腰-硬联合与单纯硬膜外阻滞麻醉在分娩镇痛中的比较

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腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产中的效果比较

腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产中的效果比较【摘要】目的：通过对剖宫产手术中腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉方法的研究，寻求剖宫产手术的最佳麻醉方法。

方法：以我院妇产科2008年3月—2010年3月采用剖宫产接产的128例产妇为例，将患者随机分为两组，每组64例，使用L3-4或L2-3腰-硬联合麻醉，为观察组；使用L2-3硬膜外麻醉为对照组。

对两组产妇的麻醉起效时间、麻醉优良率、麻醉并发症以及新生儿的健康状况等数据进行比较，并进行统计学分析。

结果：观察组麻醉起效的平均时间为2.65min 较对照组的起效时间5.34min有明显优势，观察组麻醉优良率93.4%优于对照组89.3%；并发症及新生儿健康率等数据比较，观察组均有明显优势。

结论：腰-硬联合麻醉具有起效快、优良率高、并发症少及新生儿安全性高等优势，是目前剖宫产手术的最佳麻醉方法。

【关键词】剖宫产手术；腰-硬联合麻醉；连续硬膜外麻醉随着医学技术的提高，剖宫产手术以其独特的优势已成为能临床分娩的首选方式。

随着医疗人性化的进一步发展，对剖宫产手术中麻醉方法及效果有了更高的要求。

不仅要求麻醉要快速起效、良好的麻醉效果、较低的并发症，同时还需要对产妇及新生儿的影响较小，确保母婴的安全[1]。

2008年3月—2010年3月我院妇产科对128例剖宫产产妇的麻醉方法进行研究。

研究证实应用腰-硬联合麻醉较连续硬膜外麻醉的产妇有明显优势。

1研究对象一般资料：我院妇产科2008年3月—2010年3月采用剖宫产分娩的128例产妇为研究对象，产妇年龄在21-39岁之间，平均年龄32.3岁；体重在48-90kg 之间，平均体重为52.4kg；将上述患者平均分为两组，分别使用腰-硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉进行麻醉。

两组产妇在年龄、身高、体重及手术时间上无显著的差异性。

2研究方法2.1观察组操作本组64例产妇均采用L3-4或L2-3腰-硬联合麻醉，产妇取平卧位，在产妇的L3-4或L2-3处分别使用26G的腰麻穿刺针和18G的硬膜外穿刺针进行穿刺，待发现脑脊液回流后，注入0.375%的布比卡因7.5mg；对患者进行麻醉。

单纯硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在高龄产妇剖腹产时安全性及麻醉效果的比较

单纯硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在高龄产妇剖腹产时安全性及麻醉效果的比较【摘要】目的：评价腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在高龄产妇行剖腹产时的麻醉效果。

方法：选择asa1—2级的拟行剖腹产的高龄产妇40例（年龄），随机分为腰硬联合组和单纯硬膜外组分别监测在麻醉前（t0），麻醉后2分钟（t1），麻醉后5分钟（t2），麻醉后10分钟（t3）的收缩压，舒张压，心率，麻醉平面到达t6的时间，手术开始至胎儿娩出时间及apgar评分。

结果：两组血流动力学波动差异有统计学意义（p0.05）。

结论：腰硬联合麻醉在高龄产妇的剖腹产手术中起效快，肌松满意，不影响新生儿的apgar 评分，是安全有效的麻醉方法。

【关键词】高龄产妇；腰硬联合麻醉【中图分类号】r614 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0152—02随着社会进步，知识女性的越来越多，以及响应晚婚晚育的基本国策，高龄产妇即随之越来越多，众所周知，高龄产妇在整个怀孕期间身心承受着来自工作家庭和社会巨大的压力，本身高龄产妇的生育风险较大，保证高龄产妇及胎儿平稳安全的度过围生期至关重要，其中围生期安全中麻醉安全是重中之重。

本实验旨在探讨高龄产妇剖宫产中哪一种麻醉更能安全，平稳的让产妇度过围生期。

1资料和方法1.1一般资料 asa1—2级，拟行剖宫产术的足月，高龄初产妇40例，年龄（30-37岁），体重（58-75kg），随机分为ea组和csea组，（n=20）妊高症等病理产科的产妇排除在本研究外。

1.2麻醉方法入室后开通静脉通道，取左侧卧位，两组均在l3，4间隙行穿刺。

ea组穿刺成功后。

向头侧置入硬膜外导管3cm，产妇取平卧位后常规注入2%利多卡因3毫升试验剂量，5分钟后无全脊麻表现，追加2%利多卡因8—10毫升，使手术开始前痛觉阻滞平面达t6水平。

csea组穿刺成功后，经硬膜外针孔用腰麻针穿破硬脊膜，拔出针芯，见脑脊液缓慢流出，缓慢匀速注入0.5%布比卡因1.5毫升（1毫升0.75%布比卡因用脑脊液稀释至1.5毫升）。

剖宫产腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉的比较

剖宫产腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉的比较作者：杨作天许晓梦梁大顺曹金良梁艳艳来源：《中国实用医药》2011年第11期【摘要】目的观察腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于急诊剖宫产手术的麻醉效果。

方法剖宫产妇100例，随机分为两组，每50例。

A组使用腰麻-硬膜外联合麻醉；B组为单纯硬膜外麻醉。

两组穿刺点均为。

结果结果CSEA最高阻滞平面及达到时间比EA组短，从麻醉开始到胎儿娩出时间，差异有统计学意义，(P【关键词】腰硬联合麻醉；剖宫产；效果比较近年来，由于低毒性长效局麻药罗哌卡因的出现、消毒灭菌方法的改进、细针制造和技巧的提高，使腰麻并发症发生率明显降低，特别是1992年，Lifschitz ［1］发明带“背孔”的Tuohy针后，现代腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)技术在临床上得到广泛认同和迅速普及。

本文采用CSEA技术用于急诊剖宫产手术50例，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料急诊剖宫产妇100例，ASA I~Ⅱ级，随机分为A、B 两组，各50例。

两组产妇的年龄、体重、身高、产次、手术时间、新生儿Apgar评分均相似，具有可比性。

1.2 麻醉方法孕产妇人手术室后予以监测血压、脉搏、血氧饱和度，静脉输入平衡液500 ml。

右侧卧位，取L间隙穿刺。

A组孕产妇采用腰麻-硬膜外联合麻醉，硬膜外穿刺成功后退出针芯插入腰穿针，通过硬脊膜入蛛网膜下腔注入0.75％布比卡因重比重注射液0.8~1 ml+25％葡萄糖液lml的混合液共2 ml，行腰麻(sA)退出腰穿针后，迅速向头侧硬膜外腔置管3~4era，恢复平卧位，随即左倾手术台约15°，同时面罩吸氧3~4 L／min。

B组采用单纯硬膜外穿刺，成功后向硬膜外腔置入导管3~4 cm，注人试验量利多卡因2~3 ml。

固定导管后恢复平卧位，观察5min，无全脊麻征象后注入全量利多卡因13~20 ml。

1.3 观察指标①蛛网膜下腔注药时麻醉起效时问。

②注药后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和血氧饱和度变化；③新生儿出生后1、5、10 min Apgar评分隋况；④术中恶心、呕吐、寒战等不良反应情况和术后头痛情况。

腰硬联合麻醉在产妇分娩镇痛中的应用分析

具有可比性。
１．２产妇治疗方法
ＳＰＳＳ１３软件进行处理和分析，然后医护人员再对这些数据采用ｔ方
法进行检验，实验结果采用（ｓ）表示。
２结果
对在我院接受治疗的１００例分娩产妇资料进行分析，将这些产妇随机（根据产妇分娩的日期，单、双）分组。对照组产妇采用传统方法进行麻醉，实验组产妇运用腰硬联合麻醉，比较两组产妇的临床麻醉效果。由以上表格我们可以清楚知道，本次实验中，两组产妇不同的麻醉方式在产妇分娩镇痛均取得良好效果，实验组产妇镇痛效
１资料与方法１．１一般资料
产程及时间、镇痛起效时间等指标。医护人员采用胎心监护仪对产妇及胎儿心率进行严密监测，然后医院聘请专业人员对新生儿
进行Ａｐｇａｒ评分。对在我院自接受治疗的１００例分娩产妇资料进行分析，将这１．４统计学处理方法些产妇随机（根据产妇分娩的日期，单、双）进行分组，每组有产妇实验中，医护人员对产妇分娩过程中搜集和记录的数据利用５０名。这些产妇均为女性，产妇的年龄在ｌ９～３４岁之间，她们的平均年龄为２８．４岁。产妇孕周在３７～４２周之间，且她们均具备经阴道自然分娩的条件，无椎管内麻醉禁忌症．ＡＳＡ１ — ２级。两组产妇之间年龄、家庭情况、产妇妊娠期等临床指标经统计学分析Ｐ＞０．０５，
的１００例分娩产妇资料进行分析，将这些产妇随机（根据产妇分娩的日期，单、双）进行分组，每组有产妇５０名。对照组产妇

腰-硬联合麻醉(CSEA)与硬膜外麻醉(EA)在剖宫产术中的麻醉效果比较分析

．３临床观察１４３例，经产妇６７例；入院后对所有患者进行严格的临床检查，１
排除具有严重肾、心合并症和妊娠期并发症患者，并根据患者采
治疗期问严密观察患者的临床症状，加强对患者的临床生命
用的不同临床麻醉措施，将２１０例患者分为两组，对照组与观察体征的监测。主要有呼吸、血压、血氧饱和度、心电等，一旦发现异组各１０５例．将两组患者的基本情况经统计学软件进行初步分析常要给予及时的临床处理。
．４统计分析统计，比较未见两组问存在明显的统计学差异，无统计学意义，１
（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２方法
本组研究采用ＳＰＳＳ１５．０统计学软件进行数据的分析和处
理，计数ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ料采用（ｎ，％）表示，采用ｘ检验，计量资料采用均数±
［二二Ｈ工ＮＡＨＥＡＬＴｇ－Ｉ工Ｎ口Ｕ日Ｔ口Ｙ
・
腰一硬联合麻醉（ＣＳＥＡ）与硬膜外麻醉（ＥＡ）在剖宫产术中的麻醉效果比较分析
杨继承
云南保山市龙陵县人民医院，云南保山６７８３００
［摘要】目的研究分析在剖宫产手术中采用腰一硬联合麻醉（ＣＳＶ，Ａ）与硬膜外麻醉（ＥＡ）的临床措施和效果，为其临床操作提
蒋要穿针退出后在硬膜外穿刺针置入导管约４ｃｍ，取患者平２１０例剖宫产患者的临床资料，探究两种麻醉方式的临床措施和毕；效果，现报道如下。

腰麻联合硬膜外麻醉与单纯硬膜外麻醉用于剖宫产术的麻醉效果比较

ＴｈｅＣｏｐａｉｉｏｆｔｍｒｓｏｎｈｅＡｎｅｔｅｉｆｅｔｏｆＳｐｎａｍｂｅｗｉｄｕａｅｔｅｉｎｄＥｐｉｒｌＡｅｔｓａＡｌｅｆｓｅｃｉｓｈｔｃＥｆｃｉｌＣｏｎｉｄｔＥｐｉｒｌＡｓｓａａｄｕａｈｎｈｎｓｈｅｉｏｎｏｒＣｅ￣ａＳｅｔｏｎｎＪＮＸｉｎｈｎＩａ — ｏｇ
２１年１０
腰麻联合硬膜外麻醉与单纯硬膜外麻醉用于剖宫产术的麻醉效果较匕
金先红，
（湖南省澧县澧州医院麻醉科，湖南澧县４５０）１５０
【要】摘目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术的临床效果及意义。法将２０在剖宫产产妇随机分为观察组和对照组各１０，方６例３例观察组给予腰麻联合硬膜外麻醉，对照组给予单纯硬膜外麻醉，观察两组麻醉效果、新生儿Ａｇｒ分及不良反应情况。结果观察组麻ｐａ评
ａｄａｖｒｅｒａｔｎｒｂｅｖｄＲｅｕｔＴｅｏｓｔｉｆｎｓｅｉｎｅａｅｔｅｉｒｃｖｒｍｅｗｅｅｌｗｅａｏｅｏｅｃｎｒｌｒｕ，ｎｄｅｓｃｉｓｗｅｅｏｓｒｅ．ｓｌｅｏｓｈｎｅｍｅｏｅｔｓａｄｔｎｓｓｅｏｅｙｔｒｔａｈａｈｈａｉｏｒｈｎｔｓｆｈｏｔｏｐｔｈｔｏｇ
＞０５。结论腰麻联合硬膜外麻醉具．）Ｏ
有镇痛完全、起效快、肌松好等诸多优点，是目前剖宫产术麻醉方案的最佳选择，值得临床推广应用。

腰-硬联合麻醉和持续硬膜外麻醉用于剖宫产术效果比较

ＣＳＥＡ全称蛛网膜下隙和硬脊膜外联合阻滞麻醉，多用于下腹部、盆腔、肛门、会阴部及下肢手术，尤其在妇产科手术中应用
广泛… 。ＥＡ具有并发症少、用药可控性好、便于术后镇痛等优
点。但硬膜外腔给药后局麻药通过扩散、渗透作用才能阻滞神
压力增加和容积变小从而扩散较广有关。另外，少量局麻药从硬膜外腔扩散到蛛网膜下隙也是原因之一Ｉ４Ｊ。麻醉时间可控性
穿针，固定孕妇身体，平卧姿势，硬膜外腔置人导管备用。若麻
醉（ＣＳＥＡ）是一种新型麻醉方法，具有腰麻（ＳＡ）和硬膜外麻醉义（Ｐ＜０．０５）；２组新生儿评分相比，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），见表１。
表１２组麻醉起效时间、手术时间、新生儿Ａｐｇａｒ评分比较
徐春凤．
东台２２４２００江苏东台市妇幼保健院麻醉科
【摘要】目的探讨腰一硬联合麻醉（ＣＳＥＡ）与持续硬膜外麻醉（ＣＥＡ）在剖宫产术中的效果，为剖宫产术选取最适合的麻醉方
式。方法将实施剖宫产术的１４０例孕妇随机分为观察组（行ＣＳＥＡ）和对照组（行ＣＥＡ），各７０例。观察并记录２组麻醉起效时间、ＣＳＥＡ在剖宫产手术麻醉起效时间快、手术时间短、不良反应少，值得临床应用。手术时间、不良反应、新生儿Ａｐｇａｒ评分。结果与对照组相比，实验组麻醉起效时间快、手术时间短、不良反应少，２组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论

两种不同椎管内分娩镇痛方法临床效果观察论文

两种不同椎管内分娩镇痛方法的临床效果观察【摘要】目的：探讨腰-硬联合麻醉和单纯硬膜外麻醉两种椎管内分娩镇痛方法在分娩中的镇痛效果。

方法：选在我院2011年8月至2012年8月间主动要求行分娩镇痛、健康、单胎、足月临产无妊娠并发症的初产妇，实施单纯硬膜外麻醉40例作为观察组，随机选择同期条件相当实施腰-硬联合麻醉分娩镇痛的孕妇40例作为对照组，二组均在产程进入活跃期宫口开大3厘米时注药，宫口开全后停止注药，采用视觉模拟疼痛评分（vas），记录两组疼痛程度。

结果：通过临床对80例产妇给予单纯硬膜外麻醉方法和腰-硬联合麻醉进行分无痛分娩，两种麻醉方法在分娩中都具有良好的阵痛效果，但腰-硬联合麻醉阵痛效果明显高于单纯硬膜外麻醉阵痛效果，二者比较具有统计学意义（p<0.05）.结果：腰-硬联合麻醉阵痛效果比较满意可作为分娩镇痛的首选方法。

【关键词】分娩镇痛；腰-硬联合麻醉；单纯硬膜外麻醉【中图分类号】r473.71 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0560-02分娩疼痛是分娩过程中的正常生理现象，但是它能使产妇对分娩产生恐惧，并对其身心健康造成重大影响。

随着人民生活水平的提高和围产医学的发展，越来越多的产妇希望保证母儿安全的同时，尽可能减轻分娩时的疼痛。

近年来分娩镇痛的方法很多，我院采用腰-硬联合麻醉和单纯硬膜外麻醉两种椎管内分娩镇痛方法经自控镇痛泵技术进行分娩镇痛，临床效果良好，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选在我院2011年8月至2012年8月间主动要求行分娩镇痛、健康、单胎、足月临产无妊娠并发症的初产妇实施单纯硬膜外麻醉40例观察组，随机选择同期条件相当实施腰-硬联合麻醉分娩镇痛的孕妇40例作为对照组，两组产妇无产科合并症，无阴道分娩禁忌证以及硬膜外麻醉禁忌证，年龄、体重、孕周基本相同。

1.2方法 2组产妇实施镇痛的时间产妇出现规律宫缩，在宫口开3cm时，产妇取左侧卧位，由麻醉医师选择l3～4或l3～4椎间隙蛛网膜下腔注入1.5%罗哌卡因2ml加0.01mg芬太尼，取出腰麻针后硬膜外腔置管，恢复患者平卧位后连接镇痛泵，30分钟后继续泵入0.1%罗哌卡因12-15毫升/小时，等到产妇宫口完全开全后停止硬膜外腔给药。

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在分娩镇痛中临床应用效果的比较

产妇在分娩的过程中要经历巨大的痛苦,并且某种程度上还会影响到产妇和胎儿的身体健康,会在产妇的心理方面造成很大的影响。

随着当今社会的不断进步,医疗水平也有了很大的提高,多数的产妇在临床分娩中都会有无痛分娩的要求。

而理想的无痛分娩必须是对产妇和胎儿身体健康影响小,无副作用,临床麻醉起效快,效果明显安全。

目前腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉方法在临床分娩阵痛中的应用已经得到医学界人士的认可,2种方法不仅能够满足产妇分娩过程中的镇痛需要,而且不会对产妇的宫缩以及运动神经带来影响。

本文主要选取我院2010年1月至2011年1月所收治要求无痛分娩的产妇80例,临床分娩过程中给予硬膜外麻醉方法与腰硬联合麻醉方法。

将2组产妇的分娩方式、产后出血情况、麻醉镇痛起效时间和镇痛效果以及新生儿Apgar评分进行对比分析。

现将具体观察过程分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2010年1月至2011年1月所收治的产妇80例进行观察,80例产妇必须为自愿要求无痛分娩的产妇,产妇均为初次生产、足月单胎、具备可以经过阴道自然生产的条件。

分娩前对胎儿的检查一切正常,A S A为1～2级。

将80例产妇随机分为2组,每组40名,将其中一组设置为对照组,临床分娩过程中给予硬膜外麻醉方法;另一组设置为观察组,临床分娩过程中给予腰硬联合麻醉方法。

2组产妇在分娩过程中必须有助产士全程陪伴。

2组患者在年龄、身高体重、妊娠时间等方面的差异并不具备统计学意义。

1.2 方法2组产妇实施镇痛的时间要在产妇的产程进入到活跃期,并且出现有规则的宫缩,产妇的宫口开大2～3cm时方可给予镇痛,与产妇的L3～4的位置穿刺,成功后抽脑脊液,才产妇的蛛网膜下腔内注入0.2mL的1%罗哌卡因,加0.01mg芬太尼,取出腰麻针后腰硬膜外腔置管,恢复患者平卧位后等待宫口开大至4cm时连接镇痛泵,继续泵入10mL的0.1%罗哌卡因加0.1mg的芬太尼加60mL的0.9%氯化钠溶液混合锁定时间为20min,等到产妇宫口完全开全后停止硬膜外腔给药[1]。

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于剖宫产术的对比研究

中图分类பைடு நூலகம் ：Ｒ６１４
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）２２－０４０４－０２
ＷａｉｓｔＨａｒｄＣｏｍｂｉｎｅｄＡｎｅｓｔｈｅｓｉａａｎｄＥｐｉｄｕｒａｌＡｎｅｓｈｅｔｓｉａｆｏｒＣｅｓａｒｅａｎＳｅｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅＣｏｍｐａｉｓｒｏｎｏｆｔｈｅＯｐｅｒａｔｉｏｎＸＵＨｎ－ｘｉｕ
【ＡｂｓｔｒａｃｔｌＯｂｊｅｃｔｉｖｅＩｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｗａｉｓｔｈａｒｄｃｏｍｂｉｎｅｄａｎｅｓｔｈｅｓｉａａｎｄｅｐｉｄｕｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａｆｏｒｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎｔｅｃｈｎｉｑｕｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｅｃｔａｎｄｓａｆｅｔｙ．
（ＷｏｒｄｓＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｏｎｇｌｉｎｇＮｏｎｆｅｒｒｏｕｓＭｅｔａｌｓ（Ｇｒｏｕｐ）Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ，Ｔｏｎｇｌｉｎｇ２４４００￣Ｃｈｉｎａ）
反应发生率１２．５％，对照组为２９．２％，组间比较具统计学意义
硬联合麻醉可作为剖宫产手术首选的麻醉方法【关键词】腰硬联合麻醉；硬膜外麻醉；剖宫产术；对比研究

不同药物腰麻-硬膜外联合阻滞对分娩产妇镇痛效果观察和分析

咳嗽、咳痰等急性缓解效果较差，盐酸氨溴索是一种可以减少质释放、抑制蛋白细胞释放组胺的药物，其可以有效减缓慢性支气管炎的临床症状。药物通过雾化吸入进入支气管，作用于病患处，可使粘性多糖纤维发生断裂，使患者可以较为容易咳出，有利于呼吸道清洁，同时盐酸氨溴索具有抵御支气管局部炎症的效果。本组研究证实，对照组治疗有效率为８０．０％，观察组患者治疗有效率为
察组患者治疗有效率明显高于对照组。观察组患者各项临床
２．６８，Ｐ＜０．０５）。观察组患者治疗有效率明显高于对照组。表２两组患者临床症状消失时间对比分析（面士ｓ，ｄ）
症状消失时间明显短于对照组，两组比较，差异具有显著性（ｘ＝４．８３２，Ｐ＜０．０５）。可见采用盐酸氨溴索治疗，效果显著，见效快、副作用小，值得临床推广使用。
２０１４年第３５卷第１期
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｉｑｉｈａｒＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ．２０１４．Ｖｏ１．３５．Ｎｏ．１
・
３ｌ・
４．统计学方法：采用ＳＰＳＳ１０．０统计软件，所有检测数据
不同药物腰麻一硬膜外联合阻滞对分娩产妇镇痛效果观察和分析
徐莉顾华群徐敏
【摘要】目的观察比较不同药物腰麻一硬膜外联合阻滞对分娩产妇的镇痛效果及其安全性。

腰麻-硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉用于剖宫产术的比较

的过敏反应，综上所述，剂量咪唑安定加芬太尼用作无痛小
人流是安全的、有效的，对患者呼吸、环抑制作用轻，循对局
部血管无刺激作用，轻了患者的痛苦和紧张，减易于患者接受，尤其适宜在经济不发达地区推广应用。关于少部份紧张患者是不是可以将氯胺酮改为其它药物我们将作进一步的
探讨应用。
参考文献
用氯胺酮２～３ｎｇ苏醒时间有所延长（￣２ｍｉ）余１４ＯＯｌ，５０ｎ，３例术毕即清醒，完全可以配合医生完成术后指令性工作，并可立即下手术床；Ｐ组术后清醒时间为３１ｍｉ（醒时间～０ｎ清
３钱柯，李淑琴．眯唑安定镇静在神外术后躁动病人的应用ＣＤ首Ｊ．
都医科大学学报，０１２（）３７５．２０，２４：５— ８３
２讨论
４孙志华，赵双平．小剂量咪唑安定和芬太尼在ＩＵ病人中的应用Ｃ一般情况比较无显著差异。１２．方法
１２１药物配制：组咪唑安定５ｇ用生理盐水稀释至．．Ｍｍ１ｆｌ芬太尼０１Ｏｎ，．ｍｇ稀释至５（１０ｍｌ将０ｍｇ氯胺酮稀释至
中有３４例术中加用氯胺酮２￣３ｍｇ可能原因为：１患者００（）
与血流动力学影响［］实用麻醉杂志，９７１（）１．Ｊ．１９，０４：３２吉延，方启慧．小剂量咪唑安定、氟芬合剂在无痛胃镜检查的应用
［］四川医学，０７２（）３４Ｊ．２０，８３：０．

腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉用于剖宫产手术对比

显著高于对照组（８６），两组产妇麻醉效果较为显著（Ｐ＜０．０５）；试验组产妇麻醉阻滞完善时间、麻醉起效时间
以及麻醉至胎儿娩出时间等均明显短于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）；试验组产妇不良反应发生率（４）显著低于对照组（１４），两组差异对比具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：剖宫产手术采用腰硬联合麻醉的效果明显优于单纯硬膜外麻醉，有利于改善产妇预后，降低产妇相关不良反应发生率，值得推广应用。【关键词】单纯硬膜外麻醉；腰硬联合麻醉；剖宫产手术；对比分析
２Ｏ１４年１月至１２月在我院顺利分娩的１００例剖宫产产妇按组（５０例，采用腰硬联合麻醉处理）和对照组（５０例，仅仅采用单纯硬膜外麻醉处理），对比分析两组产妇麻醉效果、麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间、麻醉阻滞完善时间以及术中不良反应发生率。结果：试验组产妇麻醉优良率（１００）
而且肌松较为良好。良：术中产妇存在轻来越多。剖宫产术中最重要的一个环节是麻醉，为剖宫产术手术过程表情轻松，但仍然在产妇可忍受范围，肌松程度一般，对整中选择恰当的麻醉方式，保证达到预期的麻醉效果，对有效保度疼痛症状，

腰硬联合阻滞与硬膜外神经阻滞在剖宫产手术中的应用观察

２结果
１．３疗效评定
治疗组和对照组的临床治疗效果见表１。两组疗效比较，差异有统计学意义ｆＰ＜０．０５），治疗组疗效明显优于对照组。［１］侯建萍，盖晓波．航海晕动发病机制的探讨．海军医学杂志，表１两组疗效比较２００５，２６￣）：３７１－３７３．
１．１一般资料
而抑制眩晕产生的呕吐。且异丙嗪有镇静催眠作用，减少患者因为眩晕症状严重而产生的紧张焦虑情绪。盐酸倍他司汀的化学结构和药理性质与组胺类相似。组胺有多种受体，如Ｈ，受体、Ｈ：受体、Ｈ３受体。｝｛３受体的分布主要集中在中枢，盐酸倍他司汀通过抑制受体，对脑和内耳血管起舒张作用，这被称为是组胺抗眩晕的重要的作用机制Ｊ。盐酸倍他司汀是受体的强拮抗剂・，因此有良好
中国现代药物应用２０１４年２月第８卷第３期
ＣｈｉｎＪＭｏｄＤｒｕｇＡｐｐｌ＇】ｅｂ２Ｏ１，ｏ１．８＿Ｎｏ．３
・
１７３・
１资料与方法
并有可能与作用在延髓催吐中枢化学感受器的突触有关，从病例来自２０１２年５月～２０１３年４月本院神
根据患者治疗后症状改善、症状是否反复性，减少前庭神经的传导。从以上可以看出，从眩晕症临床来评定疗效。７ｄ内眩晕症状消失且无复发为有效，７ｄ内眩表现角度看异丙嗪与倍他司汀联合治疗眩晕症在机制上相辅晕症状缓解且无复发为好转，＞７ｄ眩晕症状无改善或虽消失相成，临床治疗效果显著，且未出现明显不良反应，可以在但有复发为无效。临床上广泛使用。

分娩镇痛中腰麻-硬膜外联合阻滞用药探讨

［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅＴｏｅａｕｔｈｒｇｓｆｔｎｆｉａｙｏｏｉｅｐｎｌｐｄｒｌＡｂｔａｔｊｃｉｖｖｌａｅｔｅｄｕａｅｙａｄｅｆｃｃｆｃｍｂｎｄｓｉａ—ｅｉｕａ
ｂｏｋ（Ｅ）ｄｒｎａｏｎｌｅｉ．ＭｅｈｄＯｎｕｄｅｎｗｅｔａｔｒｎｓｗｅｅｒｎｏｙｌｃＣＳｕｉｇｌｂｒａａｇｓａｔｏｓｅｈｎｒｄａｄｔｎｙｐｒｕｉｔｒａｄｍｌｅｄｖｄｄｉｔｗｏｇｏｐ：ｒｐｖｃｉｅｇｏｐ（ｒｕｉｉｅｎｏｔｒｕｓｏｉａａｎｒｕｇｏｐＲ）ａｄｒｐｖｃｉｅｐｕｅｔｎｌｇｏｐ（ｒｕｎｏｉａａｎｌｓｆｎａｙｒｕｇｏｐＲＦ．Ｔｈｎｌｅｉｆｅｔｈｆｅｔｏｈａｏｉｇｐｏｅｓａｄｏｔｒａａｄｃｉｒｂ）ｅａａｇｓｃｅｆｃ，ｔｅｅｆｃｎｔｅｌｂｒｎｒｃｓｎｎｍａｅｎｌｎｈｌｗｅｅｏ — ｄ
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异（＞００）Ｐ．５。结论
腰麻一膜外联合阻滞采用罗哌卡因复合芬太尼在起效时间、剂持续时间、硬首

腰硬联合与硬膜外麻醉用于镇痛分娩

*临床研究*腰硬联合与硬膜外麻醉用于镇痛分娩临床效果分析谢亦栋1，吉玲玲21.丹阳市妇幼保健院麻醉科，江苏镇江212300；2.丹阳市妇幼保健院产科，江苏镇江212300摘要目的探究腰硬联合与硬膜外麻醉用于镇痛分娩的临床效果。

方法选取2020年1—12月丹阳市妇幼保健院收治的100例自然分娩产妇为研究对象。

采用随机数表法分为对照组与观察组，每组50例，对照组实施硬膜外麻醉分娩镇痛，观察组实施腰硬联合麻醉。

对比两组镇痛起效时间及效果，产程时间和顺产率。

结果观察组镇痛起效时间（3.55±0.58）min，短于对照组；麻醉后5、10、30、60min的疼痛评分分别为（4.12±0.42）分、（3.18±0.31）分、（1.45±0.34）分、（1.38±0.19）分，低于对照组，差异有统计学意义（t=17.660、13.373、20.144、15.368、27.258，P<0.05）。

观察组第一、第二产程分别为（5.94±1.47）、（0.68±0.27）h，均短于对照组，差异有统计学意义（t=5.350、7.062，P<0.05）。

观察组顺产率（96.00%vs84.00%）高于对照组，差异有统计学意义（χ2= 4.000，P<0.05）。

结论在产妇镇痛分娩中采用腰硬联合麻醉分娩镇痛，镇痛起效迅速且效果更好，初期可使VAS评分显著降低，有助于缓解疼痛，对子宫收缩力的影响极其微弱，可降低会阴侧切率，具有显著应用效果。

关键词腰硬联合麻醉；硬膜外麻醉；镇痛分娩；产程；会阴侧切率中图分类号R614文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2022.08.10.29Clinical Effect Analysis of Combined Spinal-epidural Anesthesia and Epidural An⁃esthesia for Analgesia in LaborXIE Yidong1,JI Lingling21.Department of Anesthesiology,Danyang Maternal and Child Health Hospital,Zhenjiang,Jiangsu Province,212300China;2.Department of Obstetrics,Danyang Maternal and Child Health Hospital,Zhenjiang,Jiangsu Province,212300ChinaAbstract Objective To explore the clinical effect of combined spinal-epidural anesthesia and epidural anesthesia for analgesia in labor.Meth⁃ods100cases of parturients in natural childbirth admitted by Danyang Maternal and Child Health Care Hospital from January to December 2020were selected as the research objects.Randomized number table method was used to divide into control group and observation group, with50cases in each group.The control group was given epidural anesthesia for labor analgesia,and the observation group was given com⁃bined spinal and epidural anesthesia.The time and effect of analgesia,the time of labor process and the spontaneous labor rate were com⁃pared between the two groups.Results The onset time of analgesia in the observation group was(3.55±0.58)min,shorter than that in the con⁃trol group;the pain scores at5minutes,10minutes,30minutes,and60minutes after anesthesia were(4.12±0.42)points,(3.18±0.31)points, (1.45±0.34)points,and(1.38±0.19)points,respectively,lower than those in the control group,the difference was statistically significant(t= 17.660,13.373,20.144,15.368,27.258,P<0.05).The first and second stages of labor in the observation group were(5.94±1.47)h and(0.68±0.27)h,respectively,which were shorter than those in the control group,and the difference was statistically significant(t=5.350,7.062,P< 0.05).The spontaneous labor rate in the observation group(96.00%vs84.00%)was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant(χ2=4.000,P<0.05).Conclusion The combined spinal and epidural anesthesia for labor analgesia in parturient an⁃algesia has a rapid onset and better effect.At the initial stage,it can significantly reduce the VAS score,help relieve the pain,have a very weak impact on the uterine contractility,and reduce the rate of lateral episiotomy,which has a significant application effect.收稿日期：2022-08-01；修回日期：2022-08-27作者简介：谢亦栋（1983-），男，本科，主治医师，研究方向为临床麻醉。

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年龄、孕期、体重等方面比较，差异均无统计学意义
（Ｐ＞０．０５）。
１．２麻醉方法宫缩进入活跃期后（宫颈开大２— ３ｅｍ），开放静脉。ＣＥＡ组于右侧卧位，取Ｌ ’ 间隙行硬膜外穿刺。确定穿刺针在硬膜外腔后，向头端置人硬膜外导管３ｅｍ。注入０．１２５％罗哌卡因＋２ｇ／ＩＴｌｌ芬太尼５ｍ１作为试验量，５ａｒｉｎ后确定导管未入血管
１资料与方法
１．１一般资料选择１６０例美国麻醉医师协会（ＡＳＡ）１～２级的初产妇，单胎、头位，无产科并发症，主动要求经阴道分娩。随机分为４组，每组４Ｏ例。非麻醉镇痛对照组为Ｃ组，硬膜外阻滞麻醉镇痛组为ＣＥＡ组，腰一硬联合阻滞麻醉镇痛组为ＣＳＥＡ组（又分为ＣＳＥＡ— Ｆ组和ＣＳＥＡ— Ｌ组）。四组产妇在
【摘要】目的探讨腰一硬联合与硬膜外阻滞麻醉两种不同给药方式在无痛分娩中镇痛效果及对产程和胎儿的影响。方法选择无麻醉禁忌证、无经阴道分娩禁忌且自愿接受无痛分娩的初产妇１６０例，平均分成４组，即非麻醉镇痛对照组为ｃ组，硬膜外阻滞镇痛组为ＣＥＡ组，腰一硬联合阻滞镇痛组为ＣＳＥＡ组（又分为ＣＳＥＡ — Ｆ组和ＣＳＥＡ－Ｌ组）。ＣＥＡ组４０例：０．１２５％盐
酸罗哌卡因＋２ｍ１芬太尼。ＣＳＥＡ— Ｆ组４０例：蛛网膜下腔单次注射芬太尼２５ｇ。ＣＳＥＡ差异无统计学０．７５％盐酸罗哌卡因３．７５ｍｇ。另外设置Ｃ组４Ｏ例未接受麻醉镇痛分娩的初产妇。结果
腰一硬联合与硬膜外阻滞麻醉两种方法。这两种方法的优缺点各家报道不一，各有倾向性。本次通过回顾性分析，对我院２００８年８月～２０１０年６月行两种分娩镇痛方法的临床效果进行比较，以求获得一种更加安全有效的分娩镇痛方式。现报道如下。
硬联合阻滞麻醉分娩镇痛虽然起效较慢，但是镇痛效果良好，不影响运动及子宫收缩力，不增加催产素使用量，不影响母婴安全，且效果确切，操作简便，值得临床推广应用。
【关键词】无痛分娩；腰一硬联合阻滞麻醉；硬膜外阻滞麻醉；产妇；新生儿；持续泵入
近几年来，分娩镇痛的研究已相当深入，无痛分娩也被广泛应用于临床。虽然，分娩镇痛的方法多种多样，但是临床上疗效确切，被广泛使用的依然是
药，方法同ＣＥＡ组。ＣＳＥＡ— Ｌ组蛛网膜下腔穿刺成功后注入０．７５％盐酸罗哌卡因３．７５ｍｇ后置人硬膜外导管连接微量泵持续泵入镇痛药，方法同ＣＥＡ组。
分娩镇痛持续至宫口开全为止，停用微量泵，保留硬膜外导管。１．３观察项目 ①宫缩活跃后连接多功能监护仪，连续监测产妇血压（ＢＰ）、心率（ＨＲ）、脉搏血氧饱和度（ＳｐＯ）和心电图（ＨＣＧ）并常规吸氧。② 疼痛程度采用视觉模拟疼痛评分法（ＶＡＳ），分别于镇痛前、镇痛后４ａｉｒｎ、６ａｉｒｎ、１０ａｒｉｎ、３０ａｒｉｎ评定，此后每３０ａｉｒｎ评定一次直至宫口开全。③ 术中持续监测胎心率。④ 采用Ｂｒｏｍａｇｅ评分法评价下肢阻滞程度。⑤ 记录新生儿１ａｒｉｎ和５ａｉｒｎＡｐｇａｒ评分。⑥ 记录催产素使用情况。⑦记录四组宫口开全时间和总产程时间。⑧ 观察四组产妇分娩期间有无恶心、呕吐、头痛、皮肤瘙痒等。１．４统计学分析计量资料以均值 ± 标准差（ ± ｓ）表示，采用ｔ检验分析，计数资料采用检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
意义（Ｐ＞０．０５）；ＣＳＥＡ — Ｌ组较ＣＳＥＡ— Ｆ、ＣＥＡ组运动神经阻滞明显。第一产程蛛网膜下腔单次注射ＣＳＥＡ— Ｆ、ＣＳＥＡ— Ｌ组较
ＣＥＡ、Ｃ组明显延长，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），ＣＥＡ、Ｃ组间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。宫口开全时间、总产程和催产素使用量ＣＳＥＡ— Ｆ、ＣＳＥＡ — Ｌ组较ＣＥＡ、Ｃ组明显增长或增多，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），ＣＥＡ、Ｃ组间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。４组新生儿ｌ、５ｍｉｎＡｐｇａｒ评分差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论单纯持续硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛较腰一
乔建军等
腰一硬联合与单纯硬膜外阻滞麻醉在分娩镇痛中的比较
第３Ｏ期
腰一硬联合与单纯硬膜外阻滞麻醉在分娩镇痛中的比较
乔建军张志芳朱海琴王婕宁夏回族自治区银川市妇幼保健院７５０００４
中国图书分类号１１６１４文献标识码Ｂ文章编号１００１４４１１（２０１５）３０－５２８１－０３；ｄｏｉ：１０．７６０／２ｚｇｆｙｂｊ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－４４１１．０１２５．３０．７５