应激的概念
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应激
No.5
三、应激意义（Significance of stress）
主要意义：抗损伤。 如果应激有利于机体在紧急状态下的战斗或逃避（Fight or flight），称为良性应激（Eustress）。
如果应激原过于强烈，可以引起病理变化，甚至死亡。 称为劣性应激（Distress）。
No.6
第二节 应激的全身性反应
第十章 应激
(Stress)
第一节 概述
Introduction
一、应激的概念(Concept
of stress)
又名应激反应(stress response)是指机
体在受到各种因素刺激时所出现的非
特异性全身反应.
No.3
烧伤 手术 感染 缺氧 强光 噪音
一定强度
特 异 性 反 应
组织坏死
化脓 酸中毒
称为AP。 少数蛋白在急性期反应时减少，如白蛋白、前白蛋 白、运铁蛋白等，称为负急性期反应蛋白。
No.20
AP生物学功能
抑制蛋白酶，避免组织的过度损伤：1抗胰蛋白
酶、1抗糜蛋白酶。
清除异物和坏死组织：
C反应蛋白（CRP）
抑制自由基产生：血浆铜蓝蛋白、 其它作用：促进损伤细胞的修复。 不利影响：
No.30
(一) 中枢神经系统
(Central nervous system, CNS )
去甲肾上 腺素↑
HPA兴奋
适度
紧张，专注程度升高
过度
适度
焦虑、害怕、愤怒 维持良好的认知 学习能力和良好的情绪 抑郁、厌食、自杀倾向
过度或 不足
(二) 免疫系统
(Immune system)
外周吞噬细胞，补体， 急性应激 C反应蛋白 过强过久或 GC和儿茶酚胺抑制免疫功能， 慢性应激 诱发自身免疫病
[名词解释] 应激
![[名词解释] 应激](https://img.taocdn.com/s3/m/8c0bb229a88271fe910ef12d2af90242a895ab12.png)
[名词解释] 应激摘要：1.应激的定义与概念2.应激的分类与影响3.应激反应及其对人体的作用4.如何应对应激5.应激与心理健康的关系正文：【应激的定义与概念】应激，即应激反应（stress response），是指生物在面临外部环境变化或内部冲突时，通过神经内分泌系统等生理机制，引发的一系列生理和心理反应。
这种反应可以帮助生物适应环境的改变，提高生存和繁衍能力。
【应激的分类与影响】应激可分为两类：外部应激和内部应激。
外部应激主要来源于生活和工作环境，如工作压力、人际关系、环境污染等；内部应激则源于个体内部的心理冲突，如焦虑、恐惧、自卑等。
应激的影响是多方面的，包括生理、心理和社会适应等方面。
适度的应激可以提高个体的警觉性和应对能力，有利于个体的成长和发展。
然而，长期的、过度的应激可能导致生理和心理健康问题，如心血管疾病、焦虑症、抑郁症等。
【应激反应及其对人体的作用】应激反应通常包括三个阶段：警觉阶段、抵抗阶段和疲惫阶段。
在警觉阶段，交感神经系统被激活，促使人体释放肾上腺素和皮质醇等激素，以提高心率、血压和血糖等生理指标，应对危机。
在抵抗阶段，人体维持高度的生理和心理活动，以应对应激源。
在疲惫阶段，如果应激源持续存在，人体的能量逐渐耗尽，生理和心理功能逐渐下降。
【如何应对应激】应对应激的方法有很多，主要包括：1.提高自我认知，了解自己的应激源和应对方式；2.学会调整心态，以积极的心态面对生活中的困难和挑战；3.建立良好的社会支持系统，与亲朋好友分享心情，寻求帮助；4.培养健康的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适当运动等；5.学习并运用心理调适技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛、认知行为疗法等。
【应激与心理健康的关系】应激与心理健康之间存在密切关系。
适度的应激有助于提高个体的心理适应能力，促进心理健康。
然而，长期的、过度的应激可能导致心理问题，如焦虑、抑郁等，进而影响个体的生活质量。
应激
Stress
四、全身适应综合征（general adaptation syndrom, GAS） 若应激原持续作用于机体，应激反应可表现为连续 的动态过称，称为GAS。
即刻出现，以交感-肾上腺髓质系统兴奋为主， 血浆中CA升高，伴有糖皮质激素（GC)↑，使机体处于防御保 护最佳动员状态。
1.警觉期
24
Stress
（3）抗感染和抗损伤作用
C-反应蛋白能抑制血小板磷脂酶活性，使炎症介 质释放↓—→ 减轻炎症反应强度； 补体成分可增加机体抗感染能力； 铜兰蛋白能活化SOD，清除氧自由基 —→减轻组织损伤。 C-反应蛋白（CRP）的血浆水平与炎症反应强度 平行，可测定CRP血浆含量反应炎症疾病的活动性。
20
（二）急性期反应蛋白（acute phase protein, APP） 机体对感染和损伤的反应包括 急性期反应（ acute phase response, APR）: 感染、 烧伤、创伤、大手术等应激原迅速诱发机体产生的 急性期反应 迟缓期反应 以防御为主的非特异反应 血浆一组蛋白质迅速变化 （体温升高、血糖升高、分解 免疫球蛋白大量生成
10
Stress
（二）下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统兴奋
（hypothalamus pituitary adrenalcortex system, HPA）
边缘系统信号 下丘脑室旁核 释放CRH 垂体 释放ACTH
躯 体 信 号
肾上腺皮质 释放 GC
11
Stress
1. 反应特点 ①是应激反应中提高机体非特异抗损伤的最重要反应；
29
Stress
五、消化系统变化
1. 不同的应激原引起的消化系统反应不同，与 应激原及机体反应性差异有关
应激的概念
应激时最重要的一个反应是糖皮质激素分泌增多，
对机体抵抗有害刺激起着极为重要的作用。 应激时GC增加对机体有广泛的保护作用：
1）GC升高是应激时血糖增加的重要机制，它促进蛋
白质的糖异生，并对儿茶酚胺，胰高血糖素等脂肪动员起
容许作用。 2）GC对许多炎症介质，细胞因子的生成，释放和激
活具有抑制作用，并稳定溶酶体膜，减少这些因子和溶酶
储备能力的消耗，对其它应激原的抵抗力下降。
3、衰竭期（exhaustion stage）：持续强烈的有害刺
激将消耗机体的抵抗能力，警觉反应期的症状可再次出现。
肾上腺皮质激素持续升高，但糖皮质激素受体的数量和亲
合力明显下降，机体内环境明显失衡，应激反应的负效应
陆续显现，与应激相关的疾病、器官功能的衰退甚至休克、
第七章 应 激
第一节 概述
※ 一、应激的概念 应激（stress）：是指机体在受到各种内外环境因素
刺激时所出生现的非特异性全身反应。 这种对各种刺激的非特异性反应称为应激反应
（stress response）应激和应激反应是同义语。不管 刺激因素的性质如何，应激反应都大体相似，这种与刺激 因素性质无直接关系的非特异性反应，是应激的一个重要
续过程，并最终导致内环境紊乱和疾病，将其称之为GAS。 并将其分为三期。由加拿大生理学家 selye首先提出的。
1、警觉期（alarm stage）：此期在应激作用后迅速出现， 为机体保护防御机制的快速动员期。以交感—肾上腺髓质系统 的兴奋为主，并伴有肾上腺皮质激素的增多。
警觉反应使机体处于最佳动员状态，有利于机体的战斗或
但是，过度强烈的交感—肾上腺髓质系统的兴奋，也引起明 显的能量消耗和组织分解，甚至导致血管痉挛，某些部位组织
临床心理学-应激
四、医学心理学对心理应激的定义
起 点 影响因素 终 点
认知评价
应对方式
生 活 事 件
社会支持
个性特点
应激反应 （情绪、行 为、生理）
健康、疾病
心理应激是个体在察觉需求与满足需求的能力不平衡时倾向于 通过整体心理和生理反应表现出来的多因素作用的适应过程。
应激源
中间影响因素
应激反应
认知评价
生 活 事 件
三、应激对健康及社会功能的影响：
1、适度的应激有积极作用，心理应激状态的主要表现 提高人的注意 记忆力 增强思维灵活性 行为敏捷 有利于调动潜能 增强应付能力心理应激可以增强人的适应能力，是个体 成长和发展的必要条件，是维持人正常机体机能和心理 机能的必要条件，对个体健康和社会功能的充分发挥有 一定的促进作用。例如，运动员起跑时，精力集中，能 量重新分配，以适应比赛的环境。
2、长期的、超过人的适应能力的心理应 激有消极作用，是心理痛苦和心身疾病的 根源，而且会加重已有的精神和躯体疾病。 从而影响个体社会功能的发挥。如心理问 题，神经症，精神病，高血压，消化性溃 疡等等。
第五节
应对方式
一、应对的概念 应对（coping）是个体对生活事件以及因 生活事件而出现的自身不平衡状态所采取的认 知和行为措施。 二、应对的种类 应对概念的涵义很广，也就是说应对的方 式可以是多维度的，多种多样的：
2）、退化与依赖 退化（regression）是当人 受到挫折或遭遇应激时，放弃成年人应对方式而使用 幼儿时期的方式应付环境变化或满足自己的欲望；依 赖（dependence）即事事处处依靠别人关心照顾而不 是自己去努力完成本应自己去做的事情。 3）、敌对与攻击 敌对（hostility）是内心有 攻击的欲望但表现出来的是不友好、谩骂、憎恨或羞 辱别人；攻击（attack）是在应激刺激下个体以攻击 方式做出反应，攻击对象可以是人或物，可以针对别 人也可以针对自己。
第十二章 应激
(三).应激时机体的功能代谢变化
1.代 谢 变 化 特点: 能量代谢及物质分解代谢增强而合成代谢减弱重度应激或持 续时间过久 出现体重减轻、贫血、衰弱、全身抵抗力降低 等. ●能量代谢率升高 ●应激性高血糖或应激性糖尿 ●血中游离脂肪酸和酮体增加 ●尿氮排出增加和负氮平衡
2.中枢神经系统（CNS）功能变化 ◎ 蓝斑区去甲肾上腺素能神经元激活 ◎ 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴 适度兴奋有助于维持良好的情绪和认知学 习能力 兴奋过度或不足均可致中枢神经系统功能 障碍
(3).基本结构 ◎ N端有一个具有ATP酶活性的高度保守的序列 ◎ C端有一个相对可变的基质识别序列 (4).功能——属于非分泌型蛋白质，主要在细胞内起作用 ◎上述结构特点 可与尚未折叠或因有害因素破坏了折叠结构的肽链结合 ◎依靠N端的ATP酶活性及利用ATP 促进这些肽链正确折叠、移位、修复或降解 与细胞结构的维持、更新、修复和免疫等有关 （被形象地称为“分子伴娘”） ▲结构性HSP70是重要的“分子伴娘” ▲诱生性HSP70的主要功能 加速应激时受损蛋白质的修复 对损伤严重或不能修复的蛋白质予以降解或移除 （在蛋白质水平上起到保护和防御作用）
●消化系统 应激性溃疡、溃疡性结肠炎和神经性呕吐等 ●心血管系统 原发性高血压、冠心病和心律失常等 ●内分泌系统 糖尿病、甲亢、发育迟缓和月经紊乱等 ●免疫系统
类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮和支气管哮喘等
3.免 疫 系 统 功 能 变 化 应激系统的重要组成部分 ●急性应激时免疫反应增强 ●持续强烈的应激可抑制免疫功能 ●免疫反应使神经-内分泌系统感知非识 别性刺激
4.心 血 管 系 统 功 能 变 化 主要由交感-肾上腺髓质系统介导 ●基本变化——心率加快、心收缩力增强、心输出量增加、 血压升高、冠状动脉血流量增加 ●总外周血管阻力变化——视应激原不同而异 ◎ 在与运动、战斗有关的应激状态下 交感神经引起骨骼肌血管扩张 抵消交感兴奋所致其他部位血管收缩所致外周阻力上升 使总外周阻力降低 ◎ 在失血、心源性休克或某些精神应激的状态下 儿茶酚胺使总外周阻力增高 ●在冠状动脉已有病变或心肌已有损害的基础上 ◎ 精神应激可引起冠状动脉痉挛导致心肌缺血 ◎ 强烈精神应激可因交感-肾上腺髓质兴奋 使心室纤颤的阈值降低而诱发室颤等心律失常（可猝 死）
第九章 应激(病理生理学)
（三）血液系统
急性应激：pt↑、WBC↑、凝血因子↑ 慢性应激：贫血
（四）免疫系统
1. 急性应激时，机体非特异性免疫反应常 有增加
2. 持续强烈的应激将导致机体免疫功能的 抑制
机体免疫系统的功能受到 神经内分泌系统的调节。
（五）中枢神经系统（CNS）
CNS是应激反应的调控中心。 蓝斑区NE神经元激活，NE水平升高， 但过度时产生焦虑、害怕等情绪； HPA轴适度兴奋有助于学习和良好情绪； 但过度或不足引起抑郁、厌食甚至自杀.
应激
（ Stress ）
第一节 概 述
一、应激(stress)的概念
指机体在受到一定强度的应激原作用时 所出现的全身性非特异性适应反应，也 称应激反应（stress response)。
二、应激原（stressor）
（一）概念
能够引起应激反应的各种刺激因素被称
为应激原。
一定强度、个体差异
（二）种类
第二节 应激的机制
一、神经内分泌反应 二、细胞反应
一、神经内分泌反应
（一）蓝斑-交感-肾上腺髓质系统（LC/NE轴） 1. 结构基础 脑桥蓝斑（中枢位点）： CNS对应激最敏感的部位 交感-肾上腺髓质系统
脑桥蓝斑的去甲肾上腺素能神经元
下丘脑室旁核神经元上的 α-肾上腺素能受体
CRH释放增多
启动HPA轴
衰竭期(exhaustion stage)
（1）虽肾上腺皮质激素增高，但GC受体数量和亲和力均下降 （2）出现应激相关疾病的表现
三个阶段是一个连续过程
上述三个阶段并不一定都依次出现 多数应激只引起第一、第二期的变化， 只有少数严重的应激反应才进入第三期。
GAS是对应激反应的经典描述，体现了 应激反应的全身性及非特异性；
心理应激详解
1、适度的应激是维持人正常心理和生理功能的 必要条件。 2、适度的应激可增强有机体适应生活的能力，提 供应对经验。 3、适度的应激使人体处在维持一定张力的准备状 态，有利于机体在遇到突发性刺激时全面动员。
二、应激的意义
（二）消极意义
1、强烈而突然的应激造成有机体唤醒不足，使 心身功能和社会活动迅速出现障碍或崩溃。 2、持久的慢性应激使人长期紧张，个体的心理 和生理抵抗力均会耗竭，导致疾病。 3、多次未转向良好适应的应激，破坏适应力， 造成原来的社会心理活动和心理适应能力下降， 甚至遇到新的轻微的应激时出现退缩反应和过度 反应，或对强烈的刺激出现“无反应”。
泛应用于许多学科领域，如生理学、社会学等。
个体“觉察”到环境刺激对生理、心理和社会 系统过重负担时的整体现象，所引起的反应可以 是适应或适应不良的。
关于应激，我们可从以下四个方面进行理解：
1.应激是一种刺激物(如工作压力、人际关系紧张、拥挤、迁 居等)。
2.应激是一种反应(是个体对刺激或应激情境所作的应答反应) 3.应激是刺激物与机体相互作用的过程 (输入、中介、反应、 应对) 4.应激是机体对内在和外在环境变化的应对过程。
刺激与反应
一台电热器向被试体表持续吹拂一股热风，局部立 即有微血管扩张，皮肤潮红出汗的反应。
①在寒冬作试验：符合机体需要，可引起愉快情绪的心理反应； ②在酷暑作试验：不符合机体需要，可引起厌恶的情绪反应； ③实验时告诉被试热风中有强烈杀伤作用的X射线，可引起强烈
的惊恐情绪反应。
应激的意义
（一）积极意义
例：武松打虎
警觉期
抵抗期
衰竭期
三个阶段是一个连续过程
上述三个阶段并不一定都依次出现
多数应激只引起第一、第二期的变化， 只有少数严重的应激反应才进入第三期。
二、应激的意义
（二）消极意义
1、强烈而突然的应激造成有机体唤醒不足，使 心身功能和社会活动迅速出现障碍或崩溃。 2、持久的慢性应激使人长期紧张，个体的心理 和生理抵抗力均会耗竭，导致疾病。 3、多次未转向良好适应的应激，破坏适应力， 造成原来的社会心理活动和心理适应能力下降， 甚至遇到新的轻微的应激时出现退缩反应和过度 反应，或对强烈的刺激出现“无反应”。
泛应用于许多学科领域，如生理学、社会学等。
个体“觉察”到环境刺激对生理、心理和社会 系统过重负担时的整体现象，所引起的反应可以 是适应或适应不良的。
关于应激，我们可从以下四个方面进行理解：
1.应激是一种刺激物(如工作压力、人际关系紧张、拥挤、迁 居等)。
2.应激是一种反应(是个体对刺激或应激情境所作的应答反应) 3.应激是刺激物与机体相互作用的过程 (输入、中介、反应、 应对) 4.应激是机体对内在和外在环境变化的应对过程。
刺激与反应
一台电热器向被试体表持续吹拂一股热风，局部立 即有微血管扩张，皮肤潮红出汗的反应。
①在寒冬作试验：符合机体需要，可引起愉快情绪的心理反应； ②在酷暑作试验：不符合机体需要，可引起厌恶的情绪反应； ③实验时告诉被试热风中有强烈杀伤作用的X射线，可引起强烈
的惊恐情绪反应。
应激的意义
（一）积极意义
例：武松打虎
警觉期
抵抗期
衰竭期
三个阶段是一个连续过程
上述三个阶段并不一定都依次出现
多数应激只引起第一、第二期的变化， 只有少数严重的应激反应才进入第三期。
第三章 心理应激与心身疾病
属、朋友、同事、伙伴等社会人以及家庭、单位、党团、工会 等社团组织所产生的精神上和物质上的联系程度。 （二）分类
分为客观支持和主观支持。
四、人格特征
影响应激过程的两种机制
1.暴露差异假设（differential exposure hypothesis） 即人格因素 影响个体暴露于应激源的程度，从而导致应激反应不同。
素。 3.社会环境与生活方式 ：冠心病发病率与社会结构、社
会分工、经济条件、社会稳定程度有一定相关性。
三、常见的心身疾病
（二）原发性高血压病 1.情绪因素：经常处于压抑或敌意的人血液中的去甲肾
上腺素水平比正常人高出30%以上。 2.环境与文化因素：来源于相同遗传背景，但生活在不
同的文化环境下，原发性高血压病的患病率也不相同。 3.人格特征：一般认为原发性高血压病人的人格特征表
第二节 应激源
目录
一、应激源的概念 二、应激源的分类
一、应激源的概念
1.指能够引起个体产生应激的各种刺激。 2.在动物实验中，常见的应激源包括电击、水浸、捆绑、拥
挤、恐吓等。 3.在人类，应激源就是各种生活事件，包括来自生物的、心
理的、社会的和文化的各种事件。
二、应激源的分类
（一）根据应激源的来源分类 （二）根据应激源的生物、心理、社会、文化属性分类 （三）根据应激源的可控制性分类
zarus和Folkman：问题为中心的应对（problem-focused coping）；情绪为中心的应对（emotion-focused coping）
4.应对对健康的影响角度：积极应对；消极应对。
三、社会支持
（一）概念 社会支持（social support）指个体与社会各方面包括亲
一、应激的概念
分为客观支持和主观支持。
四、人格特征
影响应激过程的两种机制
1.暴露差异假设（differential exposure hypothesis） 即人格因素 影响个体暴露于应激源的程度，从而导致应激反应不同。
素。 3.社会环境与生活方式 ：冠心病发病率与社会结构、社
会分工、经济条件、社会稳定程度有一定相关性。
三、常见的心身疾病
（二）原发性高血压病 1.情绪因素：经常处于压抑或敌意的人血液中的去甲肾
上腺素水平比正常人高出30%以上。 2.环境与文化因素：来源于相同遗传背景，但生活在不
同的文化环境下，原发性高血压病的患病率也不相同。 3.人格特征：一般认为原发性高血压病人的人格特征表
第二节 应激源
目录
一、应激源的概念 二、应激源的分类
一、应激源的概念
1.指能够引起个体产生应激的各种刺激。 2.在动物实验中，常见的应激源包括电击、水浸、捆绑、拥
挤、恐吓等。 3.在人类，应激源就是各种生活事件，包括来自生物的、心
理的、社会的和文化的各种事件。
二、应激源的分类
（一）根据应激源的来源分类 （二）根据应激源的生物、心理、社会、文化属性分类 （三）根据应激源的可控制性分类
zarus和Folkman：问题为中心的应对（problem-focused coping）；情绪为中心的应对（emotion-focused coping）
4.应对对健康的影响角度：积极应对；消极应对。
三、社会支持
（一）概念 社会支持（social support）指个体与社会各方面包括亲
一、应激的概念
第十一章_应激、焦虑、唤醒与运动表现
应激、唤醒、焦虑与运动表现
王斌 华中师范大学体育学院
本章内容
应激、唤醒和焦虑的定义
1
2
唤醒、焦虑与运动表现的关系
3
影响赛前状态焦虑的主要因素
第一节 应激、唤醒和焦虑的定义 一、应激的概念
二、唤醒的概念
三、焦虑的概念
一、应激的概念 应激（stress）
• 应激是人体对所施要求做出的一种非特殊反应。人 类和动物在经历和体验某种过度情境时产生的那种心 理和生理变化的过程称之为应激，又称为紧张。
• 是个体所感知的环境要求与其所认为的自我能力 间出现不平衡时产生的一种身心反应。
• 应激有积极和消极之分。
一、唤醒的概念 唤醒（arousal）
机体总的生理性激活的不同状态或不同程度，
是由感觉兴奋性水平、腺和激素水平以及肌肉的
准备性所决定的一种生理和心理活动的准备状态
。
一、唤醒的概念
唤醒对维持与改变大脑皮层的兴奋性 ，保持觉醒状态有主要作用，它为注 意的保持与集中以及意识状态提供能 量。 每个人的唤醒水平总在从深睡到 高度兴奋这条连续线上变化。
（四）多维焦虑理论
Martens于1982年提出将竞赛焦虑分为认知状 态焦虑、躯体状态焦虑和状态自信心三个方面。
认知状 态焦虑
在竞赛时或竞赛 前后即刻存在的主 观上所认知到对某 种危险或威胁情境 的担忧。它是由对 自己能力的消极评 价或对比赛结果( 成绩)的消极期望 引起的焦虑。
躯体状 态焦虑
自尊
• 自尊也与对威胁的知觉和产生相对应的状态焦虑变 化有关。与自尊水平相对较高的运动员相比，低自 尊的运动员往往有着更低的自信、较少的经验和更 高的状态焦虑。 • 通过有效的途径改善运动员的自信，对于降低运动 员的的状态焦虑具有十分重要的意义。最后，注重 个人因素与环境因素的交互作用时，会比只注重个 别因素更能预测赛前状态焦虑。
王斌 华中师范大学体育学院
本章内容
应激、唤醒和焦虑的定义
1
2
唤醒、焦虑与运动表现的关系
3
影响赛前状态焦虑的主要因素
第一节 应激、唤醒和焦虑的定义 一、应激的概念
二、唤醒的概念
三、焦虑的概念
一、应激的概念 应激（stress）
• 应激是人体对所施要求做出的一种非特殊反应。人 类和动物在经历和体验某种过度情境时产生的那种心 理和生理变化的过程称之为应激，又称为紧张。
• 是个体所感知的环境要求与其所认为的自我能力 间出现不平衡时产生的一种身心反应。
• 应激有积极和消极之分。
一、唤醒的概念 唤醒（arousal）
机体总的生理性激活的不同状态或不同程度，
是由感觉兴奋性水平、腺和激素水平以及肌肉的
准备性所决定的一种生理和心理活动的准备状态
。
一、唤醒的概念
唤醒对维持与改变大脑皮层的兴奋性 ，保持觉醒状态有主要作用，它为注 意的保持与集中以及意识状态提供能 量。 每个人的唤醒水平总在从深睡到 高度兴奋这条连续线上变化。
（四）多维焦虑理论
Martens于1982年提出将竞赛焦虑分为认知状 态焦虑、躯体状态焦虑和状态自信心三个方面。
认知状 态焦虑
在竞赛时或竞赛 前后即刻存在的主 观上所认知到对某 种危险或威胁情境 的担忧。它是由对 自己能力的消极评 价或对比赛结果( 成绩)的消极期望 引起的焦虑。
躯体状 态焦虑
自尊
• 自尊也与对威胁的知觉和产生相对应的状态焦虑变 化有关。与自尊水平相对较高的运动员相比，低自 尊的运动员往往有着更低的自信、较少的经验和更 高的状态焦虑。 • 通过有效的途径改善运动员的自信，对于降低运动 员的的状态焦虑具有十分重要的意义。最后，注重 个人因素与环境因素的交互作用时，会比只注重个 别因素更能预测赛前状态焦虑。
第八章 应激
作用
心输出量增加；血压升高； 保证心脑血供增加。
剧烈运动时，骨骼肌血管扩张，可使外周血管阻力下降
不利： 冠脉痉挛，心肌缺血，心室纤颤，猝死。 血小板聚集，血粘度增高，血栓形成。
30
3、消化系统
食欲低下，厌食；——与CRH分泌有关
肥胖；
——与内啡肽与单胺物质分泌有关
胃粘膜损伤，溃疡，应激性溃疡；——血管痉挛
•主要生物学功能
是急性反应时相的特征性改变之一，是机体启动迅速的防御机制。
❖1、抑制蛋白酶活化，减轻蛋白酶对组织的损伤。
❖ 2、 清除异物和坏死组织。如C反应蛋白（CRP） ❖ 3、抑制自由基产生，铜蓝蛋白促进亚铁离子氧化，减少羟自由
基生成。 ❖4、其他作用：血清淀粉样蛋白A能促进细胞修复；纤维连结蛋
此时应激表现为一个动态的连续过程，非特异性的应 激反应可导致各种各样的机体变化、损害甚至疾病
与应激的定义对比，思考二者关系
18
应激原 应激反应
持续作用
全身适应综合症 (GAS)
撤除应激原 机体趋于平静、自稳态
19
分期: 分三期 警觉期
抵抗期
衰竭期
全身适应综合征(general adaptation yndrome,GAS)
明显内环境紊乱 器官功能衰竭 甚至死亡
抵抗力耗竭
20
二、急性期反应 (acute phase response，APR)
由于感染、烧伤、组织损伤等应激原诱发机体产生的 快速反应，称为急性期反应。
如体温升高，血糖升高，分解代谢增强，负氮平衡， 血浆中某些蛋白质浓度迅速变化等。
血浆中浓度迅速升高的蛋白质，称为急性期反应蛋 白（ acute phase protein， APP），属分泌型蛋白质。
第二章 应激与健康
ＨＰＡ轴（下丘脑－垂体－肾上腺轴） 皮质醇的持续分泌会导致：免疫功能下降
以及海马中的神经元受损。 ＳＡＭ轴（交感神经－肾上腺－延髓轴） 肾上腺素和去甲肾上腺素持续分泌会导致
：血凝块形成、血压升高、心率加快、不规则 心跳、脂肪堆积、斑块形成和免疫抑制。
边缘系统对心理应激源进行解读
下丘脑
甲状腺
垂体 ＡＴＣＨ
Ａ、应激改变人们的行为模式，在一些应激事件中 （火车事故、地震等）人们会表现出合作行为， 而在其他应激状态中，人们会变得很少交往，甚 至是对他人的敌意和淡漠；
Ｂ、当应激引发了愤怒时，应激会增加攻击行为； Ｋｅｍｐｅ等发现，父母的应激与儿童受虐之间有一 定关系。
Ｃ、应激与帮助行为；Ｃｏｈｅｎ的超市帮助试验
应对的目的
减缓压力环境状况并增大康复的机会 适应和忍受消极事件 保持一个积极的自我意象 保持情绪平静 维持与他人满意的关系
应对方式
应对阶段 １、初级评估：是否有威胁？ ２、次级评估：评估自身处理压力的策略 ３、应对
Ｓｃｈａｆｅｒ的应对模式：
１、改变压力源：
包括：寻找需要改变的明确的情境；改变生 理的压力源；有间隔地改变生活使之更好
社会支持：增加社会支持可能预测死亡率 的降低（１９７９），预测妇女的较低生育 并发症（１９９２），预测妇女的免疫功能 （１９８７）。
控制：
１、对疾病有高控制感的人更易养成健康的生 活习惯、更易在得病后改变自己的行为
２、当压力源被认为不可控制时，皮质醇的释 放会增加（１９８５）
３、高控制可能导致个人的责任感，从而引发 自责和习得性无助。这些情绪可能导致不 健康行为。
、特殊应对策略（ Ｋｌｅｉｎｋｅ，１９９８）
Ａ、积极应对：我已采取行动 Ｂ、计划：我努力想出一个办法来解决 Ｃ、积极定义：我在发生的事情中寻找意义 Ｄ、分散注意力：我用其它活动让自己不去
以及海马中的神经元受损。 ＳＡＭ轴（交感神经－肾上腺－延髓轴） 肾上腺素和去甲肾上腺素持续分泌会导致
：血凝块形成、血压升高、心率加快、不规则 心跳、脂肪堆积、斑块形成和免疫抑制。
边缘系统对心理应激源进行解读
下丘脑
甲状腺
垂体 ＡＴＣＨ
Ａ、应激改变人们的行为模式，在一些应激事件中 （火车事故、地震等）人们会表现出合作行为， 而在其他应激状态中，人们会变得很少交往，甚 至是对他人的敌意和淡漠；
Ｂ、当应激引发了愤怒时，应激会增加攻击行为； Ｋｅｍｐｅ等发现，父母的应激与儿童受虐之间有一 定关系。
Ｃ、应激与帮助行为；Ｃｏｈｅｎ的超市帮助试验
应对的目的
减缓压力环境状况并增大康复的机会 适应和忍受消极事件 保持一个积极的自我意象 保持情绪平静 维持与他人满意的关系
应对方式
应对阶段 １、初级评估：是否有威胁？ ２、次级评估：评估自身处理压力的策略 ３、应对
Ｓｃｈａｆｅｒ的应对模式：
１、改变压力源：
包括：寻找需要改变的明确的情境；改变生 理的压力源；有间隔地改变生活使之更好
社会支持：增加社会支持可能预测死亡率 的降低（１９７９），预测妇女的较低生育 并发症（１９９２），预测妇女的免疫功能 （１９８７）。
控制：
１、对疾病有高控制感的人更易养成健康的生 活习惯、更易在得病后改变自己的行为
２、当压力源被认为不可控制时，皮质醇的释 放会增加（１９８５）
３、高控制可能导致个人的责任感，从而引发 自责和习得性无助。这些情绪可能导致不 健康行为。
、特殊应对策略（ Ｋｌｅｉｎｋｅ，１９９８）
Ａ、积极应对：我已采取行动 Ｂ、计划：我努力想出一个办法来解决 Ｃ、积极定义：我在发生的事情中寻找意义 Ｄ、分散注意力：我用其它活动让自己不去
9应激
应激除了引起躯体疾病之外，还与许多 功能性精神疾患的发病有关。某些应激原 (特别是社会心理应激原)能直接导致精神 疾患，或加重病情和加速病程发展。 应激所致的心理、精神障碍与边缘系统 (如扣带皮质、海马、杏仁复合体)及下丘 脑等部位关系密切。
第六节
病理性应激的防治
1、排除应激原 2、糖皮质激素（尤其适用于应激反应低下的 患者，Addison病） 3、补充营养(能量合剂、氨基酸、白蛋白） 4、综合治疗 抗抑郁、抗焦虑等。 良好的医德医风。 针灸、理疗等
（3）维持循环系统对儿茶酚胺 的反应性； （4）强大的抗炎、抗过敏和稳定 细胞膜作用。
不利影响：
（1）抑制人体免疫功能，容易并发感染； （2）抑制促性腺激素释放激素及黄体生成素 的分泌； （3）减少TRH及TSH的分泌，抑制甲状腺功能； （4）CRH抑制生长素分泌，导致生长发育迟缓； 伤口愈合不良； （5）CRH引起抑郁症、异食癖及自杀倾向；
1、警觉期（alarm stage): 以交感肾上腺髓质系统兴奋为主 2、抵抗期（resistance stage): 以HPA轴兴奋为主（适应和抗损伤能力↑） 3、衰竭期（resistance stage): GC受体数目及亲和力下降，多器官衰竭
二、急性期反应（acute phase response）
应激（stress）
Fight or flight ?
第一节
一、应激的概念
概
述
应激（stress): 指机体受到内外环境因素及社 会、心里因素刺激时所出现的非特异性全身反 应。又称为应激反应（stress response)。 Earth Quake 战争恐慌 恐惧、焦虑心理
缺氧、休克等
应激的分类：
特点：分解增强、合成减弱、代谢率明显升高。
第六节
病理性应激的防治
1、排除应激原 2、糖皮质激素（尤其适用于应激反应低下的 患者，Addison病） 3、补充营养(能量合剂、氨基酸、白蛋白） 4、综合治疗 抗抑郁、抗焦虑等。 良好的医德医风。 针灸、理疗等
（3）维持循环系统对儿茶酚胺 的反应性； （4）强大的抗炎、抗过敏和稳定 细胞膜作用。
不利影响：
（1）抑制人体免疫功能，容易并发感染； （2）抑制促性腺激素释放激素及黄体生成素 的分泌； （3）减少TRH及TSH的分泌，抑制甲状腺功能； （4）CRH抑制生长素分泌，导致生长发育迟缓； 伤口愈合不良； （5）CRH引起抑郁症、异食癖及自杀倾向；
1、警觉期（alarm stage): 以交感肾上腺髓质系统兴奋为主 2、抵抗期（resistance stage): 以HPA轴兴奋为主（适应和抗损伤能力↑） 3、衰竭期（resistance stage): GC受体数目及亲和力下降，多器官衰竭
二、急性期反应（acute phase response）
应激（stress）
Fight or flight ?
第一节
一、应激的概念
概
述
应激（stress): 指机体受到内外环境因素及社 会、心里因素刺激时所出现的非特异性全身反 应。又称为应激反应（stress response)。 Earth Quake 战争恐慌 恐惧、焦虑心理
缺氧、休克等
应激的分类：
特点：分解增强、合成减弱、代谢率明显升高。
第十章应激
（四）消 化 系 统 功 能 变 化
交感-肾上腺髓质强烈兴奋
●胃肠血管收缩、血流量减少
胃肠粘膜缺血、胃粘液蛋白分泌减少 ◎ 出现胃粘膜糜烂、溃疡、出血 ◎ 慢性应激时的典型变化是食欲降低 严重时诱发神经性厌食症
●部分病人应激时进食增加并可诱发肥胖症 ●某些个体的心理应激
◎ 可诱发肠平滑肌痉挛、收缩， ◎ 出现腹痛、腹泻、便意或便秘
●中枢位点 下丘脑的室旁核（PVN） 腺垂体
●外周参与效应部位 肾上腺皮质
共同组成下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴 (HPA)
（二）下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统兴奋
PVN的 CRH神经元
上行至大脑 边缘系统
适量的CRH增多：使机体兴奋 有欣快感促进适应反应
大量的CRH：机体出现焦虑、
合成并释 抑郁、食欲与性欲减退
三、应激时机体的功能代谢变化
返回
（一）蓝斑-交感-肾上腺髓质系统兴奋 组成
●中枢整合部位 脑干蓝斑（LC） 相关的去甲肾上腺素能神经元（NE）
●外周参与效应部位 交感神经-肾上腺髓质系统
共同组成蓝斑-交感-肾上腺髓质轴（ LCSA）
（一）蓝斑-交感-肾上腺髓质系统兴奋
LC-NE
上行至大脑边缘系统（杏仁复合体、海马结构、边缘中脑区） 引起警觉、兴奋、紧张、焦虑等情绪反应
诊断:①特重度烧伤; ②休克,经清创补液等处理后入院.4小时后患 者意识清楚,生命体征平稳.2天后患者出现柏油样便3次,伴腹胀. 查血常规,RBC2.81×1012/,Hb71g/L,大便潜血试验(＋ ＋ ＋).电子内镜显胃及12指肠有多发性溃疡出血灶,患者否认有胃 部疾病史.
思考：
1. 患者属于何种应激状态?
60000 20000-30000
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应激相关疾病防治
一、避免和减缓应激原的刺激，避免过强或过久的应激原作用 身体，如避免不良情绪和有害的精神刺激，避免持久的精神紧 张和工作压力，尽量舒适的工作和生活环境，克服高温、寒冷、 毒物等。 二、增强机体对应激的适应能力，通过身体锻炼，给予复合微 量营养素、合理饮食和心理干预，提高机体免疫力。
三、应激性溃疡的治疗，抽空胃液和反流的胆汁，使用抗 酸剂中和胃酸，使用拮抗剂抑制胃酸分泌，使用硫糖铝， 控制胃肠道出血，可以采用冰盐水灌洗，内镜治疗、必要 实行手术治疗。
思考题
1应激的概念? 2应激性溃疡的治疗？
应 激
讲课：于丛丛 时间
是指机体在受到一定强度的体内外各种刺激 时所出现的，以神经内分泌反应为主的非特 异性全身性反应。
能引起应激的各种刺激因素称为应激原 环境因素1物理：冷、热、射线、噪音等 2化学：酸、碱、毒素、毒气等 3生物性：细菌、病毒、寄生虫等。 机体内在因素：水电解质絮乱、酸碱平衡絮 乱，心律失常等。 心理、社会因素：职业竞争和工作压力，孤 独、失恋。
对机体的影响 有利：增强心功能、心率加快，心肌收缩力强血压增高。 脏器血液重新分布，腹部内脏血管收缩，骨骼肌血管扩张 速进糖原和脂肪的分解，使血糖增高。④也有止血的作用
不利的影响： 局部组织器官缺血，该系统兴奋时，皮肤和腹部脏器血管 收缩，诱发血小板聚集，导致缺血，长时间缺血导致组织器 官功能严重障碍。 能量物质大量消耗，应激时分解代谢增强，器官耗能增加， 蛋白质过量消耗，出现负氮平衡。 氧自由基生成增多，引起脂质过氧化反应增强，导致膜的 正常结构。
应激与疾病
1、应激性溃疡：患者在遭受强烈应激时，出现的急性胃、十二 指肠黏膜病变。 机制：胃粘膜缺血 胃分泌黏膜液下降 胃酸分泌增多 2、原发性高血压：流行病学研究表明，心理性应激原（如情绪 紧张工作压力、抑郁）长期作用导致发病率增高。
3、动脉粥样硬化：应激时脂肪分泌增加，血脂增加，高血压 和高血糖构成了基础。 4、心律失常:某些心理刺激，如噩梦，惊吓等引起心律失常， 被称做应激性心律失常。 5、自身免疫性疾病：如支气管哮喘患者可因愤怒、惊吓、精 神紧张，会引起哮喘发作。 6、应激与增长：长期生活在不幸家庭受虐的儿童，可出现生 长缓慢、青春期延迟，并伴有抑郁，这样的儿童被称心理社会 呆小状态。