。

因此，应特别重视保护主动脉弓，并及时就血管疾病进行治疗，以确保血液循环的正常运行。

产前超声诊断胎儿主动脉缩窄的观察指标与判断标准

产前超声诊断胎儿主动脉缩窄的观察指标与判断标准产前超声诊断在现代医学中扮演着重要的角色，可以帮助医生及时发现并解决疾病。

其中，对于胎儿主动脉缩窄的观察指标与判断标准是非常关键的。

本文将探讨产前超声诊断胎儿主动脉缩窄的观察指标与判断标准。

一、经胎儿心尖部超声心动图观察指标产前超声诊断胎儿主动脉缩窄的第一步是进行超声心动图观察，通过仔细观察胎儿心尖部超声心动图，可以得出一些指标来判断是否存在主动脉缩窄。

常见的观察指标包括：1. 主动脉瓣狭窄指数（AVA）：正常胎儿主动脉瓣狭窄指数大于0.5cm2，若小于该数值，则可能存在主动脉缩窄。

2. 主动脉根部直径：主动脉根部直径正常值为3-5mm，若小于该数值，则可能存在主动脉缩窄。

3. 主动脉瓣环：正常情况下，主动脉瓣环应呈现完整的圆形，若有任何异常，则可能存在主动脉缩窄。

经胎儿心尖部超声心动图观察指标可作为产前超声诊断的重要依据，但需要综合其他指标进行判断。

二、经主动脉弓超声观察指标主动脉弓超声观察也是产前超声诊断胎儿主动脉缩窄的重要步骤之一。

通过观察主动脉弓的形态及动态变化，也可以得出一些判断指标，如：1. 主动脉弓形态：正常胎儿主动脉弓应呈现光滑的弧形，若有明显的变形或缩窄，则可能存在主动脉缩窄。

2. 主动脉弓血流速度：正常情况下，主动脉弓血流速度应平稳，若出现明显的血流加速或血流异常，则可能存在主动脉缩窄。

经主动脉弓超声观察指标也需要综合其他指标进行判断。

三、经脉冲多普勒超声观察指标其他观察指标中，脉冲多普勒超声观察也是产前超声诊断胎儿主动脉缩窄的重要手段。

常见的观察指标包括：1. 射血流速度：正常情况下，胎儿主动脉血流速度应在正常范围内，若超过该范围，则可能存在主动脉缩窄。

2. 主动脉反流：正常情况下，胎儿主动脉应无反流现象，若出现反流，则可能存在主动脉缩窄。

脉冲多普勒超声观察指标可用于判断胎儿主动脉缩窄的程度及性质。

综上所述，产前超声诊断胎儿主动脉缩窄的观察指标与判断标准主要包括经胎儿心尖部超声心动图、经主动脉弓超声及经脉冲多普勒超声等方面的观察指标。

胸部大血管先天发育异常

迷走右锁骨下动脉
当退化中断发生在右颈总动脉与右锁骨下动脉之间时 (C1), 即形成了迷走右锁骨下动脉变异。
迷走右锁骨下动脉是最常见主动脉弓畸形，发病率为 1/200。
通常无症状，偶尔发现。扩张的右锁骨下动脉压迫食管可以导致食管受压性吞咽困难，压迫气管可引起呼吸道症状。极少数可以并发动脉瘤、主动脉夹层。
双侧颈总动脉分别从主动脉弓发出
VR 及轴位图像显示迷走右锁骨下动脉, 双侧颈总动脉分别从主动脉弓发出, 两者起点较为接近。
二、肺动脉发育异常
常见肺动脉发育异常： 1、肺动脉主干发育不全 2、肺动脉吊带畸形 3、动脉导管未闭
肺动脉主干发育不全
肺动脉主干发育不全：又称先天性肺动脉阻断。
二、肺动脉发育异常： 1、肺发育不全 2、肺动脉吊带畸形 3、动脉导管未闭
三、肺静脉发育异常： 1、部分性肺静脉异位引流 2、完全性肺静脉异位引流
四、体静脉发育异常： 1、左上腔静脉 2、左肋间上静脉 3、下腔静脉奇静脉引流
一、主动脉弓发育异常
1、主动脉弓分支的胚胎发生
2、心内型：也称心旁型或心脏型，约占30%。肺静脉通过短的管道或3～4个孔与右心房连接，或左右肺静脉形成共同肺静脉腔后直接与右房或冠状静脉窦相通，冠状静脉窦扩大但位置正常。
心内型示意图
3、心下型：左右肺静脉似“圣诞树”相连于垂直下静脉，在食管的前方穿过膈肌的食管裂孔，与门静脉系统连接，少数与静脉导管、肝静脉或下腔静脉连接。此型占13%。
分为3型：食管后型（约占80% ），食管前型（约占 15%），气管前型（约占5%）。
非真性环
正常管径
狭窄
扩大
女性， 78岁，吞咽困难。扩张的迷走右锁骨下动脉压迫食管。

脑血管造影(解剖及影像表现)

颞浅动脉：此动脉是颈外动脉的浅部终末支。供应头皮的前2/3和面部外上部皮肤，与枕动脉、耳后动脉有广泛的吻合，供应头、面部皮肤。
（下图6）
耳后动脉：起源于颈外动脉后壁的腮腺区。主要供应耳廓的内面、耳后头皮和腮腺。
（上图C，下图7）
颌内动脉：是颈外动脉的深终末支。起于下颌骨颈处，向前上方走行，先后分出脑膜中动脉、颞后深支、腭降支、蝶腭支、眶下支、颞前升支等大小15 支动脉分支。供血范围较大，包括鼓室、中耳、大脑镰、硬脑膜、眶板、颞肌、咬肌、颊部肌肉皮肤、副鼻窦、上下颌骨、齿槽等
脑血管造影
解剖及影像学
解剖及影像学
主动脉弓及其分支
弓上主要分支
1.无名动脉(头臂干) 2.左颈总动脉 3.左锁骨下动脉
无名动脉
1、主动脉弓凸面最大的分支，长4—5cm。 2、在气管右后外侧上行至右颈总动脉和右锁骨下动脉。 3、右颈总动脉自头臂干发出后在胸锁前节平面向后外上行。在颈动
脉间隙内向头侧行走。在C4或C5平面分成右颈外动脉和右颈内动脉
片上呈由外向内水平走向或略呈弧形。侧位片上成轴位投影并与大脑中动脉重叠，显示不清。A 1 段上移常提示鞍区占位性病变。
A 2 段：为前交通动脉至胼胝体膝部下方的一段，侧位片上呈由后下向前上方走行，略
成“S” 形。正位片上显示为沿中线垂直上行，故又称垂直段。
A 3 段：以额极动脉与A 2 段为界，在侧位片上沿胼胝体膝部向后
段，正位片上表现为椭圆形阴影。 C 3 段：颈内动脉在前床突
下方向上向前走行，随之向后形成膝状弯曲，侧位片上成“c”
前膝段形，称为
。 C 2 段：在前床突下颈内动脉出海绵窦，
脑池段向后进入蛛网膜下腔的一段称为

三血管气管切面的说法

三血管气管切面在人体解剖学中，三血管气管切面是一个重要的医学影像学切面，主要用于观察和分析人体胸部血管和气管的结构和形态。

这个切面包括了主动脉弓、上腔静脉、肺动脉、气管、左心房、右心房和右心室等重要结构。

1. 主动脉弓：主动脉弓是人体最大的动脉弓，位于胸部气管的前方，呈弓形弯曲。

它起始于左心室，向上延伸并逐渐弯曲，直至形成降主动脉。

主动脉弓在三血管气管切面上呈现为弯曲的弓形结构。

2. 上腔静脉：上腔静脉是人体最大的静脉之一，收集上半身和下半身的大部分器官的静脉血液，并将其输送回右心房。

在三血管气管切面上，上腔静脉呈现为一条宽大的静脉管道。

3. 肺动脉：肺动脉是人体的肺循环系统中的主要动脉，负责将右心室的血液输送至肺部进行氧合。

在三血管气管切面上，肺动脉呈现为一条较细的动脉管道，位于气管的左侧。

4. 气管：气管是人体的呼吸系统中的重要组成部分，负责连接喉部和肺部之间的气道。

在三血管气管切面上，气管呈现为一条较粗的管道结构，位于气管的前方。

5. 左心房：左心房是心脏的一个组成部分，负责接收来自肺循环的血液，并将其泵送至左心室。

在三血管气管切面上，左心房呈现为一个较大的心腔结构。

6. 右心房：右心房是心脏的另一个组成部分，负责接收来自体循环的血液，并将其泵送至右心室。

在三血管气管切面上，右心房呈现为一个较小的心腔结构。

7. 右心室：右心室是心脏的一个重要组成部分，负责将右心房的血液泵送至肺部进行氧合。

在三血管气管切面上，右心室呈现为一个较大的心腔结构。

综上所述，三血管气管切面是一种重要的医学影像学切面，用于观察和分析人体胸部血管和气管的结构和形态。

这个切面上的重要结构包括主动脉弓、上腔静脉、肺动脉、气管、左心房、右心房和右心室等。

通过对这些结构的观察和分析，医生可以对胸部血管和气管的病变进行准确的诊断和治疗。

主动脉弓名词解释解剖学

主动脉弓名词解释解剖学
主动脉弓（aorticarch）是人体的大血管，是左心室发出的三大分支血管之一。

主动脉弓的分支包括左锁骨下动脉、左颈总动脉和头臂干动脉。

主动脉弓的下面是气管，后面是左喉返神经。

主动脉弓的分支血管在头部和颈部供应血液，具有非常重要的生理功能。

主动脉弓的形状如同一个弓形，它从左心室发出后，先弯向左后方，再弯向右前，最后分支成左锁骨下动脉、左颈总动脉和头臂干动脉。

主动脉弓的弯曲是为了避免在血液流动时对气管和食管的压迫，同时也避免了主动脉弓直接穿过胸腔的压力。

在胚胎发育过程中，主动脉弓是由第六对咽囊发育而来。

如果第六对咽囊没有消失，成年后的主动脉弓就会分成四支，即左、右两个主动脉弓和两个导管。

如果第六对咽囊消失，则只会形成三个分支血管。

在解剖学中，主动脉弓是一个重要的知识点，了解它的结构、分支和功能对于学习心血管系统、呼吸系统和神经系统等都有很大的帮助。

胸部X线片主动脉弓降和降部

胸部X线片主动脉弓降和降部主动脉弓降（aortic arch descent）是指胸主动脉在心脏左缘离开主动脉弓后部分降至横膈水平的过程，随后通过沃尔夫森部（thoracic aorta）继续向下走行至全长。

主动脉弓降通常发生在胸腔左侧，可以通过胸部X线片进行观察和诊断。

胸部X线片是一种常用、简便且成本较低的影像学检查手段，可以清晰显示心脏、肺部和大血管等结构。

在显示主动脉弓降和降部时，通常是通过矢状位、正面位和侧面位的胸片来观察。

在正常的胸部X线片中，主动脉弓降和降部呈现为曲线状影像，位于主动脉弓和沃尔夫森部之间。

其形状和走向可以显示主动脉的解剖变异或病理改变，以及与其他结构的关系。

主动脉弓降和降部的变异和异常常见于先天性心血管畸形和心脏病变。

其中，最常见的变异是主动脉弓的右位，即左胸主动脉。

心脏病变包括主动脉瓣狭窄、主动脉瘤、主动脉夹层等。

主动脉瓣狭窄是指主动脉弓降与降部的主动脉瓣狭窄，可以通过胸部X线片显示主动脉瓣钙化和主动脉瓣口的狭窄程度。

主动脉瘤是主动脉壁的局部扩张，可以显示为主动脉降部的局限性突出。

主动脉夹层是指主动脉壁的纵向裂口，通过胸部X 线片可以显示主动脉夹层的位置和程度。

此外，通过胸部X线片还可以观察到主动脉弓降和降部与气管、食管和纵膈其他结构的关系，以及周围器官的压迫和移位情况。

例如，主动脉瘤扩张可能会压迫气管或食管，导致相应器官的压迫症状。

在进行胸部X线片检查时，医生可以从不同角度观察主动脉弓降和降部，以获取更多的信息。

此外，结合病史和其他检查结果，可以更准确地诊断和评估患者的病情。

总之，胸部X线片是一种常用的影像学检查手段，可以显示主动脉弓降和降部的形态和位置，对于诊断和评估主动脉病变具有重要价值。

通过胸部X线片的观察，医生可以判断主动脉瓣狭窄、主动脉瘤和主动脉夹层等病变的存在和程度，以便进一步制定治疗方案。

主动脉弓降和降部是人体循环系统中非常重要的部位，承载着将血液从主动脉供给全身各个器官和组织的任务。

主动脉全弓置换加支架“象鼻”术的手术配合

主动脉全弓置换加支架“象鼻”术的手术配合主动脉弓部手术复杂，并发症多，手术风险极大，尤其主动脉夹层施行主动脉弓部手术死亡率接近20%[1]。

由于其技术专业性强，且病人病情重，要保证手术顺利进行，提高患者治愈率，高质量的手术护理尤为重要。

2009年1月～2011年12月我科配合心外科共行5例支架“象鼻”术。

现将手术护理体会介绍如下。

1 资料与方法1.1一般资料5例中，男4例，女1例，年龄56～72岁，平均62岁。

术前均有胸前不适及高血压病史。

入院后经心脏彩超MRI检查确诊为主动脉夹层。

行主动脉全弓置换加支架“象鼻”术。

1.2手术方法在全麻下取仰卧位，胸部正中切口，游离弓部三大分支血管，建立体外循环。

阻断升主动脉，切开升主动脉，经左右冠状动脉开口直接灌注停搏液。

主动脉远端采取开放吻合技术降低鼻咽温度至18～20摄氏度10分钟后，阻断头臂动脉，左颈总动脉和左锁骨下动脉，深低温停循环，进行脑灌注[2]。

切开主动脉弓，彻底清除血栓，胸降主动脉远端置入人工支架系统[3]。

取四分叉人工血管，先和降主动脉吻合，恢复下半身血供。

主动脉弓分支血管处理时先吻合左颈总动脉，恢复脑部血供。

开始复温，再依次吻合左锁骨下动脉，头臂动脉，升主动脉侧人工血管。

开放升主动脉，心脏复跳，手术完毕。

1.3结果5例病例均经心脏彩超MRI检查明确诊断，手术过程顺利，均痊愈出院。

2术前准备2.1术前访视应重点向患者说明情绪对血压及疾病的影响，帮助病人克服恐惧的心理，树立战胜疾病的信心，从而使病人能保持稳定情绪，有效控制血压，以保障手术顺利开展。

2.2特殊用物准备冰帽，加压袋，各种型号人工血管和支架型人工血管，止血纱布，明胶海绵等。

2.3仪器准备变温毯，高频电刀，胸骨锯，除颤器，头灯，血气分析仪等，保持运转正常。

3手术配合3.1巡回护士配合3.1.1严密监测血压此类疾病常有血压的波动，而血压的变化与病人的生命安危息息相关，过高的血压可能导致主动脉夹层动脉瘤的破裂，血压过低又可能导致脑心肾等重要器官的灌注不足，所以手术开始前最重要的是控制血压，降低至能保证适应脑心肾的最低水平。

持久性右位主动脉弓

持久性右位主动脉⼸
持久性右位主动脉⼸（Persistent right aortic arch，PRAA）是⼀种先天性疾病，由胚胎期与左主动脉⼸对应的右第四动脉⼸未完全退化遗留下来⽽引起。

残留的动脉导管绕⾏⾷道侧⾯，直接压迫⾷道导致⾷管狭窄，断奶的幼猫采⾷固体⾷物后因⾷道阻塞⽽反复出现⾷物逆流。

PRAA⽐较多见幼⽝，但临床上猫的PRAA病例是⾮常罕见的。

久性右位主动脉⼸（PRAA）是胚胎期与左主动脉对应的右第四动脉⼸未完全退化引起的先天性疾病，残留的⾎管沿⾷道绕⾏形成⼀个⾎管环，由右侧的主动脉、左侧的肺动脉、腹侧⼼基部及背侧动脉韧带构成。

⾷道在该部位形成狭窄，动物进⾷时⼤量固体⾷物⽆法通过狭窄部，⾷物蓄积在狭窄前段⾷管形成⼀膨⼤部。

这样，通常固体⾷物难以通过，流质⾷物可顺利通过。

PRAA临床表现主要以采⾷不久将⾷物吐出，⽽此症状也只有在断奶后吃固体⾷物后开始表现，该猫在断奶前⽆任何临床症状，断奶后采⾷固体⾷物时经常出现呕吐现象，但吐出⾷物后⼜⽴即吃进去。

该病的诊断最好的⽅法是进⾏钡餐造影，但在诊断时要注意与巨⾷道症进⾏鉴别，本病例在先前就诊的动物诊所进⾏钡餐造影检查时就被误诊为巨⾷道症病。

PRAA的X线检查可见⼤量钡餐呈带状停留在⼼基部前⽅扩张的⾷道内，并且⼼基部前端的⾷道呈明显的局限性膨⼤，膨⼤的阴影于⼼脏基部位突然狭窄，⽽后⽅的⾷道⼤多正常。

⽽巨⾷道症的X光⽚则表现为从进⼊胸腔段的⾷道⾄贲门处的整个胸腔⾷道段均异常扩张。

如果动物医院有条件能够做胃窥镜检查，那么对PRAA的确诊将更为有利。

患有PRAA的动物只能通过⼿术修复，术后呕吐⾷物的症状将明显改善。