重症监测与治疗

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重症监护治疗病房
病房建设标准
ICU应该具备良好的通风、采光条件，安装足够的感应式洗 手设施。有条件者最好装配气流方向从上到下的空气净化系 统，能独立控制室内的温度和湿度。
ICU要有合理的医疗流向，包括人流、物流，以最大限度降 低各种干扰和交叉感染。
ICU病房建筑装饰遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、 容易清洁和符合防火要求的总原则。
X光、生化、细菌学和血气分析等检查。
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重症监护治疗病房
选配设备 血气分析仪。 简易生化仪。 乳酸分析仪。 持续肾脏替代治疗仪。 简易超声仪。 简易血氧饱和度和/或二氧化碳检测仪。
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重症监护治疗病房
选配设备 超净工作台。 闭路电视探视系统，每床一个成像探头。 有创或无创血流动力学、呼气末二氧化碳、代谢等
危重病人生命支持技术水平，直接反映医院 的综合救治能力，体现医院整体功能，是现 代化医院的重要标志。
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危重病医学
例
休克
休克——低血压——大体水平
休克——急性循环衰竭，生命脏器的低灌注， 代谢障碍——微循环水平
休克——急性肾衰竭、休克肺（ARDS）、 MODS——休克的全貌和器官衰竭的 “序贯性”——细胞及分子水平
医 渗透的特征。能及时提供多种类、高 学 质量的医学监护和救治技术，以最大
限度地确保危重病人生命和生存质量
的一门新兴临床医学学科。
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危重病医学
危重病医学注重疾病的病理生理演变过程和 治疗的整体性，应用先进的诊断、检测、监 护和治疗设备与技术，从整体上对病情进行 连续、动态的定性和定量观察，通过有效的 干预措施，为危重病人提供规范的、有效的 生命支持。
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重症监护治疗病房
人员配备
ICU医师的编制人数与床位数之比为1： 1以上。ICU日常工作中可有部分轮科、 进修医师，但危重病医学专科医师必须 占60%以上。ICU专科护士的编制人数与 床位数之比为2.5：1以上。
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重症监护治疗病房
病房建设标准
ICU应设置于方便患者转运、检查和治疗的区域。
重症监测与治疗
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危重病医学 重症监护治疗病房 重症监护与治疗原则
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危重病医学（Critical Care Medicine ，
危 CCM）是一门研究危重病症发生、发
重
展规律及其监护与治疗的科学，涉及 内、外、妇、儿、麻醉、创伤、神经
病 及营养等学科领域，具有多学科交叉、
监测设备。 心脏起搏相关设备。 床边脑电图和颅内压监测设备。 输液加温设备。
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重症监护治疗病房
基本特征
护士/病人数比值高，多数护士接受过专门培 训
有多名医生提供临床服务。 可提供有创心血管及呼吸监测。 可提供辅助呼吸技术。 可提供监护下的持续性药物输注
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1982年
北京协和医院成立ICU
1983年
江苏省人民医院成立ICU
1989年
南京铁道医学院附院成立ICU
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重症监护治疗病房
重症加强治疗病房的规范化建设
中国重症加强治疗病房(ICU)建设与管理指南(2006)
中华医学会重症医学分会
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重症监护治疗病房
床位设置
ICU的总床位数量，占医院总床位数的 2~5%，每个ICU医疗单元以8~12张病 床为宜。
ICU每床的用房面积为12~16M2；最少配备一个单间 病房，面积为18~25 M2。
ICU的基本用房包括医师办公室、护士工作站，治 疗室、配药室、仪器室、更衣室、清洁室、污物处 理室、值班室、盥洗室等。有条件的ICU可配置其 他用房，包括实验室、示教室、家属接待室、营养 准备室等
ICU病房的功能设计必须考虑可改造性。
度的病人 具有潜在危险而需介入治疗的病人 慢性疾病急性加重的病人
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重症监测与治疗原则
重症监测指标
ICU基本监测指标：
体温、心率、血压、呼吸 血氧饱和度 中心静脉压 每小时尿量 血气分析。
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每床配备复苏呼吸气囊。
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重症监护治疗病房
必配设备
滴注泵和微量注射泵每床均应配备，其中微量注射 泵每床最少2套以上。另配备一定数量的肠内营养 输注泵。
心电图机1台。 除颤仪1台。 心肺复苏抢救装备车1-2台。 纤维支气管镜1套。 电子降温设备若干台。 医院必须有足够的设备，随时为ICU提供床旁B超、
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重症监护治疗病房
必配设备
病床采用多功能床，配备防褥疮床垫。
每床配备完善的功能设备带，提供电、气、负压吸 引等功能支持。
每床配备床旁监护系统，wenku.baidu.com行心电、血压、血氧饱 和度等基本监护。
配备足够数量的常规呼吸机：三级以上医院的ICU 必须每床配备1台，三级以下医院的ICU可根据实际 需要配备适当数量的呼吸机。为便于转运患者，至 少应有便携式呼吸机一台。
ICU是危重病医学的发源地和临床实践基地 ICU工作的理论基础是危重病医学，临床任务是危
重病的监护与救治。
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重症监护治疗病房
形成与发展
1952年 哥本哈根针对传染性脊髓灰质炎的流行，首次开 辟专门区域对病人集中监护。
1958年 美国巴尔的摩市医院建立第一个 具有现代规范的ICU。
重症监护治疗病房
组织形式
综合性ICU：收治医院各科的危重病人，
为
医院直接管辖的
独立科室。
专科性ICU：隶属于专业科室，如CCU， NICU，EICU，RICU。
部分综合性ICU：内科ICU，外科ICU。
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重症监测与治疗原则
重症监护指征
急需进一步的呼吸或循环支持的病人 多器官功能障碍或衰竭尚未达到不可逆程
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1970 1981 1997
危 医重
重 学病
病 医 学 专 业 委 员 会 。
年 成 立 中 国 病 理 生 理
会 。
年 成
立
亚
洲
太
平
洋
危
医 学 学 会 。
年 在 美 国 的 倡 导 下 创
学重立
会病危
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危 重 病 医 学
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重症监护治疗病房
重症监护治疗病房（ICU）是对急性危重病人或某 些大手术后的病人实施集中管理、强化监护与治 疗的区域。接收医院各科的危重病人。