烧伤外科学专业知识13 (1)
外科学总论之烧伤
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六.小面积烧伤的治疗: （一) 清创:小面积立即；大面积伴休克待休 克平稳后进行 （二) 创面处理 1．包扎疗法：适应症、目的、方法、 注意事项 2．暴露疗法：适应症、目的
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七、大面积烧伤的治疗
1．补液性质（输什么？）：丢失蛋白质、 电解质、水
胶体：右旋糖酐、全血、血浆
晶体：0.9%NaCl：1.25%NaHCO3=2：1 水：5-10%G.S <50%烧伤面积只输晶体 >50% 不仅输晶体还要输胶体 全血与血浆比例根
据Ⅲ0决定。
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2．补液量（输多少）：根据Ⅱ0和Ⅲ0烧伤面积计算补液量 成人1.5ml/kg/1%烧伤面积（Ⅱ0和Ⅲ0）胶晶体 儿童1.8ml，婴儿2ml 胶：晶=1：1 伤后第一个24小时输入胶晶体：
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(5) 临床表现
①心率增快、脉搏细弱、心音低弱。 ②血压变化：早期脉压变小、随后血压下降。 ③呼吸浅快。 ④尿量减少：成人每小时尿量低于20ml常提示血容量不足。 ⑤口渴难忍。 ⑥烦躁不安 → 脑组织缺血、缺氧。 ⑦周围静脉充盈不良、肢端冷、畏寒。
⑧实验室：血液浓缩、低血钠、低蛋白、酸中毒。
15%或Ⅲ0<5% (3) 重度烧伤:总面积31-50%或Ⅲ0 11-20% ,儿童16-
25%Ⅲ0 6-10%,
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虽然面积<31%但有下列情况之一亦属重烧伤: a.全身情况严重或有休克 b.复合伤或合并伤 c.中.重吸入性损伤.
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(4) 严重烧伤:总面积51-80%或Ⅲ0 21-50% 儿童26-40%或Ⅲ0 11-25%
【人卫第九版普外科】第十三章 烧伤、冻伤、蛇咬伤、犬咬伤、虫蛰伤第一、二、三节
深Ⅱ度烧伤
深Ⅱ度烧伤
外科学（第9版）
3. Ⅲ度烧伤 又称为焦痂型烧伤。全层皮肤烧伤，可深达肌肉甚至骨骼、内脏器官等。创面 蜡白或焦黄，甚至炭化。硬如皮革，干燥，无渗液，发凉，针刺和拔毛无痛觉。可 见粗大栓塞的树枝状血管网。由于皮肤及其附件全部被毁，3～4周后焦痂脱落形 成肉芽创面，创面修复有赖于手术植皮或上皮自创缘健康皮肤生长。愈合后多形成 瘢痕，正常皮肤功能丧失，且常造成畸形。
外科学（第9版）
浅Ⅱ度烧伤水疱
浅Ⅱ度烧伤大水疱
浅Ⅱ度烧伤创面
外科学（第9版）
（2） 深Ⅱ度烧伤 伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层。局部肿胀，间或有较小水疱。去除表皮后，创 面微湿、微红或红白相间，触之较韧，感觉迟钝，温度较低，拔毛感疼痛。可见针孔或粟粒般大 小红色小点，伤后1～2天更为明显。由于残存真皮内毛囊、汗腺等皮肤附件，仍可再生上皮。如 无感染，一般3～4周可自行愈合，愈合后有瘢痕或瘢痕收缩引起的局部功能障碍。
碍；
外科学（第9版）
（一）现场急救、转送
1.迅速四去、除致现伤场原急因救、转送与初期处理
（1）灭火：尽快扑灭火焰、脱去着火或沸液浸渍的衣服。 （2）迅速离开密闭和通风不良的现场。 （3）及时冷疗：防止热力继续作用于创面使其加深，减轻疼 痛、减少渗出。
外科知识点总结烧伤面积
外科知识点总结烧伤面积烧伤是一种常见的外科急诊，常见于意外灼伤、火灾或化学物质接触等情况下。
烧伤的严重程度和治疗方法取决于烧伤的位置、面积和深度。
以下是烧伤的一些知识点总结：1. 烧伤分类烧伤根据深度和面积的不同可以分为四个等级：一度烧伤：只累及皮肤表面，表现为红肿、疼痛，皮肤未破裂。
二度烧伤：包括浅度二度烧伤和深度二度烧伤。
浅度二度烧伤表现为水泡、红肿、疼痛；深度二度烧伤表现为水泡、皮肤表面溃烂。
三度烧伤：累及皮肤全部层次及其下组织，表现为皮肤表面坏死，边缘干燥、不痛。
四度烧伤：除了累及皮肤全部层次及其下组织外，还累及到骨骼和肌肉组织。
2. 烧伤的评估面积的估算：根据“九倍法则”来评估烧伤面积。
成人身体每个部位都有固定的百分比，头部占9%、上肢占18%、前胸占18%、后背占18%、下肢占36%，对于婴幼儿要根据年龄改变而相应减小。
烧伤深度的鉴别：通过创面观察、脱落试验及手丛毛的触诊来鉴定烧伤的深度。
合并烟雾吸入：对于可能合并烟雾吸入的患者应及时给予氧疗以及做气道镜检查。
3. 烧伤的急救烧伤的首要急救原则是“冷却、覆盖、止痛、输液”：冷却：将伤者置于清洁的流水中或用清水快速冲洗烧伤部位，以减少细胞损伤。
覆盖：用无菌纱布或清洁的毛巾覆盖烧伤面积，以保持伤口清洁并减少感染的机会。
止痛：烧伤患者疼痛剧烈，应及时给予止痛药物。
输液：烧伤后，机体大量流失，需要及时补液，以维持循环稳定。
4. 烧伤的治疗早期的手术治疗对于重度烧伤患者非常重要，包括切开放置导管、清创、活组织绷带等操作。
另外，皮肤移植、植皮术和烧伤创面的撒法等治疗手段也非常重要。
5. 烧伤后的并发症烧伤后的并发症非常多样化，包括感染、创面并发症、肺部感染、脓皮症、休克、代谢性酸中毒等。
及时的并发症处理和预防是烧伤治疗中的重点。
总之，烧伤是一种常见的外科急症，对于烧伤的及时评估、分类和急救是十分重要的。
并且对于不同程度的烧伤需要采取不同的治疗方法，及时预防和处理并发症也是值得重视的部分。
烧伤外科学考试资料(题库版)
烧伤外科学考试资料（题库版）1、单选男性，26岁，工人，烧伤总面积达50%，为Ⅲ度烧伤（30%），毒血症明显，创面培养为耐药金黄色葡萄球菌，最好选择抗耐药金黄色葡萄球菌抗生素是（）。
A.青霉素B.氨（江南博哥）苄青霉素C.万古霉素D.先锋Ⅳ号E.林可霉素正确答案：C2、单选氢氟酸烧伤（）。
A.烧伤后可引发白内障B.创面疼痛剧烈，常侵蚀骨组织C.创面自行愈合后往往遗留明显的瘢痕D.伤后出现声嘶和喘鸣E.伤后常出现神志障碍正确答案：B参考解析：2.高压电击伤主要损伤特点：电击伤可致病人出现电休克，是神经系统在触电一刹那受到强烈刺激，表现为意识不清，大脑皮层处于抑制状态。
3、单选烧伤感染中最主要的病原菌侵入途径（）。
A.烧伤创面感染B.静脉导管感染C.呼吸道感染D.肠源性感染E.尿路感染（留置导尿所致）正确答案：A4、单选有关烧伤创面愈合过程，下列描述错误的是（）。
A.浅Ⅱ度烧伤如无感染l～2周痊愈B.深Ⅱ度烧伤创面如发生感染，有时需植皮方能愈合C.深Ⅱ度烧伤3～4周痊愈D.Ⅲ度烧伤如无感染，可形成痂下愈合E.Ⅰ度烧伤3～5天痊愈正确答案：D参考解析：Ⅲ度烧伤创面，因无上皮再生，不能形成结痂愈合，脱痂后为肉芽组织。
5、单选男性，40岁，体重74kg。
火焰烧伤头颈部、背部及臀部，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。
如用汽车送至医院需l小时，在途中应特别注意的是（）。
A.神志意识情况B.呼吸道通畅情况C.脉搏情况D.尿量情况E.血压情况正确答案：B6、单选浅Ⅱ度烧伤的愈合时间一般为（）。
A.1～3天B.6天C.3～4周D.1～2周E.4周以上正确答案：D参考解析：浅Ⅱ度烧伤由于生发层部分损伤，如无继发感染，一般经过1～2周愈合。
7、单选有关深Ⅱ度烧伤的描述哪一项是对的（）。
A.表皮、真皮深层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合B.表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合C.表皮、真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合D.表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合E.表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合正确答案：C参考解析：深Ⅱ度烧伤组织损伤至真皮深层，尚残留部分皮肤附件，如：毛囊、汗腺，靠这些上皮细胞增殖由底层至表层逐渐愈合。
第十三章 烧伤、冷伤
（一）临床表现
• IV°冻伤 伤及肌肉、骨骼等组织，甚至肢体干性坏疽。 对复温无反应，感染后变成湿性坏疽，中毒症状严重。治 愈后多留有功能障碍或残废。 • 全身冻伤始起有寒战、苍白、发绀、疲乏、无力等表现； 继而出现肢体僵硬、麻木、幻觉；继之神志模糊甚至昏迷 。严重者可心律失常、心跳呼吸骤停。
（二）治疗
2．防治感染
坚持严格的消毒隔离制度 局部：正确处理创面，祛除感染灶 全身： 合理使用抗生素（广谱抗生素） 全身支持疗法 维持内环境稳定，及时纠正休克 污染重或有深度烧伤者，应注射TAT
3．营养支持
①补充足够热量； ②摄入高蛋白、低脂肪、含纤维素的食物。 ③必要时静脉高营养； ④适量输全血、血浆或清蛋白。
二.化学烧伤
化学烧伤以强酸类、强碱类或磷等化学物质致伤为 多见。
1.损害特点
损害进行性加重
2.急救要点
• 宜用大量清水连续冲洗 • 中和剂因发生化学反应，可能加重烧伤，不主张 使用
第三节
冷 伤
• 低温寒冷引起机体的损伤，统称为冷伤。依损伤 的性质冻伤可分为冻结性损伤与非冻结性损伤两 类。
一、非冻结性冷伤
5．焦痂的处理
• 影响呼吸、血运的焦痂应立即纵行切开 • 去痂方法： 切痂、削痂、剥痂
6．植皮
• 植皮：消治休克 • 补什么？（液体种类） • 补多少？（液体用量） • 如何补？
（1）液体的种类
• 晶体液： 平衡盐溶液：首选，能纠酸又避免高氯血症 等渗盐水 等渗碱性溶液：用于血红蛋白尿或酸中毒时 • 胶体液 血浆、白蛋白：首选，以纠正低蛋白血症 全血：用于深度烧伤伴有贫血时 右旋糖酐、代血浆：用量不宜超过1500ml
1、急救 ①快速复温，使用38～42℃恒温水浸泡伤肢，冻僵 者全身浸泡。15～30分钟后，使体温迅速提高而 接近正常，指端甲床潮红且有温感。 ②如无复温条件，可利用常人腋窝、胸腹部。 ③快速复温后，应在22～25℃室内继续保暖，卧床 休息。 ④不能口服者可静脉输入加温至37℃的葡萄糖液， 能量合剂等，并防治休克。⑤对心跳呼吸骤停要 施行复苏术。
外科学题库烧伤
第九章烧伤1．女性，躯干与臀部烧伤，烧伤占全身面积得DA．29%B．31%C．32%D．33%E．34%2．男性患者，全身面积烧伤55%，近日来常寒战高热，呈间歇性，四肢厥冷，发绀，尿量明显减少。
很快血压下降到。
其原因最大可能就是 B A.革兰阳性细菌败血症B. 革兰阴性细菌败血症C. 真菌性败血症D. 厌氧菌性败血症E. 二重感染3 .男，35岁，体重50kg，双上肢、躯干、臀部与双小腿被汽油火焰II烧伤，第一个24 小时补液总量为BA. 5500mlB. 6500mlC. 7500mlD. 8500mlE. 9500ml4 .女，25岁，体重50kg，双大腿、双小腿、双足II烧伤，第1个24小时得前8 小时内补液量为DA. 1000mlB. 1500mlC. 2000mlD. 2500mlE. 3000ml（5-7题共用题干）男，45岁，烧伤后4小时入院。
疼痛剧烈，感口渴。
面色苍白，P150次/分，，头颈部躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疱。
5.该患者得烧伤总面积估计为BA. 7X 9%B. 6X 9%C. 5X 9%D. 4X 9%E. 3X 9%6 .该患者皿。
烧伤面积为BA. 1X 9%B. 2X 9%C. 3X 9%D. 4X 9%E. 5X 9%7. 其中皿。
创面得处理原则就是DA. 休克期常规切痂植皮B. 开始补液后2小时内切痂C. 休克期过后关个月内切痂D. 争取复苏平稳，据病情尽早切痂E. 休克纠正2天后分次切痂植皮8. 成人双手占体表面积得BA. 3%B. 5%C. 7%D. 9%E. 12%9. 电击伤主要损害AA. 心脏B. 脑C. 肝D. 肾E. 皮肤10. 男，22 岁，左足左小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。
创面基底部肿胀发红。
该患者烧伤面积与深度得诊断为Ca. 5%浅n °b. 5%深n °c. 10%浅n °d. 10%深n °e. 15%浅n °11 .成人右手占体表面积得BA. 1%B. 2、5%c. 3%D. 3、5%E. 5%12. 深n °烧伤创面处理不正确得就是BA. 1 : 2000氯己啶清洗创面，去除异物B. 去除水疱皮C. 油质纱布包扎创面D. 面部创面不包扎E. 创面使用磺胺嘧啶银霜预防感染伤。
卫生资格《外科学主治医师》讲解：烧伤
卫生资格《外科学主治医师》讲解：烧伤2017年卫生资格《外科学主治医师》讲解：烧伤导语：由火焰、高温固体和强辐射热引起的损伤称之为烧伤。
烧伤是由高温、化学物质或电引起的组织损伤。
烧伤的程度由温度的高低、作用时间的长短而不同。
下面我们一起来看看在卫生资格考试中的相关内容。
烧伤“烧伤”可由热水、蒸汽、火焰、电流、激光、反射线、酸、碱、磷等各种原因引起的组织损害，主要是指皮肤或粘膜，严重者可伤及皮下或粘膜下组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏。
烧伤深度正确的判断对烧伤严重程度的'估计和临床治疗方案的制定有重要作用。
根据其损伤组织的层次可分为一度、二度(又分浅二度和深二度)和三度。
1、一度烧伤又称红斑性烧伤。
仅伤及皮肤表皮层，局部干燥，皮肤发红，轻度肿胀，不起水泡但疼痛。
3-5天愈合。
2、浅二度烧伤又称水泡性烧伤。
伤及真皮浅层，皮温升高，疼痛剧烈，水泡饱满，基底红肿。
如无感染10-14天愈合，有色素改变但无疤痕。
3、深二度烧伤也称水泡性烧伤。
伤及真皮深层，皮温稍低，疼痛迟钝，水泡小而薄，基底红白相间。
如无感染20-30天愈合，可留有轻度疤痕，不影响功能。
4、三度烧伤又称焦痂性烧伤。
伤及皮肤全层和皮下组织，可深及肌肉、骨骼甚至内脏。
皮温低，疼痛消失，不起水泡，外观呈皮革样变，苍白或焦黄色。
3-4周后焦痂液化脱落，并发感染，肉芽组织生长。
愈合后形成增生性疤痕，常需植皮。
护理：(1)保证充足睡眠。
(2)注意预防压疮，对经常受压的部位，每日用50%乙醇按摩。
(3)防止交叉感染，用消毒水清洗地板及家具。
(4)烧伤后体位护理指导。
前胸部或面部烧伤应取仰卧位，病情允许时可取半卧位;背臀部烧伤宜取俯卧位;会阴部烧伤应将两腿分开外展;四肢环形烧伤，须将远端抬高;躯干环形烧伤，应每3—6小时翻身1次。
(5)饮食护理，宜进高蛋白、高热量、高维生素食物。
烧伤早期，如火热伤津的患者，可给予烧伤饮料，每次100一200ml，每天5—6次。
烧伤外科学专业知识点总结
烧伤外科学专业知识点总结烧伤外科学专业知识点总结烧伤外科学是一门医学专业，主要研究和应用于烧伤外科的临床知识和技术。
本文旨在对烧伤外科学的一些关键知识点进行总结和概述。
烧伤是一种常见的创伤类型，它不仅对患者的生理和心理造成严重的伤害，还对家庭和社会产生了巨大的影响。
因此，烧伤外科学的研究和治疗对于挽救患者生命、减轻痛苦和提高生活质量具有重要意义。
一、烧伤分类和严重程度评估烧伤可以根据烧伤部位、面积和深度进行分类。
一般情况下，烧伤可以分为一度、二度和三度烧伤。
在评估烧伤严重程度时，可以采用烧伤面积的百分比法或“九成法”，同时结合烧伤深度、病情等因素进行综合评估。
二、烧伤创口处理和休克控制烧伤创口处理是烧伤外科中的重要环节，它包括创面清洁、去除坏死组织、应用局部药物、覆盖性敷料等。
此外，针对不同严重程度的烧伤，采取适当的措施来迅速控制和处理休克是至关重要的。
三、烧伤创面感染和预防烧伤后，创面容易感染，严重影响伤口的愈合和患者的康复。
烧伤外科医生需要根据烧伤创面的情况选择合适的抗生素，进行有效的感染控制和预防。
此外，适当的创面清洁和消毒也是防止感染的重要手段。
四、烧伤伤口愈合和修复烧伤伤口的愈合和修复是烧伤外科学的核心内容之一。
根据烧伤伤口的大小和深度，选择合适的治疗方法，如保守治疗、自体皮肤移植、自体皮片移植等来促进创面的愈合和修复。
五、烧伤后并发症的防治烧伤后可能会发生多种并发症，如感染、呼吸功能不全、尿毒症等。
对于这些并发症，烧伤外科医生需要及时识别和处理，以减少并发症对患者健康的负面影响。
六、烧伤后的康复与护理烧伤后的康复和护理对患者的生活质量和功能恢复至关重要。
烧伤外科医生需要制定个体化的康复计划，包括物理治疗、功能锻炼、心理支持等，帮助患者尽早恢复到正常生活和工作。
七、烧伤预防与宣教烧伤预防和宣教是烧伤外科学的重要内容之一。
通过加强公众宣传教育，提高人们对于烧伤的认识和防范意识，可以有效降低烧伤事故的发生率和烧伤的严重程度。
烧伤相关医学知识点归纳
烧伤相关医学知识点归纳烧伤是常见的外科急症之一，对人体造成严重危害。
了解烧伤相关医学知识，对于及时救治和预防烧伤具有重要意义。
本文将系统地归纳和总结烧伤相关医学知识点，涵盖烧伤分类、伤情判断、烧伤救治以及预防措施等各个方面。
1. 烧伤分类烧伤可分为三度烧伤、二度烧伤和一度烧伤三个类型。
一度烧伤仅影响表皮层，表现为轻度红肿和疼痛，通常不留疤痕。
二度烧伤损伤更深，同时影响表皮和真皮层，疼痛较剧烈，可出现水泡和潮红状。
三度烧伤最为严重，损及全层皮肤组织以及可能累及深层肌肉和骨骼，疼痛感相对较弱，甚至无痛感。
2. 伤情判断判断烧伤伤情的一种方法是通过“九成九法则”来估算烧面积。
头部、颈部、胸前、腹部和背部各占九个百分比的面积；每个四肢上肢各占九个百分比的面积，下肢各占18个百分比的面积。
通过计算烧伤面积，能更准确地评估伤情的严重程度。
3. 烧伤救治烧伤救治的首要目标是控制伤情发展，减轻烧伤程度。
急救时应立即将伤者远离火源，用冷水冲洗烧伤部位以降低温度。
同时，防止感染是非常重要的一环，建议用无菌敷料及时覆盖烧伤表面。
药物治疗方面，局部擦抹抗菌类药膏和抗疮膏，以及使用抗生素等药物治疗有助于控制感染。
4. 烧伤预防烧伤预防是非常重要的，特别是针对儿童。
儿童烧伤常由于熨斗、炉灶等热源引发。
因此，家长需要保持高度警惕，将火源或热源放置在孩子难以触及的地方，并严密监护他们的活动。
此外，使用灭火设施、避免使用易燃物品等也能起到重要作用。
5. 烧伤后护理烧伤后的康复护理是非常关键的，可以防止并发症的发生。
护理包括局部伤口清洁、换药、功能锻炼等。
对于烧伤部位较大而导致功能受限的患者，常规的物理治疗和康复训练是必不可少的。
6. 烧伤并发症烧伤患者可能会出现各种并发症，如感染、烧伤休克综合征、烟雾吸入伤等。
及时处理并发症可以提高烧伤患者的康复率和生存率。
烧伤是一种常见的外科急症，了解烧伤相关医学知识对于我们正确判断伤情、进行救治和预防烧伤具有重要意义。
骨外科学相关专业知识：烧伤外科学必看题库知识点
骨外科学相关专业知识：烧伤外科学必看题库知识点1、单选下列哪些物质造成的损伤属于酸烧伤（）。
A.无机磷B.环氧乙烷C.甲酚D.芥子气E.氨水正确答案：C2、单选男孩，5岁，头面颈、双上肢热水烫伤（江南博哥），入院时哭闹，心率150次／分，血压听不清；局部创面分布于头颈、双上肢、双手，布满大小不等水疱，部分表皮脱落处创面潮红、渗出较多。
患儿应立即接受的抢救措施为（）。
A.插导尿管B.彻底清创C.立即包扎伤口D.立即建立静脉通道补液E.实行全身体检正确答案：D3、单选男性，30岁，电工，因操作不慎产生电火花，引起面、颈前部烧伤，创面有水疱，部分水疱破损，创面基底红白相间，有疼痛根据病情判断烧伤严重程度为（）。
A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.特重度烧伤E.无法判断正确答案：A4、单选女性，27岁。
苯酚烧伤1小时。
查体：烧伤面积8%，均为Ⅲ度，位于双下肢。
此时，应立即采取的治疗措施是（）。
A.清创后外用胶原酶B.清创后外用SD-AgC.清创后外用中药D.清创后敷料包扎E.急诊手术切痂正确答案：E5、单选有关计算烧伤患者热能需要量时，下列说法不正确的是（）。
A.间接测定的每日热能需要量为REE×（1.2～2.0）B.应用国内公式计算热能需要量必须明确烧伤面积及体表面积C.MEE即患者在高代谢情况下的静息能量消耗D.间接测定法需测定耗氧量、C02排放量及尿氮排量E.代谢能量消耗通常包括REE、食物生热作用和活动能量消耗正确答案：E参考解析：MEE即代谢能量消耗，REE即静息能量消耗，而TEE为总能量消耗，通常包括REE、食物生热作用及活动能量消耗。
6、单选重度烧伤是指（）。
A.Ⅱ度烧伤面积在9%以下B.Ⅱ度烧伤面积10%～29%C.烧伤总面积30%～49%，或Ⅲ度烧伤面积10%～19%D.烧伤总面积在50%以上，或Ⅲ度烧伤面积在20%以上E.烧伤总面积在70%以上，或Ⅲ度烧伤面积在50%以上正确答案：C参考解析：烧伤总面积30%～49%，或Ⅲ度烧伤面积10%～19%称为重度烧伤。
烧伤学基础必学知识点
烧伤学基础必学知识点
1. 烧伤的分类：烧伤被分为一度烧伤、二度烧伤和三度烧伤。
一度烧
伤只涉及表皮层，而二度烧伤涉及到真皮层，三度烧伤涉及到皮下组
织和肌肉层。
2. 烧伤的程度：烧伤的程度根据烧伤面积和烧伤的深度来确定。
通常
使用“九倍法则”来计算烧伤的面积，其中每个身体部位都被分成九块，每一块约占体表面积的1%。
烧伤深度主要分为浅表性烧伤、局部
浸润烧伤、深部烧伤和深部全厚烧伤。
3. 烧伤的原因：烧伤可以由热源（火灾、热液体等）、化学物质（酸、碱等）、电击和放射线等引起。
4. 烧伤的病理生理变化：烧伤引起的病理生理变化包括血管通透性增加、炎症反应、液体丢失和电解质紊乱、代谢率增加、感染等。
5. 烧伤的急救原则：烧伤的急救原则包括迅速将伤者转移到安全地点、立即切断烧伤源、迅速脱去烧伤物或烧伤衣物、用冷水冲洗烧伤区域、评估伤者的状况并给予必要的紧急救治。
6. 烧伤的治疗：烧伤的治疗包括清创和伤口处理、液体复苏和电解质
平衡、疼痛管理、预防感染、营养支持、伤口覆盖和早期病情评估等。
7. 烧伤的并发症：烧伤可能引起多种并发症，包括感染、休克、多器
官功能障碍综合征（MODS）、肺损伤、肾功能损害、瘢痕形成等。
8. 烧伤的康复：烧伤后的康复包括伤口修复和皮肤重建、功能恢复、
心理康复和社会适应等。
9. 烧伤的预防：烧伤的预防包括安全教育、火灾防控、安全用电、化学品的正确使用和存放、交通安全等方面的措施。
10. 烧伤的研究和进展：烧伤领域的研究和进展主要包括烧伤治疗技术的改进、伤口修复和皮肤重建的新方法、烧伤愈合机制的研究等。
外科学(总论)：烧伤
烧伤面积的估计方法：
烧伤面积的估计方式 烧伤面积以相对于 全身体表面积（Total Body Surface Area)的百分率来表示
估计烧伤面积的方法
手掌法 中国九分法 Lund-Browder图表法
手掌法
• 无论年龄大小或性 别差异，以病人自 已的手五指并拢
• 整个手掌所占面积 为体表面积的1%
神经内分泌反应
精神异常
毛细血管通透性增高
免疫—炎症失衡
休克 多脏器功能障碍
全身炎症反 应综合征
脓毒症
PTSD
应激
体液渗出期
危重烧伤病人伤后48 小时之内谓之休克期
不进行有效液体复苏 会发生低血容量休克
延迟复苏的病人或低标准 度过休克期的病人，会由 于灌注不良给组织造成缺 血乏氧，给机体留下许多 隐患
烧伤严重程度与多种因素关联
• 吸入性损伤 • 化学中毒等 • 年龄和伤前健康状况 • 处理是否及时等，亦影响预后
不能单纯将面积和深度视为烧伤严重 程度的绝对标准。
大面积烧伤患者的处理
灭火或脱离致伤原
大面积烧伤患者首先应立即按“ABC”原 则处理
• A为Airway，保持气道通畅 • B为Breathing，应予以吸氧 • C为Circulation，即开放静脉立即输液
成肉芽组织，周围上皮匍行、创面收缩才能愈合 • 愈合时间长达数月，较大的三度创面需手术植皮方能愈合
烧伤深度鉴别
I 度烧伤
累及层次 表皮浅层
浅 II 度烧伤 真皮乳头层
深 II 度烧伤 真皮层
III 度烧伤 全层皮肤
表现
质地 病理表现 愈合 疤痕
红斑
软 表皮浅层 3-5 无
天
水疱，剧痛 较软 真皮乳头层 10- 无 或 12 天 轻
烧伤外科知识点
烧伤外科知识点什么是烧伤外科？烧伤外科是一门医学专科，专注于研究和治疗烧伤伤害。
烧伤是一种常见的外伤，其严重程度可从轻微的热痛到严重的组织损伤和生命威胁不同。
烧伤外科医生通过了解烧伤的不同类型、烧伤后的伤情评估和治疗方法，帮助烧伤患者康复并降低并发症的风险。
烧伤的分类根据烧伤的严重程度和损伤程度，烧伤可以被分为三个不同的等级：1.一度烧伤：只影响皮肤的最外层。
症状包括疼痛、红肿和轻微的水泡。
2.二度烧伤：影响皮肤的外层和中层。
症状包括严重的红肿、水泡和皮肤破裂。
3.三度烧伤：影响皮肤的所有层次，甚至包括肌肉和骨骼。
症状包括黑色和焦糊的皮肤、无痛和组织损伤。
烧伤后的伤情评估对于烧伤患者，及时的伤情评估是非常重要的，以便确定适当的治疗方案。
以下是常见的烧伤后伤情评估指标：1.伤区的面积：测量烧伤面积，通常使用“九倍法则”，将身体划分为九个等分，每个等分大约占总体表面积的9%。
2.烧伤的深度：确定烧伤达到的皮肤层次，一度烧伤只影响表皮，二度烧伤影响表皮和真皮，三度烧伤影响所有皮肤层次。
3.伤口的位置：确定烧伤的具体位置，以便进行进一步的治疗和手术。
4.并发症的风险：评估烧伤后可能出现的并发症，如感染、休克和电解质紊乱。
烧伤的治疗方法治疗烧伤的方法取决于烧伤的严重程度和伤情评估的结果。
以下是常见的烧伤治疗方法：1.一度烧伤：大多数一度烧伤可以通过冷水冲洗、清洁和应用局部消毒药物来进行自我处理。
2.二度烧伤：二度烧伤需要更加细致的处理，通常需要清创、局部抗生素药膏和敷料来促进伤口愈合。
3.三度烧伤：三度烧伤通常需要手术处理，包括切除坏死组织、进行皮肤移植和伤口覆盖。
烧伤后的康复和护理烧伤患者在治疗后需要进行康复和护理，以促进伤口愈合和恢复功能。
以下是一些常见的康复和护理措施：1.伤口护理：定期更换敷料，保持伤口清洁和湿润，预防感染。
2.物理疗法：进行物理治疗和康复训练，以恢复肌肉功能和关节活动度。
3.心理支持：提供心理咨询和支持，帮助患者应对烧伤后可能出现的情绪和心理问题。
烧伤相关医学知识点
烧伤相关医学知识点烧伤是一种常见的创伤，它由于高温、化学物质或电流等外界因素对皮肤和组织的损伤导致。
在烧伤医学领域，有许多重要的知识点需要我们了解和掌握。
本文将从烧伤的分类、伤情评估、急救处理、疼痛管理、并发症预防以及后续护理等方面进行探讨。
首先，我们需要了解烧伤的分类。
根据损伤的程度，烧伤可以分为一度烧伤、二度烧伤和三度烧伤。
一度烧伤仅仅损伤了表皮，表现为红肿、疼痛和轻微水泡。
二度烧伤损伤了表皮和真皮，表现为水泡、丧失感觉和疼痛。
而三度烧伤是最为严重的，损伤了所有皮肤层次，病灶呈现黑褐色、焦糊样，且伴有神经丧失。
了解烧伤的分类有助于医生评估伤情和制定治疗方案。
其次，烧伤的伤情评估也是十分重要的。
医生需要评估烧伤的程度、范围、部位以及伴随的其他损伤。
评估时可以使用Lund-Browder图示，该图示将身体划分为各个部位，便于医生准确评估烧伤的程度和表面积。
此外，还需要注意评估烧伤对患者的生命体征和器官功能的影响，以便及时采取相应的治疗措施。
紧急处理是烧伤医学中的关键步骤。
在急救环节，应首先确保自身安全，避免进一步损伤。
接着，可以将燃烧的衣物迅速熄灭，并将患者移到安全的地方。
对于一度和二度烧伤，可以用冷水冲洗伤处，但一定要注意避免过度冷却。
对于严重的三度烧伤，应立即拨打急救电话，将患者送往医院进行进一步的救治。
疼痛管理也是烧伤护理中不可忽视的一部分。
烧伤患者常常伴有剧烈的疼痛，这不仅会影响他们的生活质量，还可能引起并发症。
在疼痛管理中，医生可以使用药物镇痛、物理疗法和心理支持等多种方法。
根据患者的具体情况和疼痛程度，制定个性化的镇痛计划，帮助患者减轻疼痛感。
并发症的预防也是烧伤治疗中至关重要的一环。
烧伤患者由于皮肤屏障损伤，易感染和出血。
因此在治疗过程中，医生要密切关注伤口的清洁和消毒，预防感染的发生。
此外，还要提前预防相关并发症，如脓毒症、多器官功能衰竭等。
积极预防和处理并发症，有助于提高患者的治愈率和生存质量。
烧伤外科学专业知识12
[模拟] 烧伤外科学专业知识12A1型题第1题：烧伤患者出现哪种情况，应考虑合并吸入性损伤A.烦躁不安B.恶心呕吐C.烧伤面积＞85%.D.鼻周围深度烧伤E.发热参考答案：D第2题：有关烧伤深度的估计应注意的事项，下列描述错误的是A.不同部位皮肤厚度不一B.同一部位的皮肤厚度在不同年龄、性别、职业等不一C.许多化学烧伤有继续加深的过程D.酸烧伤易估计偏浅，碱烧伤易估计偏深E.Ⅲ度烧伤偶尔也可出现水泡参考答案：D酸烧伤后皮肤表面蛋白凝固变色，容易估计偏深；碱烧伤往往有继续加深的过程，易估计偏浅。
第3题：成年患者，烧伤面积53%，三度烧伤面积54%，创面处理方法宜选择A.一次性切痂，复合皮移植B.一次性切痂，微粒皮移植C.分次切痂，自体、异体皮相间移植D.分次切痂，大张中厚皮移植E.右上肢一次性切痂，复合皮移植参考答案：B第4题：男，18岁，Ⅱ、Ⅲ度烧伤60%，入院后第5天，病人体温下降明显，对周围淡漠，呼吸浅，脉搏细弱，白细胞及血小板较正常为低。
创面停止生长，干枯，出现出血性坏死斑，提示为A.休克B.蜂窝织炎C.二重感染D.烧伤创面脓毒症E.全身感染参考答案：E从临床症状及体征推断为革兰阴性细菌所致的全身感染。
第5题：下列哪项不是烧伤休克的无创性监测指标A.尿量B.经皮氧分压、脉搏和血氧饱和度检测C.心排血量D.心率、血压E.末梢循环参考答案：C检测心排血量须经静脉穿刺放置漂浮导管。
第6题：下列哪项不是烧伤病人抗休克补液量观察的有效指标A.脉搏B.血压C.血细胞比容D.尿量E.精神状态参考答案：C血细胞比容是红细胞在全血中所占体积的百分比，不能有效反映补液量。
第7题：有关焦痂切开减压术的切口位置及深度，错误的是A.常规切至深筋膜B.深筋膜下张力过高可将肌膜切开C.肢体屈侧做纵切口，不越过踝关节或腕关节D.两侧胸壁腋前线下做纵切口E.颈部做纵切口参考答案：C四肢一般在肢体一侧做纵切口，必要时对侧再做切口，或在肢体伸侧做纵切口，越过踝关节或腕关节。
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[模拟] 烧伤外科学专业知识13A1型题第1题：烧伤后诊断ARDS时错误的是以下哪一项A.休克期出现呼吸加快、PaO2进行性下降要警惕ARDS的发生B.氧合指数(PaO2/FiO2)判断ARDS不如PaO2灵敏C.动脉血气分析是诊断ARDS非常重要的检查手段D.严重的ALI即定义为ARDS，所以两者在诊断上非常相似E.X线胸片双肺浸润影常提示肺水肿的存在参考答案：B考查ARDS的诊断标准，氧合指数在实际应用中要比动脉血氧分压灵敏。
第2题：烧伤休克的特点A.有效循环量减少逐渐发生B.血液有形成分大量破坏C.有效循环量迅速减少D.快速补液可迅速纠正E.血液中电解质变化不明显参考答案：A第3题：成年女性，因苯酚烧伤，伤后1小时入院。
面积8%，位于双下肢。
应采取A.清创后外用胶原酶B.清创后外用中药C.清创后敷料包扎D.清创后外用SD-AgE.急诊手术切痂参考答案：E第4题：关于酸烧伤，下列说法错误的是A.不同的酸烧伤，皮肤可产生不同颜色B.创面干燥，脱痂时间长，创面愈合慢C.水冲洗是最有效的急救措施D.早期创面处理宜采用包扎或半暴露疗法E.Ⅲ度烧伤早期切痂植皮参考答案：D创面处理由于痂皮大多完整，宜采用暴露疗法，创面处理同一般烧伤。
第5题：头颈部及会阴部严重烧伤病人创面处理应采用A.半暴露疗法B.包扎疗法C.浸泡疗法D.暴露疗法E.以上都不是参考答案：D第6题：皮肤活力鉴定方法中，下列哪项不正确A.美蓝染色B.胎蓝染色C.皮肤耗氧量法D.琥珀酸脱氢酶法E.皮块培养法参考答案：A第7题：大面积烧伤常见的早期休克是A.烧伤毒素所致B.细菌感染引起中毒性休克C.大量红细胞破坏所致D.强烈疼痛刺激所致E.大量液体渗出引起低血容量所致参考答案：E第8题：烧伤后早期毛细血管通透性异常是由以下物质所致，哪一项除外A.缓激肽B.组胺和5-羟色胺C.肾上腺素和去甲肾上腺素D.前列腺素E.白细胞三烯参考答案：C第9题：超薄皮片移植适用于A.头部创面B.面部创面C.关节功能部位创面D.Integra和Allodim基底上E.肉芽创面参考答案：D超薄皮片目前只用于移植在Integra和Alloderm基底上，不会发生挛缩。
第10题：有关小儿体表面积的估计下列哪项是错误的A.小儿体表面积的特点是头大下肢小B.中国九分法不适用于小儿C.小儿头颈部体表面积为：(21-年龄)%.D.小儿双下肢体表面积为：(34+年龄)%.E.小儿躯干(含会阴)体表面积为27%.参考答案：B中国九分法适用于小儿，只是要做些修改，头颈部体表面积(%)=9%+(12-年龄)%，双下肢体表面积(%)=46%-12-年龄)%，躯干同成人。
第11题：下列哪项不属于永久性创面覆盖物范畴A.IntegraB.复合皮C.DuodermD.自体表皮细胞膜片E.Alloderm参考答案：C第12题：下列烧伤的急救原则中，错误的是A.就地简单保护创面B.立即使用强效广谱抗生素预防感染C.热液烫伤者宜迅速用冷水浸沐D.给伤员适当镇静、止痛E.立即消除烧伤原因参考答案：B第13题：关于包扎疗法哪项是错的A.包扎敷料具有引流吸收渗液作用B.具有保护创面，避免外伤或污染作用C.创面不干燥可减轻疼痛D.减少水分蒸发速度E.大面积深度烧伤包扎后便于护理参考答案：E第14题：下列描述中正确的是A.I度烧伤红肿热痛较重，可有水泡B.浅Ⅱ度烧伤水泡小，创面红白相间C.深Ⅱ度烧伤水泡大，创基艳红D.深Ⅱ度烧伤可见许多粟粒大小的红色小点E.Ⅲ度烧伤可见大量水泡参考答案：D深Ⅱ度烧伤因为皮肤浅部血管网已凝固，所见红色小点为汗腺，毛囊周围毛细血管扩张充血所致。
第15题：烧伤病人补液量调节简便而可靠的临床指标是A.尿量B.口渴C.中心静脉压D.末梢循环E.血压和脉搏参考答案：A肾脏的血液灌流于烧伤后受影响重而且发生早，尿量能反映内脏灌流情况，是目前防治休克最简便而又相对较灵敏的监测指标。
第16题：男性，35岁，被热油烧伤，烧伤总面积达60%，血压10/8kPa(75/60mmHg)中心静脉压0.294kPa(3cmH2O)该病人有A.血容量严重不足B.容量血管过度收缩C.血容量相对过多D.心功能不全E.容量血管过度舒张参考答案：A第17题：对于烧伤后ARDS的诊断标准的叙述不正确的是A.急性发病B.氧合指数小于300mmHgC.胸片示双肺浸润影D.肺动脉楔嵌压小于18mmHgE.无左心房高压的临床表现参考答案：B氧合指数小于300mmHg可诊断为ALI，而诊断ARDS时氧合指数小于200mmHg。
第18题：患者诊断真菌感染，同时伴有肾功能不全，在选用抗真菌药物时，以下哪种药物不宜选用A.制霉菌素B.胞嘧啶C.两性霉素D.克霉唑E.酮康唑参考答案：C第19题：关于Ⅱ度烧伤，哪项是错误的A.可有可无水泡B.创面有皮肤附件残留C.感觉神经部分被破坏，痛觉迟钝D.出现树枝状栓塞血管E.愈合后遗留瘢痕参考答案：D第20题：男，26岁，电烧伤左上肢，周围组织有捻发音，诊断气性坏疽，伤口内分泌物涂片检查应该是A.大量白细胞，无细菌B.大量革兰染色阴性杆菌C.大量革兰染色阳性球菌D.大量革兰染色阳性杆菌E.少量革兰染色阴性杆菌参考答案：D气性坏疽为产气荚膜梭菌感染，该菌为革兰染色阳性杆菌。
第21题：应用Parklan公式计算第1个24小时补充乳酸钠林格液的量为A.1%.×体重kg×5mlB.1%.×体重kg×3mlC.1%.×体重kg×2.5mlD.1%.×体重kg×2mlE.1%.×体重kg×4ml参考答案：E第22题：浅Ⅱ°创面临床表现为A.痛觉消失，创面腊白，无水疱B.轻度发红，轻痛，无水疱C.痛觉迟钝，创面苍白，有水疱D.痛觉迟钝，创面苍白，无水疱E.剧痛，创面均匀发红，有水疱参考答案：E第23题：女，20岁，煤气火焰烧伤面、颈、双手、前胸腹，则该病人烧伤面积为A.28%.B.30%.C.37%.D.24%.E.49%.参考答案：D按新九分法：3%+3%+5%+13%=24%。
第24题：皮肤移植后耐磨性差，挛缩最大的是A.中厚皮片B.刃厚皮片C.带蒂皮瓣D.游离皮瓣E.全厚皮片参考答案：B刃厚皮片内含有表皮和真皮乳头层，含有的弹力纤维少，挛缩大，耐磨性差。
第25题：关于烧伤合并ARDS应及时纠正缺氧的叙述不正确的是A.氧气疗法是纠正缺氧常用的方法B.轻度ARDS宜用鼻导管吸氧或面罩给氧C.面罩给氧效果不好应改用人工气道给氧D.鼻导管吸氧指征：当FiO2大于0.6时，PaO2小于60mmHg，动脉血氧饱和度小于90%.E.机械通气是纠正缺氧的主要措施参考答案：D一般认为FiO2大于0.6时，PaO2小于60mmHg，动脉血氧饱和度小于90%，说明低氧血症未纠正，应放弃鼻导管改用人工气道给氧。
第26题：大面积烧伤病人休克期调节补液量的最可靠的临床指标是A.脉率B.每小时尿量C.血压D.中心静脉压E.口渴烦躁等临床表现参考答案：B第27题：成年病人被火焰烧伤双上肢及躯干，按中国九分法该病人的烧伤面积大约为A.25%.B.30%.C.50%.D.45%.E.60%.参考答案：D第28题：烧伤急救原则中，正确的是A.立即消除致伤原因B.热力烧伤不能用冷水浸泡C.烧伤患者一律应用度冷丁D.凡是吸入性损伤一律做气管切开E.就地实施清创参考答案：A第29题：按临床分类，中度吸入性损伤指A.伤及肺泡B.伤及咽部以上C.伤及细支气管D.伤及气管以上E.伤及喉部以上参考答案：D第30题：按照1970年全国烧伤会议提出的标准，哪项属于重度烧伤A.Ⅱ度烧伤面积9%.B.Ⅱ度烧伤面积15%.或Ⅲ度面积5%.C.总面积29%.合并呼吸道烧伤D.总面积25%.或Ⅲ度面积9%.E.总面积29%.或Ⅲ度面积＜10%.参考答案：C第31题：女，30岁，右上肢开水烫伤1小时，查右上肢散在小水泡，部分表皮脱落，创基红白相间，感觉迟钝，在不感染情况下，该患者多长时间可以痊愈A.1周内B.1～2周C.2～3周D.3～4周E.4～6周参考答案：D从查体上看，推断为深Ⅱ度创面，无感染情况下，3～4周可愈合第32题：根据我国情况，成人头面颈占人体体表总面积的A.5%.B.9%.C.10%.D.15%.E.3%.参考答案：B第33题：救治大面积Ⅲ度烧伤的有效方法是A.早期切痂或削痂与皮肤移植B.晚期切、削痂加大张异体皮移植C.创面黄胺嘧啶银保痂D.早期行创面包扎，后期行切痂植皮E.大剂量应用抗生素参考答案：A大面积Ⅲ度烧伤形成的大量坏死组织很快成为细菌的良好培养基，必须尽早去除并封闭创面。
第34题：防治烧伤感染哪一种观点是正确的A.创面感染严重者围手术期需应用敏感抗生素B.应用抗生素是控制感染的唯一办法C.只要烧伤创面存在，就应使用抗生素D.所有患者均需经验用药E.因为烧伤创面位于体表，应提倡将，全身应用的抗生素用于创面局部，以减轻副作用参考答案：A第35题：男孩，6岁，不慎被开水烫伤头颈部及双上肢，则该患者烫伤面积为A.20%.B.19%.C.33%.D.40%.E.15%.参考答案：C小儿头颈部面积为：(21-年龄)%=(21-6)%=15%，双上肢按新九分法为2个9%，故面积为15%+2×9%=33%。
第36题：有关烧伤创面早期清创的说法，正确的是A.为缩短时间，不必严格遵守无菌技术B.剃除烧伤创面及其附近约1cm内的毛发C.污染严重者，应用大量肥皂水或大量双氧水冲洗D.陷入创面的砂粒，碎屑应全部清除E.目前多采用简单清创法参考答案：E机械刷洗的彻底清创法，往往增加病人刺激，使休克加重，并再次损伤皮肤屏障功能，故目前采用简单清创法。
清创时严格无菌技术操作，剃除烧伤面积及其附近约5.0cm内的毛发；污染严重者，用适量肥皂水或适量双氧水清洗，陷入创面的砂粒，碎屑不易清除时，可不必勉强去除，以免加重损伤。
第37题：人体组织对电流的阻力从小到大通常为A.神经-血管-脂肪-肌肉-皮肤-骨骼B.血管-神经-脂肪-皮肤-肌肉-骨骼C.血管-神经-皮肤-骨骼-肌肉-脂肪D.皮肤-脂肪-肌肉-骨骼-神经-血管E.神经-血管-肌肉-皮肤-脂肪-骨骼参考答案：E第38题：下列哪种情况下不是应用抗生素的主要并发症A.念珠菌病B.肝肾毒副作用C.伪膜性肠炎D.消化道症状E.伤口愈合延迟参考答案：E第39题：下列哪项不是烧伤脓毒症的早期表现A.腹胀B.呼吸增快，浅促C.高热或低温D.烦躁不安E.出现坏死斑参考答案：E第40题：成年患者，烧伤面积93%，三度烧伤面积44%，主要分布在双下肢和右上肢。
首次手术宜选择A.右上肢一次性切痂，复合皮移植B.一次性切痂，大张中厚皮移植C.一次性切痂，复合皮移植D.一次性切痂，自体、异体皮相间移植E.一次性切痂，微粒皮移植参考答案：E第41题：低血容量休克多发生于烧伤后A.72小时内B.48小时内C.36小时内D.24小时内E.12小时内参考答案：B第42题：临床上所说的电烧伤实际上是指A.电弧烧伤B.触电后易燃物引起的烧伤C.接触性电烧伤D.电损伤或电击伤E.电弧放电烧伤和电损伤参考答案：E电烧伤包括"入口"和"出口"周围皮肤的电弧烧伤以及深部组织、器官的电损伤。