胆管十二指肠间置T管内引流术治疗恶性梗阻性黄疸31例体会

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胆管-十二指肠T管架桥引流治疗恶性梗阻性黄疸10例体会

壶腹周围癌４例，管中下段癌３例，胆胆道内胆盐缺乏、引流管堵塞、复发作性胆管炎等缺点，反对延长恶性梗阻性黄疸病人生命及改善病人生活质量的效果按一般方法打开腹腔，露出肝门胆管，不如内引流。内引流的非手术方法包括经皮经肝置放记忆暴
的胆管，另一端在胆管外直接将十二指肠降部戳洞插入十其不足同非手术方法。内引流术包括支架引流术及胆肠引二指肠，而达到架桥引流减黄的目的，从在其人口处双荷包流术，因不丢失胆汁，合人体生理要求，符术后患者生活质固定引流管，若病人有胆道感染，中胆管有炎症表现，术需量较好。在肝门附近置引流管，以防术后胆瘘。１４结果．
・
经验交流・
胆管一十二指肠Ｔ管架桥引流治疗恶性梗阻性黄疸１０例体会
康玉明，白宏宇，李昭宇
（宁夏医学院附属医院肝胆外科，银川７００）５０４
摘要：为探讨无根治性手术机会的恶性梗阻性黄疸内引流手术的有效方法，回顾分析２０年１～ｏ５ｌ月ｌｌ０Ｄ月２０年００例恶性梗阻性黄疸病人行姑息性胆管一十二指肠Ｔ管架桥内引流术的方法与疗效。结果，应用本术式ｌ例，例顺０９利恢复，例出现胆瘘延期出院，１所有病例黄疸均减退，至死亡时仅有２例轻度黄疸，其余黄疸均未复发。表明Ｔ管架桥引流治疗恶性梗阻性黄疸减退黄疸效果好，手术并发症少，能有效地延长患者生命。
血症的问题，但却出现了胆汁丢失引起的水电解质紊乱、肠

经皮肝穿刺胆管引流治疗恶性梗阻性黄疸的护理

经皮肝穿刺胆管引流治疗恶性梗阻性黄疸的护理【关键词】黄疸;经皮肝穿刺;梗阻原发性肝癌及胰腺癌是引起胆管梗阻的常见原因之一。

此类黄疸用药物治疗退黄效果不佳，我科采用经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)和放置胆管内支架术，有效地解除了胆管梗阻，缓解了患者的黄疸症状，患者的食欲明显增加，从而提高了患者生存期和生活质量。

2004年7月至2008年12月第三军医大学西南医院共对21例梗阻性黄疸患者施行PTCD和胆管内支架植入术治疗，经细心护理，患者均痊愈出院，现将护理体会报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料 2004年7月至2008年12月第三军医大学西南医院收治梗阻性黄疸患者21例，男13例，女8例，年龄27～75岁，平均63.5岁。

均出现不同程度皮肤、巩膜黄染，皮肤瘙痒，尿黄，大便呈陶土色，血清总胆红素142～680 μmol/L，而且以直接胆红素升高为主;术前经超声、CT或MRT检查，均确诊为胆管阻塞。

胆管梗阻原因：原发性肝癌12例，胆管癌4例，胰头癌1例，转移性癌4例。

1.2 方法整个操作均在数字减影血管造影(DSA)透视下进行。

常规经皮肝穿胆管造影(PTC)，了解胆管梗阻部位、程度和范围。

采用导管进入梗阻部位的狭窄段，送入球囊对其狭窄段进行扩张后，置入合适的胆管内支架。

如导管能进入十二指肠，则可行胆管内引流;胆管外引流的引流管近端置于支架内，远端固定腋中线8、9肋间皮肤，予无菌敷料包扎穿刺点，引流管末段接负压引流袋，外引流管通常引流2周左右均拔管。

2 结果21例梗阻性黄疸患者，经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)和放置胆管支架后，有效地解除了胆管梗阻，术后5天复查肝功，血清总胆红素明显降低，直接胆红素下降在35 μmol/L左右，患者的皮肤巩膜黄染明显消退，食欲明显增加，乏力、厌油症状消失。

术后1个月、3个月、6个月、12个月复查，16例患者肝功能基本正常，无乏力、厌油、皮肤巩膜黄染等临床表现。

术后15天有2例出现上消化道出血，因患者本身合并有肝硬化门脉高压，最终出现肝性脑病而死亡;术后次日有1例出现胆管出血，经积极对症治疗及栓塞后出血停止，痊愈出院;术后有3例患者无明显缓解，血清总胆红素较术前变化不大，皮肤巩膜黄染仍较严重，患者食欲差，最后出现肝功能衰竭，腹水而放弃治疗而出院;未出现胆瘘等严重并发症。

腹腔镜胆肠“T”管架桥内引流术在晚期恶性梗阻性黄疸中的临床应用

ｏｓｒｃｉｅｊｕｄｃＩＮＧｂｔｕｔａｎｉｅＪＡｎＺｖｇ，ＨＡＯＷｅ，ＡＯＧａｇｂ，ｌ“．Ｄｐ．ｏＧｎｒｌＳｒｅ）ＴｍｏｓｉｌｏＸｕｈｕ，ｚｏ［Ｇｕｎ —ｉｅｅｔｆｅｅａｕｇｒ，ｕｒＨｏｐｔｆｚｏＸｕｈｕａ
瘘一插入空肠远端，紧荷包，定 “ ” 长臂，行一道样收同Ｔ管再荷包缝合同时缝补穿过 “ ．管橡胶壁少部分，紧荷包，１＇，收固
定 “ １管长臂，ｒ＇Ｉ＇防止滑脱。此荷包缝线暂不剪断，用此针利
ｄｃ— ｊｎｍｂｉｇｎｓａｒｌｔｅｙｓｍｐｅａｄｎｎｎｌｒｕｔＵｇｃｌｒｃｄｒｏｐｌａｉｅｙｒｄｃａｎｉｅｆｒｕｒｓｃａｌｕｔｅｕｕｒｉｇｉｅａｉｌｉｌｎｆｉｍｌｔａｍａｉＳＩｉａｏｅｕｅｔａｌｔｌｅｕｅｊｕｄｃｏｎｅｅｔｂｅｊｄｖｉｙｃｐｉｖｐｒｍｐｌｒａｃｎｍａｗｔｂｔｕｔｅｊｕｄｔｅｉｕｌｙｃｒｉｏｉｏｓｒｃｉａｎｉａａｈｖ
中图分类号：５５文献标识码：Ｒ７Ａ
ＴｅｃｎｃｌｐｌａｉｎｏｐｒｓｏｉｉｔｒａｄａｎｇｙＴｔｂｏｈｌｉｐｉｔｆａａｏｃｐｃｎｅｎｌｒｉａｅｂ－ｅｃｍｍｏｉｕｔｅｎｍｒｇｎｅｌｅｍａｉｎｎｉａａｃｏｌｕｎｂｌｄｃ－ｊｕｂｉｉｇｉｔｔｌａｔｅｊｕｄｎｈａｇ

T管引流的护理总结

T管引流术前准备
患者评估与教育
01
02
03
评估患者病情
了解患者的病情、病史、过敏史等相关信息，评估患者是否适合进行T管引流术。
解释手术过程
向患者详细解释T管引流术的目的、过程、可能的风险和并发症，以及术后的注意事项。
心理护理
针对患者的紧张、焦虑情绪进行心理疏导，增强患者对手术的信心和配合度。
药物治疗与护理配合
药物治疗
根据患者病情和医嘱，按时给予抗生素、止血药、止痛药等药物，确保药物治疗效果。同时，密切观察患者用药后的反应，及时调整用药方案。
护理配合
在药物治疗过程中，护士应提供全面的护理支持，包括协助患者服药、观察药物疗效和副作用、提供心理支持等。与医生保持密切沟通，及时调整治疗方案。
患者教育与心理支持
护理人员对患者及其家属进行了详细的T管引流知识宣教，提高了患者的自我护理能力。同时，关注患者的心理变化，给予必要的心理支持，减轻了患者的焦虑情绪。
未来改进方向探讨
个性化护理方案的制定针对不同患者的具体情况，制定更加个性化的T管引流护理方案，以提高治疗效果和患者满意度。
患者心理支持的强化进一步关注患者的心理需求，完善心理支持体系，帮助患者更好地应对治疗过程中的心理压力。
T管引流的护理总结
• 引言 • T管引流术前准备 • T管引流术后护理 • 并发症处理及护理措施 • 康复期管理与指导 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
总结T管引流护理经验
通过回顾和分析T管引流的临床实践，总结有效的护理方法和经验，为医护人员提供参考。
提高护理质量
通过分享T管引流护理的最佳实践，促进护理质量的提升，减少并发症的发生，提高患者满意度。

PTCD外引流治疗恶性梗阻性黄疸32例护理体会92

PTCD外引流治疗恶性梗阻性黄疸32例护理体会摘要】目的探讨恶性梗阻性黄疸患者围手术期的护理方法。

方法对32例行PTCD外引流术的恶性梗阻性黄疸患者实施围手术期系统护理。

结果术后1-2周黄疸均有较明显的减轻。

术后无胆瘘、腹膜炎、腹腔内出血、引流管脱落等并发症发生。

住院期间有4例出现不同程度的血性胆汁，其中1例发生堵管，及时发现作冲洗后复通。

2例出现高热，抗感染治疗后控制。

结论通过熟练的护理操作技能、充分的术前准备、严密的术后观察和及时处理，同时作好心理护理、预防并发症的发生，是PTCD手术成功后的坚强后盾。

【关键词】恶性梗阻性黄疸经皮穿肝胆管引流术围手术期护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）32-0291-02恶性梗阻性黄疸被发现时多已晚期，仅约7%能作外科根治术。

自1974年Molnar和Stocknm首先报道采用经皮穿肝胆管引流术（Percutanous Transhepatic Cholangiogram Drainage,PTCD）缓解恶性梗阻性黄疸以来，PTCD技术被公认为是一种安全而有效的姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的减黄方法。

并已经逐渐成为当前临床治疗晚期恶性梗阻性黄疸疾病的首选姑息性治疗方法之一，可快速、有效的降低黄疸，改善患者症状。

我科近二年共行PTCD外引流术治疗恶性梗阻性黄疸32例，通过围手术期系统护理，取得了满意的临床效果，总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组共32例PTCD外引流病人，男14例，女18例，年龄46-83岁。

所有病例均明确诊断：原发性胆系恶性肿瘤15例，胰头癌8例，肝癌3例，壶腹部恶性肿瘤4例，肝门部转移癌2例。

临床症状有不同程度的全身皮肤黏膜黄染、大便色浅或呈白陶土样、皮肤瘙痒、体重下降等。

1.2 PTCD方法患者平卧检查台休息20分钟，透视下取右侧腋中线肋膈角下2个肋间隙为穿刺点，常规消毒、铺巾、局麻，千叶针穿刺胆道成功后，注入适量稀释的造影剂作胆管造影。

浅谈胆道术后患者“T”管引流的护理体会

但不宜过分活动。
前房出血是眼外伤的一种较常见症状及内眼手术后的常见并发症，是眼科的主要急症之一。大部分前房积血病例预后良好，病情较重或者护如理不当易发生继发性青光眼或角膜血染而致失明，成严重后果，以合理造所治疗，同时做好患者心理护理甚为重要。现将我院五官科２０年一０８年０５２０共收治１８５例临床观察及心理护理谈点体会：
致视力丧失。２临床资料．我科１８例患者中，５男性患者占９６例，性患者占４女２例，童占有２儿０例，年龄最大患者７，０岁最小患者５。致伤物多为拳头、岁木棒、球类、床、车投掷物等等，平均住院天数为ｌ，４天最短为７天，个别病人因反复出血住院时间长达５Ｏ天左右。３心理护理．３１心理分析：．由于患者受到意外打击，成暂时性视力低下或失明，造除眼部疼痛外，住院的心理反应是焦虑、惧、极、病人恐消感觉敏感，情绪易于激动。因此我们要掌握患者的心理特点，解和体会其病态心境，理实施临床关怀，帮助患者自觉地接受医院治疗护理，速病情稳定。加３２护理措施：．建立良好的护患关系，实施治疗计划，使病人认识自己
１分类．
依出血的发生时间，伤性前房出血可分为原发性前房出血和继发性外前房出血两种类型。１１原发性前房出血：眼球突然受到外力冲击钝挫伤，房压力骤．系前增，冲击周围组织使睫状体或虹膜血管破裂出血。由予眼内压与血管房水内压力，最终取得平衡，血管壁收缩而出血自行停止，此种原发性出血多能逐渐吸收其预后良好。１２继发性前房出血：．发生在眼球挫伤后２— ５天，２受伤时前房未见明显出血或者有的出血正在吸收滑退中，者不慎对眼球施加压力或小儿活患动、咳嗽等等，使正在凝固封闭的血管破裂继发大量出血充满前房，呈黑色血凝块，阻塞房水外流引起继发性青光眼角膜血染，不及时处理，如最后多

胆管支架在恶性梗阻性黄疸治疗中的效果分析

３讨论
在基层医院初诊的恶性梗阻性黄疸患者绝大部分在就诊
时已是晚期，错过了疾病的最佳治疗阶段，造成无法行根治性
手术治疗。随着黄疸的逐步加重，肝、肾等重要脏器功能进一步损害，进而导致凝血功能障碍及免疫功能下降，患者出现食欲下降，营养消耗加快，严重时可引起难以控制的并发症。而姑息性的胆汁引流可以改善黄疸对肝、肾功能的损害，提高患者生活质量，延长患者生存期嗍。目前大多数医师倾向于内引流术，能够保持内环境的稳定。随着医疗技术的进步，内引流方式逐渐增多，尤其是胆管支架的临床应用，给不能手术根治的患者提供了一种新的治疗手段。研究发现，胆管支架置人与手术胆管引流在恶性胆管梗阻的解黄疗效上无明显差异。我科从２００８年３月开始采用开腹胆管支架置人术治疗不能根治切除的恶性梗阻性黄疸患者，置入胆管支架既能保持正
胆管出血４例，十二指肠梗阻２例，肝功能衰竭并多器官功能衰竭１例，再次梗阻２例。结论胆管支架置入能在很大程度上缓解恶性梗阻性黄疸患者胆管梗阻，改善肝功能，提高生存质量，临床选择个体化治疗，可以提高安全性及有效性，减少并
２．３生存时间所有患者中位生存时间为２０周。
展，使恶性梗阻性黄疸患者在基层医院越来越多地得到确诊，进而给基层医院对于这类患者的治疗提出了挑战。恶性梗阻性黄疸大部分是由胰头部肿瘤、胆管肿瘤、十二指肠肿瘤以及壶腹部周围肿瘤所引起，且大多患者年龄大，一经确诊即为晚期，均合并严重肝、肾功能不全。如何合理地引流胆汁减轻黄疸，改

30例胆管术后T管引流护理体会

术后护理
１．妥善固定：妥善固定Ｔ管并保
持引流通畅是胆管疾病手术成功的关键。在Ｔ管引出腹壁处与皮肤缝扎固定，并用胶布将Ｔ管固定在腹壁上，同时绑腹带，以防Ｔ管脱出，但Ｔ管不可固定于床上，防止患者翻身时或麻醉未完全清醒前将Ｔ管拉出，对术后躁动不安的患者应专人陪护或约束双手避免将Ｔ管拔出【２】旦不慎。一将Ｔ管拔出，应及时报告医生，并重新置管。如Ｔ管脱出时间较晚，且患者无明显症状，可拔去Ｔ管或放置无菌导尿管继续引流。２．病情观察：观察并记录术后２ｈ引流出的４胆汁量、性状、颜色、透明度、有无脓血、结石等。在正常情况下，手术后Ｔ管引流的胆汁一般
应由少到多，再从多到少。术后２ｈ引流约为４
流管，如术后１周内发生堵塞，可经常挤压Ｔ管，或用细硅胶管插入管内行负压吸引。如观察到引流液突然减少，应注意是否有泥沙样结石或蛔虫堵塞，如有堵塞用无菌生理盐水冲洗；保持引流袋高度，当患者平卧时，引流袋不能高于腋中线，坐位，站立或行走时应低于腰部，防止胆汁逆流而引起感染。４．严格无菌操作：引流袋应每天更换，无菌操作，更换时，接头处以０％．碘伏擦拭。如有胆５汁渗出应及时用棉签蘸生理盐水清洗干净，用干

浅谈胆道术后患者“T”管引流的护理体会

浅谈胆道术后患者“T”管引流的护理体会【摘要】目的:目前我国人口正向老龄化社会发展,胆道疾病发病曲线已呈逐年增高趋势[1]。

因而胆总管探查,t型引流术也相应增多,t管引流使胆汁经引流管进入肠道或分流至体外,以保证胆总管缝合处不宜承受过高张力而造成胆汁外溢同时不能促使炎症消退,有利愈合,可防止狡窄、梗阻等并发症的发生,因此做好护理工作显得尤为重要[1]。

现将我院t管引流患者的护理体会做一总结;针对胆道术后t管的护理措施进行总结,介绍护理t管的体会和经验,根据t管引流患者置管期间及拔管前后的病理生理特点,提出各阶段的护理要点。

方法:对我院2009年3月至2010年3月期间胆道术后行t管引流患者的临床资料进行回顾性研究。

结论:对t管引流患者在拔管前、拔管时、拔管后加强针对性的护理,可大大提高手术成功率,减少并发症的发生,临床治疗患者全部治愈出院。

【关键词】胆道手术后;T管引流;护理1.临床资料患者,年龄31-65岁,平均年龄48岁,病程2-6年。

2.护理策略在临床上,护理胆道术带有t管引流的患者,在许可的范围内我们可以指导患者及家属和护士共同参与护理过程,即满足了患者对疾病的认知需求,使患者的自我防范意识增强,减少了感染的机会,同时也解除了患者的思想顾虑,积极配合治疗。

也利于护理工作的顺利开展。

3.置管期间的护理3.1“t”管的固定:胆道术后带有t管引流的患者,护理时要将t管在患者腹带上再加以固定,并告知患者其目的是起到缓冲的作用。

如果t管的外露部分处于游离状态,会导致局部皮肤裂伤,造成引流管脱出。

2例出现针眼处皮肤发红、肿胀、疼痛,给予重新固定,指导患者及家属和护士一起随时注意引流的整个装置是否处于密闭状态,以减少感染机会。

3.2保持引流通畅:随时观察,避免牵拉扭曲;挤压t管时应将一手靠近腹侧管固定t管,另一手由t管近端向远端挤压,不可反向挤压,以免引起逆行感染,也不可贴近腹壁处挤压,以免造成t管脱出。

肝内胆管结石32例手术治疗体会

肝叶可作肝叶切除，根治病灶。以３４手术治疗方法．
一
１例，尿病病史者５，Ｏ糖例合并心血管疾病者２，例均在病情稳定情况下
进行手术治疗。１２方法．
根据患者具体情况的差异选择合适的手术方式，中肝左外叶切其除１例，方叶切除５，８肝例右前叶第 Ⅵ肝段切除４，例左半肝切除５。例
胆管结石患者为研究对象。ｌ例，１例，龄２～６岁，均４．男３女９年８２平４３岁。所有患者均有不同程度的胆管炎病史。石位于左肝内胆管１例，结９右肝内胆管４，右肝内胆管均有结石９。例左例所有患者均经术前Ｂ、超Ｃ术中探查或术后病理确诊。前均对肝脏的一般情况以及结石的Ｔ，术
位置、大小、数量等指标进行了详细的分析。本组患者中有高血压病史者
肝内胆管结石；）傀示肝内有多发性结石影，呈节段性分布；）（ｃ３且（４
ＥＣ证实某段肝胆管有结石者。ＲＰ３３手术治疗原则．
（）１尽量取尽结石和解除胆管狭窄；）正胆管狭窄和解除梗阻（在矫２的基础上作胆肠内引流术，以扩大胆管的流出道；）（如病变局限于左侧பைடு நூலகம் ３
般采用高位胆管切开取石术。尽量将胆总管切口延长至肝管应
汇合处，在左右肝管开Ｉ处直视下彻底清除各分支内的结石，：１同时切开狭窄的肝内胆管。胆肠内引流术一般较多采用肝管、肝总管或胆总管空

内镜下胆道支架引流术治疗梗阻性黄疸

内镜下胆道支架引流术治疗梗阻性黄疸摘要目的：探讨内镜下胆道支架置入治疗（ERBD）梗阻性黄疸的临床疗效。

方法：对30例良恶性梗阻性黄疸患者采用内镜下胆道支架置入治疗，置管31次，对其成功率、并发症、支架堵塞时间进行分析。

结果：首次置管成功率90%，总置管成功率93.3%。

总有效率92.7%。

梗阻引流时间平均185天。

结论：ERBD是治疗梗阻性黄疸的有效方法。

关键词内镜胆道支架梗阻性黄疸随着ERCP的成功，胆道支架已被广泛地用来治疗各种原因所致的梗阻性黄疸。

我院自2004年6月~2006年6月使用胆道支架治疗梗阻性黄疸30例，取得较好的疗效，现报告如下。

资料与方法临床资料：2004年6月~2006年6月30例梗阻性黄疸病人，男18例，女12例，年龄50~87岁，平均年龄65岁。

其中胰头癌7例，胆总管癌5例，壶腹周围癌5例，术后狭窄9例，炎症性狭窄3例，胆总管结石2例。

方法：术前准备同普通ERCP，先行常规造影，了解梗阻部位及狭窄段的长度，先行扩张狭窄段，选择适当型号内引流管（8.5~11.5F美国Wilson-Cook医学公司产的圣诞树支架）置入，上端超出狭窄段1.0cm，引流管末端露于乳头外，见胆汁流出即放置成功。

疗效断定：胆道支架置入7d后测血清胆红素，较前下降50%以上为显效，下[LL]降少于50%为有效，胆红素变化较小或升高为无效。

［１］结果成功率：30例病人置管31次，除1例胰头癌及1例憩室内乳头外均成功。

1例胰头癌第2次置管成功。

首次置管成功率90%，总置管成功率93.3%。

疗效：①支架置入前后肝功结果见下表17例显效，9例有效，2例无效（肝内有病变及高位胆道梗阻者），总有效率92.7%。

②并发症：1例少量出血（3%），1例急性胰腺炎（3%），经对症处理均好转。

③引流时间：85~290天，平均185天。

讨论目前EPBD已成为术后胆管狭窄、失去手术机会、拒绝手术等梗阻性黄疸病人较好的治疗方法。

胆道术后“T”管引流50例护理体会

疾病的发展。
参考文献
［］尹秀芳．４１１７例天疱疮的护理体会［］中国麻风皮肤Ｊ．
病杂志，０３１（）２０２０，９３：７．
［］钱文芳，光琼．例天疱疮的护理体会［］国际医药２乔１Ｊ．
・
９Ｏ・５
Ｇｕｚｏｄｃｌｏｒａ，００，１３Ｎｏ１ｉｈｕＭｅｉａＪｕｎｌ２１Ｖｏ．４，．０
用激素类药物，我们给予高糖、蛋白、高低盐、富含维生素、消化饮食，免进食辛辣、易避酸冷等带有刺激性的食物］。当患者口腔溃疡时以流质、流质为半主，病情好转后进食易消化质软的食物，以防长期使用激素类药物导致消化性溃疡。２６黏膜的护理口腔糜烂时用醋酸氯己定溶液．漱口，疼痛时进食前用２达克罗宁液或１普鲁卡因漱口，口唇糜烂结痂时涂２５红霉素眼膏或．０２．％呋喃西林软膏。会阴部局部有糜烂、出时先渗用ＴＤＰ灯照射２次，，每次２～３ｎ为宜，ｄ００ｍｉ小便后予康复新液清洗。２７出院指导患者高龄，期卧床，肤护理尤．长皮其重要，皮肤瘙痒时嘱患者切勿抓挠皮肤，持患者保皮肤清洁，时将其指甲剪干净，及勿沾水，用刺激勿性强的碱性肥皂，保证营养以增加其机体抵抗力，以防感染。由于本病需长期服用糖皮质激素，间可时以长达２年甚至更长，院后要定时服药，出定期门诊复查，医嘱缓慢减少激素用量，按服用激素的同时加服抗酸剂及胃黏膜保护剂，一旦有新发红斑、疹、皮

胆—肠“T”管架桥内引流术在阻塞性黄疸姑息减黄手术中的应用—附26例报告

ｖｒｅｅｉ１９，６９：７ —８７．ｉｏｃｌＤｖＢｄ，９０２（）８１７ｔｌ
［］孙大业，２郭艳林．细胞信号系统［．京：Ｍ］北科技出版社．９３５１９．４—
２９．３
异有显著性（＜０．５；积和ｃＭＰ含量差异有极Ｐ０）体Ａ
癌的病理学特征。

受体信号传递通路中重要的第二信使物质。实验结果
表明ＰＧ使结肠癌移植瘤细胞内ｃＡＭＰ含量增加。胞内信使ｃＭＰ产生后，Ａ主要通过蛋白质磷酸化继续传递信息，活Ｉ型ｃＭＰ依赖型蛋白激酶，加鸟氨激Ａ增酸脱羧酶活性，细胞增殖及分化活跃【，。使２３Ｊ胃泌素促进结肠癌移植瘤在体内的生长，示采提用胃泌素受体拮抗剂，降低内源性胃泌素水平，能或可
１２４移植瘤细胞内ｃ．．ＡＭＰ含量测定
湿重瘤组织，碎，剪加入ｌｍｏＬ的过氯酸ｌｍＬ匀浆ｌ／，后离心，２％ＫＨ中和后离心，上清液５Ｌ按加０Ｏ取Ｏ，
试剂盒说明测ｃＭＰ，果以ｐｏ／Ａ结ｍｌｍｇ表示。
１３统计学分析．
数据以元±ｓ形式表示，用ｔ检验。采
素受体介导实现的，胃泌素与其受体结合后，过后者通
细胞内信号传递途径调节结肠癌的生长ｌ。ｃＭＰ是１ＡＪ

胆肠T管架桥内引流手术治疗老年晚期恶性胆道梗阻患者疗效分析

胆肠T管架桥内引流手术治疗老年晚期恶性胆道梗阻患者疗效分析摘要目的探讨胆肠T管架桥内引流手术治疗老年晚期恶性胆道梗阻患者的疗效。

方法60例老年晚期恶性胆道梗阻患者，随机分为观察组和对照组，各30例。

对照组采用常规治疗，观察组采用胆肠T管架桥内引流手术进行治疗，比较两组患者术后生存时间、胆红素水平及卡氏功能状态评分（KPS）分数。

结果观察组6个月、1年及2年生存率均高于对照组，两组患者生存时间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组胆红素水平（131.2±1.5）μmol/L少于对照组（221.5±2.6）μmol/L；观察组的KPS分数（76.4±2.5）分高于对照组（59.2±1.2）分；两组患者胆红素水平、KPS分数比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

结论胆肠T管架桥内引流手术治疗老年晚期恶性胆道梗阻患者疗效优良，可提高护理质量，可在临床上推广应用。

关键词胆肠T管架桥内引流手术；晚期；恶性胆道梗阻；疗效分析胆道梗阻是指在胆管排出道中的某一段中发生了胆管腔内的病变、管壁自身一些疾病或者管壁外浸润等症状时，造成不正常的胆汁，不仅排泄不畅，有时甚至完全堵塞胆管[1]。

胆道梗阻在外科急腹症死亡率中占有很高的比例，大多数会继发于胆管结石、胆道蛔虫症、胆管狭窄、胆管肿瘤等病症，这些疾病造成了胆管阻塞、胆汁瘀积、细菌感染等症状。

大多数致病菌来自肠道，如大肠杆菌、克雷伯菌、粪链球菌和一些厌氧菌等，经乏特壶腹、胆肠吻合口、血行、淋巴等通道进入胆道[2]。

对上段胆管癌、胰头癌等，超声诊断能获得满意的效果，但对于小肿瘤及一些炎症性病变，诊断较为困难。

此外，过度肥胖、肝脏位置较高以及一些胆道手术后的患者，超声显像常不满意，难以确诊，须借助于其他影像学进行检查。

恶性胆道梗阻发现时大部分已进入晚期，受一些条件的制约短时间内不宜手术切除，甚至会失去手术机会[3]。

本研究就胆肠T 管架桥内引流手术在治疗老年晚期恶性胆道梗阻患者中的应用价值，现报告如下。

经皮肝穿刺胆管引流术联合胆道支架植入治疗34例恶性梗阻性黄疸护理体会

态可以促进患者康复。关键词：恶性梗阻性黄疸；经皮肝穿刺胆管引流术；胆道支架；护理
中图分类号：Ｒ６５７．４Ｒ４７３．７３文献标识码：Ｂ文章编号：１６７４－４１５２（２０１６）１２－２１２９－０４
医学
２０１６年１２月第１４卷第１２期
ＣｈｉｎｅｓｅＪｏ１１
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全科护理研究・
经皮肝穿刺胆管引流术联合胆道支架植入治疗３４例恶性梗阻性黄疸护理体会
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胆管空肠置管架桥内引流术治疗中晚期恶性黄疸的体会

胆管空肠置管架桥内引流术治疗中晚期恶性黄疸的体会
居热提
【期刊名称】《新疆医学》
【年(卷),期】2006(036)002
【摘要】我科从1994年10月-2002年底，采用胆管空肠置管架桥内引流术治疗中晚期恶性黄疸病人45例，取得满意效果，现报告如下。

【总页数】2页(P55-56)
【作者】居热提
【作者单位】新疆伊犁州新华医院外三科,835000
【正文语种】中文
【中图分类】R73
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