疑难病例讨论分析总结共29页
疑难病例讨论小结及总结
疑难病例讨论小结及总结1. 各位医生同仁们，今天咱们又碰上了一个让人抓耳挠腮的疑难杂症！这个病例简直就像是一个医学界的"十万个为什么"，让我们一起来破解这个谜团吧！2. 病人小王，男，35岁，来我们医院的时候可是一副要死不活的样子。
他说自己最近总觉得浑身无力，吃啥吐啥，还经常头晕目眩，走路都像喝醉了似的。
咱们年轻的张医生一看这情况，立马来了精神："这不就是我最拿手的胃肠道疾病吗？"可谁知道，这次他可是踢到了铁板。
3. 张医生信心满满地开始了常规检查，结果却发现病人的各项指标都正常得不能再正常了。
这下可把他给难住了，脸上的表情比吃了苦瓜还难看。
他挠着头对我说："主任，这病人的症状跟检查结果完全对不上号啊！"我拍拍他的肩膀，心想：年轻人，医学的世界可远比你想象的复杂多了。
4. 于是，我们召集了医院里的各路神仙，不，是各科专家，开始了一场头脑风暴。
大家七嘴八舌地讨论起来，那场面简直比菜市场还热闹。
有人说是神经系统出了问题，有人猜测可能是内分泌失调，还有人提出可能是罕见的自身免疫性疾病。
5. 就在这时，平时不怎么说话的李医生突然开口了："各位，我觉得我们是不是忽略了一个重要因素？"大家都愣住了，纷纷看向他。
李医生继续说道："病人最近有没有出过远门？或者接触过什么特殊的东西？"这一问不要紧，可把病人给问懵了。
6. 原来，小王前段时间刚从非洲出差回来。
这下可好，我们的思路一下子就打开了。
我立马让人去做了一系列热带病的检查。
果不其然，检查结果显示病人感染了一种罕见的寄生虫病。
这下可把我们高兴坏了，就像破案的侦探终于抓到了凶手一样！7. 确定了病因，接下来就是制定治疗方案了。
我们几个主治医生围在一起，讨论得热火朝天。
王医生说："这种病在国内很少见啊，咱们得好好研究研究。
"我点点头，心想这可是个难得的学习机会。
疑难病例讨论分析总结
完善检查手段
引进先进的医疗设备和技 术，提高疾病的检出率和 诊断准确性。
强化医生培训
组织专题讲座、研讨会等 ，提高医生对疑难病例的 认识和处理能力。
针对医疗体系改进的建议和思考
加强医疗资源整合
优化医疗资源分布，促进 优质医疗资源下沉，减少 地区间的诊疗水平差距。
健全转诊制度
建立有效的转诊机制，确 保患者能够在不同医疗机 构间顺畅转诊，得到及时 、准确的治疗。
持续交流
鼓励大家在今后的工作中，保持持续的交流和合作，共同 分享经验和知识，为提升医疗行业的整体水平贡献力量。
THANKS
感谢观看
治疗方案争议
疑难病例的治疗方案往往缺乏统一意见。不同专家可能根据各自经验和理解， 提出不同的治疗方案。这使得患者和医生在选择治疗方案时面临诸多困惑。
未来可能的研究方向与挑战
多学科联合研究
针对疑难病例，未来研究需要多学科联合攻关，包括遗传学 、免疫学、药理学等领域。通过跨学科合作，有望揭示疾病 的本质，并找到更有效的治疗方法。
致谢贡献
感谢各位在讨论过程中的精彩发言和专业分享， 您们的贡献对于疑难病例的解决具有不可替代的 价值。
激发继续深入研究与学习的热情和目标
深入研究
本次讨论分析的疑难病例，还有很多需要进一步探索和研 究的医学问题，希望大家能够继续深入研究，为医学科学 做出更大贡献。
学习目标
通过本次讨论，希望大家能够设定更高的学习目标，不断 提升自己的专业素养和综合能力，为更好地解决疑难病例 做好准备。
生物标志物研究
针对疑难病例，生物标志物的研究也取得了重要进展。通过寻找疾病特异性的生物标志物，有 助于实现早期诊断和个性化治疗方案。
针对该病例的学术讨论与争议
医院急诊科护理疑难病例讨论【29页】
如何减少老年急性心力衰竭发作的频次
疲乏无力
大汗淋漓
慢性咳嗽（干咳）
胃肠道症状明显 若素素材
味觉异常
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白天尿量减少 夜尿增多
精神神经症状突出
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若素素材 若素素材
如何减少老年急性心力衰竭发作的频次
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心浊音界缩小 心尖搏动移位 若素素材
心率不快或心动过缓 老年人肺部啰音不一定代表心衰表现 骶部水肿
• 预防感染
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• 监测水电解质酸碱平衡 若素素材
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谢谢
Thanks
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病例简介
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病史：因头晕，跌倒，右侧肢体无力4小时于8月6日入住
关节外病区，诊断右股骨颈骨折，8月8日术后入内ICU
8月13日神经内科
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8月19入内ICU
9月6日转神内1区重症室 若素素材
9月17日转入27床
查体：T 36.4℃ P 78次/分 ，HR 房颤律 R 20～30次/分 Bp 134/78mmHg s液‖ ，言语障碍，右侧肢体肌力5–级,左 上肢肌力3级，左下肢肌力4-级。腹泻，大便失禁。肛周 皮肤轻度水肿，发亮，色素沉着，无破损。
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主要治疗
9月5日后出现低钾，低氯，低钠电解质紊乱，心律失常。
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予补钾，扩容，止泻治疗。10月2日再发心衰，急性心肌梗塞予抗 若素素材
凝，抗血小板，加强利尿，扩管，美罗培南抗感染。10月7日又予
呼吸机辅助呼吸
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蜱虫病病例讨论 郭秀平共29页文档
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
月度疑难病例讨论总结
普外1科2014年5月疑难病例讨论分析总结为切实提高科室医务人员的临床诊断思维和技能，不断改进医疗服务质量，保障医疗安全，提升科室的整体医疗服务能力，对2014－05－01日至2014－05-31日普外1科疑难病例讨论分析总结如下：1、为保证我科的疑难重症病例讨论程序化、制度化，所有我科的疑难病例，均需进行讨论。
其他科室涉及我科相关专业的疑难病例，也可进行病例采集、分析、讨论。
2、疑难病例选择一般是指入院一周内未能确诊或治疗困难或疗效不佳、病情加重的患者，除组织科内讨论外、部分涉及多专业及多学科的患者，必要时报医务科，由医务科组织有关专家进行院内、外疑难重症病例讨论，同时也可应患者家属请求吸收院外专家参加。
3、本科疑难病例讨论由主管医师详细介绍病史、诊疗过程及各种检查结果，以病例诊断、治疗为重点，陈述当前治疗方案、治疗后出现的病情变化，进行全面的分析和介绍，提出诊疗过程中的困难。
讨论参与者对患者病历、当前病情进行全面分析，针对病情的可行性诊治方案做进一步讨论，讨论时各级医师能根据患者病情就自己所掌握的专业知识进行热烈的讨论和交流，发言踊跃，重点突出，不同意见能及时提出，经积极讨论后最终能拿出对患者最有益的治疗方案。
最后由讨论会主持者归纳总结，尽早明确诊断，形成统一的诊疗方案。
讨论结束后由经管主治医师及时与患者及家属进行沟通，并告知会诊专家的意见，多能取得良好的结果。
并及时记录讨论结果在科室保存的《疑难病例会诊讨论记录本》中。
6、目前我科本月疑难病例讨论进行得较好，疑难病例主要集中于不明原因腹痛、肿瘤、急性重症胰腺炎。
针对我科室消化系统疾病诊治的重要课题，今后需进一步采集、分析、讨论。
消化道肿瘤目前有增多的趋势，患者大部分均诊断明确，疾病终末期虽病情危重，但诊断明确，治疗缺乏有效手段。
随着老年化社会的来临，消化科老龄患者明显增多，此类患者基础疾病复杂，脏器储备功能差，病情进展快，易出现多脏器功能不全，治疗费用及重复住院率高，需科室医护人员进一步关注。
疑难病例讨论分析总结（最终五篇）
疑难病例讨论分析总结（最终五篇）第一篇：疑难病例讨论分析总结脑外科2013年疑难病例讨论年度总结为切实提高科室医务人员的临床诊断思维和技能，不断改进医疗服务质量，保障医疗安全，提升科室的整体医疗服务能力，对脑外科疑难病例讨论分析总结如下：1、为保证我科的疑难重症病例讨论程序化、制度化，所有我科的疑难病例，均需进行讨论。
其他科室涉及我科相关专业的疑难病例，也可进行病例采集、分析、讨论。
2疑难病例选择一般是指入院一周内未能确诊或治疗困难或疗效不佳、病情加重的患者，除组织科内讨论外、部分涉及多专业及多学科的患者，必要时报医务科，由医务科组织关专家进行院内、外疑难重症病例讨论，同时也可应患者家属请求吸收院外专家参加。
3、全科病例讨论：由护士长主持，全体护士参加，本科室内讨论的形式4、本科疑难病例讨论由床位护士详细介绍病史、诊疗过程及各种检查结果，以病例诊断治疗为重点，陈述当前治疗方案、治疗后出现的病情变化，提出诊疗过程中的困难。
讨论参者对患者病历、当前病情进行全面分析，针对病情的可行性诊治方案做进一步讨论，总结，尽早明确诊断，形成统一的诊疗方案。
5，再由责任护士将现有护理措施，存在问题介绍，其他人员进行补充发言。
高年资，高职称的护士对病例的护理诊断，护理措施，护理中特别注意的事项，护理重点难点进行补充。
护士长对护理过程中易出现的问题环节进行分析，查找原因，并提出预防预案及措施，并对讨论内容进行总结。
6目前我科一年来疑难病例讨论进行的很好，疑难病例主要集中于脑出血，多发脑挫伤，颅脑损伤术后，但目前我科类似相关病例较少，今后需进一步采集分析，讨论。
随着老年化社会到来，脑血管意外患者明显增多，此类患者基础病复杂，脏器储备功能差，病情进展快，易出现反复住院，需加强宣教，避免诱因，做好预防工作，需要医护人员进一步关注。
2013年12月31号脑外科第二篇：月度疑难病例讨论总结普外1科2014年5月疑难病例讨论分析总结为切实提高科室医务人员的临床诊断思维和技能，不断改进医疗服务质量，保障医疗安全，提升科室的整体医疗服务能力，对2014－05－01日至2014－05-31日普外1科疑难病例讨论分析总结如下：1、为保证我科的疑难重症病例讨论程序化、制度化，所有我科的疑难病例，均需进行讨论。
疑难病例讨论总结
心内科科疑难病例讨论分析总结（2013－2－1日至2013－7-31日）为切实提高科室医务人员的临床诊断思维和技能，不断改进医疗服务质量，保障医疗安全，提升科室的整体医疗服务能力，对2013-1-1日至2013-7-31日心内科疑难病例讨论分析总结如下：1、为保证我科的疑难重症病例讨论程序化、制度化，所有我科的疑难病例，均需进行讨论。
其他科室涉及我科相关专业的疑难病例，也可进行病例采集、分析、讨论。
2、疑难病例选择一般是指入院一周内未能确诊或治疗困难或疗效不佳、病情加重的患者，除组织科内讨论外、部分涉及多专业及多学科的患者，必要时报医务科，由医务科组织有关专家进行院内、外疑难重症病例讨论，同时也可应患者家属请求吸收院外专家参加。
3、全科病例讨论：由主管医师提出，科室主任、副主任主持，全科各级人员参加（包括护理人员）。
4、本科疑难病例讨论由主管医师详细介绍病史、诊疗过程及各种检查结果，以病例诊断、治疗为重点，陈述当前治疗方案、治疗后出现的病情变化，进行全面的分析和介绍，提出诊疗过程中的困难。
讨论参与者对患者病历、当前病情进行全面分析，针对病情的可行性诊治方案做进一步讨论，最后由讨论会主持者归纳总结，尽早明确诊断，形成统一的诊疗方案。
5、对病情的分析，进一步诊疗方案，医患沟通建议经治医生必须认真记载在“疑难病例会诊讨论记录本”中，对有争议的学术观点不必记载在病程记录中（允许记录在科室保存的《疑难病例会诊讨论记录本》中）。
6、目前我科上半年疑难病例讨论进行少，疑难病例主要集中于急性心肌梗塞、冠心病合并肺心病、病态窦房结综合症、主动脉夹层等重要课题，但目前本科类似相关病例数较少，今后需进一步采集、分析、讨论。
患者大部分均诊断明确，疾病终末期病情危重，病情变化快，但诊断明确，治疗缺乏有效手段。
随着老年化社会的来临，心内科老龄患者明显增多，此类患者基础疾病复杂，脏器储备功能差，病情进展快，易出现多脏器功能不全，治疗费用及重复住院率高，需科室医护人员进一步关注。
2016年疑难、危重、死亡病例讨论分析总结
存在问题：
1.个别讨论记录信息不全，缺少病人住院号、诊断等基本信息。
2.青年医师对疑难危重患者手术麻醉的讨论及发言较少。
3.护理人员参加讨论人数较少，且就护理方面提出问题及建议较少。
分析原因：
1.麻醉医师讨论登记的意识不高，疑难危重病人术前讨论制度执行不够规范。
2.青年医师临床经验相对较少，理论相对薄弱，理论与临床联系总结能力差，表述缺乏逻辑。
3.疑难危重病人麻醉术前讨论与护理联系较少，护理人员参与意识较弱，又因工作繁忙，导致参加讨论人数较少。
改进措施：1.加强麻醉医师疑难、危重病人术前讨论登记的意识，加强学习术前讨论制度，规范登记制度。
2.鼓励青年医师积极参与讨论并发言，加强对青年医师的业务理论培训，科室针对不同层次人员制定培训计划，强化科室人员尤其是青年医师对我科危重病的诊疗水平，同时结合病例查阅相关文献，提高理论水平。
2016年疑难、危重病例术前讨论分析总结
时间
2016年12月17日17时00分
地点
麻醉科医生办公室
主持人
主பைடு நூலகம்医师
参加
人员
医师、护师
评价总结：
1.本年度年麻醉科危重病人8例，均在科主任组织下及时地完成了危重病例术前讨论，1例经本科室医务人员讨论需要暂停手术病房治疗后再行手术。降低了手术风险，确保了手术安全，得到了患者家属好评，避免了医疗隐患及纠纷发生。
2.病例术前讨论准备充分，所需医疗资料齐全，经管麻醉医师能提前将患者医疗资料归纳总结汇报。
3.参加讨论人员层次分明，有轮转医师、住院医师、主治医师、主任医师，护士长，能体现出不同级别医师水平。
疑难病例讨论年度总结(3篇)
第1篇2021年，在院领导的指导下，我院积极开展疑难病例讨论活动，旨在提高医疗质量，确保医疗安全，促进多学科交流，提升医师诊疗水平。
现将本年度疑难病例讨论工作总结如下：一、病例讨论范围及参与人员本年度疑难病例讨论涵盖了各科室，包括内科、外科、儿科、妇产科、急诊科等。
讨论的病例类型多样，包括入院一周内不能确诊的病例、住院期间病情恶化或出现严重并发症的病例、涉及多个学科的疑难杂症、重大疑难手术或需再次手术治疗病例等。
参与讨论的人员包括本科室全体医师、相关护理人员（护士长、责任护士）、医务科、其他临床科室、功能检查科室人员等。
特别是一些特殊病例和疑难病例，我们还邀请了院内外专家参与讨论，共同为患者提供最佳治疗方案。
二、讨论流程及成果1. 讨论流程（1）组织讨论前，主管医师应事先做好准备，将有关材料整理完善，讨论时介绍病情及诊疗经过。
（2）主治医师详细分析病情变化及目前主要的诊疗方案，提出本次讨论的主要目的、关键的难点疑点及需要解决的问题等。
（3）参加讨论的人员充分发表意见和建议。
（4）最后由主持人进行总结，尽可能明确诊断，确定进一步诊疗方案。
2. 讨论成果（1）提高了病例诊断的准确性，降低了误诊率。
（2）明确了治疗方案，减少了治疗过程中的风险。
（3）促进了多学科交流，提升了医师诊疗水平。
（4）加强了医疗质量监控，确保了医疗安全。
三、存在问题及改进措施1. 存在问题（1）部分病例讨论时间较短，未能充分展开讨论。
（2）部分医师对疑难病例讨论的认识不足，参与积极性不高。
2. 改进措施（1）增加病例讨论时间，确保充分讨论。
（2）加强医师培训，提高对疑难病例讨论的认识和重视程度。
（3）设立奖励机制，鼓励医师积极参与疑难病例讨论。
四、展望2022年，我们将继续深入开展疑难病例讨论工作，不断完善讨论机制，提高讨论质量，为患者提供更优质的医疗服务。
同时，我们将积极探索多学科MDT整合诊疗模式，拓展临床医生的思维，提升疑难病例重症诊疗水平，为我院医疗事业的发展贡献力量。
2023年疑难、危急、过世病例讨论分析总结
2023年疑难、危急、过世病例讨论分析
总结
概述
本文档对2023年的疑难、危急和过世病例进行讨论和分析，旨在总结相关情况和发现潜在的共同特征。
方法
我们收集了2023年期间发生的疑难、危急和过世病例的相关数据和信息，并对其进行系统的分析和讨论。
以下是我们的研究结果。
结果
1. 疑难病例：
- 在2023年，我们遇到了一些疑难病例，这些病例的病因和症状表现不明确，造成了较大的诊断难题。
- 疑难病例的多发性和多样性提示了潜在的新型病原体或疾病模式存在的可能性。
2. 危急病例：
- 在2023年，我们面临了一些危急病例，这些病例的病情严重并且需要紧急治疗。
- 危急病例中，感染性病例和外伤相关病例占据了相当大的比例。
3. 过世病例：
- 在2023年，我们不幸失去了一些病例，这些病例因疾病严重而无法挽回生命。
- 过世病例中，慢性疾病和突发性灾难相关病例的数量较高。
讨论
我们对疑难、危急和过世病例进行了深入讨论，探讨了可能的风险因素和病因。
然而，由于数据限制和缺乏确切证据，我们无法确定所有病例的具体原因。
结论
尽管2023年面临了疑难、危急和过世病例，但我们在诊断和治疗方面取得了一定的进展。
我们建议继续研究和监测这些病例，并提高危急病例的应急处理能力。
以上是对2023年疑难、危急、过世病例的讨论分析总结。
感谢您的阅读。
*请注意，本文档所述内容为猜测和分析，并没有确凿证据支持。
*。
疑难病例讨论总结范文
疑难病例讨论总结范文一、病例回顾。
咱们这次讨论的这个病例啊，那可真是个“硬骨头”。
患者[姓名]，[年龄]岁，是因为[主要症状]来咱们这儿的。
刚一来的时候，那症状就像一团乱麻，又有[症状1]，又有[症状2]，还夹杂着[症状3]，就像好几个调皮的小鬼同时在身体里捣乱。
之前的检查呢，也是像雾里看花，做了[检查项目1]，结果有点模棱两可，[检查项目2]也没给咱们一个特别明确的指向。
二、各抒己见环节。
在讨论的时候啊，那场面可热闹了。
就像一场武林大会，各个科室的“大侠”纷纷亮出自己的观点。
首先内科的[医生姓名1]就发言了，他摸着下巴，一脸深思地说：“我觉得这个患者可能是[内科疾病名称]。
你们看啊，[详细阐述内科角度的依据]，就像在解一道复杂的数学题，这些线索似乎都指向这个方向。
”外科的[医生姓名2]可就不同意了，他一拍桌子，声音洪亮地说：“我看啊，说不定是外科的问题。
从[外科相关症状或检查结果]来看，很有可能是[外科疾病名称]在作祟。
这就好比房子的墙裂了缝，得从外面找原因。
”接着呢，检验科的[医生姓名3]也不示弱，拿着一沓检验报告，像拿着武林秘籍一样，说道：“我从这些检验数据来看，这里面有些指标很可疑啊。
[具体指出检验指标的异常情况]，我感觉这可能是一种比较罕见的[检验相关疾病名称]，就像隐藏在黑暗中的小怪兽，不容易被发现。
”三、讨论的碰撞与启发。
大家你一言我一语的，就像一场激烈的辩论赛。
内科的医生反驳外科医生说：“你说的外科情况，虽然表面上看起来有点像，但是从患者整体的病程发展和身体的其他反应来看，外科问题很难解释[阐述反驳的依据]。
这就好比你说树上的鸟是啄木鸟，但是它的嘴又不像啄木鸟那么长，羽毛颜色也不对。
”外科医生也不甘示弱，回怼道：“你内科的想法是不错，但是你忽略了[提出内科分析的漏洞]。
就像你只看到了树上的果子，没看到果子下面有个洞，可能是虫子从外面钻进去的。
”就在大家争得不可开交的时候，一旁的影像科的[医生姓名4]说话了：“大家先别吵，我看我们得再仔细看看片子。
疑难危重病例讨论四季度总结
疑难危重病例讨论四季度总结
疑难危重病例讨论是为了尽早明确诊断，制定最佳治疗方案，提高医疗质量，确保医疗安全，是提高诊断率、治愈率和抢救成功率的重要措施，也是培养各级医师水平的重要手段。
我科在2016年四季度共进行了4例疑难病例讨论，通过讨论，我科医生对临床常见疾病的诊断及治疗有了进一步提高，提高了对疑难、危重病例的诊断及处理能力。
在10月份的疑难病例讨论中，患者为一老年男性，因“头面颈部皮肤反复红斑、丘疹伴痒4年，再发加重4天”入院。
经过积极治疗，患者躯干、四肢仍有大量新起针头至米粒大小红色丘疹，且头部、双耳渗液明显。
经院内专家会诊，患者主要诊断为“自身敏感性皮炎”，应调整治疗方案。
经调整治疗方案，患者病情逐渐好转。
通过此次病案讨论，我科医生在“自
身敏感性皮炎、湿疹”等过敏性疾病的诊疗进一步提高。
在11月的疑难病例讨论中，第一例患者为“慢性荨麻疹、湿疹、类风湿性关节炎”合并“冠心病？窦性心律不齐心脏不大心功能2级、肺部感染、颈椎病。
胸腔积液、心包积液、肝囊
肿”。
经积极治疗后，“慢性荨麻疹”的红斑、风团及部分丘疹好转，但患者活动及夜间仍感瘙痒，治疗效果不明显。
经讨论后，患者长时间未行寄生虫杀虫治疗，治疗上加用“左旋咪唑”给予杀虫治疗，同时给予护胃等对症处理。
另外，此患者基础疾病较多，住院期间应加强患者病房巡视，强调患者家属应全程陪护。
以上疑难病例讨论的结果表明，通过医生们的努力和专业知识的提高，能够更好地诊断和治疗各种疑难、危重病例，提高医疗质量和安全，达到更好的治愈效果。
护理疑难病例的讨论
目的相同： 提高护理人员发现问题、解决问题的能力，
提高护理质量，保障护理安全
现存护理问 题
护理查房
护理措施
病例讨论Βιβλιοθήκη 当不能达
护理难点
到 预
定
效
果
时
提 落实措施 出
给予质控
的 难
点
第14页/共38页
疑难病例讨论
院内会诊
请来专家围绕难题进行讨论
共同研究
涉及多科室专家
请难题方面的专家来解决
难点,协调讨论人员进行解答,引导补充达到更深一层的讨论,活跃现场氛围,激发护士不断思考参与讨论热
情。
主持人总结:针对本次疑难病例讨论的情况进行小结,包括对此次疑难病例的准备、护理中成功的经验与
给我们今后工作的启示,总结归纳本次讨论的目的是否达到,同时指出本次讨论比较好的地方和存在的不
足。
记录人：
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***护师发言：患者肋骨骨折未痊愈，协助病人翻身，翻身时嘱其先 屏住呼吸或分散患者注意力，鼓励病人翻身预防压疮。咳嗽时，双手掌 按压骨折处，起到固定作用，减少震动，在饮食方面多食蔬菜水果防便 秘。给家属做好宣教“骨头汤”是极大的误区，它会对骨折的早期愈合 产生障碍。
第26页/共38页
***护师发言：保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。 仰卧或侧卧位时，头抬高15~30度。下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持90 度，脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物每日定时 翻身拍背，床铺经常保持干燥清洁，注意会阴部的清洁，对枕骨粗隆、肩 胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处，应用软枕或海面垫保护，积 极预防褥疮、病人骶尾部的压疮给予水胶体敷料贴覆，定时给予换药必要 时请压疮小组会诊。同时预防呼吸道与泌尿系感染的并发症。
疑难病例讨论分析总结
慢性躁狂可有夸大妄想，妄想具有泛化、不系统、不持久和 富于幻想的性质。
关于对躁狂症的精神病理学再认识（6）
行为:
患者动作可以较多，但都有目的性。 患者因为被动注意亢进，做事情可能有始无终，还没有做
完一件事情，又开始去做另一件。
第12次：一月前反复，因政策问题到社区、街道吵闹，到 沈阳上访，胡言乱语，内容夸大，与父母多次吵 闹，由社区、民警送住院。
关于诊断与鉴别诊断分析（1） ■ 关于诊断分析
症状学诊断： 情感障碍（躁狂）综合征 分类学诊断：心境障碍，复发性躁狂症
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诊断标准：
症状学标准 严重程度标准 病程标准 排除标准 临床特点
关于诊断与鉴别诊断分析（2） ■ 关于鉴别诊断分析
精神分裂症 分裂-情感障碍 人格障碍
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四、对躁狂症精神病理的再认识
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关于对躁狂症的精神病理学再认识（1）
教科书对躁狂症的表现通常是典型性的描述 多数躁狂症不表现是典型的，应予重视。
关于对躁狂症的精神病理学再认识（2）
病前个性： 躁狂症与抑郁症都有共同的病前性格，其特点是具有强
烈的责任感和义务感，办事认真，节俭善良。 富于献身精神，在不满时易产生反抗与对立情绪，而平
时又易于交际作为躁狂症病前个性三在素。 还有人认为躁狂症患者病前常具有自我满足、自负、好
斗、乐观、善与人交往，倾向于把精力花在广泛的兴趣 上等外倾性格。
关于对躁狂症的精神病理学再认识（3）
外观： 轻躁狂患者，身体健壮，眼睛有神，面带春光，昂首
（一个月前心烦，易激惹，骂人，拨打110电话） 第11次：话多，行为怪异10多天。 第12次：间断、发作性失眠，胡言乱语10年，上访1个月。
疑难危重病例讨论四季度总结
疑难危重病例讨论第四季度总结时间：2016年12月19日 10时00分疑难危重病例讨论目的在于尽早明确诊断，制定最佳治疗方案，提高医疗质量，确保医疗安全，是提高诊断率、治愈率和抢救成功率的重要措施，是培养各级医师水平的重要手段。
为此，我科2016年四季度我科共进行了4例疑难病例讨论，通过讨论我科医生对临床常见疾病的诊断及治疗有了进一步提高,提高了对疑难、危重病例的诊断及处理能力.一、10月份进行了1例疑难病例讨论，患者为一老年男性，因“头面颈部皮肤反复红斑、丘疹伴痒4年,再发加重4天”入院，入院后经积极治疗,患者躯干、四肢仍有大量新起针头至米粒大小红色丘疹，且头部、双耳渗液明显。
经院内专家会诊，患者1、本身有病灶，现在的皮损发于原发病灶之后。
2、皮损泛发于全身，如果局限于头颈部可考虑发洗剂外用不当诱发的急性湿疹，但躯干、四肢均有新起皮损，主要诊断还是“自身敏感性皮炎”。
应调整治疗方案1、抗组胺药物:选择第二代抗组胺药物+H2受体拮抗剂。
2、免疫抑制剂:雷公藤多甙片20mg Bid.3、避光药物:羟氯喹，使用期间要注意监测患者眼底情况，长期使用应定期到州医院眼科检查眼底情况.4、糖皮质激素在皮炎湿疹的应用：系患者耳部、头部渗出明显，加用“地塞米松注射液5mg”静滴3天,迅速控制患者局部渗出症状.5、局部治疗：外用硼酸方湿敷次数可增加至2小时一次,每次20min。
经调整患者治疗方案,患者病情逐渐好转。
通过此次病案讨论，我科医生在“自身敏感性皮炎、湿疹”等过敏性疾病的诊疗进一步提高。
二、11月进行了2例疑难病例讨论:1.第1例为“慢性荨麻疹、湿疹、类风湿性关节炎”合并“冠心病？窦性心律不齐心脏不大心功能2级、肺部感染、颈椎病?、胸腔积液、心包积液、肝囊肿”患者，经积极治疗后“慢性荨麻疹”的红斑、风团及部分丘疹好转,但患者活动及夜间仍感瘙痒,治疗效果不明显，经讨论后患者长时间未行寄生虫杀虫治疗，治疗上加用“左旋咪唑”给予杀虫治疗，同时给予护胃等对症处理。
疑难病例总结
2012亳州市人民医院第一次疑难病例讨论会为了整合各科优势，加强全院科室间学术交流，营造良好的学术氛围，提高医疗质量，确保医疗安全。
3月15日医务部在三楼多功能厅组织召开了第一次内科系统临床疑难病例讨论会。
在讨论会上，呼吸内科唐超主任首先“抛砖引玉”，介绍了两个病例。
根据病史特点和辅助检查确定“肺栓塞”。
然后由呼吸内科荣令博士重点讲解“肺栓塞”疾病的诊治和治疗。
荣博士的讲课内容图文并茂，配以生动的讲解，收到了很好的效果。
参会的各科主任踊跃发言，首先肯定了荣博士的讲课，又根据自己多年的临床经验和专业角度提出了自己的看法和疑惑，使到会人员对病例的理解更深刻、透彻。
讨论会会场气氛热烈，整场讨论持续近两个小时，讨论过程中涉及许多实用而重要的知识点，令同事们感到受益匪浅。
通过病例讨论，与会医生认识了本病的症状、诊断、鉴别诊断及诊断本病的相关检查，收获颇丰。
李含军副院长表示，医院将在今后的工作中适时组织病例讨论会，将此项制度落到实处，从而全面提高医务人员的分析、判断能力，使我院的医疗质量得到明显的提高，促进医院的医疗工作更上一个新的台阶。