中医药治疗62例泌乳素型脑垂体腺瘤的临床研究
临床上脑垂体腺瘤的治疗方法有哪些
临床上脑垂体腺瘤的治疗方法有哪些临床上脑垂体腺瘤的治疗方法有哪些?垂体瘤疾病的发生会导致患者经常头痛，而且这样的疾病也会引发患者血压增高，有可能会引发颅内感染危及生命安全，所以对于这样的疾病我们更加应该及时做好治疗，下面跟着小编去了解脑垂体腺瘤疾病的治疗方法有什么?1.综合治疗脑垂体腺瘤的治疗主要包括手术、药物及放射治疗三种。
正是由于没有一种方法可以达到完全治愈的目的，所以各种治疗方法各有利弊，应该根据患者脑垂体腺瘤的大小、激素分泌的情况、并发症及共患疾病的情况、患者的年龄、是否有生育要求以及患者的经济情况制定个体化的治疗方案。
脑垂体腺瘤的治疗是一个多科室协作的综合治疗过程。
2.放疗由于脑垂体腺瘤属于腺瘤，本身对放疗的敏感性较差，放疗后70%-80%的患者出现垂体功能降低，降低了患者的生活质量，所以放疗只适用于手术残余、不能耐受手术、对药物不敏感、有共患疾病不能够接受手术或药物治疗的患者。
临床上脑垂体腺瘤的治疗方法有哪些?3.药物治疗对于垂体泌乳素分泌型肿瘤，90% 以上的患者(无论是微腺瘤还是大腺瘤)都可以用多巴胺激动剂(短效制剂溴隐亭，长效制剂卡麦角林)控制PRL水平，使肿瘤的体积缩小。
只有那些对该类药物过敏或不耐受、肿瘤压迫导致的急性症状需要急诊手术解压或患者不愿意接受手术治疗的泌乳素瘤病人，才选择手术治疗。
在服用溴隐亭治疗期间，应该逐渐增加溴隐亭的剂量，直到血清PRL水平降至正常水平以后，调整剂量长期维持治疗。
生长激素分泌型肿瘤的患者不论接受何种治疗，都应该达到以下几个治疗目标：消除肿瘤，减少肿瘤的复发，GH达标，缓解临床症状，尽量保全垂体功能，提高患者的生活质量，延长患者的寿命。
4.手术治疗目前对脑垂体腺瘤的治疗还是以手术为主，辅以药物治疗、放射治疗。
垂体瘤的位置在鞍区，周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构，所以手术还是有一定风险的。
目前手术方法有经蝶窦，开颅和伽马刀。
瘤体直径大于3厘米与视神经粘连或视力受损的肿瘤可先行手术治疗，手术必须达到视神经充分减压，术后再行伽玛刀治疗，但是术后仍旧有可能复发，因此需定期复查。
中医药辨治脑垂体瘤验案2则
中医药辨治脑垂体瘤验案2则张珩;张红智;张秋娟【摘要】张秋娟教授是我国著名的中西医结合神经病学专家,长期从事于神经病学的医疗、教学、科研工作,擅长中西医结合治疗脑病,尤其在中医药辨治垂体瘤方面经验丰富,疗效显著,其科研成果“中医药治疗脑垂体肿瘤”曾荣获上海市卫生局临床成果三等奖.本人有幸跟师学习,今整理张教授辨治脑垂体瘤验案2则,以飨同道.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2012(027)009【总页数】3页(P1865-1867)【关键词】脑垂体瘤;中医药;张秋娟【作者】张珩;张红智;张秋娟【作者单位】上海市嘉定区中医医院上海201800;上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437;上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437【正文语种】中文垂体瘤是颅内常见的肿瘤之一，其发病率仅次于胶质细胞瘤及脑膜瘤，而居第三位［1］。
每100000人口中有垂体瘤患者7.5～15例［2］。
女性发病率高于男性，多发于20～40岁人群。
目前，对于垂体瘤的治疗多以手术、放疗、激素等方法为主，手术后因残余组织的残留而复发，复发率高，国外资料报道复发率在7%～35%，单纯切除者复发率可达50%，多次手术的患者屡见不鲜，患者痛苦不堪;放疗虽对垂体瘤组织有抑制作用，但也伤及正常腺体组织，影响垂体分泌功能，造成内分泌紊乱;激素治疗副作用较多，停药后反弹现象很普遍，随着时间的延长，有效率逐渐下减，因此更多的人寻求中医中药的治疗。
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院张秋娟教授长期从事中医药辨治脑垂体瘤方面的研究，经验丰富，疗效显著，现将张教授治疗脑垂体瘤经验介绍如下。
陈某，女性，30岁，已婚，因“月经不调1年余”于2009年7月就诊于上海华山医院，查血清泌乳素示101.8ng/ml(2.1～29.2 ng/ml)，垂体MRI示垂体微腺瘤，故诊断为高泌乳素型垂体微腺瘤，予服用溴隐亭(2.5mg，每天1次)。
垂体泌乳素型微腺瘤手术药物治疗疗效对比论文
垂体泌乳素型微腺瘤手术与药物治疗的疗效对比[摘要] 目的研究手术与药物治疗垂体泌乳素型微腺瘤的疗效对比，探求影响疗效的相关因素。
方法对2008.01-2010.12我院神经外科收治的61例女性病例进行研究。
将治疗对象按手术和药物治疗分成两组，分别研究两个治疗组不同因素的疗效，比较疗效差异。
结果采用两组治疗方法均取得满意的治疗效果。
结论手术和药物治疗垂体泌乳素型微腺瘤都是有效的治疗手段。
对就诊者应先做溴隐亭治疗，如患者对药物有严重副作用或不愿长期服药，及药物治疗不理想，并没有生育要求的患者应给予经蝶手术治疗。
[关键词] 垂体泌乳素型微腺瘤；外科；疗效[中图分类号] r6[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-049-01垂体泌乳素腺瘤(pp)是临床上常见的一种垂体肿瘤，人群发病率约为1/10万-7/10万，约占垂体肿瘤的40%-50%[1]。
pp患者中2/3以上为女性，且近年来有增多的趋势[2]。
育龄期女性表现为月经紊乱、闭经、溢乳或不育等。
目前对垂体泌乳素腺瘤的治疗方法主要有外科手术治疗、药物治疗、放射治疗三种。
本文主要研究针对手术和药物两种治疗方法的疗效，探讨影响疗效的不同影响因素，为治疗pp的规范化提供依据。
回顾性分析我院在2008.01-2010.12收治的61例女性pp患者进行相应治疗，取得了满意效果。
现将分析报告如下：1 对象与方法1.1 资料对象 2008.01-2010.12我院收治的pp女性患者61例，年龄19-38岁，平均26.2±3.5岁。
患者表现月经稀发或闭经61例，月经紊乱时间0.6-5.5年，平均3.1年，溢乳症状61例，伴有头痛患者8例，视力减退5例。
1.2 临床检查所有患者入院后均进行血清泌乳素、促卵泡素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素等测定。
25例血清prl>100μg/l,但未超过200μg/ml，36例血清prl超过200μg/ml。
泌乳素垂体腺瘤的临床诊断及治疗
主圄塞旦医型呈!!Q生!旦笠!!鲞筮!塑￡塾i望堕!』坚坚婴型堂麴笪型堕!堂堕堡丝!!：!Q!Q：∑型：!!：盟!：!参考文献[1]谢良麒，王宪．C反应蛋白与动脉粥样硬化[J]．生理科学进展，2004，35(2)：113—117．[2]Sun X，Y u G P．T he f un c t ion o f N F—K B P一65and M C P一1i n fo ca li nf l am m at i on o f cer e br um a ft e r c er e b r al i s chem i a r epe r fns i o n f J]．Chi—ne s e J oun al of N eurol ogy，2004，37：547-548．[3]H as hi m o t o H，K i t aga w a K，H oug ak u H，et a1．R el ati ons h i p bet w eenC—r eact i v eprot e i nand progr es s i o n of e arl y caro!i dtal i em s cl em s i s i n—hyp e r t e ns ive subj ect s[J]．St r oke，2004，35(7)：1625-1630．[4]梁容仙，廖仁吴，胡伟东．急性脑梗死患者氧化低密度脂蛋白、高41敏C一反应蛋白含量变化的研究[J]．现代预防医学，2008，35(2)：357_359．[5]李国年，欧阳森，彭道地，等．血脂康降脂作用与血清一氧化氮关系的研究[J]．1临床心血管病杂志，2002，18(4)：169-170．[6]K i ener PA，D avi s P M，M ur r ay JL，et a1．St i m u l a t i o n of i nf l am m at or y r e-s pon s es i n vi t r o by l i pophi l i c H M G—C oA r edu ct as e i nhi bi t or s[J]．I ntI m m unopharm acol，2001，1(1)：105—108．(收稿日期：2009—12—03)(本文编辑：常青)泌乳素垂体腺瘤的临床诊断及治疗刘素彬王树凯周辉宗庆华李艳新【摘要】目的探讨泌乳素垂体腺瘤的诊断及治疗方法。
药物与手术治疗垂体泌乳素瘤88例疗效评价
占功能性垂体腺瘤 的首位 ， 也是 高泌乳血
症 的最 主要原 因 。该肿 瘤 多 发 生在 生 育 期 妇 女 ， ３ Ｏ
多 岁时 为男性 的 １ ４ ． ５倍 ３。最 近 的研 究 表 明 ， 垂 体 腺 瘤包 括泌乳 素瘤 的发 病率 可能是 以前认 为 的 ３～ ５ 倍ｌ ＿ ４ Ｊ 。 目前 垂 体腺 瘤 的发 病 机 制 还 不 十 分 清 楚 ， 但 普遍认 为垂 体 腺瘤 都 是单 克 隆增 殖 ］ ， 而 且肿 瘤 的发生 与原癌 基 因（ ｏ ｎ ｃ ｏ ｇ ｅ ｎ ｅ ｓ ） 与 肿 瘤 抑 制基 因 （ ｔ ｕ ．
【 关键词 】 泌乳素瘤
泌乳素
溴隐亭
手术
垂 体 腺 瘤 在 尸 体 解 剖 中 的发 现 率 大 约 为 １ ０ ％…， 其 中泌乳素瘤 在垂体 腺瘤 中的 比例 高达 ４ ５％ Ｊ， Nhomakorabea一
项检查证实垂体腺 瘤； 或（ ２ ） 血 清泌乳 素 ＞
２ ６ ． ７ ２ ｎ ｇ ／ ｍＬ以及垂 体 Ｍ Ｒ Ｉ 或 ｃ Ｔ其 中一 项 检 查 证 实垂体 腺瘤 及 手 术 免 疫 组 化 和 电镜 特 征 标 记 Ｐ Ｒ Ｌ （ ＋） 。排除 标准 ： 服 用 过类 固醇 药物 及 干 扰 多 巴胺 代 谢 活性 而 致 Ｐ Ｒ Ｌ升 高 的药 物 ， 主要是吩噻嗪、 灭 吐灵 、 利血平、 甲基 多 巴 、 西米替丁ｌ 加 ； 下丘 脑 垂 体 病疾 病 、 原发性 甲状 腺功 能 低 下 、 慢性 肾衰 、 肝 硬 化、 异位 Ｐ Ｒ Ｌ分 泌 、 肾上 腺 功能 低 下 、 空 蝶 鞍 血 症［ ｍ 引。将 ８ ８例 随 机 分 为药 物 组 和 手 术 组 各 ４ ４ 例 。药物组 ， 男 １ ５例 ， 女２ ９例 ； 手术 组 ， 男 １ ７例 ， 女 ２ ７ 例 。两组 腺 瘤大小 分 布均 为 ： 微 腺瘤 ２ ４例 ， 大腺 瘤 ｌ ５例 ， 巨腺 瘤 ５例 。
垂体腺瘤患者治疗前垂体功能低下影响因素的研究
DOI:10.3969/j.issn.1672⁃7770.2023.03.015·论著·垂体腺瘤患者治疗前垂体功能低下影响因素的研究王磊,王宏飞,吕勃霖,谭明明,李立夫,王妍,梁洪生,史怀璋,王宁,孟祥喜【摘要】 目的 探究影响垂体腺瘤患者治疗前垂体功能低下的相关因素。
方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科二病房2015年1月—2019年12月收治的200例符合条件的垂体腺瘤患者的临床资料,将其进行分组及数据整理,采用SAS 9.4统计学软件进行统计分析。
结果 经多种统计学方法分析,性别、病程、肿瘤的大小、类型、瘤内卒中及侵袭性情况的不同与垂体腺瘤患者治疗前垂体功能低下的发生率的差异均不具有任何统计学意义(均P >0.05);只有年龄不同所导致的垂体功能低下发生率的差异是具有统计学意义的(P <0.05)。
结论 年龄是垂体腺瘤患者治疗前垂体功能低下的唯一影响因素。
年龄低于60岁的垂体腺瘤患者在治疗前更易发生垂体功能低下,其发生率约是年龄≥60岁患者的两倍。
【关键词】 垂体腺瘤;垂体功能低下;影响因素【中图分类号】 R739.41 【文献标志码】 A 【文章编号】 1672⁃7770(2023)03⁃0313⁃05Study on influencing factors of hypopituitarism in patients with pituitary adenoma before treatment WANG Lei ,WANG Hongfei ,LYU Bolin ,et al.Department of Neurosurgery ,Nantong Fourth People’s Hospital ,Nantong 226000,China Corresponding author :MENG XiangxiAbstract :Objective To explore the related factors to hypopituitarism in patients withpituitary adenoma before treatment.Methods The clinical data of 200eligible patients withpituitary adenomas admitted to Unit 2,Department of Neurosurgery,the First Affiliated Hospital of Harbin Medical University from January 2015to December 2019were analyzed retrospectively.The data were grouped and sorted out,and statistical analysis was conducted using SAS 9.4statisticalsoftware.Results Through multiple statistical methods,there was no statistically significantdifference between gender,course of disease,tumor size,type,intratumoral stroke,and invasive status,and the incidence of pituitary dysfunction in patients with pituitary adenomas before treatment(all P >0.05).Only the difference in the incidence of pituitary dysfunction caused by age was statistically significant (P <0.05).Conclusions Age is the only factor influencing pituitary hypofunction in patients with pituitary adenoma before treatment.Patients with pituitary adenoma younger than 60years of age are more likely to develop pituitary hypofunction prior to treatment,approximately twice as often as patients older than or equal to 60years.Key words :pituitary adenoma;hypopituitarism;influence factor 基金项目:黑龙江省教育厅科学技术研究项目(12521250);中国博士后科学基金资助项目(2013M541408);吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金项目(320.6750.19089⁃27);黑龙江省青年科学基金项目(QC2011C127);黑龙江省博士后资助项目(LBH—Z12153);黑龙江省卫生厅科研课题项目(2010002);哈尔滨医科大学附属第一医院科研基金项目(B08022)作者单位:226000南通,南通市第四人民医院神经外科(王磊);哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科(王宏飞,吕勃霖,谭明明,王妍,梁洪生,史怀璋,王宁,孟祥喜);伊春市第一医院神经外科(李立夫)通信作者:孟祥喜 垂体腺瘤是一种发病率较高的颅内良性肿瘤,起源于垂体前叶[16]。
中医治疗脑瘤成功案例
中医治疗脑瘤成功案例脑瘤是一种常见的神经外科疾病，常常给患者和家人带来巨大的心理压力和经济负担。
传统的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗，然而这些方法往往伴随着一定的风险和副作用。
相比之下，中医治疗脑瘤的方法具有独特的优势，不仅可以缓解症状，还可以提高患者的生活质量。
下面我将分享一个中医治疗脑瘤成功的真实案例，希望能给更多的患者带来希望和信心。
李先生，45岁，因头痛、呕吐、视物模糊等症状到我院就诊，经CT和MRI检查确诊为脑瘤。
面对手术的风险和后遗症，李先生和家人开始考虑中医治疗的可能性。
经过详细的中医辨证分型和综合分析，我制定了针对李先生病情的中医治疗方案。
首先，采用中药疏肝解郁、化瘀软坚的方法，以调整体内的阴阳平衡，减轻头痛和恶心的症状。
其次，结合针灸和推拿疗法，促进脑部血液循环，改善局部供血不足的状况。
最后，配合良好的生活作息和饮食调理，增强身体的免疫力，提高对脑瘤的抵抗能力。
经过连续3个月的中医治疗，李先生的症状明显好转，头痛和呕吐的频率明显减少，视物模糊的情况也有所改善。
此时，再次进行CT和MRI检查显示，脑瘤的大小明显减小，边缘模糊，密度不均。
这一结果让李先生和家人感到非常振奋和满意。
经过医生的进一步观察和调整治疗方案，李先生的病情得到了更好的控制，生活质量得到了明显的提高。
这个案例充分展示了中医治疗脑瘤的独特优势和巨大潜力。
中医强调的是整体调理和平衡，不仅可以缓解症状，还可以改善患者的内环境，提高身体的自愈能力。
与传统的手术切除、放疗和化疗相比，中医治疗脑瘤的方法更加温和、安全，而且不易复发。
因此，对于一些手术难度大、位置特殊的脑瘤患者来说，中医治疗可能是一个更好的选择。
当然，中医治疗脑瘤也并非适用于所有的患者，而且治疗过程中也需要患者和家人的积极配合和信任。
在选择中医治疗脑瘤时，患者应该选择正规的医疗机构和有资质的中医医生，避免盲目跟风和信口开河。
同时，患者也应该保持乐观的心态，积极配合医生的治疗方案，做好日常的护理和调理工作。
中医辨证施治泌乳素瘤良方
中医辨证施治泌乳素瘤良方泌乳素瘤是垂体瘤中的一种，是从垂体前叶腺细胞发生的肿瘤。
垂体瘤根据肿瘤细胞是否具备功能，分为有功能的垂体瘤和无功能的垂体瘤。
泌乳素瘤属于有功能的垂体瘤，并在有功能垂体瘤中最常见，约占垂体瘤的30%。
旧时根据瘤细胞染色不同，将垂体瘤分为嫌色性细胞瘤、嗜酸性细胞瘤和嗜碱性细胞瘤，泌乳素瘤多属于嫌色性细胞瘤。
泌乳素瘤多数具有分泌催乳素的功能，常导致血中催乳素水平增高，从而出现一系列的临床症状，多发于女性且女性患者多以生育年龄为多。
中医古籍对本病虽未有论述，根据本病的主要临床表现归为月经失调、闭经和溢乳等范畴。
一、病因病机中医学认为女子乳头属肝，乳房属肾，月经、乳汁均为气血所生化。
脾主运化，脾胃为气血生化之源，故脾胃功能正常，则气血来源充足。
肝主血、肝主疏泄，当血海充盛，肝之疏泄功能正常，且冲任通调，则经乳正常。
又由于生长、发育、妊娠、生殖功能，与肾气、冲任二脉关系密切，故正常月经周期的建立以及妊娠，主要取决于肾脏-冲任-胞宫之间机制的建立与平衡。
因此，本病的发生与肝、脾、肾三脏密切相关。
病理机制为肝气郁结、郁火上蒸、痰浊内阻、气血虚弱、肝肾亏虚、肾阳不足。
二、临床表现与诊断1．临床表现人体内泌乳素有一定功能，它对乳腺具有引起并维持泌乳、对性腺具有与黄体生成素配合，促进黄体形成并维持分泌孕激素，从而维持月经周期的作用。
由于泌乳素瘤细胞过多地释放泌乳素，从而出现一系列的病理症状。
(1)溢乳症：非生理性的自发或触发溢乳。
(2)卵巢功能不足：卵巢功能不足所致的闭经或月经不规则，若发病在青春期前，第二性征不发育，成年女子可发生子宫萎缩、性功能减退、不孕等；男性患者多表现为性腺功能低下、阳痿、性欲减低等。
(3)高分泌催乳素血症：测血清分泌催乳素明显增高，可较分泌催乳素正常值高十倍或数十倍。
临床上，由于男性和女性本身的生理特性不同，临床表现也不尽相同。
男性患者常常就诊较晚，此时肿瘤常生长时间已较长，肿瘤体积已较大，除上述症状外，常可见视野缺损，视野缺损的发生与肿瘤的大小及生长方式相关如肿瘤侵袭性生长或是向上、鞍旁生长，则患者存在视野缺损。
中医医治垂体瘤案例
中医医治垂体瘤案例垂体瘤是一种常见的颅内肿瘤，其中很大一部分需要手术治疗。
然而，中医药在垂体瘤的治疗中也发挥着重要的作用。
以下是一些以中医药治疗垂体瘤的案例。
1. 案例一：王女士，38岁，垂体瘤患者。
王女士患有垂体瘤多年，经过多次手术治疗后，肿瘤仍然复发。
她开始尝试中医药治疗。
中医师给予她中药汤剂，并结合针灸疗法。
经过几个月的治疗，她的症状明显减轻，头痛和视力问题得到了改善。
2. 案例二：李先生，45岁，垂体瘤患者。
李先生被诊断出患有垂体瘤，但他不愿意接受手术治疗。
他选择了中医药治疗作为替代方案。
中医师通过中药调理和针灸治疗，帮助他减轻了头痛和视力模糊的症状，并且肿瘤的大小也有所缩小。
3. 案例三：张先生，55岁，垂体瘤患者。
张先生的垂体瘤较大，并且导致了许多严重的症状，如头痛、视力下降和性功能障碍。
他接受了中医药治疗几个月，包括中药汤剂和针灸疗法。
他的症状得到了明显的改善，肿瘤的生长也得到了控制。
4. 案例四：刘女士，50岁，垂体瘤患者。
刘女士的垂体瘤已经复发多次，手术治疗的效果不佳。
她转向中医药治疗，通过中药调理和针灸疗法，她的症状明显减轻，肿瘤的生长也得到了抑制。
5. 案例五：陈先生，42岁，垂体瘤患者。
陈先生的垂体瘤引起了严重的头痛和视力下降。
他试过手术治疗，但肿瘤仍然复发。
他选择了中医药治疗，包括中药汤剂和针灸疗法。
经过一段时间的治疗，他的头痛减轻了，视力也有所恢复。
6. 案例六：罗女士，48岁，垂体瘤患者。
罗女士的垂体瘤已经长时间存在，她试过手术和放疗治疗，但效果不佳。
她开始接受中医药治疗，中医师给予她中药汤剂和针灸疗法。
经过一段时间的治疗，她的症状有所改善，肿瘤的大小也有所减小。
7. 案例七：黄先生，60岁，垂体瘤患者。
黄先生的垂体瘤导致了他的视力严重下降。
他尝试过手术治疗，但效果不明显。
他开始接受中医药治疗，包括中药调理和针灸疗法。
经过几个月的治疗，他的视力有所恢复，头痛和其他症状也有所减轻。
中医药治疗高泌乳素血症研究进展
［ 中图分 类号］ Ｒ ２ ５ ９ ． ８ ８
［ 文献标识码 ］ Ａ
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ３— ７ ７ ０ ５ （ ２ ０ １ ５ ） ｌ ０—０ １ ７ ４一 Ｏ ２
茯苓 、 白芍 、 当归 、 柴胡 、 郁金、 香附、 川牛 膝 、 麦 芽。梁 红磊 等 总结吴新华教 授治 疗 肾虚肝郁 型高 泌乳 素血 症经 验 ， 提 出其 治疗 以疏 肝理气 为 主要原 则 ， 兼用 清热 、 滋 阴之 品 ， 药用柴 胡 、 白芍 、 当归 、 茯苓 、 青皮 、 焦 白术 、 麦芽、 牡丹皮 、 香 附、 山茱萸 、 生甘 草。杨振字 ” 认 为高泌乳 素血症 有虚实之 分， 以虚为多见 。虚者病 在 肝、 脾、 肾， 表现 为 肝 肾亏损 、 脾
１ 病 因病 机
苗凌娜…认为 高泌乳素血症 的发生 主要与肝 、 脾、 肾三 脏功能失调有关 。李 青婷 认为本 病为 垂体 性病 变 ， 其病
胃气虚等多种 证型 ； 实 者在 于气血瘀 滞 ， 痰 湿阻滞 。肝郁 化
热证 ， 多用丹 栀逍 遥散加 减 ； 脾虚痰 阻型 ， 多用 苍附 导痰 汤
高泌 乳 素 血 症 是 指 各 种 原 因 引 起 外 周 血 中 泌 乳 素
（ Ｐ Ｒ Ｌ ） 水平持续高 于正常 值 的状 态 （ ２ ５—３ ０ １ ｘ ｇ ／ Ｌ ） ， 导致 下
丘脑 一 垂体 一 性腺轴 病变。患者 常因月经 稀发 、 闭经 、 溢 乳 和 不 孕 就诊 。 中 医 多 从 肝 论 治 ， 以疏肝 为主 ， 或 兼解 郁 、 健 脾、 补 肾 。现 将 近 年 来 的 研 究进 展综 述如 下 。
中医药治疗62例泌乳素型脑垂体腺瘤的临床研究_张珩
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注： ①与治疗前比较，P ＜ 0． 01； ②与治疗前比较，P ＜ 0． 05； ③与单纯组比较，P ＜ 0． 05。
肝脏是合成凝血因子的主要器官，除凝血因子Ⅷ外，其他 ［2］ 李凌华，石裕明，杨湛． 92 例重型肝炎并发自发性细菌性腹膜
几乎所有的凝血因子均在肝细胞内合成。肝功能受损时凝血 因子合成减少，凝血酶原活动度随之下降，PTA 的降低程度 与肝脏损害的严重程度呈正相关［8］。在本组研究中，2 组患 者 PTA 水平治疗后均较治疗前上升，联合组治疗后 PTA 水平 高于单纯组，联合组 PTA 的上升程度较单纯组更为显著。
现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2013 Feb，22（ 6）
高泌乳素血症中医药研究进展
［ ］ Ｖ ｒ ａ ｓＳＰｌｅ Ｎ． ｈ ｃｉｎｏ ｏｏｄｌ ｉｃｎｄｏｉｅａ ｌ １ ａｔ ｌ ，ｉ ｌ Ｔ ｅａｔ ｆ ｌ ｉａ ｓｉｏ ｉ ｄ ｓａｇ ． ｈｉ ｐ ｏ ｃ ｌ ｌ ｘ ｉ
近 年来 中医对高泌乳素血症 的研究 进展 综述如下 。
１ 病 因病 机 研 究
滋 水涵木 ， 养充 任 ， 用知 柏地 黄 丸加 减 。何 贵翔 对肝 调 选 肾亏损型治 以益 肾疏肝 ， 养血调经 ， 药用 ： 熟地 ， 山药 ， 柴胡 ， 郁
金 ， 附等 。脾 肾不足 ， 香 气血 两亏型治 以健脾补 肾， 补气血 ， 调
分为 肾虚型和肝郁脾虚痰湿 型。
３ 中医药治 疗 ３ １ 辨证论治 ， 袁惠霞和王 惠萍 针 对肝郁 化热 型治 以疏 肝理 气 ， 活血调经 ， 选用柴胡疏肝散加 减。对肾虚肝旺型治 以
者 常因月经 稀发 、 闭经 、 溢乳和不孕就诊 。中医古 籍无 对本病 的记载 ， 根据其临床表 现 ， 当于中医月 经后期 、 相 闭经 、 乳汁 自 出、 不孕等 。西 医单纯使 用溴 隐停 ， 价格 昂贵且 副作 用较 大 ， 所 以许 多学者运用 中医学理论 治疗 本病 ， 取得一定 疗效 ， 现将
（ 安徽 中医学院， 安徽 合肥 ２０ ３ ） ３ ０ ８
关键 词 ： 高泌乳素血症 ； 中医药 ； 述 综
高泌乳 素血症是指外周血 中泌乳 素（ Ｒ ） Ｐ Ｌ 水平 明显高 于 正 常（ ５ｍ Ｌ ） 常可导致 下丘脑一 ≤２ ｇ－ ， 垂体 一 性腺轴病 变 ， 患
火其 并 邢
用 ２ ， ０ｄ 一个 月为一疗 程 ， 用 ３个疗程 。治疗 组 ４ 连 ８例 ， 显效
垂体腺瘤中医证候特征分析
垂体腺瘤中医证候特征分析施扬;张喆;张秋娟【摘要】[目的]研究垂体腺瘤的中医证候特点.[方法]用临床流行病学方法对200例垂体腺瘤患者进行调查,采用SPSS19.0软件进行统计,分析其证候特点.[结果]垂体腺瘤以痰湿内阻型最多见.在无功能型垂体瘤患者中,以痰湿内阻证患者为主(88.5％);泌乳素(PRL)型垂体腺瘤患者中,脾肾阳虚证患者为主(41.4％);生长激素(GH)型垂体腺瘤患者以痰湿内阻证为主(92.0％);促肾上腺皮质激素(ACTH)型垂体腺瘤为主(71.4％);促甲状腺激素(TSH)型垂体腺瘤患者主要表现为肝肾阴虚证,占100％.200例垂体腺瘤患者中,表现最多的临床症状为月经失调或性功能改变,占85.5％.[结论]垂体腺瘤以痰湿内阻型最多见,其主要病机为痰瘀互结.【期刊名称】《浙江中医药大学学报》【年(卷),期】2014(038)012【总页数】4页(P1393-1396)【关键词】垂体腺瘤;痰湿内阻;辨证分型;中医证候;流行病学【作者】施扬;张喆;张秋娟【作者单位】上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437;上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437;上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437【正文语种】中文【中图分类】R273垂体腺瘤是一种特殊的颅内肿瘤，既有肿瘤的性质，也有内分泌性质。
垂体腺瘤过量分泌垂体激素，产生一系列代谢紊乱和脏器损害（如肢端肥大症、闭经-乳溢-不育症、库欣综合征等）；肿瘤压迫使其它垂体激素低下，可引起相应的靶腺功能低下（如继发性甲减、尿崩症等）；肿瘤压迫鞍区结构，可导致相应功能严重障碍（多见头痛、视力视野改变、三叉神经痛、面部麻木等）[1]。
现代医学对垂体腺瘤的治疗主要有手术、放疗及药物。
而手术及放疗可能损伤正常脑组织，且术后可能复发；溴隐亭等药物治疗临床疗效有限，且长期服用副作用多，停药后反弹现象普遍，故求治于中医者益众[2-8]。
中医辨证施治垂体瘤良方
中医辨证施治垂体瘤良方垂体瘤是一组由垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞所引起的肿瘤，良性者占绝大多数。
临床上有明显症状的患者约占颅内肿瘤的10%。
无症状的微小腺瘤在解剖时发现者更多。
中医学虽无本病的专著、专文记载，但根据其临床表现，大抵可归属于“风痰”、“头风”、“眩晕”、“头痛”、“虚劳”、“阳痿”、“闭经”等病范畴。
一、病因病机(1)内因：素质因素或易感因素。
(2)外因：为诱发因素，单一不会发病。
从脑瘤的症状上来分析，如头痛、瘫痪、听力、视力功能障碍等症，大都是肝肾功能不足的常见症状。
肝肾同源，肝主筋藏血，肾藏精，主骨通髓，髓通于脑，在生理上相互为用，病理上相互影响。
二、临床表现与诊断1．临床表现(1)垂体激素过量分泌引起一系列代谢紊乱和脏器损害。
如泌乳素腺瘤引起闭经、泌乳、不孕，性功能减退；生长激素腺瘤引起肢端肥大，青春期前起病者表现为巨人症；促肾上腺皮质激素腺瘤导致向心性肥胖、高血压。
(2)肿瘤压迫正常垂体组织使其他垂体激素低下，引起相应靶腺功能障碍。
如促甲状腺激素减少致甲状腺功能减退引起怕冷、黏液性水肿；促肾上腺皮质激素减少致肾上腺功能减退引起虚弱、无力、易感冒。
促性腺激素减少致性腺功能减退性欲减退、阳痿。
(3)垂体瘤长大压迫周围组织结构。
如压迫垂体周围硬膜致头痛；压迫视神经视交叉致视力、视野障碍；压迫侵犯海绵窦引起眼球活动障碍；肿瘤向后上方发展压迫垂体柄和下丘脑可出现尿崩症和下丘脑功能障碍。
2．诊断主要依据X线蝶鞍片、脑血管造影、头颅CT及磁共振等检查确定肿瘤形态部位，据血中内分泌激素水平的测定了解肿瘤类型。
其治疗根据肿瘤的性质、大小等情况，分别选择手术、放射及药物治疗。
三、辨证施治1．痰湿内阻型【辨证】头痛，头晕，恶心，呕吐，视力模糊，肢体麻木，运动障碍，半身不遂，舌强，语言謇涩，胸闷，痰多，反应迟钝。
舌苔腻，脉弦滑。
【施治】祛痰除湿，利脑开窍。
【方药】化痰清脑汤加减：钩藤20g，土茯苓、云苓、瓦楞子各15g，野菊花、佩兰、川厚朴、白蔻仁、枳实各10g，生石膏30～60g。
垂宁方治疗PRL型垂体腺瘤的临床疗效研究
疗法及针刺法均能降低疼痛程度㊁缓解疼痛症状ꎬ在３个疗程结束后ꎬ新砭石疗法组疼痛程度评分低于普通针刺疗法(Ｐ<０.０５)ꎬ说明新砭石疗法在缓解椎间盘源性腰痛上更有优势ꎬ这与泗滨浮石具有良好的生物物理特性有关ꎮʌ参考文献ɔ[１]㊀宗行万之助.疼痛的估价－用特殊的视觉模拟评分法作参考(ＶＡＳ)[Ｊ].疼痛学杂志ꎬ１９９４ꎬ２(４):１５３.[２]㊀ＷａｌｓｈＴＲꎬＷｅｉｎｓｔｅｉｎ.ＩＮꎬＳｐｒａｔｔＫＦꎬｅｔａ１.Ｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｏｇｒａ￣ｐｈｙｉｎｎｏｒｍａｌｓｕｂｊｅｃｔｓ[Ｊ].ＢｏｎｅＪｏｉｎｔＳｕｒｇＡｍꎬ１９９０ꎬ７２:１０８１~１０８８.[３]㊀闫远杰.新砭石疗法治疗偏头痛８０例[Ｊ].南京中医药大学学报ꎬ２０１２ꎬ２８(３):２３１.垂宁方治疗ＰＲＬ型垂体腺瘤的临床疗效研究陈㊀洁ꎬ㊀张秋娟ꎬ㊀汪㊀涛ꎬ㊀施㊀扬ꎬ㊀张怀璧(上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院神经内科ꎬ㊀上海㊀虹口区㊀２００４３７)ʌ摘㊀要ɔ目的:观察 垂宁方 治疗泌乳素(ＰＲＬ)型垂体腺瘤的临床疗效ꎮ方法:将６０例垂体泌乳素腺瘤患者随机分为２组ꎮ治疗组予以 垂宁方 联合溴隐亭治疗ꎻ对照组予以溴隐亭治疗ꎬ治疗时间为期２年ꎮ观察两组在治疗前后中医证候积分㊁血清ＰＲＬ水平变化及垂体ＭＲＩ动态增强瘤体变化情况ꎮ结果:两组治疗前后中医证候积分㊁血清ＰＲＬ水平㊁瘤体变化有差异有统计学意义ꎮ结论: 垂宁方 能有效改善ＰＲＬ型垂体腺瘤患者中医证候积分㊁降低血泌乳素水平㊁缩小瘤体㊁不良反应少ꎮʌ关键词ɔ垂体腺瘤ꎻ㊀泌乳素ꎻ㊀溴隐亭ꎻ㊀中医药治疗ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０１６)１２－２０９０－０３㊀ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０１６.１２.０６５㊀㊀本文采用 垂宁方 与溴隐亭联合用药ꎬ对本院ＰＲＬ型垂体腺瘤患者进行治疗ꎬ现报道如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料:选取自２０１３年０２月至２０１５年０２月ꎬ来我院(上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院)就诊ꎬ经诊断为ＰＲＬ型脑垂体腺瘤患者６０例ꎬ并采用区组随机化方法ꎬ按照１ʒ１比例将其分为治疗组和对照组ꎮ治疗组３０例ꎬ男２例ꎬ女２８例ꎬ平均３２.５岁ꎻ对照组３０例ꎬ男１例ꎬ女２９例ꎬ平均３０.１岁ꎻ６０例患者治疗前ＰＲＬ水平平均为(８０.８２ʃ２３.２４)μｇ/Ｌꎬ随访时间２４个月ꎬ患者的随访方式为门诊随访ꎬ两组患者的基本信息具无显著性差异(Ｐ>０.０５)ꎬ有可比性ꎮ１.２㊀诊断标准:参照«协和内分泌代谢学»[１]及中华医学会神经外科及中国垂体瘤协作组制定的«中国垂体催乳素腺瘤诊治共识»[２]中对ＰＲＬ型垂体腺瘤的标准分为三点ꎬ一是在临床上得垂体腺瘤的女性患者存在月经稀㊁周期乱甚至闭经㊁不孕的症状ꎮ男性以性欲下降和阳痿为主ꎮ二是对患者血清中的催乳素进行检测ꎬ发现催乳素检测结果高于２９.２０μｇ/ｍＬꎻ三是鞍区ＭＲＩ提示垂体有占位性病变(垂体肿瘤最大直径<１０ｍｍ)ꎮ四是符合中医痰瘀互结辩证标准的患者ꎬ即表现为局部肿块刺痛或肢体麻木㊁痿废ꎬ胸闷多痰ꎬ或痰中带紫暗血块ꎬ舌紫暗或有斑点ꎬ苔腻ꎬ脉弦涩等证ꎮ１.３㊀纳入与排除标准:纳入标准:①患者的年龄在１４~６５岁ꎻ②对本研究内容知情且同意的患者ꎮ排除标准:①患有非ＰＲＬ型的其他垂体疾病ꎻ②原发性甲状腺功能减退症及生理药理催乳素水平的升高的患者ꎻ③排除妊娠或哺乳期妇女ꎻ④合并有严重心㊁肝㊁肾和造血系统等原发性疾病的患者ꎻ⑤对麦角生物碱存在过敏的患者ꎻ⑥治疗期间服用降压药物ꎬ存在出血史的患者ꎮ１.４㊀治疗方法:对照组患者给予溴隐亭治疗ꎬ给药方案如下:初始剂量为１.２５ｍｇ/次ꎬ嘱咐患者在餐后口服ꎬ１次/ｄꎮ在临床给药过程中ꎬ随时观察患者身体对药物的接受状况ꎬ如果患者身体允许可以适当增加服药量ꎬ比如说增加服用量可以每两周一次ꎬ每次增加１.２５ｍｇꎬ增加最高剂量为１５ｍｇ/ｄꎮ每月对患者进行采血ꎬ经检测患者泌乳素到正常水平后ꎬ调整溴隐亭的用药剂量ꎬ三个月为一个周期ꎬ一个周期后开始逐渐减少药量ꎬ寻找到一个最小的药量ꎬ使用最小药量也可以保持催乳素分泌到正常水平ꎮ如患者怀孕需要停止服用药物ꎬ患者服药期间ꎬ保持患者的溴隐亭给药量维持在１.２５~５.０ｍｇ/ｄꎬ平均２.５ｍｇ/ｄꎮ治疗组患者给予溴隐亭联合崔宁方治疗ꎮ垂宁方组成为:姜半夏９ｇ㊁天南星２０ｇ㊁三棱１５ｇ㊁莪术１５ｇ㊁海藻１５ｇ㊁昆布１５ｇ㊁石见穿１５ｇ㊁牡蛎３０ｇ㊁川芎９ｇꎬ根据患者不同病症分型进行处方的加减:伴有气滞的患者ꎬ需要加两味药配合使用ꎬ为郁金１０ｇ㊁柴胡１０ｇꎻ伴有明显乳胀的患者ꎬ需要加两０９０２ ㊀㊀第２２卷㊀第１２期２０１６年１２月㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀河㊀北㊀医㊀学ＨＥＢＥＩＭＥＤＩＣＩＮＥ㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀Ｖｏｌ.２２ꎬＮｏ.１２Ｄｅｃ.ꎬ２０１６㊀㊀㊀㊀ʌ基金项目ɔ上海市卫生局课题ꎬ(编号:３０３０４１１３４７３)ʌ通讯作者ɔ张秋娟味药配合使用ꎬ为夏枯草１０ｇ㊁桃仁１０ｇꎻ伴有偏肾阳虚的患者ꎬ需要加两味药配合使用ꎬ为淫羊藿６ｇ㊁巴戟天１０ｇꎻ伴有偏肾阴虚者ꎬ需要加两味药配合使用ꎬ为女贞子１０ｇ㊁旱莲草１０ｇꎮ每日１剂ꎬ水煎ꎬ早晚各服１次ꎬ连续服用２４个月ꎬ根据患者的体质进行调整用药ꎮ１.５㊀疗效评定标准:在患者经治疗２４个月后ꎬ对患者的ＰＲＬ进行检测ꎬ同时对其治疗疗效进行评价ꎬ以患者出现恶心呕吐㊁眩晕㊁头痛㊁食欲不振症状为不良反应进行记录和统计ꎮ治疗疗效评价标准如下:治愈:①垂体催乳激素降至正常(２９.２０μｇ/Ｌ左右)ꎻ②临床症状消失ꎬ３个月以上的月经紊乱㊁闭经患者者恢复正常月经且维持３个月以上ꎬ泌乳者泌乳消失ꎬ不孕者妊娠ꎻ同时满足以上标准即为治愈ꎮ好转:①临床症状减轻且未消失ꎻ②垂体分泌催乳素量比治疗前垂体催乳素的水平下降５０％以上ꎬ可能处于正常范围或没在正常范围ꎻ至少满足以上标准的一条即为好转ꎮ无效:①临床症状未得到明显改善ꎻ②垂体催乳素水平较治疗前没有下降或下降没有达到５０％ꎻ同时满足以上标准即为无效ꎮ恶化:患者血清泌乳素水平升高ꎬ垂体ＭＲＩ示瘤体继续生长即为恶化ꎮ治愈和好转均记为有效[３]ꎮ１.６㊀统计学分析:将统计得到的数据资料经校对和汇总后ꎬ录入ＳＰＳＳ１９.０软件进行统计分析ꎬ本研究涉及到的计量资料的两组均数比较用Ｍａｎｎ－ＷｈｉｔｎｅｙＵ检验ꎬ计数资料的百分率比较采用χ２检验ꎬ等级资料比较采用等级资料秩和检验ꎬ以Ｐ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ采用ＳＰＳＳ２２.０对数据进行统计学处理ꎮ计量资料的两组均数比较用Ｍａｎｎ－ＷｈｉｔｎｅｙＵ检验ꎻ计数资料比较采用χ２ꎻ等级资料比较采用等级资料秩和检验ꎬＰ<０.０５则差异有统计学意义ꎬＰ>０.０５则差异没有统计学意义ꎮ２㊀结㊀果２.１㊀两组患者治疗前后泌乳素水平比较:通过比较结果可以看到ꎬ治疗组与对照组在治疗过程中ＰＲＬ水平降至正常范围的病例数随着时间的变化而呈上升的趋势ꎬ上升的趋势以试验组更为显著ꎬ说明两组干预措施都有治疗效应ꎮ治疗组治疗９个月㊁１２个月㊁２４个月ＰＲＬ水平降至正常范围病例数与对照组比较ꎬ有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ说明治疗组远期疗效优于对照组ꎮ(见表１ꎬ图１)表１㊀ＰＲＬ水平降至正常比例(ｎ＝６０)组别３个月６个月９个月１２个月２４个月未达正常χ２Ｐ治疗组５(１６.７)１０(３３.３)６(２０.０)４(１３.３)３(１０.０)２(６.７)２２.７１５０.０００１对照组１７(５６.７)３(１０.０)０(０)１(３.３)１(３.３)８(２６.７)２.２㊀治疗２４个月ＭＲＩ显示瘤体变化的比较:２４个月后治疗组与对照组比Ｐ<０.０５ꎬ有统计学意义ꎬ提示治疗组瘤体大小改变优于对照组ꎮ(见表２图２)表２㊀治疗２４个月ＭＲＩ显示瘤体变化比较组别消失缩小不再生长继续生长总计ＺＰ治疗组７(２３.３)１６(５３.３)７(２３.３)０(０)３０１４.７０５０.００２对照组１(３.３)８(２６.７)１９(６３.３)２(６.７)３０合计８(１３.３)２４(４０.０)２６(４３.３)２(３.３)６０图１㊀２４个月ＰＲＬ水平变化图图２㊀治疗２４个月ＭＲＩ示瘤体大小变化图１９０２㊀㊀第２２卷㊀第１２期２０１６年１２月㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀河㊀北㊀医㊀学ＨＥＢＥＩＭＥＤＩＣＩＮＥ㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀Ｖｏｌ.２２ꎬＮｏ.１２Ｄｅｃ.ꎬ２０１６㊀㊀㊀㊀２.３㊀两组综合疗效评价:治疗２４个月ꎬ治疗组总有效率９３.３％ꎬ对照组有效率７３.３％ꎬ两者比较有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ提示治疗组综合疗效优于对照组ꎮ(见表３)表３㊀综合疗效评价组别治愈好转无效恶化总计有效率(％)Ｚ值Ｐ治疗组７２１２０３０９３.３４.３２０.０３８∗对照组１２１６２３０７３.３２.４㊀两组治疗不良反应发生率:治疗组未出现不良事件ꎮ对照组治疗过程中出现不良反应:恶心呕吐４例ꎬ眩晕３例ꎬ头痛２例ꎬ食欲不振３例ꎮ开始治疗１~４周后ꎬ上述不良反应患者耐受ꎬ未与处理ꎮ(见表４)表４㊀两组治疗不良反应结果比较组别有无χ２Ｐ治疗组０３０１５<０.００１对照组１２１８３㊀讨㊀论祖国医学对ＰＲＬ腺瘤没有明确的记载ꎬ但可归属于 脑瘤 范畴ꎮ目前临床多使用溴隐亭作为ＰＲＬ腺瘤患者的首选药物ꎬ虽能改善症状ꎬ其不能达到较高的治愈率ꎬ药物治疗周期长ꎬ大部分患者需要终生服药ꎬ同时作为多巴胺受体激动剂ꎬ长期服用容易产生各种不良反应ꎬ患者依从性差ꎬ因此ꎬ在对ＰＲＬ腺瘤的治疗过程中ꎬ寻找更好的用药方案以减少溴隐亭的不良反应ꎬ提高治愈率为临床研究的主要方向ꎬ张珩等[３]人通过早期研究 垂宁方 治疗ＰＲＬ型垂体微腺瘤疗效的总有效率为８２％ꎬ为本研究的开展提供了研究方向ꎬ且奠定了基础ꎮ本研究中使用的 垂宁方 以胆南星㊁姜半夏为君药ꎬ治疗痰疾ꎬ在垂宁方的方剂中ꎬ半夏半夏主治湿痰ꎬ走肠胃ꎻ胆南星主治风痰ꎬ走经络ꎬ两味药相须使用ꎬ治痰效果明显ꎮ三棱㊁莪术为臣药ꎬ三棱㊁莪术的配伍的应用来自«经验良方»ꎬ书中写到ꎻ海藻㊁昆布㊁生牡蛎配伍使用可消痰破积ꎬ与胆南星㊁半夏合用ꎬ可增强痰散结的功效ꎻ石见穿味辛而 通九窍 ꎬ助三棱㊁莪术行气活血ꎬ解毒散结ꎮ在现代中药药理学研究认为ꎬ半夏中含有的生物碱类成分可以抑制机体的咳嗽中枢ꎬ起到祛痰的作用ꎬ同时可以促进胆汁的分泌ꎬ促进机体的血液循环系统ꎬ半夏中含有的多糖成分还具有抗肿瘤的作用[４]ꎮ三棱㊁莪术中含有的挥发油㊁有机酸类等成分具有镇痛㊁抗肿瘤的作用ꎬ还可以降低机体的全血粘度ꎬ具有活血祛瘀的功效[５]ꎮ本研究中ꎬ两组治疗后催乳素水平在治疗后９㊁１２㊁２４个月有显著差异ꎬ垂宁方与溴隐亭一起使用ꎬ起到协同治疗的效果ꎬ可以帮助患者将泌乳素的分泌水平降至正常ꎬ所以可以减少溴隐亭的用量ꎬ也可减少不良反应的发生ꎮ通过比较治愈率结果ꎬ可以得到ꎬ垂宁方联合溴隐亭组治愈率为２３.３％ꎬ远高于溴隐亭组的３.３％(Ｐ<０.０５)ꎬ虽然溴隐亭在降低泌乳素水平方面有良好的疗效ꎬ但在恢复月经周期ꎬ促进怀孕方面效果较差ꎮ本研究对６０例ＰＲＬ型垂体腺瘤的观察结果显示ꎬ垂宁方联合溴隐亭治疗垂体泌乳素腺瘤可以达到起效快㊁不良反应少㊁降低术后复发率的效果ꎬ因此垂宁方剂与溴隐亭的联合用药治疗对于ＰＲＬ型垂体腺瘤可以起到较好的疗效ꎮʌ参考文献ɔ[１]㊀史铁蘩.协和内分泌和代谢学[ｍ].北京:科学出版社ꎬ１９９９.[２]㊀中国垂体腺瘤协作组.中国垂体催乳素腺瘤诊治共识(２０１４版)[Ｊ].中华医学杂志ꎬ２０１４(３１):２４０６~２４１１. [３]㊀张珩ꎬ张秋娟ꎬ张红智等.中医药治疗６２例泌乳素型脑垂体腺瘤的临床研究[Ｊ].现代中西医结合杂志ꎬ２０１３ꎬ２２(６):６２５~６２６.[４]㊀赵永娟ꎬ王蕾ꎬ侯琳ꎬ等.半夏多糖抗肿瘤作用研究[Ｊ].中国药理学通报ꎬ２００６ꎬ２２(３):３６８~３７１.[５]㊀戴仕林ꎬ吴启南ꎬ殷婕.中药三棱的现代研究进展[Ｊ].中国民族民间医药杂志ꎬ２０１１ꎬ２０(１):６３~６４.２９０２ ㊀㊀第２２卷㊀第１２期２０１６年１２月㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀河㊀北㊀医㊀学ＨＥＢＥＩＭＥＤＩＣＩＮＥ㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀Ｖｏｌ.２２ꎬＮｏ.１２Ｄｅｃ.ꎬ２０１６㊀㊀㊀㊀。
安徽肿瘤学模拟题2021年(38)_真题-无答案
安徽肿瘤学模拟题2021年(38)(总分97.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 关于宫颈癌的病因学，下列说法不正确的是A. 与早婚、过早性生活、多产有关B. 与高危男子有性接触的妇女，易患宫颈癌C. 与肥胖、高血压、糖尿病有关D. 与人乳头状瘤病毒感染有关E. 与种族和地理环境等因素有关2. 附件区囊实肿块，B超示内有强回声：A. 子宫肌瘤B. 盆腔炎块C. 子宫腺肌病D. 卵巢畸胎瘤E. 残角子宫畸形3. 子宫内膜癌的早期临床症状主要表现为A. 阴道流B. 阴道排液C. 接触性出血D. 腰骶部疼痛E. 低热、出汗4. 下列卵巢肿瘤来源于性腺间索的是A. 浆液性囊腺瘤B. 颗粒细胞瘤C. 黏液性囊腺瘤D. 无性细胞瘤E. 卵巢甲状腺肿5. 诊断为卵巢肿瘤破裂的处理原则是A. 急症剖腹探查B. 抗炎治疗观察C. 积极抗生素治疗D. 抗炎后手术治疗E. 急症腹腔镜检查6. 原发性输卵管癌常见的转移途径是A. 种植转移B. 直接蔓延C. 淋巴转移D. 血行转移E. 跳跃转移7. 43岁妇女，阴道不规则流血3个月。
检查见宫颈后唇菜花状赘生物并侵及阴道后穹隆达1cm，双侧主韧带不增厚，子宫正常大，宫颈活检为鳞状细胞癌。
恰当治疗方法应是A. 子宫全切除及双附件切除术B. 子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术C. 化疗后行子宫全切除术D. 化疗后放疗E. 单纯放疗8. 女，41岁，已婚，月经规律、量增多2年。
妇科检查：子宫表面多个结节，如孕3个月大小，双附件正常，B超提示多发性子宫肌瘤。
最佳处理方法为A. 子宫肌瘤切除术B. 全子宫+单侧附件切除C. 全子宫+双侧附件切除D. 全子宫切除E. 药物治疗9. 男性，65岁，间歇性无痛性肉眼血尿l年，近2个月左腰痛。
膀胱镜检：膀胱内距输尿管口0．5cm，可见2．5cm乳头状肿瘤无蒂，静脉肾盂造影可见左肾轻度积水，输尿管全段轻度扩张，该患者最佳治疗方案A. 膀胱部分切除B. 膀胱部分切除+输尿管膀胱再植C. 膀胱全切D. 经尿道膀胱肿瘤电切术E. 膀胱切开肿瘤单纯切除术10. 患者，男性，10岁，主要表现为尿失禁，MRI检查示脊髓圆锥下移至骶2水平，终丝变粗，横径约3mm。
中医治疗脑垂体瘤的偏方
中医治疗脑垂体瘤的偏方[组成] 华虎内攻汤(含人参、大枣、三七、陈皮、熟地黄、当归、黄芪、延胡索、华蟾、蜈蚣、白术、泽漆和壁虎等30余味)。
亦可随症加减。
[制用法] 将上药水煎3次后合并药液，分早、中、晚内服。
每日1剂。
并用中药袋热敷病灶体表部位，有腹水、[肿瘤癌症交流群384072590]胸腔积液及出血倾向、体表破溃者，不宜应用。
酌情配合其他辅助药。
[疗效] 运用华虎内攻汤辩证加减治疗恶性肿瘤(包括脑癌、食道癌、贲门癌、胃癌、腹腔肿瘤、肝癌、肺癌)352例，临床治愈77例，显效103例，有效118例，无效54例，总有效率为85%。
，始终还是你。
然后，一起守着古朴的时光，迎接每一天的黎明。
弱水三千，只取一瓢饮，不褪色，不黯淡，任凭尘世的风摇曳着冬日的风雪，我始终是你最美的红颜，你是我最美的时光。
不说永远，陪伴便是最长情的告白。
龙应台曾写过一段文字：“有一种寂寞，身边添一个可谈的人，或许就可以削减。
有一种寂寞，茫茫天地之间余舟一芥的无边无际无着落，人只能各自孤独面对，素颜修行。
”不同的寂寞有着不同的归途，其实赏心之人无须太多，关键是否能入心。
始终喜欢，一切纯善质朴的好，不论是人还是事，一份情深义重，才是水色尘心的悠远。
而一同走过的山山水水，都会是生命的记载。
如果可以，愿始终趋光而行，向着太阳升起的地方。
无论飘摇还是安逸，都要坚守住内心那道光，我们可以不完美，但灵魂必须向美而生。
有时，灵犀的相悦会铭记一生，我不知道岁月有多长，人生还会有多少未知。
只是希望自己能做个心思澄明，有着简单的小欢喜，不过多的忧思，也不给自己添加太多束缚的人。
阳光很暖，你也还在，如此，足够。
看多了花开花谢，聚散离合，便逐渐明白，我们最终想拥有的不过是一份寻常的烟火，简单而情重，朴素而感恩。
余生很长，从晨曦到日暮，就让我们一起慢慢走。
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２ ３ ９ ７
［ Ｊ ］
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血 必 净注 射 液 治 疗脓 毒症 ４ ２例
中国中西医结合 急救杂 志， ２ ０ ０ ５ ， ｌ ２ （ ４ ）： ２ ５ １ —２ ５ ２
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［ ６ ］ 陈建南 何 平 ， 孙 定 卫 ．血 必 净 注 射 液 对 重 症 肺 炎 患 者 的影 响 研 究［ Ｊ ］ 中国全科医学， ２ ０ １ ０ ， １ ３ （ ９ Ｃ） ： ３ ０ ８ １ —３ ０ ８ ３
高于单 纯组 ， 联 合组 Ｐ Ｔ Ａ的上升程度较单纯 组更为显著 。 总结以上几组 数据 ＇ 提 示 联 合 组 肝 功 能 损 伤 的程 度 较 单 纯组轻 ， 且 其 肝 功 能 恢 复 方 面优 于 单 纯 组 ， 考 虑 与 血 必净 注 射 液 明显 降 低 血 清 Ｌ Ｐ Ｓ水 平 ， 从 而 减 少 内毒 素 对 肝 脏 的 第 二 次 打 击 以 及 血 必 净 注射 液 改 善 肝 脏 血 流 量 ， 促 进 肝 细 胞 再 生 从
而 发 挥 保 护 肝 功 能 的 作 用 有 关 。在 自发 性 细 菌 性 腹 膜 炎 患 者 的治疗 中 ， 配 合 应 用 血 必 净 注 射 液 可 以 更 好 地 保 护 患 者 的 肝
［ ］ 冀兰鑫 ， 黄浩 ， 姜 民・ Ｈ Ｐ Ｌ ｃ测定血 必净注射液内 １ 种主要成分
８）： ２ ３ ９ ５ ０ ， ３ ５１
［ ８ ］ 田巧 ， 庞 国宏 ． 凝血酶原活动度 降低 与重 型肝炎 预后关 系的分
析［ Ｊ ］ ．西南 军 医 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ０ （ ５ ） ： ８ ３～８ ４ ［ 收 稿 日期 ］ ２ ０ １ ２—０ ４—１ ０
中 医药 治 疗 ６ ２例 泌 乳 素 型 脑 吕铁 ， 孙雪东 ， 等 ．血 必 净 注 射 液 对 脓 毒 性 休 克 患 者 血
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流动力学和氧代谢的影响 ［ Ｊ ］ ．中国危重病急救 医学 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ９
脏功能 ， 从 而减 少 并 发 症 的发 生 ， 促 进 患 者 疾 病 的早 １ ３ 康 复。
现 代 中 西 医 结 合 杂 志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｆ ｅ ｂ ， ２ ２ （ ６ ）
［ 参 考 文 献 】
［ Ｉ ］ 张斌， 万 谟彬 ， 李成忠 ， 等 ．肝 炎 肝 硬 化 并 发 原 发 性 细 菌 性 腹 膜 炎的危险因素 ［ Ｊ ］ ．中 国 抗 感 染 化 疗 杂 志 ， ２ ０ ０ １ ， １ （ １ ）： ２ ９—３ １
（ １ ０ ） ： ６ ２ ７
张 珩 ， 张秋娟 ， 张红 智 ， 杜 笑。
（ １ ．上 海 市 嘉 定 区 中 医 医 院 ， 上海 ２ ０ １ ８ ０ ０； ２ ．上 海 中 医 药 大 学 附 属 岳 阳 中 西 医 结 合 医 院 ， 上 海
２ ０ ０ ４ ３ ７ ）
［ 摘要 】 目的 研 究 分 析 脑 垂 体 腺 瘤 的 中 医 证 型 及 中 医 一 】 盘 床 疗 效 。 方 法 随机 选 取 泌 乳 素 （ Ｐ Ｒ Ｌ ） 型 垂 体 腺 瘤
［ ２ ］ 李凌华 ， 石裕 明， 杨湛． ９ ２例重 型肝炎 并发 自发性 细菌性 腹膜 炎的诊断与治疗 ［ Ｊ ］ ．实用肝 脏病 杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ９ （ ２ ） ： ７ ８— ８ ０
因子 合 成 减 少 ，凝 血 酶 原 活 动 度 随 之 下 降 ， Ｐ Ｔ Ａ 的 降 低 程 度
与 肝 脏 损 害 的严 重 程 度 呈 正 相 关 … 。在 本 组 研 究 中 ， ２组 患 者Ｐ Ｔ Ａ 水 平 治 疗 后 均较 治 疗 前 上 升 ， 联 合 组 治疗 后 Ｐ Ｔ Ａ水 平
［ ３ ］ 肖继来 ， 施乾坤 ， 王翔 ， 等・静脉滴 注血必 净对老 年冠状动 脉搭
桥术后 Ｔ Ｎ Ｆ—ｎ 、 Ｌ一１ 、 Ｉ Ｌ一 的影 响 ［ Ｊ ］ ・实用 老年 医 学 ， 。 。 ， （ ） ： ４ ５ ３ － ４ ５ ５
患者 ６ ２例 ， 经 中 医辨 证 分 型 和 中 药 治 疗 ， 进 行 疗 效 跟 踪 并 客 观 地 评 价 其 临床 症 状 、 血清Ｐ Ｒ Ｌ水 平 及 脑 ＭＲ Ｉ 垂体情 况。
结 果 治 疗 后 患 者 的 临 床 症 状 、 血清Ｐ Ｒ Ｌ水 平 及 垂体 ＭＲ Ｉ 均 明显改善 ， 总有效率 为 ８ ２ ％ 。 结 论 中 医药 治 疗 泌 乳 素
垂 体 瘤 是 颅 内常 见 的 肿 瘤 之 一 ， 其 发 病 率 仅 次 于 胶 质 瘤
型垂 体腺瘤 ， 占４ ０ ％～ ６ ０ ％ 。 女 性 患 者 比 男 性 多 ５倍 ， ２ ／ ３女
型 垂 体 腺 瘤 疗效 显 著 。 ［ 关键词 ］ 泌乳素 型垂体腺 瘤； 中医药 ； 临床 研 究 ［ 中 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ３ ６ ． ４ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ８— ８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６—０ ６ ２ ５—０ ３
・ ６ ２ ５・
注： ① 与 治 疗 前 比较 ， Ｐ＜０ ． ０ １ ； ② 与 治 疗 前 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ； ⑧ 与单 纯组 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。
肝 脏是合成凝 血因子的主要器 官 ， 除凝 血因子Ⅷ外 ， 其 他 几 乎 所 有 的 凝 血 因子 均 在 肝 细 胞 内合 成 。 肝 功 能 受 损 时凝 血