8.1重症监测孙荣清
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基线漂移：可能因为病人活动，电极固定不 良，监测模式选择错误引起
振幅过低：先排除胸、心、肺原因后，可能 电极片太松，机器敏感度设置不合适等
基本生命监测
� 体温 � 脉搏与血压 � 呼吸 � 脉搏血氧饱和度（SpO2) � 心电图 � 尿量及液体出入量
尿量
� 反映脏器血流灌注的敏感指标 � 记录每小时尿量、性状，注意尿的比重 � 尿量＜30ml/h，首先排除血容量不足或心
缩无力。肾衰时，尿比重低＜ 1.020 � 尿量＜17ml/h少尿; 尿量＜100ml/24h无尿 � 尿量、心率和血压结合判断有助于指导液
体ຫໍສະໝຸດ Baidu疗
出入液量的监测
� 出入量的监测是评价血容量和容量治疗是 否有效的重要手段
� 累计出入量 � 24H出入量 � 每小时出入量
重症监测内容
� 基本生命监测 � 器官系统功能监测
危重症监护
郑州大学第一附属医院ICU 孙荣青
监测什么？
重症监测内容
� 基本生命监测 � 器官系统功能监测
�中枢 �循环 �呼吸 �肾脏 �肝脏 �胃肠 �血液 �内分泌 �免疫 �……
� 病人 � 设备 � 人员
监测技术实施
基本生命监测
� 体温 � 脉搏与血压 � 呼吸 � 脉搏血氧饱和度（SpO2) � 心电图 � 尿量及液体出入量
脉搏血氧饱和度（SpO2）
SpO2监测具有安全、无创、准确率高 、操 作简单等优点。正常值：90~99%
� 设置SpO2高、低限报警，新生儿连续监测 SpO2既可发现低氧血症，又能预防高氧血 症。
SpO2的局限性
� 血红蛋白异常 静脉内染料 在搏动性血液中的任何物质(例 如亚甲蓝静脉注射)，影响SpO2的正确性。
基本生命监测
� 体温 � 脉搏与血压 � 呼吸 � 脉搏血氧饱和度（SpO2) � 心电图 � 尿量及液体出入量
呼吸
� 正常呼吸
� 成人 12-16次/分，吸呼比1：2 � 新生儿 40次/分 ； � 胸廓起伏适中
� 异常呼吸
� 频率过快或过慢或呼吸节律异常：RR ＞20／ min潜在的呼吸功能不全； RR＞30／min明显的 呼吸窘迫；
体温
正常：37±0.4℃ � 昼夜、年龄、性别差异不超过1℃ � 体温调节中枢--下丘脑 � 疾病、感染、环境、药物等可引起
体温升高或降低 � 身体各部的温度不一致
体温监测
� 水银柱体温计 � 电子温度计 � 红外温度传感器 � 液晶温度计
体温监测
� 腋窝 腋动脉搏动处--接近中心温度 � 舌下 与中心体温相差1℃± � 直肠 超过肛门6cm（小儿2～3cm）
校准，SpO2值的正确性将完全丧失。
SpO2的局限性
活动性伪差 ：病人活动时对信号的吸收会 发生很大波动，使SpO2失去应有的价值。
静脉搏动 ：SpO2监测仪是以动脉血流搏动 的光吸收率为依据 ，但静脉血流的光吸收 也有搏动成分，由此可影响SpO2值，在静 脉充血时SpO2读数往往 偏低。
基本生命监测
肺通气
� 最大通气量（MVV）是指每分钟用力呼出和吸入的 最大气量，评估通气储备功能，男性104L，女性 82.5L。
� 时间肺活量（TVC）深吸气后用最快的速度，最大 用力呼气所能呼出的全部气量。时间最大呼气率 （FEV％）：呼出气占用力肺活量的百分比。 FEV1.0%>83％， FEV2.0%>96％， FEV3.0%>99％。
解剖无效腔 与 肺泡无效腔
� 生理死腔量（VD）由解剖无效腔与肺泡无效腔组 成。
� 解剖无效腔：口鼻气管和细支气管这一段呼吸 道，正常值：男性0.128L，女性0.119L.
� 肺泡无效腔：一部分在肺泡中未能与血流发生气 体交换的空间VD/VT正常值：0.2~0.35.
肺换气
换气系人体通过呼吸作功，肺泡将外界的氧弥散 到肺毛细血管中，并把二氧化碳从血中弥散到肺泡， 然后排出体外的过程。
� 意义:循环状态，重要脏器灌注的指标 � 高血压>140/90mmHg � 低血压<90/60-50mmHg � 双上肢血压差别显著(> 10 mmHg) � 上下肢血压差异常(正常20–40 mmHg) � 脉压改变(增大>50 mmHg；减小< 20 mmHg)
动脉血压（ABP）
� 无创和有创两种监测。常用无创袖带法 � 影响因素有心排血量、周围血管阻力、循
� 体温 � 脉搏与血压 � 呼吸 � 脉搏血氧饱和度（SpO2) � 心电图 � 尿量及液体出入量
心电监护
发现致命及潜在致命性的心律失常
� 影响血流动力学的过缓或过速心率
� VF、VT、高钾宽QRS心动过速、室率 超过220次/分的房扑或房颤、长时间 心脏停顿或心室停顿、高钾所致的严 重缓慢心律
心率
HR↓的常见原因 � 迷走兴奋（插管、呕吐、置胃管） � 静息状态 � 严重缺氧 � 心脏问题（传导障碍、心衰） � 药物 � ……
心率
由于循环的代偿机能是通过提高心率、 增强心肌收缩力、收缩外周血管等途径实 现的。 在反映循环状态上，
心率和脉压的变化较血压更敏感！
血压
� 动脉内流动血液作用于血管侧壁的压力 正常值：90-140/60-90mmHg ;MAP 85-90mmHg
肺通气
肺通气 是指呼吸运动将氧气吸入肺 中，同时排出二氧化碳的过程，反映肺呼吸 生理的动态变化。
�通气量（VE）在静息状态下每分钟呼出或 吸入的气量，是潮气量与每分钟呼吸频率。 正常值：男性6.6L，女性4.2L。
�肺泡通气量（VA）在静息状态下每分钟吸 入气量中所到达肺泡进行气体交换的有效通 气量。VA=f＊（VT-VD）。正常值：4.2L。
� 外周脉搏减弱 危重病人在低灌注和 末梢血 管阻力大时，SpO2信号将消失或精确度降 低。影响SpO2值。
SpO2的局限性
� 皮肤温度、手指尖血流分布、手指厚度可 影响SpO2值的准确性。
� 肤色深者SpO2值偏高。 � SpO2值在正常水平时，受局部缺血影响小 � 当饱和度水平低于70％时，SpO2仪将无法
�通气血流比（VA/QC）正常人每分钟肺泡通气量（VA） 为4L，肺血流量（QC）为5L，则VA/QC为0.8 �通气量＞血流量（比值升高），表示无效腔量增加 �血流量＞通气量（比值降低），表示产生肺内分流
环血容量、血管壁弹性、血液粘滞度; � 血压过高或过低建议用有创直接测压
1mmHg=0.133kPa
影响NBP测量的因素
* 病人移动，寒战，烦躁 * 心律失常，极快或极慢的心率 * 使用心-肺机 * 动脉压力短时间内迅速变化 * 严重休克或体温极低时 * 袖带的宽度
血压标准测压方法
1.被测量者至少安静休息5分钟，在测量前30分 钟内禁止吸烟和饮咖啡，排空膀胱。
2.裸露右上臂，肘部置于与心脏同一水平。若 疑有外周血管病，应测双臂血压。测量血压 时可以取坐位、卧位或站立位；血压测量应 在改变体位2分钟后。不论被测者体位如 何，血压计应放在心脏水平。
血压标准测压方法
3.使用大小合适的袖带，袖带内气囊至少应包 裹80%上臂 。大多数人的臂围25-35cm，宜 使用宽13-15cm 、 长 30-35cm 规 格 的 气 囊 袖 带，肥胖者或臂围大者应使用大规格袖 带，儿童用较小袖带。
Method Of Exam
脉搏
� 脉率
� 正常60-100次/分 � 病理情况和药物影响
� 脉律
� 脉搏短绌：房颤 � 二联脉、三联脉 � 脱落脉（Dropped Pulse）：AVB
� 紧张度与动脉壁状态 � 脉搏示波
心率
HR↑的常见原因 � 交感兴奋（害怕、疼痛） � 高代谢状态（高热、SIRS、Sepsis） � 缺氧或高碳酸血症(贫血、休克） � 心肌兴奋性增加 � 药物 � 心脏问题（异常通道、心衰） � 低血容量 � ……
呼吸
� 通气
� 机械运动 � 压差
� 弥散
� 分子运动 � 浓度差别
� 灌注
O2CO2
监测项目
常规监测项目 呼吸功能
� 氧合：口唇和血液颜色，FIO2、SpO2 � 通 气 ： 胸 廓 运 动 ， 肺 呼 吸 音 ， RR ，
VT,VE,Paw,PETCO2 � 血气分析 � 循环功能
肺功能监测
� 心梗、心肌缺血、低钾、缺氧、酸中 毒时出现的室性心律，希氏束及以下 的A-VB等
上图房性早搏 下图室性早搏
基 本 监 测
监 护 导 联
基 本 监 测
监 护 导 联
心电监护时的常见故障
交流电干扰：电极脱落、导电糊干裂、导线 问题、电源插座未插在专用插座上
肌电干扰：电极放置在胸壁肌肉过多的部位、 抽搐、寒颤
� 肺活量（VC）：最大吸气之后最大呼气所测出的气 量，正常成年男性为3.47L，女性为2.44L 。
� 功能残气量（FRC）：平静呼气后肺内所残留的气量, 正常成年男性为2.33L，女性为1.58L。
� 肺总量（TLC）：最大吸气后存留于肺部的全部气量, 正常成年男性为5.02L，女性为3.462L。
受环境温度影响 各部位温差大 较中心温度低2-3℃
体温监测
� 中心血流 用肺动脉漂浮导管测量 混合静脉血温度
� 三角肌 细针测温装置刺入三角肌 连续监测肌肉温度。 恶性高热病例可选用
基本生命监测
� 体温 � 脉搏与血压 � 呼吸 � 脉搏血氧饱和度（SpO2) � 心电图 � 尿量及液体出入量
腹腔温度，反映中心温度 体温变化快时，直肠温度反应较慢 腋温加0.5℃相当于直肠温度
体温监测
� 鼻咽部 近颈内动静脉，反映脑温， 受气流温度影响
� 食管 食管中下1/3交界处 相当于左心房与主动脉
之间。反映中心血流和心 肌温度。
体温监测
� 耳鼓膜 精确反映脑温优于食道 � 膀胱 反映中心温度 � 皮肤 反映末梢循环
� 潮式呼吸、 长吸式呼吸（吸气相长且强与呼吸 暂停交替的一种形式 ）见于中枢功能衰竭。
呼吸
� 监测意义
� 氧合：口唇和血液颜色，FIO2、SpO2 � 通气：胸廓运动，肺呼吸音，RR，
VT,VE,Paw,PETCO2
基本生命监测
� 体温 � 脉搏与血压 � 呼吸 � 脉搏血氧饱和度（SpO2) � 心电图 � 尿量及液体出入量
血压标准测压方法
7. 在放气过程中听取柯氏音，观察柯氏音第Ⅰ时相 与第Ⅴ时相水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数 取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第Ⅴ时 相(消失音)。儿童、妊娠妇女、严重贫血、主动 脉瓣关闭不全或柯氏音不消失者，以柯氏音第Ⅳ 时相(变音)定为舒张压。
８. 应相隔2分钟重复测量，取2次读数的平均值记 录。如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差 >5mmHg，则相隔2分钟后再次测量，然后取3次 读数的平均值。
� 肺容量测定：VT、IRV、ERV、RV、IC、VC、 FRC、TLC
� 肺通气功能测定：VE、VA、MVV、TVC、VD � 肺换气功能测定：VA／QC、Qs/Qt � 肺呼吸动力功能测定：C、Raw、WOBp
肺容量
� 潮气量（VT）：平静呼吸时，一次吸入或呼出的气 量，正常成年男性603ml，女性为487ml，平均500ml。
� 补吸气量（IRV）：平静吸气后，用力做最大吸气时 所能吸入的气量，男性2.16L，女性1.4L。
� 补呼气量（ERV）：平静呼气后，用力做最大呼气时 所能呼出的气量，男性0.91L，女性0.56L。
� 余气量（RV）：深呼气后再也不能呼出的肺内残气 量，男性1.53L，女性1.02L。
肺容量
� 深吸气量（IC）：平静呼气后，作最大吸气所能吸入 的最大气量，即潮气量与补吸气量之和，正常成年男 性2.66L，女性1.9L。
�中枢 �循环 �呼吸 �肾脏 �肝脏 �胃肠 �血液 �内分泌 �免疫 �……
呼吸功能的监测
呼吸过程
� 外呼吸－－肺、胸腔运动将氧气直接输入血液及 二氧化碳经血液弥散排出的过程
� 内呼吸－－组织内部利用氧和排出二氧化碳的细 胞内交换过程
呼吸
� 生命体和外界环境 之间氧和二氧化碳 的交换
O2 CO2 CO2 O2
4. 将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应 在肘弯上2.5 cm。将听诊器的胸件置于肘窝 肱动脉处。
血压标准测压方法
5.最好选择符合计量标准的水银柱式血压计进 行测量。若使用机械式气压表或符合国际 标准（BHS和AAMI）的电子血压计，需与 水银柱式血压计同时测值校正。
6.测量时快速充气，气囊内压力应达到桡动脉 搏动消失并再升高30mmHg(4.0kPa)，然后以 恒定速率(2-6mmHg/秒)缓慢放气。心率较 慢时放气速率也较慢。获取舒张压读数后 快速放气至零。
振幅过低：先排除胸、心、肺原因后，可能 电极片太松，机器敏感度设置不合适等
基本生命监测
� 体温 � 脉搏与血压 � 呼吸 � 脉搏血氧饱和度（SpO2) � 心电图 � 尿量及液体出入量
尿量
� 反映脏器血流灌注的敏感指标 � 记录每小时尿量、性状，注意尿的比重 � 尿量＜30ml/h，首先排除血容量不足或心
缩无力。肾衰时，尿比重低＜ 1.020 � 尿量＜17ml/h少尿; 尿量＜100ml/24h无尿 � 尿量、心率和血压结合判断有助于指导液
体ຫໍສະໝຸດ Baidu疗
出入液量的监测
� 出入量的监测是评价血容量和容量治疗是 否有效的重要手段
� 累计出入量 � 24H出入量 � 每小时出入量
重症监测内容
� 基本生命监测 � 器官系统功能监测
危重症监护
郑州大学第一附属医院ICU 孙荣青
监测什么？
重症监测内容
� 基本生命监测 � 器官系统功能监测
�中枢 �循环 �呼吸 �肾脏 �肝脏 �胃肠 �血液 �内分泌 �免疫 �……
� 病人 � 设备 � 人员
监测技术实施
基本生命监测
� 体温 � 脉搏与血压 � 呼吸 � 脉搏血氧饱和度（SpO2) � 心电图 � 尿量及液体出入量
脉搏血氧饱和度（SpO2）
SpO2监测具有安全、无创、准确率高 、操 作简单等优点。正常值：90~99%
� 设置SpO2高、低限报警，新生儿连续监测 SpO2既可发现低氧血症，又能预防高氧血 症。
SpO2的局限性
� 血红蛋白异常 静脉内染料 在搏动性血液中的任何物质(例 如亚甲蓝静脉注射)，影响SpO2的正确性。
基本生命监测
� 体温 � 脉搏与血压 � 呼吸 � 脉搏血氧饱和度（SpO2) � 心电图 � 尿量及液体出入量
呼吸
� 正常呼吸
� 成人 12-16次/分，吸呼比1：2 � 新生儿 40次/分 ； � 胸廓起伏适中
� 异常呼吸
� 频率过快或过慢或呼吸节律异常：RR ＞20／ min潜在的呼吸功能不全； RR＞30／min明显的 呼吸窘迫；
体温
正常：37±0.4℃ � 昼夜、年龄、性别差异不超过1℃ � 体温调节中枢--下丘脑 � 疾病、感染、环境、药物等可引起
体温升高或降低 � 身体各部的温度不一致
体温监测
� 水银柱体温计 � 电子温度计 � 红外温度传感器 � 液晶温度计
体温监测
� 腋窝 腋动脉搏动处--接近中心温度 � 舌下 与中心体温相差1℃± � 直肠 超过肛门6cm（小儿2～3cm）
校准，SpO2值的正确性将完全丧失。
SpO2的局限性
活动性伪差 ：病人活动时对信号的吸收会 发生很大波动，使SpO2失去应有的价值。
静脉搏动 ：SpO2监测仪是以动脉血流搏动 的光吸收率为依据 ，但静脉血流的光吸收 也有搏动成分，由此可影响SpO2值，在静 脉充血时SpO2读数往往 偏低。
基本生命监测
肺通气
� 最大通气量（MVV）是指每分钟用力呼出和吸入的 最大气量，评估通气储备功能，男性104L，女性 82.5L。
� 时间肺活量（TVC）深吸气后用最快的速度，最大 用力呼气所能呼出的全部气量。时间最大呼气率 （FEV％）：呼出气占用力肺活量的百分比。 FEV1.0%>83％， FEV2.0%>96％， FEV3.0%>99％。
解剖无效腔 与 肺泡无效腔
� 生理死腔量（VD）由解剖无效腔与肺泡无效腔组 成。
� 解剖无效腔：口鼻气管和细支气管这一段呼吸 道，正常值：男性0.128L，女性0.119L.
� 肺泡无效腔：一部分在肺泡中未能与血流发生气 体交换的空间VD/VT正常值：0.2~0.35.
肺换气
换气系人体通过呼吸作功，肺泡将外界的氧弥散 到肺毛细血管中，并把二氧化碳从血中弥散到肺泡， 然后排出体外的过程。
� 意义:循环状态，重要脏器灌注的指标 � 高血压>140/90mmHg � 低血压<90/60-50mmHg � 双上肢血压差别显著(> 10 mmHg) � 上下肢血压差异常(正常20–40 mmHg) � 脉压改变(增大>50 mmHg；减小< 20 mmHg)
动脉血压（ABP）
� 无创和有创两种监测。常用无创袖带法 � 影响因素有心排血量、周围血管阻力、循
� 体温 � 脉搏与血压 � 呼吸 � 脉搏血氧饱和度（SpO2) � 心电图 � 尿量及液体出入量
心电监护
发现致命及潜在致命性的心律失常
� 影响血流动力学的过缓或过速心率
� VF、VT、高钾宽QRS心动过速、室率 超过220次/分的房扑或房颤、长时间 心脏停顿或心室停顿、高钾所致的严 重缓慢心律
心率
HR↓的常见原因 � 迷走兴奋（插管、呕吐、置胃管） � 静息状态 � 严重缺氧 � 心脏问题（传导障碍、心衰） � 药物 � ……
心率
由于循环的代偿机能是通过提高心率、 增强心肌收缩力、收缩外周血管等途径实 现的。 在反映循环状态上，
心率和脉压的变化较血压更敏感！
血压
� 动脉内流动血液作用于血管侧壁的压力 正常值：90-140/60-90mmHg ;MAP 85-90mmHg
肺通气
肺通气 是指呼吸运动将氧气吸入肺 中，同时排出二氧化碳的过程，反映肺呼吸 生理的动态变化。
�通气量（VE）在静息状态下每分钟呼出或 吸入的气量，是潮气量与每分钟呼吸频率。 正常值：男性6.6L，女性4.2L。
�肺泡通气量（VA）在静息状态下每分钟吸 入气量中所到达肺泡进行气体交换的有效通 气量。VA=f＊（VT-VD）。正常值：4.2L。
� 外周脉搏减弱 危重病人在低灌注和 末梢血 管阻力大时，SpO2信号将消失或精确度降 低。影响SpO2值。
SpO2的局限性
� 皮肤温度、手指尖血流分布、手指厚度可 影响SpO2值的准确性。
� 肤色深者SpO2值偏高。 � SpO2值在正常水平时，受局部缺血影响小 � 当饱和度水平低于70％时，SpO2仪将无法
�通气血流比（VA/QC）正常人每分钟肺泡通气量（VA） 为4L，肺血流量（QC）为5L，则VA/QC为0.8 �通气量＞血流量（比值升高），表示无效腔量增加 �血流量＞通气量（比值降低），表示产生肺内分流
环血容量、血管壁弹性、血液粘滞度; � 血压过高或过低建议用有创直接测压
1mmHg=0.133kPa
影响NBP测量的因素
* 病人移动，寒战，烦躁 * 心律失常，极快或极慢的心率 * 使用心-肺机 * 动脉压力短时间内迅速变化 * 严重休克或体温极低时 * 袖带的宽度
血压标准测压方法
1.被测量者至少安静休息5分钟，在测量前30分 钟内禁止吸烟和饮咖啡，排空膀胱。
2.裸露右上臂，肘部置于与心脏同一水平。若 疑有外周血管病，应测双臂血压。测量血压 时可以取坐位、卧位或站立位；血压测量应 在改变体位2分钟后。不论被测者体位如 何，血压计应放在心脏水平。
血压标准测压方法
3.使用大小合适的袖带，袖带内气囊至少应包 裹80%上臂 。大多数人的臂围25-35cm，宜 使用宽13-15cm 、 长 30-35cm 规 格 的 气 囊 袖 带，肥胖者或臂围大者应使用大规格袖 带，儿童用较小袖带。
Method Of Exam
脉搏
� 脉率
� 正常60-100次/分 � 病理情况和药物影响
� 脉律
� 脉搏短绌：房颤 � 二联脉、三联脉 � 脱落脉（Dropped Pulse）：AVB
� 紧张度与动脉壁状态 � 脉搏示波
心率
HR↑的常见原因 � 交感兴奋（害怕、疼痛） � 高代谢状态（高热、SIRS、Sepsis） � 缺氧或高碳酸血症(贫血、休克） � 心肌兴奋性增加 � 药物 � 心脏问题（异常通道、心衰） � 低血容量 � ……
呼吸
� 通气
� 机械运动 � 压差
� 弥散
� 分子运动 � 浓度差别
� 灌注
O2CO2
监测项目
常规监测项目 呼吸功能
� 氧合：口唇和血液颜色，FIO2、SpO2 � 通 气 ： 胸 廓 运 动 ， 肺 呼 吸 音 ， RR ，
VT,VE,Paw,PETCO2 � 血气分析 � 循环功能
肺功能监测
� 心梗、心肌缺血、低钾、缺氧、酸中 毒时出现的室性心律，希氏束及以下 的A-VB等
上图房性早搏 下图室性早搏
基 本 监 测
监 护 导 联
基 本 监 测
监 护 导 联
心电监护时的常见故障
交流电干扰：电极脱落、导电糊干裂、导线 问题、电源插座未插在专用插座上
肌电干扰：电极放置在胸壁肌肉过多的部位、 抽搐、寒颤
� 肺活量（VC）：最大吸气之后最大呼气所测出的气 量，正常成年男性为3.47L，女性为2.44L 。
� 功能残气量（FRC）：平静呼气后肺内所残留的气量, 正常成年男性为2.33L，女性为1.58L。
� 肺总量（TLC）：最大吸气后存留于肺部的全部气量, 正常成年男性为5.02L，女性为3.462L。
受环境温度影响 各部位温差大 较中心温度低2-3℃
体温监测
� 中心血流 用肺动脉漂浮导管测量 混合静脉血温度
� 三角肌 细针测温装置刺入三角肌 连续监测肌肉温度。 恶性高热病例可选用
基本生命监测
� 体温 � 脉搏与血压 � 呼吸 � 脉搏血氧饱和度（SpO2) � 心电图 � 尿量及液体出入量
腹腔温度，反映中心温度 体温变化快时，直肠温度反应较慢 腋温加0.5℃相当于直肠温度
体温监测
� 鼻咽部 近颈内动静脉，反映脑温， 受气流温度影响
� 食管 食管中下1/3交界处 相当于左心房与主动脉
之间。反映中心血流和心 肌温度。
体温监测
� 耳鼓膜 精确反映脑温优于食道 � 膀胱 反映中心温度 � 皮肤 反映末梢循环
� 潮式呼吸、 长吸式呼吸（吸气相长且强与呼吸 暂停交替的一种形式 ）见于中枢功能衰竭。
呼吸
� 监测意义
� 氧合：口唇和血液颜色，FIO2、SpO2 � 通气：胸廓运动，肺呼吸音，RR，
VT,VE,Paw,PETCO2
基本生命监测
� 体温 � 脉搏与血压 � 呼吸 � 脉搏血氧饱和度（SpO2) � 心电图 � 尿量及液体出入量
血压标准测压方法
7. 在放气过程中听取柯氏音，观察柯氏音第Ⅰ时相 与第Ⅴ时相水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数 取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第Ⅴ时 相(消失音)。儿童、妊娠妇女、严重贫血、主动 脉瓣关闭不全或柯氏音不消失者，以柯氏音第Ⅳ 时相(变音)定为舒张压。
８. 应相隔2分钟重复测量，取2次读数的平均值记 录。如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差 >5mmHg，则相隔2分钟后再次测量，然后取3次 读数的平均值。
� 肺容量测定：VT、IRV、ERV、RV、IC、VC、 FRC、TLC
� 肺通气功能测定：VE、VA、MVV、TVC、VD � 肺换气功能测定：VA／QC、Qs/Qt � 肺呼吸动力功能测定：C、Raw、WOBp
肺容量
� 潮气量（VT）：平静呼吸时，一次吸入或呼出的气 量，正常成年男性603ml，女性为487ml，平均500ml。
� 补吸气量（IRV）：平静吸气后，用力做最大吸气时 所能吸入的气量，男性2.16L，女性1.4L。
� 补呼气量（ERV）：平静呼气后，用力做最大呼气时 所能呼出的气量，男性0.91L，女性0.56L。
� 余气量（RV）：深呼气后再也不能呼出的肺内残气 量，男性1.53L，女性1.02L。
肺容量
� 深吸气量（IC）：平静呼气后，作最大吸气所能吸入 的最大气量，即潮气量与补吸气量之和，正常成年男 性2.66L，女性1.9L。
�中枢 �循环 �呼吸 �肾脏 �肝脏 �胃肠 �血液 �内分泌 �免疫 �……
呼吸功能的监测
呼吸过程
� 外呼吸－－肺、胸腔运动将氧气直接输入血液及 二氧化碳经血液弥散排出的过程
� 内呼吸－－组织内部利用氧和排出二氧化碳的细 胞内交换过程
呼吸
� 生命体和外界环境 之间氧和二氧化碳 的交换
O2 CO2 CO2 O2
4. 将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应 在肘弯上2.5 cm。将听诊器的胸件置于肘窝 肱动脉处。
血压标准测压方法
5.最好选择符合计量标准的水银柱式血压计进 行测量。若使用机械式气压表或符合国际 标准（BHS和AAMI）的电子血压计，需与 水银柱式血压计同时测值校正。
6.测量时快速充气，气囊内压力应达到桡动脉 搏动消失并再升高30mmHg(4.0kPa)，然后以 恒定速率(2-6mmHg/秒)缓慢放气。心率较 慢时放气速率也较慢。获取舒张压读数后 快速放气至零。