冠脉造影桡动脉穿刺部位与血管并发症的关系

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经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理

经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术（以下简称冠脉造影术）是一种重要的心脏介入性诊断和治疗手术，对于心脏疾病的诊断和治疗具有重要意义。

而术后的护理工作同样至关重要，它直接关系到患者的康复与补救。

在冠脉造影术后，护理工作涉及到众多方面，需要护士们做好充分的准备，并且要在术后不断关注患者的情况，及时处理各种不良情况。

以下是关于冠脉造影术后的护理工作及注意事项。

一、冠脉造影术后的一般护理1.监测患者病情：冠脉造影术后，患者需要密切观察，监测患者的生命体征并记录。

包括血压、心率、呼吸情况等，如果发现异常情况，应及时向医生报告。

2.观察穿刺部位：术后穿刺部位容易出现出血、血肿等情况，护士应当随时观察穿刺部位情况，防止感染的发生。

3.保持患者卧床休息：患者需要在手术后保持卧床休息，避免剧烈活动。

护士需要告知患者家属协助，避免患者做出过度活动。

4.营养和饮食：术后的患者对于营养和饮食等需求也要特别关注，要根据医嘱给与合理的营养和饮食。

特别是需要避免摄入高脂肪、高热量的食物，保持心血管系统的稳定和健康。

5.药物管理：对于术后的患者，护士需要做好药物管理工作，监测患者对于药物的耐受性和不良反应情况，确保患者药物的安全使用。

6.心理护理：术后的患者需要更多的心理护理，护士需要关心患者的情绪变化，给予患者足够的关爱和鼓励，提高患者的康复信心。

7.康复指导：冠脉造影术后，护士还需要对患者进行康复指导，包括术后护理管理、饮食调理和生活方式的改善等方面。

二、穿刺部位的护理及并发症处理1.穿刺部位的处理（1）术后压迫止血：术后2-3小时内，在穿刺部位放置压迫物（如海绵块、胶布等），保持压迫20-30分钟，以便创面充分凝血。

（2）定时更换敷料：术后24小时内，每隔3-4小时更换一次敷料，观察出血情况；术后48-72小时间，逐渐减少更换敷料的次数。

（3）术后局部消毒：术后穿刺部位应每日2次消毒，以防止感染的发生。

经桡动脉冠脉造影资料讲解

• 冠状动脉腔内成形术（激光、旋切、旋磨或ＰＣＩ等）或ＣＡＢＧ术后反复发作的难以控制的心绞痛
• 无症状但疑有冠心病，在高危职业如：飞行员、汽车司机、警察、运动员及消防队员等或医保需要
禁忌症
➢碘过敏或造影剂过敏
➢有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者
➢未控制的严重心律失常如室性心律失常、快速房颤及室上性心动过速未纠正的低钾血症、洋地黄中毒及电解质紊乱和酸碱平衡失调等
• 有典型的缺血性心绞痛症状，无创性检查如运动平板试验、心肌核素显像等提示心肌缺血改变者
• 无创性检查如动态心电图、运动平板试验及心肌核素显像等提示有心肌缺血改变，而无临床症状者
适应症
• 不明原因的心律失常，如恶性室性心律失常或新发传导阻滞；
• 不明原因的左心功能不全，主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病
பைடு நூலகம்
不易损伤神经造成患者不适，也极少发生穿刺部位动静脉瘘。
点
局部压迫止血,操作简便，且无体位限制。患者痛苦小,心理压力轻,有利于患者术后恢复，可以减少住院时间和住院费用。
目的
诊断：检查冠状动脉血管树的全部分支，了解其解剖的详细情况，虽然有一定局限，但仍然是目前诊断冠心病的黄金标准。
确定下一步如何治疗：为介入治疗或冠状动脉搭桥术方案的选择奠定科学依据。
护理（术后护理）
• 妥善安置患者，取舒适体位 • 注意观察心率、心律、血压、脉搏等情况，
及时发现并处理各种并发症 • 保持穿刺处伤口辅料的干燥、清洁,以压迫
器压迫6h；测血压q15min至平稳 • 嘱其适量多饮水，一般5-8h饮水1500-
2500ml； • 遵医嘱调整医嘱用药
谢谢
• 术前要进行Allen试验，以明确手掌双侧供血情况，防止桡动脉闭塞后手掌缺血。

经桡动脉行冠脉造影及经皮冠状动脉介入治疗术后非心脏性并发症的观察及护理论文

经桡动脉行冠脉造影及经皮冠状动脉介入治疗术后非心脏性并发症的观察及护理【摘要】目的：探讨经桡动脉行冠脉造影及经皮冠状动脉介入治疗后非心脏性并发症血管迷走神经反射、心包填塞、穿刺口出血、血肿等的观察及护理。

方法：对272例经桡动脉行冠脉造影及经皮冠状动脉介入治疗术的病人实行术前护理干预，消除紧张焦虑情绪，做好术前、术后的健康教育并严密观察生命体征，及时发现病情变化并积极处理，注意穿刺口情况及术肢末稍循环。

结果：经过严密观察病情，细心的护理均痊愈出院。

结论：护理人员术前护理干预，做好术前、术后的健康教育，术后密切观察患者病情变化，可减少经桡动脉行冠脉造影及经皮冠状动脉介入治疗并发症的发生，提高患者治疗的安全性。

【关键词】经桡动脉行冠脉造影及经皮冠状动脉介入治疗；非心脏性并发症；观察；护理【中图分类号】r816 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0144-01冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗已成为冠心病诊断和治疗最主要的方法和手段。

目前经皮冠状动脉介入治疗常用的途径包括经桡动脉介入治疗和经股动脉介入治疗途径。

（1）近年来临床上首选经桡动脉径路，相比股动脉径路具有操作方便，损伤小,患者无需卧床，痛苦小，局部出血和血管并发症少，不影响日常生活,患者很少出现焦虑、尿潴留、造影剂滞留时间过长,住院时间短等诸多优点，而易于被患者接受。

但经皮冠状动脉介入治疗毕竟是一种有创性治疗,仍存在一些并发症。

本文对经皮冠状动脉介入治疗术后非心脏并发症的观察与护理现报道如下：1 临床资料：2010年2月至2011年5月，我科共为 272例患者经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术＋支架植入术，其中男183例，女89例，年龄最大83岁，最小33岁，平均年龄61岁。

发生穿刺口出血、血肿10例，心包填塞3例，血管迷走神经反射3例，没有发生假性动脉瘤及动脉栓塞、尿潴留等病例。

2 手术方法：在心导管室，常规铺巾2%利多卡因局麻后经桡动脉穿刺成功，置入6f鞘管，鞘内注入肝素3000u进行造影，确定靶血管病变目标追加肝素，放置引导导管进行冠状动脉球囊扩张，根据扩张效果及病变情况放置支架，反复造影血流通畅，退出导管拔除动脉鞘管，压迫器压迫桡动脉穿刺口送回病房。

经桡动脉和股动脉途径行全脑血管造影术后并发症观察与护理

经桡动脉和股动脉途径行全脑血管造影术后并发症观察与护理摘要：目的：探讨经桡动脉和股动脉途径行全脑血管造影术后并发症观察与护理。

方法：选取我院2021 年 1 月 -2021 年 12月收治的85 例行脑血管造影及术后血管封堵术的患者作为研究对象，将其随机分为桡动脉组（41例）和股动脉组44例。

观察两组临床诊断、患者仰卧等护理恢复。

结果：两组经过比较，差异有统计学意义（P<0.05），且无其他并发症情况发生。

结论：规范化的护理工作在对脑血管病患者进行全脑血管造影术中起着重要作用,分析两种不同动脉途径行全脑血管造影术后并发症发生情况,指导临床护士观察病情,做好预防护理,提高护理质量,保证患者住院安全。

【关键词】桡动脉;股动脉;全脑血管造影;护理1 资料与方法1.1 一般资料搜集我院神经内科2021年1月至2021年12月住院的脑血管造影患者85例,男46例,女39例;年龄21～74岁,平均年龄55.9岁。

临床诊断分别为脑动脉狭窄、脑梗死及脑动脉栓塞,均经介入科会诊符合手术要求,其中经桡动脉行全脑血管造影术41例(桡动脉组),经股动脉行全脑血管造影术44例(股动脉组)。

1.2 方法1.2.1 经桡动脉穿刺方法:患者仰卧后,术侧上肢自然外伸、外展,与身体呈45°,由托架托住,常规消毒铺巾,选择桡动脉搏动最强、走行最直处为穿刺点(桡骨茎突上2～ 3cm)。

取2%利多卡因局部浸润麻醉,生效后操作者左手确定桡动脉走行及位置,应用桡动脉专用穿刺包右手持专用穿刺针,以30～45°进针,采用前壁穿刺法,穿刺成功后引入导管鞘,鞘内注肝素3 000U,给予200μg硝酸甘油预防痉挛,引入导丝、导管,选入靶动脉,注射造影剂进行造影。

1.2.2 经股动脉穿刺方法:术中患者取仰卧位,常规消毒铺单,选择腹股沟韧带下方1.5～ 3.0cm处为穿刺点,取2%利多卡因10ml局麻,生效后穿刺点开皮3mm,以左手固定穿刺部位,右手持穿刺针与血管成30°～45°进针。

桡动脉穿刺的操作流程及并发症

二、桡动脉穿刺禁忌证
1.改良Allen试验阴性者。 2. 穿刺部位或附近存在感染、外伤者。 3. 凝血功能障碍或机体高凝状态者。 4. 有出血倾向或抗凝治疗期间者。 5. 合并血管疾患如脉管炎等的患者。 6. 手术操作涉及同一范围部位的患者。
工图作形制重绘点完成情况工作不足明年计划
二、桡动脉穿刺操作流程
进1~2mm左右（撤出针芯无回血即可）。
• 然后撤出针芯，将套管缓慢后退，当出现喷血时停止退
针，并立即将套管向前推进，送入时无阻力感且持续喷血，说明穿刺成功。
工图作形制重绘点完成情况工作不足明年计划
二、桡动脉穿刺操作流程
（二）操作步骤 2. 穿刺方法
• （2）穿透法
工图作形制重绘点完成情况工作不足明年计划
发现血栓形成和远端肢体缺血时，必须立即拔除测压导管，必要时可手术探查取出血凝块，挽救肢体。
工图作形制重绘点完成情况工作不足明年计划
四、桡动脉穿刺的并发症及处理
1. 血栓形成持续冲洗装置可减少栓塞的机会。 2. 局部出血和血肿形成穿刺置管成功后拔除穿刺针，局部压迫止血
3min～5min。 3. 感染一般保留3d～4d应拔除测压套管，术后发现局部有炎症表
二、桡动脉穿刺操作流程
（二）操作步骤 2. 穿刺方法
• （2）穿透法
工图作形制重绘点完成情况工作不足明年计划
三、桡动脉穿刺注意事项
1. 穿刺前应评估近端动脉搏动以证实没有血栓形成。 2. 确定穿刺部位是操作成功的关键，末梢循环不良时，应更换穿刺
部位。 3. 注意无菌操作，管理好动脉通道，尽量减轻动脉损伤，经常用无
二、桡动脉穿刺操作流程
（二）操作步骤 2. 穿刺方法

谈经桡动脉行冠状动脉造影术的护理

谈经桡动脉行冠状动脉造影术的护理经股动脉穿刺行冠状动脉造影术是心脏介入检查和传统方法治疗的,诊断冠心病可靠的检查技术,血管并发症多发生率高,难于止血,易出血及皮下血肿,还有拔鞘管后易出现神经反射性反应,发生低血压、心率缓慢,甚至心脏骤停。

术后还需平卧6h以上,下肢制动12h。

最近我院开展了经桡动脉行冠状动脉造影术的方法,它较股动脉手术具有创伤小,易于压迫止血,局部出血和血管并发症少,无需卧床,患者术后不适反应少,减少住院时间等优点,更容易被老年人特别是在床上排尿困难而需导尿的患者所接受,不失为是一条安全可行的冠脉介入诊疗新途径[1]。

现将护理介绍如下。

1 临床资料1.1 病例选择:选择2007年2月～2007年11月间我院住院患者40例行经桡动脉冠状动脉介入诊疗,男28例,女12例,年龄30～82岁,平均57岁。

其中急性心肌梗死12例(急诊5例),不稳定型心绞痛7例(伴陈旧性心肌梗死1例),稳定型心绞痛11例,胸痛待查3例,心律失常6例,其它1例。

1.2 结果:40例患者均经右桡动脉入路,穿刺成功37例,3例失败(后改股动脉径路成功),成功率92.5%,其中因桡动脉痉挛2例,急诊血压低致桡动脉搏动差穿刺失败1例。

术后除5例发生局部手臂肿胀,13例因桡动脉压迫器压迫出现水泡外,其余无桡动脉闭塞,出血,血肿,夹层等并发症发生。

2方法及护理2.1 术前护理2.1.1 术前指导:①完善各项检查,如血尿粪常规、肝肾功能、凝血功能、电解质、心肌酶谱、心电图、心超等检查。

②训练床上大小便。

③术前避免饱餐,或根据医嘱禁食。

④术前保持充足的睡眠,必要时使用镇静剂。

⑤维护血管及皮肤的完整性,禁止桡动脉穿刺点20cm以内区域及路径表面皮肤的任何针刺、输液或置管。

⑥进入导管室前排空膀胱。

⑦根据医嘱做好抗生素皮试、碘试等准备。

⑧做好局部皮肤的清洁工作。

2.1.2 心理护理:做好心理护理是确保手术顺利进行的关键,通过询问交谈及观察,对患者住院后的情绪及感情进行评估,由责任护士及分管医生于术前向患者及家属讲述手术的部位,大概方法及与传统方法相比的安全性,简单性,经济性,也可介绍患者之间相互交往,让患者直接向术后患者了解情况,消除患者的恐惧心理。

经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理

经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术（PCI）是一种常见的介入心脏检查和治疗方法，主要用于诊断和治疗冠心病、心肌梗死等疾病。

术后护理对于患者的康复非常重要，以下是关于经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理的建议。

1. 观察患者的生命体征：包括血压、心率、呼吸、体温等。

注意观察是否出现出血、血肿、感染等并发症。

2. 平卧休息：术后患者需要平卧休息，以减少血管压迫和出血风险。

3. 防止出血：观察穿刺部位是否出现明显出血，如有出血应迅速压迫穿刺部位，并立即报告医生。

患者应避免剧烈运动，减少活动幅度和时间，避免激烈活动导致伤口破裂。

4. 观察伤口情况：每日观察伤口是否有红肿、渗液、感染等情况，及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。

5. 监测心电图（ECG）：观察是否出现心电图改变，如心律失常等。

6. 严密观察心脏功能：观察患者的心脏功能，包括心音、心率、心律等。

如出现异常情况，应及时通报医生。

7. 观察血管状况：观察患者的下肢血管是否出现肿胀、疼痛等情况，以及周围温度和肤色变化。

8. 维持血管通畅：术后患者需维持血管通畅，避免血栓形成。

鼓励患者多饮水、活动小腿肌肉，避免长时间静卧。

9. 给予药物治疗：根据医嘱给予抗凝药物、抗血小板药物等，以防止再次血栓形成。

10. 心理护理：与患者建立良好的沟通关系，了解其心理需求和担忧，提供适当的心理支持和安慰。

11. 定期复查：术后患者需要定期复查，监测血管造影效果、伤口愈合情况以及心脏功能。

12. 术后教育：向患者和家属提供术后护理和生活指导，指导患者合理饮食、定期运动、避免疲劳等，以促进康复。

术后护理对于经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术的患者非常关键，护士需要密切观察患者的状况，及时发现并处理并发症，保证患者的安全和康复。

冠脉介入治疗后桡动脉穿刺处并发症的临床护理要点及体会

93中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2018 年 11月 B 第 6 卷第 32期Nov. B 2018 V ol. 6 No. 32对此类患者在常规护理干预的同时配合综合护理措施，可有效预防透析相关性低血压的发生，效果理想，故值得推广。

参考文献[1]史耀勋,田谧,杨辉.临床常见病550问[M].长春:吉林科学技术出版社,2018:206.[2]王爱萍.个性化护理干预对降低透析相关性低血压发生率的效果[J].护理研究,2017,31(32):4168-4170.本文编辑：李豆冠脉介入治疗后桡动脉穿刺处并发症的临床护理要点及体会郭志文（沧州市人民医院，河北沧州 061000）【摘要】目的探讨冠脉介入治疗后桡动脉穿刺处并发症的临床护理要点及体会。

方法选取2017年4月～2018年4月收治的102例冠脉介入治疗患者。

回顾性分析冠脉介入治疗后桡动脉穿刺处并发症的临床护理要点及体会。

结果本组中发生穿刺处伤口渗血3例，发生原因为术后弹力绷带压迫时未能给予相应压力、术侧肢体过度活动及包扎时间不够等，均给予重新包扎后伤口渗血停止。

6例患者因情绪紧张等因素诱发桡动脉痉挛，在给予鞘管内注射硝酸甘油、安定肌注后得以好转。

结论桡动脉穿刺处并发症发生后及时采取利用血压计袖带包扎血肿处等、心理护理等措施，以降低患者痛苦。

【关键词】冠脉介入治疗；桡动脉穿刺；心理护理；临床护理要点【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.32.93.02近年来，冠心病的发生率逐渐增高，如何有效治疗冠心病是我国临床医学重点关注的课题[1]。

经皮穿刺冠脉介入治疗是目前挽救冠心病患者生命安全的重要治疗措施，经桡动脉行冠脉介入治疗是现代临床较为重视的技术，相比于股动脉径路，桡动脉径路穿刺造成的损伤小，有利于术后早期下床活动，血管并发症较少使得治疗安全性得到保障，并且由于桡动脉走形表浅，生理位置较好，容易观察及压迫止血，为术后护理带来了诸多方便[2]。

经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理

经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理冠状动脉造影术是一种介入性检查方法，常用于冠心病、心肌梗死等心血管疾病的诊断和治疗。

常见的冠状动脉造影术方式有经皮穿刺经股动脉和经桡动脉穿刺两种，本文将以经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术为例，介绍其术后护理措施。

一、观察术后疼痛冠状动脉造影术是一种介入性的检查方法，穿刺后有轻微的疼痛是正常的。

术后需要密切观察疼痛情况，根据病人疼痛程度给予相应疼痛缓解治疗。

注意鉴别缺血性疼痛与穿刺部位疼痛的不同，根据疼痛性质采取不同治疗措施。

二、控制活动度冠状动脉造影术后，需要卧床休息至少6个小时，严禁下床活动，以避免伤口出血和内出血。

6小时后可以缓慢下床或者翻身，但也要减少活动，禁止剧烈活动，以免造成出血和疼痛加重。

三、观察出血情况穿刺部位红肿、疼痛、渗血是术后出血的表现。

出现上述情况应及时复查穿刺部位，更换压力绷带和压力海绵垫。

必要时可以行血管介入治疗或转入手术室手术处理。

四、观察心电图变化冠状动脉造影术后若出现ST段改变、心律失常、心肌缺血等情况，应及时给予处理，必要时转移到心血管重症监护室进行治疗。

五、预防血管并发症冠状动脉造影术后，容易出现血管并发症，如血栓形成、动脉狭窄、血管破裂等。

术后应嘱病人应避免剧烈运动、揉搓穿刺部位等影响血管的行为，并定期到医院随访，加强保健。

六、营养饮食穿刺前1小时禁食禁水，穿刺术后少量饮水，待病人恢复清醒后可进食流食，逐渐恢复正常饮食。

饮食应以清淡易消化、富含维生素的食品为主，以利于病人术后恢复。

七、心理护理冠状动脉造影术对病人的心理压力较大，因此在术前应给予充分的心理疏导，并在术后给予关注，帮助病人缓解紧张情绪，积极配合康复治疗。

桡动脉穿刺造影术后观察要点

桡动脉穿刺造影术后观察要点桡动脉穿刺造影术后需要密切观察患者的血压和心率变化。

由于穿刺过程中可能会对血管造成一定的刺激，因此监测患者的血压和心率可以了解穿刺是否引起了血管损伤或出血。

如果患者出现血压升高或心率增快的情况，应及时采取措施进行处理，以避免并发症的发生。

需要观察患者的皮肤情况。

桡动脉穿刺造影术后，穿刺部位通常会有一定的创伤，因此要仔细观察穿刺部位的皮肤是否有红肿、渗液或出血等情况。

如果出现异常，应及时采取适当的处理，如进行局部冷敷或更换敷料，以促进伤口的愈合。

还需要注意观察患者的手部功能。

桡动脉穿刺造影术是通过手腕部位进行的，因此患者在术后可能会出现手部活动受限的情况。

要询问患者是否感到手部疼痛、麻木或无力，并观察患者是否能够正常活动手指和握力。

如果出现异常，应及时进行评估和处理，以避免影响患者的日常生活和工作。

还需要观察患者的神经系统状况。

由于桡动脉穿刺造影术涉及到心脑血管系统，因此术后需要密切观察患者的神经系统状况。

要询问患者是否出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，并观察患者的意识状态和瞳孔反应。

如果出现神经系统异常，应及时进行评估和处理，以防止发生严重的神经系统并发症。

还需要观察患者的一般情况。

术后患者可能会出现疲倦、乏力、食欲不振等情况，要询问患者是否有不适感，并观察患者的体温、呼吸、饮食和排尿情况。

如果出现异常，应及时进行评估和处理，以保证患者的身体状况稳定。

总的来说，桡动脉穿刺造影术后的观察要点包括血压和心率变化、皮肤情况、手部功能、神经系统状况和一般情况。

通过密切观察患者的病情变化，及时采取措施处理异常情况，可以减少并发症的发生，保证患者的安全和康复。

医护人员在进行观察时要细心、耐心，并及时与患者沟通，以提供全面的护理服务。

冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症及处理

1
定义
指冠脉介入后出现的感染、血肿、心包填塞等并发症。
2
处理方法
根据具体情况采取相应的措施。
3
预防措施
术后密切监测、加强护理等。
总结和结论
1 重要性
认识并掌握处理冠状动脉造影和冠脉介入并发症的方法具有重要的临床意义。
2 协作性
需要医生、技术员等专业人员密切协作，确保手术安全。
3 技术水平
医生和技术人员的专业技能和医德医风对于减少并发症的发生至关重要。

冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症及处理
冠状动脉造影和冠脉介入是心血管病治疗中重要的工具。本篇演示文稿将阐述造影和介入过程中可能发生的并发症以及如何处理。
冠状动脉造影
定义与目的
冠状动脉造影是一种介入性诊断手段，目的是检查冠脉是否有狭窄或堵塞。
并发症
包括血管并发症、心律失常和影像学并发症等。
处理方法
即时处理方法包括止血、解决心律失常和解除狭窄。预防措施包括评估患者风险和采取适当的防护措施。
冠脉介入
1
定义与目的
冠脉介入是通过导管将扩张球囊或支架送到狭窄或阻塞的冠状动脉中，以扩张血管和恢复血流。
2
并发症
包括血管并发症、灌注和再灌注损伤以及后处理并发症等。
3
处理方法
即时处理方法包括止血、药物治疗和升级设备。预防措施包括仔细评估病史和使用血管导管护理等方法。
影像学并发症
放射剂过敏
药物治疗和监测血液循环等。
放射性损伤
肾脏功能损害
休息、观察并采取其他治疗方法。暴露剂量限制和加强液体护理。
灌注和再灌注损伤
定义
冠脉介入治疗后，血流再度灌注的过程可能会对心肌产生损伤。

经桡动脉冠状动脉造影术后并发症的观察及护理

经桡动脉冠状动脉造影术后并发症的观察及护理标签：桡动脉；冠状动脉；造影术中图分类号R541.4 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)17-0129-02随着心血管介入治疗技术的普及和推广，冠状动脉造影术已成为临床上诊断冠心病的常用检查，其常规径路为股动脉途径。

自1989年Campeau[1]成功报道经桡动脉的冠状动脉造影技术以来，桡动脉径路在临床上已得到广泛应用。

与此同时，术后的并发症也不可避免地随之而来。

护理人员在术后对患者加强观察和护理，将提高手术的成功率和恢复速度，减少并发症的发生。

2011年1-12月笔者所在科对116例患者实施了经桡动脉冠状动脉造影术，对其并发症的观察及护理取得了一些经验，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2011年1-12月笔者所在科择期经桡动脉径路冠状动脉造影患者116例，其中，男51例，女65例，年龄30~83岁，平均(62±18)岁。

其中冠心病28例，冠心病合并高血压20例，心律失常18例，冠心病合并心绞痛16例，冠心病合并糖尿病11例，冠心病合并高血压、糖尿病10例，高血压6例，心脏神经官能症4例，胸闷待查3例。

全部病例均为Allen’s试验正常。

1.2冠状动脉造影术方法经桡动脉穿刺插管，向冠状动脉内注入造影剂，使心脏表浅大的动脉显影，必要时植入支架。

术毕拔管压迫止血，穿刺处弹力绷带加压包扎，送回病房。

2结果116例患者术后并发症有：术侧手部胀痛、皮下出血点19例，发生率16.4%；穿刺部位血肿或渗血8例，发生率6.9%；穿刺部位局部皮肤损伤7例，发生率6.0%；心律失常5例，发生率4.3%；低血压5例，发生率4.3%；低血糖3例，发生率2.6%；术侧前臂肿胀、皮肤淤紫1例，发生率0.86%；3并发症的观察及护理3.1术侧手部胀痛、皮下出血点由于局部加压包扎，阻碍了静脉回流。

如患者主诉手部麻木，胀痛，甚至出现皮下出血点，则提示包扎过紧，应该适当调整松紧度。

经桡动脉穿刺冠状动脉介入诊治常见并发症临床观察护理

经桡动脉穿刺冠状动脉介入诊治常见并发症的临床观察及护理【关键词】经皮冠状动脉穿刺，经桡动脉；并发症【中图分类号】r612.6【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0294-01随着冠心病介入诊治技术的不断发展与提高，经桡动脉穿刺行冠状动脉介入诊治，具有不需要严格卧床、创伤小、止血容易、并发症少等优点，易于被患者接受［1］，逐渐成为冠心病治疗最普遍的手段。

但冠状动脉介入诊治由于其“有创”性，不可避免的会发生各种并发症。

我院心内科从2005年起逐渐改用经桡动脉途径行冠状动脉介入诊治术，目前，它已成为我院心内科冠状动脉介入诊治的常规途径，关于其并发症的临床观察及护理，我们积累了一定的经验，现将其体会报告如下：1 对象和方法1.1 观察对象：2009年6月——2010年6月我院心内科所有冠状动脉介入诊治的病例369例，其中成功经桡动脉常规介入诊治358例，其中男性，183例，女性，175例，平均年龄（56.4±10.3）岁，其中稳定性心绞痛患者72例（20%），不稳定性心绞痛患者179例（50%），急性心肌梗死28例（7.8%）经冠脉造影排除冠心病诊断的患者79例（22%），合并糖尿病65例（18%），高血压214例（60%），其中年龄>65岁患者144例（40%）。

全部患者均采用螺旋压迫器压迫止血。

1.2 桡动脉检查：allen试验方法步骤：（1）术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉，（2）嘱患者反复用力握拳和张开手指5～7次至手掌变白，（3）松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌颜色变化，若手掌颜色10秒之内迅速变红或恢复正常，表明尺动脉和桡动脉之间存在良好的侧支循环，即allen试验阳性，可以经桡动脉进行介入诊治，一旦桡动脉发生闭塞也不会出现缺血；相反，若allen试验阴性，这表明手掌侧支循环不良，不应选择桡动脉穿刺，应改选择其它途径如股动脉、肱动脉行介入诊治。

冠脉造影血管穿刺技术

– 正规准确穿刺、及时发现及时处理。
夹层动脉瘤：穿刺、操作粗暴。
– 正确规范穿刺、无阻力送入器械、术中及早发现及早处理。
鞘管打折、折断：操作粗暴，穿刺两条路径，过度肥胖，鞘管
反复应用。 – 操作规范轻柔、肥胖者点稍靠下、避免应用尖端损坏的鞘管。
血管迷走反射：3%-5%，紧张、疼痛。
– 保留通道、严密监测、充分准备、及时正确处理。
Allen试验
双手同时按压桡动脉和尺动脉，患者反复用力握拳和张开5-7次至手掌发
白，松开尺动脉的压迫，10sec内恢复或变红
为阳性，若10sec内仍发白为阴性。
穿刺要点
手臂肢势：自然外伸、外展置于臂托上，腕部必需垫起，利于穿刺。
穿刺点：掌横纹近心端3cm，失败后再近1-2cm。麻醉：1%-2%利多卡因1ml于穿刺路径处。进针角度：30°-60°，可穿透桡动脉。穿刺用具：21号穿刺针、0.019inch直导丝、
11cm6F鞘管。抗痉挛用药：硝甘200ug、（3mg异舒吉、2.5-
5mg异搏定）。导丝：260cm泥鳅导丝。
术后止血方法
股动脉：
– 冠造影术后立即、PTCA及支架置入术后46h拔管。
– a.穿刺点局部按压１５－２０分至完全松开无出血后包扎，b.按住穿刺点内外口１分钟观察点是否准确，再用纱布条替代并观察１分钟，如满意再加压包扎。沙袋６ｈ，１２ｈ后解出绷带，下床活动。
血管闭塞：多发生于桡动脉达6%-10%，半数左右后期可再通。
两种方法比较
股动脉穿刺更容易成功，桡动脉穿刺稍难、容易痉挛。
10%患者存在桡动脉解剖变异。桡动脉路径走行区血管异常的可能性高。股动脉途径不容易导致颅内栓塞。股动脉途径可避免桡动脉闭塞。桡动脉途径术后患者可立即下床，避免１２ｈ

经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理

经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理是指在患者接受冠状动脉造影术后，护理人员根据患者的情况进行一系列的护理措施，以保证患者的安全和恢复。

一、术后患者的观察和评估1.观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等，及时发现并处理患者的变化。

2.观察患者的意识状态，特别是对于低龄或高龄患者，要更加关注其神志的清醒程度。

3.观察伤口情况，如出血、渗液等，如有异常及时处理。

二、冠状动脉造影术后患者的卧床休息1.手术后患者应卧床休息4-6小时，保持伤口处的血管扎带固定，防止血管再次出血或出现血肿。

2.将患者放置在平卧位，确保患者舒适，避免压迫冠脉造成心肌供血不足。

三、保持伤口处的清洁和干燥1.保持伤口处的干燥和清洁，预防感染的发生。

2.定期更换伤口处的敷料，保持伤口干燥，避免渗液污染周围皮肤。

四、冠状动脉造影术后的输液和药物治疗1.根据患者的情况给予相关的药物治疗，如抗凝药物、抗心绞痛药物等。

2.观察患者的尿量和尿液颜色，及时调整液体的输注量，防止发生液体过负荷。

五、冠状动脉造影术后的疼痛处理1.观察患者是否存在疼痛感觉，及时给予相关的镇痛药物。

2.密切观察疼痛的性质，可以通过面容、言语和行为来判断患者疼痛的程度和性质。

六、患者的饮食和活动1.根据医生的建议和患者的情况，给予适当的饮食，如低盐、低脂饮食，避免高油腻食物。

2.手术后患者应避免剧烈运动和重体力劳动，保持良好的心态和情绪。

七、交流和心理疏导1.与患者进行交流和沟通，了解患者的病情和需求，及时解答患者的疑问。

2.给予患者心理疏导，关注患者的情绪变化，帮助他们积极面对手术的结果和康复的过程。

八、冠状动脉造影术后的随访和复查1.根据医生的要求，及时安排患者的复查和随访，包括心电图、血常规等检查。

2.随访患者的康复情况，了解患者的病情变化和效果，及时采取相应的措施。

经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理非常重要，通过适当的护理措施，可以有效预防并处理术后的并发症，促进患者的康复。