小儿变异性哮喘46例误诊分析

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儿童咳嗽变异性哮喘48例误诊分析

热、咳痰、气喘，一年四季均有发病，但以冬、春季节为
多，共３。体格检查双肺听诊呼吸音清２３例８例，呼吸音粗糙２０例，闻及干哕音５例，闻及哮鸣音３例，有呼吸音异常患儿于１～后复查体格检查均恢复正常。血常规嗜４ｄ酸性粒细胞增高４０例。ｘ线胸片显示肺野清晰２５例，肺纹理增粗２。３例２３误诊情况．
新医学２００８年１２月第３９卷第ｌ２期
８１ｌ
儿童咳嗽变异性哮喘４误诊分析８例
浙江桐庐县妇幼保健院儿科（１５０程建强３１０）
杀
［摘要］目的：探讨儿童咳嗽变异性哮喘（ｏｇａａｔｓｍ，ＣＡｃｕｈｖｉｔａＶ）的误诊原因。方法：分ｒｎａｈ
查，结果示对尘螨和芒果过敏。追问病史，患儿有过敏性鼻炎史，平素体质较差，初步诊断可能为ＣＡ，给予吸入Ｖ
本院就诊。人院体格检查：体温３．￣７０Ｃ，脉搏１０次／，０分
间或晨起时为明显，运动或吸入冷空气后加重，无明显发
呼吸２８次／。精神尚可，全身浅表淋巴结未触及肿大，分
咽充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，未闻及哕音，心、腹无异常。实验室及辅助检查：白细胞９×１Ｌ０／，中性粒细胞０６，淋巴细胞０３，嗜酸粒细胞００，单核细胞．３．０．６００，ＣＰ４ｍ／，血清肺炎支原体ＩＭ抗体（一）Ｐ．１ＲｇＬｇ，ＰＤ试验（一）。Ｘ线胸片示双肺纹理增多、增粗。行变应原检

儿童咳嗽变异性哮喘误诊原因分析

总之，奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作疗效优于单用奥扎格雷钠，临床应用安全、疗效肯定，值得临床
推广应用。
参考文献
［１］短暂性脑缺血发作中国专家共识组．短暂性脑缺血发作的中国专家共识更新版（２０１１年）［Ｊ］．中华内科杂志，２０１１，５０（６）：
５３０－５３３
［３］薛俊尤．短暂性脑缺血发作３９例临床分析［Ｊ］．中国实用神经疾
病杂志，２０１１，１４（１１）：５７ — ５８．［４］焦丽琴，高淑风．奥扎格雷钠联合低分子肝索钙治疗短暂性脑缺
３讨论
１３例，晨起咳嗽为主６例，夜间及早晨咳嗽均明显４例。体检：咽部充血７例，肺部听诊呼吸音增粗３例，干哕音１例，ｘ线胸
片肺纹理紊乱、增粗３例，肺炎支原体抗体检测阳性２例；２３例
咳嗽变异性哮喘为哮喘特殊类型，常因运动、冷空气、上呼
张延伟【摘要】目的探讨儿童咳嗽变异性哮喘的常见误诊原因及防范措施。方法回顾性分析２００８年１１
月至２０１３年１１月初诊误诊的２３例儿童咳嗽变异性哮喘患儿的Ｉ】名床资料，分析误诊原因。结果误诊为上呼吸道感染９例，支气管炎４例，反复呼吸道感染３例，慢性咽炎２例，间质性肺炎２例，支原体肺炎２例，百日咳１例；误诊时间２～１９个月，平均１２．５个月；治疗３～６ｄ后患儿咳嗽均有好转，７～１４ｄ后完全缓解，随访６～１１个月，２３例患儿症状均控制良好。结论儿童咳嗽变异性哮喘临床表现不典型，存在较高的误诊率，临床医师应提高对疾病的认识水平，熟练掌握诊断标准，做好疾病的鉴别诊断，提高早期诊断率，避免误

小儿咳嗽变异性哮喘误诊36例分析

小儿咳嗽变异性哮喘误诊３６例分析咳嗽变异性哮喘是哮喘（CV A）的一种特殊形式，又称过敏性咳嗽。

临床表现以持续性或反复发作性咳嗽为主要症状，无喘息表现，无明显肺部体征，临床上极易误诊或漏诊。

2005年1月至2007年1月我院门诊确诊CV A36例，符合CV A诊断标准[１]，而病初均被误诊，现报告如下。

1 资料与方法1．1 一般资料本组36例，男22例，女14例；年龄＜1岁2例，1～3岁5例，3～7岁10例，7～14岁19例。

病程最短1个月，最长6个月。

1．2 临床表现本组患儿以咳嗽为主要症状，呈持续或反复咳嗽，以刺激性干咳为主，或伴有少量白色黏液样痰，咳嗽特点为时轻时重，清晨或夜间明显，吸入冷空气、运动或哭闹后加重。

查体：咽充血6例，扁桃体肿大4例，两肺呼吸音粗糙18例，两肺可闻及少许干啰音8例。

1．3 家族史与过敏史12例一、二级亲属有过敏性疾病史；10例有湿疹病史；5例有药物、食物或花粉等过敏史。

1．4 辅助检查胸部X线检查：双肺未见异常20例，双肺纹理增粗、紊乱16例。

血常规检查：6例白细胞计数＞12．0×109/L，其余均在正常范围内。

肺炎支原体检查：3例肺炎支原体抗体IgM阳性。

1．5 误诊情况误诊为慢性支气管炎16例，反复上呼吸道感染10例，慢性咽炎6例，支原体肺炎2例，百日咳2例。

经抗生素及对症治疗一周后，临床症状无缓解，经详细询问病史、结合临床表现及实验室检查确诊为CV A。

1．6 治疗情况全组均给予氨茶碱、β2受体激动剂、口服肾上腺皮质激素或抗组胺药开瑞坦、气道吸入普米克气雾剂及沙丁胺醇等治疗。

2 结果经治疗咳嗽症状3天消失12例，2周后消失15例，1个月消失8例，3个月消失1例。

经门诊随诊1~2年，其中有5例患儿仍时有发作外，其余患儿咳嗽症状均得到控制。

3 讨论3．1 CV A是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是CV A患儿主要或唯一的临床表现，无明显喘息、气促等症状，但气道高反应性检查为阳性。

儿童咳嗽变异性哮喘误诊分析

２结果
… 何权瀛．断提高我国慢性咳嗽的病因诊断水平【＿学研究杂不Ｉ医１
志，０７６２：７１２０，（５，９３）—
２１．误诊情况本组误诊为支气管炎１，反复上呼吸道感８例
染１例，２慢性咽喉炎６，例肺炎２例。２．２治疗及转归选用氨茶碱或沙丁胺醇与必可酮、酮替酚联合治疗。部分病例采用地塞米松雾化吸人，少数还进行脱敏治疗。
嗽发作或加重，部分患儿（４例）白天无咳嗽；冒咳嗽加重２感２
全部误诊，用过各种抗生素，间又长，时不仅延误病情且造成药物
浪费，加重了家长的经济负担，更使细菌的耐药性增强，增加了过
例；情绪激动如哭闹、大笑时，咳嗽加重１；３例闻及刺激性气味咳嗽加剧８；例剧烈运动时咳嗽加重１例。主要体征：６听诊双肺呼
（兰店市中心医院儿科，宁普辽普兰店１６０１１２０）
【中图分类号】５２２５Ｒ６．＊
【文献标识码】Ａ治疗１内咳嗽消失１例，４天咳嗽消失２周１８～１２例，５～２１２天咳嗽消失５例，随诊部分病例（０例）年～１年只有２例，２半转变
２０，（６：６０６３１）３１
甲状腺功能亢进症合并肝损害３５例临床分析
刘红彬董利霞
４４０）５０１（焦作市第二人民医院检验科，南焦作河
【关键词】甲状腺功能亢进症

儿童咳嗽变异性哮喘52例误诊分析

儿童咳嗽变异性哮喘52例误诊分析摘要目的：分析基层医院儿童咳嗽变异性哮喘（CV A）误诊原因，提出误诊预防措施。

方法：回顧性分析曾被误诊的52例儿童CV A的临床资料。

结果：本组52例病例中，在确诊前误诊为反复呼吸道感染35例，支气管炎12例，慢性咽炎3例，百日咳2例。

误诊时间2～21个月。

确诊后给予规范化治疗后控制。

结论：提高基层儿科医师对儿童CV A的认识，掌握其诊断标准，全面收集病史资料，借助辅助检查并注重鉴别诊断，可减少误诊。

关键词误诊儿童咳嗽变异性哮喘AbstractObjective:To analyze the misdiagnosis reasons of children’s cough variant asthma（CV A）and to propose preventive measures to increase the diagnosis rate in the early stage.Methods:Retrospectively analyze the clinical date of 52 cases were misdiagnosed in our hospital.Results:52 cases were easily misdiagnosed as Respiratory tract infection（35 cases）,bronchitis（12 cases）,chronic pharyngitis（12 cases）,whooping cough（2 cases）,respectively.Misdiagnosing time was between 2 months and 21 months.Conclusion:Improving the primary pediatrician understanding of children’s CV A,grasping its diagnostic criteria and collecting medical history data comprehensively which can reduced misdiagnosis of children’s CV A.Key WordsMisdiagnosis;Children;Cough Variant Asthma儿童咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CV A）是哮喘的一种特殊类型，慢性咳嗽是其主要或惟一症状，由于缺乏肺部体征，又无特异性检查手段，临床上极易误诊而误治，如不及时干预，多数患儿可发展为典型哮喘。

小儿咳嗽变异性哮喘误诊原因分析

小儿咳嗽变异性哮喘误诊原因分析资料和方法2004年1月～2009年11月收治咳嗽变异性哮喘(CV A)患者287例,首诊误诊治疗198例。

198例中男126例,女72例,年龄2个月～14岁;其中≤3岁106例,4～8岁62例,8～14岁30例。

本组患儿92例(46.5%)来自农村;65例(32.8%)来自当地个体诊所。

纳入标准:按照1998年全国儿科哮喘防治协会组制定标准,进行诊治。

根据患儿临床表现、实验室检查及诊断性治疗而确诊。

入院3～5天住院医师或主治医师未考虑CV A,未按CV A治疗的病例,门诊患儿以咳嗽就诊或反复咳嗽3周以上经常规检查治疗效果不佳或无效的病例均被界定为误诊。

按此标准287例中共误诊的198例(198/287),误诊率为69%。

临床表现:198例患者中,慢性干性咳嗽为主且时轻时重者83例;剧烈运动、受凉、或饮用刺激性食物、嗅特殊气味后诱发咳嗽者65例;无诱因出现夜间及晨起剧烈咳嗽或呛咳持续时间长达5～15分钟、伴面部潮红者23例;咳嗽伴有咳少量白色痰液者16例;阵发性咳嗽且咳嗽剧烈时偶伴气喘者11例。

198例患儿中除6例(3%)患儿有轻度口唇发绀,其余一般情况尚可。

双肺呼吸音清晰102例(51.5%),双肺呼吸音增粗77例(38.9%),可闻及少许干性啰音16例(8.1%),均未闻及典型确切的喘鸣音。

52例(26.3%)白细胞增高,81例(40.9%)血嗜酸性粒细胞计数增高。

胸部X线片正常128例(64.6%),肺纹理增粗49例(24.7%)。

误诊类型本组病例首次误诊为慢性支气管炎的46例(23.2%),支气管肺炎37例(18.7%),急性支气管炎36例(18.2%),反复上呼吸道感染33例(16.7%),慢性咽炎23例(11.6%),支源体肺炎8例(4%),原发性肺结核7例(3.5%),习惯性咳嗽(精神性咳嗽)5例(2.5%),支气管异物3例(1.5%)。

讨论误诊原因:CV A由于症状、体征不具备典型哮喘表现,且引起小儿慢性咳嗽的疾病较多,易被误诊为多种呼吸道疾患。

小儿咳嗽变异性哮喘30例误诊分析

小儿咳嗽变异性哮喘30例误诊分析咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种潜在形式，以顽固性咳嗽为主要症状。

由于临床表现不典型又无特异性检查手段，极易误诊为反复上呼吸道感染、慢性支气管炎等呼吸道疾病。

为提高对该病的认识，现将2008年10月～2011年10月误诊30例小儿咳嗽变异性哮喘分析如下。

资料与方法本组患儿30例，男18例，女12例；年龄1～14岁，其中1～3岁8例，3～7岁12例，7～14岁10例；病程1～12个月。

30例确诊前均在院外和本院给予抗感染、止咳等对症治疗。

临床特点：本组均无喘息，以慢性咳嗽为主诉，晨起咳嗽为主6例，夜間咳嗽为主14例，夜间咳嗽和晨起咳嗽均明显10例。

活动后咳嗽加剧21例，开始由上感等诱发，上感已愈而咳嗽迁延不愈18例；用药后咳嗽好转，停药后又复发10例。

家族及个人过敏史：家族中有过敏史14例，3例哮喘。

个人过敏史21例，包括湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎及药物、食物过敏等。

体检及实验室检查：本组30例咽部均有轻度充血，肺部听诊呼吸音粗糙。

有18例行胸部X线检查正常，12例行胸部X线检查肺纹理增粗。

2例肺门淋巴结肿大。

12例行血清支原体抗体检测阳性3例。

8例行过敏原检测阳性8例。

10例＞5岁的患儿行呼气峰流速（PEFR）试验，6例变异率＞20%。

误诊情况：本组在院外误诊为反复呼吸道感染7例，支气管炎15例，支原体肺炎5例，过敏性鼻炎2例，慢性咽炎1例，误诊时间1～6个月。

诊断和治疗：⑴诊断标准：根据中华医学会儿科学分会呼吸学组于2003年制定了我国的“儿童支气管哮喘防治常规（试行）”，修订咳嗽变异性哮喘诊断标准：①咳嗽持续或反复发作＞1个月，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效；②支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解；③有个人过敏史或家族过敏史，家族哮喘病史，过敏原检测阳性可作辅助诊断。

⑵治疗情况：30例CV A中，均给予氨茶碱，β2受体激动剂，抗组胺药物并配合中药等治疗，合并支原体感染予以大环内酯类抗生素如阿奇霉素、罗红霉素治疗。

43例儿童咳嗽变异性哮喘的临床诊治浅析

43例儿童咳嗽变异性哮喘的临床诊治浅析目的分析儿童咳嗽变异性哮喘（CV A）的临床特点，减少误诊率，疗效观察。

方法收集我院收治的43例咳嗽变异性哮喘（CV A）患儿的临床资料，对其发病特点、诊治疗效及预后进行分析。

结论儿童咳嗽变异性哮喘（CV A）临床表现不典型，提高对本病的认识，熟练掌握其诊断标准，能够防止漏诊、误诊。

应用布地奈德气雾剂和硫酸沙丁胺醇气雾剂进行吸入疗法，能减少药物的毒副作用，不影响儿童的生长发育，二者和抗组胺药物联用疗效可靠。

标签：咳嗽变异性哮喘；儿童；治疗；体会咳嗽变异性哮喘（CV A）又称过敏性哮喘、咳性哮喘、隐匿性哮喘，是儿童慢性咳嗽的主要原因之一，其特征为夜间清晨发作性咳嗽，运动或哭闹时加重[1]。

笔者对我院2009年—2013年收治的43例咳嗽变异性哮喘患儿的临床资料，进行回顾性分析如下。

1 资料与方法一般资料本例43例患儿中，患儿发病年龄为3-6岁23例，占总数的53.48%，7-9岁9例，占总数的20.93%，10-14岁11例，占总数的25.58%，由此可见该病多发于学龄前儿童。

所有患儿一年四季均有发病，以秋冬季常见，临床特点为反复咳嗽，抗生素治疗达1个月以上，咳嗽症状无缓解。

常表现为干咳为主或伴少量粘液痰，常在夜间、清晨发作，遇到冷空气、运动或情绪变化时加重，均无感染征象。

体检咽部正常，肺部听诊正常，行血常规及胸片检查都正常。

在确诊前诊断为支气管炎或咽炎的为39例，误诊率90.69%。

误诊患儿抗生素治疗无效，反而容易导致不必要的抗生素滥用，严重影响患儿的生活质量。

确诊后停用抗生素，均给予吸入布地奈德气雾剂和硫酸沙丁胺醇气雾剂并辅以左西替利嗪口服。

2结果本组43例患儿经治疗后，均于1月内症状完全消失。

其中1周内症状完全消失的有25例，占总数的58.13%，11例1—2周内症状完全消失，占总数的25.58%，7例1月内症状完全消失，占总数的16.27%。

症状消失后根据不同患儿的情况，给予6个月至2年的布地奈德气雾剂，随访后所有患儿均无复发。

儿童咳嗽变异性哮喘误诊21例原因分析

儿童咳嗽变异性哮喘误诊21例原因分析咳嗽变异性哮喘（CV A）是儿科引起慢性咳嗽的最常见疾病之一，临床上慢性咳嗽是主要或惟一症状，所以易被误诊，其发病机理目前尚不清楚，一般认为与典型哮喘发病机理相同，其病理生理改变都是以持续气道炎症与气道高反应为特点。

笔者将近年来本院门诊诊治的21例误诊病例分析报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料：共21例，男12例，女9例。

年龄4~14岁，其中4~10岁16例，11~14岁5例。

病程：1个月以上16例，2个月以上4例，3个月以上1例。

1.2 过敏史：既往患过婴幼儿湿疹8例，有药物过敏史3例(分别为青霉素1例，磺胺2例)，有皮肤荨麻疹病史6例，有一级亲属哮喘史3例。

1.3 临床表现：四季均有发病，其中冬春季发病15例，夏秋季发病6例。

均以慢性咳嗽为主要或惟一症状，且咳嗽时间长，多在34天～3个月之间，并在凌晨和（或）夜间明显，吸入冷空气、异味及运动或哭闹后加重，咳嗽剧烈时可出现呕吐，痰少，病初部分患儿有低～中度发热，体温在37.5~38.2 ℃之间，咽部轻度充血伴肺部呼吸音粗者9例，单纯性咽部轻度充血8例，4例未见明显异常。

辅助检查：21例结核抗体全部阴性。

胸部透视6例肺纹理增粗，15例正常。

确诊前在院内外反复使用抗生素及祛痰镇咳治疗无效，18例患儿在院外做了支气管激发试验均呈阳性，21例患儿符合咳嗽变异性哮喘诊断标准，按哮喘治疗有效。

1.4 误诊情况：本组患儿在确诊前曾在院内外被误诊为反复上呼吸道感染12例，支气管炎5例，扁桃体炎和慢性咽炎各2例，误诊时间34天~3月。

1.5 诊断标准：CV A的诊断标准[1]为：（1）持续或反复发作性咳嗽>1个月，抗生素治疗无效；（2）支气管舒张剂可缓解咳嗽发作；（3）过敏史或过敏性家族史；（4）气道高反应性，支气管激发试验阳性；（5）除外其他引起慢性咳嗽的疾病。

本组21例患儿均符合儿童CV A诊断标准。

2 讨论本组21例中有12例误诊为上呼吸道感染，占总例数的57%，5例误诊为支气管炎，占总例数的23.8%；4例误诊为扁桃体炎和慢性咽炎，占总例数的19%，误诊的原因主要是：（1）以上几种疾病与CV A都有一个共同特点—咳嗽。

咳嗽变异性哮喘患儿45例的临床观察与分析

咳嗽变异性哮喘患儿45例的临床观察与分析小儿咳嗽变异性哮喘作为一种特殊类型的支气管哮喘，往往由于缺乏典型支气管哮喘所具备的临床表现致使小兒咳嗽变异性哮喘误诊率较高［1］，因此延误了该病的治疗时机造成患儿生长发育受到严重影响，鉴于此种情况，进一步扩大样本量，加强对小儿咳嗽变异性哮喘的临床特点观察与分析对降低误诊率至关重要。

现报告如下。

资料与方法2009年10月～2011年5月选取符合《儿科学》［2］中有关小儿咳嗽变异性哮喘诊断标准的患儿45例，且均为初次发病，同时对于存在以下情况者给予排除：①心、肝、脑、肾及肺等重要器官存在严重疾患者；②存在先天性疾病者；③因精神障碍等原因难以完成本次研究者。

45例研究患儿中男29例，女16例；年龄1～12岁，平均5.00±0.10岁；病程1～9个月，同时所有患儿均出现不同程度咳嗽、但无喘息症状发生。

所有患儿家属均同意与签署本次研究知情同意书。

观察方法：参考临床试验设计标准以及中华医学会呼吸病学会哮喘学组所制定的《咳嗽的诊断与治疗指南(草案)》［3］，设计《45例咳嗽变异性哮喘患儿临床特点观察表》，同时指定专人负责对表中相关内容进行观察与相关数据记录、整理和统计学分析等；其中表中内容主要包括患儿姓名、性别、年龄、临床症状、体征、个人史、家族史及实验室检查等相关内容。

统计学处理：所得数据均采用SPSS13.0统计分析软件处理。

其中符合正态分布的计量资料采用t检验，用X±S表示，不符合正态分布的计量资料采用U 检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果45例咳嗽变异性哮喘患儿临床表现情况：感冒样症状为发热、鼻塞、流涕；所有患儿无喘息且无典型哮鸣音。

见表1。

45例咳嗽变异性哮喘患儿实验室检查结果：见表2。

讨论咳嗽变异性哮喘作为一种慢性非特异性、变态反应性气道炎症，与典型哮喘共同点均为气道高反应和气道炎性反应，然而咳嗽变异性哮喘则无炎症痉挛和狭窄改变［4］，因此研究显示［5］，咳嗽变异性哮喘者气道狭窄阻塞程度未达到喘息的临界状态，所以此类哮喘缺乏典型的哮喘表现，而常表现为不同形式的咳嗽，这样便造成临床医师首次接诊时极易误诊为支气管炎或是呼吸道感染等疾病而延误了治疗时机。

小儿咳嗽变异型哮喘的误诊分析

致血压剧烈下降，循环功能不稳定，尤其是在仰卧位的情况下。低血压可能带来组织的低灌注损伤、心呕恶吐、至误吸等并发症，甚因此采用腰硬联合麻醉用于剖
方法可使麻醉平面上升到需要范围的ｆ点，有硬』又亡
版．天津科学技术出版社，０１２７２０．７．
［］庄心良，曾因明，伯銮，编．代麻醉学２陈主现
［．１版．民卫生出版社，２０．３２一Ｍ］第人０４１０
ｌ０３３．
相同的情况下，将药物剂量与宫缩关系这两因素作为
外麻醉能灵活凋整药物剂量与作用时问、恨据术中需
宫产术，须密切监测生命征变化，必必要时可通过加快补液速度和注射麻黄碱等升高压。据我们的研究结果显示，同样的剂量与相同的条
件下，宫收缩与否引起的腹压变化，子传导引起椎管内压力的变化，会显著影响腰麻平面的扩散，小的剂量较同样能即可达到较广泛的阻滞范围一ｊ基本能满足，
变量，察子宫收缩与非收缩时两种药物剂量对麻醉观平面的影响。剖宫产患者的腹内压力、脊液的压力脑等受怀孕的影响，对于其他类的手术，相其生理特点使硬膜外间隙和蛛网膜下因静脉丛扩张而致容积缩
［］庄心良，因明，３曾陈伯銮，主编．ｌ版．代麻第现

儿童哮喘误诊误治原因分析

儿童哮喘误诊误治原因分析目的加深儿童哮喘的认识，提高诊治水平。

方法回顾性分析126例被误诊误治的儿童哮喘患儿的临床资料，总结临床特点，分析误诊误治的原因。

结果101例患者存在误诊，余25例诊断后误治，126例患者经吸入普米克治疗，根据病情调节用药，总有效率为100%。

结论造成误诊误治的原因是基层医生对本病认识不足，询问病史不详，对辅助检查缺乏学习与思考，滥用抗菌药、激素及止咳药，患儿与家长对哮喘疾病及激素认识不足。

避免误诊误治的关键是全员提高对儿童哮喘的认识水平。

标签：儿童；哮喘；误诊；误治中华医学会儿科学分会呼吸学组于2007年12月制订了《儿童慢性咳嗽诊断标准与治疗指南》（试行）[1，2]，该指南统一明确了儿童慢性咳嗽的诊断标准是咳嗽症状持续>4周。

根据国际相关报道（美国ACCP报告、新加坡Chow和Ng报告、欧洲Morice报告）[3]，位于儿童慢性咳嗽的首位疾病是哮喘，同时我国儿童慢性咳嗽的首位疾病也为咳嗽变异性哮喘，故在日常临床工作生活中，正确诊治儿童哮喘尤为重要。

本研究通过对126例儿童哮喘患者的临床体会，对儿童哮喘误诊误治原因进行分析，以提高儿童哮喘的诊治，改善生活质量。

1资料与方法1.1 一般资料全部病例为2008年1月～2012年1月来我院儿科门诊及住院患者，共126例，其中男82例，女44例；发病年龄6个月～11岁。

诊断符合全国儿科哮喘防治协作组1998年修订的有关诊断标准。

1.2 临床表现主要症状为反复咳嗽或持续性咳嗽，其中93例表现为刺激性干咳，33例为咳少许白色泡沫样痰，伴有喘息者89例。

2结果2.1 误诊误治情况本组病例中误诊101例，余25例在诊断为哮喘后一直未系统治疗，疾病反复发作。

其中误诊的101例中，误诊为支气管炎54例，支气管肺炎35例，支原体感染12例。

全部病例发病后均间断或长期应用多种抗菌药、静滴激素或口服呼吸兴奋剂。

2.2 治疗情况吸入糖皮质激素治疗哮喘，观察所有患者治疗2 h后的呼吸情况及肺部哮鸣音。

46例儿童咳嗽变异性哮喘临床分析

46例儿童咳嗽变异性哮喘临床分析摘要：目的通过对政治的46例儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿的临床资料进行回顾性分析。

方法探讨CVA的临床发病特点及治疗方法。

发现CVA患儿的临床表现不典型，误诊率高，沙丁氨醇及罗红霉素联合应用可有明显效果。

结论在临床工作中应提高对儿童CVA的认识，及时诊断和治疗可有效控制儿童CVA的发生。

关键词：咳嗽变异性哮喘；儿童；诊断咳嗽变异性哮喘（CVA）是支气管哮喘的类型之一，以咳嗽为唯一症状，而无典型哮喘发作的消息和呼吸困难。

其发病的最初症状是反复或持续性咳嗽，或在呼吸道感染时伴有喘息，经常被误诊、误治[1]。

我院2011年12月-2014年12月收治的CVA患儿46例，现分析报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我院自2011年12月-2014年12月收治的门诊及住院（CVA）患儿46例，全部符合儿童哮喘防治常规（1998）诊断标准。

1、慢性咳嗽持续超过四周。

2、并常在夜间和（或）清晨发作或加重，咳嗽以干咳为主，不伴有脓痰、发热等感染症状。

其中男26例，女22例；年龄3-13岁；病程1个月-2年6个月。

所有患儿发病前均无明显诱因，有过敏史18例，其中湿疹10例，过敏性鼻炎10例，荨麻疹3例，家族过敏史3例。

22例患儿均在院外或我院门诊服用多种抗生素治疗咳嗽无缓解。

其中按支气管炎治疗10例，上呼吸道感染6例，慢性咽炎4例。

1.2 临床表现及辅助检查 46例患儿均因反复咳嗽就诊，其中刺激性干咳28例，咳少量白色粘液痰18例。

以夜间或清晨咳嗽为主28例，昼夜均有咳嗽23例，咽痒10例，胸闷7例，均无哮喘症状。

体温正常38例，6例体温在38.5℃-38.7℃；咽部正常10例，轻、中度充血29例，重度充血5例。

两肺听诊36例正常，仅10例呼吸音稍粗糙。

X线胸片检查36例正常，10例肺纹理增粗。

2 结果CVA一旦确诊后常规对症止咳、化痰，同时用沙丁氨醇片0.1mg/（kg·d），罗红霉素颗粒剂5-10 mg/（kg·d），均分为两次餐后口服，并连续用药2周，随访观察治疗效果。

误诊为支气管炎的50例小儿咳嗽变异性哮喘原因分析

误诊为支气管炎的50例小儿咳嗽变异性哮喘原因分析发表时间：2016-05-20T16:19:02.490Z 来源：《健康世界》2015年12期作者：杨树才[导读] 渠县人民医院临床医生应提高自身专业素质，准确掌握咳嗽变异性哮喘相关特征。

渠县人民医院四川达州 635200摘要：目的：探讨小儿咳嗽变异性哮喘误诊为支气管炎具体原因。

方法：对50例误诊为支气管炎的咳嗽变异性哮喘患儿临床资料进行回顾性分析，内容包括临床表现、过敏史、影像学检查（X线片）、体查、实验室检查、误诊原因等，将所得资料实施统计学分析后获得结论。

结果：50例咳嗽变异性哮喘患儿误诊为支气管炎主要原因为，所占比例高达54.00%，其他误诊原因还包括未详细询问病史、滥用激素、过度依赖影像学检查结果、未能坚持用药、未及时将其他相关疾病准确排除等，对比结果具有统计学意义（P<0.05）。

结论：临床医生应提高自身专业素质，准确掌握咳嗽变异性哮喘相关特征，对疑似病例给予病史及过敏史询问、各类临床检查并结合其临床表现确诊病情，降低咳嗽变异性哮喘患儿误诊率，保障其生活质量及生命安全。

关键词：小儿咳嗽变异性哮喘；支气管炎；误诊原因咳嗽变异性哮喘（cough variantasthma，CVA）是临床常见的儿科疾病，及时诊断并给予正确治疗是保障患儿疗效及预后的关键因素[1]。

本文为提高小儿咳嗽变异性哮喘诊断正确率，特选取我院于2014年1-12月期间收治的50例误诊为支气管炎的咳嗽变异性哮喘患儿给予临床研究，探讨小儿咳嗽变异性哮喘误诊为支气管炎具体原因，现将结果报告如下。

1资料与方法1．1一般资料 50例咳嗽变异性哮喘患儿中男34例、女16例，年龄2至11岁，平均年龄（6.71±1.09）岁，病程1个月至2年，平均病程（0.79±0.13）年。

1．2 方法对50例误诊为支气管炎的咳嗽变异性哮喘患儿临床资料进行回顾性分析，内容包括临床表现、过敏史、影像学检查（X线片）、体查、实验室检查、误诊原因等，分析方法为查阅本次就诊相关病历资料、向当事接诊医护人员进行仔细询问、咨询患儿本人及家属等。

儿童咳嗽变异性哮喘56例误诊分析

儿童咳嗽变异性哮喘56例误诊分析摘要】目的:对儿童咳嗽变异性哮喘误诊进行分析。

方法：选取在我院进行治疗的56例咳嗽变异性哮喘的患儿，对误诊相关因素进行分析。

结果：咳嗽变异性哮喘的主要临床症状是刺激性干咳，发作反复性多次，肺部体征少见，误诊率较高。

结论：咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿的临床表现不典型，临床医师对该病的重视程度不够、病史询问不够详细、相关辅助检查缺失、对病情分析不够全面为导致误诊的主要因素，应提高对儿童咳嗽变异性哮喘的关注和重视，增加对本病的了解和临床症状、体征的掌握，完善诊断标准，防止和减少误诊发生。

【关键词】咳嗽变异性哮喘；儿童；误诊【中图分类号】R5622+5【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0292-02咳嗽变异性哮喘（CVA）又名咳嗽型哮喘，主要临床表现为长时间、反复咳嗽，缺少典型的哮喘征象，无肺部阳性体征因其以反复或长期咳嗽为其主要表现,缺乏典型哮喘的征象,肺部常无阳性体征,并且大多数临床认可医生对咳嗽变异性哮喘的诊断知识认识不足，极其容易导致误诊发生，常被诊断为其他呼吸道感染性疾病，导致患者不能获得早期的诊断和治疗，给患儿的身体和心理，带来严重影响，为增加对CVA的了解和降低误诊率，本文中对我院收治的CVA56例患儿的临床诊断和治疗资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。

1资料与方法11一般资料:选取我院门诊和住院治疗，确诊为咳嗽变异性哮喘的患儿56例，其中男32例，女24例，年龄6个月～1岁9例（161%），1～3岁20例（357%），3～6岁15例（268%），6～14岁12例（214%）；患儿年龄最小6个月，最大14岁；病程时间（2~28）个月；有相关过敏史患儿24例，比例为（429%），存在家族相关过敏史患儿11例，比例为（196%）。

12临床表现:患儿在一年中的四个季节均存在发病史，尤以春季、冬季频率最高。

主要临床症状为刺激性干咳。

反复、多次发作、轻重程度不一、尤以清晨和夜间为重。

儿童咳嗽变异性哮喘误诊46例分析

儿童咳嗽变异性哮喘误诊46例分析
袁海灵
【期刊名称】《中国误诊学杂志》
【年(卷),期】2007(7)27
【摘要】目的:探讨小儿咳嗽变异性哮喘的误诊原因,提高其诊断水平。

方法:总结46例误诊的咳嗽变异性哮喘患儿临床资料,分析其误诊原因。

结果:咳嗽变异性哮喘以慢性咳嗽为主要表现,缺少肺部体征,临床极易误诊.本组病例在本院确诊前均被误诊,其中误诊为支气管炎18例,反复呼吸道感染12例,支原体肺炎10例,慢性咽炎6例。

结论:对该病的认识不足、询问病史不详、缺乏必要的辅助检查、滥用激素及凭经验诊治对病情缺乏全面分析等是造成误诊的主要原因,减少误诊的关键是认识该病的特点,提高医师对该病诊断的警惕性。

【总页数】2页(P6557-6558)
【关键词】哮喘/诊断;误诊
【作者】袁海灵
【作者单位】广东省佛山市高明区妇幼保健院儿科
【正文语种】中文
【中图分类】R725.622.504
【相关文献】
1.72例儿童咳嗽变异性哮喘患者误诊分析 [J], 张玉新
2.76例儿童咳嗽变异性哮喘的误诊分析 [J], 丁锋
3.儿童咳嗽变异性哮喘误诊原因分析 [J], 张延伟
4.儿童咳嗽变异性哮喘误诊原因分析 [J], 滕瑞红;付丽;柳俊芳;吕思珍;张勇;刘晓丽;刘建军
5.误诊为上呼吸道感染的儿童咳嗽变异性哮喘26例临床分析 [J], 赵文生;刘亚娜;张晓鸣
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小儿咳嗽变异性哮喘误诊缘故分析

小儿咳嗽变异性哮喘误诊缘故分析【关键词】儿童；哮喘；误诊缘故0引言咳嗽变异性哮喘(CVA)又名过敏性咳嗽，是最多见的引发儿童慢性咳嗽的疾病之一，可发生于任何年龄组，肺部听诊、胸部X线片及肺功能通常都是正常的，常被误以为支气管炎、反复上呼吸道感染,以致延误病情，我院对200501/200712收治的83例小儿CVA 进行回忆性分析，发觉其中32例被误诊，误诊率达％,造成误诊的缘故分析如下.1临床资料32(男20，女12)例患儿均为用抗生素及对症止咳药物医治2wk以上无效来我院就医，0～2岁11例，3～5岁19例，6～7岁2例.男女比例无明显不同.其中11例有个人过敏史(如湿疹史)或家族过敏史，均否定异物吸入史.所有病例均以慢性咳嗽为主诉.晨起咳嗽为主者6例，夜间咳嗽为主者11例，夜间咳嗽和晨起咳嗽均明显者15例.活动后咳嗽加重者2例；开始由上呼吸道感染等诱发，上呼吸道感染已愈而咳嗽迁延不愈者11例；用药后咳嗽好转，停药后又复发者18例.胸部X线检查:肺纹理增粗16例，归并肺内感染5例.血清支原体抗体检测阳性10例.本组病例在本院确诊前均被误诊，其中误诊为支气管炎15例，反复呼吸道感染9例，支原体肺炎4例，慢性咽炎2例，百日咳2例.均经多种抗生素、止咳药医治，咳嗽迁延不愈.其诊断标准［1］为：①咳嗽持续或反复发作>1mo，常在夜间(或早晨)发作、痰少、运动后加重，临床无感染病症，或经长期抗生素医治无效；②用支气管扩张剂可使咳嗽发作减缓；③有个人过敏史或家族过敏史，变应原实验阳性可作辅助诊断；④气道呈高反映性，支气管激发实验阳性；⑤除外其他缘故引发的慢性咳嗽.全数病例均在门诊或住院部予以抗生素、止咳化痰药物，无明显疗效.其中13例给予酮替芬片口服，<6岁酮替芬片次，2次/d；>6岁1mg/次，2次/d；口服15～例予以普米克、博利康尼雾化吸入，4例予以短时间激素医治，8例普米克、博利康尼雾化吸入同时予以短时间激素医治.病症多在7～10d完全减缓，其中12例用药2～3d即有明显改善，疗效中意.2讨论CVA是一种特殊类型的哮喘［2］，临床表现为刺激性干咳，夜间或早晨咳嗽较多见.冷空气、尘埃及油烟等刺激性气味容易诱发或加重咳嗽.单纯依托临床特点来诊断CVA的特异性和灵敏性只有60％～80％，肺功能检查是诊断CVA的关键指标.本组误诊缘故：①医务人员对本病熟悉不足，这是最要紧的缘故.尽管成立CVA诊断已有近20a的时刻，许多医生对此病尚未引发重视.②对病史询问不详细.有些医生只求诊病速度，不详细询问患儿发病的整个进程，不问咳嗽的特点.③受其他并发症和检查结果的误导.有时同时归并有上感、过敏性鼻炎等，并受胸部X线及支原体抗体等阳性结果的阻碍，误诊为相应疾病.④凭体会医治，多管齐下.许多医生仅凭平常的体会或知足于常见病、多发病的诊断，抗生素、抗过敏药、止咳药、激素等数药并用，病症有一过性的减缓，结果造成咳嗽反复发作，迁延不愈.通过以上病例分析咱们以为，门诊遇有慢性咳嗽1mo 以上者应详细询问：①合理利用抗生素和镇咳药有无明显成效；②直系亲属有无过敏史,有无反复脂溢性皮炎，湿疹迁延不愈；③是不是为无感染征象的干咳，且早晨、夜间和受凉后加重.另外还应充分熟悉小儿慢性咳嗽、反复呼吸道感染和哮喘之间的关系.因此，对反复发生的呼吸道炎症经长期抗感染医治无效的患儿要高度重视，关于这种患者的初期诊断和及早利用支气管扩张剂十分重要，以避免病情反复、迁延和进一步进展，降低哮喘的发病率.同时做好家长和患儿的自我治理教育对操纵发作也有较好的作用.【参考文献】［1］陈育智.儿童支气管哮喘防治常规(试行)［J］．中华儿科杂志，2004，42（2）：100.［2］徐传伟.小儿支气管哮喘的诊断和医治［J］.滨州医学院学报2004，1：38-41.。