老年肺血栓栓塞症95例临床特点分析
老年与中青年急性肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床特征分析
Ｍ ｅｈ ｄ Ｔｈ ｌ ｉａ ｄ ｔ ｒ ｒ ｖｅ ｄ ｆ ｒ ７ ａ ｉｎｔ ｗｉｈ ａ ｕ ｅ ｔｏ ｓ ｅ ｃｉ ｃ ｌ ａ ａ ｗｅ ｅ ｅ ｉｗｅ ｏ ５ ｐ ｔｅ ｓ ｎ ｔ ｃ ｔ ＰＴＥ ｉｇ ｏ ｅ ｈ ｏ ｇ ＣＴ ｄａ ｎ ｓ ｄ ｔ ｒ ｕ ｈ
张 白 王桂芳 昱 春学
（ 复旦 大 学 附 属 中 山 医 院 呼 吸科 上 海 ２ ０ ３ ） ０ ０ ２
【 要】 目的 比较 老 年 与 中青 年 急 性 肺 血 栓 栓塞 症 （ ｕｍｏ ａｙｔｒｍｂ ｅ ｏｉ Ｐ ） 者 的 临床 特 点 ， 摘 ｐ ｌ ｎｒ ｏ ｏ ｍｂ ｌｍ， ＴＥ 患 ｈ ｓ 提
３９ ０
Ｆ ｄ ｎ Ｕ ｎｉ Ｊ ｕａ Ｕｎ ｖ Ｍ ｅ Ｓ ２ ）２ Ｊ ， ９ ４ ｉ ｖ ｄ Ｓ ｉ 厶 １ ｕ． （ ｃ 二 “’ ３ 叶 （ １’ ）
医 复 里擘搪 ‘ 学版
老 年 与 中青 年 急性 肺 血 栓栓 塞症 （ Ｔ Ｐ Ｅ） 患 者 的 临 床 特 征 分 析
ｉ ２ｙ ｕ ｇａ ｄｍｉｄｅａ ｅ ａｉｎ ｓ（ ６ ｅｒ）ａ ｄ３ ｌｅ ａｉｎ ｓ（ ６ ｅ ｒ）ｗｅｅｓａｉ ｉａｌ ｎ２ ｏ ｎ ｎ ｄ ｌ—ｇ ｄｐ ｔ ｔ ＜ ０ｙ ａｓ ｎ ５ｅｄ ｒｐ ｔ ｔ ≥ ０ｙ ａ ｓ ｅ ｅ ｒ ｔｔ ｔ ｌ ｓｃ ｙ ａ ａｙ ｅ ． Ｒ ｓｌ Ｓｘｅ ｎｃ ｓｓ（ ５ ７ ）ｅ ｐ ｒｅ ｃ ｄｐｉ ｒ ｙ ｅｔｎ ｉｎｉ ｌｅｌ ｒ ｕ ，ｗｈｃ ｎ ｌｚｄ ｅｕｔ ｓ ｉｔｅ ａ ｅ ４ ． ％ ｘ ｅｉｎ ｅ ｒ ｍａｙｈ ｐ ｒｅ ｓｏ ｅｄ ｒ ｇ ｏ ｐ ｎ ｙ ｉｈ
老年性急性肺血栓栓塞症临床特征及漏误诊原因分析
宽 ８例（７ ６ ） 三尖瓣 反流 ｌ ２．％ ， ２例（ １４ ， ４ ． ％） 肺动脉高压 ５例 （７ ２ 。③ 胸片发现胸腔积液 ８例 （７ ６ ） 右下肺动脉干 １． ％） ２ ．％ ， 增宽 ７例 （４ １ ） 心影扩 大 ４例 （ ３ ８ ） 肺 淤血表现 ３例 ２．％ ， １． ％ ，
老年肺栓塞患者临床症状 多 样化 ， 无特异性 ， 且肺栓塞的 对有下肢静脉血栓、 心脑血
症状 多被原有合并的心肺疾病的症状所掩盖 ， 易漏诊 ， 极 且老年 患者平均 老年
管疾 病 致 长 期 卧 床 、 近期 手 术 、 伤 史 、 瘤等 高危 因 素 的 老年 患 者均 应 提 高警 惕 ， 外 肿 综合 运 用各 种 方 法进 行 肺 栓 塞 的排 查 ， 以提 高 检 出率 。
组别
呼吸困难
胸痛
咳嗽
咯血
发热
晕厥
心悸
烦躁不安
老年组 患者 中， 同时具有 以上两 项症状者 １ （４ ８ ） ３例 ４ ． ％ ， 同时有 以上 ３种症状者 ５例 （７ ２ ， 中同时具有胸痛 、 １． ％） 其 呼吸 困难 、 咯血症状者３ １ ． ％） 临床体征 ： 例（ ０ ３ 。 发绀１ 例（ ５ ２ ） ６ ５．％ ，
性心动过速 ｌ （４ ８％ ） 顺钟 向转位 １ （ １４ ） 胸 前 ３例 ４ ． ， ２例 ４ ．％ ，
河北联合大学学报（ 医学版 ） ２ １ １ ０ ２年 月第 １ ４卷第 １ 期
肺血栓栓塞症94例临床分析
全部患者在吸空气情况下 动脉血气分析 ， 结果提示 呼吸
性碱中毒 ６ ８例 ， ７ ． ％， ａ 下降 ８ 占 ２３ ＰＯ ３例 ， ８． ％ ， 中 占 ８３ 其 Ｐ Ｏ 小于 ６ ｍ ｇ７例 ， ． ％ 。 ａ， ０ｍ Ｈ 占７ ４
９ ４例 Ｐ Ｅ患者 中男 ５ Ｔ ３例 ， ４ 女 １例 ， 年龄 ３ ７ ２～ ８平 均 ５ ． ３３ 岁 。病程最长者 １ 。有深静 脉血栓形成 ６ Ｏ年 ２例 （６ ） 外 ６％ ， 科手术或肢体创伤 １ 例 ， 中肺心病 ４例 ， 心病 ２例 ， １ 其 先 心肌
其 中超过 ５０ｎ／ ｌ ７例 ， ９ ． ％ ， ０ ｇ ｍ ８ 占 ２ ６ 分布范 围在 ５０～ ５０ ０ １６
例肺血栓栓塞症患者的完整临床资料 ， 经肺动脉造影 ， 放射性核素肺扫描和 Ｃ Ｔ肺动脉造影等方法 ， 对确诊 的 ９ ４例 Ｐ Ｅ进行 回 Ｔ 呼吸困难 ９ ４例 （０ ％） 胸痛 ３ １０ ， ８例（ ０４ ， ４ ． ％） 咯血 ４ ９例 （ ２ １ ， ５ ． ％） 典型肺梗 死
三联症 ３ 例（ ３ ）晕厥 １ １ ３％ ， ２例（２ ８ ） 单纯晕厥表现 ５ （ ．％ ） 发热 ６ ， １． ％ ， 例 ５３ ， 例 哮喘样 发作 ３ ， 例 咳嗽 ２例 ， 休克 １ 例 ； Ｔ ７ Ｃ 肺 动脉造影 与放射性 核素肺 扫描 对诊断 Ｐ Ｅ有很好 的相关性 。下肢静脉造影 ６ 例 （ ０７ 示下肢静脉 血栓形 成， Ｔ ７ ８ ． ％） 溶栓 治愈率 ９ ． ％， ４ １ 单纯抗凝治疗有效率 １０ ０ ％。结论
肺栓塞危险因素及临床特征分析
肺栓塞危险因素及临床特征分析摘要：目的：总结肺栓塞患者的临床特征以及危险因素的方法，分析75例肺栓塞的临床特征、危险因素、诊疗经过及预后。
结果：①静脉曲张或静脉炎、恶性肿瘤、卧床、心房颤动、心衰、2型糖尿病、下肢骨折、高血压等与肺栓塞的发生密切相关；②临床表现以呼吸困难、下肢水肿、咳嗽、胸痛、咯血为主要表现，仅有2.6%（2例）患者有呼吸困难、胸痛、咯血三联征表现；③辅助检查D-二聚体增高占93.3%（70/75），氧分压降低占53.3%（40/75）；④治疗与预后：75例经抗凝或介入手术治疗后康复出院，1例死亡。
结论：通过探讨肺栓塞（PE）的危险因素、临床特点、诊断和治疗转归，以提高早期确诊率。
关键词：肺栓塞；危险因素；深静脉血栓形成；治疗肺栓塞（P E）指各种栓子（肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、肿瘤栓塞等）堵塞肺动脉或其分支为其发病原因引的肺循环障碍所致的综合征。
肺血栓栓塞（PTE）是肺栓塞最常见类型，通常所称的肺栓塞即肺血栓栓塞症。
其临床表现复杂多样，误诊率和致死率极高。
本文对2010- 01~ 2014 - 04 月间75例急慢性肺栓塞住院患者的临床资料进行回顾性分析，旨在加强对肺栓塞危险因素、临床表现和相关诊断方法的分析，提高临床早期确诊率。
资料与方法1.2010- 01~ 2014 - 04确诊为PE病例75例，男：45例，女：30例，年龄27~83岁，平均年龄64.3岁，均经肺部动脉CT造影（CTPA）证实确诊为PE。
2.诊断标准：根据2009年急性肺栓塞诊断治疗中国专家共识提出诊断标准：PTE符合下列条件之一：①选择性肺动脉造影（CPA）提示肺动脉阻滞或充盈缺损；②CT肺血管造影（CTPA）或MRI提示肺动脉内有阻塞和（或）充盈缺损；③核素肺通气/灌注扫描检查中发现肺灌注缺损与通气不匹配；④超声心动图发现肺动脉内血栓[1]。
3.方法：对已确诊的肺栓塞患者的危险因素、临床表现、辅助检查结果、诊断和治疗情况等资料作回顾性分析。
肺栓塞95
肺栓塞95%的栓子来源于下肢静脉内大血块性血栓，少数来自心脏附壁血栓。
若栓塞部位位于肺动脉总干或左右肺动脉分支处，则起病急骤，常突发呼吸困难、发绀，引起猝死。
过程可十分短暂。
国外报道发生率达5%～14%［4］。
本文叙述3例剖宫产手术后引起均为下肢或盆部大块血栓栓塞于肺动脉主干或分叉处引起猝死。
猝死过程十分短促且均在患者小便或大便过程中出现。
肺栓塞的临床表现：肺栓塞具有多种临床表现谱，轻者可无症状，重者表现为低血压、休克，甚至猝死。
常见的临床症状有呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等，它们可单独出现或共同表现。
既往无心肺疾患的肺栓塞患者中97%的人有呼吸困难、呼吸急促、晕厥或胸痛。
迅速出现的单纯呼吸困难常是由靠近中心部位(不影响胸膜)的肺栓塞所致；有时，呼吸困难表现为在数周内进行性加重，因此无其他原因解释的进行性呼吸困难应想到肺栓塞的可能；对于既往有心力衰竭或肺脏疾病的患者，呼吸困难加重可能是提示肺栓塞的唯一症状。
胸痛表现有两种类型：胸膜性胸痛和心绞痛样胸痛。
胸膜性胸痛较剧烈，部位明确，与呼吸运动有关，是肺栓塞的常见临床表现。
这种疼痛是由于远端栓子刺激胸膜引起。
有些患者表现为心绞痛样胸痛，呈胸骨后胸痛，疼痛性质不明确，可能与右室缺血有关。
晕厥和休克是合并严重的血流动力学紊乱的中心型肺栓塞病人的特点，体循环动脉低血压、少尿、肢端发凉和（或）急性右心衰竭的临床体征。
体格检查可能发现肺动脉高压体征(P2亢进、肺动脉瓣区收缩期杂音等)，右室负荷增加体征(颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性)，部分病人可有胸腔积液或肺实变表现。
下肢深静脉血栓是肺栓塞的标志，查体可见双下肢不对称水肿，深静脉区压痛，浅表静脉曲张，皮肤僵硬和色素沉着等。
根据病人临床表现和病理生理基础，肺栓塞可分为三种类型：大块肺栓塞，栓塞两个肺叶或以上，临床上有休克或低血压(收缩压<90 mm Hg，或血压下降>40 mm Hg，持续15 min以上)，可猝死，须及时抢救；次大块肺栓塞，有右室功能不全，无血流动力学紊乱；非大块肺栓塞，无血流动力学紊乱和右心功能不全，预后较好。
基层医院44例老年慢性肺栓塞诊治分析
将 Ｔ型管与胆 总管误 缝至一起 ， 胆总管切
口亦 不 宜 缝 合 过 紧 ， 防 拔 管 时 窦 道 撕 以
裂 。Ｔ型管 在腹 腔 内的摆放 ， 应使 Ｔ型管
长 臂 自胆 总 管 切 口至 腹 壁 出 口距 离 最 短 ；
型 管 出现 胆 漏 的原 因是 多方 面的 ， 些是 有
炎体 征逐渐消失 ， 保守治愈 。余下 ４例保 守治疗病 情无缓 解 ， 急诊 剖腹 探查 ， 中 其 ３例系 Ｔ型管窦道近腹壁 处未完 全形成 ， 顺原 窦道置人 较原 Ｔ型管 稍细 的橡胶 导 尿管 引流； １ 另 例系拔管时窦道 于胆 总管
侧撕 裂 ， 管 时 有 撕 裂 感 ， 即 患 者 出 现 拔 随 剧 烈 腹 痛 ， 置 Ｔ型 管 治 愈 。 重
难 ３ ４例 、 肺 栓 塞 三联 征 ” “ ３例 、 氧 血 症 低
来 源于静脉系统的血栓栓塞 ， 其是 尤 深静脉血栓 （ 占栓 子 的 ８ ％ ～９ ％ ） 是 ０ ０ ，
肺 栓 塞 的 主 要 病 【 。 大 。适 于 在 基 层 医 院 Ｊ
症者 ２ ９例 。心 电图 ： 性 心 动 过 速 ３ 窦 ６
基层 医 院 ４ ４例 老 年 慢 性 肺 栓 塞 诊 治 分 析
肺血管成像 ， 以中华医学会心血管病分会
郭 长 棋 张 学 陆
１６０ １９辽宁 大连 市 金州 区七 顶 山卫 生 院 １
误诊情况 ： 本组患者于基层 医院 首诊 误诊为呼 吸及 循环 系 统疾 病 的达 ２ ３例 。
动脉血气分析提示低 氧血症 ２ ９例 。血浆 Ｄ二聚 体 ＞５％ ｇＬ ４ Ｏ ／ ０例 （ ０ ９ ９ ． ％）， 与
文 献报 道 结 果 相 似 。
国家开放大学病理学与病理生理学形考任务1至4答案
国家开放大学病理学与病理生理学形考任务1至4答案本课程题目随机请使用ctrl+F搜索题目1.关于健康概念的描述，正确的是（）。
1. 体格健全2. 不生病3. 没有疾病或病痛，躯体上、精神上和社会上的完好状态4. 社会适应力的完全良好状态5. 精神上的完全良好状态【答案】：没有疾病或病痛，躯体上、精神上和社会上的完好状态2.疾病是指（）。
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A. 维生素EB. 维生素CC. 维生素BD. 维生素AE. 维生素K【答案】：维生素C 4.2、最易发生脂肪变性的器官是（）。
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A. 毛细血管和炎性细胞B. 成纤维细胞和炎性细胞C. 淋巴细胞和纤维细胞D. 成纤维细胞和新生毛细血管E. 成纤维细胞和毛细淋巴管【答案】：成纤维细胞和新生毛细血管6.从一种分化成熟的细胞类型转变成另一种成熟的细胞类型的过程称为（）。
A. 增生B. 化生C. 间变D. 不典型增生E. 肿瘤性增生【答案】：化生7.最易导致脑萎缩的因素是（）。
A. 颅内压升高B. 脑膜刺激征C. 脑脓肿D. 脑动脉粥样硬化E. 颈内动脉栓塞【答案】：脑动脉粥样硬化8.心力衰竭细胞是指肺淤血时（）。
A. 肺泡内吞噬粉尘的巨噬细胞B. 肺泡内含有多量含铁血黄素的巨噬细胞C. 增生的肺泡上皮细胞D. 血管内皮细胞E. 肺泡腔内的巨噬细胞【答案】：肺泡内含有多量含铁血黄素的巨噬细胞9.肺淤血时,痰中出现含有棕褐色颗粒的巨噬细胞称为（）。
A. 脂褐素细胞B. 含铁血黄素细胞C. 心力衰竭细胞D. 异物巨噬细胞E. 尘细胞【答案】：心力衰竭细胞10."槟榔肝"是指（）。
肺栓塞的临床表现
肺栓塞的临床表现肺栓塞最直接的症状是呼吸困难，大多数肺栓塞患者会出现呼吸困难症状。
除呼吸困难外，还有胸痛。
这种疼痛也会位于胸骨后面，难以忍受，并扩散到肩部和胸部。
肺栓塞患者在早期也会出现咳嗽，多为干咳，伴有喘息。
患者将有无法解释的崩溃、呼吸困难、胸痛、咳嗽栓塞。
患者会有脑缺氧，表现为极度焦虑和焦虑。
总之来说，根据栓子的大小及阻塞的部位表现不尽相同。
1、DVT的症状和体征肺栓塞的患者主要的临床表现有呼吸困难、胸痛、咯血等。
肺栓塞三联症包括胸痛、呼吸困难以及咯血。
而大面积肺栓塞的患者则会出现休克，并表现为烦躁不安、血压下降。
同时可能会有发烧、心悸以及咳嗽等症状，但这些症状不是主要的临床表现。
肺栓塞能治好。
肺栓塞患者通过使用溶栓、抗凝方法治疗后，病情可以得到完全溶解。
血浆D聚体主要是血里面纤维蛋白的降解产物，当患者体内有血栓形成后，血浆D聚体就会急剧上升。
如果血浆D-二聚体正常，则可以排除急性肺栓塞或者急性血栓形成。
（1）由于80%-90%的PTE栓子来自下肢深静脉，所以寻找DVT证据对诊断PTE有重要意义。
DVT的症状和体征差异很大,视受累深静脉的部位阻寒程度、侧支循环建立情况和血管壁或血管周围组织的炎症情况而定。
下肢DVT可表现为大腿或腓肠肌不适、腓肠肌疼痛1压痛、患肢水肿、皮肤温度升高、束状物等。
当惠肢周径比对侧增粗超过1cm时即有意义。
（2）DVT的远期并发症主要是深静脉栓塞后综合征(PTS),是由于深静脉功能不全引起浅静脉压力升高，导致患肢不适、水肿、静脉曲张、皮炎、皮肤色素沉着、溃疡等。
如反复持续出现上述情况时,应行静脉超声检查,了解有否复发性DVT。
需强调的是50%-80%的DVT无临床症状，而50%的下肢近端DVT可引起PTE,因此对每个疑诊PIE的患者,应同时进行下肢DVT检查。
2、PTE的症状和体征肺栓塞还被称之为PTE，PTE的症状及严重程度因人而异，取决于栓子的大小和数量、是否同时存在其他心肺疾病.个体反应的差异及血栓溶解的快慢等，因此临床表现悬殊较大。
肺血栓栓塞症危险因素的临床分析
高脂 血 症 （ ． ）深 静 脉 穿 刺 （ ． ） 创 伤 （． ％ ） ７９ 、 ５７ 和 ４ ３ 。大 面 积 及 次 大 面 积 Ｐ Ｅ患 者 中 手 术 的构 成 比 明 显 高 于 非 大 面 Ｔ 积（ 除外 次 大 面 积 ） 应 危 险 因 素 的 构成 比 （ １６ 、． ％ ， ＜ Ｏ０ １ 。结 论 ： Ｔ 相 ３．％ ９６ Ｐ ．０） Ｐ Ｅ发 病 率 逐 年 上 升 ， 多 数 患 者 存 在 明 大
（ ＴＥ） Ｐ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ ：Ｔｈ ｌ ｉａ ｎ ｆ ｓａ ｉｎ ｎ ｉｋ ｆ ｃ ｏ ｓｉ ０ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ＴＥ ｗｅ ｅｒ ｔｏ ｐ ｃ ｉ ｅ ｙ ｓ ｕ ｉ ｄ ｔｏ ｓ ｅ ｃｉ ｃ ｌ ｎ ｍａ ｉ ｔ ｔ ｓａ ｄ ｒ ａ ｔ ｒ ｎ １ ａ ｉｎ ｓ ｗｉｈ Ｐ ｅ ｏ ｓ ４ ｒ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ ｔ ｄ ｅ ．Ｒｅ —
【 要】 目的 ： 析 肺 血 栓 栓塞 症 （ Ｔ 的 临床 特 点 和危 险 因素 ， Ｐ Ｅ 的预 防 提 供 依 据 。方 法 ： 用 回顾 性 方 法 摘 分 Ｐ Ｅ） 为 Ｔ 采 分析 １０例 Ｐ Ｅ住 院患 者 的 临 床 资 料 。 括 年 龄 、 别 、 院 日期 、 ４ Ｔ 包 性 住 确诊 方 法 、 ＴＥ类 型 及 合 并 的危 险 因 素 。 结 果 ： １ Ｐ 近 Ｏ 年 Ｐ Ｅ年 住 院 例 数 呈逐 年 上 升 趋 势 ；９３ 的患 者 存 在 Ｐ Ｅ相 关 的 危 险 因 素 ， 常 见 的 危 险 因素 依 次 为 年 龄 ≥ ４ Ｔ ８． ％ Ｔ 最 Ｏ岁 （２ ９ ）高 血 压 （ ２ １ ） 手术 （８ ６ ）冠 心 病 （ ２ ９ ）脑 卒 中 （２ ２ ） ２型 糖 尿 病 （ １ ４ 、 吸 衰 竭 （． ％） ８ ． 、 ３ ． 、 １ ． 、 １． 、 １．％ 、 １． ％） 呼 ９３ 、
浅谈肺栓塞的临床诊断与鉴别
浅谈肺栓塞的临床诊断与鉴别（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的讨论肺栓塞的诊断与鉴别。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并鉴别。
结论对于下列情况之一的人群，要警惕肺栓塞的可能：1.下肢无力、静脉曲张、不对称性下肢水肿和血栓性静脉炎。
2.原有疾病发生突然变化，呼吸困难加重或创伤后呼吸困难、胸痛、咯血。
3.晕厥发作。
4.原因不明的呼吸困难。
5.不能解释的休克。
6.低热、血沉增快、黄疸、发绀等。
7.心力衰竭对洋地黄制剂反应不好。
8.X线胸片肺野有圆形或楔形阴影。
9.肺扫描有血流灌注缺损。
10.“原因不明的肺动脉高压”及右室肥大等。
【关键词】肺栓塞诊断鉴别肺栓塞(pulmonaryembolism，PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞征、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞，空气栓塞等。
肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism，PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。
PTE为PE的最常见类型，占PE中的绝大多数，通常所称PE 即指PTE。
引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis，DVT)。
PTE常为DVT的并发症。
1病因及危险因素年龄与性别：肺栓塞的发病率随年龄的增加而上升，以50～60岁年龄段最多见，20～39岁年龄组女性深静脉血栓病的发病比同龄男性高10倍。
血栓性静脉炎、静脉曲张：51%～71%下肢静脉血栓形成患者可能并发肺栓塞。
心肺疾病：慢性心肺疾病是肺血栓栓塞的主要危险因素。
创伤、手术：肺栓塞并发于外科或外伤者约占43%。
肿瘤：癌症能增加肺栓塞发生的危险。
制动：下肢骨折、偏瘫、手术后、重症心肺疾病及健康人不适当的长期卧床或长途乘车(或飞机)，肢体活动减少，降低静脉血流的驱动力，易形成深静脉血栓。
肺血栓栓塞症临床特点分析
［］ 曾 山崎 ， 宏 杰， 健 ．Ｐ 对 混 合 痔 病个 体 化 治疗 方 法探 讨 ４ 刘 张伟 Ｐ Ｈ
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ａ ｅ ｏ ｒ ｏｉａ ｏａ ｅｗ ｉｈ ａｃ ｒｕｌｒｕｔ ｉ ｇ ｄ ｖｉｅ ａｎｅ ｎｄ ｈ ｍ ｒｈ ｄ ｌｐｒ ｌｐｓ ｔ ｉｃ ａ ｓ ｕｒｎ ｅ ｓ ： ｗ
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ｏ ｆＥｎ ｏｓ ｏ ｉｓ ｇ ｒ ，９９ ． ｄ ｃ ｐｃ ｕｒ ｅｙ １ ８
［】 中华 医学 会 外科 学分 会肛 肠 外科 学组 ． 订 《 ２ 修 痔上 黏 膜环 形切
闭合痔上黏膜 ，移 出吻合器过 程 中易过度牵拉 ，导致吻合 口撕裂而引
起大 出血。ｄ操作 吻合器时动 作不规 范、粗暴 。ｅ ． ． 缝合过 浅 ，荷 荷包
肺血栓栓塞症病例讨论病历
疑难病例讨论记录患者姓名：陈华平性别：男年龄：59 住院号：79660 入院时间：2010年 05 月 12日 19 时 20 分入院诊断：肺动脉血栓栓塞症双下肢静脉曲张讨论时间：2010 年 05月 14日 14时 00 分地点：内一科医师办公室主持人：荣英主任医师参加人员：王燕、林静军、刘浩主治医师，王秋燕、张丽丽、王莎莎住院医师。
讨论意见：王秋燕住院医师汇报病历：本病例主要特点：1、患者孙克欣，男，79岁。
2、因“头部、后背部及四肢多处外伤后疼痛、皮肤流血1小时”入院。
3、有慢性阻塞性肺疾病史数十年，间断口服私人自制药物治疗（含激素），病情较稳定，日常生活完全自理。
4、本病人住院时间较长，主要病程：于9月8日以“1.脑震荡，2.头皮裂伤，3.左侧跟腱部分断裂，4.右外踝骨折，5.双侧外踝皮肤裂伤，6.多处软组织损伤，7.慢性阻塞性肺疾病。
”入住脑外科，当天因病情复杂、危重转入重症医学科，骨科当天紧急在全麻下行手外伤清创术，于9月9日开始患者反复诉胸闷憋气，行胸部CT检查发现：双侧多发肋骨骨折并血胸，反复查血气分析示：低氧血症，给予头孢美唑、左氧氟、地塞米松10mgqd、多索茶碱抗感染、解痉平喘治疗，症状可缓解，于9月12日转入骨二科，当天患者呼吸困难较严重，于9月13日以“1.脑震荡，2.头皮裂伤（顶枕部），3.左侧跟腱部分断裂，4.右外踝骨折，5.双侧外踝皮肤裂伤，6.腰背部、右小腿、肘部及双手多处软组织损伤，7.双侧多发肋骨骨折并双侧血胸，8.创伤性湿肺并重症肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭，9.慢性阻塞性肺疾病。
”转入内一科治疗，转入内一科后患者以吸气性呼吸困难为主，痰不易咳出，为黄色粘稠脓痰，血气分析示低氧血症，分别于9月15日、9月20日请文登市胸外科高主任、威海市妇幼保健院长王院长会诊均指示：患者肺部感染严重，促进排痰是关键。
经过加强抗感染、促进排痰等治疗，患者症状一度略缓解，氧分压维持在正常范围，呼吸困难症状减轻，体温一直正常，但呼吸困难始终未完全缓解。
老年急性肺血栓栓塞症患者临床症状和体征指标观察
口死因构成第 ３ 。在我 国 Ｐ Ｅ也 并不 少见 ， 老 年患 者 位 Ｔ 但
合并基础疾病多， 临床症状和体征较不典型， 容易发生漏诊
和误诊 。因此 ， 注 和研究 老 年急 性 Ｐ Ｅ患 病特 点很 有必 关 Ｔ
要。本 文仅 就老 年 Ｐ Ｅ的临床症状 和体 征指 标特点作 一调 Ｔ 查， 并与 中青年 Ｐ Ｅ患者 比较 ， 图探讨 前者 上述指标 的一 Ｔ 试
般规律性 。 本文结果发现 ， 两组 Ｐ Ｅ患者 均 以呼吸困难 、 Ｔ 咳嗽 等症
不同年龄段患者临床症状严重程度亦有很 大 区别 ， 但主要 以
呼吸困难最 常见 ， 且有时为唯一临床症 状。与 中青年 患者 比
较， 老年人胸膜炎样胸 痛发 生率低 ， 与后 者对 内脏疼 痛感 这
觉不敏感 有 关 ， 老 年 患 者 咯血 发 生 也较 少 ， 另 咯血 表 现 与
２０ ０９年 ２ 月
中国 民康医学
Ｍ ｅ ｉ ｌ ｏ ｒ ａＰ ｏ ｌ ａｔ ａＪ ｏ ｈ
Ｆｅ ２ ｂ． ０ｏ９
第２ 卷 １
下半 月 第 ４期
Ｖｏ ＿ １ Ｓ ｌ２ ＨＭ Ｎｏ ４ ．
【 论 著 】
老 年 急 性 肺 血 栓 栓 塞 症 患 者 临床 症 状 和 体 征 指 标 观 察
近年来 ， 随着 医学影像学技术进步和 各种 新型检 查手段
问世 ， 检出和发现 Ｐ Ｅ病例 日趋增 多 ， 其漏诊 和误诊率 逐 Ｔ 而 年下降 。但据欧美 国家最新流行病学 资料 显示 ， 国每 年新 美 发 Ｐ Ｅ约 ６ ～７ Ｔ ５ ０万 ， 其死 亡率 仅 次于冠 心病 及肿 瘤 ， 占人
徐 哲， 王菲 鹭 ， 赵 宇， 张世 良
老年肺血栓栓塞症58例临床分析
为 ＳＱ ｒ Ｉ ３ ３综 合 征 ；０例 患 者 （ ７ ２ ） １ １．％
右束支传导阻滞 。
相互作用 ， 使患者存 在血液滞 留 、 血液 高
８ ５岁 ， 均 （０ ５ ６５ ） 。 平 ７ ． ２± ．０ 岁
１４ ３ 超声心动图检查 ：０例患者 曾行 凝 状 态 或 静 脉 壁 血 管 损 伤 从 而 导 致 静 脉 ．． ２ 超声心动图检 查 ， 中 ｌ 其 ８例有 右心 功能 血栓形成。Ｐ Ｅ患者 早期症状 和体征 常 Ｔ
（ １ ７ ９７ ０ １ ）：０ — １ ．
［ ］ 郑桂琴 ， 世 娟 ， ２ 巫 黄健 ， 下 腹部 等． 切 口立“ ” ８ 字缝合预防术后脂肪液 与产科杂志 ，０ １ ｌ（ ）５ ３５ ４ ２０ ，７ ９ ：５ －５ ． ［ ］ 陈战 ， ３ 刘宇 航 ， 大 富 ， ６ 林 等． ９例切
口脂肪液化 的诊治 体会 ［ ］ 现 代 Ｊ．
诊 断 治疗 ， ０ ，６ （ ） ３０３ １ ２ ５ １ ５ ：１—１ ． ０
化的效果观察 ［ ］ 中 国实用 妇科 ［ ］ 王琴 ， Ｊ． ４ 徐韶杰 ， 莹． 张 腹部及会 阴切
口裂开二次缝合 ２ ３例体 会 ［ ］ 人 Ｊ．
民军 医 ，０２ ４ （ ） ３７３８ ２ ０ ， ５２ 。肺梗 死 三联 征 ， 即胸 痛 、 咯血 死亡 ） 患者 中， 接受抗凝治疗 ２ 仅 ７例 ， 仅 接受溶栓 治疗 ２例 ， 接 受介 入 治疗 ２ 仅 例， 接受抗凝 ＋介入治 疗 ８例 ， 抗凝 ＋溶 ＋溶栓 ＋介入治疗 １例。高度疑诊肺 血
在美 国等西 方 国家， 老年人 Ｐ Ｅ的发 病 １４ 临床检查 Ｔ ．
压 （ ａ Ｏ ） ３ ．３ ７ ５ ） ｍ ｇ ＰＣ （Ｏ ８ ± ．７ ｍ Ｈ 。
肺血栓栓塞诊治与预防指南
根据血栓主要成分可分为肺血栓栓塞 症和肺脂肪栓塞症。
流行病学与危险因素
流行病学
肺血栓栓塞症在心血管疾病中仅 次于冠心病和高血压，死亡率位 居第三，也是导致患者死亡的主 要原因之一。
危险因素
包括年龄、性别、肥胖、吸烟、 长期卧床、骨折、肿瘤等。
临床表现与诊断
临床表现
主要表现为呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥、咳嗽、心悸等。
长时间保持坐姿会减慢下 肢血液循环，增加肺血栓 栓塞的风险。建议每小时
起身活动一次。
长期抗凝治疗预防复发
抗凝药物的选择
根据患者的具体情况，医生会选择适当的抗凝药物，如华法林、 利伐沙班等。
抗凝治疗的监测
长期抗凝治疗过程中，需要定期监测患者的凝血功能，以便及时调 整药物剂量。
抗凝治疗的副作用及处理
长期服用抗凝药物可能导致出血、过敏等副作用，患者应密切关注 并及时就医。
肺动脉血栓吸除术
通过介入技术将导管插入肺动脉，吸除血栓，改善肺循环。
03
肺血栓栓塞的预防
预防措施
定期进行体检
通过常规体检，可以及早 发现肺血栓栓塞的迹象， 并采取相应的预防措施。
识别高危人群
对于具有高风险因素的人 群，如长期卧床、肥胖、 慢性心脏病等，应特别注 意预防肺血栓栓塞的发生
。
避免长时间久坐
全面覆盖
指南对肺血栓栓塞症的各个方面 进行了全面覆盖，包括病因、病 理生理、临床表现、诊断、治疗 和预防等方面，为临床医生提供
了全面的参考。
权威性强
指南由权威专家编写，经过多次 修订和完善，具有较高的权威性 和可信度，为临床医生提供了可
靠的指导。
实用性强
指南注重实用性和可操作性，为 临床医生提供了具体的建议和措 施，有助于提高诊治水平和保障
肺栓塞论文
90%~95%肺动脉栓塞(简称肺栓塞,PE)病人的栓子源自下肢静脉系统血栓( deep veinthromboembolism,DVT),因此,肺栓塞与下肢静脉血栓形成可视为同一种疾病的不同临床表现形式,肺栓塞为临床上第3位常见的急性心血管系统的病变[1]。
由于其临床表现较少特异性及既往检查技术的限制,其检出率仅约30%[2]。
2 Begemann PG,Bonacker M,Kemper L, et al1Evaluation of the deepvenous system in patientswith suspected pulmonary embolismwith mult-idetector CT: a prospective study in comparison to Doppler sonography1JComput Assist Tomogr, 2003,27:399-409116层螺旋CT肺动脉和下肢静脉的联合检查成像技术与单纯的肺动脉CTA有很大的不同1.对比剂剂量2.延迟时间:单纯肺动脉CTA检查时,对延迟时间要求比较严格,约15~17 s[3], 赵力,郎志谨,伍健林,等1多层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的应用价值1中华放射学杂志,2003,37:307-310。
3.对比剂注射流率:4.在16层螺旋CT最薄层厚可为01625 mm(GELightspeed),真正意义上达到了各向同性采集,对于肺动脉5级分支以远的栓子亦可清晰显示。
但本研究表明,11250 mm层厚采集的影像同样可以显示5级分支的栓子,其价值与01625 mm层厚采集的影像无明显差异。
笔者建议肺动脉CTA检查使用1125mm层厚采集。
原因如下:肺动脉影像01625 mm采集的原始数据太多,整个肺部约有500层影像,所占用的空间比较大;太小的栓子临床意义不大;相同的毫安秒下,01625mm采集时,影像的噪声明显加大(单层所接受的X线剂量太少),若为保证图像的质量,必须加大毫安秒,病人所接受的剂量明显加大。
老年急性肺栓塞患者肺部感染的临床特点与预后分析_张凤革
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｅｍｂｏｌｉｓｍ ａｎｄ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ
ＺＨＡＮＧ Ｆｅｎｇ－ｇｅ，ＺＨＡＮＧ Ｘｉａｏ－ｊｉｎｇ，ＺＨＥＮＧ Ｗｅｎ－ｘｕ （Ｐｉｎｇｇｕ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０１２００，Ｃｈｉｎａ）
Ｔａｂｌｅ １ Ｃｏｎｓｔｉｔｕｅｎｔ ｒａｔｉｏｓ （％ ）ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｈｉｓｔｏｒｉｅｓ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｅｍｂｏｌｉｓｍ
ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｏｒ ｏｔｈｅｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ
本研究结果显示，４５例急 性 肺 栓 塞 肺 部 感 染 老 年患者中 急 性 肺 栓 塞 病 史 ＜１ 年 ２２ 例、１～３ 年 ５ 例 、３～５ 年 １０ 例 、＞５ 年 ８ 例 ，合 并 其 他 疾 病 病 史 患 者＜１年２例、１～３ 年 ４ 例、３～５ 年 ３ 例、＞５ 年 ５ 例；临床 表 现 主 要 为 咳 嗽、呼 吸 困 难、胸 痛、晕 厥、心 悸、烦躁、咯血及下 肢 不 对 称 肿 胀 等，痰 液 培 养 均 呈 阳 性 ，培 养 出 病 原 菌 十 几 种 ，其 中 奈 瑟 菌 １５ 株 、大 肠 埃 希 菌 ２４ 株 、甲 型 溶 血 性 链 球 菌 １３ 株 、肺 炎 链 球 菌 ８株、流 感 嗜 血 菌 ５ 株、葡 萄 球 菌 属 ６ 株，大 多 为 混 合感染。入院后使 用 抗 菌 药 物 进 行 抗 感 染 治 疗，肺 部 感 染 治 愈 ９ 例 、好 转 ２４ 例 、死 亡 １２ 例 。
老年急性肺血栓栓塞患者的远期预后及危险因素
老年急性肺血栓栓塞患者的远期预后及危险因素刘雅丽;刘雅娟;刘阳;李雪松;刘拴虎;潘永贵;张建;刘强;郝颖艳【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2016(036)008【摘要】目的：探讨老年急性肺血栓栓塞患者远期预后及其危险因素。
方法回顾性分析血栓肺栓塞（ PE）的老年患者82例，根据随访结局分为预后良好组与预后不良组，分析影响老年远期预后的危险因素。
结果76例接受随访的老年 PE 患者中，预后良好患者49例，预后不良27例，其中死亡18例（23.68％），PE复发9例（11.84％）；既往 VET史、合并肿瘤、合并下肢静脉血栓（DVT）、右心功能不全、治疗前氧分压（PaO2）＜60 mmHg、治疗后栓塞面积＞30％、治疗前肺动脉收缩压（ SPAP）＞50 mmHg、治疗后 SPAP＞40 mmHg在预后良好组和预后不良组之间有统计学差异（P＜0.05）。
多变量Logistic回顾分析发现，既往 VET（OR＝1.348）、右心功能不全（OR＝2.425）、合并肿瘤（OR＝3.898）、治疗后 SPAP＞40 mmHg （OR＝1.613），治疗后栓塞面积＞30％（OR＝1.824）是影响远期预后的危险因素。
结论既往VET、右心功能不全、合并肿瘤、治疗后SPAP＞40 mmHg及治疗后栓塞面积＞30％为影响远期预后的独立危险因素。
【总页数】2页(P1949-1950)【作者】刘雅丽;刘雅娟;刘阳;李雪松;刘拴虎;潘永贵;张建;刘强;郝颖艳【作者单位】唐山工人医院重症医学一科，河北唐山 063000;唐山工人医院重症医学一科，河北唐山 063000; 唐山市第九医院超声科;唐山工人医院重症医学一科，河北唐山 063000;唐山工人医院重症医学一科，河北唐山 063000;唐山工人医院重症医学一科，河北唐山 063000;唐山工人医院重症医学一科，河北唐山063000;唐山工人医院重症医学一科，河北唐山 063000;唐山工人医院重症医学一科，河北唐山 063000; 唐山工人医院神经外科;唐山工人医院重症医学一科，河北唐山 063000【正文语种】中文【中图分类】R563.5【相关文献】1.急性肺血栓栓塞症患者远期预后及其影响因素分析 [J], 宗华;朱光发;梁瑛2.老年急性肺血栓栓塞症140例患者的临床特点及危险因素分析 [J], 韩小花;薛临萍;王芳;姚晓东;杜永成3.老年消化道恶性肿瘤并发急性肺血栓栓塞患者预后相关危险因素分析 [J], 刘君君;刘佳乐;宋葵4.青年急性肺血栓栓塞症患者远期预后随访及影响因素分析 [J], 王丰容; 刘双5.血清Hcy、D-D、FIB联合预测急性肺血栓栓塞患者远期预后不良的价值探讨[J], 白黎峰;张倩;郑院青;于亚亮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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【 参考文献】
［ １ 】 Ｇａ ｒ ｃ ｉ ａ — Ａｌ ｂ ｅ ｎ ｉ ｚ Ｘ， Ｃ ｈ ａ ｎ Ａ Ｔ ． Ａｓ ｐ ｉ ｒ ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ
ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ［ Ｊ ］ ． Ｂ ｅ ｓ ｔ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ Ｒ ｅ ｓ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ， ２ ０ １ １ ，
［ ６ 】 张 金玲 ， 费雁 ， 陈伟 ， 等． Ｍ ） ＿ ２ ， Ｍ 口一１ ４ ， ＴＩ 加］ ＿ ２在 胃
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２ ０ １ ３ ， ４ ２ （ ２ ） ： ２ ２ ７ — ２ ３ ０ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４ ＿ ０ ７ ）
承
德
医
学
院
学
报
Ｖ０ １ ． ３ ２ Ｎｏ． ２ ２ ０ １ ５
因子促进血管的生成 ； 介导Ｍ＾ Ｐ ２ 酶原 的激活 ， 从而共 同 参与 肿瘤 的侵 袭及 转移 。 近 年 的研究 表 明， Ｍ １ ４ 在食 管癌 、 乳腺 癌 、 胃癌 等恶性 肿瘤 中表达升 高 ， 且 与 有无淋 巴结转移 及肿瘤 的分期 密切相关 。 本研 究亦证 实 了这
程发ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ重要作用 。
［ ４ 】 Ａｋ ａ ｎ ｕ ｍａ Ｎ， Ｈｏ ｓ ｈ ｉ ｎ ｏ Ｉ ， Ａ ｋ ｕ ｔ ｓ ｕ ｅ ｔ ａ １ ． Ｍｉ ｃ ｒ ｏ Ｒ ＮＡ． １ ３ ３ ａ
ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｍＲＮＡｓ ｏ ｆ ｔ ｗｏ ｉ ｎ ｖ ａ ｄ ｏ ｐ ｏ ｄ ｉ ａ － ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｓ ，
一
２ ５ ● ４ ． ５ ） ： ４ ６ １ － ４ ７ ２ ．
［ ２ 】 郑 荣寿 ， 张思维 ， 吴 良有 ， 等． 中国肿瘤 登记地区２ ０ ０ ８年恶
性 肿瘤 发病和死亡分析［ ． 刀 ． 中国肿瘤 ， ２ ０ １ ２ ， ２ １ （ １ ） ： １ － １ ２ ．
［ ３ 】 Ｌ ｅ ｅ Ｈ’ Ｒ ｙ ｕ Ｓ Ｈ， Ｈ ｏ ｎ ｇ Ｓ Ｓ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｏｖ ｅ ｒ ｅ ｘ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｍｅ ｔ ａ ｓ ｔ ａ ｓ ｉ ｓ —
表现 、 辅 助检查、 药物不 良反应及疗效 。 结果 ： 老年 患者 中合并 高血压 、 冠心病 、 糖尿病 的百分率及 出现 咳嗽 、 查
体肺部闻及湿哕音、 心界扩大的情况明显多于中青年组（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 两组辅助检查结果、 药物不 良反应和疗效 比较差异无统计学意义（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 虽然老年Ｐ １ 患者基础疾病较多， 临床症状易出现咳嗽 ， 查体更易在 胸部 闻及湿哕音 、 叩诊 心界扩大 ， 但经 积极诊 治后 ， 大多数 预后 良好。
ｓ ｉ ｚ ｅ ｎｄ ａ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ￣ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｊ￣
１ ４ ４ ５ ． １ ４ ５ ０ ．
ｔ ｅ ｍｌ Ｈｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ４ （ ８ ） ：
分化程度 、 淋 巴结转移 、 Ｄ ｕ ｋ ｅ ｓ ￣ ￣ 期、 肿瘤大小 、 浸润深度 、 脉管浸润 、 是 否伴 有黏液有关。 综 上所述 ， 结肠癌组 织ＭＴＡ ２ 、 ＭⅦ ） － １ ４ 的 阳性 表达 率明显 升高 ， 且 均与分 化程 度、 淋 巴结 转移 、 Ｄ ｕ ｋ ｅ ｓ ￣ ￣ 期、 肿瘤大小 、 浸润深度 、 脉管浸润 、 是否伴 有黏液有关 ， 因此 提示， ＭＴ Ａ２ 和ＭⅦ ） ＿ １ ４ 可 能在 结肠 癌 的转 移 与浸润 过
（ 基 础 医 学 栏 目编 辑 ： 陈 志 宏 ）
老年肺 血栓栓塞症９ ５ 例临床特点分析
李 洁 ， 庞 桂芬 △ ， 郑洪 飞 ， 姜 锋 ， 张 庆
（ １ ． 承德医学院 ， 河北承德 ０ ６ ７ ０ ０ ０ ； ２ ． 承德医学院附属医院呼吸科）
【 摘 要】 目的： 总结承德医学院附 属医院老年肺血栓栓塞症（ １ Ｅ ） 的临床特点 。 方法 ： 承德医学院附属医院住院 １ ７ ４ 例 Ｅ 患者根 据年龄 分为 中青年组（ ＜６ ０岁） ７ ９ 例和老 年组（ ＞６ ｉ ｏ岁） ９ ５ 例， 分析 两组 患者 的一般情 况 、 临床
ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ２ ｉ ｓ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｃ ｅ Ｕ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ
点， 结 肠癌 组织Ｍ ｌ ４ 的 阳性表 达率 明显 升高 ， 且 与
Ｆ Ｓ Ｃ Ｎ１ ｎｄＭＭＰ ａ １ ４ ， ｉ ｎｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ［ Ｊ ］ ． Ｂ ｒ Ｊ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ￣ ２ ０ １ ４ ，
ｌ １ ０ （ １ ） ： １ ８ ９ － １ ９ ８ ． 【 ５ 】 Ｈｅ Ｌ ， Ｃ ｈ ｕ Ｄ， Ｌ ｉ Ｘ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｍａ ｔ ｒ ｉ ｘ ｍｅ ｔ ａ ｌ ｌ ｏ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ａ ｓ ｅ ． １ ４ ｉ ｓ ａ ｎ ｅ ｇ ａ ｉ ｆ ｖ ｅ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｆ ｃ ｍａ ｒ ｋ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈｇ ａ ｓ Ｗ ｉ ｅ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ［ Ｊ ］ ． Ｄｉ ｇ Ｄｉ ｓ Ｓ ｃ ｉ ， ２ ０ １ ３ ， ５ ８ （ ５ ） ： １ ２ ６ ４ － １ ２ ７ ０ ．