心理学及卫生法规(笔记)——执业医师资格

心理学：
研究任务：1.机制。

2.临床3.改善。

4.评估。

研究方法：1.观察方法：观察行为。

2.调查法：问卷调查。

3.心理定量测定。

4.实验室变量
医学心理学主要学派的理论观点1）精神分析学派理论弗洛伊德将人的心理活动分为三个层次：意识、前意识和潜意识。

2）生理心理学派理论：心理活动往往伴有生理活动3）行为主义学派理论：条件反射4）人本主义学派理论：人的主观能动性，学不来的5）认知学派理论：对刺激的评价。

心理实质的内容是：心理是脑的功能，心理是人脑对客观现实的主观能动的反映。

感觉与知觉的概念与特征：感觉是个别属性的反映。

知觉是整体反映。

记忆的规律是识记、保持、再认、回忆和遗忘。

情绪是刺激时，经判断后，生理、行为变化和对事物态度的主观体验。

情感是人对精神性和社会性需要的态度的体验。

1.情绪是人和动物共有，情感是人所特有。

影响情绪有三个因素：情景、对情景的认识以及自身的生理状态。

A型行为：忙忙碌碌，时间紧迫感。

心血管疾病
C型行为：压抑自己的愤怒，不敢表达。

过分合作，和事老。

肿瘤和溃疡。

心理应激是你对外界的刺激感到有威胁的时候产生的心理和行为反应。

过强的持久的紧张和焦虑：使交感神经-肾上腺容易产生高血压、冠心病等。

过强的持久的失助抑郁和孤独使副交感神经容易产生哮喘、溃疡病、肿瘤。

心理测验的原则：1.标准化原则：2.保密原则。

3.客观性原则。

效度：真实程度。

3.信度：结果的一致程度。

心理评估：会谈调查观察，作品分析、心理测验。

精神分析治疗：自由联想、梦的分析、移情。

强化小病大养，缺如否认有病。

主动被动昏迷者，恢复参与，指导合作治疗。

IQ：70，90，120.
人格测验：（1）明尼苏达多相人格调查表：人格是否有问题。

（2）卡特尔16项人格因素问卷：职业选择。

（3）艾森克人格问卷：对于性格内外向、情绪稳定性。

（明白人格，卡住职业，性格艾暧昧）
卫生法规：
主观常规的过失。

本科试用1年，大专助理工作2年，中专助理工作5年。

立法宗旨：队伍建设、道德业务素质、医师权益、人民健康。

本科及以上学历：试用满1年医师考试。

大专学历：试用满1年助理医师考试合格工作满2年医师考试。

中专学历：试用满1年助理医师考试合格工作满5年医师考试。

重申：权利→指应当得到的；义务→指应当做到的；规则→指必须这样执行（禁止性规范）。

义务：钻研业务、更新知识、提高水平。

1）遵守操作规范；2）敬业；3）保护隐私；4）钻研业务、更新知识、提高水平；5）宣传。

门诊病历至少15年；住院病历至少30年。

医疗事故分级：一级：死亡.重度残疾的；二级：中度残疾.损伤导致严重功能障碍的；三级：轻度残疾.损伤导致一般功能障碍的；四级：明显人身损害的其他后果的。

具体时间的规定：（1）抢救病历6小时内。

（2）导致死亡或者二级以上的医疗事故；导致3人以上人身损害后果12h内。

（3）死亡后48小时内进行尸检。

（4）冻存延长至7日。

会诊的资料不得复印。

1.鉴定组织---
医学会。

2.首次鉴定---设区的市医学会和省.自治区.直辖市直接管辖的县（市）地方医学会。

3.再次鉴定----省.自治区.直辖市地方医学会。

15日内提出再次鉴定的申请。

鉴定中时限规定：（1）5日内通知。

（2）10日内提交材料。

（3）45日内组织鉴定。

自知道或者应当知道损害之日起1年内。

残疾生活补助：时间----最长补30年.60岁补15年.70岁补5年。

死者或残者的被扶养人生活费：A.下一代：补到16岁，满16岁仍无劳动能力者补20年；B.上一代：60岁者补15年；70岁者补5年。

精神慰问金：当地年均生活费水平：死者6年，残者3年。

严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病。

孕产期保健服务内容：1）母婴保健指导2）孕产妇保健3）胎儿保健4）新生儿保健。

机构和人员资格许可：1）遗传病诊断.产前诊断---省级卫生行政部门许可；2）婚前医学检查----地.市级；3）助产服务.结扎手术.终止妊娠手术.家庭接生者---县级。

进行胎儿性别鉴定的违法行为：一般违法---警告.责令停止.行政处分；两次以上或为营利---吊销资格或医师证书。

指导思想：预防为主，防治结合、分类管理。

甲类：鼠疫、霍乱。

《新法》规定，乙类传染病中的传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，按甲类传染病处理。

（丙类：黑风寨的麻风病人吃面包丝，手足口病）苍蝇蚊子老鼠蟑螂是四害。

区分“预防接种制度”与“国家对儿童实行预防接种证制度”。

必须报上一级人民政府决定并予以公告：1）停止人群聚集活动；2）停工、停业、停课；3）封闭污染水源；4）扑杀染疫家畜家禽；5）封闭可能扩散的场所。

甲、乙类传染病暴发、流行时，下一级报上一级政府决定，宣布为疫区。

对可疑病人在确诊前单独隔离治疗。

其他部门的职责：饮用水；涉水产品；消毒产品不符合要求；出售被污染的物品。

修订《传染病防治法》修订（2004.8.28），实施的时间为2004年12月1日。

《突发公共卫生事件应急条例》方针是：预防为主、常备不懈。

原则：统一领导、分级负责；反应及时、措施果断；依靠科学、加强合作。

1.省级1小时内报告卫生部的情形：1）传染病暴发流行的；2）不明原因群体性疾病的；3）菌种、毒种丢失的；4）重大食物中毒和职业中毒的；
2.医疗卫生机构在2小时之内报所在地县级卫生局；卫生局应在2小时内报告当地政府，同时报告上一级卫生局和国家卫生部；
3.县级政府接到报告，应在2小时内报市（地）政府，市（地）政府应在2小时内报告省级政府；
4.国务院卫生行政部门对重大事件应立即报告国务院（19）；--------0小时。

通报制度：军队与地方间通报；毗邻地区间通报；部门之间通报；卫生行政部门对地域所属医疗卫生机构通报。

医疗救护：医疗机构要进行现场救援；医疗机构要接诊救治；医疗机构要按规定进行转诊；医疗机构要采取防护措施，防止内部交叉感染和污染；医疗机构要负责对传染病人和密切接触者实施医学观察，个人应予配合；医疗机构必须对传染病人、疑似病人报告卫生防疫机构；卫生防疫机构应立即对可能受到危害的人群进行调查，并采取防控措施。

对流动人口的措施：就地隔离、就地观察、就地治疗。

总体要求：早发现、早报告、早隔离、早治疗。

隐瞒、缓报、慌报；2）不按规定及时采取控制措施；3）不履行监测职责；4）拒绝接受患者诊治的；5）不服从指挥部调度的。

《传染性非典型肺炎防治管理办法》：2003年5月12日，预防为主、防治结合、分级负责、依靠科学、依法管理。

《突发公共卫生事件应急条例》：预防为主、常备不懈、统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作。

院感：病床300---500张---不得少于2人。

1）专职人员15学时；2）医护不少于6学时。

2003年6月16日《医疗废物管理条例》。

损伤性废物：指能刺伤人体的废弃的医用锐器。

医疗废物不露天，存放时间不得超过2天。

废物登记制度资料应保留3年。

最多不得超过400毫升，两次间隔期不少于6个月。

不得出售给血液制品生产单位。

18周岁至55周岁的健康公民。

献血性质：是自愿无偿献血，而不是义务献血、无偿义务献血。

交叉配血：受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。

发血：保存于2－6℃冰箱，至少7天。

血袋送回输血科（血库）至少保存一天。

医疗机构配制的制剂，不得在市场销售。

收受回扣时，予以罚款处罚的机关规定为工商部门，药监部门只是规定为吊销生产或经营许可证；卫生行政部门的权力是对医疗机构中有关人员的行政处分、没收非法所得、吊销医师执照的行政处罚。