烧伤外科学(一)-1

烧伤外科学(一)-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：50，分数：50.00)1.烧伤应激性溃疡最常见的症状是∙A．胃肠道出血∙B．休克∙C．疼痛∙D．穿孔∙E．腹胀（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解题思路] 胃肠道出血是临床最常见的症状。

2.中度以上烧伤补液时胶体首选∙A．全血∙B．血浆∙C．红细胞∙D．中右旋糖酐∙E．7%代血浆（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解题思路] 血浆蛋白对完整的毛细血管壁具有相对不通性，能维持血管内有效循环容量，血浆成分还有提高机体的应激代偿能力和促进修复作用。

3.有关烧伤创面的早期清创，错误的是∙A．创面有油腻或沥青，可用松节油或汽油擦洗(只适用于小面积)∙B．颜面部异物尽量去除∙C．浅度烧伤的水泡要引流排空，保留创皮∙D．创面坏死的表皮应予去除∙E．小儿、老人、颅脑损伤及吸入性损伤者忌用哌替啶镇静（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解题思路] 一般浅Ⅱ度烧伤创面坏死，表皮应予保留。

可保护创面减少渗出及疼痛。

深度烧伤创面上残存的表皮应予去除，可促使干燥，以免痂下潮湿，感染或积脓。

4.烧伤并发应激性溃疡的主要机制不包括以下哪一项∙A．粘膜屏障功能损伤∙B．胃粘膜血流量减少∙C．胃酸分泌∙D．胃粘膜前列腺素改变∙E．炎症介质对胃粘膜的损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解题思路] 应激性溃疡是急性胃粘膜损害，而少有或没有炎症反应。

5.烧伤临床常用的磺胺米隆溶液的浓度是∙A．3%∙B．以上都不是∙C．5%～10%∙D．20%∙E．1%（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：6.男孩，4岁，头颈、双上肢浅Ⅱ度烧伤创面愈合后出院，2天后创面出现典型的带状疱疹，最可能的是∙A．厌氧菌感染∙B．念珠菌感染∙C．表皮葡萄球菌感染∙D．病毒感染∙E．铜绿假单胞菌感染（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解题思路] 病毒感染临床上主要见于Ⅱ度烧伤创面或愈合的创面以及供皮区，局部可见水疱，带状疱疹，组织学检查可见病毒包涵体，尤以儿童浅表烧伤多见。

7.火灾现场下列哪项自救措施是错误的∙A．衣服着火，用物品(如衣、被)铺盖∙B．全身着火，就地卧倒，慢慢打滚∙C．衣服着火，迅速脱掉衣服∙D．如有可能，迅速灭火∙E．大声呼喊或奔跑，寻求帮助（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：8.实施包扎疗法时，下列哪项是错的∙A．包扎时由远端向近段缠绕绷带∙B．包扎应用要超出正常皮肤3～5cm∙C．必须用夹板或石膏外固定∙D．包扎时各关节保持在对抗挛缩的功能位∙E．抬高患肢（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：9.关于抗生素防止烧伤感染的叙述，哪项是错误的∙A．应用抗生素是防止感染的惟一措施∙B．创面感染严重者围手术期应用敏感抗生素∙C．应预防性应用抗生素∙D．根据经验用药∙E．根据药敏结果用药（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：10.按国内通用补液公式补液，根据哪项指标调整液量和速度较可靠∙A．心率∙B．血压∙C．每小时尿量∙D．神志∙E．皮肤颜色（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：11.最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是否好转或恶化的主要实验室指标是∙A．动脉血氧分压∙B．动脉血乳酸盐浓度∙C．动脉血CO 2分压∙D．动脉血pH∙E．血清钾离子浓度（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：12.自体微粒皮植皮，供受区面积最大宜在∙A．1:5之内∙B．1:10之内∙C．1:15之内∙D．1:25之内∙E．1:30之内（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解题思路] 自体微粒皮移植加大张同种异体皮覆盖，能使微粒皮的扩展面积达15倍。

13.严重烧伤病人营养支持的目的不包括∙A．补充营养代谢的底物∙B．维持细胞代谢∙C．改善免疫功能∙D．增加脂肪合成∙E．预防感染（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：14.小儿烧伤面积大于多少均应适当补液∙A．10%∙B．20%∙C．25%∙D．5%∙E．15%（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：15.对吸入性损伤早期诊断具有意义的是∙A．声嘶及喘鸣∙B．密闭现场∙C．胸片∙D．烦躁∙E．颜面部烧伤（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：16.电烧伤最突出的病理改变是∙A．全层皮肤烧伤∙B．肌肉坏死∙C．神经受损∙D．脏器损伤∙E．血管栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解题思路] 考查烧伤病理。

组织器官大量血管栓塞，可继发肌肉坏死、神经受损及脏器损害。

17.中度吸入性损伤的病变部位在∙A．鼻、口∙B．咽∙C．支气管∙D．肺泡∙E．喉、气管（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解题思路] 吸入性损伤临床分三级：轻度病变位于口、鼻腔和咽部；中度位于喉、气管；重度位于支气管、肺泡。

18.大面积烧伤血容量减少的主要原因∙A．疼痛∙B．大量红细胞丧失∙C．大量水份蒸发∙D．创面感染∙E．以上都是（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：19.在轻度感染的肉芽创面上也能成活的是∙A．超薄皮片∙B．刃厚皮片∙C．中厚皮片∙D．全厚皮片∙E．带真皮下血管网的全厚皮片（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解题思路] 刃厚皮片易成活，抗感染能力强。

20.下列哪项不是烧伤包扎疗法的适应证∙A．门诊治疗的小面积烧伤病人∙B．会阴部创面∙C．婴幼儿或不合作的成年人(如休克期烦躁不安者)∙D．植皮后为了固定皮片或制动关节活动和保护供皮区创面∙E．需要转运的病人（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解题思路] 会阴部适用于暴露疗法。

21.诊断吸入性损伤的辅助检查不包括∙A．支气管镜∙B．动脉血氧分压∙C．133Xe连续闪烁摄影肺扫描∙D．肺功能检查∙E．支气管肺泡灌洗液检查（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：22.大面积深度烧伤的病人合并ARDS时，应采用下列哪些措施∙A．大量输血∙B．禁止实施切痂植皮术∙C．加快输液速度∙D．积极清除深度烧伤坏死组织∙E．创面涂碘酊或碘伏（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：23.典型的上肢电接触烧伤表现是∙A．腕肘腋部跳跃性三节段损伤∙B．"口小底大"型∙C．入口大出口小∙D．入口与出口一致∙E．以上都是（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：24.处理大面积深度烧伤创面的最佳治疗方法是∙A．包扎疗法∙B．手术疗法∙C．开放疗法∙D．湿敷疗法∙E．暴露疗法（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解题思路] 尽早切除大面积深度烧伤创面的坏死组织，封闭创面是预防和减少并发症，挽救病人生命的根本措施。

25.中度烧伤指下列哪种∙A．10%≤烧伤总面积≤30%，三度烧伤面积＜10%∙B．10%＜烧伤总面积≤30%，三度烧伤面积≤10%∙C．10%≤烧伤总面积≤30%，三度烧伤面积≤10%∙D．10%＜烧伤总面积≤30%，三度烧伤面积＜10%∙E．10%＜烧伤总面积＜30%，三度烧伤面积≤10%（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：26.正常情况下，伤后约3～4周愈合的创面是∙A．浅Ⅱ°∙B．Ⅰ°∙C．Ⅲ°∙D．深Ⅱ°∙E．Ⅳ°（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：27.烧伤抗休克期的补液量计算，下列哪项与公式计算无关∙A．深Ⅱ度烧伤面积∙B．I度烧伤面积∙C．Ⅲ度烧伤面积∙D．体重∙E．浅Ⅱ度烧伤面积（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：28.吸入性损伤的治疗下列哪项最关键∙A．严格消毒隔离制度∙B．住层流病房∙C．应用广谱抗生素∙D．湿化气道∙E．高营养支持（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：29.现场急救火焰烧伤时哪些措施错误∙A．尽快卧地翻滚灭火∙B．边跑呼救求救∙C．尽快泼水灭火∙D．用湿被、毡子等隔绝空气灭火∙E．就近跳入水沟（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：30.小面积浅度烧伤创面实施包扎疗法注意点中应除外∙A．包扎从远端开始∙B．敷料超出创面敷料紧贴创面∙C．各关节固定于功能位指(趾)间分隔包扎∙D．抬高患肢∙E．一次包扎后无须更换敷料（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：31.根据九分法，成人两上肢占人体体表总面积的∙A．25%∙B．35%∙C．18%∙D．30%∙E．20%（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：32.以下哪项不适合于半暴露疗法∙A．植皮创面或供皮区∙B．创面脓液多∙C．深Ⅱ度烧伤组织正在上皮化的创面∙D．不便包扎的躯干、颈、肩、腋、腹股沟、口周或会阴∙E．严重绿脓杆菌感染的创面（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：33.烧伤休克期补液，成人尿量每小时少于多少毫升应考虑血液灌流不足∙A．20ml∙B．30ml∙C．40ml∙D．50ml∙E．60ml（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解题思路] 肾脏的血流于烧伤后受影响重而且发生早，休克期尿量能反映内脏灌流情况，研究表明，成人尿量少于30ml/L，在排除尿管机械性阻塞情况下应首先考虑补液不足。

34.微循环是循环系统最小单位，它包括∙A．毛细血管，毛细血管前括约肌，毛细血管后括约肌∙B．微动脉，微动静脉短路∙C．微静脉，微动静脉短路，毛细血管∙D．微动脉，微静脉∙E．微动脉，微静脉，毛细血管（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：35.成人与儿童，烧伤总面积最低超过以下限度，就可发生低容量性休克，需静脉复苏补液∙A．成人10%，儿童5%以上∙B．成人25%，儿童20%以上∙C．成人15%，儿童10%以上∙D．成人5%，儿童5%以上∙E．成人20%，儿童20%以上（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：36.何种原因引起的烧伤创面逐渐加深∙A．强酸烧伤∙B．强碱烧伤∙C．磷烧伤∙D．电烧伤∙E．沸水烧伤（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：37.烧伤休克病人晚期出血倾向的主要原因是∙A．纤溶活性增强∙B．微血管脆性增加∙C．微血管损伤∙D．微血管收缩能力下降∙E．损耗性凝血障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：38.有关烧伤创面的处理，下列哪项是错误的∙A．不能明确鉴别Ⅲ度和深Ⅱ度的创面，手术时宜用削痂∙B．大面积烧伤均应立即清创∙C．创面用1：1000的新洁尔灭液轻拭∙D．头、颈和会阴部烧伤创面宜用暴露疗法∙E．较大完整的水疱应引流（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：39.关于烧伤创面的处理，下列哪一项是错误的∙A．小面积浅Ⅱ度烧伤用包扎疗法时应经常换药∙B．深度烧伤多采用早期切痂或削痂，并立即植皮∙C．深度烧伤在清创后可涂磺胺嘧啶银∙D．I度烧伤一般无需特殊处理∙E．包扎疗法在渗出期，伤后48小时首次换药（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解题思路] 浅Ⅱ度创面首次更换敷料后，患者如无高热、疼痛，创面无臭味，敷料外层干燥，可在7～10天再换药。