关节镜下可吸收线内固定治疗胫骨髁间嵴骨折的临床体会
关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的临床分析
叉 韧 带 的附 着 处 ，且 以前 交 叉 韧 带 附着 处 底 冲 洗 清 理 关 节 腔 内 陈 旧 性 积 血 及 凝 血 胸骨缝源自带针钢丝 ，将针 改直 ，由一侧 骨
撕 脱骨折 治疗方面的应用价值。方法
节镜 下撕脱 骨折 复位 钢丝贯穿缝合 固定术 。根据 Ｌ ｓｏｍ评 分表对本 组 患者的膝 关节功 能及手 术效果进 行评价 。结果 ｙｈｌ
１ 患 者 中 １ 获 得 有 效 随访 ，手 术 前 平均 Ｌｓｏ 评 分 为 （． １３ 分 ，手 术后 平 均 Ｌ ｓｏ 评 分 为 （ ５ １ ９例 ６例 ｙｈｌ ｍ ７ ７４ ． ） － ｙｈ ｌ ｍ ９． ±
ｖ ｒｉ ｅｓｔ Ｘｉａ ０ ４ ， Ｃｈｉ ｙ， ｎ ７１ ００ ｎａ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｖ ｕｔｔ ｉｃ ｅ ｐｕｃｅｉ ｃ ｏ ａｈｏ ｏｉ ｔ ａ ｅｔｆｉａ ｅ ｉ ｎｅｎ ｒ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃｖ Ｔ ａ ａ ｅ ｌｉ ｔ ｒ ｅｔ ｃ ｙ ｆ ｒ ｒ ｃｐ ｅｔ ｎ ｏｔ ｉ ｍｎ ｃ ｉｅ ｅｉ ｅ ｌ ｅ ｈ ｃｎ ａ ｈ ａ ｉ ｆ ａ ｔ ｓ ｃ ｒ ｍ ｂ ｌ ｌ ｅ ｔ—
ａ ｔ ｏ ｃ ｐ ｃ ｔｅ ｔ ｅ ． Ｔｈｅ ｋ ｅ ｆｎｃｉ ｎ ａ ｐ ｒ ｔｖ ｅ ｕ ｔ ｒ ｖ ｕ ｔ ｄ ｂ ｙ ｈ ｌ ｓ ｏ ｅ ． Ｒｅ ｕｌｓ Ｓｉｔｅ ９ ｐａ ｒｈｒ ｓ ｏ ｉ ｒ ａｍ ｎｔ ｎｅ ｕ ｔｏ ｎｄ ｏ ｅ ａ ｉｅ ｒ ｓ ｌｓ ｗｅ ｅ ｅ ａ ａ ｅ ｙ Ｌ ｓ ｏｍ ｃ ｒ ｓ ｌ ｓ ｔ ｘｅｎ ｏ １ — ｆ ｔｅ ｔ ｄ ｅｆ ｔｖ ｏ ｌｗ — ｕ ， Ｌｙ ｈｏｍ ｃ ｅ ｗａ ． ± １ ３ ｂｅｏ ｅ ｏ ｒ ｔｏ ｉｎ ｓｈａ ｆｅｃｉｅ ｆｌｏ ｐｓ ｓ ｌ ｓｏｒ ｓ７ ７ ． ｆｒ ｐｅａｉ ｎ， ａ ５．１±７．２ ａｔ ｒｏ ｅ ａｉ ｎ． Ｔ ｅ ｅ ｃ ｌｅ ｃ ｎｄ ９ ｆｅ ｐ ｒ ｔｏ ｈ ｘ ｅ ｌｎ ｅ
关节镜治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折的临床观察
关节镜治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折的临床观察目的：探讨关节镜治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折的临床观察。
方法：选取我院2013年9月-2014年6月期间接收的30例胫骨髁间嵴撕脱性骨折患者，主要症状表现为膝关节具有疼痛感，阻碍活动能力。
所有患者均在关节镜辅助下，进行胫骨髁间嵴撕脱性骨折手术。
结果：在手术完毕后，患者的切口全为Ⅰ期愈合，同时并无感染等并发症的现象产生。
同时，在对患者手术完成后进行随访，并没有1例患者存在功能障碍；27例患者在前抽屉试验及Lachman试验的结果呈阴性，3例患者在Lachman 试验后呈现阴性、前抽屉试验后呈现弱阳性。
结论：关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的方法，可以有效的治疗骨折复位以及对骨折部位的固定和组织愈合程度，促使患膝有效的缓解关节的使用功能，拥有较高的治疗成效。
标签：关节镜；胫骨髁间嵴撕脱性骨折；治疗；观察胫骨髁间嵴前方中存在前交叉韧带胫骨的着力点，因此胫骨髁间嵴极易在交通事故以及运动中发生骨折现象，这种情况则是关节内损伤。
如果使用保守治疗其骨折部分不易恢复，极有可能形成骨折部位不易愈合以及畸形，从而产生交叉韧带松弛的现象，并致使膝关节存在一定的功能障碍。
而进行开放手术会给患者造成较大的创伤，在手术之后存在剧烈的疼痛感，同时需要一个康复的时间，还很容易使关节粘连，所以，开放手术已不是治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折的首要方法。
伴随着微创手术的不断发展以及应用，关节镜治疗方法已经逐渐被人们所认可，成为了治疗骨折的主要手段。
根据我院2014年4月-2014年11月期间接收的30例胫骨髁间嵴撕脱性骨折患者的资料进行分析，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年9月-2014年6月期间接收的30例胫骨髁间嵴撕脱性骨折患者，其中在30例患者中，女性患者10例，男性患者20例，年龄为28-47岁，平均年龄为31.5岁。
其中由于交通事故而导致骨折的为7例，运动损伤而致骨折的为12例，摔伤而致骨折的为11例。
关节镜下缝线固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折46例的治疗体会
（） 料 ： 用 美 国ｓ ｙ ｅ关 节 镜 系统 。Ｏ 直径 ４ ０ １材 采 ｔ ｋｒ ｒ ３。 ．ｍｍ摄 像 广
角关 节镜 ，０ 三 晶 片摄 像 系统 。 ７０ 前交 叉 韧带 重 建 定位 器 。 硬膜 外 穿
刺 针 套 管 ，号 聚乙 烯 缝 线 １ ， 钢 丝 ， ２ 根 细 自制 钩针 等 。２手 术 方法 ： （） 硬膜 外麻醉下 。 取仰 卧位 。 常规 膝 前 内 侧 外 侧 入 口进 行 关 节 镜 检
的空化效应等物理作用使靶组织或肿瘤组织产生凝固、 变陛， 组织细胞
发生不可逆｜破坏 死 ， ｌ 生 从而达到治疗 目的。 目前这项技术逐 渐应用于临
ｏ ｕ ｒＪ．ｃ ｏ ：ｄｍｇ ｈ ，１ ，８４ ：１ ｆ ｔｍｏ［】Ｅ ｈ ｒａ ｉ ｍｐ ｙ２） ｌ （ ） ７～３ ２ ０ｌ ３ ２．
板 损 伤 ６ 。 侧半 月板 损 伤 ４ ， 例 内 例 内侧 副 韧 带 损 伤 ３ 。 例
１２ ． 材料 与 方法
１ 资料 与 方法
１ １ 一般 资料 ． 本组 患 者４ 例 。 ３例 ， １例 ， 均２ ． 岁 （２ １ ）左 膝 ６ 男 ２ 女 ４ 平 ８４ １ ～５ 岁 。
查 。 查 关 节 内 各结 构 ， 检 确认 前 交 叉 韧 带胫 骨髁 间棘 撕 脱 骨折 后 。
２ 例 ， 膝 １例 。 伤原 因为 其 中运 动 伤 ２ 例 （７ ８ ， 通 伤 １ ８ 右 ８ 损 ２ ４ ． ％）交 ８ 例（９ １ ， ３ ． ％） 日常 生 活伤 ６ （３ １ ）除 ３ 为 陈 旧性 骨折 ， ４ 例 例 １ ．％ 。 例 余 ３
疗 。 得 满 意 疗 效 。 报 道如 下 。 取 现
Ｍｅ ｅｓ ｙ ｒ＆Ｍｃ ｅｅ和Ｚ ｒ ｚｙ分 型标 准［ ］ 型３ ６５ 。 型 Ｋｅｖｒ ａｉ ｎ ｊ ｃ ２１ 例（．％）ｍａ １ ２ 例 （５ ７ ）ｌｂ １ 例（１ ８ ）Ｉ ｌ例 （６ ）合并 外 侧半 月 ｌ ４ ．％ 。ｌ 型 ０ ２ ．％ ， ｌ Ｖ型 ２ ２ ％ 。
观察关节镜下空心螺钉与缝线内固定治疗胫骨髁间棘骨折的效果
观察关节镜下空心螺钉与缝线内固定治疗胫骨髁间棘骨折的效果摘要】目的：观察关节镜下空心螺钉与缝线内固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床价值。
方法：随机将我院2015年3月—2017年3月收治的70例胫骨髁间棘骨折患者分为两组，每组35例。
观察组予以关节镜下空心螺钉术，对照组予以关节镜下缝线内固定术。
两组均随访1年。
比较两组临床疗效。
结果：观察组优良率、HSS评分以及手术时间等指标与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)，但观察组住院时间、功能训练时间明显短于对照组(P＜0.05)。
结论：两种术式治疗胫骨髁间棘骨折的效果均理想，但关节镜下空心螺钉术缩短了患者的住院时间，有利于患者病情的快速康复，值得推广应用。
【关键词】关节镜下；空心螺钉；缝线内固定；胫骨髁间棘骨折【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）15-0112-02目前，胫骨髁间棘骨折已经成为威胁老年人身体健康的主要疾病之一，近年来，随着我国老龄化问题的日益严峻，该类疾病发病率呈升高趋势，这不仅降低了患者的生活质量，同时也增加了家庭及社会的负担。
钢丝、克氏钉以及缝线等内固定方式是治疗该疾病的常规术式，但如今越来越多地研究发现该方法具有并发症多、创伤性大等缺点，因此在临床中应用逐渐受到限制[1]。
本研究选择2015年3月—2017年3月收治的70例胫骨髁间棘骨折患者，观察两种术式的治疗效果。
现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料随机将我院2015年3月—2017年3月收治的70例胫骨髁间棘骨折患者分为两组，每组35例。
其中观察组男21例，女14例；年龄：20～68岁，平均年龄：36.79±2.35岁；McKeever-Zaricny分型：25例Ⅱ型、10例Ⅲ型；致伤因素：29例交通事故、6例运动。
对照组男20例，女15例；年龄：21～69岁，平均年龄：36.85±2.37岁；McKeever-Zaricny分型：24例Ⅱ型、11例Ⅲ型；致伤因素：28例交通事故、7例运动。
关节镜下可吸收钉治疗胫骨髁间嵴骨折
３ 讨论
右江 民族 医学院学 报
第 ６期
我科 采用的有 限切开 复位单 臂外 固定架 术对胫 腓骨 骨折 的治疗 ， 尤其是 治疗 中下段骨折 ， 凸显其优势。 ３ １ 有限切开复位应用外 固定架 的适应证 一般适 用于平 台 ． 下 ４ｍ到踝关节上 ４ｍ 间各类 型骨折 ， ｃ ｃ 尤其适用于伴有软组织 损伤的开放性骨折… 。我们 的体会 是 ： ①稳 定型骨折 仅需有 限
摘 要 ： 目的 探讨关节镜下复位、 内固定治疗胫 骨髁间嵴 骨折 的临床效果。方法 采用关 节镜 下可 吸收钉 内固定 治 疗新鲜胫 骨髁 间嵴骨折 ７ ， ｙｒ—Ｍｃｅ ｅＩ ３ ， 例 Ｍｅｅ ｓ ｋｅ ｒ 型 例 Ⅲ型 ４ ｖ Ｉ 例。结果 ７ 患者术后复查 ｘ 线片示骨折 复位对位 例 对 线 良好， 随访 ６ ５个月 ， ～１ 骨折无再移位 ， 无膝关节松弛或不稳定， 无膝屈伸受 限。按 Ｌ ｓｏ ｙｈ ｌ 关节功 能评 分为 （３ ｍ膝 ９． ５ ） ±２ ６ 分。结论 关节镜下可吸收钉治疗胫 骨髁间嵴 骨折 复位 、 固定 可靠， 法简便 、 方 易行 ， 关节镜手 术有助 于关 节 膝 内其他合并伤 的诊断和处理 ， 创伤小 ， 早期可行膝关节功能锻炼 ， 有利于关节功能恢复 ， 提高 临床疗效 。 关键 词 ：膝关节 ； 髁间嵴骨折 ； 关节镜 ； 骨折 固定术 ， 内
收 稿 日期 ：０ ８ ６ ２ ２ ０ —０ —０
关 节镜 下 可 吸收钉 治疗 胫 骨髁 间嵴骨 折
韦 寿繁 金先 跃 吴毅 华 ， ， （．广 西河 池市人 民医院 ， 江 民族 医学 院附属 河池 医院 骨科 ， 西 河 池 ５７ ０ ； １ 右 广 ４ ００ ２ ．广 西壮族 自治 区人 民医院骨科 ， 西 南 宁 ５０ ２ ） 广 ３０ １
关节镜治疗儿童胫骨髁间嵴骨折的临床体会
剖复位后．将线拴于空心钉』二．此时将螺钉拧紧．注意螺钉旋 能有效避免误诊及漏诊的发生。在临床工作中我们时常会
紧时会产生很大的拉力，再次拉紧高强线，需注意力度。避免 发现前交义韧带缺失及膝关节髁问嵴前方骨质增生患者。但
Ⅲ型 １２例，Ⅳ型 １例。此 ２６例均为运动伤。伤后 １～３ ｄ作 的两端打结，牵拉牵引线将高强线形成的袢带出胫骨骨隧
出诊断 ，并 于诊断后次 日进行手术 。
道，形成前后方 向的双线，将骨块牵拉至骨折创面。同法可
１．２ 术前检查 ２６例患儿前抽屉试验阳性，Ｌａｅｈｍａｎ试验 以做横行骨块牵引线，加强 固定 骨折块，加强 固定线可穿
示 。
复位情况及高强线松紧度，可根据复位情况及稳定性增加矢
１．３ 手术方法 麻醉生效后，患者取仰卧位，患肢屈曲 ９Ｏ。， 状位或冠状位上的高强线数量，使骨折固定更牢靠。骨折解
薛卫平，孟庆鑫，王军，等．关节镜治疗儿童胫骨髁ｒ．－ｉ嵴骨折的临床体会ＥＪ］．实用骨科 杂志，２ｏ１８，２４（１）：７５—７７
１ 资关节镜前内侧切 口传出，
１．１ 一般资料 本组 ２６例，男 １４例，女 １２例；年龄 ５～１４ 同样用止血钳固定两端备用。取 １根高强线两端 自身打结
岁，平均年龄 １２．１岁。按照 Ｚａｒｉｃｚｎｙｊ标准分型，Ⅱ型 １３例， 作为闭环，再将环拉紧，形成袢状双线。将 ２根牵引线于袢
Ｚａｒｉｃｚｎｙｊ ］在此基础上，进一步将骨折块粉碎增补为Ⅳ型。 节镜及工具。清除关节 内积血，确定骨折的大小及移位程
Ⅱ型、Ⅲ型骨折是绝对手术适应证 ，在条件允许下应尽早行 度 ，并探查有无其他损伤，处理其他相关损伤仔细清理骨床
手术治疗 。儿童由于骨化未成熟，骨骺薄弱，其强度小于韧 及撕脱骨块 。试复位成功后，在胫骨结节内 １ ｃｍ处做 ２～３
关节镜下骺板近侧缝线固定治疗儿童胫骨髁间棘骨折的疗效观察
【 关键 词 】 关节镜 ； 胫骨髁间棘骨折 ； 下骺板近侧缝线 ； 固定
中图分类 号 Ｒ ２ ７ ４ ． １ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ — ０ １ ３ ５ — ０ ２
胫 骨髁 问棘骨 折是 临床 比较常 见的关节 内骨折 ，尤其是 儿
童 发 生此 类 骨折 后 ，如 出现 漏 诊 或是 治疗 时处 置不 当，极 易 导致 儿童 骨折 不愈合 或发生 前交叉 韧带 （ Ａ ｃ Ｌ 】 松 弛现 象。如果 Ａ Ｃ Ｌ松弛持 续过久 ，则极易 造成儿 童膝关节及 半月板 退变 、膝
对合并伤进 行处置 。（ ２ ） 在胫骨近端 以注射器针头或其 他器械进 行骺板位置 的确定 ，并保 留针头或器械作 为标记。（ ３ ） 在 胫骨近
做打结处理 ，以固定骨块 。
１ ９ 例 儿童胫 骨髁 问棘骨折中 ， 男， ｌ ４ 例， 性 ５例 ； 年龄 ７ ｌ ３ 岁，
平均 （ ９ ． ５． ４ － ２ ． ４ ） 岁。按 Ｍｅ ｙ ｅ ｒ ｓ — Ｍｃ ｋ ｅ ｅ ｖ ｅ ｒ 分类 ： ｌ Ｉ 型 １ １ 例 ；ｌ ｌ Ｉ 型
８ 例 。合 并伤 ：内侧副韧带损伤 ２ 例 ，软骨损伤 ４ 例 ，半月板损
伤 １ ３例 。其 中坠落伤 ２ 例 ，交通 意外 伤 １ ７例 。
１ ． ２ 方 法
１ ９例病 患 于伤后 、术 前均 行 ｘ线 、Ｃ Ｔ检 查 ，并 对 骨折 塌 陷程度 、位 置及 合并 伤予 以 明确。伤 后至 手术 时 间 ４ ８ ｄ 。连 续 硬膜外 麻 。仰卧位 ，使患 儿的患 肢屈 膝 ９ ０ 。 。（ １ ） 清 除关节 内
部血 肿 ，显 露骨折 断端 ，再度 明确骨 折塌陷程 度与骨 折部位及
关节镜下两种方法治疗胫骨髁间嵴骨折的疗效对比
【摘要】 目的 比较关节镜下缝线套扎方法和可吸收带线锚钉方法治疗前交叉韧带胫骨止点撕 脱骨折的临床疗效。方法 选取 ２０１２年 ６月至 ２０１８年 ２月解放军总医院第一医学中心骨科收治的 ６２例损伤 ３周以内、伤前患肢功能正常的前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者为研究对象，同时排除伴 有开放性骨折、多发骨折或胫骨平台、半月板及韧带损伤的患者。根据手术方法不同将其分为两组，其 中关节镜下应用缝线套扎方法治疗 ３０例患者，关节镜下应用可吸收锚钉方法治疗 ３２例患者。比较两 组患者的手术时间、术中出血量；通过前抽屉试验、Ｌａｃｈｍａｎ试验（屈膝 ３０°前抽屉试验）、轴移试验检查 比较两组患者膝关节稳定性；通过 Ｌｙｓｈｏｌｍ评分、国际膝关节文献委员会（ＩＫＤＣ）２０００膝关节功能主观 评分比较两组患者膝关节功能情况。计量资料组间比较采用独立样本 ｔ检验，组内比较采用配对 ｔ检 验，计数资料组间比较采用卡方检验。结果 两组患者手术切口均一期愈合，术后 ３个月 Ｘ线检查示 髁间嵴撕脱骨折均愈合。缝线套扎组随访 １３～４２个月，平均（２２±８）个月；可吸收锚钉组随访 １２～３９ 个月，平均（１９±７）个月。可吸收锚组手术时间低于缝线套扎组，差异有统计学意义（ｔ＝２４９１，Ｐ ＜ ００５），两组术中出血量差异无统计学意义（ｔ＝１５０６，Ｐ＞００５）。两组患者术后 ６个月 Ｌｙｓｈｏｌｍ评分较 术前提高，差异有统计学意义（缝线套扎组：ｔ＝２６２６５，Ｐ＜００５；可吸收锚钉组：ｔ＝２９８５７，Ｐ＜００５），பைடு நூலகம்两组患者术后 ＩＫＤＣ２０００膝 关 节 功 能 主 观 评 分 较 术 前 提 高，差 异 有 统 计 学 意 义 （缝 线 套 扎 组：ｔ＝ ３５６１９，Ｐ ＜００５；可吸 收 锚钉 组：ｔ＝３７００４，Ｐ＜００５），术后 ６个月 两 组患 者膝 关 节 前 抽 屉 试 验、 Ｌａｃｈｍａｎ试验、轴移试验及 Ｌｙｓｈｏｌｍ评分、ＩＫＤＣ２０００评分差别无统计学意义（Ｐ＞００５）。结论 关节 镜下缝线套扎方法与可吸收锚钉方法治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折各有其特点，但临床治疗效果相同， 均能够实现骨折块有效复位、牢固固定以及骨折愈合，有效恢复患肢功能，获得良好疗效。 【关键词】 关节镜检查； 前交叉韧带； 骨折，撕脱； 缝线
关节镜下复位可吸收钉协同双线锚钉固定治疗胫骨髁间棘骨折临床
关节镜下复位可吸收钉协同双线锚钉固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床研究摘要目的：探讨关节镜下复位可吸收钉协同双线锚钉固定治疗胫骨髁间棘骨折了临床疗效。
方法：完成手术30例。
关节镜下复位可吸收钉协同双线锚钉固定治疗胫骨髁间棘骨折。
结果：本组30例获得随访，随访时间3～24个月，平均10个月。
所有患者术后膝关节功能恢复良好。
结论：关节镜下复位可吸收钉协同双线锚钉内固定前交叉韧带下止点撕脱性骨折具有良好的效果。
关键词关节镜可吸收钉锚钉胫骨髁间棘骨折微创2007～2011年采用关节镜下复位可吸收钉协同双线锚钉内固定前交叉韧带下止点撕脱性骨折患者30例，现报告如下。
资料与方法本组患者30例，男19例，女11例，年龄21～48岁，平均35.6岁。
所有患者均为单侧胫骨髁间棘止点撕脱性骨折。
其中运动致伤10例，交通事故损伤14例，砸伤6例。
按meyers-mckeever分型其中：ⅱ型13例，ⅲ型15例，ⅳ型2例。
入院时所有病例均关节不稳、关节疼痛、前抽屉试验阳性。
手术方法：所有患者选择硬膜外联合阻滞麻醉，麻醉生效后取平卧位使用气压止血带，手术入路取常规前内、外侧入路进关节镜操作器械，依次进行关节探查如发现合并伤者一并治疗。
清除髌上囊区、清理髁间窝、清除髌下滑膜系带、部分膝横韧带及髌下脂肪垫，让髁间棘骨折充分显露在关节镜视野下。
仔细清理骨折间隙凝血，如见碎裂小骨块则将其取出，骨膜起子分离骨折块，仔细清理瘢痕及瘀血块及增生的肉芽组织，磨钻加深骨床，适当咬切骨折块周围直至骨折块能完全进入骨床；屈曲膝关节90°位，前内切口置入前交叉韧带胫骨导向器，复位骨折块，胫骨内侧平台小切口，沿着导向器打入可吸收钉专用钻头垂直于骨折基地部开钻，可吸收钉视骨块大小选择3～5mm直径，钻入深度大约5cm左右，然后在导向器内进行攻丝，后通过导向器垂直于骨折基地部旋入一枚双尾纤锚钉深度选择将锚完全旋入胫骨平台不露钉尾为准，而后在骨块上用1枚1.0克氏针呈四边形钻取4个孔，后将锚钉尾纤十字插入骨块后，将骨块复位后沿事先钉道旋入1枚可吸收钉将骨块旋紧，后将锚钉尾线打外科结打紧，固定完毕后，关节镜下观察伸屈关节情况，并经c型臂x线机透视，确认固定良好。
关节镜下可吸收线与钢丝内固定治疗胫骨髁间嵴骨折的对比分析
２１ ０ ０年 ４月 第 ７卷 第 １ ２期
・
医疗 器 材 ・
关 节 镜 下可 吸收 线 与 钢 丝 内固定 治 疗 胫 骨 髁 间嵴 骨 折 的对 比分 析
徐 自强 ， 安彦 军 ， 太 书 谭加 群 ， 建赤 ， 必 留 许 ， 李 黄 （． １广东 省佛 山市 顺德 区桂 洲 医 院骨科 ， 广东 佛 山 ． ７５ ０ ） ３ １ ０ ５ ８ ０ ；． ２ ３ ５ ２甘肃 省嘉 峪关 市 酒钢 医 院骨科 ， 肃嘉 峪 关 甘
Ａｕ ｕ ｔ２ ０８ ｇ ｓ ０ ．Ｇｒｕ ｕ ｅ ｈ ｈｅ ｎ ｂ ａｄ ｄ ａ ｓｒ ａ ｌ ｉ ｅｔ ｘ ２ ａ ｅ ． ｒ ｕ ｓｄ ｗ ｒ ｘ ｔ ｎ ｉ ６ ｃ ｓ ｓ ｏ ｐ Ａ ｓｄ ｔ ｅＥｔｉｏ ｒｉ ｅ ｂ ｏ ｂ ｂｅ ０ ｌ ｏｆ ０ ｃ ｓ ｓ ｇｏ ｐ Ｂ ｕ ｅ ｅｆ ａｉ ｎ １ ａｅ ． ｎ ｉ ｉ ｉ ｏ
［ 要】目的 ： 摘 比较 可 吸收线 与钢 丝 两种 内固定 材料 治疗胫 骨髁 间嵴骨折 的 临床效 果 。 法 ：０ ０年 ３月～ ０ ８年 ８月 方 ２０ ２０ 共完 成 ３ ６例 手术 ， Ａ组 使用 爱 惜康 编织 可 吸收 ０号线 固定 ２ ０例 ， Ｂ组使 用 钢丝 固定 １ ６例 。两组 采用 同一手 术方 法 及术 者 ， 即在关 节 镜 监视 下 行撕 脱 骨折 块 复位 ， 利用 前 十 字韧 带胫 骨 导 向器 在 骨床 或骨 块 上准 确 确定 钻 孔位 置 ． 横 穿前 十字 韧带 基底 并 经骨 床或 骨块 上 的钻 孔及 骨 隧道 引 出关节 外 打结 、 固定 。 果 ： 结 全部 病例 获得 随访 ， 随访 时 间为 ４２ ～ ４个 月 ， 均 １ 月 ； 关节 活 动度 正常 者 ３ 平 ２个 膝 ４例 ， Ⅲ型骨 折关 节 屈 曲活 动＜ ０ 。Ｘ线 片示 骨 折全 部 愈合 ． ２例 ９。 两 组 复位情 况及 术 后骨 折愈 合方 面无 明 显差 异 ， Ａ组 在 生物 相 容性 、 而 生物 力 学 、 节功 能 及并 发 症等 方面 较 Ｂ组 优 关 越 ， Ａ组 平 均手 术时 间较 Ｂ组 长 ７ｍｉ 。结 论 ： 节 镜监 视 下手 术 治疗 胫 骨髁 间 嵴撕 脱 骨折 可最 大 程度 地 减少 手 但 ｎ 关 术创 伤 ， 术方 法简 便 易行 ， 用爱 惜康 编 织可 吸 收 ０号线 固定 较钢 丝 固定具 有 较多 的优 越性 。 手 使
关节镜下辅助治疗胫骨髁间嵴骨折的分析
【 关键词】髁间嵴撕脱骨折；关节镜 ；克氏针；钢丝 中图分类号 ：Ｒ ６ ８ ３ 。 ４ ２ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ７ － ０ ３ ９ ４ — ０ ２
软骨损伤行射频修复 。之后 行髁间嵴撕脱骨折复位 固定 ， 首 先用刨削 刀 、射频清理 关节腔积 血、凝血块及瘢痕组织 ，切 除胫 骨髁 间嵴骨床
１ ２ 例胫骨髁 间嵴骨折 患者 １ ２ 例 ，利用关节镜 下辅助 ，应用双克 氏针 、
双钢 丝固定治疗 ，取得满意疗效 ，现报道如下 。
和撕脱骨折块间瘢痕纤维组织，或用刨削刀、探钩清理骨折端，应用
前交叉韧 带定位器将 骨折复位 。用２ 枚克 氏针分别在 前交叉韧 带前 内 及后外临时 固定骨折 块 ，用交叉韧带胫骨隧道导 向器在 胫骨 嵴两侧分 别作骨道 ，导人钢 丝穿过前交叉韧带基底部 ，跨 过克 氏针 ，由另一侧
一
究［ Ｊ ］ ＿ 中国肺癌 杂志， ２ ０ １ ０ ， １ ３ （ ５ ） ： ４ ８ ８ － ４ ９ ３ ．
大学 学报， ２ ０ ０ ９ ， ３ ０ （ ３ ） ： ２ ９ ８ － ３ ０ ５ ．
［ ３ 】 支修 益， 陈东红． 非 小细胞 肺癌 外科治疗 现状 和进 展 【 Ｊ 】 ． 首都 医科 ［ ４ 】 丁燕， 南 娟， 刘谦 ． 美 国临床肿 瘤学会 Ｉ Ｖ 期非 小细 胞肺 癌化疗 的临 床实践 指南更新 ［ Ｊ ］ ＿ 中国肺 癌杂志， ２ ０ １ ０ ， １ ３ （ ３ ） ： １ ７ １ － １ ８ ９ ．
，
多 西紫 杉醇 推荐 为二 线 用药 】 。本研 究应 用Ｇ Ｐ 方案 与Ｄ Ｐ 方 案 治疗 晚 期 非小 细胞 肺癌 ，发 现两 组 在治 疗疗 效上 具有 相 当性 ，Ｇ Ｐ 组 不
关节镜下空心螺钉与缝线内固定治疗胫骨髁间棘骨折患者的临床疗效
７ 例 中，进 针深度 ＞３ ｃ ｍ 者５ 例 （ ７ １ ． ４ ％）。肺 内出血 １ ２ 例 中，进针 深 度 ＞３ ｃ ｍ者 ９ 例 （ ７ ５ ％）。 同时存在 气胸及肺 内出血者５ 例 ，均为进 针 深度 ＞３ ｃ ｍ 者 。穿刺次 数２ 次 以上 ７ 例 ，有５ 例 出现气胸 或肺 出血 。 故 综 合考 虑 ：进 针 深度 、穿 刺 次数 与气 胸 、肺 内 出血 正相 关 ］ 。 气胸 ７ 例 ，均 为 ＜２ ０ ％的气胸 ，未作 任何 处理 自行 吸 收 ，如气 胸 量 ＞２ ０ ％，且有 临床 症状 ，可行 穿刺 抽气 或置管 闭 式引流 。肺 出血 １ ２
缓解 。无其他严重 并发症 。 ３讨 论
Байду номын сангаас
够避 开大 血管 ，可 以替代 支气 管镜检 查 ，作为取 得病 理资 料 的首选
方 案。 表１病 理类 型 与影 像 学类型特 点
３ ． １注意 事项 ：训 练患者 术前 呼 吸及屏 气非 常重要 ，特 别是 病灶 较 小 、距 离较远的病灶 。画定位线时 ，患者也应屏 住呼吸 ，与定位扫描 时呼吸幅度一致 。穿刺 位置选取遵循距离最近 、垂直进针原则 ，避开
折患者６ ０ 例，依据手术固定方法分成两组， 将２ ５ 例行缝线内固定者作为 对照组，３ ５ 例行空心螺丝钉固定者作为研究组，对照组男女比例２ ０ ： ５ ，
年龄２ ２ ￣ ５ ５ 岁 ，平 均 （ ３ ８ ． １ ６ ４ － ２ ． ９ ７ ）岁 ，受伤 至手 术时间 １ － ６ ｈ ，平均 （ ２ ． ９ ７ －１ ４ ． ３ ５ ）ｈ ；研究组男女 比例２ ８ ： ７ ，年龄２ ３ ￣ ５ ６ 岁 ，平均 （ ３ ７ ． ９ ８ － ４ ３ ． ０ ５ ）岁 ，受伤至手术时 间１ ￣ ６ ｈ ，平均 （ ３ ． ０ ７ －１ ４ ． ２ ８ ）ｈ ｛其 ｒ ｇ Ｍｅ ｙ ｅ ｒ ｓ 一
关节镜下可吸收钉治疗胫骨髁间嵴骨折
关节镜下可吸收钉治疗胫骨髁间嵴骨折作者：韦寿繁，金先跃，吴毅华【摘要】目的探讨关节镜下复位、内固定治疗胫骨髁间嵴骨折的临床效果。
方法采用关节镜下可吸收钉内固定治疗新鲜胫骨髁间嵴骨折7例，Meyers-MckeeverⅡ型3例，Ⅲ型4例。
结果 7例患者术后复查X线片示骨折复位对位对线良好，随访6～15个月，骨折无再移位，无膝关节松弛或不稳定，无膝屈伸受限。
按Lysholm膝关节功能评分为(93.5±2.6)分。
结论关节镜下可吸收钉治疗胫骨髁间嵴骨折复位、固定可靠，方法简便、易行，膝关节镜手术有助于关节内其他合并伤的诊断和处理，创伤小，早期可行膝关节功能锻炼，有利于关节功能恢复，提高临床疗效。
【关键词】膝关节；髁间嵴骨折；关节镜；骨折固定术随着车祸和运动损伤的增加，胫骨髁间嵴撕脱性骨折越来越常见。
Meyers和Mckeever根据骨折移位的程度将其分为3型：Ⅰ型，骨折块轻微移位；Ⅱ型, 骨折块向后掀起；Ⅲ型，骨折块完全移位。
目前对于Ⅰ型骨折多采用非手术的治疗方法，如石膏、支具固定等。
但对于Ⅱ型及Ⅲ型骨折，需要坚强内固定，以避免可能出现的关节不稳、髁间撞击症及膝关节伸直受限等并发症［1］。
我院自2007年5月～2008年2月，收治Meyers-MckeeverⅡ、Ⅲ型新鲜胫骨髁间嵴骨折7例，采用关节镜下复位，使用可吸收钉内固定治疗，取得临床满意疗效。
现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组7例，均为闭合性胫骨髁间嵴骨折，男4例, 女3例，年龄25～53岁，平均33.6岁。
其中Meyers-Mckeever Ⅱ型3例，Ⅲ型4例。
手术时间为伤后6～12天，平均8天。
术前经X线、CT三维重建、核磁共振检查，合并内侧副韧带损伤3例，内侧半月板损伤2例，外侧半月板损伤1例，前交叉韧带部分损伤2例。
1.2 手术方法病人仰卧位，采用连续硬膜外麻醉，患肢大腿固定气囊止血带，按关节镜常规入路操作，通过髌下前内、外侧入路，分别插入关节镜及刨削系统或等离子刀，在关节镜监视下清除关节内凝血块、骨折脱落的小碎骨片及组织碎屑等。
关节镜下可吸收缝线内固定治疗儿童胫骨髁间棘骨折的临床研究
ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ．Ｔｈ ｅ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ ｉｘ ｆ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｉ ｎ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｓ ｅ ｏ ｐ ｉ ｅ ｂ— ａ
【 临床 医学 】
关节镜下可吸收缝 线 内固定治疗儿童胫 骨 髁 问棘 骨折 的临床研究
刘 东光 ，赖欢 乐 ，曾杏 新 ，陈理 端
（ 阳江ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ市人 民 医院骨科 ， 广 东 阳江 ５ ２ ９ ５ ０ ０ ）
［ 摘 要】 目的： 探讨关节镜下可吸收缝线 内固定治疗儿童胫骨髁 间棘骨折 的临床效果 。方 法： 选取 ６ ４例 儿童胫骨髁
间棘骨折患儿作为研究对象 ， 随机分为对 照组与观察组 ， 各３ ２例 ， 对 照组予 以空 心螺钉 内固定 ， 观察组 予以关 节镜下 可
吸收缝线 内固定治疗 ， 对 比两组患儿治疗前 、 后的 Ｌ ｙ ｓ ｈ ｏ ｌ ｍ膝关节评分和功能 独立性测评 （ Ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｉ ｎ ｄ ｅ ｐ ｅ ｎ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ Ｍｅ ａ ｓ —
关节镜下可吸收螺钉内固定治疗儿童胫骨髁间嵴骨折
性关 节 炎等并 发 症 。Ｌ ａ ｃ ｈ ｍａ ｎ试 验 、 前 抽 屉 试验 及 轴
移试 验 均 阴性 ， 膝 关 节 活 动 功 能 良 好 。治 疗 前 Ｌ ｙ ．
查 １ 次。
１ 临床 资料
本 组 ７例 ， 男 ５例 、 女 ２例 。年 龄 ６～１ ３岁 ， 中位 数 １ １ 岁 。均为漯 河 医学 高等 专科 学校 第二 附属 医 院 住 院患 者 ， 其 中左 侧 ４例 、 右 侧 ３例 。合 并 内侧半 月 板 后角 损伤 １ 例、 内侧副 韧带 损伤 １例 。均 有 膝关节
王庆东 ， 李付彬 ， 徐 向峰 ， 李杰峰 ， 康乐 ， 金艳南 ， 彭高峰 （ 漯河 医学高等专科 学校第二 附属 医院， 河南 漯河 ４ ６ ２ ３ ０ ０ ）
摘 要 目的 ： 观察关节镜下可吸收螺钉 内固定治疗儿童胫 骨髁 间嵴 骨折 的Ｉ 临床疗效及 安全性 。方 法 ： ２ ０ ０ ５年 １月至 ２ ０ １ ４年 ６
・
５ ２・ （ 总９ ３ ２ ）
中医正骨２ ０ １ ５年 １ ２月第２ ７卷第 １ ２期 Ｊ Ｔ ｒ ａ ｄ Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｏ ａ ｈ ｏ ｐ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ７ ， Ｎ ｏ ． １ ２
关 节镜 下 可 吸 收螺钉 内固定 治疗儿 童胫 骨髁 间嵴 骨折
月， 采用 关节镜下 可吸收螺钉 内固定治疗儿童胫骨髁问嵴 骨折患者 ７例 ， 男 ５例 、 女 ２例 。年龄 ６～１ ３岁， 中位 数 １ １岁。左侧 ４
关节镜下可吸收螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴骨折
关节镜下可吸收螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴骨折杨春旭;孙炳慧【摘要】目的:探讨关节镜下复位、可吸收螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴骨折的临床效果.方法:采用关节镜下可吸收螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴骨折12例,Meyers-MckeeverⅡ型4例、Ⅲa型7例、Ⅲb型1例.结果:12例患者术后复查X线片示骨折复位对位对线良好.随访6～15个月,本组12例患者膝关节功能均恢复正常.结论:关节镜下可吸收螺钉治疗胫骨髁间嵴骨折创伤小、方法简便、易行,骨折固定可靠,并有助于关节内其他合并伤的诊断和处理,可早期行膝关节功能锻炼,有利于关节功能恢复,而且可吸收螺钉内固定免除了二次行取内固定手术创伤,值得临床应用.【期刊名称】《内蒙古民族大学学报（自然科学版）》【年(卷),期】2012(027)005【总页数】2页(P573-574)【关键词】胫骨髁间嵴骨折;关节镜;内固定;可吸收螺钉【作者】杨春旭;孙炳慧【作者单位】内蒙古林业总医院骨科,内蒙古牙克石022150;内蒙古林业总医院骨科,内蒙古牙克石022150【正文语种】中文【中图分类】R683.42近年来，随着车祸的增加，胫骨髁间嵴撕脱性骨折在临床上也越来越常见.作为前十字韧带的附丽点,处理不当会发生骨折块上移、韧带松弛及关节伸屈受限等并发症.需要坚强内固定，以避免可能出现的关节不稳、髁间窝撞击及膝关节伸直受限等并发症.随着关节镜技术的应用使此类骨折的处理趋于微创,内蒙古林业总医院骨科自2009-03～2011-12收治Meyers-MckeeverⅡ、Ⅲ型新鲜胫骨髁间嵴骨折11例，陈旧胫骨髁间嵴骨折1例，均采取关节镜下复位，使用可吸收钉内固定治疗.现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组患者共12例，男10例，女2例；年龄20～57岁，平均27.5岁.致伤原因：交通事故9例，生活摔伤1例，重物砸伤2例；左膝关节8例，右膝关节4例；新鲜骨折11例，陈旧性骨折1例；合并半月板损伤6例，软骨损伤2例；合并内侧副韧带损伤2例.按Meyers-Mckeever分型〔1〕，Ⅱ型（撕脱骨块前部翘起，侧位片呈“鸟嘴样”畸形）4例，ⅢA型（撕脱骨块自平台分离，但无旋转移位）7例，ⅢB型（撕脱骨块自平台分离且旋转移位）1例.手术时间为伤后6～12天. 1.2 临床表现患者表现为膝前疼痛、关节肿胀、伸直活动受限.膝关节检查前抽屉试验（+）12，侧方应力试验（+）8例.本组12例均行患膝正侧位X线及CT或MRI检查.1.3 设备及器械德国Wolf关节镜操作系统 Smith nephew可吸收螺钉及专用器械.螺钉直径4.0mm，采用环氧乙烷消毒无菌包装.1.4 方法患者取平卧位，全麻或连续硬膜外麻醉，常规关节镜前外侧、内侧入路，清理关节内血肿及充血的滑膜组织后，行关节内全面检视，镜下可清晰暴露髁间窝,可见前十字韧带胫骨附丽处胫骨髁间嵴撕脱骨折，探查前十字韧带松弛无张力，骨折块移位，其中1例陈旧性胫骨髁间嵴骨折镜下可见骨折块和胫骨髁间嵴间形成大量纤维结缔组织，髁间窝狭小，以小刮匙充分加深骨床，以利于骨折的精确复位.自内侧入路以探钩将骨块精确复位并按压保持位置，屈膝90度，自髌骨内上缘垂直于骨折面以3.0mm钻头钻孔,用相对应丝攻攻出螺纹,旋入1枚可吸收螺钉（骨折块较大者旋入两枚螺钉），C臂X光机透视及关节镜下可见骨折复位、固定满意，探查前十字韧带张力正常，术终.1.5 术后处置术后24小时内冰敷，第2天开始进行股四头肌功能锻炼，支具伸膝位固定4周，4周后解除外固定，进行关节主动活动和CPM膝关节功能锻炼.术后3个月开始扶拐逐渐负重行走，每1～2个月复查X线片了解骨折愈合情况.2 结果全部患者随访6～15个月，平均10.5个月，术后拍X线片复查，骨折位置好，术后8～10周骨折愈合.根据Lysholm评分标准〔2〕，评分结果：优9例，良2例，可1例.术后检查抽屉试验为阴性.12例均无关节感染、骨折块移位等并发症发生，膝关节功能恢复正常.3 讨论3.1 胫骨髁间嵴骨折需要良好的复位及坚强的内固定，以避免出现关节不稳、髁间窝撞击及膝关节伸直受限等并发症.新鲜Ⅱ、Ⅲ型骨折是关节镜下行骨折复位、固定手术的绝对适应证〔3〕.关节镜下治疗胫骨髁间嵴骨折方法简便、易行，直视下复位、固定，可充分保证骨折的精确复位、内固定的正确角度和充分加压〔4〕.关节镜下可以提供宽阔的手术视野和足够的操作空间，并有助于关节内其他合并伤的诊断和处理.直视下可了解骨块的移位情况，引导内固定螺钉的角度、方向及加压程度.3.2 可吸收螺钉均采用无菌包装，在进行关节内骨折内固定时具有安全、可靠的特性.实验证明与传统的内固定材料相比，可吸收内固定物有良好的组织相容性，分解形式主要在人体组织中水解成羟基乙酸和乳酸,最终降解为二氧化碳和水.并且对于人体组织的刺激性也相对较小，容易被人体吸收，无任何毒副作用.可吸收螺钉强度一般为人体松质骨的一倍，足以有效的维持骨折块的稳定，其机械强度可维持3个月不变，12～18个月内完全降解吸收，与金属材料相比，避免应力遮挡作用，因而更有利于骨折愈合.本组12例均在10周内愈合，无骨折不愈合发生.使用可吸收螺丝钉进行关节内骨折固定不但有效降低了患者创口感染的机率；与传统金属螺钉相比，可吸收螺钉另外一个优势在于不需二次取内固定手术.3.3 关节镜的应用为治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折提供了一种新的、创伤小、可准确复位、并能同期诊治合并症的方法.关节镜下采用可吸收螺钉固定治疗胫骨髁间嵴Meyers-MckeeverⅡ型、Ⅲ型骨折,使手术更为简便易行，具有骨折固定可靠、无需二次手术取内固定等优点,利于早期康复锻炼，缩短了外固定的时间.参考文献【相关文献】〔1〕Meyers MH，Mckeever FM.Fracture of the intercondylar eminence of the tibia〔J〕.J Bone Joint Surg（Am）,1959,41:209-222.〔2〕荣国威，王承武.骨折〔M〕.北京:人民卫生出版社,2004.1134-1135.〔3〕冯华,高波,王满宜.胫骨髁间嵴骨折的关节镜治疗〔J〕.中华骨科杂志,2011,21:294-296.〔4〕孙炳慧，张利臣，董建勋.关节镜下空心螺丝钉内固定治疗胫骨髁间嵴骨折〔J〕.内蒙古医学杂志,2009,7:875-876.。
关节镜下空心螺钉内固定治疗胫骨髁间棘骨折35例体会
关节镜下空心螺钉内固定治疗胫骨髁间棘骨折35例体会甄东;邱冰【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2012(036)007【总页数】3页(P630-632)【作者】甄东;邱冰【作者单位】贵州省骨科医院运动医学科贵阳550001【正文语种】中文【中图分类】R683.42胫骨髁间棘骨折是前交叉韧带（Anterior cruciate 1igament，ACL）的胫骨附着处的骨分离，是一种特殊的膝关节内骨折，长期以来采用传统的切开复位方法，手术创伤大，患者恢复慢，关节功能差。
近年来利用关节镜技术微创治疗逐渐取代了以往的关节切开术。
自2005年7月至2011年2月作者采用关节镜下空心螺钉内固定的方法治疗胫骨髁间棘骨折35例，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组35例，男24例，女11例：成人22例，年龄18～48岁，平均32岁。
儿童13例，年龄8～15岁，平均12岁。
运动伤25例，其中，儿童占13例；交通伤8例；其它伤2例。
按Meyers－McKeever－Zaricznyj骨折分型：Ⅰ型2例，Ⅱ型8例，Ⅲ型21例，Ⅳ型4例。
新鲜骨折28例，手术时间为伤后3～13d，平均5d；陈旧性骨折7例，手术时间为伤后4周至1年，平均12周。
术前Lachman试验阳性31例，ADT试验阳性29例。
所有患者术前诊断与关节镜探查结果吻合，其中半月板前角嵌入骨折块下者13例，其中内侧9例，外侧4例：膝横韧带嵌入2例。
1.2 手术方法手术采用全麻或硬膜外麻醉。
平卧位，大腿扎电动气囊止血带，固定架固定，膝关节屈曲90°，通过标准的前内、前外侧入路置入关节镜镜头及操作器械，按次序进行关节探查，并治疗相应的关节内合并伤。
（1）关节腔清理：冲洗关节腔，清除关节内积血，获得清晰视野。
用刨削刀清理髁间窝，清除部分髌下脂肪垫和阻挡视野的滑膜。
其中5例合并半月板损伤患者中，行半月板成形术。
刮匙、刨削刀清除骨折部附着的血痂、骨碎屑及瘢痕组织，使创面新鲜。
关节镜辅助内固定治疗胫骨髁间嵴骨折11例临床体会
关节镜辅助内固定治疗胫骨髁间嵴骨折11例临床体会
宋琦
【期刊名称】《安徽医学》
【年(卷),期】2011(032)004
【摘要】目的探讨关节镜辅助下治疗胫骨髁间嵴前交叉韧带止点撕脱骨折的手术方式.方法对11例患者根据髁间嵴骨折不同的形态类型,分别选择丝线、克氏针、可吸收螺钉、空心螺钉固定前交叉韧带止点撕脱骨块,术后指导功能锻炼.结果所有病例随访3～36个月,术后3～4个月骨折部位均愈合,采用Lysholm膝关节评价疗效,平均得分92.6分.结论关节镜辅助下根据髁间嵴撕脱骨折的不同类型选择不同内固定方式,可得到准确的复位、良好的骨折愈合及满意的膝关节功能恢复.
【总页数】2页(P484-485)
【作者】宋琦
【作者单位】235000,淮北市人民医院骨科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.关节镜下空心钉复位与改良10#爱惜康丝线内固定治疗胫骨髁间嵴骨折的疗效比较 [J], 郭恒冰;杨华清
2.关节镜下可吸收线内固定治疗胫骨髁间嵴骨折的临床体会 [J], 连乐峰;刘广州;毛照民
3.关节镜下带线锚钉与空心拉力螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的疗效评价[J], 唐青平;黄聪超;归华
4.关节镜治疗儿童胫骨髁间嵴骨折的临床体会 [J], 薛卫平;孟庆鑫;王军;刘滨;郭欣;马泰;张伟飞;张淦哲
5.关节镜下克氏针、钢丝张力带内固定治疗胫骨髁间嵴骨折 [J], 许海;聂坤;曾松旺;彭晓峰
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关节镜下经皮克氏针加可吸收线内固定治疗胫骨髁间棘骨折临床观察
关节镜下经皮克氏针加可吸收线内固定治疗胫骨髁间棘骨折临床观察高峰;崔华;汤健;陈晔;施晓健【期刊名称】《南通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2014(0)5【摘要】目的：探讨关节镜下经皮克氏针加可吸收线内固定治疗胫骨髁间棘骨折的手术方法及临床疗效。
方法：对15例Meyers-MckeeverⅠ、Ⅱ、Ⅲ型胫骨髁间棘骨折患者，在关节镜监视下，对骨折进行复位，经皮克氏针加可吸收线对骨折块行内固定，同时处理合并伤。
结果：随访时间4~36个月，平均20.2个月。
术后骨折复位满意，均骨性愈合，关节功能恢复良好，按Lysholm评分92~100分，平均96.5分。
结论：关节镜下经皮克氏针加可吸收线内固定治疗胫骨髁间棘骨折，具有手术创伤小、骨折复位满意、固定良好、重建前交叉韧带的稳定性好，手术操作简便、疗效确实，可早期行膝关节功能康复，同时可对关节内合并伤进行相应处理等优点。
【总页数】3页(P433-435)【作者】高峰;崔华;汤健;陈晔;施晓健【作者单位】江苏省海门市人民医院骨科，海门 226100;江苏省海门市人民医院骨科，海门 226100;江苏省海门市人民医院骨科，海门 226100;江苏省海门市人民医院骨科，海门 226100;江苏省海门市人民医院骨科，海门 226100【正文语种】中文【中图分类】R681.8【相关文献】1.关节镜下双隧道非可吸收线固定治疗前交叉韧带胫骨髁间棘撕脱性骨折疗效观察[J], 顾春江;陶初华;俞钰贤;王崇佳;史豳豳;吴小芳2.关节镜下可吸收线内固定治疗胫骨髁间嵴骨折的临床体会 [J], 连乐峰;刘广州;毛照民3.关节镜下钢丝或不可吸收线固定治疗胫骨髁间棘骨折疗效分析 [J], 詹宏钢;何春4.关节镜下可吸收线与钢丝内固定治疗胫骨髁间嵴骨折的对比分析 [J], 徐自强;安彦军;许太书;谭加群;李建赤;黄必留5.关节镜下双带线锚钉内固定治疗Meyers-Mckeever Ⅲ、Ⅳ型胫骨髁间棘骨折中长期疗效观察 [J], CHEN Jun因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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随访 ９～１ ５个月 。术后 ３个月 ｘ线 片复查显示 ， 骨折复位满意 ， 骨性愈合 良好 ， 骨折平均愈 合时 间 ２ ． ８个 月。术前 Ｌ ｙ ｓ ｈ ｏ ｌ ｍ 膝关节 功 能评分平均 为 １ ８ ． ５分 ， 末次随访平均 ９ ７ ． ６分 。随访期间未 出现半月瓣损伤 、 创伤性关节炎等并发症病例 。结论 内固定 治疗 胫骨髁问嵴骨折固定牢靠 ， 复位满意 ， 术后关节功能恢复好 。
要 由高 能量 暴 力 所 致 ， 可 致 胫 骨 平 台 面 塌 陷 及 胫 骨 内外 髁 分 离
伸受 限 ， 但 ＞９ ０ 。 ， 平 地行走 时无跛 行 ， 但上 下楼 和下蹲 时不 便。 差： 患肢疼痛 ， 并有肌 肉萎缩 ， 屈伸 ＜ ９ ０ 。 ， 跛行并下蹲 困难 。 １ ． ４ 统计学处理
韧带损伤的 一种 类 型… ， 是 一 种较 为 常见 的 膝关 节 急性 损 伤。
忌证 。
１ ． ２ 治疗方 法ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手 术 前 常 规行 关节 ｘ线 片 及 ＭＲ Ｉ 检查， 全 面 了
随着关节镜技术 的发展 和普及 ， 关 节镜 下复 位 内固定 已成 为临 床上 治 疗 胫 骨 髁 间 嵴 骨 折 的 主 要 手 术 方 式 。２ ０ １ ２ —０ ９ — ２ ０ １ ３— ０ ９ ， 我们对 ３ ０例胫骨髁 间嵴骨折 患者 实施关 节镜 下可 吸
［ ２ ］ 陆裕朴 ， 徐来 堂 ． 部 分 切 除 术 治疗 髌 骨 横 断及 一 端 粉 碎
性 骨折 的远 期 疗 效 ［ Ｊ ］． 中华 骨 科 杂 志 ， １ ９ ８ ５， ５（ ５） ：
２ ． ２ ２组术后并发症发生情况 比较
对 照组术后发 生切 口感染
２８０ — ２８１．
ｌ １ ０３．
胫 骨平 台骨折是膝关 节创 伤 中常见 的骨 折类 型之 一 ， 主
（ 收稿
２ ０ １ ４— ０ ８— ０ ７ ）
关 节 镜 下可 吸 收 线 内 固定 治 疗 胫 骨 髁 间 嵴 骨折 的 临床 体 会
连 乐峰 刘 广 州 毛 照 民
汝州 ４ ６ ７ ５ ０ ０ 河 南汝 州 市 第一 人 民 医 院 骨科
０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
表１ ２组患者术后功能评分及优 良率 的比较 ［ 例（ ％） ］
钢板螺钉孔 内 的螺纹 相 配合 ， 提供 螺 钉与 钢 板 的成 角 稳定 性 。 且其钢板不需要 和骨头直接接 触 ， 减 少 了对 骨膜 的破坏 ， 降低 骨 不愈合 的发生率 ， 术后优 良率高 ， 明显改善患 者预后。
【 摘 要】 目的
探讨关节镜下可吸收线 内固定治疗胫骨髁 间嵴骨折 的临床效果 。方法
对３ ０例胫骨髁间嵴 骨折患者 实施关节
镜下可吸收线 内固定治疗 ， 回顾性分析患者的临床资料 。结果
本组 ３ ０例患 者均顺 利完成手术 ， 手术平 均时 间 ５ １ ． ２ ｍ ｉ ｎ 。患者均获 关节镜下可 吸收线
钉松动 ， 骨折轴线 移位 、 内外 翻或 旋转 ， 不能 克服 弯 曲的剪 切应 力 。Ｌ Ｃ Ｐ是一种全新 的接骨板 内固定 系统 ， 可加压设计整合 了动
力 加 压 与 锁 定 内 固定 支 架 的优 点 。 锁 定 螺 钉 的钉 帽 上 有 螺 纹 与
（ ９ １ ． ４ ３ ％） 高于对 照组 （ ６ ８ ． ５ ７ ％） ， 差 异有统计 学 意义 （ Ｐ＜
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统 计学软 件对数 据进行 统计
减少对骨折断端 的血运损 伤 ， 降低创伤 性关节 炎及 膝关节 学分析， 计数资料用 Ｘ ２ 检验， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异具有统计学 组 织 ，
２ ． １ ２组 患 者 术 后 功 能 评 分 及 优 良 率 的 比 较 观 察 组 优 良 率
【 关键词 】 胫骨髁 间嵴 骨折 ； 关节镜 ； 骨折 固定 术 【 中图分类号 】 Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编 号】 １ ０ ７ ７— ８ ９ ９ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ １ — ０ ０ ７ ８—０ ２
胫 骨髁 间嵴为前 交叉 韧带 附着部 ， 其撕 脱性 骨折 为前 交叉
意义 。
２ 结 果
移位 ， 同时伴有 内外侧半月板 、 前后交叉 韧带 和侧副 韧带严 重损 伤， 如治疗不 当易引起创伤性关 节炎 、 关节僵 硬及关 节不稳 等并 发症 。手术 治疗要求 解剖复位 ， 稳 定 固定 ， 有 效保护 关节周 围软
不 稳定 等 不 良后 遗 症 的 发 生 率 。Ｌ Ｃ Ｐ内 固定 和普 通 钢 板 内 固 定 。 普 通 钢 板 内 固定 术 后 骨 折 稳 定 性 差 ， 早 期 膝 关 节 活 动 可 造 成 螺
４ 参 考 文 献
Ｉ １ Ｉ Ｓ ｃ ｈ ａ ｔ ｚ ｋ ｅ ｒ Ｊ ， Ｍ ｅ ｂ ｒ ｏ ｏ ｍ Ｒ， Ｂ ｓ ｕ ｃ ｅ Ｄ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｂ ｉ ａ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ａ ｕ ｆ ｒ ａ ｅ —
ｔ ｕ ｒ ｅ ｌ Ｊ １ ． Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ， ２ ０ ０ ９ ， １ ３ ８ （ １ ） ： ９ ４—１ ０ ４ ．
２例 ， 骨不连 １ 例 。观察组术后发 生切 口感染 １ 例， 骨不 连 １例 ， 均经对症处理后痊愈 ， ２组 比较 ， 差异无统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论
［ ３ ］ 林柳陆 ， 李巧 梅． 三种不 同 内固定 方法治 疗胫 骨平 台骨折
的临床疗效分析 ［ Ｊ ］． 临床 和实验 医学 杂志 ， ２ ０ １ １ ， ７ （ １ １ ） ：
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河南外科学杂志 ２ ０ １ ５年 １月 第 ２ １卷 第 １期
Ｈ Ｅ Ｎ Ａ Ｎ Ｊ ＯＵ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｓ Ｕ ＲＧ Ｅ ＲＹ Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ５ ，Ｖ ｏ １ ．２ １ ，Ｎ ｏ ．１
萎缩 ， 行 走 自如 ， 下 蹲 动 作 稍 差 。可 ： 有 时疼 痛 ， 有 肌 肉萎缩 ， 屈