1例羰基镍中毒合并成人急性呼吸窘迫综合征患者呼吸系统的护理
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渐恢 复 正 常 ． 功 能 ６个 月 后恢 复 正常 。 部仍 有 轻 肝 肺 度肺 问质 纤维 化 ， 者住 院 ２ ７ｄ后 于 ２ ０ 患 ０ ０ ７年 ４月
１ 日Leabharlann Baidu 院 ７
重 。 出现 进 行 性 呼 吸 困 难 及 烦 躁 等 意 识 改 变 ， 于
张玉珍 ， 玉 梅 ， 潘 张春 芳 ， 李玉 娟
（ 川集团公司医 院 呼吸科 ， 肃 金 昌 ７７０ ） 金 甘 ３ １０
【 要】 摘 总结 １ 例羰基镍中毒合并成人急性呼吸窘迫综合征患者的呼吸系统护理。密切观察病情变化， 在采用无创机械通
气 ２ｈ病 情 进 一 步 加 重 的情 况 下 ， 即行 气 管 切 开 机 械 通 气 ， 点 观 察 患 者 生 命 体 征 及 胸 廓 起 伏 情 况 。 静 的 深 浅 程 度 ． 重 镇 以及 使 用 肌 松 剂 后 人 机 对 抗 的 改 善 情 况 ； 排 专 人 管 理 呼 吸 道 ， 强 呼 吸 道 湿 化 ， 时 处 理 黄 色 痰 液 干 痂 ； 好 严 重肺 水 肿 的 护 理 ， 复 调 试 安 加 及 做 反 呼 吸机 参 数 ， 持 续 控 制 通 气 模 式 ， 予 以可 允 许 的 较 低 循 环 容 量 来 维 持 有 效 循 环 ． 过 测 量 中 心 静 脉 压 、 察 神 质 评 估 循 环 情 况 ． 通 观 维 持 液 体 出入 量 轻 度 负 平 衡 ， 免 加 重 肺 水 肿 ， 复 期 合 理 使 用 肾 上 腺 皮 质 激 素 ， 过 做 呼 吸 操 等 训 练 肺 功 能 ， 肺 间 质 纤 维 化 降 到 以 恢 通 使
规示 ： 白细胞 ３ ｘ ０ Ｌ 中性粒 细 胞 ３ ． １ ９ 血气 ５ １９ ， ／ ２７ ０／ ｘ Ｌ； 分析 ： 动脉 血 氧 分压 （ ａ ３ ｍＨ ， 氧化 碳 分 压 Ｐ Ｏ ）０ｍ ｇ 二
（ ａ Ｏ ）８９ｍｍＨ ，Ｈ 值 ７１ ０ 肺 功 能 测 定 示 ： Ｐ Ｃ ２５ ． ｇｐ ．９ ； 限 制 性 通 气 功 能 障 碍 。 入 院后 诊 断 为 羰 基 镍 中毒 并
最 低 水 平 。 例 患 者 无 呼 吸 系 统 并 发 症 发 生 ， 吸 功 能 基 本 恢 复正 常 ， 肺 问 质 纤 维 化 程 度 较 重 ， 积 极 综 合 治 疗 ， 者 住 院 ２ ７ ｄ 本 呼 但 经 患 ０
后 出 院 ， 留有 轻 度 肺 问 质 纤 维 化 。 仍
据病 情 调 整 呼吸 机参 数 与模 式 。治 疗 效果 渐 显 ， ４ｄ
挽 救 患者生 命 及减 轻并 发症 至 关 重要 。现 将 我科 收 治 的 １例急 性 羰基镍 中毒合 并 Ａ Ｓ患者 的呼 吸系 ＲＤ
统 护理 体会 总 结报 道 如下 。
１ 病 例 介 绍
后病 情 趋于 稳定 ， 择 呼气 末正 压 通气 第 ｌ 选 Ｏ天一 次
［ 关键词】 羰基镍中毒；成人急性呼吸窘迫综合征；呼吸系统；护理
［ 图 分 类 号】 ４ ３ 中 Ｒ ７． ５ 【 献标识码】 文 Ｂ 【 章 编 号】 ０ ８９６ （０００Ｂ ０ ３—２ 文 １０ —９９２ １）８ 一０ ９０
羰 基 镍 ［ｉｋｌ ａｂ ｎ ，ｉＣ ４ 于 高 毒物 质 ， ｎｃ ｅ ｃ ｒｏｙＮ （ Ｏ） Ｎ Ｉ 室 温下 易挥 发 。 吸入 高 浓度 蒸气 可 发生 急 性 中毒 ， 吸 人 人 体后 主要 损 害肺 及 神 经 系统 ，重 者 可 引起 心 、 肝、 肾等 多脏 器功 能 损 害 ， 以肺 损 害 为 主 ， 而 可致 成
性撤 呼 吸机 成 功 ， 吸功 能 基 本 恢 复正 常 。住 院第 呼 １ ３天 ， 气 分 析 正 常 ， 除 气 管 导 管 ， 闭 切 口 ， 血 拔 封 给
患者 男 性 ，８岁 ， ２ 维修 工 ， 院前 ３ｄ在 羰 基 镍 入 现 场 维修 管 道 后 出 现头 晕 、 力 、 短 伴 腹 胀 、 便 乏 气 有
轻 ， 在 吸 氧 浓度 ８ ％的情 况 下 ，ａ ９ ％， 率增 但 ０ ＳＯ＜ ３ 心
快达 １ ０次／ ｉ， ８ ｍ ｎ即行 气 管切 开 ， 有创 机 械 通气 ，８ｈ ４
后 Ｓ Ｏ ＞ ５ 同时予 抗 生素 、 剂量 激素 ， 取解 毒 ａ ９ ％。 大 采 保肝 、 尿 、 静 、 血管 营养心 肌 等治 疗 ， 随时 根 利 镇 扩 并
２１ ０ ０年 ８月
护
理
学
报
Ａｕ ｕｓ ， ０１ ｇ ｔ２ ０
第 ｌ ７卷 第 ８ 期 Ｂ
Ｊｕ ｎ ｌ ｆ ｕ ｓ ｇ Ｃ ｉａ ｏ ｒ ａ ｒｉ （ ｈｎ ） ｏＮ ｎ
Ｖ０ ．７ ＮＯ ８ １ ．Ｂ １
３ ９
※ 内 科 护 理
１ 例羰基镍中毒合并成人急性呼吸窘迫综合征患者 呼吸 系统的护理
ＡＲ Ｓ 立 即 予无 创 机 械 通 气 ．０ｍｉ 紫 绀 略 有减 Ｄ ． ３ ｎ后
人 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 （ｃ ｔ ｒｓｉ ｔｒ ｉ ｒｓ ａｕｅ ｅｐｒ ｏｙ ｄｓ ｅｓ ａ ｔ
ｓｎ ｒｍｅ Ａ Ｄ ） 如 抢救 不 及 时 ， 亡 率很 高…。临 ｙ ｄｏ ， Ｒ Ｓ ， 死 床 表现 为 呼吸窘 迫 和顽 固性 低 氧血 症 ，呼 吸 道 内大 量 液体 排 出 。 保持 呼 吸道 通 畅 ， 好 呼 吸系统 护 理对 做
意 、 咳嗽 ， 引起 重视 。于 入 院前 ５ｈ上 述 症状 加 无 未
持续 低流 量 鼻 导 管 吸 氧 。由于 羰 基 镍 中毒 引起 心 、
肝、 肾等 脏 器损 害及 肺 间质 纤 维 化 ， 情恢 复较 慢 。 病
通 过 保肝 、 使用 扩 张血 管 药 物 、 善 微 循 环 、 素 规 改 激 律 减 量 等综 合 措 施 ， 、 功 能检 验结 果 ２ 心 肾 ８ｄ内逐
１ 日Leabharlann Baidu 院 ７
重 。 出现 进 行 性 呼 吸 困 难 及 烦 躁 等 意 识 改 变 ， 于
张玉珍 ， 玉 梅 ， 潘 张春 芳 ， 李玉 娟
（ 川集团公司医 院 呼吸科 ， 肃 金 昌 ７７０ ） 金 甘 ３ １０
【 要】 摘 总结 １ 例羰基镍中毒合并成人急性呼吸窘迫综合征患者的呼吸系统护理。密切观察病情变化， 在采用无创机械通
气 ２ｈ病 情 进 一 步 加 重 的情 况 下 ， 即行 气 管 切 开 机 械 通 气 ， 点 观 察 患 者 生 命 体 征 及 胸 廓 起 伏 情 况 。 静 的 深 浅 程 度 ． 重 镇 以及 使 用 肌 松 剂 后 人 机 对 抗 的 改 善 情 况 ； 排 专 人 管 理 呼 吸 道 ， 强 呼 吸 道 湿 化 ， 时 处 理 黄 色 痰 液 干 痂 ； 好 严 重肺 水 肿 的 护 理 ， 复 调 试 安 加 及 做 反 呼 吸机 参 数 ， 持 续 控 制 通 气 模 式 ， 予 以可 允 许 的 较 低 循 环 容 量 来 维 持 有 效 循 环 ． 过 测 量 中 心 静 脉 压 、 察 神 质 评 估 循 环 情 况 ． 通 观 维 持 液 体 出入 量 轻 度 负 平 衡 ， 免 加 重 肺 水 肿 ， 复 期 合 理 使 用 肾 上 腺 皮 质 激 素 ， 过 做 呼 吸 操 等 训 练 肺 功 能 ， 肺 间 质 纤 维 化 降 到 以 恢 通 使
规示 ： 白细胞 ３ ｘ ０ Ｌ 中性粒 细 胞 ３ ． １ ９ 血气 ５ １９ ， ／ ２７ ０／ ｘ Ｌ； 分析 ： 动脉 血 氧 分压 （ ａ ３ ｍＨ ， 氧化 碳 分 压 Ｐ Ｏ ）０ｍ ｇ 二
（ ａ Ｏ ）８９ｍｍＨ ，Ｈ 值 ７１ ０ 肺 功 能 测 定 示 ： Ｐ Ｃ ２５ ． ｇｐ ．９ ； 限 制 性 通 气 功 能 障 碍 。 入 院后 诊 断 为 羰 基 镍 中毒 并
最 低 水 平 。 例 患 者 无 呼 吸 系 统 并 发 症 发 生 ， 吸 功 能 基 本 恢 复正 常 ， 肺 问 质 纤 维 化 程 度 较 重 ， 积 极 综 合 治 疗 ， 者 住 院 ２ ７ ｄ 本 呼 但 经 患 ０
后 出 院 ， 留有 轻 度 肺 问 质 纤 维 化 。 仍
据病 情 调 整 呼吸 机参 数 与模 式 。治 疗 效果 渐 显 ， ４ｄ
挽 救 患者生 命 及减 轻并 发症 至 关 重要 。现 将 我科 收 治 的 １例急 性 羰基镍 中毒合 并 Ａ Ｓ患者 的呼 吸系 ＲＤ
统 护理 体会 总 结报 道 如下 。
１ 病 例 介 绍
后病 情 趋于 稳定 ， 择 呼气 末正 压 通气 第 ｌ 选 Ｏ天一 次
［ 关键词】 羰基镍中毒；成人急性呼吸窘迫综合征；呼吸系统；护理
［ 图 分 类 号】 ４ ３ 中 Ｒ ７． ５ 【 献标识码】 文 Ｂ 【 章 编 号】 ０ ８９６ （０００Ｂ ０ ３—２ 文 １０ —９９２ １）８ 一０ ９０
羰 基 镍 ［ｉｋｌ ａｂ ｎ ，ｉＣ ４ 于 高 毒物 质 ， ｎｃ ｅ ｃ ｒｏｙＮ （ Ｏ） Ｎ Ｉ 室 温下 易挥 发 。 吸入 高 浓度 蒸气 可 发生 急 性 中毒 ， 吸 人 人 体后 主要 损 害肺 及 神 经 系统 ，重 者 可 引起 心 、 肝、 肾等 多脏 器功 能 损 害 ， 以肺 损 害 为 主 ， 而 可致 成
性撤 呼 吸机 成 功 ， 吸功 能 基 本 恢 复正 常 。住 院第 呼 １ ３天 ， 气 分 析 正 常 ， 除 气 管 导 管 ， 闭 切 口 ， 血 拔 封 给
患者 男 性 ，８岁 ， ２ 维修 工 ， 院前 ３ｄ在 羰 基 镍 入 现 场 维修 管 道 后 出 现头 晕 、 力 、 短 伴 腹 胀 、 便 乏 气 有
轻 ， 在 吸 氧 浓度 ８ ％的情 况 下 ，ａ ９ ％， 率增 但 ０ ＳＯ＜ ３ 心
快达 １ ０次／ ｉ， ８ ｍ ｎ即行 气 管切 开 ， 有创 机 械 通气 ，８ｈ ４
后 Ｓ Ｏ ＞ ５ 同时予 抗 生素 、 剂量 激素 ， 取解 毒 ａ ９ ％。 大 采 保肝 、 尿 、 静 、 血管 营养心 肌 等治 疗 ， 随时 根 利 镇 扩 并
２１ ０ ０年 ８月
护
理
学
报
Ａｕ ｕｓ ， ０１ ｇ ｔ２ ０
第 ｌ ７卷 第 ８ 期 Ｂ
Ｊｕ ｎ ｌ ｆ ｕ ｓ ｇ Ｃ ｉａ ｏ ｒ ａ ｒｉ （ ｈｎ ） ｏＮ ｎ
Ｖ０ ．７ ＮＯ ８ １ ．Ｂ １
３ ９
※ 内 科 护 理
１ 例羰基镍中毒合并成人急性呼吸窘迫综合征患者 呼吸 系统的护理
ＡＲ Ｓ 立 即 予无 创 机 械 通 气 ．０ｍｉ 紫 绀 略 有减 Ｄ ． ３ ｎ后
人 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 （ｃ ｔ ｒｓｉ ｔｒ ｉ ｒｓ ａｕｅ ｅｐｒ ｏｙ ｄｓ ｅｓ ａ ｔ
ｓｎ ｒｍｅ Ａ Ｄ ） 如 抢救 不 及 时 ， 亡 率很 高…。临 ｙ ｄｏ ， Ｒ Ｓ ， 死 床 表现 为 呼吸窘 迫 和顽 固性 低 氧血 症 ，呼 吸 道 内大 量 液体 排 出 。 保持 呼 吸道 通 畅 ， 好 呼 吸系统 护 理对 做
意 、 咳嗽 ， 引起 重视 。于 入 院前 ５ｈ上 述 症状 加 无 未
持续 低流 量 鼻 导 管 吸 氧 。由于 羰 基 镍 中毒 引起 心 、
肝、 肾等 脏 器损 害及 肺 间质 纤 维 化 ， 情恢 复较 慢 。 病
通 过 保肝 、 使用 扩 张血 管 药 物 、 善 微 循 环 、 素 规 改 激 律 减 量 等综 合 措 施 ， 、 功 能检 验结 果 ２ 心 肾 ８ｄ内逐