微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石的术后并发症危险因素分析
微创经皮肾穿刺造瘘取石术治疗复杂肾结石(附140例报告)
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微创经皮肾穿刺碎石取石术并发症的探讨
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近 １ 肋间或 １ 肋下 （ １ ２ 标记 为 Ａ组 ）１８例皮穿刺 点在腋后线附近 １ 肋 间或 ｌ 肋下 （ ，９ １ ２ 标记为 Ｂ组 ） 。结果 本组共发生大
出血 ｌ 例 ， 中 Ａ组 １ 例 ， 组 ３ ８ 其 ５ Ｂ 例。结论 两组病例大 出血并发症发生率具差异性 ， 即皮穿刺点离肩胛下角线越近， 易 越
经皮肾镜取石术后发生尿源性脓毒血症的危险因素分析及预测模型构建
经皮肾镜取石术后发生尿源性脓毒血症的危险因素分析及预测模型构建经皮肾镜取石术是治疗肾结石的常见外科手术方法之一，具有创伤小、恢复快的优势。
然而，尽管该手术在治疗效果上取得了很好的成果，但是也存在一定的风险，其中尿源性脓毒血症是术后较为严重的并发症之一。
因此，本文旨在分析经皮肾镜取石术后尿源性脓毒血症的危险因素，并构建相应的预测模型，为手术治疗提供参考。
尿源性脓毒血症是指由于尿源性感染引起的严重全身性感染，其发生率约为2-10%。
研究表明，经皮肾镜取石术后尿源性脓毒血症的危险因素主要包括年龄、性别、合并症等。
首先，年龄是影响患者术后并发症发生的重要因素之一。
老年患者由于免疫力下降等原因，更容易发生全身性感染。
其次，性别也与尿源性脓毒血症的发生相关，男性患者比女性患者更容易发生感染。
这可能与男性泌尿系统构造较长、狭窄等因素有关。
此外，一些患者合并有糖尿病、前列腺增生等疾病，这些合并症也会增加术后感染的风险。
为了更好地预测经皮肾镜取石术后尿源性脓毒血症的发生风险，我们将构建相关的预测模型。
首先，我们将收集一定数量的术后患者数据，包括基本信息、合并症、术前检查结果等。
然后，我们将利用统计学方法对数据进行分析和处理，筛选出与尿源性脓毒血症发生相关的危险因素。
接下来，我们将运用逻辑回归等模型构建预测模型，通过患者的个体特征进行风险评估，从而预测其术后尿源性脓毒血症的发生概率。
预测模型构建完成后，我们将对其进行验证和优化，以提高模型的准确性和可靠性。
同时，我们也将在临床实践中应用该模型，对患者进行风险评估，并根据评估结果采取相应的预防措施。
例如，对于高危患者，我们可以提前给予抗感染治疗，加强对术后感染的监测等，以降低并发症的发生率。
综上所述，经皮肾镜取石术后尿源性脓毒血症是一种常见且严重的并发症。
本文通过分析危险因素以及构建预测模型，为临床医生提供了一种有效的手段来预测术后患者发生尿源性脓毒血症的风险，并采取相应的预防措施。
微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石论文
微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石【摘要】目的：探讨微创经皮肾镜取石术（mpcnl）治疗复杂性肾结石的疗效及安全性。
方法：自2005年2月—2010年12月我院在b超定位下采用mpcnl治疗复杂性肾结石145例，采用钬激光碎石。
结果：143例顺利行mpcnl手术，2例因穿刺失败而改行其它方法治疗。
一次手术结石取尽率68.5%（98/143），二次手术结石取尽率89.5%（128/143），结合eswl，结石取尽率94.4%。
术后继发大出血需行介入栓塞止血4例，严重感染而致肺损伤1例，无误穿和死亡病例。
结论：mpcnl治疗复杂性肾结石疗效好，安全性高【关键词】复杂性肾结石，经皮肾镜【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0032-01复杂性肾结石是指肾多发性结石、部分鹿角型肾结石和完全性鹿角型肾结石，其治疗一直是泌尿外科的难题之一。
随着腔内技术的发展，微创经皮肾镜取石术（mpcnl）治疗复杂性肾结石，取得了较为满意的效果，具有安全性高、疗效好、创伤小、恢复快等优点。
自2005年2月-2010年12月我院对143例复杂性肾结石患者进行mpcnl治疗，取得较好疗效，现报告如下1 资料与方法1.1 资料本组患者145例，男性80例，女性65例，年龄22—76岁，平均40岁，临床表现主要为患侧腰部疼痛和血尿，少数患者为体检发现。
术前行超声、kub、ivp检查，均为复杂性肾结石，其中右肾结石73例，左侧结石66例，双侧肾结石6例，较大结石长径2.0-6.2cm，b超及ivp提示肾中度—重度积水100例，轻度积水38例，无积水7例，尿常规提示合并尿路感染112例，肾功能不全（血肌酐140～304μmol/l）12例。
曾行肾开放手术取石术4例，70例曾行体外冲击波碎石术治疗但效果不佳1.2 方法患者均采用硬膜外麻醉，先取截石位经尿道置入f5-7输尿管导管做注水用，退镜后留置f16导尿管，并妥善固定，改俯卧位，腋下和上腹部垫枕，男性耻骨上以u型软垫保护阴茎，开放导尿管，术野消毒铺巾，输尿管导管开放持续注入生理盐水，形成人工肾积水[1]，选取十一肋下腋后线和肩胛下线为穿刺区，在b超引导下以g18穿刺针穿刺进入肾盏、肾盂，见有尿液流出，置入斑马导丝，扩张工作通道至f16-20，留置相应管径的peer-away鞘，在“李逊镜”或输尿管镜下以钬激光将结石击碎，尽量将结石击碎呈砂粒状，冲洗取出，仔细检查各肾盏、肾盂、输尿管上段，取尽结石。
微创经皮肾镜取石术并发症的临床分析
微创经 皮肾镜取石 民医 院， 广东 梅 州 ５ １ ４ ０ ３ １ ）
［ 摘 要 ］ 目的： 探 讨微创经皮 肾镜取石 术后 并发症的处理 方法。方法： 回顾 性分析我 院 １ ８ ５ ０ 例行 微创经皮 取石 术患者 的 临床资料 ， 统计全部 患者术后并发症情 况。结果： ２ １ ０ 例 患者发生 并发症 ， 术后 高热 １ ７ ６ 例， 大出血 １ ６ 例， 感染性休 克 ６ 例， 结肠 穿孔 １ 例， 肾损伤 ３ 例， 腹腔积液 ８ 例。结论： 微创经皮 肾镜取石 术虽对患者创伤较 小， 但会 引起严 重并发症， 须及 时预 防并积
愈 。无死 亡病 例 。 ３ 讨论
１ ． １一般 资料 选 取我 院行 微 创经 皮 肾取 石 术 患者
１ ８ ５ ０ 例， 其 中 男性 １ １ ２ ６ 例， 女性 ７ ２ ４例 ； 年龄 ３ ２ ～ ６ ８ 岁， 平均 ４ ２ ． ５ ＋ ３ ． ６ 岁 。 肾结石 患者 １ ０ ５ ９ 例， 单侧 ６ ２ ８ 例， 双侧 ４ ３ １ 例， 结石 大 小 ７ ． ３ ＋ １ ． ６ ｃ ｍ； 输 尿 管 上段 结 石５ ２ ７ 例， 单侧 ３ ０ １ 例， 双侧 ２ ２ ６ 例， 结石大小 ２ － ３ 土 ０ ． ７ ｃ ｍ； 输尿 管合 并 肾结石 ２ ６ ４ 例。
胱、 输尿管及尿道等位置， 肾和 输 尿 管 是 结 石 多 发
部位 。 以往 常 用体 外 冲击 波 碎石 术 、 腹 腔 镜 下切 开
定 是否再 次碎 石 。
２ 结果 １ ８ ５ ０ 例手术取石成功率为９ ０ ． ８ ％， 手 术平 均 时 间７ ６ ｍｉ ｎ ， 平均 住 院 １ ３ 天 。微 创 经 皮 肾镜 取 石 术后
血、 术后感染 、 肾脏 损 伤 穿孔 、 腹腔 积 液 、 结 肠 穿 孔
微创经皮肾穿刺取石术后并发症的原因分析及护理对策
轻 微 的 出血 或 血 尿 多是
将 其产生 原因及护理措 施报 道如 下 ：
１ 临床 资料
引流管 和支架 管 的刺 激或 手 术碎 石 损 伤 黏 膜所 致 。
造瘘 管尿血 颜色 加深难 凝 ， 凝血 功 能异 常 ， 应是 出血
本 组 １３例 结石 患 者 中男 性 ９ ０ ７例 ， 性 ６例 ， 后过 多使用 止 血 药 物 ， 女 消耗 了凝 血 因子 的缘 故 。术 年龄最 大 ７ ７岁 ， 小 ２ 最 １岁 。 肾结 石 ６ １例 ， 肾盂 肾 后突然 的较 大量 出血称 为继发或迟 发 出血 ， 可在 ２ ０ ０ 盏结石 ７例 ， 输尿 管 上段 结 石 ２ ８例 ， 肾结 石合 并输 尿管结石 ７例。并发 症 ：３例 出现 肾造 瘘 管 出血 ， ｌ ４
张 小莲 ， 王 斌
（ 东医学院第二 附属 医院泌尿外科 ， 东 湛 江 广 广
【 摘要 】 目的
方法
５４ ０ ） ２ ０ ３
总结 １３ ０ 例结石患者行微创经 皮肾穿刺取石术 后其 中 １ 例 发生 并发症的护理对 策。 ８
分析 １ ８例微创经皮肾穿 刺取石术患者出现并发症 的原 因， 探讨护理对策 。结果 １３例微创经 皮肾 ０
【 关键词 】 微创 ； 经皮 肾穿刺 ； 并发症 ； 因； 原 护理 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ． ４３６ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １０ －－３０ ２ １ １—１０ ２ ０ ３－ ５ （００）７ ４ —０ －６ － －
国内外报 道微创经皮 肾穿刺取 石 术后 并发 症发 例 出现泌 尿 系感 染 ， 出现 胸 膜损 伤 。上 述 患 者 １例
参 考 文 献
［ ］ 胡大一．“ １ 生命 网”一他汀 降胆 固醇 的新模式和服 务系统 ［ ］ Ｊ．
经皮肾镜碎石取石术并发症与护理
经皮肾镜碎石取石术并发症与护理
经皮肾镜碎石取石术是一种常见的肾结石治疗方法，但随着手术技术的不断提高，术
后并发症也有所增加。
因此，护理工作者应该了解术后并发症及其防护，为患者提供细致
全面的护理。
1. 出血：手术过程中可能会切割肾脂肪层或损伤肾盂壁，造成术后出血。
护理应密
切观察尿液颜色，如发现尿液呈红色或过多的血块，应及时告知医生，采取积极措施处
理。
2. 感染：术后易因创口感染或膀胱反流导致泌尿系感染。
护理应加强手术部位与导
尿管口卫生，保持导尿管通畅，尽早拔管，避免长时间留置导尿管。
3. 腹膜炎：极少数患者可能会感染腹膜，出现腹膜炎。
护理应注意患者的腹部压痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，及时呼叫医生处理。
4. 尿道狭窄：术后易造成尿道狭窄，导致尿流量减少、尿液反流等症状。
护理应通
知患者及家属关注这些症状，如有异常应及时就医。
5. 血凝块：术后患者易出现下肢深静脉血栓形成，严重者可能会导致肺栓塞。
护理
应鼓励患者早期下床活动，减少长时间卧床，防止发生血栓。
护理工作者应在术后严格按照医嘱进行护理，如注射抗生素、补液等治疗方案，定期
检查伤口愈合情况，及时进行并发症干预。
同时，对患者进行积极心理疏导、营养指导等
综合护理，帮助其尽快康复。
B超引导下经皮微创肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石
维普资讯
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２１ ・ ５
第２ Ｏ卷
第 ２期
医 学 研 究 生 学 报
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｄ ｃ ｌＰ ｓｇ ａ ｕ ｔｓ ｏ ｒ ａ ｆＭｅ ｉａ ｏ ｔｒ ｄ ａｅ
・
Ｖ０ ． Ｏ Ｎｏ ２ １２ ． Ｆｅ ２ ７ ｂ． ０ｏ
２０ ０ ７年 ２月
（ 孤立 肾 １例 、 多囊 肾 １例 ， 肾盂 旁 囊肿 １例 、 伴 肾盏 颈狭 窄 ２例 ）多 发结石 ３ ， Ｏ例 ， 鹿角 状结 石 １ （ ７例 部
分 鹿角状 结石 １ Ｏ例 ， 完全 鹿 角 状 结 石 ７例 ） 。结 石 位 于左 侧 ２ ５例 ， 右侧 ２ ２例 ， 侧 ５例 。３ 双 ５个 肾伴 有不 同程 度 的肾积 水 ， 有结 石最 大 径 均 ＞２ ｍ， 所 结 ｃ 石 表面积 ３ ７ ｍ ２ ． ． ～ ４ ６ ｍ 。合 并对 侧输 尿管 结石 ｃ ｃ ７例 ， 同侧输 尿 管结石 ９例 ， 胱 多发 结 石 ２例 。脓 膀 肾 ５例 ， 肾功 能不 全 ４例 。伴 先 天性 肾解 剖 畸形 １ ４ 例 ， 中 肾盂输 尿管 交 界 处 狭 窄 ４例 、 蹄 肾 ３例 、 其 马 孤 立 肾 ２例 、 肾盂 旁 囊 肿 ２例 、 多囊 肾 １例 、 肾盏 颈 狭 窄 ２例 。１ ３例 曾有 体 外 冲 击 波 碎 石 术 （ ｘｒｃｒ ｅｔ ｏ． ａ ｐ ｒａ ｓｏｋｗ ｖ ｔｏｔｐｙ Ｅ ＷＬ 治 疗 史 ， 有 ｏｅｌ ｈ ｃ ａｅｌｈ －ｉｓ ， Ｓ ） ｉ ｒ ８例 肾切开 取 石史 ， １例曾有 ＭＰ Ｎ Ｃ Ｌ史 。 １ ２ 手术 方 法 全 身 麻 醉 或 连 续 硬 膜外 麻 醉 成 功 ． 后， 取截石 位 ， 经膀 胱镜 逆行 插入输 尿 管导 管人 肾盂 后改 为俯 卧位 ， 腹部 垫枕 ， 整 手 术 床呈 “ 桥 状 ” 调 拱 ，
经皮肾微造瘘输尿管镜弹道碎石取石术(mPCNL)治疗复杂性肾结石43例临床分析
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｈ ｔ ｏ ｐ ｅ ｎ ｓ ｒ ｕ ｇ ｅ ｙ， ｒ ｔ ｌ ｌ ｅ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｔ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ Ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｌ ｉ ｔ ｈ ｏ ｔ ｏ ｍ ｙ（ Ｐ Ｃ Ｎ Ｌ ） ． Ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ
【 摘 要 】 目的 研 究经 皮 肾微 追瘘 输尿 管镜 弹道 碎石 取石 术 治疗 复杂 性 肾结石 ４ ３ 例 的 临床疗 效 。方法 选择 从 ２ ０ １ ０年 ５月至 ２ ０ １ ２年 ５月于
我 院就诊 的 ８ ６例 复杂 肾结石 患 者 ，随机 分 为实验 组和 对照 组 两组 ，每 组各 ４ ３例 。对 照组 采用 开放性 手术 进行 治疗 ，实验 组采 用经 皮 肾微 造瘘 输尿 管镜 弹道碎 石 取石 术进 行 治疗 。分 别记 录 两组 患者 的手术 时间 、术 中出血 量 、住 院时 间 以及住 院 费用 ，分析 比较 两组 患者 术后尿 漏 、术后 大 出血 等 并发 症的 发生 情 况。结果 实验 组 患者 的术 中 出血 量 、住 院 天数 明显低 于 对照 组 ，差异 具有 统计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ；实 验 组 患者 的住 院 费用 与对照 组 无显 著性 差 异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。实验 组 术后 并 发症 发生 率 明显低 于对 照 组 ，差异 具有 统 计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 经 皮 肾微 造 瘘输 尿 管镜 弹道碎 石取 石 术治疗 复杂性 肾结石 安 全、 可靠且 术后 并 发症 少 ，明显优 于 常规开放 性 手术 。
经皮肾镜碎石取石术中常见并发症原因分析及护理对策
３ Ｍ Ｃ Ｌ并 发症护 理对 策 ＰＮ
３１ 合理摆放体位 ． ３ ． 体位摆 放 的方法 截石位 时， ．１ １ 双下肢搁于支腿 架上 ， 膝关 节处用棉垫垫 好， 避免受压 ， 双下肢高度 以病人 胭窝为标 准， 宽度 以生理 跨度 （ 。＋ ５ 为宜 ；俯卧位时， ４ ５ ４ 。） 病人卧于三角形体位垫
Ｖｏ ＿ ｌ３ Ｎｏ．７ １
经皮 肾镜碎石取石术 中常见 并发 症原 因分析及 护理对 策
彭 金凤
（ 湖南省 常德市 第一 中医院 。湖南 常德 。４ ５ ０ ） １ ０ ０ 【 摘 要 】 分析经皮 肾镜碎石取石手术 中常见并发 症的原因，探 求预 防并发 症的护理对 策。 【 关键词 】 微创 ；经皮 肾镜碎石取石术 ；并发症 ；原 因分析 ；护理对 策 随着微创外科 的迅猛发展 ， 经皮 肾镜 碎石取石术 （ Ｐ Ｎ ） Ｍ Ｃ Ｌ 逐 渐成为治疗复 杂性上尿路结 石的重要手段 ，其手术安全 ，对 。脏 创伤小 、出血 少 、术后疼 痛轻、恢复快 、费用低 ，明显 降 肾 低 了手术的风 险 ，提高 了手术 的成 功率 。但作为一种创伤性手 术不 可避免 的存在手术 并发症 ，这些并 发症 如果 处理不 当，将 造成手 术失败甚 至出现严重后果 。如何 预防、减少并及时发现 并发症 ， 充分发挥 Ｍ Ｃ Ｌ 创 、 ＰＮ 微 高效 的治疗特点 ， Ｍ Ｃ Ｌ 是 Ｐ Ｎ 护 理工作 的重点 。 ０ ８年 ５月至 ２ ０ ２０ ０ ９年 ４月 ， 我科共行 ＭＰ Ｎ ８ Ｃ Ｌ１ 例， 手术效果 良好 ，现将护理体 会报 告如 下。
中 国中医药咨讯
・２ ２ ・ ５
Ｊ ｕｎ ｌｏ ｉａ Ｔ ａ ｉ ｏ ａ ｉ ｅ ｅ Ｍ ｅ ｉｉｅ ｎ ｏ ｍａｉｎ ｏ ｒ ａ ｆ Ｃｈｎ ｒ ｄｔ ｎ ｌＣｈｎ ｓ ｉ ｄｃｎ Ｉｆ ｒ ｔｏ
微创经皮肾镜取石术并发症的原因及防治策略
Ｊｕ ａ ｏＰａｔａ Ｍ ｄ ａＴｃｎ ｕｓ Ｄ ｃ ｂｒ ０１ ｏ １， ｏ１ ｏｒ ｌｆ ｒｃｃｌ ｅｉ ｌ ｅｈ ｉ ｅ， ｅｅ ｅ ２ １ ｎ ｉ ｃ ｑ ｍ Ｖ １ ８ Ｎ． ２ ．
・
１１ ３ ７・
一
致认为手术越早 越好 ， 尽早解除影 响脊髓 圆锥上升 的各 种
脊髓组织 的牵拉刺激都会加 重脊髓组织 的损伤程度 ，故手术
需 由病变远端 向近端逆向剥 离 ，并在此过程 中注意保护脊髓
病理 因素 ， 使脊髓 圆锥免受 牵拉压 迫 ， 从而 阻止病情 进一 步
发展 。对于栓系合并 脂肪瘤 的患者 ， 亦应早期手术 ， 因其脊髓 末端栓系存在 ， 导致上 升受 限 ， 随着年龄增大 ， 出现 因脊 髓 会 牵拉损伤而引起的临床症状。周庆九等吼 ， 为 终丝型治疗效 果 明显优 于圆锥 型 ， 原因是终丝 型患 者病变组织未 直接与 其
（ 稿 Ｅ期 ：０ １０ — １ 收 ｌ ２ １－ ９ １ ）
微创经皮肾镜取石术并发症的原因及防治策略
山西省太原市 中心医Ｆ ０ ０ ０ ） ￣（３ ０ ９ 微创 经皮 肾镜取石 术 （ Ｃ Ｌ 具 有创伤小 、 ＰＮ ） 疗效 确切 、 可 张博威 庞晋 萍 宋 丽
色变化 、 输血等保守治疗 ， ０ｄ血尿得到控制 。１ ７ １ 例患者经
多 为脂肪瘤 型 ， 变的脂肪组织与脊髓 圆锥及马尾神 经粘 连 病 紧密 ，甚至脊 髓 圆锥 与马尾 神经穿 行于病 变 的脂 肪组织 当 中， 往往 术 中无法 将其分 离 ， 故为 了避免损 伤脊髓 圆锥 和马
尾神经 ， 仅能部分切 除病变组织 ， 造成脊髓 圆锥 松解不完全 ， 术 中脊髓 圆锥 位置上升 回位不 明显 ， 后患者症状无 明显改 术 善， 导致 手术 效果欠佳 。本文结果说明栓系组织越 复杂 ， 治疗 效果越差 。对 于该病 的手术 治疗 ， 目前 均在显微镜下 进行松
微创经皮肾镜取石术并发症分析
体外冲击波碎石（ 昀ｃ ０ 】 删
ｓ ｈ ｏ ｃ ｋ ｗ ａ ｖ ｅ ｌ ｉ ｔ ｈ ｏ ｔ ｒ ｉ ｌ ｚ ａ ｙ ，
第１ １ 肋间或 １ ２肋下腋后线与肩胛下角线间穿刺。ｃ 型臂 ｘ线引导下用 １ ８号穿刺针斜方 向穿刺进入 目 标肾盏 ， 抽 出针 芯 有尿 液 滴 出则 穿刺 成 功。置 入 ０ ． ０ ３ ５ 英寸斑马导丝 ， 沿导丝依次用筋膜扩张器从 ８ Ｆ 依次扩张至 １ ６ Ｆ或 １ ８ Ｆ ， 留置 Ｐ ｅ ｅ ｌ — ａ ｗ ａ ｙ 鞘建立经皮
鹿角状 或 多发 肾结 石 １ ６ ４例 。单 纯输 尿 管 上 段 结 石
本组 ３ ７ ２例 患 者 中， 一期 取净结石 ３ １ ５例 （ ８ ４ ． ７ ％） ， 残留结石 ５ ７例 ， 行 手术 或联合 Ｅ Ｓ ＷＬ治 疗后清除结石。术中、 术后发生并发症 ３ １ 例， 并发症 发生率为 ８ ． ３ ％（ ３ １ ／ ３ ７ ２ ） ， 其 中术 中出血 １ ３例（ 出血
广 西 医学 ２ ０ １ ３年 ３月第 ３ ５卷第 ３ 期
３ ４９
微 创 经 皮 肾 镜 取 石 术 并 发 症 分 析
蒋毓柏 李伍 荣 何锦 明 盘 娜
（ 广 西全 州县人 民医院泌 尿外科 ， 全 州县 ５ ４ １ ５ ０ ０ ； Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ： ｊ ｙ ｂ ０ ６ ２ ８ ＠ｓ ｉ ｎ ａ ． ｃ ａ ）
尿 系结石效果好 ， 但 有一定 的并发 症 ， 应采取积极 的防治措施 。
【 关键词】 尿路结石 ； 经皮 肾镜取石术； 并发症 【 中图分类号 】 Ｒ ６ ９ １ ． ４ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 ０ ２ ５ ３ — ４ ３ ０ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ ３ ４ ９ — ０ ２
经皮肾镜取石术微创治疗传统开刀术后复发的复杂性肾结石临床分析
（ 广西横县人民医院泌尿外科 ， 广西 横县 ５ ３ ０ ３ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的
观察经皮肾穿刺造瘘取石术微创治疗传 统开刀术后复发的复杂性 肾结石效果 。方法
时８ ０ 例传统
开刀术后 复发 的复杂性 肾结石 患者经皮 肾镜微创取 石。结 果
８ ０例 患者手术均 获得成功 ， 术 中无严 重情 况发生而 需改
并发症 ， 并且对一些复杂肾结石取石 困难 ， 特别是传统
开刀 术后 复发 的复 杂性 肾结石 … 。经 皮 肾穿刺微创 输
尿管镜取石术 自２ ０世纪 ９ ０ 年代初在国内泌尿外科领
域 开展 应用 以来 ，技 术 水 平 不 断 提 高 ， 应 用 范 围 越 来
越广。与传统输尿管镜取石术相 比， 具有取石通道更
行开放手术 。术 中一 次性取石成功 ２ ３例 ， 二 次取石成功 ５ ７例 。采 用单通道取石 ５ ７例 ， 采 用双通道取石 ２ ３例。６ ２例 患
者结石被 完全取净 ， ｌ ８例 有小结石 残留。结论
皮肾镜 微创取石 术是一种能 有效治疗 肾传 统开 刀术后 复发 的复杂性 肾
结石 的方法 ， 经皮 肾镜微创取石治疗复发性 复杂结石具有创伤小 ， 风险小， 手术操作相对简单 ， 术 中术后 并发 症 少的优 点， 只要 术前 充分准备 ， 术 中细致操 作 ， 即可取得较好的手 术效果 。
２ 结 果
１ ． １ 患者 资 料 ： 我院 ２ ０ １ ０年 １月 一 ２ ０ １ ２年 ３月共 治
疗８ ０例传统开刀术后复发的复杂性肾结石患者 ， 其中 男４ ７例 ， 女３ ３ 例， 年龄 ２ ２— ６ ７ 岁， 平均 ４ ５ ． ６ 岁。所有
经皮肾镜碎石术并发症的原因及其防治
出血是 PCNL 常见的手术并发症，可能出现在手术的各个环 节，包括建立穿刺通道、碎石取石、检查各组肾盏以及术后恢复阶 段，这是困扰泌尿外科医师的一个很大难题 [6]。国外学者报道严 重出血的发生率为 0.9%-4.5%[7]，一般通过夹闭肾造瘘管、卧床、 止血等对症处理，往往可以得到有效控制。但仍有少数严重出血 需要进一步处理。0.6%-1.2% 患者需行选择性肾动脉栓塞或肾 切除术 。 [8-9] 出血的原因主要包括以下几点：①患者自身因素：高 龄、凝血机制异常、感染、糖尿病、高血压、肝功能异常、异位肾血管 等；②建立通道时多针穿刺、或过深穿透肾盏，伤及肾实质；放置扩 张管过深误入血管内、盏颈扩裂出血；碎石器械、碎石过程中内镜 摆动幅度过大造成肾实质或黏膜撕裂、损伤；反复穿刺形成肾内动 静脉瘘、假性动脉瘤等 [10]；③损伤肝脏、肺脏、肋间血管、脾脏、结 肠等；④术后肾造瘘管留置过深，造瘘管刺到肾黏膜上，引起黏膜 损伤出血；⑤术后拔管过早、腹压增加、剧烈活动，导致出血。降低 出血的发生可采用以下措施：①对于存在凝血功能异常、感染、糖 尿病、肝功能异常、电解质紊乱、酸碱平衡异常等情况的患者，查找 原因并纠正功能紊乱后再行手术治疗。②对于高血压患者，术前 平稳控制血压，能降低术中、术后心脑血管意外发生几率，减少术 后继发性出血的可能。③术前应根据 CT、IVU 等了解肾盂、肾盏 结构后，将 CT 泌尿系成像技术和静脉尿路造影有机结合起来 [11]， 选择最短穿刺路径，在超声监视引导下完成穿刺，一般以中组后组 肾盏为最佳，应选择通过肾乳头和肾漏斗的轴线进入，尽可能避免 从漏斗弯进入导致血管撕裂引起大出血。穿刺扩张时把握“宁浅 勿深”的原则，可减少穿透肾实质或肾盂的发生，减少大出血的可 能。手术过程中保持输尿管镜与肾镜具有合适的摆动角度，从而 对肾通道撕裂的现象进行有效预防 [12]。④术后让患者卧床休息， 减少用力排便、翻身等导致出血。⑤当术后出现迟发出血，估计肾 造瘘管留置过深，导致肾黏膜损伤，可将肾造瘘管拔出 1cm 后，血 尿 2~4 天内可明显减轻。相关医学研究表明 [13]，在给予患者分期 手术治疗过程中应该严格依据患者实际情况，在一期术后 3-5d 经 过原来的肾造瘘通道能够将较好的视野获取石，同时还能够促进 出血量的减少、手术时间的缩短。
微创经皮肾穿刺取石术后并发症的预防及护理
入双 Ｊ ， 管 输尿管 内是通 畅的 ， 应保持 肾造瘘管 和尿 管引流通畅 ， 防
止受压 、 曲 ， 扭 定时挤压 肾造瘘管 和尿管 ， 防止管道堵塞 而诱发 肾绞
痛。
２２３ ．＿膀胱痉挛 应做好解释安慰工作 ， 以减轻患者心理压力 ， 对于轻
不同的护理措 施 ， 满意的临床效 果 ， 获得 现将护理体会 总结如下。
段结石 ３ 例 。 ５ 术后并发症 ２ 例 ： ０ 出血 １ ， 例 发热 ９ ， 例 尿外渗和尿漏
８例 ， 轻度麻痹性肠梗 阻 ２例 。经精心治疗护理 ， 全部痊愈 出院。 １ ． ２手术方法 采用持续硬膜外麻 醉。首先截石位 ， 经尿 道逆行插入
输尿管导管备人工 肾积水 。留置尿管并将输尿管导管与尿管妥善固
１资 料 与 方 法
度膀胱痉挛 ， 通过 自行调整体位 ， 下腹部热敷 ， 可减轻 或 失 ； 症状 肖 症
状 明显者遵 医嘱给予解痉治疗 ， 如用消炎痛栓 ｌ 塞肛 ， 效果 良好 ， 对 于出现突发而严重的膀胱痉挛应及时报告医生 ， 时处理 。 及 ２２４肠绞痛 肠绞痛是肠壁平滑肌阵发性强烈收缩致肠蠕动亢进和 ．Ｉ 肠胀气 引起 的疼痛 ， 通常与术后过早进食 太热 、 太凉 、 易产 气食物及 术后卧床活动少有关 ， 可轻轻按摩腹部 ， 亦可用热水袋热敷腹部使肠 痉挛缓解 ， 如腹胀剧烈 ， 应报告医生 ， 用开塞露进行通便排气 ， 通常可 缓解。
探讨经皮肾镜取石术并发症原因及防治
探讨经皮肾镜取石术并发症原因及防治周林昌;郭波;倪安;杨晓丽;郭昕;钟雪松;胡晓伟;陈龙【期刊名称】《医疗装备》【年(卷),期】2015(28)7【摘要】目的：探讨经皮肾镜取石术并发症的发生以及预防处理。
方法：对我科65例经皮肾镜取石术患者临床资料分析。
结果：出现并发症14例，其中出血3例，泌尿系感染3例，通道丢失1例，结肠损伤1例，低体温1例，肾盂损伤1例，残石4例。
结论：经皮肾镜取石术是治疗复杂性肾结石、输尿管上段结石的安全有效手段，标准通道经皮肾镜创伤大，术中大出血和肾皮质撕裂发生率高，微通道经皮肾镜可明显降低术中大出血和肾皮质撕裂，但仍可发生手术并发症，处置不当，威胁患者生命[1]。
因此，预防和及时处理手术并发症很重要。
选择合适病人、充分术前准备，抗菌素应用，适宜穿刺点，操作规范，才能有效地减少并发症的发生。
【总页数】2页(P69-69,70)【作者】周林昌;郭波;倪安;杨晓丽;郭昕;钟雪松;胡晓伟;陈龙【作者单位】云南省楚雄州人民医院泌尿外科，云南楚雄675000;云南省楚雄州人民医院泌尿外科，云南楚雄675000;云南省楚雄州人民医院泌尿外科，云南楚雄675000;云南省楚雄州人民医院泌尿外科，云南楚雄675000;云南省楚雄州人民医院泌尿外科，云南楚雄675000;云南省楚雄州人民医院泌尿外科，云南楚雄675000;云南省楚雄州人民医院泌尿外科，云南楚雄675000;云南省楚雄州人民医院泌尿外科，云南楚雄675000【正文语种】中文【中图分类】R692.4【相关文献】1.经尿道前列腺切除术并发症的原因及防治探讨2.经皮肾镜取石术并发症的处理探讨3.PVP和 PKP术并发症发生原因及防治探讨4.微创经皮肾镜取石术并发症的原因及防治策略5.经尿道前列腺切除术并发症的原因及防治探讨因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗复杂肾结石
２ 结果
现２ ， 例 合并肾积水 １ 例。６ ５ 例既往 曾行体外冲击波 碎石（ Ｓ ） Ｅ ＷＬ 术治疗 ， 例既往有 开放取 石史 ， １ ｘ光片
示 结石 大小 １５ ｍ ×１３ｒ ～６ ５ｍ × ．ｃ ．ｃ ．ｅ ａ ． ｃ ４ １ｍ。２ ０例
次取石 ３ ， 例 单通道取石 １ ， ９例 双通道取 石 １ ， 例 有结石 残 留３例 。结石总取净率 ８％ ， ５ 解除 积水 １０ ０％。手术 平均 时间 １６ ｉ（５－ ８ｒｎ ， ８ｒｎ５ ４０ ｉ）平均住 院 ２ａ ６～ ５ ） ａ ａ ４ （ ７ｄ 。 ３例小结 石 残 留 ， Ｅ ＷＬ治疗 。术 后并 发 肾周 积液 １ 行 Ｓ
维普资讯
２０ ０ ７年第 ２ ３卷第 ４期
Ｖ０． ３ Ｎ ． ２ ０ １２ ｏ ４ ０７
包
头
医
学
院
学
报
３ ７５
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＡＯＴＯＵ Ｂ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ
微 创经 皮 肾穿 刺输 尿 管镜 取 石术 治 疗 复 杂 肾结石
中合并高血压病 ５ ， 例 糖尿病 １ ， 例 冠心病 １ ， 例 陈旧 脑梗 ３例 。所有 病例术 前 经 Ｂ超 、 泌尿 系 平 片 （ Ｕ Ｋ Ｂ） 检查 ， 个别病例经静脉肾盂造影（Ｖ ） Ｃ ＩＵ 、 Ｔ检查确诊。
１２ 治 疗器 械 ． ＡｏａＳ Ｄ一 ５ ｌ Ｓ ６０型 Ｂ超 机 ，． ＭＨ ｋ ３５ ｚ
刺 针 。沿导 丝用 筋 膜 扩 张 器 从 Ｆ 依 次 扩 张 到 Ｆ 置 人 相应 的 Ｐｅ —ａａ ｅｌ ｗ ｙ鞘 建 立 镜 皮 肾 取 石 工 作 通 道 。
微创经皮肾镜取石术治疗复杂感染性肾结石(附33例报告)
微创经皮肾镜取石术治疗复杂感染性肾结石（附33例报告）发表时间：2010-10-29T08:48:56.793Z 来源：《中外健康文摘》2010年第29期供稿作者：杨文增王军崔振宇张伟郭景阳[导读] 感染结石是指持续或反复尿路感染引起的结石，通常指分为尿素细菌感染而形成的磷酸镁铵和磷酸钙结石。
杨文增王军崔振宇张伟郭景阳（河北大学附属医院泌尿外科河北保定 071000）【中图分类号】R692.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)29-0050-03【摘要】目的探讨复杂感染性肾结石常见原因和菌种分布，及微创经皮肾镜取石术的治疗效果。
方法对33例复杂感染性肾结石患者均行MPCNL治疗。
结果33例复杂感染性肾结石中，术中采集肾结石碎片及粉末进行细菌培养阳性，其中大肠杆菌16例，表皮葡萄球菌14例，奇异变形杆菌3例，部分既往有持续或反复尿路感染的病史。
33例均行MPCNL治疗，术后结石完全清除率87.88% (29/33)，无意义结石残留率12.12% (4/33)，术后肾功能有不同程度恢复，无一例出现大出血和全身炎性反应综合征。
结论复杂感染性肾结石只要做好充分的围手术期准备，提高手术技巧，重视并发症的预防，MPCNL治疗高龄复杂感染性肾结石是一种并发症更少、对肾的创伤更小、恢复更快、结石取净率更高、安全、可靠的治疗方法。
【关键词】感染性结石微创经皮肾镜取石术细菌培养复杂感染性肾结石，近年来有逐渐增高的趋势，产生的原因众多，感染性结石的发病率一般9.5%，近年国内文献报告为22.6%[1]。
临床处理也比较棘手，现就我院诊治复杂感染性肾结石33例报道如下。
1．资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2009年1月至2010年3月就诊的复杂感染性肾结石患者共33例，患者年龄33-78岁，平均年龄62岁。
其中男10例，女23例；左侧12例，右侧11例，双侧6例，孤立肾4例，结石大小(按结石最大直径计算)1.79-8.86cm，中位数4.16 cm。
经皮肾镜碎石取石术并发症与护理
经皮肾镜碎石取石术并发症与护理经皮肾镜碎石取石术是一种治疗肾结石的微创手术方法，通过尿道插入肾镜，将碎石器具引入肾脏，对肾脏内的结石进行粉碎取出。
这种手术具有创伤小、恢复快、并发症率低等优点，但是在手术过程中仍然可能出现一些并发症，需要进行及时的护理。
一、术后并发症1. 尿路感染：由于手术中插入尿道或肾盂的器械，容易引起感染，表现为发热、尿频尿急、尿痛等症状。
2. 输尿管狭窄：手术过程中对输尿管的刺激会导致输尿管狭窄，影响尿液排出，出现尿流减弱、尿液混浊等症状。
3. 肾盂积脓：手术过程中操作不当或感染未能及时控制可能导致肾盂积脓，表现为发热、肾区疼痛、尿液脓血等症状。
4. 出血：手术过程中对肾脏或输尿管的损伤可能导致出血，严重者可出现贫血、血尿等症状。
5. 输尿管断裂：在手术中对输尿管的操作不当可能导致输尿管断裂，需要及时进行修复治疗。
二、术后护理1. 注意休息：术后患者需要充分休息，避免剧烈运动和提重物，以免影响伤口愈合和恢复。
2. 观察尿液：术后患者需要多饮水，促使大量尿液排出，观察尿液情况，如出现血尿、尿频尿急等异常情况需要及时就医。
3. 病情观察：术后患者需要定期复查，观察伤口愈合情况和肾功能状况，发现问题及时处理。
4. 饮食调理：术后患者需要遵医嘱调整饮食，多食新鲜蔬菜水果，少食辛辣刺激性食物，多饮水，促进结石碎片排出。
5. 保持通便：术后患者需保持大便通畅，避免便秘，以免增加腹腔内压力对手术部位的影响。
6. 心理护理：术后患者需要家人和医护人员的关心和照顾，多进行交流和安慰，帮助患者树立信心，排除恐惧心理。
三、预防并发症1. 术前评估：在手术前需要医生对患者的病情进行全面评估，选择适合的手术方法和器械。
2. 术中操作：手术过程中医生需要严格按照操作规范进行手术，尽量减少对尿路的刺激和损伤。
3. 术后护理：术后患者需要进行规范的护理，在医生的指导下进行休息和饮食调理，及时发现并处理异常情况。
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路 感 染 是 影 响 复 杂 性 肾结 石 行 微 创 经 皮 肾穿 刺 取 石 术 后 并 发 症 的 独 立 危 险 因 素 ， 充分术前准备 ， 规范操作 ， 尽 量 减 短 手术时间 ， 是 防止微创经皮肾穿刺取石术后并发症有效措施 。
关键词 ： 复杂性肾结石 ； 微 刨 经 皮 肾镜 取 石 术 ； 术后并发症 ； 危 险 因 素
・
－—
—
４ ６ ８ － － － — —
Ｃｈ ｉ ｎ Ｊ Ｌａ ｂ Ｄｉ ａ ｇｎ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ， ２ ０ １ ７， Ｖｏ ｌ ２１ ， Ｎｏ ． ３
文章编号 ： １ ０ ０ ７ —４ ２ ８ ７ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ３ —０ ４ ６ ８ —０ ３
微 创 经 皮 肾穿 刺 取 石术 治疗 复杂 性 肾结 石 的 术 后 并 发 症 危 险 因素分 析
１ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ（ Ｏ ． ４ ） ， ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｕ ｒ ｉ ｎ ａ ｒ ｙ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ２ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ（ ９ ． ２ ）ａ ｎ ｄ ｐ ｅ ｒ ｉ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｖ ａ ｓ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｕ ｒ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ： Ｃｏ ｍ ｐｌ ｅ ｘ ｒ ｅ ｎａ ｌ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｌ ｉ ； Ｍｉ ｎｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎｖ ａ ｓ ｉ ｖｅ ｐｅ ｒ ｃ ｕｔ ａ ｎｅ ｏｕ ｓ ｎｅ ｐ ｈｒ ｏ ｌ ｉ ｔ ｈｏ ｔ ｏ ｍ ｙ； Ｃｏ ｍ ｐｌ ｉ ｃ ａｔ ｉ ｏ ｎｓ； Ｒｉ ｓ ｂ Ｄｉ ａ ｇ ｎ， ２ ０ １ ７， ２ １ ： ０ ４ ６ ８ ）
术 时 间［ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ０ １ ， Ｏ Ｒ＝２ ． ９ ５ ７ ， ＣＩ （ １ ． ０ ５ ６ — ３ ． ５ ４ ６ ） ］ 、 结 石大小 Ｅ Ｐ％ Ｏ ． ０ ０ １ ， ＯＲ一 ２ ． ４ ５ ２ ， Ｃ Ｉ （ １ ． ０ ２ ｌ ＿ ３ ． １ ４ ８ ） ］ 和 术 前 尿 路 感染Ｅ Ｐ＝ ｏ ． ０ ２ ２ ， Ｏ Ｒ＝ １ ． ４ ５ ９ ， Ｃ Ｉ （ １ ． ０ ２ ０ — ５ ． ８ ４ ７ ） ］ 是 发 生 并 发 症 的 独 立 影 响 因素 。结 论 手术时间 、 结 石 大 小 和 术 前 尿
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ （ １ ４ ． ６ ） ， ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｄ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ｉ ｎ ７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ（ ２ ． ７ ） ， ｐ ｌ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｉ ｎ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ（ １ ． ２ ）， ｃ ｏ ｌ ｏ ｎ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｉ ｎ
ｌ ｉ ｔ ｈ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ｆ ｏ ｒ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｘ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｌ ｉ ． Ａｄ ｅ ｑ ｕ ａ ｔ ｅ ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ｒ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ａ ｒ ｅ ｃ ｒ ｉ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｉ ｍｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｎ ｔ ｔ ｏ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ．
ｐｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎｅ ｏｕ ｓ ｎ ｅｐ ｈｒ ｏｌ ｉ ｔ ｈｏｔ ｏ ｍｙ ｆ ｏ ｒ ｃ ｏｍ ｐｌ ｅ ｘ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｌ ｉ ．Ｃｏｎ ｃ ｌ ｕｓ ｉ ｏ ｎ ｏｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖｅ ｔ ｉ ｍｅ ，ｓ ｔ ｏｎ ｅ ｓ ｉ ｚ ｅ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｅ ｏｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖｅ ｕｒ ｉ ｎ ｅ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｃ ｕｌ ｔ ｕｒ ｅ ａ ｒ ｅ ｔ ｈｅ ｉ ｎ ｄｅ ｐ ｅ ｎｄ ｅ ｎｔ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏｒ ｓ ｆ ｏ ｒ ｄｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐｍ ｅ ｎｔ ｏ ｆ ｃ ｏｍ ｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ ｐｅ ｒ ｃ ｕｔ ａ ｎｅ ｏｕｓ ｎ ｅ ｐｈｒ ｏ —
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中 图分 类 号 ： Ｒ６ ９ ２ ． ４ 文献 标 识 码 ： Ａ
Ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｖ ａ ｒ ｉ ａｔ ｅ ａ ｎ ａｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｒ ｅ ｌ ａｔ ｅ ｄ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏｒ ｓ ｏ ｆ ｐｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｍ ｐｌ ｉ ｃ ａｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏｆ ｍｉ ｎ ｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕｔ ａｎ ｅ ｏｕ ｓ ｎ ｅ ｐｈ ｒ ｏ ｌ ｉ ｔ ｈｏ ｔ ・
回顾 性 分 析 ２ ６ ０例 于 ２ ０ １ ２ 年 ４ 月一 ２ ０ １ ６ 年 ４月 在 我 科 行 微 创 经 皮 肾 穿 刺 取 石 术 治 疗 复 杂 性 肾 结 石 病 例 的 临 床 资 料 ， 随访术后 ６ Ｏ天 内 发生 的并 发症 。采 用单 因 素 和 多 因 素 回 归 分 析 法 ， 分 析 复 杂 性 肾结 石 术 后 并 发 症 发 生 的 相 关 危 险 因
廖春 贤 ， 华庆 生 ， 石 宇强 ， 王永 刚
（ １ ． 佛 山 市顺 德 区第 一 人 民 医 院 泌尿 外 科 ， 广东 佛山 ５ ２ ８ ３ ０ ０ ； ２ ． 吉 林 大 学 中 目联 谊 医 院 泌 尿 外 科 ）
摘要 ： 目的
探讨 微创 经皮 肾 穿 刺取 石术 治疗 复 杂 性 肾 结 石 术 后 并 发 症 发 生 情 况 及 相 关 危 险 因 素 分 析 。方 法
３ ． ５ ４ ６ ） ］ ， ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ ｓ ｉ ｚ ｅ Ｅ Ｐ ％０ ． ０ ０ １ ， Ｏ Ｒ一 ２ ． ４ ５ ２ ， Ｃ Ｉ（ １ ． ０ ２ １ — ３ ． １ ４ ８ ） ］ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｕ ｒ ｉ ｎ ａ ｒ ｙ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｅ Ｐ一 ０ ． ０ ２ ２ ， Ｏ Ｒ＝ １ ． ４ ５ ９ ， Ｃ Ｉ（ １ ． ０ ２ ０ — ５ ． ８ ４ ７ ） ］ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｄ ｅ ｐ ｅ ｎ ｄ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｆ ｏ ｒ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎ ｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ