肝细胞癌早期诊断与治疗对策新进展

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【课题申报】肝脏疾病的诊断与治疗新方法

肝脏疾病的诊断与治疗新方法《肝脏疾病的诊断与治疗新方法》一、研究背景与目的肝脏是人体最重要的器官之一，承担着许多重要的生理功能，包括代谢物的合成、解毒及分解、排泄等。

然而，随着现代生活方式的变化，肝脏疾病的发病率逐年增加。

据统计，肝脏疾病已成为全球最主要的死亡原因之一。

当前，尽管我们对一些常见的肝脏疾病有一定的诊断和治疗方法，但仍然存在许多挑战和不足之处。

因此，本课题致力于探索肝脏疾病的新方法，以提高诊断和治疗的准确性和效果。

本课题的主要目的分为以下几个方面：1. 探索和开发新的肝脏疾病的诊断方法，提高其准确性和灵敏度。

2. 研究和开发新的肝脏疾病的治疗方法，提高其有效性和安全性。

3. 优化已有的肝脏疾病诊断和治疗方法，提高其临床应用价值。

二、研究内容与方法1. 肝脏疾病的诊断方法开发1.1 开发肝脏疾病的新生物标志物通过基因芯片技术和生物信息学分析，筛选出与肝脏疾病相关的新生物标志物。

结合临床样本的验证和评估，建立新的诊断模型，提高肝脏疾病的诊断准确性。

1.2 开发肝脏疾病的影像诊断方法探索和开发新的影像技术，如磁共振弹性成像（MRE）等，以提高对肝脏疾病的早期诊断和分期。

2. 肝脏疾病的治疗方法开发2.1 开发肝脏疾病的精准靶向治疗方法基于肝脏疾病的发生机制和分子调控机制，开发针对特定靶点的药物和治疗方法，提高治疗效果和减少副作用。

2.2 研究和开发肝脏疾病的基因治疗方法利用基因工程的原理，研究和开发针对肝脏疾病的基因治疗方法，如基因编辑技术和基因传递技术等。

3. 已有方法的优化与改进3.1 优化肝脏疾病的药物治疗方案通过临床实验和数据分析，对已有的肝脏疾病药物治疗方案进行优化，提高疗效和减少不良反应。

3.2 优化肝脏疾病的手术治疗方案结合新的手术器械和技术，优化手术治疗方案，提高手术效果和患者术后生活质量。

三、研究计划与预期成果1. 研究计划本课题计划根据研究内容和方法，设立不同的研究小组，分别负责不同的研究任务。

肝细胞癌早期诊断血清学标志物的研究进展

Ｒｅｓｅａｒｃｈａｄｖａｎｃｅｓｉｎｓｅｒｕｍｂｉｏｍａｒｋｅｒｓｆｏｒｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ
Ｓｏｆａｒ．ｎｏｎｅｏｆｔｈｅａｖａｉｌａｂｌｅｍａｒｋｅｒｓｃａｎｂｅｕｓｅｄａｌｏｎｅｆｏｒｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＨＣＣ．Ｒｅｃｅｎｔｌｙｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄｓｅｒｕｍｍａｒｋｅｓｒｗｉ山ｐｏｔｅｎｔｉａｌｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｒｆｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＨＣＣａｒｅｓｕｍｍａｉｒｚｅｄ，ａｎｄｔｈｅｉｒｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄｓｐｅｃｉｉｆｃｉｔｙ，ａｓｗｅｌｌａｓｔｈｅｉｒａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ，ａｒｅｒｅｖｉｅｗｅｄ．Ｉｔｉｓｓｕｇｇｅｓｔｅｄｔｈａｔａｌｐｈａ—ｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎｓｈｏｕｌｄｂｅｕｓｅｄｉｎｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｗｉｔｈｏｔｈｅｒｓｅｒｕｍｍａｒｋｅｒｓｔｏａｃｈｉｅｖｅａｃｃｕｒａｔｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＨＣＣａｔｅａｒｌｙｓｔａｇｅｓ．

肝细胞癌前沿进展

肝细胞癌前沿进展肝细胞癌（HCC）俗称“癌中之王”。

对其发病机制、诊断方法和治疗手段的研究如火如荼。

对肝细胞癌的分子生物学机制，以及肝移植治疗和非手术疗法的新进展进行了综述。

发表在2014年Gut 杂志。

将内容编译如下。

摘要肝细胞癌（HCC）是肝硬化患者死亡的主要原因。

新的研究结果表明除了病毒性肝炎和酒精性肝病，非酒精性肝病综合症也是肝癌的重要病因。

肝癌的分子发病机制极其复杂并具有异质性。

迄今为止，临床治疗都未考虑到相关的分子生物学信息。

肝硬化患者需要定期进行影像学检查，因为早期肝癌影像学标准已经明确（1-2厘米的结节），而且目前的治疗手段可以有效治疗早期肝癌。

肝癌手术方案是切除还是移植，这取决于当地的医疗资源，医疗水平和器官捐助的可行性。

该综述中主要讨论了肝移植的的标准，总结了争议之处和新证据。

在肝癌中期，目前有好几种治疗方案，包括射频消融，经肝动脉化学栓塞术（TACE）和经肝动脉放疗（TARE）。

但这些疗法的临床效果还有待商榷。

对于肝癌晚期患者，全身治疗与索拉非尼仍然是目前最好的选择。

因此，虽然多项研究表明多种治疗方案的联合疗法未能改善病人的临床结局，但仍然需要进一步研究联合疗法。

另外，文章中还提到了对患者进行分层，选择性使用二线治疗方案，这可能有助于解释之前研究的失败。

肝细胞癌（HCC）是一个世界性的疾病，每年新增病人数超过70万。

HCC的主要风险因素包括：HBV或HCV感染，酒精性肝硬化。

非酒精性脂肪性肝炎是一个最近出现的风险因素。

抽烟会增加风险，但咖啡可能会降低风险。

在大多数国家该病的死亡率几乎等于发病率，这表明目前缺乏肝癌有效的治疗方法。

日本正在积极进行肝癌监测，使大量的肝癌得到早期发现和早期治疗，其死亡率已经低于发病率。

超过90％的肝癌患者是由慢性肝病（肝硬化）转化而来的。

因此，只要避免出现慢性肝病，就可以避免HCC的发生。

接种疫苗和抗病毒治疗是有利的干预措施。

但如果在出现肝硬化之后再开始抗病毒治疗，预防性功效将消失。

肝癌早期诊断研究新进展

来提高其确诊率。例如磷脂酰基醇蛋白聚糖－（Ｐ－）热３ＧＣ３、
休克蛋白７（Ｓ７）谷氨酰胺合成酶等，０ＨＰ０、联合诊断小肝癌的敏感性及特异性为７％、６，进一步提高ＰＣ尤其２９％可Ｌ是早期肝癌的病理诊断水平３血清学诊断血清学肝癌标志物检测作为非侵入性的定性诊断方法。
匿，缺乏典型的、特异性的临床症状和体征病人就诊时多数
癌症中晚期，手术切除率低，以手术切除者不足２％，可０根
治切除术后２内复发率达３％～０，年５５％５年内复发率达６．％。可见ＰＣ的早期诊断是提高手术切除率及延长１８Ｌ生存率的关键。ＰＣ的诊断包括显像诊断、理组织学检Ｌ病
关于肝癌的显像诊断已形成三大体系：声显像超
（Ｃ的混合瘤，ＰＣ中少见的病理亚型，Ｃ）是Ｌ其临床特征与
ＨＣ及ＣＣＣ类似，术前依靠症状、清肿瘤标志物及影像学血检查难获确诊，需要病理才可以确诊。近年来广泛开展的肝脏占位性病变的细针穿刺活检提高了ＰＣ诊断ｉｒｃｒｉｏａＰＣ）全世界最ｐｉｙｌｅａｃｎｍ，Ｌ是ｍａｖ
常见的恶性肿瘤之一，全球癌症死亡率中居第三位 … 。在据世界卫生组织２００８年数据显示，世界新发肝癌估计全７８００例，亡病例大约６６００人。而我国肝癌年发４０死９０病人数约３万，年约有３５每２万人死于此病，病率和病死发率均占肿瘤中的第二位。虽然目前新的介入、化疗等放对不能手术的ＰＣ患者有一定疗效，早期施行手术仍是Ｌ但目前首选的、最有效的治疗方法。但是由于ＰＣ起病隐Ｌ

肝癌的药物治疗进展及展望

肝癌的药物治疗进展及展望肝癌是一种恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都呈上升趋势。

早期肝癌往往没有明显症状，导致很多患者在确诊时已经处于晚期。

传统的治疗方式包括手术切除、肝移植、射频消融和化疗等，但疗效并不理想。

随着科技的进步，肝癌的药物治疗也在不断取得新的进展，为患者带来了希望。

一、靶向药物治疗的突破靶向药物是指通过干扰肿瘤细胞内特定的信号通路，抑制肿瘤生长和扩散的药物。

在肝癌的治疗中，靶向药物的应用取得了显著的突破。

其中，多潘立酮是一种口服的多靶点抑制剂，可以抑制肝癌细胞的增殖和血管生成，延长患者的生存期。

索拉非尼是另一种常用的靶向药物，它通过抑制肿瘤血管生成和细胞增殖，改善肝癌患者的预后。

二、免疫治疗的新突破免疫治疗是通过调节机体免疫系统，增强对肿瘤的免疫应答，达到治疗肿瘤的效果。

近年来，免疫检查点抑制剂的应用在肝癌治疗中取得了重要突破。

例如，抗PD-1抗体能够解除肿瘤细胞对免疫的抑制，激活机体免疫系统，增强对肝癌的攻击能力。

临床研究显示，抗PD-1抗体在晚期肝癌患者中表现出了显著的疗效，提高了患者的生存率。

三、药物联合治疗的前景单一药物治疗在肝癌治疗中存在一定的局限性，易导致肿瘤产生耐药性。

因此，药物联合治疗成为了一种重要的策略。

目前，许多研究正在探索不同药物的联合应用方式。

例如，联合靶向药物和免疫治疗，可以通过不同途径同时抑制肿瘤的生长和扩散，提高治疗效果。

此外，联合化疗和放疗也是一种常见的治疗方式，可以通过不同机制同时作用于肿瘤细胞，达到更好的治疗效果。

总结起来，肝癌的药物治疗正处于不断进步的阶段。

靶向药物的应用为肝癌患者带来了新的希望，免疫治疗的突破为晚期患者提供了更多的治疗选择。

此外，药物联合治疗的前景也十分广阔。

然而，肝癌的治疗仍然面临着许多挑战，包括药物耐药性和副作用等问题。

因此，未来的研究应该继续深入探索肝癌的发病机制，寻找更加有效和安全的治疗策略，为肝癌患者提供更好的生存机会。

肝细胞性肝癌的研究现状及进展

肝细胞性肝癌的研究现状及进展一肝细胞性肝癌简介肝细胞性肝癌的发病率虽然较低，但占所有肿瘤疾病的5％，全世界每年约有500,000人死于肝癌（Bosch 1999）。

肝细胞性肝癌的发病原因目前尚不十分清楚，有较多因素参与其中，从流行病学调查看，肝癌常发生在患有疾病的肝脏，且存在明显的地理差异。

在非洲和南亚，患者常在年轻时就存在黄曲霉素B1和HBV的感染，并进一步发展为肝癌，有时并不一定发生肝硬化。

相反，在日本、埃及和南欧，HCV常是主要的致病因素，且肝癌常在年纪较大时发生，并伴有肝纤维化或肝硬化。

在中欧和北欧，HCV感染和酒精作用是其导致肝硬化的两大主要因素，在最近10年的法国，60%的肝癌患者均存在酒精导致的肝硬化（Chevret 1999）。

肝癌的发病率和临床表现因地理区域不同，致病因素不一而有所差异。

在非洲部分地区和东亚国家肝癌有着最高的发病率，大部分患者因浸润性或团块状肿物而被诊断。

而在西方国家，在肝脏疾病的随诊中，肝癌常早期阶段就被常规超声检查所发现。

在少数HCV感染和酗酒的患者中，肝癌常因肝硬化明显而表现出明显的症状。

另一流行病学的重要方面是在发达国家肝癌发病率正逐年增高，而在数年前，其是导致死亡的次要原因。

在美国，每年有近15,000新发病例（El Serag 1999），在法国，肝癌的发病率显著上升，每年约有4000例（Deuffic 1999）。

发达国家肝癌发病率的增高，一方面是因为诊断技术更加先进同时存在发病率高的地区人群向此移居；另一方面，从流行病学看，HCV的感染和肝硬化病人增多有关。

然而，肝癌发病率的增高可能只与其占HCV感染比例的轻度增高有关。

另外尚有可能存在这样的假说，重度肝硬化病人存活率的提高导致肝癌的发病率有所增加。

如今，肝癌成了肝硬化病人的主要死亡原因，如何预防和治疗肝癌成了目前高度热门的一个话题。

二肝细胞性肝癌的病程在二十年前肝癌的预后非常悲观，当时的报道几乎所有肝癌患者的发病后的存活时间少于1年（Okuda K, 1985）。

肝癌临床研究新进展

肝癌临床研究新进展肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内呈现上升趋势。

为了提高肝癌的发现和治疗水平，许多临床研究不断取得新的进展。

本文将从肝癌早期诊断、治疗方法和预后因素三个方面来阐述肝癌临床研究的新进展。

一、肝癌早期诊断肝癌的早期诊断对于提高治疗效果和延长患者生存时间至关重要。

近年来，针对肝癌早期诊断的临床研究取得了一些新的突破。

1. 血液标志物的应用血液标志物作为一种简便非侵入性的检测方法，对于肝癌的早期诊断具有一定的价值。

临床研究发现，AFP、CEA、CA199等血液标志物的检测能够辅助早期肝癌的筛查，并且结合其他影像学检查方法有助于提高诊断准确性。

2. 基因检测技术的应用基因检测是近年来发展起来的一种新兴技术，通过检测某些与肝癌相关的基因突变或蛋白表达异常，可以帮助早期发现肝癌。

临床研究表明，基因检测技术在早期诊断中的应用潜力巨大，能够提高早期肝癌的检出率。

二、肝癌治疗方法肝癌的治疗方法主要包括手术切除、肝移植、肿瘤消融技术、肿瘤靶向治疗等多种方式。

近年来，临床研究在肝癌治疗方法方面也取得了一系列新的进展。

1. 靶向药物的应用靶向药物是指通过对肿瘤特定的靶点进行干预，从而实现对肿瘤的治疗。

临床研究发现，靶向药物能够有效抑制肝癌细胞的增殖和扩散，改善患者的生存期。

例如，索拉非尼、雷莫芦单抗等靶向药物已经成功应用于肝癌的治疗。

2. 免疫治疗的应用免疫治疗是近年来备受关注的一种治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统来抑制肿瘤的生长和扩散。

临床研究发现，免疫治疗在肝癌治疗中具有一定的疗效，能够提高患者的生存质量和生存期。

三、肝癌预后因素肝癌的预后与众多因素相关，包括肿瘤大小、病理类型、TNM分期、肿瘤分级、体内其他疾病的存在等。

近年来，临床研究对于肝癌预后因素的研究也取得了一些新的进展。

1. 微环境的影响肿瘤微环境是指肿瘤周围的细胞、血管和基质组织等对肿瘤生长和扩散的影响。

临床研究发现，肝癌微环境的改变与肿瘤的预后密切相关，深入研究肝癌微环境对于预测患者预后以及指导治疗具有重要意义。

2024肝细胞癌免疫治疗超进展的现状与应对策略(全文)

2024肝细胞癌免疫治疗超进展的现状与应对策略（全文）摘要近年来，免疫检查点抑制剂（ICIs）在中晚期肝细胞癌治疗中大放异彩。

随着ICIs应用日益广泛，部分病人接受ICIs治疗后出现了肿瘤超进展（HPD），导致生存期显著缩短。

HPD已然成为中晚期肝细胞癌病人ICIs 治疗不可忽视的问题。

对于部分病人而言，HPD的临床结局是毁灭性的。

因此，临床上需要结合HPD的易感因素及生物标记物评估病人能否从ICIs治疗中获益，并且在治疗过程中实时监测治疗反应，加强对假性进展的鉴别，将延长病人的总生存期（OS）作为最终目标。

此外，大多数HPD 发生时间在8周内，应探索最佳的疾病评估时间节点以早期识别HPD的发生。

同时，由于HPD定义尚无统一标准且评估标准对基线前成像的依赖性导致临床上病人的分层管理难以实现，建立通用且简便易行的标准对临床前瞻性识别HPD病人至关重要。

近年来，随着免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors，ICIs）在中晚期肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）临床研究中取得成功，ICIs已日趋成为中晚期HCC综合治疗中的优选方法［1］。

随着ICIs在临床上广泛应用，部分HCC病人接受ICIs治疗后短期内出现了肿瘤超进展（hyperprogressive disease，HPD），导致其生存期显著缩短［2］。

HPD已然成为中晚期HCC免疫治疗中不可忽视的问题［3］。

故本文针对HPD的定义、易感因素、发生机制以及应对策略等方面进行综述，以期能为HPD的早期识别和治疗提供参考。

1 HPD与假性进展1.1 HPD 自从2016年首次在非小细胞肺癌中报道ICIs 治疗相关HPD以来，学者们对HPD的定义尚未达成共识［4-5］。

目前HCC相关HPD文献中的评价标准皆基于实体瘤疗效评价标准（response evaluation criteria in solid tumors，RECIST）1.1［6］，主要使用肿瘤生长速率（tumor growth rate，TGR），即ICIs治疗期间每月靶病灶体积之和的对数校正变化，肿瘤生长动力学（tumor growth kinetics，TGK）即每月靶病灶最长直径之和的变化和治疗失败时间（time to treatment failure，TTF）等指标来定义HPD，正因为其评价标准和样本量各异，目前HCC的HPD发生率为8.00%～14.49%［2，7-11］（表1）。

肝癌诊疗新进展2024

肝癌诊疗新进展2024摘要原发性肝癌是严重威胁我国人民生命健康的重大疾病。

免疫治疗联合靶向药物（以下简称靶免联合治疗）在肝癌中的突破性进展开创了肝癌治疗新时代。

当前，以免疫治疗为基础的联合治疗已经贯穿于肝癌全线治疗，特别是近期在新辅助治疗、转化治疗、术后辅助治疗、联合局部治疗等方面的探索取得诸多成效，进一步提高了患者预后。

尽管如此，无论是靶免联合治疗还是双免疫治疗，总体应答率仍有待进一步提高，精准选择有效人群仍未实现。

尤其是原发性耐药以及获得性耐药问题更是目前迫切需要解决的重大临床和科学问题，肿瘤基础理论的突破、治疗新靶点的鉴定、制药工业的创新研发、敏感耐药机制的解析等各方面齐头并进显得尤为关键。

笔者深入阐述肝癌临床和转化治疗研究创新进展，以期为学界开展相关研究提供参考。

关键词肝肿瘤；靶向治疗；免疫治疗；耐药；预后原发性肝癌是我国发病率排第4位、死亡率排第2位的恶性肿瘤[1 1据估计，到2025年，我国新发患者病例数将达46万例／年，将是严重威胁我国人民生命健康的重大疾病[21肝细胞癌（以下简称肝癌）占原发性肝癌的75%~85%，我国肝癌多数以HBV相关肝病为疾病背景，以肿瘤低分化、进展迅速、预后不良为特征[3 1我国国家卫生健康委员会发布《原发阳汗癌诊疗指南(2022年版）》（以下简称中国指南）以来，在肝癌规范化诊断与治疗基础上，其临床和转化治疗研究的创新进展，特别是系统治疗在联合治疗策略围手术期应用、敏感或耐药机制以及预后标志物的不断探索为进一步提高疗效并实现精准治疗带来新希望[41笔者阐述肝癌临床和转化治疗研究创新进展，以期为学界开展相关研究提供参考。

一、肝癌新辅助治疗与转化治疗对千肝脏储备功能良好的中国肝癌临床分期(Chi naliver cancer staging, CNL C)为CNL C I a期、lb期和Ila期的肝癌，中国指南推荐手术切除为首选治疗方式。

而对千外科学不可切除的CNL C I a期、lb期、II a期和外科学可切除的CNL C Il b期、ma期肝癌，中国指南建议采用多模式、高强度治疗策略以达到转化治疗效果。

肝癌诊治进展与研究

肝癌诊治进展与研究肝癌是全球范围内发病率较高、死亡率居高不下的恶性肿瘤之一。

其高危因素主要包括慢性病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酗酒等。

此外，饮食不当、环境污染等因素也会增加患肝癌的风险。

由于肝癌症状往往不明显，因此早期诊断与治疗尤为重要。

一、肝癌早期诊断早期发现肝癌可以有效提高治愈率，但是早期的肝癌症状往往不明显，需要通过各种检查手段进行诊断。

常用的肝癌筛查手段包括肝脏B超、CT、MRI等影像学检查以及血清学检查等。

其中，影像学检查成为肝癌早期诊断的主要手段。

影像学检查是肝癌常规检查，通过检查影像的形态和位置可以初步确定肝癌的位置和大小，为病理确诊提供依据。

以往的影像学检查往往需要多次检查才能确认是否是肝癌以及肿瘤的位置和大小。

而近年来，基于人工智能技术的医疗影像诊断工具已经取得巨大进展，可以在较短时间内自动诊断并量化肿瘤的大小和位置，大大缩短了肝癌早期诊断的时间。

二、肝癌新治疗手段除了肝癌早期诊断之外，肝癌治疗手段的创新也是治疗肝癌的重要进展。

传统的肝癌治疗手段主要包括手术治疗、介入治疗以及化疗。

然而，传统治疗方式对于中晚期肝癌的治疗效果十分不理想。

为此，近年来出现了许多新型治疗手段。

1.肝癌免疫治疗免疫治疗是近年来被广泛关注的治疗方式，其通过调节人体免疫系统来增强肝癌患者的免疫力，从而达到抗癌的效果。

随着科学技术的发展，肝癌免疫治疗逐渐成为治疗肝癌中的重要手段。

目前，肝癌免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞治疗和新型肝癌疫苗等。

其中，免疫检查点抑制剂和CAR-T细胞治疗已经获得了FDA的批准，取得了显著的治疗效果。

2.微创手术治疗微创手术治疗是一种通过小孔或小切口进行治疗的新型手术技术，其最大的优点是对患者的伤害非常小，患者术后恢复快。

随着技术的不断进步，肝癌的微创手术手段也在不断地完善中。

常见的肝癌微创手术治疗包括射频消融、微波消融、介入治疗等，这些技术无需开腹，可以快速将肿瘤灭活。

最新：肝细胞癌癌前病变诊断和治疗多学科专家共识

最新：肝细胞癌癌前病变诊断和治疗多学科专家共识肝癌的发生与肝内癌前病变的形成密切相关，肝癌癌前病变的相关临床及基础研究发展较快，诊断和治疗的理念和具体技术方法也随之有了新的变化和进展。

《肝细胞癌癌前病变诊断和治疗多学科专家共识（2023版）》是在2020年第一版的基础上进行的更新，主要提出了以下推荐意见。

肝细胞癌（HCC）癌前病变的定义推荐意见1：HCC癌前病变通常发生在慢性肝炎和肝硬化的基础上，根据目前临床病理学领域的研究进展，建议将低度异型增生结节（LGDN）＞高度异型增生结节（HGDN）和B-连环蛋白（β∙catenin）高表达的肝细胞腺瘤（HCA）定义为HCC的癌前病变（专家共识度：87.38%）oHCC癌前病变的筛查推荐意见2:对于HCC高风险和极高风险人群，包括各种慢性肝炎、酒精性肝病（ALD）和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）所致的肝硬化患者、β-catenin高表达的HCA,以及HBV和/或HCV慢性感染且年龄》40岁者，应该进行常规影像学随访和联合肿瘤标志物AFP、PlVKA-II及AFP-L3筛查；筛查间隔时间建议为3〜6个月（专家共识度：97.09%）o 推荐意见3:HBV/HCV合并肝硬化患者，不管有无经过抗病毒治疗获得持续病毒学应答（SVR）,均应按高危人群定期随访进行HCC癌前病变的早期筛查（专家共识度：99.82%）o推荐意见4：肝硬化失代偿期（Child-PUghB〜C级）发生HCC的风险更大。

由于这些患者存在肝功能衰竭或难以控制的并发症，不能接受根治性治疗，但从这部分患者早诊早治的获益上看，尽管成本较高，仍需按风险人群进行动态监测（专家共识度：96.11%）oHCC癌前病变的诊断推荐意见5:病理学检查是诊断HCC癌前病变的金标准。

为提高肝内结节病变性质诊断的准确性，对需行肝活检的患者，建议行粗针穿刺，应包括病变区域和与周围肝组织交界区域，尤其是对HGDN和早期HCC（eHCC）的诊断，需要经验丰富的病理学专家谨慎判断。

肝癌早期诊断技术相关研究

肝癌早期诊断技术相关研究肝癌是一种恶性肿瘤，常见于世界各地的中老年人群体中，尤其在亚洲地区更为常见。

肝癌早期诊断技术是肝癌预防和治疗的关键之一，临床上已经出现了多种早期诊断技术。

本文将从各种角度介绍肝癌早期诊断技术相关研究的最新进展。

一、成像学诊断肝癌成像学检查是一种非侵入性的早期肝癌检查方法，通过CT、MRI等成像技术对肝脏进行扫描，检测肝组织的异常改变和肿块等，从而实现早期肝癌的诊断。

目前，肝癌CT检查已经进入了多层和超高清CT时代，具有更高的空间分辨率和时间分辨率，能够发现更小的肝癌病灶。

MRI技术也不断升级，如弥散加权成像、动态增强等技术的应用有助于更准确地诊断早期肝癌。

此外，PET-CT也成为了诊治肝癌的一种重要手段。

PET-CT的核素注射能够与葡萄糖结合并散发出放射性信号，通过扫描仪还原成三维图像，可以检测到葡萄糖代谢异常的部位，从而实现肝癌的早期诊断。

放射性药物注射需要谨慎操作，因此PET-CT检查不是常规筛查手段，通常是对已知肝癌患者进行的辅助诊断。

二、生物标志物检测肝癌生物标志物检测是重要的肝癌筛查手段，在肝癌高风险人群中被广泛应用。

目前，常规的生物标志物检测包括血清α-胎蛋白（AFP）、载脂蛋白A1和甲胎蛋白等。

AFP是肝癌生物标志物中最常用的一种，但其检测的敏感性和特异性较低，可能会引起误诊。

此外，儿茶酚胺-O-甲转移酶、糖类抗原242和C反应蛋白等肝癌生物标志物在研究过程中也表现出不同程度的诊断价值。

新的生物标志物检测技术已经出现，如利用肝癌血清中蛋白质亚群的一个谱图检测系统来检测肝癌等，但其敏感性和特异性需要通过大规模临床试验进行验证。

三、基因检测肝癌基因检测技术是近年来兴起的新兴领域。

目前已经发现了多个与肝癌相关的基因突变和表达异常，包括P53、BRCA1和BRCA2等，这些异常的基因可以在早期提供肝癌的预警信号，帮助肝癌早期诊断。

除基因突变外，肝癌自发的DNA启动子超甲基化也可以用于早期肝癌诊断。

肝脏病的研究与治疗新进展

肝脏病的研究与治疗新进展肝脏病是一类常见且危害严重的疾病，包括肝炎、肝硬化、肝癌等。

肝脏是人体最大的内脏器官之一，其生理作用十分重要，如合成、分解、代谢和储藏等多个方面。

因此，对肝脏疾病的研究和治疗一直是医学界的研究重点。

随着技术的不断提高和现代医学研究的不断深入，肝脏病的研究和治疗也在不断取得新的进展。

一、病因及预防肝脏病的病因复杂，有感染、毒物、药物、药物过敏等多方面因素。

其中，病毒感染是常见的病因之一。

截至目前，已经发现了五种肝炎病毒，分别为甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒。

其中，甲型肝炎病毒主要通过食物和水源传播，乙型和丙型肝炎病毒主要通过血液和性传播，因此防止肝炎病毒感染的最好方法就是做好预防措施。

如注射乙肝疫苗、保持饮食卫生、不吃生的、未加热的海鲜、不共用注射器等。

此外，肝脏病的预防还需要注意保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、适度运动等。

二、诊断对于肝脏病的诊断，早期诊断非常重要。

常见的肝脏疾病的症状有黄疸、肝区疼痛、腹胀、消瘦等。

但这些症状可能出现在其他疾病中，因此需要结合实验室检查进行诊断。

常见检测指标有血常规、肝功能、肝炎病毒标志物等。

此外，随着影像学技术的不断提高，影像学检查已经成为常规诊断手段，其中包括超声、CT、MRI等多种检查手段，这些检查能够进一步确认肝脏病的性质和病变程度。

三、治疗肝脏疾病的治疗方法多样，主要包括药物治疗、手术治疗、介入治疗等。

现代医学研究的不断深入，许多新型治疗手段也在逐渐应用于临床。

1.药物治疗目前，常用的肝脏疾病药物主要有利巴韦林、阿德福韦、恩替卡韦、丙戊酸等。

这些药物大多能够抑制病毒的复制，改善肝功能，延缓肝脏病变进程。

不过，这些药物存在许多不良反应，如恶心、呕吐、头痛、胃肠道反应等。

此外，肝脏病患者要注意，不可自行乱服药物，应根据病情和医生建议合理用药。

2.手术治疗对于肝脏疾病晚期患者，手术治疗也是常见的治疗方法，其中包括肝移植、手术切除等。

肝细胞癌分子靶向治疗的新进展

肝细胞癌分子靶向治疗的新进展肝细胞癌是一种常见的恶性肿瘤，其病因复杂，治疗难度大，临床更常见的治疗方法主要是通过手术切除和化疗等手段。

然而，由于肝细胞癌具有高度异质性和耐药性，不少患者癌细胞会出现耐药情况，难以收到良好的治疗效果。

在这种情况下，长期以来，在理论与实践探索中，专家学者们致力于发展更为高效，更为向靶向的肝细胞癌治疗方法。

目前，分子靶向治疗正逐渐成为新的抗癌治疗大方向。

1.肝细胞癌分子靶向治疗分子靶向治疗，即针对恶性肿瘤内部分子水平的特异性药物干预，是一个新颖的治疗方式，该技术可以通过干扰癌细胞信号传导、促进能动性死亡等，有效抑制癌细胞生长和扩散，从而达到抗癌的目的。

与传统治疗方法相比，分子靶向治疗具有许多优点。

首先，由于分子靶向治疗是一种针对特定分子的药物治疗方式，因此可以减少对正常细胞的损害；其次，该治疗方法可以避免基因毒性和耐药性等问题，减少治疗的副作用。

2.肝细胞癌分子靶向治疗的药物目前，肝细胞癌的分子靶向治疗药物主要包括抗血管生成剂和酪氨酸激酶抑制剂。

（1）抗血管生成剂抗血管生成剂是一种分子靶向药物，可以抑制肿瘤发生、生长、转移等多种生物功能。

抗血管生成剂主要是通过阻断血管内皮生长因子（VEGF）和其受体（VEGFR）的信号通路，来抑制癌细胞血管生成，从而达到治疗肝细胞癌的目的。

（2）酪氨酸激酶抑制剂酪氨酸激酶是一种广泛参与调控转录、翻译和细胞增殖的蛋白质激酶。

当激酶受到诱导后，它会激活多种信号通路，这些信号通路的激活会进一步导致细胞增殖和转移。

因此，酪氨酸激酶抑制剂的主要作用是靶向肝细胞癌中的酪氨酸激酶，以达到抑制癌细胞的生长和发展的目的。

3.肝细胞癌分子靶向治疗的新进展近年来，肝细胞癌分子靶向治疗取得了一些新的有效进展。

（1）多种药物的联合使用目前，通过对多种分子靶向治疗药物的联合使用，可以有效增强其治疗效果。

例如，通过联合使用VEGFR抑制剂和EGFR（表皮生长因子受体）抑制剂，可以有效地抑制肝细胞癌的生长。

2024肝细胞癌术前治疗研究进展

2024肝细胞癌术前治疗研究进展摘要我国肝细胞癌（简称肝癌）新发病人中，60%~70%首诊时已处于中晚期,失去了根治的机会。

提高肝癌的早期诊断率并及早进行治疗是目前提高生存率最有效的手段；但对于大量的中晚期肝癌病人，需要提供更为有效的治疗方案。

随着系统治疗方案的逐渐进步以及疗效的提高，中晚期肝癌病人迎来了一个疗效提升的时机，而系统治疗联合局部治疗、外科治疗，可能有助于进一步提高中晚期肝癌病人的疗效。

我国学者在这个领域的探索已获得初步的成果。

未来几年将有更多高质量研究发表，有望确认这类联合治疗策略的价值。

在我国，多数肝细胞癌（下文简称肝癌）病人在首诊时已处于中晚期，失去了根治的机会。

随着非手术治疗特别是系统治疗技术的显著进步，人们已在积极探索围手术期治疗提高外科治疗的可能性和可行性，前期的研究结果已支持该策略，但不同治疗模式的联合也会产生一些新的问题。

高质量、多中心的临床研究将有助于回答这些问题，并推动该领域的进步。

本文将从个人视角总结该领域的研究结果，以期为未来的探索、实践提供管见。

1我国肝癌的特点原发性肝癌是影响我国人民健康的重要疾病。

根据国家癌症中心的数据,2016年新增原发性肝癌病例数为38.9万新增肝癌死亡例数为33.6万。

前者排名第4位，后者则排名第2位［1］o每年新增例数和死亡例数占比均接近全球肝癌病人总例数的一半［2］o2003—2015年期间，在我国所有恶性肿瘤中，肝癌病人的5年生存率持续排名倒数第2位;尽管已有所改善,2012—2015年其中男性肝癌病人的5年生存率是12.2%,远低于恶性肿瘤病人5年生存率的中位值［3］o2003—2015年,我国恶性肿瘤病人的5年生存率提高了近10个百分点，而肝癌病人的5年生存率仅提高了2个百分点［3］o这也反映出肝癌治疗疗效提升相对缓慢。

我国肝癌病人生存率较差的主要原因之一，是病人在首诊时中晚期肝癌的比例高达70%［4］,基本失去了根治可能。

肝脏肿瘤的早期诊断与治疗研究

肝脏肿瘤的早期诊断与治疗研究肝脏肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，其病情愈加严重时，治疗难度也就相应增大。

因此，及时早期发现肝脏肿瘤，对治疗后的疗效至关重要。

本文将重点探讨肝脏肿瘤的早期诊断与治疗研究。

一、肝脏肿瘤的早期诊断肝脏肿瘤的早期诊断可以采用影像学检查、肝癌标志物检测、活检等方法。

1、影像学检查肝硬化患者是肝癌的主要危险人群之一，而影像学检查如CT扫描能够帮助医生及早发现肝癌。

肝癌分为原发性肝癌和继发性肝癌。

通过核磁共振（MRI）技术可以对肿瘤进行分期和定位。

这种检查方法具有无创性、较高的准确性和可重复性等优点，能够帮助医生更好地进行早期诊断和治疗。

当然，肝癌标志物检测与影像学检查的配合使用也是现代医学早期诊断的常规方法。

2、肝癌标志物检测在肝癌的早期诊断过程中，血液肝癌标志物检测也是一个十分有效的策略。

血清α-胎蛋白 (AFP) 是临床上常用的肝癌标志物，其浓度水平的升高与肝脏肿瘤的形成直接相关。

同时，亚甲叶酸结合酶 (AFU)、谷草转氨酶 (GOT)、谷丙转氨酶(GPT) 等也是常用肝癌标志物。

这些指标的综合检测能够更好地评估肝脏肿瘤病情，而我们也可以通过这些指标的变化来判断是否存在肝脏肿瘤。

3、活检如果患者存在肝脏肿瘤的临床表现，但无法进行手术或影像学检查诊断，而肝癌标志物亦不能提供明确的诊断依据，此时医生需要采用活组织检查或穿刺活检来明确病情和位置。

尽管肝活检可能会产生一定程度的创伤，但其可以为医生提供更加准确的信息，比如正在生长的肿瘤和淋巴结的转移。

活检方法用于肝脏肿瘤的诊断已得到广泛应用，其正确率和安全性都有了很大的提高。

二、早期治疗研究对于早期诊断了肝脏肿瘤的患者，我们应该及时进行治疗，这有助于更好地控制和治愈肝脏肿瘤。

肝脏肿瘤早期治疗主要有以下几个方面：1、肝切除术（手术）肝脏肿瘤切除是肝脏肿瘤治疗的首选方案。

对于单个小肝脏肿瘤，局限性肝脏肿瘤，或是数个小型的肝脏肿瘤的患者，传统的外科手术可能是治疗手段的最佳选择，其切掉病变部位后，大多数患者都可以得到有效的治疗效果。

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传染病信息２）９年第２（（】２卷第２期
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导向与述评・
肝细胞癌早期诊断与治疗对策新进展
吴孟超周伟平刘辉
第二军医大学东方肝胆外科医院
摘要
上海
２Ｏ３０４８
肝细胞癌（ｅａｃｌｌｒｉ０ａＨＣ）人类癌症致死的主要疾病，是慢性肝病、ｈｐｔｅｕａｃｃｍ，Ｃ是ｏｌｒａｎ也尤其是肝硬化患者的主要
Ａｄａｅｎｅｒｙｄａｎ０ｉｎＶｎｃｓｉａｌｉｇｓｓａｄ
ｔｒｐｔａｅｙｆｒｈｅａ０ｅｈｅａｙｓｒｔｇｌｐｔｃＵｕｌｒｃｒｉｍａ０ａａｃｎ０
ＷｕＭｅｇｈａＺｈｕＷｅｐｉＬｉｎｃ０，ｏｉｎｇ，ｕＨｕｉＥａｔｍｐｔｂ１ａｙＳｇｒｓｔｌＡｆｉｔｄｔｃｎｉｉｒｅｃｌＵｎｖｒｉｙ，ａｇｉ０４ｓｅＨｅａｏｉｉＩｕｒｅｙＨｏｐｉａｈ１ａｅｏＳｅ０ｄＭｌｔｙＭｄｉａｉｅｓｔＳｈｎｈａａ２０３８，ｉａＣｈｎ
死亡原因。早期发现Ｈｃ并给予有效的治疗将会明显改善Ｈｃ患者的生存期。目前没有有效的肿瘤标记物，ｃｃ可每６个月复查１次Ｂ超，现肝内结节后，肝组织活检或肝动脉造影。效的治疗包括外科手术切除术、移植术和经皮消融术。ＨＣ早期发行有肝在Ｃ确诊并实施这些有效治疗，５年生存率通常可超过６％。０关键词肝细胞癌；早期诊断；肝切除术；肝移植；射频消融术；经导管动脉化疗栓塞；分子靶向治疗中图分类号：７５７Ｒ３．文献标识码：Ａ文章编号：（】８３ｆｏ９０一０５０ｌ（ — Ｉ４２０）２ｏ６ — ４Ｊ７
ｍｏｔｓｉｓｇｅｔｄｐｎｄｔｃｉｎｏｅａｉｏｕｅｌｅｉｐｙａｄｈｐｔｒｅｉｇ＿ｈＩｅｄｄＥｋｃｉｅｔｅｉｓｆｒＨＣＣｎｈｕｇｓｅ．Ｕｏｅｅｔｆｈｐｔｎｄｌ，ｉｒｂｏｓｎｅａｉａｔｒＩｐｙａ℃ｎｅｅ．ｆｔｈｍｐｅ＿ｓｏａｃｖｃｏａｖｎｉｃｕｅｓｒｉａｅｅｔｎｉｅｒｎｐａｔｔｎａｄｐｒｕａｅｕｂａｉｎ．Ｃｏｆｉｇｔｅｄａｎｓｓｏｎｌｄｕｇｃｌｐｓｃｉ，１ｒｔｓｌｎａｉｎｅｃｔｎｏｓａｌｔｎｉｎｈｉｇｏｉｆＨＣＣａｎｅｙｓａｅａｄｏｖ＿ａ００ｍ１ｔａａｌｔｇｎｒｕｄ唱０ｎｅｅｅｆｃｉｅｔｅａｉｓａｅａｓｍｅｍｐｅｓｒｉａｍｔａｈｕｄｅｃｅ０ｉｅ５ｈｙａ．ｎｅｉｇｔｓｆｔｒｐｅｒｓｕｄｔｉｍｖｕｖｖｌｅｔｔｏｌｘｅｄ６％ｎｔｔｅｒｈｖｈｏｈｓｈＫｅｗ０ｄｈｐｔｃｌｌｒａｃｎｍａ；ｅｒｉｇ０ｉ；ｅａｅｔｍｙｌｅｒｎｐａｔｔｎｒｄｏｒｑｅｃＩａｉｎｔｎｃｔｅｅｙｒｓｅａｏｅｌａｒｉｏｕｃａ１ｄａｎｓｓｈｐｔｃｏ；ｉｒａｓｌｎａｉ；ａｉｆｕｎｙａ】ｔ；ｒｓａｈｔｒｙｖｔｏｅｌｏａ
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