最新整理手术病人交接登记表教学提纲

医院医生交接班记录本教学提纲

医院医生交接班记录本教学提纲一、引言A.交接班记录本的作用和重要性B.本教学提纲的目的和意义二、交接班记录本的内容A.病人基本信息1.姓名、年龄、性别2.入院/就诊时间3.住院号/门诊号4.主要诉求和临床诊断B.病情观察和评估1.生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压2.疼痛评估3.意识状态评估4.其他重要的病情观察C.治疗和护理措施1.医生开具的药物、剂量和途径2.其他治疗措施，如手术、检查等3.护理措施和重要指示D.实验室检查和检验结果1.血常规、尿常规等检查结果2.生化指标、微生物检查等结果E.病人的特殊需求和警示事项1.过敏史和不良反应2.特殊饮食要求3.家属反馈和意见4.重要注意事项F.输液和输血情况1.输液药物和剂量2.输血要求和特殊注意事项G.病人转运和手术情况1.转院/转科情况2.手术时间和种类H.医嘱的执行情况和变动1.已执行医嘱的情况和效果2.医嘱的变动和解释I.病人和家属的教育情况1.重要医学建议和指导2.相关教育材料和手册J.其他需要记录的事项1.系统性的交班注意事项2.需要留意的特殊情况和事件三、交接班记录本的使用方法和技巧A.准备和维护记录本的注意事项B.使用记录本的正确方式C.交接班记录的规范和标准四、交接班记录本的常见问题和解决方法A.记录错误和缺漏的处理B.记录本的保密和数据安全C.交接班记录本的定期审核和更新五、结语A.交接班记录本的重要性再强调B.对医生和护士的建议和倡议。

手术患者回病房后交接内容

手术患者回病房后交接内容引言概述：手术患者回病房后的交接内容对于患者的康复和护理质量至关重要。

良好的交接可以确保患者的安全和连续护理，减少并发症的发生。

本文将从患者信息交接、生命体征监测、药物管理、伤口护理和饮食护理五个方面详细阐述手术患者回病房后的交接内容。

一、患者信息交接：1.1 患者基本信息：交接时应核对患者的姓名、年龄、性别和住院号等基本信息，确保患者身份正确。

1.2 术前诊断和手术信息：交接时应了解患者的术前诊断和手术类型，包括手术名称、手术日期、手术部位等，以便进行正确的护理。

1.3 特殊注意事项：交接时应告知交接护士有关患者的特殊注意事项，如过敏史、家族病史、禁忌药物等，以便避免潜在的风险。

二、生命体征监测：2.1 体温监测：交接时应了解患者的体温情况，包括术后体温变化、发热情况等，以便及时采取相应的护理措施。

2.2 心率和呼吸监测：交接时应了解患者的心率和呼吸情况，包括术后心率和呼吸变化、心律失常等，以便及时发现异常情况并采取相应措施。

2.3 血压监测：交接时应了解患者的血压情况，包括术后血压变化、低血压或高血压的处理等，以便及时调整护理方案。

三、药物管理：3.1 术后镇痛药物：交接时应了解患者的术后镇痛药物使用情况，包括药物种类、用药途径、用药时间和剂量等，以便及时给予镇痛药物，减轻患者的疼痛。

3.2 抗感染药物：交接时应了解患者的抗感染药物使用情况，包括药物种类、用药途径、用药时间和剂量等，以便及时给予抗感染药物，预防感染的发生。

3.3 其他药物管理：交接时应了解患者的其他药物使用情况，包括常规药物、慢性病用药等，以便正确给予患者所需药物。

四、伤口护理：4.1 伤口观察：交接时应了解患者伤口的情况，包括伤口的清洁程度、渗液情况、红肿和疼痛等，以便及时发现伤口感染或其他并发症。

4.2 伤口换药：交接时应了解患者伤口换药的时间和方法，包括使用的消毒剂、敷料种类和更换频率等，以便正确进行伤口护理。

病房与手术室手术病人交接登记本

病房与手术室手术病人交接登记本引言概述：病房与手术室手术病人交接登记本是医院管理中的重要工具，用于记录手术病人在病房与手术室之间的交接情况。

它不仅有助于确保手术病人的安全和连续性护理，还能提供重要的医疗信息。

本文将从五个方面详细阐述病房与手术室手术病人交接登记本的作用和内容。

一、登记本的作用1.1 提供病人身份信息登记本中需要记录病人的姓名、年龄、性别、住院号等基本信息，以确保手术病人的身份准确无误。

1.2 追踪病人的手术过程登记本应包含手术日期、手术类型、手术部位等信息，以匡助医生和护士了解病人的手术过程，为后续的护理提供参考。

1.3 保证病人的安全与连续性护理通过登记本，手术室和病房之间的交接得以记录，确保手术病人在转移过程中得到正确的护理和治疗，减少患者的风险。

二、登记本的内容2.1 病人基本信息登记本中应包含病人的姓名、年龄、性别、住院号等基本信息，以便医护人员准确识别病人身份。

2.2 手术信息记录手术日期、手术类型、手术部位等信息，以便手术室和病房的医护人员了解病人的手术情况。

2.3 护理要求和特殊需求登记本中应包含病人的护理要求和特殊需求，如过敏史、禁食要求等，以确保病人在手术室和病房之间得到正确的护理。

三、登记本的填写与查阅3.1 填写登记本的责任人明确手术室和病房的责任人员，负责填写登记本，并保证信息的准确性和完整性。

3.2 填写登记本的时间点登记本应在手术病人转移时及时填写，记录病人在手术室和病房之间的交接过程。

3.3 登记本的查阅和更新手术室和病房的医护人员应定期查阅登记本，了解病人的手术情况和护理需求，并及时更新登记本中的信息。

四、登记本的存档与保密4.1 登记本的存档登记本应按照医院的规定进行存档，以便后续的查阅和追溯。

4.2 登记本的保密登记本中的信息应严格保密，惟独相关医护人员才干查阅，以保护病人的隐私权和医疗信息的安全。

4.3 登记本的归档期限根据医院的规定，登记本的归档期限应明确，并按时进行归档，以便后续的查阅和追溯。

手术患者交接记录表

术前交接记录病区护士签名：手术室护士签名：年月日时分手术安全核对记录姓名：性别：年龄：科室：床位：住院号：手术时间：（以下内容确定者填Y，不确定或未见者填N）一、手术开始前，请确认以下项目。

核对过程中如有任何疑问，当重新予以确认。

待明确后方可进行手术操作。

手术前签名：手术医生签名：年月日时分麻醉医生签名：年月日时分手术室护士签名：年月日时分二、如遇手术患者术前信息核对不确认或难以确认的情况，连同处置意见记录如下；如无特殊，请记录无异常：手术医生签名：年月日时分三、手术结束关闭手术切口前，请确认以下项目。

核对过程中如有任何疑问，当重新予以确认。

待明确后方可进行术腔关闭的操作。

手术医生签名：年月日时分手术室护士签名：年月日时分四、如遇手术患者术中信息核对不确认或难以确认的情况，连同处置意见记录如下；如无特殊，请记录无异常：手术医生签名：年月日时分手术室护士签名：年月日时分术后交接记录姓名：性别：年龄：科室：床位：住院号：手术时间：内容（确定者填Y，不确定或未见者填N）一、患者资料核对项目1.身份核对：姓名□年龄□科别□住院号□诊断□手术部位□2.手术患者身份标识（手腕带）：无□有□3.意识状态：清醒□躁动□模糊□昏迷□其他□：4.全身皮肤情况：□无皮肤损伤有□具体部位5.生命体征检测：T ℃P 次/分R 次/分BP / mmHg6.外周静脉输液通道：无□有□通畅□部位欠通畅□部位中心静脉输液通道：无□有□通畅□部位欠通畅□部位查对输液内容：无□有□备注未导尿患者排空膀胱：无□有□7.私人物品：首饰/手表□隐形眼镜□助听器□可拆卸义齿或义肢□部位其他二、术中情况1.手术术式：2.手术部位：3.麻醉方式：4.使用充气式止血带：无□有□；止血带放置部位：□左上肢□右上肢□左下肢□右下肢止血带压力mmHg（kPa）使用时间：：7.术中出血量：ml 尿量：ml 其他：ml 合计：ml8.术中放置引流：无□有□部位/数量放置引流物名称：胶片□胶管□潘氏管□Y型管□胸腔引流管□其他□备注9.植入物：型号；规格；数量；公司10.标本：无□有□（培养标本个，病理标本个，其他个）；已送□不需送□11.术中冰冻切片：无□有□（数量个）；已送□不需送□12.术中特殊情况（包括输血、输液、药物等不良反应及处理）：三、带回病区物品1.病历：无□有□2.术前交接记录、手术安全核对记录、术中护理记录单是否已夹于病历：无□有□完整□缺损□2.特殊药品：无□有□名称与数量3.特殊备物或器械（含镇痛泵）：无□有□名称与数量4.辅助检查资料：无□有□X-ray□CT□MR□其他5.其他：手术室护士签名：病区护士签名：年月日时分手术安全核对记录姓名：性别：年龄：科室：床位：住院号：手术时间：（以下内容确定者填Y，不确定或未见者填N）一、手术开始前，请确认以下项目。

手术交接

手术病人交接规范
一、手术室护士接手术患者
手术室人员在护士站与病房护士交接病历、术中带物。

一起去病房。

手术车进病房，（活动病人）置于病床床尾，方便患者直接上手术床。

（卧床病人）置于病床侧面。

进病房接触患者前消毒手，病房护士站于患者腕带一侧。

与手术室人员共同交接患者。

问候患者“xx，昨晚休息的好么？”手术室的护士介绍：“我是手术室护士，过来接您去手术室。

需要核对一下您的信息，请您配合一下。

”
1.查对腕带：手术室人员向患者询问姓名，口述性别、年龄、科室、床号、住院号。

病房护士负责查看腕带，有异议及时提出。

2.手术交接单、确认单:手术室人员持病历，填写手术交接单。

病房护士接触病人，协助查对皮肤情况、备皮情况、手术部位标示、术前针注射是否注射、术前置管情况、术中带药等情况。

（即手术交接单的所有内容）
确认无误后病房护士消毒手后在交接单、确认单上签名，并记录交接时间（记录格式如08:02双位数记录）。

协助患者上手术车，拿好别用物品及病历后去手术室。

二、病房护士接手术患者
全麻患者先接氧气管路及血氧饱和度探头，便于麻醉师观察病人。

麻醉师与患者家属交代术后注意事项，病房护士连接心电监护其他项目，检查患者管道情况（包括：术中放置的引流管，胃管，尿管及输液管路）是否通畅，翻身查看患者骶尾部及全身皮肤情况，注意保护患者隐私部位。

根据手术交接单内容，各项进行确认无误后，病房护士洗手签名，向患者家属交代术后注意事项。

手术病人交接记录单

II类手术切口（相对清洁手术）□
0
IV类手术切口（污染手术）□
1
上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；
患者进行气道、食道和/或尿道插管；
患者病情稳定；
行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。
严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
手术医生签名：
2、麻醉分级(ASA 分级)
3.手术类别
P1：正常的患者；除局部病变外，无系统性疾病□
0
1.浅层组织手术
□
P2：患者有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病□
0
2.深部组织手术
□
P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力□
1
3.器官手术
□
P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全□
1
4.腔隙手术
□
P5：病情危重，生命难以维持的濒死病人□
手术风险评估表
科室：床号：姓名：住院号：日期：年月日
拟实施手术名称：
1、手术切口清洁程度
I类手术切口（清洁手术）□
0
III类手术切口（清洁-污染手术）□
1
手术野无污染；手术切口周边无炎症；
患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；
患者没有意识障碍
开放、新鲜且不干净的伤口；
前次手术后感染的切口；
手术中需采取消毒措施的切口
术中使用电刀 □有 □无
负极板粘贴位置
粘贴负极板处皮肤 □正常 □异常
医疗病历 □有 □无
手术清点记录单 □有 □无
途中输血 □有 □无带出血量ml
导尿管 □有 □无
引流管个通畅 □是 □否
病人用物返回 □患者服 □摄片其它

手术病人交接登记表

手术病人交接记录单
病房与手术室交接
科室
床号
姓名
性别
年龄
病例号
日期
病人意识清楚□是□否
拟定手术名称
医疗病历□是□否
首饰、发卡、义齿、手表、眼镜（隐形）摘除□是□否
术前禁食□是□否
受压部位皮肤完整性□正常□异常
术前留置导尿□是□否
手术备皮区□准备□未准备
注明带入手术室药品、
医疗物品、各种管路
□腕带□腹带□摄像片□引流管□胃肠减压管
粘贴负极板处皮肤□正常□异常
医疗病历□有□无腕带有□无□
手术清点记录单□有□无
途中输液□有□无带出液体量ml途中输血□有□无带出血量ml
导尿管□有□无
引流管个通畅□是□否
病人用物返回□患者衣物□摄片其它
病人去苏醒室□是□否
病人回病房时间
手术室护士签字：
麻醉苏醒室护士签字：
手术室护送人员签字：
病房护士签字：
药品□无□有皮试□无□有过ห้องสมุดไป่ตู้史□无□有
其它：
病人离开病房时间
病人接入手术室时间
病房护士签字
手术室护士签字
手术室与病房交接
手术类别□择期□急诊
麻醉方式□全麻□硬膜外□局麻□静脉复合□臂丛□颈丛□骶管
外周静脉□有□无□通畅
中心静脉□有□无□通畅
受压部位皮肤情况□正常□异常
术中使用电刀：□有□无
负极板粘贴位置

手术病人交接登记表

□胸带□腹带□摄像片□引流管□胃肠减压管
药品□无□有
其它：
病人离开病房时间
病人接入手术室时间
病房护士签字
手术室护士签字
手术室与病房交接
手术类别□择期□急诊
麻醉方式□全麻□硬膜外□局麻□静脉复合□臂丛□颈丛□骶管
外周静脉□有□无□通畅
中心静脉□有□无□通畅
受压部位皮肤情况□正常□异常
术中使用电刀：□有□无
雷波县人民医院
手术病人交接记录单
病房与手术室交接
科室
床号
姓名
性别
年龄
病例号
日期
病人意识清楚□是□否
拟定手术名称
医疗病历□是□否
首饰、发卡、义齿、手表、眼镜（隐形）摘除□是□否
术前禁食□是□否
受压部位皮肤完整性□正常□异常
术前留置导尿□是□否
手术备皮区□准备□未准备
注明带入手术室药品、
医疗物品、各种管路
负极板粘贴位置
粘贴负极板处皮肤□正常□异常
医疗病历□有□无
手术清点记录单□有□无
途中输血□有□无带出血量ml
导尿管□有□无
引流管个通畅□是□否
病人用物返回□患者衣物□摄片其它
病人去苏醒室□是□否
病人回病房时间
手术室
病房护士签字：

手术室交接班登记本

手术室交接班登记本年月日至年月日1 / 1医师值班与交接班制度（一）凡需昼夜有人值班的临床科室，在非办公时间及节、假日要安排值班人员，值班人员应当为取得国家规定的执业资质，同时取得医院授权的相应医师。

（二）值班医师每日按时到科室接班，接受各级医师交办的医疗工作。

交接班时，应巡视病室，逐一了解病人情况，重点掌握新入、病重、病危、特殊（手术、输血、五保、保障对象等）病人，危重病人应做好床旁交接。

（三）各科室医师在下班前应将新入、急、危、重症患者及特殊病人的病情和处理事项记入交班薄，并做好交班工作。

值班医师对新入、急、危、重症患者及特殊病人应作好观察，及时处置，同时进行病程记录和医疗措施记录，并扼要记入值班日志或交接班记录本。

（四）值班医师负责所管范围各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理；对急诊入院病员及时检查及书写病历，给予必要的医疗处置和抢救。

（五）各级值班医师应严格履行岗位职责，下级值班医师不能解决的疑难问题，必须请示科室主任或上级医师。

（六）值班医师必须坚守工作岗位，夜间必须在值班室留宿，不得擅自离岗，护理人员邀请时应立即前往视诊，如因医疗工作暂离（如急会诊、急诊抢救等），必须向值班护士说明去向，不允许随意换班，因故不能值班者，需经科主任批准，安排人员替班。

进修、实习生不得单独值班。

（七）值班医师不能“一岗双责”，如即值班又坐门诊、又做手术等（急诊手术除外），但急诊手术时，应当及时通知备班医师，以便病区有急诊处理事项时，备班医师及时进行处理。

（八）每日晨，值班医师除填写交班本外，还应在晨会上交清重点病人、新入院病人、特殊病人（如手术、输血、五保病人、贫困人口保障对象等）的情况，及尚待处理的工作；危重病人应进行床旁交接班。

1 / 1手术室交接班报告1 / 1交班护士签名：接班护士签名：交班医师签名：接班医师签名：第页1 / 1。

三甲医院手术患者交接制度

三甲医院手术患者交接制度
接送患者一律使用平车，运送途中注意保暖，保护患者的头部及手足，防止撞伤、坠床，
保持输液管道及各种引流管通畅，防止脱落。

一、接患者
1、接手术患者时，要核对科室、床号、住院号、患者姓名、手腕带、诊断、
手术名称（何侧）、手术时间及术前医嘱执行情况、带入抗菌药物名称剂
量、皮试结果等，并将随带的物品，如病历、X线片及特殊用品带到手
术室。

2、患者仅穿患者服，随身物品如金银首饰、手表、现金等贵重物品、义齿
等一律不得带到手术室。

3、患者到手术室后应戴一次性帽，进入手术间后，工作人员应安排患者卧
于手术台上，必要时床旁守护，放止坠床或发生其他意外。

二、送患者
1、普通手术后患者，由麻醉医生送回病房；对全麻术后未清醒，重大手术
后呼吸，循环功能不稳定，危重体弱、高龄、婴幼儿患者实施大手术后，
以及其他需要监护的特殊患者，术后由麻醉医生和手术室护士一起送
ICU病房。

2、患者送病房后，麻醉医生应向病房的值班人员详细交代患者术中情况、
术后（麻醉后）注意事项及输液情况。

手术患者回病房后交接内容

手术患者回病房后交接内容病房护士应对手术后患者的皮肤、管道、病情等进行认真交接，针对不同手术进行重点检查.发现问题应随时与手术室护士和手术医生联系，给予及时准确处理.（1）身份核实，核对腕带资料,神志清醒者询问床号、姓名、年龄;（2）病情交接1）将手术后患者安置正确卧位后,首先判断其神志是否清醒.2）测量体温、脉搏、血压，全麻患者应监测心电、血压、呼吸和血氧饱和度情况。

3）观察切口敷料有无渗血。

4）检查肢体末梢的血运及感觉运动功能，保持肢体功能位，并抬高患肢，高于心脏水平,以利于静脉回流，减轻肿胀。

5）了解术中病情及出血情况，根据术中失血量、生命体征、术后尿量及患者全身情况调节输液速度。

6）及时做好护理记录，必要时填写交接记录.(3)皮肤交接1）时间较长的手术，术后重点检查骶尾部及骨突出部位皮肤有无压伤；2）取俯卧位手术的，应检查两侧髂前上棘及面颊处皮肤有无压伤；3）四肢骨折手术应检查扎止血带部位皮肤有无损伤；4）术中牵引复位者应检查阴部皮肤有无挤压充血等。

(4）管道交接1）伤口引流管：为骨科手术最常见。

护士应严格无菌操作在引流管末端接一次性负压吸引装置,固定于患肢同侧床旁,注意保持通畅,防止脱出、打折，观察引流液量、颜色性状，并准确记录.2)静脉留置套管针：检查留置针刺穿点有无红肿、渗漏脱出，固定是否牢靠.根据病情和患者情况调节输液速度80—100滴/分，小儿、老人、心功能不全的患者应适当减慢输液速度为20—40滴/分,并在留置针处注明留置时间，保留时间为3天。

3)留置导尿管：a．妥善固定导尿管，将导尿管从大腿下方接尿袋，固定于床旁，并用胶布将尿管近端外露部分固定于大腿内侧，减少因牵引拉导尿管而引起的不适感。

b．尿袋应低于耻骨联合水平位，防止尿液倒流致逆行感染。

c．定时检查尿管是否通畅，观察尿色、量和性质，并准确记录.d．每日用0。

5%碘伏棉球清洁尿道口,每周更换两次一次性尿袋。

（5）清点从手术室带回的物品，如：病历、X线、腹带等等。

手术病人的交接管理课件

手术病人的交接管理课件一、内容综述今天我们将要深入探讨手术病人的交接管理问题，说到手术病人，我们知道手术对每一个病人来说都是一件大事，关乎他们的健康和生命。

因此手术病人的交接管理就显得尤为重要，这不仅关乎病人的安全，也关乎医疗服务的质量和效率。

那么这个交接管理究竟是怎么一回事呢？它的重要性又体现在哪里呢？让我们一一为你解读。

1. 课件背景与目的课件背景是什么呢？在现代医疗体系下，随着医疗技术的进步和服务理念的提升，我们越来越认识到，一个有效的交接管理不仅能提高工作效率，更能保证医疗质量。

尤其在手术科室，一个规范、详细的交接流程能够有效避免因为沟通不畅或信息缺失导致的潜在风险。

基于这样的背景，我们制作了这份关于手术病人交接管理的课件。

2. 手术病人交接管理的重要性手术病人的交接管理，这看似是一个日常流程中的小环节，但实际上它的重要性不容忽视。

每一个手术病人，都是对我们医疗工作的一份信任与托付。

因此做好交接管理，是对病人负责，更是对我们自己的职业素养的彰显。

想象一下一个刚刚完成手术的病人，他们的身体状况可能非常虚弱，需要细致的照顾和专业的护理。

如果在这个时候，交接工作出现任何疏忽，比如病情了解不全面、护理措施不到位等，都可能给病人带来不必要的风险。

这不仅会影响病人的康复，甚至可能引发医疗纠纷。

再来说说手术交接过程中的信息沟通，一个清晰的、准确的交接过程，能确保医生、护士、家属之间的信息畅通无阻。

这样无论是病人的治疗计划、护理措施还是家属的疑虑和期望，都能得到妥善的处理和回应。

这不仅能让家属更安心，也能让医护人员的工作更加高效和精准。

所以手术病人的交接管理，不仅仅是一个简单的流程问题，它关乎病人的生命安全和医疗质量，关乎我们医疗团队的信誉和专业性。

我们必须给予足够的重视，确保每一个细节都做到位。

3. 交接管理在提升医疗质量与安全中的应用当涉及手术患者的交接，除了日常工作流程的顺畅外，更为关键的是对患者病情的准确把握与高效沟通。

病房与手术室患者交接流程范本

病房与手术室患者交接流程范本标题：病房与手术室患者交接流程范本引言概述：病房与手术室患者交接是医疗工作中非常重要的环节，关系到患者的安全和医疗质量。

建立规范的交接流程范本能够有效提高患者的治疗效果和减少医疗事故的发生。

本文将介绍病房与手术室患者交接的流程范本，帮助医护人员更好地进行患者交接。

一、病房与手术室患者交接前准备1.1 确认患者身份信息：在交接前，医护人员应核对患者的姓名、年龄、病史等信息，确保患者身份准确无误。

1.2 准备交接资料：准备好患者的病历、检查报告、手术计划等相关资料，便于交接时参考。

1.3 沟通交接事项：与前后负责患者的医护人员沟通交接事项，明确患者的病情、治疗计划和特殊注意事项。

二、病房与手术室患者交接流程2.1 接诊患者：手术室医护人员接诊患者，核对患者身份信息，确认手术部位和手术计划。

2.2 交接资料查阅：手术室医护人员查阅患者的病历、检查报告等资料，了解患者的病情和治疗过程。

2.3 交接确认：手术室医护人员与病房医护人员进行交接确认，明确患者的治疗计划和特殊注意事项。

三、手术室患者交接后处理3.1 安全转运：手术室医护人员将患者安全转运至病房，确保患者的安全和舒适。

3.2 交接报告：手术室医护人员向病房医护人员提供交接报告，包括手术过程、术后处理和注意事项。

3.3 联合查房：病房医护人员与手术室医护人员进行联合查房，确保患者的治疗过程顺利进行。

四、病房患者交接流程4.1 接诊患者：病房医护人员接诊患者，核对患者身份信息，了解患者病情和治疗计划。

4.2 交接资料查阅：病房医护人员查阅患者的病历、检查报告等资料，了解患者的病情和治疗过程。

4.3 交接确认：病房医护人员与手术室医护人员进行交接确认，明确患者的治疗计划和特殊注意事项。

五、病房患者交接后处理5.1 安全接诊：病房医护人员接诊患者，确保患者的安全和舒适。

5.2 交接报告：病房医护人员向手术室医护人员提供交接报告，包括患者的病情变化、治疗效果和注意事项。

病房与手术室交接登记制度及流程

病房与手术室交接登记制度及流程一、背景介绍病房与手术室交接登记制度及流程是医疗机构为了确保病人在手术前后得到正确的照顾和交接而建立的一套制度和流程。

该制度的目的是确保病人在手术室和病房之间的交接过程中，信息的准确传递和病人的安全。

二、制度内容1. 交接登记表格为了记录病人的基本信息和手术室与病房之间的交接情况，医疗机构应设计并使用交接登记表格。

该表格应包括以下内容：- 病人基本信息：姓名、年龄、性别、住院号、手术名称、手术日期等；- 手术室与病房交接信息：手术室交接责任人、病房接收责任人、交接时间、交接内容等；- 病人状况：病情稳定、有无特殊注意事项等。

2. 交接流程为了确保交接的顺利进行，医疗机构应制定明确的交接流程，包括以下环节：- 手术室准备交接：手术室护士将病人的基本信息、手术室内的特殊注意事项等写入交接登记表格，并与病人一同移交给病房护士；- 病房接收交接：病房护士接收病人时，核对病人的基本信息、手术名称和手术日期是否与交接登记表格一致，并记录在交接登记表格上；- 病人安置：病房护士将病人安置到病房床位上，并确保病人的各项生活需求得到满足；- 病人状况交接：病房护士向接班护士详细介绍病人的状况，包括病情稳定与否、特殊注意事项等。

3. 交接责任人为了明确责任，医疗机构应指定手术室交接责任人和病房接收责任人。

手术室交接责任人负责将病人的相关信息填写到交接登记表格，并与病人一同移交给病房护士。

病房接收责任人负责核对病人的信息，并将接收情况填写到交接登记表格上。

4. 交接时间交接时间应在手术结束后的短时间内进行，以确保病人的连续护理。

手术室交接责任人应在手术结束后第一时间将病人移交给病房护士，病房护士应及时接收病人并记录在交接登记表格上。

5. 交接内容交接内容包括病人的基本信息、手术室内的特殊注意事项、病人的状况等。

手术室交接责任人应将这些内容写入交接登记表格，并与病人一同移交给病房护士。

病房护士接收病人时，核对交接登记表格上的信息，并将接收情况填写到表格上。

手术病人交接及安全管理

术前用药影像学检查皮肤及过敏史带入物品
手术室接病人制度
Operation room patient system
3、进入手术室后为患者戴手术帽，护工与巡回护士当面交清，严格做好交接手续，同时核对患者科室、床号、性别、年龄、手术名称和部位、切口标识、腕带等，严防差错事故。
4、危重、昏迷病人及小儿病人在接送途中需有专人看护，以免发生意外。
Wrong patients
王芳汪芳
42岁右乳癌改良根治 24岁左乳肿块切除术
Wrong site
Wrong mode
preventing
二、手术患者交接核查的时机
①病房交接时
患者进入准备间 ⑤手术开始前患者进入手术间 ④麻醉实施前 ⑥手术结束后
⑧患者送入病房后
三、手术患者交接核查的人员
结束语
知识拓展
信息化管理——条码手腕带
加快和规范了手术病人核对工作流程。对各种手术病人快速准确的识别。进一步确保手术病人的安全，尤其是特殊病人的安全。
手确减杜术保少绝安患差事全者错故
目标
手术室安全管理制度
查对制度物品清点制度消毒隔离制度安全防护制度
手术患者的交接核查
objective 交接核查的内容交接核查的时机和人员
交接核查的目的和形式
一、手术患者交接核查的目的
避免人为错误减少手术失误
防止手术相关错误的发生
防止发生错误的手术患者防止发生错误的手术部位防止发生错误的手术方式
小儿、老人、烦躁、交流障碍、意识不清、等特殊患者应通过医生、家属或陪伴者确认患者信息。
手术病人交接班引发的思考

手术患者交接规范

准备手术当日所需物品，如腹带，胸带，十二指肠营养管，胸引瓶，药物等。
手术前日20点，协助更换手术衣系腕带。
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手术当日术前交接流程：
1.接手术室电话通知，拟接手术病人床号及姓名。 2.责任护士备好病例及所带物品，再次确认术前准备是否完善，
核对临时医嘱单，备好术前针。 3.手术室工作人员到达病区后，与其再次确认拟接手术患者床号及
1.患者目前一般情况。 2.疼痛评分，及各项护理评分。 3.讲解有关输液管道，引流管道，饮食，活动及
安全等方面的注意事项。 4.陪护管理。 5.保持病室环境安静，舒适，注意患者保暖，拉
起床栏，躁动患者必要时给予适当约束，嘱患者休息。
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姓名。
4.执行术前针，测量T,P,R,BP,填写手术交接单，再次核对手术腕带及手术部位有无明显标示，给予适当心里安慰。
5.与手术室工作人员当面交接，护送患者至电梯口。
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术后患者接收流程:
一、核对与交流
1.核对手术交接单，病人腕带，床头牌信息。 2.与患者交流，了解定向力恢复情况。
的正负20%；如室上性，室性心动过速，根据发作时心率设置上限，调至大于150次/分；房室传导阻滞的患者，调至35-50次/分；房颤患者上限
调至100次/分。SpO2：报警低限的设置应高于90%。血压：根据患者病史，病情，设置高低限为患者所测血压的正负20%。呼吸：通常为患者呼吸的正负20%，但最低限为8-10次/min，最高限为35次/min，在呼吸报警中还有呼吸暂停时间的报警，通常
手术患者交接规范
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术前准备
手术前患者交接流程

手术患者交接制度

手术患者交接制度
围手术期患者交接制度
一、手术前一日根据手术预约通知单安排手术患者。

二、接手术患者时，手术室人员、病房护士在床旁根据病历、腕带、交接单共同核对并签字，邀请清醒患者参与核对。

三、手术患者交接信息包括：姓名、年龄、住院号、手术名称、手术部位标示、血型、过敏史等。

四、昏迷、意识不清、无自主能力、精神障碍、聋哑患者、儿童患者及新生儿等因无法陈述自己身份，手术室人员、病房护士和家属根据病历、腕带共同确认患者的身份及手术部位，确认无误后签字。

五、在突发事件及其他紧急情况下，收治的身份不明患者由首诊医师或送诊人员协助确认患者信息。

六、危急重症患者需由手术医师陪同护送至手术部与手术部工作人员交接并在手术患者交接单上签字。

七、手术结束后，麻醉医师和护士将患者送至麻醉恢复室、重症医学科或病房交接，并在手术护理记录单上记录并签字。

八、护送过程中注意观察患者呼吸情况，避免各种管道脱出；神志不清或躁动患者要妥善固定，防止患者坠车。

九、将手术患者送回相应科室时，进行手术患者的意识、各项生命体征、皮肤情况、药品、血液制品、影像资料、病历、患者衣物的交接，由接班护士在手术患者交接单上签字。