疑难病例讨论总结Word
(完整word版)疑难病例讨论记录模版
疑难病例讨论记录患者姓名：胥中贵性别：南年龄：36岁科别：内科床号：5床初步诊断：头痛待诊入院日期：2016.9.6讨论时间：2016.9.6 主持人：李春友记录人：杜应发参加人员：杜应发主管医师汇报病情：主诉：反复发作心悸、喘息、头晕、头痛、上腹部痛9月余，复发加重3天。
患者9月前受凉后出现心悸、头晕、乏力、头痛，伴胸闷、气紧、喘息，每次因受凉后以上症状加重。
伴上腹饱胀，无腹痛、返酸、烧心。
曾在叙永县人民医院诊断为“心肌炎，心功能不全，胃炎”予以规律治疗后好转出院，出院后患者4次因以上症状复发加重在我院予以治疗，住院治疗时发现阵发性窦性心动过速，心电监护示：最快时130次/分，予以美托洛尔、地高辛、奥美拉唑等治疗后好转出院，后门诊服用美托洛尔、单硝酸异山梨酯、贝那普利等治疗，病情时轻时重，3天前患者以上症状再次复发，轻微体力劳动后出现阵发性心悸、头晕、头痛加重，伴心累、气促、喘息、上腹部痛，休息后减轻，无腹泻、返酸、烧心。
无夜间阵发性呼吸困难，无痰中带血、无发热、畏寒、寒颤、呕吐，伴腰酸、腰痛，无尿急、尿痛、肉眼血尿、皮疹等症状，在外未治疗，今日入我院住院治疗。
病后精神、饮食差，二便正常。
既往史：平素体质一般，否认“肝炎、伤寒、痢疾”传染病及传染病接触史。
否认外伤史及手术史；无药物及食物过敏史；否认输血及血液制品史。
预防接种史不详。
系统回顾无特殊。
个人史：生于叙永本地，无久居外地史。
否认SARS疫区居住生活史，否认SARS患者或疑似病例接触史，否认“毒物、射线、疫水”接触史。
已戒烟，未婚。
家族史：否认家族中传染病、遗传病及类似疾病史。
体格检查T：36.9℃P：80次/分R：18次/分BP140/70mmHg一般情况：发育正常，体形肥胖，步入病房，自动体位，神志清楚，精神疲乏，查体合作。
全身皮肤、粘膜无出血黄染、及瘀点瘀斑，颜面部无水肿，皮温不高。
各淋巴结未触及肿大。
头颅五官无畸形，眼睑无下垂，双眼巩膜无黄染，结膜无充血，角膜透明，眼球活动自如，瞳孔等大等圆，直径约4mm，对光反射灵敏。
冠心病疑难病例讨论（精华）
2021年7月护理疑难病例讨论〔冠心病〕：xxx性别：女年龄：60岁住院号：14050411时间：2021年7月25日地点：护士办公室参加人员：主讲人：xxx护士长责任护士xxx汇报病例：病例特点：患者xxx，因"反复心悸、头晕20+年，加重3天"入院，其病程特点如下：1、老年女性患者，起病急，病程迁延。
2、20+年前无明显诱因下出现心悸、头晕，活动后明显，在第二人民医院诊断为"冠心病、高血压"，治疗好转出院，此后上诉病症时有反复，连续药物治疗。
3天前，无明显诱因再次出现心悸、头昏加重，休息或运动时均可出现，每次持续约3次/分，休息后可自行缓解，无明显肩背部及左上肢放射性疼痛，无心前区压榨感，无夜间呼吸困难，无恶心呕吐，无黑蒙，无耳鸣及晕厥。
3、既往史：20年前诊断为"高血压病"，既往血压最高达214/97mmHg一直口服"拉平"控制血压，血压控制不详。
患慢性胃炎10年，未正规治疗。
2021年3月因头晕于市大坪医院住院诊断为"腔隙性脑堵塞、2型糖尿病、高血压3级极高危、冠状动脉粥样硬化性心脏病"。
1年前因流泪在医科大学附属医院诊断为"泪囊炎"，行手术治疗。
4、入院查体：T：36.8℃，P: 107，R: 21/分，BP: 142/84mmHg。
发育正常，营养中等，意识清楚，精神欠佳，扶拐进入病房，自动体位，查体合作。
全身粘膜未见黄染。
咽无充血，双扁桃体无肿大。
双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心前区无隆起，心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间外 1.0cm处，叩诊心界向左扩大，心率107次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平坦，软，中上腹轻微压痛，无反跳痛及肌紧，双肾区无叩击痛；肠鸣音5次/分。
双下肢无水肿。
5、辅查：随机血糖：11.9mmol/L。
初步诊断：1、冠状动脉硬化性心脏病 1.1左心室肥大 1.2心功能2级2、原发性高血压病3级极高危3、2型糖尿病。
疑难病例讨论 Microsoft Word 文档
疑难病例讨论患者：吴凤娥性别：女性年龄：80岁入院时间 2015-12-2 讨论时间：2015-12-5 10:00讨论地点：内科医生办公室参加讨论人员：主任医师、教授邓普珍科主任李芳林主治医师张劲夫、王新民住院医师何佳、段春燕、马庆梅主持人：科主任李芳林李斐住院医师汇报病历：患者吴凤娥，女，80岁，因“心悸、乏力2天”入院。
患者2天前无明显诱因出现持续性心悸，伴口苦，全身乏力，走路不稳，活动耐力下降，活动后喘息，无胸痛、胸闷，无呼吸困难、双下肢水肿，夜间平卧时干咳，侧卧位无不适，无夜间憋醒等症状，自测血压波动在200/120mmhg---100/60mmhg之间，11月30日心悸明显，在我院门诊查心电图示窦性心动过速，完全性右束支传导阻滞，T波倒置（V3），ST-T异常(A VL)，右心室肥大，未行特殊处理，门诊以“心悸待查”收入我科。
自患病以来，精神、睡眠、食欲差，小便正常，大便干结，体力下降，体重无减轻。
既往史：“高血压病病史20余年，倍他洛克、洛丁新、尼福达等药物控制，血压不稳。
有糖尿病病史20余年，胰岛素控制，血糖未监测；“周围性面瘫”1年，经针灸治疗好转。
20年前因“乳腺癌”行左侧乳腺切除术。
左肩部疼痛，服孟氏风湿康胶囊可减轻。
否认心脏病病史，否认肝炎、结核等传染病病史。
否认食物、药物过敏史。
入院体格检查：T36.4℃P: 101次/分R：18次/分BP:100/60mmHg ，神志、言语清晰，查体合作，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，口唇红润，鼻唇沟无变浅，伸舌居中，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张，肝颈静脉征阳性。
左侧乳房缺如，左侧锁骨中线外侧可见长约15cm左右陈旧性手术疤痕，语颤减弱，双下肺叩诊浊音，双肺可闻及少许湿啰音，HR：101次/分，律齐，各瓣膜区未明显闻及器质性杂音，腹软，全腹无压痛，肝脾肋下未及，双下肢无水肿，左肩周压痛，生理反射存在，病理征未引出.。
入院后完善相关检查：粪常规正常，血常规：白细胞8.9×109/L，中性粒细胞百分比：76.8%，淋巴细胞百分比16.8%。
急性髓性白血病疑难病例讨论范文
急性髓性白血病疑难病例讨论范文下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢！本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注！Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!急性髓性白血病疑难病例讨论1. 简介急性髓性白血病（Acute Myeloid Leukemia，AML）是一种由骨髓内克隆性干细胞增殖引起的高度恶性疾病，常见于成年人。
困难病例分析及讨论记录
困难病例分析及讨论记录
概述
本文档记录了困难病例的分析和讨论。
我们将探讨病例的背景信息、诊断过程、治疗方案以及团队讨论的结论。
背景信息
- 患者性别：男
- 年龄：45岁
- 病史：高血压、糖尿病、心脏病
- 主要症状：呼吸困难、胸痛、乏力
诊断过程
1. 体格检查：患者呈紧张状态，心率快，呼吸急促。
2. 心电图：显示心脏节律异常。
3. 血液检查：血压升高，血糖偏高。
4. 胸部X光：显示心脏扩大。
治疗方案
1. 给予氧气吸入以缓解呼吸困难。
2. 给予抗高血压药物和抗糖尿病药物控制血压和血糖。
3. 心脏病治疗：使用β受体阻滞剂和血栓溶解剂。
4. 建议患者改变生活方式，包括戒烟、控制饮食和增加运动。
讨论结论
1. 患者的症状和检查结果提示可能存在心脏病，需要进一步心脏检查确认诊断。
2. 高血压和糖尿病对心脏病的发展起到了促进作用，因此需要加强对这两个疾病的治疗和管理。
3. 患者的生活方式对健康状态有重要影响，建议患者积极改变不良生活习惯，以提高治疗效果。
以上是对困难病例的分析和讨论记录，供参考使用。
根据具体情况，医生需要结合临床经验和专业知识做出最终决策。
肾病综合症护理疑难病例讨论范文
肾病综合症护理疑难病例讨论范文下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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肿瘤血液科疑难病例讨论及分析范文
肿瘤血液科疑难病例讨论及分析范文下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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宫颈癌术后护理疑难病例讨论范文
宫颈癌术后护理疑难病例讨论范文下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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9月教学查房、病例讨论 Word 文档
PBL教学查房——感染性休克副护士长陈连方老师主持：不同病因的感染性休克都有着相似的病理生理过程，在护理工作中存在很多难点，作为一名护士如何护理好感染性休克的病人？那么我们今天护理查房的对象是13床患者王维国，通过这次感染性休克的护理查房。
希望大家进一步了解感染性休克的病理生理及发病机制，熟悉感染性休克的治疗原则，能够运用所学的知识对感染性休克的病人提供更好的、更有效的护理措施。
下面先请护师贾培燕病例介绍：一、病例介绍（一）病史患者，王维国，男，51岁。
与9月4日无明显诱因出现寒战并伴有发热，最高体温达40℃，在当地进行对症治疗，病情未好转；9月7号，病情加重，凌晨4:00急诊入肝胆外科。
下午4:00患者出现呼吸困难，全身皮肤湿冷，Bp：73/45mmHg，麻醉科会诊，予以经口气管插管。
17:15转入我科，予以机械通气应用，留置深静脉导管，CVP18mmHg，WBC：33.26×109。
NA3.2mg/h泵入；9月8号-9月16号，体温较高，最高体温40.3℃；9月14号，NA暂停应用；9月16号，拔出气管插管；9月22号，转回肝胆外科既往史——一年前行肝门胆管癌根治术。
糖尿病病史8年，口服降糖药（具体不详），血糖控制尚可。
体格检查——病人神志不清楚，躁动明显，四肢湿冷，瞳孔不等大，左侧3mm,右侧2.5mm,对光反射迟钝，T：39.5℃，P：128 次/分，R：25次/分，BP测不出，呼吸机辅助呼吸，氧饱和度100％，全身皮肤黏膜无黄染，双下肢可及花斑，口唇以及甲床可及发绀（二）辅助检查1、血常规、生化常规及动脉血气分析示wbc：33.26×109/L、PCT〉10、PH:7.30、:58mmHg、lac：10.4mml/L,CVP:18cmH2OPaCO22、凝血酶原时间：24.8sD-二聚体：5.01mmg/LFEU3、B超检查:肝囊肿，肝周及盆腔探及积液陈莲芳护士长：请问哪位老师知道白细胞及CVP的正常值是多少？刘言玉老师举手作答:白细胞的正常值是4-10×109/L，CVP正常值是5-12cmH2O。
双相情感障碍疑难病例讨论模板范文
双相情感障碍疑难病例讨论模板范文下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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超声科疑难病例讨论模板(精选
超声科疑难病例讨论模板(精选.)直径小于5cm，呈圆形或椭圆形，超声显示：肿物呈均匀或不均匀的回声，中心回声较低或无回声区。
③混合型：同时具有巨块型和结节型的特点。
针对本病例，建议超声科医师在肝脏检查中严格按照肝脏超声标准切面掌握度进行规范化检查，加强对肝脏巨大肝癌超声诊断标准的分析和理解，避免漏诊或误诊。
三、其他医师意见：无四、总结：本次病例讨论主要针对一例肝癌漏诊病例进行分析，通过讨论得出了该病例漏诊的主要原因，并提出了相应的解决方案。
同时也提醒超声科医师在肝脏检查中要严格按照规范进行检查，加强对肝脏巨大肝癌超声诊断标准的分析和理解，避免漏诊或误诊的发生。
胆道系统内癌性胆道系统为胆汁排泄的通道，癌肿若脱落或侵入小肝管后，可在肝总管或胆总管内形成癌栓，也可从邻近肝癌或门静脉内癌栓直接侵入。
胆道癌栓常伴有持续性黄疸和明显疼痛等症状。
淋巴结转移是肝癌的一种常见情况。
第一肝门区淋巴结转移常表现为圆形或椭圆形低回声灶，大小在0.5-2cm之间，单个或数个。
多个肿大的淋巴结可导致胆总管受压，并发黄疸。
第二肝门区淋巴结转移常位于肝脏靠头端、横隔部的淋巴管汇流处，位置较深，常不易检出肿大的淋巴结。
腹膜后淋巴结转移表现为圆形或椭圆形低回声灶，单个或多个，位于腹主动脉与下腔静脉周围及胰腺周围。
XXX副主任医师指出，肝癌的超声检查一般不需要特殊准备。
如果肝癌不易确定来源，有时需要空腹，也可以饮水500毫升，当胃内充满液体时，让肝脏显示清晰，以便确定是否为肝内癌瘤。
超声检查可以进行诊断及鉴别诊断，是非常有意义的方法。
如果超声发现肝脏内1cm的肿物，应该与以下疾病相鉴别：低回声小肝癌、增强型肝癌、混合回声型肝癌和弥漫性肝癌与肝硬化。
除了化验甲胎蛋白外，肝癌的体积增大，肝硬化体积缩小等可以鉴别。
诊断肝癌的依据是超声显像。
肝癌组织失去了肝组织的正常结构，超声下可以见到癌组织与周围正常肝脏相比呈现的不同回声。
彩色多普勒超声可以通过检测肝占位病变的血供情况，来鉴别肝癌和肝血管瘤等肝内良性病变。
(完整word版)病例讨论
病例讨论1：低血糖症的发病机制【讨论提纲】1．血糖的来源与去路。
2．体内血糖的浓度是如何调节的？3．试分析低血糖症发病的生化机制。
4。
低血糖时如何救治？病例讨论2:糖尿病的物质代谢紊乱【讨论提纲】1．胰岛素分泌不足使糖代谢途径有何变化?糖尿病时出现高血糖与糖尿的生化机制是什么？2．糖尿病时还会引起哪些物质代谢紊乱？试分析糖尿病时出现酮血症、酮尿症与代谢性酸中毒的生化机制。
3．1型和2型糖尿病的发病机制有何不同？4. 如何预防糖尿病。
病例讨论3：急性胰腺炎的发病原因【讨论提纲】1.慢性胰腺炎和急性胰腺炎有何区别？2。
急性胰腺炎的发生与脂类代谢有何关系？病例讨论4：高脂蛋白血症的发病原因【讨论提纲】1．什么是血脂？血脂的浓度受哪些因素影响？2．血浆脂蛋白可分为几种类型？功能有何不同？3．正常人胆固醇及三酰甘油的代谢情况如何？4。
试分析高脂蛋白血症的类型及其代谢紊乱情况。
5。
如何避免发生高脂蛋白血症?病例讨论5:动脉粥样硬化的病因【讨论提纲】1.试分析引起血脂增高的外因和内因.2。
试述动脉粥样硬化与脂蛋白代谢紊乱的相关性。
3.糖尿病、高脂血症与动脉硬化的关系。
病例讨论6:痛风的病因和发病机制【讨论提纲】1.试述正常人体内嘌呤代谢的特点及其调节。
2.试分析痛风的病因和发病原理。
3．如何预防痛风。
病例讨论7:肝昏迷的可能病因与物质代谢的关系【讨论提纲】1。
试述体内血氨的来源与去路。
2.试述三羧酸循环特点及其生理意义.3.高氨血症与氨中毒如何引起肝昏迷？4。
蛋白质腐败产物与肝昏迷的关系。
病例讨论8：甲状腺功能亢进症的代谢异常【讨论提纲】1．试述甲状腺激素对体内物质代谢的重要意义。
2。
甲状腺功能亢进对肝功能有何影响。
3．试分析甲状腺功能亢进症的物质代谢异常。
4. 试分析甲状腺功能紊乱的生化诊断。
护士疑难病例讨论分析及总结范文
护士疑难病例讨论分析及总结范文一、引言在临床工作中，护士经常会遇到一些疑难病例，这些病例可能涉及病情复杂、诊断困难、治疗方案不确定等问题，需要护士进行深入的分析和讨论。
通过对疑难病例的讨论分析，可以提高护士的临床能力，为患者提供更好的护理服务。
本文将以某个具体的疑难病例为例，进行深入讨论分析，并对疑难病例讨论的重要性进行总结。
二、病例内容某患者因胸痛、呼吸困难等症状入院，经初步检查和诊断，初步判断为肺部感染。
但是，在接受抗生素治疗后，症状依然没有明显好转，甚至有所加重。
医生对病情进行进一步检查，发现患者可能存在严重的心脏病变，需要进行心脏超声检查和心脏导管检查进行确诊和治疗。
这个病例涉及到不同科室和专业的医护人员，需要进行全面的讨论和分析。
三、疑难病例讨论的重要性1.提高临床诊断能力对于疑难病例的讨论分析，有助于医护人员全面了解患者的病情和病史，从而提高对疾病的诊断能力。
通过不同医护人员的讨论和交流，可以发现病情的一些微妙之处，及时调整诊断和治疗方案，为患者提供更好的护理服务。
2.加强团队合作疑难病例需要不同科室和专业的医护人员共同合作，进行全面的讨论和分析。
这有助于加强医护人员之间的团队合作和协作能力，提高工作效率和质量。
3.提高病人满意度通过对疑难病例的深入讨论和分析，可以为患者提供更加全面和精准的诊疗服务，提高病人的满意度，增强医院的口碑和信誉。
四、疑难病例讨论的方法1.召开病例讨论会议医院可以定期召开病例讨论会议，邀请不同科室和专业的医护人员参加，共同讨论和分析一些典型的疑难病例，通过集思广益的方式找出最佳的治疗方案。
2.建立病例讨论平台医院可以建立病例讨论的线上平台，医护人员可以将自己遇到的疑难病例上传到平台，进行讨论和交流。
这样不仅可以节省时间，提高效率，还可以吸引更多医护人员参与病例讨论。
3.寻找专家意见对于一些特别困难的疑难病例，可以寻找相关领域的专家进行咨询，获得专业意见和建议，为病例的解决提供更可靠的依据。
复杂疾病病例研讨纪要
复杂疾病病例研讨纪要一、病例简介1.1 病例来源本病例来源于某三甲医院，经过伦理委员会批准，患者本人及家属同意进行病例研讨。
1.2 患者信息- 姓名：张三- 年龄：45岁- 性别：男- 就诊时间：2021年8月1日1.3 病情概述患者因“反复咳嗽、咳痰伴发热”就诊，经过一系列检查，初步诊断为“复杂性肺炎”。
在治疗过程中，患者出现了多种并发症，包括心力衰竭、呼吸衰竭等。
经过多学科团队合作，患者病情得到一定控制，但仍有部分症状未缓解。
二、病例讨论2.1 诊断讨论- 呼吸科：根据患者病史、临床表现以及影像学检查，诊断为复杂性肺炎。
但患者病情进展较快，需进一步探讨病因。
- 心血管科：患者出现心力衰竭，可能与感染性心内膜炎有关，需进一步检查明确病因。
- 感染科：考虑患者可能存在病毒、细菌交叉感染，需完善相关病原学检查。
2.2 治疗讨论- 呼吸科：建议继续使用抗生素治疗，并根据病情调整剂量。
- 心血管科：建议使用ACEI类药物缓解心力衰竭，同时监测患者血压变化。
- 感染科：积极寻找病毒、细菌感染证据，针对性地使用抗病毒、抗细菌药物。
三、病例总结经过多学科团队合作，患者病情得到一定控制，但仍需密切观察病情变化。
下一步治疗计划如下：1. 继续使用抗生素治疗复杂性肺炎。
2. 使用ACEI类药物缓解心力衰竭，并监测患者血压变化。
3. 完善病原学检查，寻找病毒、细菌感染证据，针对性地使用抗病毒、抗细菌药物。
4. 加强患者营养支持，提高免疫力。
本病例研讨纪要仅供参考，具体治疗方案需根据患者病情变化进行调整。
完整word版)疑难病例讨论要求及模板
完整word版)疑难病例讨论要求及模板
本文是一份疑难病例讨论记录，需要讨论一位患者的病情和治疗方案。
参与讨论的医生包括住院医师和上级医师，他们将就患者的床位、姓名、住院号、性别、年龄、入院日期、主诉、主要现病史、既往病史、个人史、阳性体征、实验室报告、影像学及特殊检查结果等方面展开讨论。
讨论的目的是解决患者的疑难问题，包括初步临床诊断、诊断治疗经过、患者对现行治疗方案的依从性、有效性及存在问题等。
主持人将会总结大家的意见，提出最后的临床诊断，并对疑难问题给予结论性的意见，补充或修正现行的诊断及治疗方案。
讨论结果将被记录下来，以便指导下级医师提高水平。
腰椎间盘突出症护理疑难病例讨论范文
腰椎间盘突出症护理疑难病例讨论范文下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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疑难病例讨论年度分析及总结范文
疑难病例讨论年度分析及总结范文Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!Download tips: This document is carefully compiled by the editor. I hope that after you download them, they can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types of practical materials, suchas educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!近年来，随着医学技术的不断进步，难治性疾病的病例越来越多。
肝癌患者的护理-疑难病例讨论记录文本
肝癌患者的护理-疑难病例讨论记录文本WORD格式.分享疑难病例讨论记录月份：2月时间：2014.2.18主持人：XXX内容：一例肝癌患者的护理参加人签名：讨论记录：护士长XXX:大家下午好，很高兴今天一起研究肝癌患者的护理，我们都知道,肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿，是我国的常见恶性肿瘤之一,其死亡率在消化道系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌，我国肝癌的死亡率占全球死亡率的45%,而且治疗难度也大。
早期肝癌可无症状体征，一旦出现典型的临床表现时，已属于中晚期肝癌。
肝癌的常见症状有：肝区疼痛、纳差、消瘦、乏力以及不明原因的发热、腹胀、腹泻、黄疸等。
肝肿大、上腹肿块为中晚期肝癌的特征性体征，晚期肝癌或有肝硬变背景者可同时有黄疸、腹水、脾肿大、下肢浮肿及肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等。
今天对我科此例病例进行护理教学查房，目的是熟悉和掌握肝癌的相关护理知识，制定切实可行的护理措施，以使病人早日康复。
下面查房开始，请责任护士介绍病例。
责任护士XXX汇报病史：精品.资料WORD格式.分享37床，熊军，男，41岁，中学文化，家庭经济状况良好，家人对其非常重视和关心，患者于2013年9月17日、10月30日先后行肝脏肿块微波消融治疗，术后患者肝功能损害明显，且黄疸进行性上升，肝内胆管阻塞明显，并伴有间断发热，腹胀腹痛等不适，遂于10月9日在超声引导下行肝内胆管置管引流胆汁，期间胆汁引流畅，肝功能缓解后出院，12月因引流管堵塞来院更换置管术，一般情况恢复后再次出院，近2周患者出现乏力，食欲明显减退，腹胀等不适，无畏寒发热，无恶心呕吐，无腹痛等，再次来院就诊，门诊未处理以“肝癌？”收治。
入院体征T:36.7℃， : 18次/分，BP : 97/ 59mmHg, 查体：神志清楚，诉乏力明显，食欲减退，仍感腹胀，有里急后重感，精神差，睡眠差，夜间难以入睡。
全身皮肤、巩膜中重度黄染，腹膨隆，软，全腹部有轻度压痛，肝肋下未及，脾肋下约3cm，移动性浊音阳性，左手小指缺如。
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消化科疑难病例讨论分析总结
（2012－1－1日至2012－6-30日）
为切实提高科室医务人员的临床诊断思维和技能，不断改进医疗服务质量，保障医疗安全，提升科室的整体医疗服务能力，对2011－1－1日至2012－6-30日消化科疑难病例讨论分析总结如下：
1、为保证我科的疑难重症病例讨论程序化、制度化，所有我科的疑难病例，均需进行讨论。
其他科室涉及我科相关专业的疑难病例，也可进行病例采集、分析、讨论。
2、疑难病例选择一般是指入院一周内未能确诊或治疗困难或疗效不佳、病情加重的患者，除组织科内讨论外、部分涉及多专业及多学科的患者，必要时报医务科，由医务科组织有关专家进行院内、外疑难重症病例讨论，同时也可应患者家属请求吸收院外专家参加。
3、全科病例讨论：由主管医师提出，科室主任、副主任主持，全科各级人员参加（包括护理人员）。
4、本科疑难病例讨论由主管医师详细介绍病史、诊疗过程及各种检查结果，以病例诊断、治疗为重点，陈述当前治疗方案、治疗后出现的病情变化，进行全面的分析和介绍，提出诊疗过程中的困难。
讨论参与者对患者病历、当前病情进行全面分析，针对病情的可行性诊治方案做进一步讨论，最后由讨论会主持者归纳总结，尽早明确诊断，形成统一的诊疗方案。
5、对病情的分析，进一步诊疗方案，医患沟通建议经治医生必须认真记载在“疑难病例会诊讨论记录本”中，对有争议的学术观点不必记载在病程记录中（允许记录在科室保存的《疑难病例会诊讨论记录本》中）。
6、目前我科半年来疑难病例讨论进行得较好，疑难病例主要集中于不明原因消化道出血、重症肝功能衰竭、肝性脑病、急性重症胰腺炎。
炎症性肠病与肠道结核、淋巴瘤及免疫系统疾病的消化道受累的鉴别是消化系统疾病诊治的重要课题，但目前本科类似相关病例数较少，今后需进一步采集、分析、讨论。
消化道肿瘤目前有增多的趋势，患者大部分均诊断明确，疾病终末期虽病情危重，但诊断明确，治疗缺乏有效手段。
随着老年化社会的来临，消化科老龄患者明显增多，此类患者基础疾病复杂，脏器储备功能差，病情进展快，易出现多脏器功能不全，治疗费用及重复住院率高，需科室医护人员进一步关注。
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