消化系统疾病临床治疗及常用药物
消化系统疾病临床诊疗指南
消化系统疾病临床诊疗指南
引言
本文档旨在提供消化系统疾病的临床诊疗指南，帮助医生准确
诊断和治疗相关疾病。
消化系统疾病包括但不限于胃炎、消化性溃疡、胃癌等。
诊断标准
1. 胃炎的诊断标准应包括胃镜检查和病理活检等。
2. 消化性溃疡的诊断标准应包括上消化道内镜检查、尿素呼气
试验等。
3. 胃癌的诊断标准应包括胃镜检查、组织病理学和肿瘤标志物等。
治疗方法
1. 对于胃炎患者，应采用药物治疗、幽门螺杆菌根除治疗等综
合措施。
2. 消化性溃疡的治疗应包括幽门螺杆菌根除、抗酸药物治疗等。
3. 胃癌的治疗方法应根据病情确定，包括手术切除、辅助化疗
和放疗等。
预防与保健
1. 预防消化系统疾病的关键在于健康生活方式，包括合理饮食、定期运动和避免不良惯等。
2. 在消化系统疾病高发人群中进行筛查也是有效的预防措施。
结论
消化系统疾病临床诊疗指南旨在提供医生在诊断和治疗消化系
统疾病时的参考依据。
准确的诊断和合理的治疗方法对于患者的康
复和健康至关重要。
消化系统疾病药物概述
【不良反应】 丙谷胺不良反应比较轻，偶有腹 胀、口干、腹泻、便秘、失眠及白细胞减少等。
三、胃黏膜保护药
硫糖铝（Sucralfate，胃溃宁）
【药理作用及应用】 硫糖铝为蔗糖硫酸酯的碱式铝盐，能够在胃酸的酸 性环境下，聚合成胶状体，覆盖于胃黏膜与溃疡部位的表面，形成保 护层，抵御胃酸、胃蛋白酶及胆汁的侵蚀，同时与胃蛋白酶络合抑制 其活性，与胃黏膜的蛋白质络合形成保护膜覆盖于溃疡面，有利于黏 膜的再生和溃疡的愈合。治疗剂量时，胃蛋白酶活性可下降30%。常 用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎。
【不良反应】 奥美拉唑常见不良反应是恶心、
呕吐、口干、腹痛、胃肠胀气及便秘等消 化系统反应。头痛、眩晕、嗜睡、失眠等 中枢神经系统反应，偶见血清氨基转移酶 （ALT，AST）增高、皮疹、外周神经炎、白 细胞减少等。不宜久服。
（四）胃泌素受体阻断药
丙谷胺（Proglumide，二丙谷酰胺） 【药理作用及用途】 丙谷胺系氨基酸的衍生物，
助消化药
稀盐酸（Dilute hydrochloric acid） 稀盐酸为10%的盐酸溶液，口服给药时，能够 增加胃内酸度，进而增强胃蛋白酶的活性，为 胃蛋白酶提供发挥消化作用的酸性环境。进入 十二指肠后，可以促进胰液、胆汁的分泌，有 助于钙、铁的吸收。用于治疗各种原因引起的 胃酸缺乏症如胃炎、恶性贫血以及消化不良等。 常用量一次0.5~2ml,于饭前或饭中用水稀释后 服用，常与胃蛋白酶同服，使胃黏膜免受刺激。
多潘立酮（Domperidone） 【药理作用】 多潘立酮系多巴胺受体阻断剂，不易通过血脑屏障，
主要在外周发挥作用。多潘立酮能阻断胃肠壁的多巴胺受体， 加速胃肠蠕动、促进胃的排空、协调胃与十二指肠运动，其作 为一种促动力药，能增加消化道的动力，防止食物反流。 【临床用途】 多潘立酮可用于进食后胃排空延缓、胃食道返流、 食道炎引起的消化不良症，诸如嗳气、胃肠胀气、恶心、呕吐 等功能性、器质性、感染性、饮食性、放射性治疗或者化疗所 引起的恶心、呕吐。 【不良反应】 多潘立酮可见口干、皮疹、头痛、腹泻、神经过敏、 倦怠、嗜睡、头晕等，偶见暂时性、轻度腹部痉挛。有时血清 泌乳素水平会升高，但停药后即可恢复正常。中枢不良反应较 少。婴幼儿及孕妇慎用。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
(完整word版)临床常用药物大全
第一章。
消化系统疾病常用药物第一节抗酸药：是一类弱碱性物质，口服能中和胃酸碳酸氢钠：0。
5g/片【适应病症】:治疗胃酸过多，代谢性酸中毒及高钾血症.【用法】：餐前服用。
【注意事项】：静脉滴注时应防止渗漏，应注意给药速度，5％碳酸氢钠为高张性溶液，滴注过快会抑制心脏,使血压骤降，不利于心脏复苏；对血钾过低者不宜立即应用，忌与酸性药物配伍，除普鲁卡因胺外,不宜与其他常用的心肺复苏药物合用；口服易产生CO2,将要穿孔的溃疡患者忌用.【不良反应】：引起继发性胃酸分泌过多。
用量过大可致碱中毒。
铝碳酸镁(胃达喜）：500mg/片【适应病症】：治疗消化性溃疡，胃炎。
【用法】：每次1～2片，3 次/日，餐后1～2小时或睡前咀嚼服用。
【注意事项】:大剂量服用可能有胃肠道不适,如消化不良和软糊状便，肾功能不全者长期服用应定期监测血中的铝含量,可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星的吸收。
【不良反应】：本药不良反应少而轻微，仅少数患者有胃肠道不适、消化不良、呕吐、大便次数增多或糊状大便,个别有腹泻。
磷酸铝（洁维乐凝胶)：20g/包【适应病症】：治疗消化性溃疡,胃炎，食管炎，胃酸过多等【用法】：用前先摇匀，挤出凝胶直接服用，也可就水服用，成人每天2次，每次1包【注意事项】：每袋磷酸铝凝胶含蔗糖2.7g,糖尿病患者使用本品时，不超过1袋。
慢性肾功能衰竭患者禁用，高磷血症禁用.对卧床不起或老年患者，有时会有便秘现象，此时可采用灌肠法。
【不良反应】：可见恶心、呕吐、便秘、大剂量可致肠梗阻；长期服用可致骨软化、脑病、痴呆及小红细胞性贫血，本品可影响某些药物的吸收。
大黄苏打：0。
3g/片【适应病症】：有健胃、制酸作用，用于食欲不振、消化不良、胃酸过多.【用法】:每次1～3片,3 次/日【注意事项】：①不宜与胃蛋白酶合剂、维生素等酸性药物合用.②密闭阴暗贮藏，否则逐渐变质，一部分碳酸氢钠变为碳酸钠.【不良反应】：口服后可能因产生大量二氧化碳而使胃扩张，并刺激溃疡.第二节H2受体阻断剂：可拮抗组胺引起的胃酸分泌雷尼替丁（呋喃硝胺)Ranitidine:针剂50mg/支胶囊 0.15g/粒。
常用专科用药及临床应用
常用专科用药及临床应用在医学领域中，常用专科用药及临床应用是一项重要的研究内容。
下面将介绍几种常用的专科用药及其临床应用。
1. 心血管系统专科用药心血管系统专科用药主要用于预防和治疗心血管疾病。
常用药物包括：硝酸甘油、利血平、贝他受体阻滞剂、钙拮抗剂等。
硝酸甘油可以扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，改善心肌缺血症状，常用于稳定性心绞痛的治疗。
利血平可以减少心脏负荷，降低心脏耗氧量，常用于高血压病的治疗。
贝他受体阻滞剂可以通过阻止肾上腺素的作用，减少心脏收缩力和心率，降低心脏耗氧量，常用于心肌梗死后的恢复期治疗。
钙拮抗剂可以减少心肌收缩力和心率，扩张冠状动脉，降低心脏耗氧量，常用于稳定性心绞痛、高血压病等的治疗。
2. 呼吸系统专科用药呼吸系统专科用药主要用于治疗呼吸系统疾病。
常用药物包括：抗生素、糖皮质激素、支气管扩张剂等。
抗生素可以杀死和抑制细菌的生长，常用于治疗呼吸系统感染，如肺炎等。
糖皮质激素可以减轻炎症反应，缓解呼吸系统疾病症状，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
支气管扩张剂可以扩张支气管，增加通气量，改善呼吸系统疾病症状，如哮喘、支气管炎等。
3. 消化系统专科用药消化系统专科用药主要用于治疗消化系统疾病。
常用药物包括：质子泵抑制剂、抗酸剂、抗胆碱药、抗生素等。
质子泵抑制剂可以减少胃酸的分泌，常用于治疗胃酸过多引起的疾病，如消化性溃疡、胃食管反流病等。
抗酸剂可以中和胃酸，缓解胃痛和消化不良症状，如胃酸过多引起的胃炎、胃溃疡等。
抗胆碱药可以减少胆汁分泌，缓解胆绞痛和消化不良症状，如胆囊炎、胆结石等。
抗生素可以杀死和抑制细菌的生长，常用于治疗消化系统感染，如胃肠炎等。
以上是几种常用的专科用药及其临床应用介绍，不同疾病需要针对性的用药，具体使用还需由医生根据患者的病情和身体状况进行综合评估。
消化系统常用药物介绍
以起精神紊乱，谵妄等。严重者肝、肾功能损害。
西咪替丁与硫糖铝、枸橼酸铋钾合用因为后者在酸
性环境中作用下降。孕妇、哺乳服、儿童禁用。
二、抑制胃酸分泌药物
（二）M1受体阻断药物 哌仑西平
哌仑西平能选择性阻断胃壁细胞上M1受体，能明
显抑制胃酸分泌，而对平滑肌、心肌及腺体上的M1
受体亲和力低。故，仅有轻度口干、视物模糊、嗜
促进溃疡愈合。
（2）也可以用于反流性食管炎、卓-艾综合征。
（3）与抗菌药物合用可根除幽门螺杆菌感染。
二、抑制胃酸分泌药物
（四）H+-K+-ATP酶抑制药物
奥美拉唑 （洛赛克）
（1）不良反应发生率低，主要有恶心、腹胀、腹泻、上腹
痛等消化系统症状。 （2）皮疹、血清转氨酶和胆红素升高也有发生，一般轻而 短暂，一般不影响疗效。 （3）长期用药可持续抑制胃酸分泌，致胃内细菌过度滋长， 亚硝酸类物质浓度升高，故临床限定用药时间小于8周。
片剂：0.3g.一次 0.3g或0.5g,一日3次。
LOREM IPSUM DOLOR LOREM
用于消化不良、食 欲不振。 六神曲有名建曲
由青蒿、苍耳、辣蓼、杏仁、赤 小豆、面粉混合发酵制成的一种 酵母制剂。其中含有淀粉酶、蛋 白酶、脂肪酶、维生素B族。
用量：6-12g， 煎 服或者冲服。
治疗消化性溃疡药物
睡等不良反应。主要用于胃及十二指肠溃疡。
二、抑制胃酸分泌药物
（三）胃泌素受体阻断药 丙谷胺
丙谷胺能竞争性阻断促胃泌素受体，抑制胃酸
和胃蛋白酶分泌，并有保护胃黏膜和促进胃溃疡愈
合作用。用于治疗胃及十二指肠溃疡、胃炎。
不良反应少，偶见口干、失眠、腹胀、下肢酸胀等
消化系统用药
消化系统用药消化系统疾病的治疗药物是目前临床最常用的药物之一，包括抗消化性溃疡药、消化功能调节药和利胆药等。
一．抗消化性溃疡药：消化性溃疡是主要发生在胃或十二指肠的常见慢性疾病，具有自然缓解和反复发作的特点。
在治疗上特别是强调联合用药，根除幽门螺杆菌，使绝大部分消化性溃疡可望得到根治，从而使消化性溃疡的治疗进入了新的纪元。
治疗原则是：①抑制攻击因子；②增强已减弱的防御因子；③恢复胃和十二指肠正常形态和功能。
治疗目标是：促进溃疡愈合和维持缓解。
抗酸分泌治疗1.抗酸药（1）常用抗酸剂组成成分：抗酸药治疗消化性溃疡已有几个世纪的历史，可作为缓解症状的药物，但不能使病变愈合，由于新的抑制胃酸药不断涌现，可能将被淘汰。
现国际上通用是难吸收的抗酸药组成复方制剂，一般由下列成分组成：氢氧化铝、氢氧化镁和三硅酸镁。
（2）抗酸剂的合理应用：一般剂量的抗酸剂，仅有止痛作用，对溃疡愈合率与安慰剂无明显差别。
抗酸剂于餐后服用的效果比餐前服用为佳，因其排空延缓，可有更多的缓冲作用。
液体或凝胶制剂比片剂为佳，因为有的片剂崩解度差，影响效果。
另外，抗酸剂在溃疡愈合后维持服用，有预防和减少溃疡复发的作用。
所以，如能合理应用抗酸剂，是一种经济，有效的治疗方法。
2.抑制胃酸分泌药（1）H2受体拮抗剂胃粘膜细胞表面有3种受体，分别为：组织胺2型受体（H2受体），乙酰胆碱受体和胃泌素受体。
H2受体拮抗药能选择性阻离内源性或外源性组胺与其受体的结合，有效地抑制胃酸的分泌。
目前已上市的共有5种，但临床疗效并无明显差异。
西咪替丁（甲氰咪胍，商品名：泰胃美）药理作用与机制显著抑制胃酸分泌，能明显抑制基础和夜间胃酸分泌，也能抑制由组胺、五肽胃泌素、胰岛素和试餐等所刺激的泌酸作用。
对实验性胃粘膜出血也有止血作用。
西咪替丁还具有轻度抑制胃蛋白酶分泌，保护胃粘膜细胞和增加胃粘膜血流量的作用。
临床应用及评价对消化性溃疡效果肯定，大剂量（1.6-2.4g/d）对胃泌素瘤所致的顽固性溃疡也有效。
常见消化系统肿瘤临床路径与合理用药
DCF（多西他赛+DDP+5-Fu） ECF（ 表柔吡星+DDP+5-Fu）
转移癌或局部晚期癌
氟尿嘧啶类
术后放化疗
DDP+5-Fu
根治性化疗
顺铂+氟尿嘧啶类
新辅助化疗
1.鳞癌和腺癌有什么区别？
首先，它们的生长部位不一样，鳞癌发生于鳞状上皮细胞，常发生在 身体原有鳞状上皮覆盖的部位，如皮肤、口腔、唇、子宫颈、阴道、 食管、喉、阴茎等处。腺癌是发生于腺上皮细胞，多见于胃、肠、乳 腺、肝、甲状腺、唾液腺、支气管及子宫体等处。
• 补救化疗：salvage treament，挽救治疗。诱导化疗失败后一般不能 再用原方案药物化疗，应该选用二线药物联合化疗。
化疗的禁忌症
全身营养状态差，有恶病质或生存时间估计少于2个月的 患者 外周血白细胞低于4000/mm3，血小板低于10万/ mm3， 或既往多疗程化疗或放疗使白细胞或血小板数低下者 有骨髓转移或既往曾广泛对骨髓照射而进行的放射治疗者 严重肝肾功能障碍者
靶向药物/单抗
药品名称 利妥昔单抗 曲妥珠单抗 西妥昔单抗 尼妥珠单抗 美妥昔单抗 吉非替尼 厄洛替尼 艾克替尼 伊马替尼 拉帕替尼
索拉非尼
舒尼替尼
商品名 美多华 赫赛汀 爱必妥 泰欣生 利卡汀 易瑞沙 特罗凯 凯美钠 格列卫 泰克泊
多吉美
索坦
靶点 CD20 HER-2 EGFR EGFR
HAb18G EGFR EGFR EGFR
胃癌
新辅助化疗：ECF（EPI表柔比星+CDDP顺铂+5-FU）方案 术后化疗：
第一代方案：FAM：5-FU+ADM(多柔比星)+MMC(丝裂霉素)。因该 方案有效率<20％，且MMC (丝裂霉素)存在着延迟性和积累性骨髓抑 制，显著而持久。因此该类方案现已完全淘汰。
2020年执业药师考试重点内容—第四章 消化系统疾病用药
第四章消化系统疾病用药概论第一节抗酸剂与抑酸剂第二节胃黏膜保护剂第三节助消化药第四节解痉药与促胃肠动力药第五节泻药与止泻药第六节肝胆疾病辅助用药第一节抗酸剂与酸剂第一亚类抗酸剂（1）吸收性抗酸剂:碳酸氢钠。
可以碱化血液,碱化液。
（2）非吸收性抗酸剂:含难吸收的阳离子,口服后只能直接中和胃酸而不被胃肠道吸收,包括衔丿镁制剂,如铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁。
一、药理作用与临床评价（一）作用特点抗酸剂可以直接中和胃酸,减少的胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀,并能形成保护膜,覆盖于胃粘膜表面用于对症治疗,缓解反酸、買痛等症状。
1、碳酸钙：较碳酸氢钠强而持久。
2、氢氧化镁：抗酸作用强，起效快。
3、氢氧化铝：※1.中和胃酸,不抑酸,缓解胃酸过多症。
2.对酸作用强,起效慢作用持久。
具有收敛止血作用。
③常与三硅酸镁组成复方制剂，据有中和胃酸,保护溃疡面,局部止血,解除胃痉挛作用。
(二)典型不良反应1碳酸氢钠、碳酸钙:释放二氧化碳用于呃逆、腹胀和嗳气,、反跳性胃酸分泌增加。
2氢氧化镁:产生氯化镁,引起腹泻;肾功能不良者可引起气血镁过高3铝、钙剂:便秘。
4铝碳酸镁对胃排空和小肠功能影响很小,不易导致便秘或腹泻不良反应5氯氧化铝:铝离子可松弛胃平滑肌,引起胃排空延迟和便秘,可被镁离子对抗,铝碳酸镁。
阑尾炎、急腹症、婴幼儿禁止使用。
(三)药物相互作用1剂(氢氧化铝)、剂(氢氧化镁)与奇霉素、唾诺酿、异烟肼、地高辛、四环素和H2受体阻断剂合用使后者吸收少2碳酸钙与噻嗪类利尿剂合用,可增加肾小管对钙的重吸收,易发生高钙血症。
二、用药监护)尽可能增强拉酸剂的作用1尽量使用复方制剂,以增加抗酸效果2最佳服用时间:胃不适症状出现或梅要出现时,如丙餐之间和睡眠前3液体和胶体抗酸剂比片剂效果好,片剂抗酸剂适宜嚼碎服用4.增加日服药次数,一日4次或更多。
二)注意规避用药禁忌证1肾衰竭者长期使用氢氧化铝可引起骨软、痴呆和贫血2阑尾炎和急腹症患者服用氢氧化铝可加重病情。
临床诊疗指南(消化病学分册)消化系统疾病诊疗指南电子文本
临床诊疗指南(消化病学分册)消化系统疾病诊疗指南电子文本引言本文档旨在提供消化系统疾病的诊疗指南，以帮助医生和临床医务人员在临床实践中进行准确的诊断和有效的治疗。
消化系统疾病包括胃肠道疾病、肝胆疾病、胰腺疾病等多种疾病，涉及较广泛的临床情况和治疗方法。
胃肠道疾病胃炎胃炎是指胃黏膜的炎症病变，常见症状包括腹痛、恶心、呕吐等。
治疗时应根据病因进行对症治疗，如幽门螺杆菌感染引起的胃炎可应用抗生素治疗。
消化道溃疡消化道溃疡是指消化道黏膜的溃疡形成，常见症状包括上腹疼痛、饭后酸痛等。
治疗时应综合考虑病因和病情，采取药物治疗、幽门螺杆菌根除等措施。
肠道感染肠道感染是指由细菌、病毒等致病微生物引起的肠道炎症，常见症状包括腹泻、腹痛等。
治疗时应注意补充水分和电解质，同时根据致病微生物选择合适的抗生素治疗。
肝胆疾病肝炎肝炎是指肝脏的炎症病变，常见症状包括乏力、食欲不振等。
治疗时应根据病因选择适当的药物治疗，并注意肝保护。
胆囊炎胆囊炎是指胆囊的炎症病变，常见症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐等。
治疗时应考虑胆囊切除手术，并进行抗生素治疗。
胰腺疾病肥胖胰腺炎肥胖胰腺炎是指由长期饮食过量引起的胰腺炎，常见症状包括腹痛、恶心、呕吐等。
治疗时应调整饮食、控制体重，并进行症状缓解治疗。
胰腺癌胰腺癌是指发生在胰腺的恶性肿瘤，常见症状包括腹痛、黄疸等。
治疗时应考虑手术切除、化疗等方法，具体方案应根据病情综合决定。
结论本文档简要介绍了消化系统疾病的诊疗指南，包括胃肠道疾病、肝胆疾病、胰腺疾病等多个方面。
在临床实践中，医生和临床医务人员可参考本文档提供的指南进行诊断和治疗，以提高疾病的准确性和治疗效果。
消化内科常用药个人小总结
消化内科常用药个人小总结在治疗消化系统疾病时，消化内科常用药物的种类繁多，其药理作用也各不相同。
在此，我将根据个人的理解和总结，对消化内科常用药进行简单的分类和介绍。
1. 抗酸药常用的抗酸药有质子泵抑制剂（PPI）、H2受体拮抗剂、胃粘膜保护剂等。
对于胃肠溃疡、反流性食管炎、胃酸过多等疾病的治疗非常有效。
其中，质子泵抑制剂可以把胃液中的质子泵直接抑制，从而减少胃液的分泌和酸度，治疗效果很好。
常见的质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。
2. 动力药动力药具有加速胃肠道运动的作用，常用于治疗消化不良、便秘等问题。
例如，甘露醇可促进小肠的蠕动，增加排便次数，改善便秘；多潘立酮则可促进胃肠道的收缩，提高胃肠道的动力。
3. 消炎药消炎药可用于治疗胃肠道感染、炎症等疾病，例如亚胺培南、头孢类抗生素等。
4. 止痛药止痛药常用于治疗胃肠道疼痛，例如非甾体抗炎药等。
5. 钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂是一类经口或静脉给药的能抑制蠕动性的药物。
主要用于治疗食管运动障碍、胃肠道痉挛等。
其中，异丙肾上腺素钙拮抗剂：硫酸麦斯妥因可使消化道肌肉松弛，具有明显的止痉作用；异少尿嗪的抗胃酸作用也值得关注。
6. 应激溃疡治疗用药应激溃疡主要由于机体的应激反应引起消化道粘膜损伤，常用的治疗药物为质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、胃黏膜保护剂等，特别是胃粘膜保护剂的应用可以形成有效的保护膜，起到良好的保护消化道黏膜的作用。
总之，消化内科常用药物的种类繁多，每种药物都具有多种药理作用。
临床医生应根据患者的具体情况和疾病特点，合理选用药物，注重疗效和安全性的平衡。
同时，在使用药物的过程中，可以针对不同药物的作用机制，结合患者的对症状、治疗历史等方面进行综合分析，择优使用药物，达到较好的治疗效果和预防毒副作用的目的。
消化系统药物
促动力药-吗丁林（多潘立酮） (domperidone)
属苯丙咪唑诱导剂，作用类似于胃复安，为特异性周 围神经多巴胺受体拮抗剂,仅作用于靶器官多巴胺受 体，阻止多巴胺对上消化道抑制作用
能增强胃蠕动，改善胃窦、幽门、十二指肠运动的协 调作用，促进胃排空, 并有止吐作用，改善患者的胃 肠道症状，对下消化道无促动力作用。 促胃肠动力较胃复安强10余倍,胃轻瘫患者胃复安无 效时，改用吗丁啉仍有效。
用法：成人口服，每次100ｍｇ～200mg，1日3次。 副作用：偶有便秘、腹泻、腹鸣、口渴、口内麻木感、 心动过速、困倦、眩晕、头痛、及血清氨基转移酶 （ALT、AST）上升等。有时出现皮疹等过敏反应，此 时应停药。
消化科常用的药物
抑酸药和止酸药 胃肠动力药物 胃肠黏膜保护剂 肝脏疾病的药物 微生态药物 泻药与止泻药
曲美布汀（舒丽启能，Cerekinon）
一种胃肠道运动节律调节剂。 对消化道运动的兴奋和抑制具有双向调节作用。 曲美布汀能通过抑制细胞膜钾离子通过，产生去极化， 从而提高胃肠平滑肌的兴奋性。另一方面是阻断钙离 子通道抑制钙离子内流，而达到抑制细胞收缩，使胃 肠平滑肌松驰的目的。
消化道运动双向调节类药
是选择性5HT4激动剂, 作用部位在全胃肠道。作用于 肌间神经丛的胆碱能神经末梢，增加乙酰胆碱释放， 对全胃肠道有促动力效应。
西沙比利比胃复安和吗丁啉促胃动力作用更强、作用 时间更长，且不具耐受性,也不易通过血脑屏障。
促动力药-西沙比利
用法：5mg～10mg, 每日3～4次。
副作用：头晕、头痛、肠鸣音增强及腹泻等。 大剂量西沙比利(每天60ｍｇ以上)有延长QT间期作用, 易致尖端扭转性室速等严重心律失常，应用受限，不 少国家已限制该药使用。 某些抗真菌药或大环内酯类抗菌素与西沙必利联用时， 心电图可出现QT间期延长，故不宜与些药物合用
作用于消化系统的药物
作用于消化系统的药物1.抗酸药物：常见的抗酸药物包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。
质子泵抑制剂能够抑制胃酸的分泌，常见的药物有奥美拉唑、兰索拉唑等；H2受体拮抗剂则能够通过抑制胃酸的产生而减轻胃部不适，常见的药物有雷尼替丁、法莫替丁等。
这些药物主要用于治疗胃酸过多引起的胃溃疡、食管炎、胃食管反流等疾病。
2.抗胃酸药物：抗胃酸药物指的是能够中和胃酸的药物，常见的有碱性药物如重碳酸氢钠和碳酸氢铝，以及氢氧化镁等。
这些药物可以缓解胃酸过多引起的各种不适，如胃灼热、胃痛等症状。
3.消化酶药物：消化酶药物包括胰酶和胃蛋白酶等。
这些药物能够补充和替代体内分泌不足的消化酶，促进食物的消化和吸收。
常见的药物有胰酮、多酶片等。
这些药物主要用于治疗胰腺疾病、胃切除术后等消化不良的情况。
4.抗生素：抗生素在消化系统中主要用于治疗感染性疾病，如幽门螺杆菌感染引起的胃溃疡、肠道感染等。
常见的抗生素有克拉霉素、阿莫西林等。
5.抗炎药物：抗炎药物主要用于消化系统炎症和溃疡引起的疼痛和炎症。
常见的非甾体抗炎药包括布洛芬、对乙酰氨基酚等。
糖皮质激素也常用于治疗消化系统炎症，但因其副作用较大，仅在严重疾病情况下使用。
6.移动性调节剂：移动性调节剂主要用于调节胃肠道的蠕动和排空功能。
常见的移动性调节剂有甲氧氯普胺、多潘立酮等。
这些药物可以改善胃肠道运动的协调性，缓解恶心、呕吐、胃肠胀气等症状。
总之，消化系统药物在治疗胃肠道疾病中起到重要作用，能够调节消化酶的分泌，抑制胃酸的产生，缓解炎症和疼痛，改善胃肠道运动，从而有效治疗和缓解各类消化系统相关疾病的症状。
但在使用这些药物时，应遵医嘱合理使用，避免滥用和不良反应的发生。
同时，保持良好的饮食习惯和生活方式，对消化系统的健康也非常重要。
消化内科常用药个人小总结范本
消化内科常用药个人小总结范本消化内科是指对消化系统相关疾病进行诊治的专科。
消化内科常用药物种类繁多，具体使用要根据疾病类型、临床症状和患者身体状况等因素来判断。
下面是我个人对常用消化内科药物的小总结。
一、抗溃疡药物1. H2受体阻滞剂：常见有雷尼替丁、法莫替丁等。
适用于胃酸分泌过多引起的胃酸反流、溃疡等症状。
2. 质子泵抑制剂：如奥美拉唑、兰索拉唑等。
作用于胃黏膜细胞的质子泵，抑制胃酸的分泌。
适用于消化性溃疡、胃食管反流病等。
3. 抗胃酸药：如铝碳酸镁片、正硫砂扑等。
具有中和胃酸、保护胃黏膜的作用。
二、消化道动力药物1. 胃动力药：如甲氧氯普胺、多潘立酮等。
促进胃肠蠕动，增加胃肠道排空，适用于功能性消化不良、幽门梗阻等。
2. 肠道促动药：如硫酸镁、硫酸泮托拉唑等。
刺激肠道蠕动，增加排便次数，适用于便秘等症状。
三、胆道系统药物1. 胆石溶解药：如异咦酮胺、乌珠酸等。
能够溶解胆结石，适用于胆囊结石、胆总管结石等。
2. 双氢胆酸制剂：如双氢芨尼酸、乳胆酸等。
作用于肝脏释放胆汁，促进胆汁排泄，适用于胆囊炎、胆汁淤积等。
四、肝病药物1. 抗病毒药物：如利巴韦林、恩替卡韦等。
用于乙肝、丙肝等病毒感染引起的肝炎。
2. 肝保护剂：如丙酮衍酸、氨基酚等。
能够保护肝细胞，促进肝脏修复，适用于肝功能异常、肝炎等。
五、胃肠道功能调节药物1. 益生菌：如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等。
调节肠道菌群平衡，促进肠道健康。
2. 肠道黏膜保护剂：如多聚磷酸酰胺、曲普罗坦等。
增加黏液层厚度，保护肠道黏膜，适用于溃疡性结肠炎、克罗恩病等。
本文仅列举了部分消化内科常用药物，不同疾病需要使用的药物种类和用法也会有所不同。
在使用药物时，应遵循医生的嘱托，并按照说明书正确使用。
如果出现药物不良反应或疑问，应及时向医生咨询。
同时，注意饮食调理、生活规律等也是促进消化系统健康的重要因素。
临床药物治疗学——消化系统常见疾病
临床药物治疗学——消化系统常有疾病一、消化性溃疡二、胃食管反流病酸相关性疾病一、消化性溃疡（一）发病体系消化性溃疡（PU）主要指发生在胃和十二指肠的溃疡，即胃溃疡（GU ）和十二指肠溃疡（DU ）。
PU 是多因素致病，是黏膜攻击因子和防守因子之间失平衡的结果。
临床特点：多数——消化性溃疡患者表现为中上腹屡次发生性节律性难过◎DU 常表现为饥饿痛（两餐之间出现上腹痛，连续至下餐进餐后缓解）、夜间痛或清晨痛；◎GU 表现为餐后痛（餐后约 1h 出现，连续 1～ 2h 后缓解）少量——患者可表现为上腹不适等消化不良症状极少量——则以呕血、黑便、急性穿孔等为首发症状。
（二）消化性溃疡的药物治疗原则1.一般治疗原则包括：①生活：防备过分紧张和劳累。
②饮食：规律进食，但是饱，防备辛辣等刺激性食品。
③沉着：对少量伴有忧愁、紧张、失眠等症状的患者，可短期适合沉着药物。
2.药物治疗原则包括：①降低胃酸：抗酸（碳酸氢钠等）＋抑酸（替丁/拉唑）；②修复黏膜：胶态次枸橼酸铋（GBS）、前列腺素E、硫糖铝表皮生长因子（EGF）、生长抑素；③抗 Hp 感染：青霉素、克拉霉素、甲硝唑，三选二；④促进胃肠动力：甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙比利；3.除去 HP 的治疗方案：除去幽门螺杆菌的常用治疗方案（书上内容）1.质子泵控制剂 +克拉霉素（ 0.5g）+阿莫西林（ 1g），每日 2 次，共 7 天；2.质子泵控制剂 +克拉霉素（ 0.5g）+甲硝唑（ 0.4g），每日 2 次，共 7 天；3.质子泵控制剂十阿莫西林（1g） +甲硝唑（ 0.4g），每日 2 次，共 7 天；4.铋制剂 +阿莫西林（ 1g）+甲硝唑（ 0.4g），每日 2 次，共 14 天；5.铋制剂 +四环素（ 0.75g 或 1g） +甲硝唑（ 0.4g），每日 2 次，共 14 天；6.质子泵控制剂 +铋制剂 +甲硝唑（ 0.4g） +四环素（ 1g），每日 2 次，疗程7～ 14 天。
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Drugs Modulating Gastric Acid
• 抗酸药物的发展 • Beginning with antacids, histamine type-2
receptor antagonists (H2RAs), and sucralfate, there has been a steady development of effective therapies for these conditions, • culminating with the proton-pump inhibitors (PPIs)
▪ H+-K+-ATP酶抑制剂（质子泵抑制剂）：奥美 拉唑，兰索拉唑
▪ 其他还有M受体阻断剂和胃泌素受体阻断剂
• 胃粘膜保护剂：
前列腺素E，枸橼酸铋钾，硫糖铝
• 杀灭幽门螺杆菌：
三联疗法：枸橼酸铋、甲硝唑 、羟氨苄青霉素
二联疗法：奥美拉唑、甲红霉素，或加羟氨苄 青霉素三联疗法
Acid Peptic Diseases Pharmacological Approach to Treatment
Antacids
• 现已用得越来越少了，大多被H2RAs和PPIs取代。
• 特点：
– They are inexpensive, readily available, and safe in most populations.
– Antacids work nearly instantaneously and find utility for rapid relief of mild or sporadic symptoms.
• ECL cells synthesize and secrete histamine in response to stimulation by the hormones gastrin and pituitary adenylyl cyclase-activating peptide.
• Together, histamine and gastrin are primary positive regulators of acid secretion from the parietal cell.
H2-receptor Antagonists
• The H2RAs are reversible structural analogs of histamine that cause a decrease in the tonic activation rate of the receptor, thus, these agents act as inverse agonists with a functional antagonism of histamine activity.
Enterochromaffin-Like (ECL) Cells
Enterochromaffin-Like (ECL) Cells
• Enterochromaffin-like or ECL cells are a distinctive type of neuroendocrine cell in the gastric mucosa underlying the epithelium. They are most prevalent in thehe stomach.
治疗胃肠道疾病药物
消化系统最常见病有： 慢性胃炎、消化性溃疡、和消化系肿 瘤。 肠易激综合征和功能性消化不良越来 越受到关注。 另外，肝胆系统疾病也是很常见疾病。 近年在消化性溃疡的发病机制和治疗 的研究都有了显著进展。幽门螺杆菌在 胃部疾病发病中的作用有了进一步的认 识。
消化性溃疡
消化性溃疡（peptic ulcer）为消化系 统最常见疾病，发病率约8%~10%。为 一种慢性疾病，可反复发作，病情持续 数年至数十年，可发生于消化道任何部 位，最多见于胃和十二指肠溃疡。胃溃 疡多位于胃小弯近幽门处，十二指肠溃 疡一般位于球部。
现今的所有抗溃疡药物均能达到（1）和 （2）的目的，有的还可减少并发症，如出血， 穿孔等。但现有的抗溃疡药物都不能彻底根治 溃疡病，而杀灭幽门螺旋杆菌的药物能大大降 低复发率。
• 抗酸剂：氢氧化铝，三硅酸镁，碳酸钙等，起中 和胃酸作用，现已很少用。
• 抑制胃酸分泌：
▪ H替2丁受体阻断剂：西咪替西，雷尼替丁，法莫
2. 局部血液循环：
3. 胃肠激素及细胞保护因子：前列腺素，表 皮生长因子
4. 幽门括约肌功能：十二指肠逆蠕动及幽门 松弛
The acid-peptic diseases
• The acid-peptic diseases are those disorders in which gastric acid and pepsin are necessary, but usually not sufficient, pathogenic factors. While inherently caustic, acid and pepsin in the stomach normally do not produce damage or symptoms because of intrinsic defense mechanisms. Barriers to the reflux of gastric contents into the esophagus comprise the primary esophageal defense. If these protective barriers fail and reflux occurs, dyspepsia and/or erosive esophagitis may result.
• Although peptic ulcers produce a variety of symptoms, none is specific for the disease. Severe pain or a rapid increase in pain suggests an ulcer complication or another diagnosis;
• H pylori eradication and/or antisecretory therapies are the mainstay of today's treatment strategies.
四、治疗溃疡病药物分类
（一）治疗溃疡病药物的评价 治疗溃疡病主要有4个有目的：
（1）控制症状； （2）促进溃疡愈合； （3）防止并发症发生； （4）防止溃疡复发。
• associated dyspepsia symptoms include nausea, bloating, heartburn, and belching. Indeed, peptic ulcers are the most common cause of acute upper GI bleeding
2. 幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp）： 寄生在胃粘液层之下，破坏粘液层，减 弱其保护作用。是溃疡病长期不愈，反 复发作的重要因素。
3. 药物：阿斯匹林及非甾体类抗炎药
4. 胆汁和十二指肠液的反流：可破坏胃粘 膜，刺激G细胞分泌胃泌素促胃酸分泌。
防御因子（抗溃疡因素）
1. 粘膜屏障：粘液-碳酸氢盐屏障（胃腔中 pH常<2，粘液下为7），粘膜上皮的紧密 连接。
典型的临床表现只作为诊断的参考， 确诊依赖于纤维胃镜和上消化道钡餐检 查。
• 钡餐造影：直接征象：龛影、浓钡点。
间接征象：变形、激惹等。
• 胃镜：溃疡、周围粘膜肿胀、出血点。 • 查幽门螺杆菌
三、主要并发症
• 出血：主要由溃疡边缘及基底部血管被侵蚀出 血。轻者大便潜血，重者大出血危及生命。
• 穿孔：急性穿孔可产生休克、腹膜炎，为腹部 外科急症，大多需手术治疗。慢性穿孔可在局 部形成炎症包裹（常见于后壁）。
– The effective time for antacids to reduce stomach acidity is relatively short on an empty stomach.
• calcium carbonate, sodium bicarbonate, magnesium hydroxide and aluminum hydroxide. hydrotalcite铝碳酸镁
一、病因及发病机制
溃疡病的发病机制过去过于强调胃酸 和胃蛋白酶的攻击作用，后来开始重视 粘膜屏障、细胞保护因子、局部血液循 环等抗溃疡因素。正常情况下两者处于 平衡状态，当致溃疡因素作用超过抗溃 疡因素，两者不平衡时就易发生溃疡。
攻击因子（致溃疡因素）
1. 胃酸过多：各种刺激引起胃酸和胃蛋白 酶分泌，产生自身消化作用。有“无酸 不成溃疡”的说法。
Peptic Ulcer Disease
• Peptic ulcer disease affects 10% of men and 4% of women in the United States at some time in their lives. A peptic ulcer is a mucosal break of >/= 3 mm in size with depth, that can involve the stomach (gastric ulcer) or duodenum (duodenal ulcer). The most important contributing factors are Helicobacter pylori, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), acid, and pepsin.