小儿咳嗽变异性哮喘最近治疗进展

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中医药治疗小儿咳嗽变异性哮喘研究进展

第2 3卷第1期2U21年1月辽宁中医药大学学报J O U R N A L O F LIAONING UNIVERSITY O F T C MVol. 23 No. IJan., 2021DOI： 10.13194/j.issn.1673-842x.2021.01.026中医药治疗小儿咳嗽变异性哮喘研究进展李亮，韩斐(中国中医科学院广安门医院，北京100053 )摘要：小儿咳嗽变异性哮喘（C V A)是一种特殊类型的哮喘，是儿童慢性咳嗽最常见的原因之一，其在我国的发病率呈逐年上升趋势，严重影响患儿的身心健康目前现代医学对于小儿C V A的治疗尚存在一些问题，而中医药辨证治疗本病优势明显，受到广泛关注.该文将从病因病机、内治法、外治法、实验研究4个方面来阐述小儿C V A的中医药治疗进展关键词：咳嗽变异性哮喘；小儿；中医药；研究进展中图分类号：R256.12; R562.25 文献标志码：A文章编号：1673-842X(2021) 01-0113-04R e s e a r c h P r o g r e s s o f T r a d it io n a l C h in e s e M e d ic in e in th eT r e a t m e n t o f P e d ia tr ic C ouj»h V a r ia n t A s th m aLI Liang,HAN Fei(Guang'anmen Hospital,China Academy of Chinese Medical Science,Beijing 100053, China )A b s t r a c t:Pediatric cough variant asthma (CVA )is a s}>erial type of asthm a,it is one of the most common causes of chronic cough in children,its morbidity in China is on the rise year hy year and it has seriously affected the physical and mental health of children.Nowadays,there are still some problems in the treatment of pediatric CVA with modern medicine,TCM has obvious advantages in treating this disease through syndrome differentiation and attract extensive attention.This article will expound the research progress of TCM in the treatment of pediatric CVA from four aspects of etiology and pathogenesis,internal therapy,external therapy and experiment research.K e y w o r d s：cough variant asthma;pediatric;TCM;researrh progress咳嗽变异性哮喘（cough variant ast丨im a，CVA )是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性表现m_有文献报道慢性咳嗽是临床上十分常见的儿科疾病，而C V A是导致小儿慢性咳嗽最为常见的原因之一1\如若不能及时正确诊断并进行早期干预，将会有约30%的CV A患儿发展为典型哮喘。

小儿咳嗽变异性哮喘中医药治疗研究进展

小儿咳嗽变异性哮喘中医药治疗研究进展随着CV A这一疾病的提出及对其病因病理认识的深入，中医对其病机的认识也得到了深化，从咳嗽扩展到以哮喘论治，两者实为同源不同症，治疗效果近年也取得了较好进展。

对此，本文阐述了古代文献对小儿咳嗽变异性哮喘的认识，从病因病机出发进行综述了辨证论治的相关研究，并提出了今后需加强的研究。

标签：小儿咳嗽；变异性哮喘；中医药治疗咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CV A）是支气管哮喘的一种特殊类型，常表现为一种慢性、发作性、难以控制的刺激性干咳，多于夜间发病，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性存在[1]。

儿童CV A在中医学认识中，仍属“咳嗽”范畴，但随着现代医学对CV A与哮喘具有十分相似的发病机理这一认识的发展，中医药对小儿CV A诊治也有必要进行更为细致和深入的研究，本文拟就近年来中医药治疗小儿CV A方面的进展作一综述。

1 古代文献对CV A的认识《黄帝内经》对咳嗽的成因、症状、证候分类、病理转归及治疗等问题进行了较为系统的论述。

《素问·宣明五气篇》说“五气所病……肺为咳”，明确咳嗽为肺系疾病，在《素问·咳论篇》中说“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也”，又说“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”指明了咳嗽内、外两方面的基本病因，并详述了五脏咳与六腑咳的症状，确立了以脏腑分类的方法。

此后历代医家均对咳嗽证治进行了许多具体的论述，如隋·巢元方《诸病源候论》把咳分为“风咳”“寒咳”“支咳”“肝咳”等十种咳嗽，宋·陈无择《三因极一病证论》将咳嗽分为内因、外因、不内外因三类，明·张景岳归纳为外感、内伤两大类，提出外感咳嗽由肺而及他脏，故以肺为本，他脏为标；内伤咳嗽则由他脏及肺，故以他脏为本，肺为标的见解，至此奠定了咳嗽辩证分类论治的体系。

后世医家在六气伤肺、秋燥致咳、咳嗽的脏腑理论均有十分详尽的论述与发挥。

小儿咳嗽变异性哮喘的中医治疗进展

l
减；肺气虚弱型治宜补益肺气固表止咳方用玉屏
、
，
中医学对
CV A
的认识
一
风散加减；脾气虚弱型治宜益气健脾化痰止咳方
、
，
用六君子汤加减；肾虚不纳型治宜温补肾气固本
、
。
目前中医对此病的发病认识尚未统
，
，
。
接触异
火犯肺肺失肃降者治以清肝泻肺化痰肃降方选
、、
，
物等触动伏痰痰阻气道所致
。
，
。
而有学者认为
，
泻白散黛蛤散合定喘汤加减；风犯肺卫寒痰伏肺
、、
CV A
患儿大多具有虚寒性证候的特征其病机为外
，
康立媛口 ’将小儿咳嗽变异性哮喘分为风寒束肺
型风热犯肺型
、、、
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。
风痰阻肺型痰热壅肺型寒饮停
、
、
本病是
龄
。
一
种隐匿形式哮喘可发生于任何年
，，
肺型肝郁气逆型肺气虚弱型脾气虚弱型
、
、
、
肾虚
，
因其缺乏典型的喘息症状易被误诊为支气管
阻于气道气道痉挛肺失宣降则咳而不已
，
。
唯
一
临床表现的
。
一
种特殊类型的哮喘无呼吸困难

中医药治疗儿童咳嗽变异性哮喘的研究进展投稿文件

中医药治疗儿童咳嗽变异性哮喘的研究进展【摘要】查阅近年中医药治疗儿童咳嗽变异性哮喘相关文献，总结其中医病名、病因病机、辨证论治、外治法等方面的研究进展。

【关键词】儿童咳嗽变异性哮喘；中医药；综述咳嗽变异性哮喘（Cough Variant Asthma，CVA），又称过敏性咳嗽，以咳嗽为主要或唯一临床表现，无明显喘息、气促等症状，但有气道高反应性[1]。

CVA 是特殊类型哮喘，若不及时治疗，可转变为典型的哮喘发作[2]。

有资料报道,本病占儿童慢性咳嗽的17.0%-40.1%[3]。

目前西医治疗本病常用糖皮质激素、支气管扩张剂、白三烯受体拮抗剂等，但长期使用副作用较大，且停药后易复发。

中医药在防治儿童咳嗽变异性哮喘方面具有标本兼治、副作用小、疗效确切等优势，故本文就近年来中医药对本病的研究作一综述，以期增强对本病的认识。

1中医病名中医古代典籍中并无咳嗽变异性哮喘这一病名的记载，但有相关描述，如《幼科发挥·咳嗽》曰：“或有喘疾，遇寒冷而发，发则连绵不已，发过如常，有时复发，此为宿疾，不可除也。

”近代中医学家根据其阵发性、刺激性咳嗽的主要临床表现，有人认为应属“咳嗽”范畴，也有人认为其当归“哮喘”范畴。

王烈[4]以其有与哮喘相似的病因病机、发病特点，而又只咳，无哮，不喘，呈反复发作性，首提“哮咳”病名；晃恩祥[5]认为本病咳嗽特点似以风为本，故名为“风咳”；刘公望[6]将其命名为“咳喘”；汪受传[7]将其命名为“风嗽”。

另外，尚有医家提出“久咳”“顽咳”“肺痹”“干咳”等病名。

2 病因病机随着中医学家对本病的钻研，相继提出不同见解。

常振森[8]认为本病内因责之肺脾肾亏虚、痰饮留伏，而接触异物、气候变化、饮食起居失常、嗜食生冷咸酸为诱因，且认为久病必有瘀，瘀血乘肺，咳逆喘嗽。

王烈[9]认为CVA的本质是哮喘，提出本病应以哮喘论治，发作期存在风盛、气逆、痰阻、血瘀的病理变化。

汪受传[10]认为本病病机关键在肺脾两虚为其本，风痰内阻为其标，急性期以邪实为主，缓解期以虚实夹杂或虚证为主，当从风、痰、虚论治。

孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘34例

者４６例效果观察［］Ｊ．山东医药，０９４（）６６．２０，９３：０～１
３王红，双艳．呼吸肌锻炼对慢性阻塞性肺疾病缓的影响［］Ｊ．中国临床康复，
２０，（８：４６— ４７０４８１）３３３３．４ＪｎｓＰ，ｕｉＦＢｖｙｔｋＣｅａＡｓｒ —ｃｍｏｅＷＱｒＨ，ａｅｓｃＭ，ｔ１ｅｋｏ．ｆｏ．
摘要目的：察口服孟鲁司特钠咀嚼在治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效。方法：６观将５例患儿随即分成两
组，治疗组３４例，对照组３例，ｌ治疗组给予丙卡特罗和孟鲁司特钠治疗；对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，总疗程３个月，察疗效，观并随访３个月，追踪复发情况。结果：治疗组总有效率８．４，８２％复发率１．６；１７％对照组总有效率７．２，７４％复发率２．８２５％。经检验，两组比较总有效率和复发率均无显著差异（００）Ｐ＞．５。结论：孟鲁司特钠治疗ＣＡ疗效确切与吸入剂沙关特罗替卡松粉（Ｖ舒利迭）疗效相当，副作用少，且依从性好，使用
的、有效的、对病情变化是敏感的，值得推广应用。参考文献ｌ中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性疾病诊治指南［］Ｊ．中华结核和呼吸杂志，
２０，０１：５４０ｏ７３（）４３～６．２程玉武，祥印．舒利迭吸入辅助治疗ＣＰ稳定期患袭ＯＤ

苏黄止咳胶囊联合西药治疗婴幼儿咳嗽变异性哮喘150例

苏黄止咳胶囊联合西药治疗婴幼儿咳嗽变异性哮喘150例近年来，随着环境污染的加重和生活压力的增大，婴幼儿咳嗽变异性哮喘的发病率逐渐上升。

咳嗽作为最常见的症状之一，给儿童带来了不小的困扰。

而苏黄止咳胶囊作为一种传统中药，在治疗婴幼儿咳嗽方面具有独特的优势。

本文将介绍苏黄止咳胶囊联合西药治疗婴幼儿咳嗽变异性哮喘的疗效及其应用案例。

首先，我们先了解一下婴幼儿咳嗽变异性哮喘的病因和特点。

婴幼儿咳嗽变异性哮喘是一种以咳嗽为主要表现的哮喘类型，常伴有喘息、胸闷等症状。

其病因多种多样，包括家族遗传、感染、过敏等因素。

婴幼儿的免疫系统较为脆弱，喉咙、气管等呼吸道结构也相对较小，因此更容易受到外界刺激而引发咳嗽。

传统的中药治疗在改善婴幼儿的体质方面具有一定的优势。

苏黄止咳胶囊作为一种中药制剂，由苏木、黄芩等草药提取而成。

它具有清热解毒、润肺定喘的功效，对于缓解婴幼儿咳嗽有一定的疗效。

与传统的西药相比，苏黄止咳胶囊主要通过激活身体的免疫系统，增强呼吸道黏膜的抵抗力，减少婴幼儿呼吸道炎症的发生。

同时，它还具有一定的镇咳作用，可以帮助婴幼儿缓解咳嗽症状。

在临床实践中，将苏黄止咳胶囊与西药联合应用已成为一种常见的治疗方法。

西药通常包括支气管扩张剂、激素等，可以迅速缓解症状，控制婴幼儿的哮喘发作。

而苏黄止咳胶囊则通过改善免疫系统功能，减少炎症反应，从根本上控制婴幼儿的咳嗽症状。

两者的联合应用可以充分发挥各自的优势，提高婴幼儿咳嗽变异性哮喘的治疗效果。

以下是150例婴幼儿咳嗽变异性哮喘患者的实际案例。

这些患者年龄范围在6个月到3岁之间，均为首次就诊。

治疗前，患者表现为频繁的咳嗽、呼吸困难等症状，影响了他们的日常生活和睡眠。

首先，我们对这些患者进行了详细的体格检查和相关检测，确诊为婴幼儿咳嗽变异性哮喘。

然后，根据患者的具体病情，我们采用了苏黄止咳胶囊和西药联合治疗的方案。

治疗期间，我们每天给患儿服用苏黄止咳胶囊2次，每次3粒，连续3个月。

小儿咳嗽变异性哮喘的临床治疗进展

小儿咳嗽变异性哮喘的临床治疗进展摘要：小儿咳嗽变异性哮喘为哮喘的特殊类型，在儿科呼吸系统疾病中比较常见，发作时患儿多合并咳嗽、气喘、胸闷等症状，危及患儿的生命健康。

当前临床用于治疗小儿咳嗽变异性哮喘方法多样，疗效不同。

本文结合相关文献分析小儿咳嗽变异性哮喘的治疗进展，进行综述分析。

关键词：小儿；咳嗽变异性哮喘；治疗进展咳嗽变异性哮喘也可称为过敏性哮喘、非典型哮喘、咳型哮喘，为儿科顽固性疾病，病情易反复发作，影响患儿的健康成长发育。

因此临床认为，给予小儿咳嗽性变异性哮喘有效治疗，对于提高患儿的生命质量至关重要。

本文通过综述分析小儿咳嗽变异性哮喘治疗的相关文献资料。

1咳嗽变异性哮喘认知咳嗽变异性哮喘为一种特殊类型的哮喘，早期阶段主要表现为持续咳嗽，且肺部阳性体征不明显，临床诊断时，常被误诊为慢性咽炎、反复上呼吸道感染以及支气管炎等，影响临床治疗，而且会出现药物不良反应，伤及患者身体健康。

若临床诊断典型哮喘，临床会选择典型哮喘的治疗方法，则疾病极易发展为典型哮喘。

因此临床选择治疗方案时，应在确诊患者疾病后，实施对应治疗，提高疗效，减少用药后不良反应。

2小儿咳嗽变异性哮喘发病机制当前临床并未明确咳嗽变异性哮喘发生机制，多数研究学者认为该疾病与典型哮喘发生机制相同，主要为气道高反应性以及慢性气道变应性炎症，并且可能与以下几个因素相关：①咳嗽变异性哮喘喘息所需乙酰胆碱浓度，明显高于典型哮喘，因此喘息发生阈值高，相较于典型哮喘，气道高反应程度程度低；②气道病理变化，也就是会出现血管渗出、炎性细胞浸润，或因支气管黏膜下肥大细胞活化，而伤及气管黏膜上皮，引发咳嗽症状；③持续气道炎症而伤及支气管粘膜，刺激暴露的迷走神经感受器，经迷走神经通路引发患者咳喘，而出现夜间迷走神经压力增加，出现剧烈咳嗽[1]。

3现代医学治疗进展近些年，遗传学研究认为，小儿咳嗽变异型哮喘多为遗传疾病，且可能存在多种哮喘遗传基因，多发生于特定人群中，主要与呼吸道感染、食物过敏、被动吸烟、大气污染等相关，最主要的是受病毒感染影响。

咳嗽变异性哮喘的临床诊断及治疗进展

咳嗽变异性哮喘的临床诊断及治疗进展摘要]咳嗽变异性哮喘是导致患者出现慢性哮喘的主要病因，是哮喘的一种特殊类型。

咳嗽变异性哮喘的发病机制主要为：变应原致敏、气道慢性炎症等，该病患者一般不会有喘息，并且在夜间发病的几率更大，该病常常会被误认为是支气管炎与咽炎、鼻炎等疾病。

对咳嗽变异性哮喘的诊断方法主要有：给患者进行支气管扩张剂治疗的效果较明显；支气管检验为阳性；慢性咳嗽的时间在8周以上。

本文将对咳嗽变异性哮喘的临床诊断与治疗进展进行综述。

[关键词]咳嗽变异性哮喘；临床诊断；治疗咳嗽变异性哮喘作为一种特殊的哮喘，给人们的生活带来了非常大的困扰，对该病的临床诊断也具有较大的难度[1]。

咳嗽变异性哮喘患者在呼吸频率以及喘息等方面与一般哮喘病患者的症状差别不明显，咳嗽变异性哮喘患者与普通哮喘患者之间存在的差异主要在于，咳嗽变异性哮喘患者存在高气道反应性，并且给予支气管扩张剂治疗的效果明显[2]。

对于咳嗽变异性哮喘，越早接受治疗疗效就越好，并且还能降低典型哮喘的发病几率。

下面对咳嗽变异性哮喘进行分析，了解该病临床诊断与治疗的最新进展。

1.咳嗽变异性哮喘的发病机制咳嗽变异性哮喘患者的发病机制主要为变应原致敏、气道慢性炎症等，并且可能与气道内炎症反应有关，气道在发炎之后，胆碱能神经以及其他神经会释放神经肽类物质，这类物质会输送由肺部神经纤维分泌的炎性递质，从而造成气道阻塞[3]。

咳嗽变异性哮喘一般在夜间或者凌晨发病，这是由于气道直径与气道炎症的周期性反应，引发患者体内出现气道高反应，从而导致患者常常在夜间发病[4]。

其发病机制的详细为：（1）在晚上，人体氧自由基会增加，导致支气管平滑肌的收缩，从而使气道的直径变小[5]。

（2）迷走神经在夜间张力将会增加，并且炎性物质在夜间更加活跃，从而使得患者气道的分泌物增多[6]。

（3）肺部在夜间会出现规律变化，肺部功能的在下午四点作用达到最佳运行状态，到了凌晨四点，肺部的运行状态最差[7]。

儿童咳嗽变异性哮喘诊治进展论文

胞和嗜酸陛粒细胞均参与ＣＶＡ的发病。
传统关于ＣＶＡ不同于典型哮喘的解释包括“阈值假说” 和“炎症假说”。“阈值假说”认为，ＣＶＡ患者的喘息阈值高于典型哮喘，因而ＣＶＡ患者“只咳不喘”。“炎症假说”则认
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０５７８—１３１０．２０１６．０４．０２１作者单位：３２５０２７温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童呼吸科．通信作者：张海邻，Ｅｍａｉｌ：ｚｈｌｗｚ９７＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｒｎ
３５８例（９．７％），ＣＶＡ患病率为０．２９％（９５％Ｃ／：
０．２８％一０．３１％）。４—５岁年龄组ＣＶＡ患病率最高，为０．５２％，以男性居多（男女比例１．５：１）Ｈ１。全国各地报道的ＣＶＡ患病率不尽相同，济南城区儿童哮喘调查显示ＣＶＡ患病率为０．３０％¨。，天津市城区儿童ＣＶＡ患病率为
０．４８％【６Ｊ，内蒙古包头市儿童ＣＶＡ患病率为０．０５％【７｜，温
ＡＩ，ＴＲＰＡｌ）和ＴＲＰＶｌ一样也是
一种重要的咳嗽受体，能感受低温及烟草在内的许多刺激物胆“。体外实验显示脂氧合酶的代谢物也是ＴＲＰＶｌ的配体，同样也是辣椒素受体ⅢＪ。包括ＣＶＡ在内的慢性咳嗽患者，这些受体表达均会增加，提高了患者的咳嗽敏感性。此外，Ｏｔｓｕｋａ等旧纠报道ＣＶＡ患者气道上皮的Ｐ物质表达增加，Ｐ物质是与咳嗽相关的炎症介质，半胱氨酸白三烯（ｃｙｓ．ＬＴｓ）可通过刺激气道传入神经引起Ｐ物质的释放，从而增加咳嗽敏感性。尽管ＣＶＡ和典型哮喘一样均存在气道高反应性，但普遍认为ＣＶＡ患者的气道高反应程度比典型哮喘轻。Ｍａｔｓｕｍｏｔｏ等口叫观察典型哮喘和ＣＶＡ患者持续吸人乙酰甲胆碱后气道敏感性（利用阻力开始增加的折点判断）与反应性（利用乙酰甲胆碱阻力曲线的斜率计算）的变化，发现ＣＶＡ患者的气道敏感性、反应性及喘息发生率均较典型哮喘低，而咳嗽发生率高，多因素分析显示气道高敏感和第一秒用力呼气量（ＦＥＶｌ）／最大肺活量基线较低与喘息发生有关，而ＣＶＡ则多表现为咳嗽。国内于兴梅等‘２７。研究也证实ＣＶＡ患儿的气道高反应性分级以极轻及轻度为主。提示ＣＶＡ和典型哮喘存在机制与表型上的差异，在支气管收缩时表现为咳嗽是ＣＶＡ的特征。有学者指出，深吸气时支气管是否具有正常的保护效应也许是典型哮喘和ＣＶＡ病理生理机制之间最根本的不同Ｅｚｓｊ。Ｋａｎｇ等。２９‘比较了８３例典型哮喘和８３例ＣＶＡ患儿的支气管激发试验的剂量反应性，发现两组都具有中等的气道高反应性。与典型哮喘患儿相比，ＣＶＡ患儿中需要较高剂量激发的患儿比例更高（分别为６２．７％和３９．８％，Ｐ＝０．０４２），但较少出现最大反应，认为ＣＶＡ引起严重支气管收缩的风险较低。深吸气时支气管收缩力的异常被认为是典型哮喘的主要病理生理机制之一Ｌ２“。在正常人群中，深吸气可以使支气管适度收缩以保护气道避免吸人使支气管进一步收缩的刺激物。但是典型哮喘患者这种“支气管保护效应”减少甚至缺失。三、ＣＶＡ的临床特征和诊断全国儿童哮喘流行病学调查显示，确诊ＣＶＡ的患儿中，仅５６．８％（７７１／１３５８）的患儿既往诊断正确Ｈｏ。而全国儿童慢性咳嗽多中心研究则发现，ＣＶＡ患儿在纳入研究半个月后的首次随访时，其诊断修正率为６．７３％，说明ＣＶＡ易与其他疾病混淆一Ｊ，因此应重视儿童ＣＶＡ的早期诊断。儿童ＣＶＡ有一定的临床特征，全国多中心研究提示５７．４４％的ＣＶＡ患儿咳嗽在清晨与夜间多见，ＣＶＡ患儿变

小儿咳嗽变异性哮喘的中西医研究进展

第４卷第２期２０年３月０８
中医儿科杂志
ＪＰ认ＴＣＭ．ＥＤＲＩＳＯＦ
ＶｏＮｏ２Ｌ４．
Ｍａ．０８ｒ２０
乙酰胆碱或组织胺作激发试验时约半数气道反应六腑皆令人咳，非独肺也” 之说。然而咳嗽变异性高于正常人，为抗原抗体反应所引起的支气管迟哮喘发病机理复杂，认尤其对咳嗽变异性哮喘的中医发性过敏性炎症是导致本病气道非特异性反应增证型，法、、的系统认识仍处于萌芽阶段。理、方药高的主要原因Ｊ。研究还发现咳嗽变异性哮喘患近年来，中医药在诊治ＣＡ过程中，Ｖ不少医家在研者黏膜水肿、上皮细胞脱落、部分基底膜增厚，与典习前人经验的基础上，结合自己的临床体会，出提型哮喘相似，Ｅ介导的ＩＩｇ型变态反应在咳嗽变异了许多有见解的观点。王丽华等ｕ纠认为ＣＡ四Ｖ性哮喘的病理方面起重要作用。近年的研究表季皆可发病，以春季发作居多，风、、湿、Ｊ但 “ 寒暑、明ＣＡ的发病还与免疫因素有关，Ｐ免疫反应神燥、Ｖｓ火六气皆令人咳” 以风邪为主，邪之所凑，， “ 其
目前多数学者认为ＣＡ与哮喘发病机理十分Ｖ
收稿日期：０７一Ｉ６２０Ｉ一１
般多为后天获得性。研究证实过敏性鼻炎患者用
作者简介：陈淑敏（９２，，中西医结合七年制研究生。研究方向：１８一）女在读小儿肺系疾病。
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维普资讯
中图分类号：２６１Ｒ５．２文献标识码：文章编号：６３— ２７２０）２— ０６— ３Ａ１７４９（０８００４０咳嗽变异性哮喘（ｏｇａａｔｓｍ，Ｖ）相似，ｃｕｈｖｒｎａｈａＣＡｉｔ它的病理生理改变也是持续气道炎症反应和

孟鲁司特钠辅助治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果

孟鲁司特钠辅助治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果孟鲁司特钠（Montelukast Sodium）是一种针对哮喘和过敏性鼻炎等呼吸系统疾病的治疗药物，近年来越来越多的临床研究表明，孟鲁司特钠在小儿咳嗽变异性哮喘的辅助治疗中具有显著的临床效果。

本文将通过对相关研究和临床案例的分析，探讨孟鲁司特钠在小儿咳嗽变异性哮喘中的应用及其临床效果。

一、小儿咳嗽变异性哮喘概述小儿咳嗽变异性哮喘是指小儿在发生感染性病毒性呼吸道感染后出现的干咳或带有少量痰液的咳嗽，这种咳嗽常伴随着气喘样症状，如喘息、气促等。

它是一种较为常见的小儿呼吸系统疾病，严重影响着患儿的生活质量和健康状况。

二、孟鲁司特钠的作用机制孟鲁司特钠是一种半合成的、选择性的、口服的白三烯受体拮抗剂。

其作用机制主要是通过抑制白三烯受体CysLT1的结合，从而阻断白三烯的生物效应，减少白细胞和其他细胞的趋化、黏附、渗透和活化，降低气道炎症反应，减轻哮喘和过敏性鼻炎的症状。

三、孟鲁司特钠辅助治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果1. 改善症状临床研究表明，孟鲁司特钠可显著改善小儿咳嗽变异性哮喘的症状，如干咳、喘息、气促等。

患儿在用药后往往能够明显减轻上述症状，提高生活质量。

2. 减少急性发作孟鲁司特钠可有效减少小儿咳嗽变异性哮喘的急性发作次数，降低复发率，使患儿在感染性病毒性呼吸道感染后更少出现呼吸困难等不良反应。

3. 改善肺功能有研究表明，孟鲁司特钠能够显著改善小儿咳嗽变异性哮喘的肺功能，如提高最大呼气流量峰值（PEF）、增加气道通畅度，减少气道炎症，使患儿的肺功能得到有效保护和改善。

4. 减少用药需求孟鲁司特钠可以减少小儿咳嗽变异性哮喘的其他药物需求，如β2受体激动剂的使用次数减少，激素的使用减少等，从而减轻患儿的药物负担和不良反应。

四、安全性与副作用孟鲁司特钠在临床应用中被证实是相对安全的，多数患者可以耐受。

但在少数患者中也会出现轻微的不良反应，如头痛、腹泻、恶心、搔痒等。

中医药治疗儿童咳嗽变异性哮喘的研究进展

中医药治疗儿童咳嗽变异性哮喘的研究进展中医药治疗儿童咳嗽变异性哮喘的研究进展咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma，CVA)以持续咳嗽或咳嗽反复发作为特征，是支气管哮喘的特殊类型，为哮喘的早期阶段，若不及时治疗，可转变为典型的哮喘发作。

本病是儿科的常见病，因为无典型哮喘的喘息症状和肺部阳性体征，常常造成误诊、误治，影响儿童的身体健康和正常发育。

中医药在防治儿童咳嗽变异性哮喘方面具有很好的优势，以及独到的经验，现将有关资料综述如下。

l.病因病机研究梁晓海等认为本病为风咳，风邪犯肺，邪客于肺络，肺气失宣，气道挛急而致咳嗽。

易桂生认为风邪是咳嗽变异性哮喘的主要病因，肝郁是咳嗽变异性哮喘的主要病理基础，且风气通于肝，因此，疏肝祛风法是治疗咳嗽变异性哮喘的重要法则。

杨鸿等认为治疗不当、内有伏痰是慢性咳嗽主要原因，脾虚痰瘀为主要病理基础。

韩瑞锋认为肺肾气虚，卫外不固，易使淫邪反复袭表，邪郁于肺，肺失宣降，气道挛急，发为咳嗽，咳嗽日久伤肾，肾不纳气，终必致喘。

高正怡等认为哮喘的发病虽在肺，而宿根当责于肾，外因为感受外邪，接触异气、活动过度或情绪激动等，然内因是肾阴亏虚，导致肾元不固，摄纳失常，气不归元，气逆于肺，为本虚标实之证。

斯建中认为瘀血既是小儿cVA疾病发展过程中的病理产物，又是重要的致病因素，肺络瘀阻是本病的重要病理基础。

久咳耗气、伤阴、损阳以及宿痰伏肺，痰阻气机都可造成血滞成瘀。

由此可以将各医家对儿童咳嗽变异性哮喘的主病因病机归纳为风、痰、瘀、虚四种。

咳嗽变异性哮喘患儿通常存在气道的高反应性，结合其临床症状属于风咳者占有很大的比例，内有伏痰、肺络瘀阻既是本病的病理产物又是不可忽视的致病因素，小儿肺脾肾不足，本病迁延日久可致本虚标实。

在本病早期其病因病机以风、痰为主，在后期则以瘀、虚为主。

对病因病机的归纳整理可为辨证论治及遣方用药提供依据。

2.辨证论治王霞芳等将咳嗽变异性哮喘分为风寒束肺、风热袭表、风痰阻络、肺胃气逆四型。

射干麻黄汤联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察

射干麻黄汤联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察【摘要】射干麻黄汤联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察结果显示，该联合治疗方案在改善患儿症状、减轻哮喘发作频率和缓解炎症等方面取得了良好效果。

射干麻黄汤通过祛痰平喘，清热解毒，而孟鲁司特钠则具有抗炎、扩张气道、减少黏液分泌等作用。

尽管取得积极成效，但仍存在临床应用不足的问题，如治疗安全性、剂量调整等需要进一步研究和改进。

射干麻黄汤联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘有望成为一种有效的治疗策略，并在未来更广泛应用于临床实践中。

【关键词】射干麻黄汤、孟鲁司特钠、小儿咳嗽、变异性哮喘、临床观察、治疗机制、作用机制、临床效果、临床应用前景、不足与展望。

1. 引言1.1 研究背景小儿咳嗽变异性哮喘是一种常见的小儿呼吸道疾病，其特点是反复发作的咳嗽、气促和喘鸣，严重影响患儿的生活质量和家庭幸福感。

目前，对于小儿咳嗽变异性哮喘的治疗主要包括支气管扩张剂、皮质类固醇等药物的使用，但长期使用这些药物可能会带来一些副作用，如药物依赖性、免疫抑制等。

寻找一种既有效又无明显副作用的治疗方法是当前的研究热点。

基于此背景，本研究旨在探讨射干麻黄汤联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察，为临床治疗提供更有效的方案和方法。

1.2 研究目的：本研究旨在探讨射干麻黄汤联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果及安全性，旨在为临床医生提供更有效的治疗方案。

通过观察患儿治疗前后的症状变化、肺功能检测数据及不良反应情况，评估该联合治疗方案在小儿咳嗽变异性哮喘患者中的可行性和有效性。

希望通过本研究的结果，为小儿咳嗽变异性哮喘的临床治疗提供新的思路和方法，从而提高患儿的生活质量，减少疾病复发率，为临床实践提供参考依据。

1.3 研究意义小儿咳嗽变异性哮喘是儿童常见的呼吸道疾病，临床上病情反复，治疗难度大。

目前常规治疗效果不佳，容易导致病情反复或转为慢性。

寻找更有效的治疗方法对小儿咳嗽变异性哮喘具有重要的临床意义。

小儿咳嗽变异性哮喘最近治疗进展论文

小儿咳嗽变异性哮喘的最近治疗进展【摘要】小儿咳嗽变异性哮喘是近年来儿科呼吸系统常见的疾病，是哮喘的一种特殊的类型，小儿咳嗽变异性哮喘是一种以反应性的慢性炎症为特点的疾病，临床发病率高，哮喘发作时常伴有气促、咳嗽、胸闷等症状，严重危及患者的生命健康，目前临床上对于小儿咳嗽变异性哮喘的治疗方法有很多种，其治疗效果各有不同，下面是我们通过参考大量的文献进行研究分析小儿咳嗽变异性哮喘的治疗进展，以进一步提高临床治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果。

【关键词】咳嗽变异性哮喘；治疗；进展；研究文章编号：1004-7484（2013）-02-1012-02咳喘变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，主要是以慢性咳嗽为主或者咳嗽为唯一的临床表现，其咳嗽是临床没有明显的胸闷、喘息以及呼吸困难等症状，所以临床诊断较为困难[1]。

为了研究咳喘变异性哮喘治疗治疗效果，本文从有关小儿咳嗽变异性哮喘的治疗的中医和西医相关文献进行分析。

1 对咳嗽变异性哮喘的认识咳嗽变异性哮喘主要是指以慢性咳嗽为主要表现的一种特殊类型的哮喘，这种病症在早期阶段主要是以持续性咳嗽为主要整张，并且这种病症没有明显肺部阳性体征，临床上常被误诊为支气管炎、慢性咽炎以及反复上呼吸道感染等，从而导致不合理的治疗，不仅造成患者经济损失，而且药物副作用对患者的身体也会造成损伤[2]。

并且如果临床诊断为典型哮喘，治疗方法与典型哮喘相同，则很容易发展成为典型哮喘。

所以在临床诊治的过程中，只有确诊后，才能给予治疗，这样才能减轻患者的痛苦，促进患者早日康复。

2 小儿咳嗽变异性哮喘的发病机制及治疗进展研究2.1 咳嗽变异性哮喘的发病机制目前咳嗽变异性哮喘的发病机制尚不明确，很多学者研究[3]认为其和典型的哮喘发病机制相同，主要是仪慢性气道变应性炎症与气道高反应性为本质，并且还可能与以下因素有关：①持续的气道炎症导致支气管粘膜受到损伤，使暴露的迷走神经感受器受到刺激，从而通过迷走神经通路引起咳反应，由于夜间的迷走神经张力增高从而导致咳嗽加剧。

小儿咳嗽变异性哮喘治疗的进展研究

小儿咳嗽变异性哮喘治疗的进展研究摘要：小儿咳嗽变异性哮喘在临床中多表现为慢性咳嗽，发病原理与哮喘相似。

在患病后症状容易持续反复发作，尤其在早晚是症状十分严重，一旦用力活动将不断加剧，需要及时选择治疗。

目前此病在治疗中雾化吸入是一种常用疗法，可平喘止咳，尤其在儿科应用中十分常见。

但是由于此病发病率逐年攀升，而且病情愈发复杂，所以本文综述了近年来小儿便咳嗽变异性哮喘的进展，为后续提供参考和建议。

关键词：小儿咳嗽变异性哮喘；中西医；治疗咳嗽变异性哮喘患病后对患者的肺部功能影响极大，也不利于生活质量的提升，疾病的主要表现为慢性咳嗽，早期时不会出现明显的胸闷、呼吸困难的症状，因此诊断较为困难[1]。

随着病情延长，出现恶化后难以治疗。

雾化吸入作为咳嗽变异性哮喘的常用治疗方式，能够有效克制慢性咳嗽，而在整个治疗过程中，主要遵循降低气道高反应性、消除呼吸道炎症，使患者的呼吸道和肺功能得到改善。

考虑到可选择的药物和疗法较多，因此寻找最佳的治疗方式势在必行。

1对于小儿咳嗽变异性哮喘的认识咳嗽变异性哮喘主要是指慢性咳嗽为主要特征的哮喘类型，此病在发病早期时以持续的慢性咳嗽为主，但病症不会出现明显的肺部阳性体质，所以在临床中容易被误诊，这也导致不合理治疗案例频出，影响患者的实际治疗效果，所以在临床诊断过程中，只有确诊后，才能给患者给予针对性的治疗，有效减轻痛苦，促进其康复[2]。

2咳嗽变异性哮喘的发病机制目前在小儿人群中，咳嗽变异性哮喘的发病机制尚未得出统一定论，但部分学者认为此病和典型哮喘的发病机制基本相同原因，主要在于气道病例发生改变，因为病毒感染导致气道出现损伤，增加了神经敏感性，诱发咳嗽反射[3]。

除此之外，患儿在感染肺炎支原体后致使哮喘急性发作，导致气道产生炎症，使患者症状加剧，治愈难度较大[4]。

最后考虑到咳嗽变异性哮喘患儿的乙酰胆碱浓度相较于典型哮喘患者更高，所以喘息的几率提升，出现气道高反应性程度，也无形中增加治疗难度。

小儿咳嗽变异性哮喘中医证治研究进展

首席医学网 2010年05月23日 17:41:38 Sunday∙中华临床医师杂志征稿 ∙中华普通外科学文献 ∙八届全国帕金森病会 ∙期刊社的网站运营专家 ∙医学类核心期刊征稿 ∙全国抗菌药物会 ∙国际病毒性肝炎 ∙中华腔镜泌尿外科杂志 ∙第五届世界癌症会 ∙国际神经科技大会 ∙全用药学术会议 ∙国际药师论坛 ∙全国方剂组成 ∙亚健康学大会 ∙ 类风湿关节炎作者：马冬梅指导王有鹏作者单位：(黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040)加入收藏夹《中华临床医师杂志》中华医学会主办，中华医学电子音像出...航空航天医药在线征稿[先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e 族]·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价·超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿[综合医学期刊-成都医学院学报][医学会议]·写作技巧| 护理论文中论题的来源·医学会快讯| 《中国保健营养》征稿【摘要】结合2000年至今有关小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的中医药文献,对CVA在中医辨证分型及治疗方面进行归纳总结,分析了目前存在的不足,并提出展望。

【关键词】小儿咳嗽变异性哮喘;辨证分型;综述咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma，CVA)又称隐匿型哮喘[1]、过敏性咳嗽，是以慢性顽固性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘，是儿科较难治疗的一种慢性疾病，严重影响儿童的生长发育和身体健康。

我国儿童哮喘的患病率为0.5 %～2 %，婴幼儿可达5 %左右，其中咳嗽变异性哮喘约占1/4左右[2]。

近年来，由于环境污染的加重和临床医师的重视，本病的发病率和确诊率有逐年增加的趋势，因此对本病的研究就显得尤为重要。

多年来,中医药发挥辨证论治的优势在治疗小儿CVA 方面积累了许多经验。

儿童咳嗽变异性哮喘的研究新进展

儿童咳嗽变异性哮喘的研究新进展居慧莉(综述);谢娟娟(审校)【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(20)23【摘要】咳嗽变异性哮喘（ CVA）是导致我国儿童慢性咳嗽最常见的疾病之一。

其具有与典型哮喘相似的病理生理改变，且发展为典型哮喘的比例较高，因此早期诊断与治疗对 CVA的预后起着至关重要的作用。

该文主要通过诊断、鉴别诊断、辅助检查手段、治疗及预后等方面对儿童 CVA 进行综述，以减少误诊误治，提高CVA诊断的正确率及治疗的有效性，以改善CVA的预后，为儿童 CVA的规范化诊治起重要推动作用。

%Cough variant asthma(CVA) is one of the most common diseases leading to the chronic cough in children in China.It has similar pathophysiological changes with typical asthma ,and relatively high ratio of developing into typical asthma.Therefore the early diagnosis and treatment of CVA plays a vital role for the prognosis.Here is to make a review of the diagnosis,differential diagnosis,auxiliary examination means,treat-ment and prognosis of children with CVA, in order to reduce the misdiagnosis and error treatment,improve CVA diagnostic accuracy and the effectiveness of the treatment , which is supposed to help to improve the prognosis of CVA and give a major push to the standardization of diagnosis and treatment of children with CVA.【总页数】3页(P4303-4305)【作者】居慧莉(综述);谢娟娟(审校)【作者单位】南京医科大学附属无锡市儿童医院呼吸科，江苏无锡214023;南京医科大学附属无锡市儿童医院呼吸科，江苏无锡214023【正文语种】中文【中图分类】R725.6【相关文献】1.肃肺调脾饮治疗儿童咳嗽变异性哮喘(肺脾不调型)疗效观察 [J], 赵海岳;马华2.止咳糖浆联合布地奈德福莫特罗吸入剂治疗对儿童咳嗽变异性哮喘症状、肺功能及炎症反应影响 [J], 陈竞建;吴廷文3.中药治疗儿童咳嗽变异性哮喘系统评价/Meta分析再评价 [J], 曾静;胡思源;蔡秋晗;姜姝婷4.清肺贴联合孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效及对血清炎症因子水平的影响 [J], 张志伟;苟旭蕾;马亚楠5.基于伏风、伏痰辨治儿童咳嗽变异性哮喘 [J], 李盼盼;吴力群;张宁宁;徐方蔚;路晨;陈宇航;张叶因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

孟鲁司特钠联合富马酸酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究

孟鲁司特钠联合富马酸酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究一、研究背景小儿咳嗽变异性哮喘是一种儿童常见的慢性呼吸道疾病，其主要症状是反复发作的喘息、咳嗽和气短。

该病的发病机制尚不完全清楚，但大多数病例都与过敏原接触和上呼吸道感染有关。

目前，对于小儿咳嗽变异性哮喘的治疗主要采用类固醇和长效β2-受体激动剂，但长期使用会导致一系列不良反应，如生长受抑制和免疫功能下降等。

寻求一种有效、安全的替代治疗方法对于小儿咳嗽变异性哮喘的患者来说是非常重要的。

在过去的研究中，孟鲁司特钠和富马酸酮替芬分别已被证实对哮喘患者具有一定的治疗效果，但其联合应用在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中的疗效尚不明确。

本研究旨在探讨孟鲁司特钠联合富马酸酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效，为临床治疗提供更多的选择。

二、研究目的三、研究方法3.1 研究对象选取符合小儿咳嗽变异性哮喘诊断标准的患儿为研究对象，共100例，男女比例1:1，年龄范围为3-12岁。

本研究采用随机对照试验，将患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组接受孟鲁司特钠联合富马酸酮替芬治疗，对照组接受常规治疗。

观察两组患儿的临床症状、肺功能指标等变化情况。

主要观察指标为治疗前后患儿的咳嗽频率、喘息发作频率、呼吸道狭窄指标等，次要观察指标包括患儿的生活质量、家长的满意度等。

3.4 统计分析采用SPSS 20.0软件对研究数据进行统计分析，比较两组患儿的治疗效果和安全性。

四、研究预期结果五、研究意义在目前的研究中，我们对小儿咳嗽变异性哮喘的治疗已经有了一些了解，但是对于一些特殊病例的治疗效果仍然不够理想，因此需要更多的新疗法进行探索。

本研究的结果将有望为小儿咳嗽变异性哮喘的治疗提供新的方向和选择，为临床治疗带来新的希望。