观察慢性乙型肝炎合并糖尿病患者抗病毒治疗对血糖控制的影响
文献检索——精选推荐
基础知识一、单选D 1.下列属于文献外表特征的是（）.A.文献的分类号B.文献的主题词C.文献的关键词D.文献的作者B2.以作者本人取得的成果为依据而创作的论文、报告等，并经公开发表或出版的各种文献，称为（）。
A.零次文献B.一次文献C. 二次文献D. 三次文献B 3.（）是指能代表文献或课题的主要内容，具有实质意义，规范化的词或词组。
A. 标题词B. 主题词C. 副主题词D. 关键词B 4.“发作性睡病的诊断及舒必利对该病的治疗作用”的最佳检索式是（）。
A. 发作性睡病 AND 诊断 AND 舒必利B. 发作性睡病 AND （诊断 OR 舒必利）C. 发作性睡病 OR 诊断 OR 舒必利D. 发作性睡病 AND 诊断 OR 舒必利 AND 治疗作用D 5.“腹腔镜、胆道镜治疗胆囊结石疗效观察”不能充当该课题检索词的是（）。
A. 腹腔镜B. 胆道镜C. 胆囊结石D. 治疗C 6.课题“差异蛋白(TM9SF1,AZU1)在颅内动脉瘤破裂中的作用机制”最佳检索式是（）。
A.差异蛋白 AND TM9SF1 AND AZU1 AND 颅内动脉瘤 AND 破裂B.(差异蛋白 OR TM9SF1 OR AZU1) AND 颅内动脉瘤 AND 破裂C.差异蛋白 AND (TM9SF1 OR AZU1) AND 颅内动脉瘤 AND 破裂D. 差异蛋白 AND 颅内动脉瘤 AND 破裂D 7.按照文献的加工程度分，《医学文献信息检索实用教程》属于（）。
A. 零次文献B. 一次文献C. 二次文献D. 三次文献B 8.课题“临终关怀对晚期胃癌患者生活质量的影响”，最恰当的检索式是（）。
A. 临终关怀 AND 晚期胃癌患者 AND 生活质量B. 临终关怀 AND 晚期胃癌 AND 生活质量C. 临终关怀 AND 晚期胃癌 AND 生活质量 AND 影响D. 临终关怀 AND 晚期胃癌患者 AND 生活质量 AND 影响C 9.评价检索效果的两个指标是查全率和（）。
慢性乙型肝病肝源性糖尿病临床特征分析
（ ＨＢ）３ ０例 ， Ｃ ｌ２ 合并 肝 源 性 糖 尿 病 ３ ４例 ， ２５ ％， 发 慢 ．８ 伴 性 乙型肝病伴发型糖尿病 １ ５例 ，占 １． ％；乙肝肝硬化 ６ ０ ６ ２０ ５ ４ 例． 合并 肝源 性糖 尿 病 ９ ２例 ， １ － ％ ， 发 慢性 乙型 片 病 占 ４３ ８ 伴 ｜
【 ｂ ｔａ ｔ Ａ ｓｒ ｃ】Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｎ ｅｔ ａ ｈ ｌ ｉ ｌｆａ ｒｓ ａｄ ｔｅ ｐ ｓｉｌ ｅｉ ｏｙ ｏ ｅ ａｏｅ ｏ ｓｄａ ｅｅ． ｔｏ ｓ ｊｃｉ ｏ ｉｖｓｉ ｔ ｔｅ ｃｉ ｃ ｅ ｔ ｅ ｎ ｈ ｏｓ ｅ ｔ ｌｇ ｆｈ ｐ ｔｇｎ ｕ ｉ ｔｓ Ｍｅｈ ｄ ｖ ｇｅ ｎａ ｕ ｂ ｏ ｂ
乙 型肝 病 合并 肝 源性 糖 尿 病 （ 以后 称 肝 源性 糖 尿 病 ） 慢 性 和
乙型 肝病 伴 ２型 糖 尿病 （ 以后 称 ２型 糖 尿 病 ， ｖ ｅ２ｄａ ｅｅ ． ｐ ｉ ｔｓ ｒ ｂ ｍｅｌｕ， ｌｔｓ 慢性 乙型 肝病 伴 发 ２型 糖 尿 病 ） ｉ 。由 于我 闰慢性 乙 型肝 炎肝 硬化 发病 率 高 ， 时近 年来 随 着人 们 生活 水平 不 断 同 提 高 和饮 食结 构 的改 善 ， 源性糖 尿 病 和慢 性 乙型 肝炎 伴 发 肝 的代 谢综 合征 慢性 乙型肝病 伴 发 ２型糖 尿病 患 者都 不 少见 ， 但 笔 者 对二 者的 临床 特征 、 发病 机制 和 预后 转 归的 认识 并 不
ｓｌ ｓ ｔｎ ｅｅ ｎｅ ｈｏ ｉ ｈ ｐ ｔ ｎ ａｃｅｔ ｊｒ ｉ Ｖ ｉｆｃｉ ｙｐａ ｅ ｏ ｈ ｔ ｌｇ ｆ ｈ ｕｉ ｒ ｉ ａ ｃ ａｓｄｃ ｒｎｃ ｅ ａｉ ａ ｄｐ ｎ ｒａｉ ｉ ｕｙｗｔ ＨＢ ｎｅｔ ｎｍａ ｌｙａｋ ｙｒｌ ｉ ｔｅｅｒ ｏｙｏ ｅ ｎｅｓ ｃ ｃｎ ｈ ｏ ｅｎ ｏ ｔ
慢性肝病并发肝源性糖尿病60例分析
次， ｄ ， 在餐 前 ３ ０ ｍｉ ｎ ／ 次， 胰 岛素用量应根 据空腹血 糖和餐后 ２ ｈ 血糖的变化情况 做到及 时调整 ， 直至血糖得到控制 。
１ ． ４ 实验 室 的 对 比检 测
选 取到该 院进行 慢性肝 病合并肝 源性 糖尿病 的 ６ ０ 名患 者 作 为观 察组 ， 其 中男 ４ ５例 ， 女１ ５例 ； 年龄 在 ３ ６ ～ ８ ２ 岁， 平 均年龄
岁。 平均年龄为 ５ ４ ． ３岁 。
对 两组患 者均进行 血生化 指标监 测和测 定胰 岛素及 Ｃ肽 的 测 定。
１ ． ５ 统 计 方 法
该研究所得数据均采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０软件进行统计学处理分析 。 计量资料采用均数加减标准差 （ ± ｓ ） 表示 ， 进行 ｔ 检验 ； 计数资料 采用 ｘ 检验 。
１ ． ２ 诊 断标 准
肝功 能 ： 丙氨酸氨基 转移酶 （ Ａ Ｌ Ｔ ） 为（ １ ０ １ ＋ ６ ４ ） Ｕ ／ Ｌ ， 天冬氨 酸
氨基转移酶（ Ａ Ｓ Ｔ ） 为（ ９ ８ ￣ ４ ５ ） Ｕ ／ Ｌ ， 总胆红素上升 ３ ０例 ， 平均（ ３ ７ ． ９ ± １ ２ ． ２ ） ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ； 血 清 白蛋 白下降 ２ ７例 ， 平均 （ ２ ９ ． ８ ± ５ ． １ ） ｇ ／ Ｌ； 凝 血 酶 原活动度 为 １ ７ ％～ ６ ０ ％。 时间延长患者 ２ ０例。血糖 检测 ： ４ ２ 例 空 腹血 糖＜ ７ ． ０ ｍ ｍ ｏ ］ Ｊ Ｌ ， １ ３例空 腹血 糖 ７ ． ０ ～ ８ ． ０ ｍｍ ｏ １ ］ Ｌ ， ５例 空腹 血 糖＞ １ ０ ． ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 餐后 ２ ｈ 血糖均 １ １ ． ３ ～ ２ １ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。 肝硬化患者血 清 ｃ肽分泌水平高于对照组（ ｊ ） ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
慢性肝病并发血糖异常52例临床分析
相对禁忌 。本 院 ４ ３例均获得 了满 意的麻醉效果 ，起 效快 、肌 松完善 ，用此种麻醉方法安全地完成 了手术 。Ｃ Ｅ 安全 且效 ＳＡ 果好的关键在于腰麻用药量的掌 握和适 时补充 硬膜外用药 ㈨。 腰麻应根据手术部位 ， 病人情况 ， ． 手术时间选择局麻药的种类 和剂量 ， 于老年 人、肥胖者腰麻 用量适 当减 少，使麻醉平面 对 不超过 Ｔ ，其不足用硬膜外用药来调节 。在腰麻 的同时兼用 ｍ 硬膜 外， 为了使硬膜 外腔 中局麻药的浓度高于脑 脊液中局 麻药
肝脏是体内维持血糖稳定代谢 的重要器官之一， 当其功 能 严 重受损可能影 响正常糖代谢 ，甚 至 出现糖耐量减 退或糖尿 病 。现将我 院 ２ ０ ～ ０ ９年收 治的 ５ 例慢性肝病并发血糖异 ０３２０ ２
常病 例 资料 进 行 ｌ 分 析 讨 论 。 临床 １ 临床 资料 １ 一 般 资 料 ． １ 收 治 的 ５ 例 患 者 中 ，男 性 ４ ２ Ｏ例 ， 女性 １ ２例 ，男 女 之 比
慢性肝病并发血糖异常 ５ 例临床分析 ２
王 秋
（ 黑龙 江省 牡 丹 江 市传 染 病 医 院 １７ １ ） ５ ０ １
中图分类号 ：Ｒ ５ ． ２ ６４
文 献 标识 码 ： Ｂ
文 章编 号 ：１ ０ － ４ ４（０ Ｏ ２０ ９－ ２ ０ ４ ７８ ２ １ ）０ － ０ ３－ ０
１ 例为上消化道 出血 。
３ 讨论
慢 性肝病给予甘草酸二胺 ， 还原型谷胱甘肽 ， 苦黄等保 肝
治疗。 对肝硬化及重型肝炎患者辅 以人血 白蛋 白，血浆等对症 支持治疗 。依据血糖 ，尿糖情况给予饮食控制或 （ ） 岛素 和 胰
治疗 。
已证实 ，超 过 ６％慢性肝 病 患者有 糖 耐量减 低 ，其 中 ０ １％￣ ０ ０ ３％最终发展成症状明显的糖尿病 。 本组 中肝硬变 ３ 例 ， ０
肝病合并糖尿病患者的临床特点及护理观察
肝病合并糖尿病患者的临床特点及护理观察肝病和糖尿病是两种常见的慢性疾病，在临床实践中，这两种疾病经常同时存在于同一患者身上，即肝病合并糖尿病。
肝病和糖尿病不仅会加重患者的病情，也会影响治疗效果，并且增加不良反应的发生率。
因此，对于肝病合并糖尿病患者的护理观察和临床管理，具有重要的临床意义。
肝病合并糖尿病患者的临床特点表现为：①血糖控制不佳：肝脏是糖代谢的重要器官，肝病会影响糖代谢的正常进行，导致血糖控制不佳；②脂质代谢异常：肝病会影响脂质代谢的正常进行，增加血脂水平，对糖尿病患者的心血管健康造成威胁；③肝功能衰竭：肝功能衰竭会导致糖尿病患者的药物代谢和排泄受阻，增加药物毒性和不良反应的发生率，同时影响药物疗效；④肝硬化：肝硬化患者的腹水、腹泻和消化道出血等症状会引起患者的营养不良和液体平衡失调，加重糖尿病的病情。
护理观察方面，应关注以下几点：①生活方式管理：糖尿病患者应该有规律的生活方式，包括适当的运动和饮食控制。
此外，应避免减肥过度和长时间的禁食，以免对肝脏产生过大压力。
②药物监测：糖尿病患者应按时服药，同时进行药物监测，调整剂量和适时更换药物种类。
对于肝功受损的患者，应减少对肝脏的刺激和负担，选择肝毒性小的药物。
③营养支持：肝病合并糖尿病患者容易出现营养不良，应适时进行营养支持，补充足够的蛋白质、维生素和微量元素。
同时应注意饮食热量和脂肪的摄入，避免加重血脂异常。
④监测并发症：糖尿病患者容易并发其他疾病，如高血压、心脏病和肾病等，需要进行监测和治疗。
针对肝病合并糖尿病患者的病情，还需重点监测肝功能和肝炎病毒等病情，及时调整治疗方案。
综上所述，对于肝病合并糖尿病患者的护理观察，应该针对患者的病情特点，加强生活方式管理、药物监测、营养支持和并发症监测等方面的工作，提高护理质量和治疗效果。
干扰素α-2b注射液治疗慢性乙型肝炎合并2型糖尿病临床研究
ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ（ Ｃ ＨＢ ）ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ５ ４ ＣＨＢ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ． ｏ ｆ ｗ ｈ ｏ ｍ １ ８
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｆ ｒ ｅ ｒ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ｐ ａ —
传染病信息
２ ０ １ ３年 ０ ４月 ３ ０日 第 ２ ６卷
第 ２期 Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ Ｄ ｉ ｓ Ｉ ｎ ｏ， ｆ Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ， Ｎ ｏ ． ２ ， Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ３ ０ ， ２ ０ １ ３
・ １ １ ５－
干扰 素 仪一 ２ ｂ 注射液治疗 慢性 乙型肝炎合并 ２ 型糖尿病 临床研究
慢性乙肝合并糖尿病的护理
高对疾病的依从性， 自 掌握 我护理 的能力． 而且能够提高治疗效果， 预防并发症的发生， 提高康复率。 【 中图分类号 】 ４ ３ Ｒ ７． ５ 【 献标识码 】 文 Ｂ 【 文章编号 】６ ２ ２２（ ０２ ０— ４ ７０ １７ — ５３２ １ ） ２ ０ ３— ２
《 求医问药 ） 半月刊 Ｓ ｅ ｅｉａ Ａ ｄＡｓ ｈ Ｍｅ ｉｎ ２ １ － Ｖ ｅｋＭ ｄｃ ｌ ｎ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２年第 ｌ 卷 第 ２ ｉ Ｏ 期
４７ ３
慢 性 乙肝 合 并 糖 尿 病 的 护 理
黄朝 晖
（ 江苏省 泰兴市第 二人 民医院急 诊科 ２ ５ １ ２ ４ｌ ）
糖症状， 应避免使用。 对肝炎病情稳定， 糖尿病较轻的患者， 以控制饮食为 主， 少量多餐， 适当增加蛋白质， 多吃新鲜蔬菜， 补充维生索。 对于慢性重型 肝炎 患者 因肝 细胞损 伤 面积较 大 ， 功能 代偿 能力差 ， 首选胰 岛索治 疗 肝 应 控制 血糖 。 口服 降糖药物 ， 括磺 脲类及 双胍 类均可弓ｌ 包 起肝脏功 能损害 ， 不
１ 临床 资料 １１ 一般 资料 ．
次正餐中匀出’ ～～５ｇ ｊ ０ 主食作加餐费用．
２２ 血糖监 测 ．
检测血糖是护理工作的重点 ， 每个护士必须认识到血糖监控的重要
性， 熟练掌握 陕 速血糖仪的使用和注意事项。 一般定期检测患者的末梢血
糖 ， 入 院前３ 或 血糖 控制 差 的患 者 ， 取严 密监控 ，次 ／ ： 对 ｄ 采 ４ ｄ 三餐 前和 睡 前 。 血 糖控 制 良好或 满 意水 平 的患 者 ， 减 少检测 次数 ， 周 各时 间点 对 可 每 ｌ ～～２ 当血糖 值 出现 明显 升高 或降低 时 ， 定要照 顾好患者 ， 面要 ｚ ￣， 一 一方 通 知医生 ， 予合 理 的处理 。 给
观察慢性乙型肝炎合并糖尿病患者抗病毒治疗对血糖控制的影响
•临床研究窑糖尿病新世界2017年5月D O I:10.16658/ki.l672-4062.2017.09.030观察慢性乙型肝炎合并糖尿病患者抗病毒治疗对血糖控制的影响田广江苏如皋博爱医院，江苏如皋226500[摘要]目的研究讨论对于慢性乙型肝炎(C H B)合并糖尿病患者进行抗病毒治疗对血糖控制的影响。
方法回顾性比较分析该科自2009年12月一2016年12月诊治的慢性乙型肝炎合并糖尿病患者68例，将所选取的患者进行随机分组，即对照组和观察组，其中接受正规抗病毒治疗的为观察组(36例），未接受抗病毒治疗患者的为对照组(32例），比 较治疗后两组患者的血糖控制情况。
结果观察组治疗24周，两组差异无统计学意义(P>0.05)，但治疗48、72周观察组组餐后2h血糖、O G T T对比对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组餐后血糖，O G T T低于对照组。
结论对于慢性乙型肝炎(C H B)合并糖尿病患者的治疗，采取抗病毒治疗所取得的治疗效果较好，有利于患者血糖的控制，可 以在临床治疗过程中使用。
[关键词]慢性乙型肝炎；糖尿病；抗病毒治疗；控制血糖[中图分类号]R512.6 [文献标识码]A[文章编号]1672-4062(2017)05(a)-0030-02慢性乙型肝炎是现在临床上比较常见的一种以肝 脏发生病变为主，并且伴随着多器官功能受损的炎性疾 病。
该病一旦发病，不但会在很大程度上降低患者的生 活质量，还会给患者及其家属带来极大的精神和经济压 力。
严重者还有可能会引起患者发生肝硬化，威胁患者 的生命安全。
近年有研究显示，H B V感染与血糖增高有 密切相关性，慢性乙型肝炎的患者中发现血糖增高明显 高于普通人群，其糖尿病的患病率也随之增高[1]。
据报道，慢性活动性肝炎并发糖尿病的发生率为8. 3%耀29%[2]。
糖尿病是慢性乙型肝炎患者进展为肝硬化肝癌的一个 独立危险因素[\H B V相关2-D M发病机制以糖代谢异 常和膜岛素抵抗(in s u lin r e s i s t a n c e，IR)为主要基础[4]。
肝病合并糖尿病患者的观察与护理
式 快速 毛细 血管血 糖仪 每 天 监测 血 糖 ， 据 即 时 的血糖 值 调整 胰 岛 素 用 根 量 ， 免 多次静 脉抽 血 的痛 苦 和麻 烦 ② 对 肝 功能 损 害严 重者 血 糖 不 宜 避 降得 太低 ， 空腹 血糖 控制在 ７ ｍｏ／ ～８ ｍ ｌＬ为宜 。③ 注 射胰 岛 素 的患 者 要 加 强症状 观察 ， 注意 区分 肝病 本 身 的 乏力 、 心等 与低 血 糖 反应 的症 状 ， 恶 低血 糖反 应症 状 常突然 出 现 ， 发 生 在空 腹 时 ④胰 岛 素 治疗 时 剂 量 要 多 准确 ， 下 注射在 餐 前 ３ 皮 ｏ分 进 行 ， 要 求 患者 准备 有 饭 在床 边 才 能 注 射 并 胰 岛素 ， 以免胰 岛素起 效 而 未及 时 进 食引 起 低 血糖 反应 。静 滴 时 注 意 匀 速输 入 ， 以免 影响 血糖 水平 ， 时 注意 观 察 有无 头 昏 、 慌 、 汗 等 不适 。 同 心 冷 本组 患者 未再 发生低 血糖 。 ２ ４ 休 息与 运 动： 病 患 者 尤 其 是 急 性期 的患 者 应 以 卧床 休 息 为 ． 肝 主， 因平 卧位 可增 加肝 脏供 血 量 ， 进 肝 细 胞 的修 复和 再 生 。因 此 ， 患 促 ① 者肝 功能异 常 时应 以卧床 休息 为 主 ， 待其 症状改 善 后可 逐渐 增加 活 动量 ， 应 以不 引起 疲劳 为原 则 。并且 要保 证患 者的 睡眠 。 因大多 数肝 病 患者 睡 眠质 量较差 ， 入睡 困难 、 醒 、 易 多梦 等 。 可为 患者 布 置 一个 良好 的睡 眠 环 境， 除去一 切 干扰 因素 。②稳 定期 的患 者宜 劳逸 结合 ， 以免 长期 卧床 加 重 精 神负 担 ， 当活 动 ， 进 肌 肉组 织 对胰 岛素 的 敏感 性 ， 善血 糖 和 脂 代 适 促 改 谢 紊乱 ， 进 肌 肉组 织 对糖 的 利用 ， 可减 少 降 血糖 药及 胰 岛 素 的用 量 ， 促 并 运 动形 式可 选 择 散 步 、 操 、 做 打拳 等 不 剧烈 运 动 为主 ， 日 ２次 ； 次 ｚ 每 每 ０ ａｎ时 ｒｉ ， 间宣 在 餐后 ｌ ｈ开始 ， 以免饭 前 引起低 血糖 。 ２ ５ 心理 护理 ： 病 合并 糖 尿 病 患 者 ， 种 终 身疾 病 并 存 ， 年 服 ． 肝 两 常 药， 病情 迁 延反 复及 长期 的饮 食 控 制 ， 患 者心 理 负 担重 ， 使 易产 生 不 良情 绪 。另外 ， 大部分 患 者对胰 岛 索治疗 顾虑 多 ， 心一 旦用 上胰 岛 素就 会 终 担 身应 用 ， 院后不 能解 决注 射 问题或 嫌麻 烦 ， 拒绝 应用 胰 岛素 。应 根 据 出 故 病人 的不 同情 况 ， 科学 地进 行心 理护 理 。护士应 密 切护 患关 系 ， 进 感 情 增 交流 ， 取患 者 的信任 ， 争 注意 开 导 患者 采 取 积极 乐 观 的态度 面对 疾 病 ， 向 患者 介绍 恢复 较好 的患 者的 经验及 不 良情绪 对 疾病 的影 响 。和 患者 一起 分析病 情 ， 解治 疗措 施的 重要 性 ， 讲 让患 者参 与治疗 护理 。 ２ ６ 预 防感 染 的护理 ： 病 合 并 糖尿 病 的 患者 抵抗 力 低 ， 发生 感 ． 肝 易 染 。因此 护理上 我们 采取 以下 预 防感染 的措 施 ： 有黄 疽 的患者 ， 用皮 对 应 肤止痒 剂 ， 剪指 甲 ， 修 防止 抓破 皮肤 造成感 染 ； 有腹 水 的患 者 ， 意观 察 伴 注 患者体 温变 化及 血象 ， 必要 时应用 抗生 素预 防腹 膜炎 ； 日紫外 线 消毒 房 每 间 ２次并 保持 室 内空气新 鲜 ； 长期 卧床 、 对 消瘦 、 水肿 的患 者 ， 持 皮肤 清 保 洁干燥 ， 常更 换 内衣 ， 用 防褥 疮 床垫 预 防 皮肤 感 染和 褥 疮 的发 生 ； 经 应 进 行 各种 穿刺 时严 格无 菌操作 规程 。 ２ ７ 健康 教育 和 出院指 导 ： 者住 院 期 间嘱 其保 持 心 情愉 快 ， 意 ． 患 注 心态 的 调整 ， 强饮 食 的管理 ， 会患 者和 家属 注射 胰 岛素及 如 何识 别 低 加 教 血糖 反应 及其 应对 措旌 ， 指导患 者 注意 预防 各种感 染 ， 其坚 持 服药 和定 嘱 期 门诊 复查 ， 调不擅 自减药 、 药 ， 盲 目乱 服药 。 强 停 不
血糖控制不佳的2型糖尿病合并肥胖患者加用长效胰岛素的临床观察
［ ］ Ｐ ｔ Ｒ ， ￣ ｄｎ ｏ Ｓ Ｂ ｎ ＲＴ ｈｌ ｒ１ ｅ ｅ ２ ｃ ４ ｉ ｏ Ａ Ａ ｅｏ ｄ Ｍ， ｏｏ Ｍ ． ｅ ｅ ／ ｈ ｌ ｒ ｙ ｎ ｐ Ｔ ｐ
ｔｋ ｎ ｍｂ ｌ ｎ ｅ ｉ ｅ ｐ ｒ ｔ ｒ ｙ ｃ ｔ ｌｖ ｒ ｓ ｉ ｆｃ ｉ ｎ ｉ ｓ ｏ－ ｏ ｉ ｅ ｉ ａ ａ ｃ ｎ ｒ ｓ ｉａｏ ｙ ｓ ｎ ｙ ｉ ｉ ｎ ｅ ｔｏ ｓ ａ ｓ ａ ｕ ｃａ ｅ ｔ ｉ ｃ ｅ ｓ ｄ ｅ ｄｏ ｅ ｏ ｓ ｐ ａ ｍａ ｃ ａｉｏ ． Ｐｅ ｉ ｔ ｃ ， ｉ ｔｄ ｗｉ ｈ ｎ ｒａ ｅ ｎ ｇ ｎ ｕ ｌｓ ｏ ｓ １ ｄａｒ ｓ ｉ
以改善患者的免疫功能低下状态［， ７ 另有动物研究显示 Ｈ， ］ 受 体拮抗剂 可以减少 由内毒 素引起的局部组织 肥大细胞 的数 量， 降低 局部 组织中组胺的含量 ， 由于 Ｈ 受体拮抗 剂有 但 肝损 害的相关报道 ， 因此本研究选取 了对肝脏无损 害的酮替 芬进行抗组胺 治疗 。酮替芬是一种新 的抗变态反应药物 ． 其 特点是具有很 强的组胺受体 拈抗作用和肥 大细胞膜稳 定作 用， 能有效阻抑肥 大细胞和嗜碱性 粒细胞释放组 胺 ， 整体 从 水平 降低组胺水平 。 由于组胺 主要来源 于肥大细胞及 嗜碱性粒细胞 ， 而肥大
ｒ ｃ ｐ ｏ ｎ ａ ｏ ｉｔ ｉ ｃ ｎ ｅ ｂ ｏｏ ｙ Ｉ ｆ ｍｍ ｌ ｒ ｕ ｇ ｅ ｅ ｔｒ ａ ｔｇ ｎ ｓ ｓ ｎ ａ ｃ ｒ ｉｌ ｇ ． ｎ ａ ｌ Ａｌ ｇ Ｄｒ ｅｙ
Ｔｒｅｓ２ １ ， （ ） Ｊ６１７ ａｇｔ，０ ０ ９ ３ ：４ —５ ．
『 ］ 姚红艳 ， ８ 付学智 ， ｌ 千群辉 ， ２ 等． 种组胺受体 拮抗剂对 内毒 素引 起雏鸡肺脏肥大细胞及组胺含量的影响． 动物医学进展 ，０９ ２０ ，
临床执业助理医师资格考试真题 第一单元
临床执业助理医师资格考试真题第一单元1.流行性脑脊髓膜炎的典型体征是（） [单选题] *A. 克氏征阳性B. 色素沉着C. 末梢皮肤发凉D. 皮肤瘀点瘀斑(正确答案)E. 颈强直阳性2.不符合新生儿病理性黄疸特点的是（） [单选题] *A.生后24小时内出现黄疸B.每日血清胆红素升高＞85 μmol/L(5mg/dl)C.黄疸持续时间＜1周(正确答案)D.血清胆红素＞185 μmol/L(12. 9mg/dl)E. 黄疸退而复现3.以下关于系统性红斑狼疮临床特点的描述，错误的是（） [单选题] *A. 育龄期妇女多见B. 盘状红斑为该病特异性皮炎之一C. 关节受累常表现为侵蚀性关节炎(正确答案)D. 常有光过敏E. 血清中可检测出多种自身抗体4.我国诊断巨大胎儿的最低体重标准是（） [单选题] *A. 4 000g(正确答案)C. 4 500gB. 5 000gD. 3000 gE. 3 500g5.小儿腹泻病引起带泡沫豆渣样便的病原体是（） [单选题] *A. 白念珠菌(正确答案)B. 轮状病毒C. 致病性大肠杆菌D. 金黄色葡萄球菌E. 鼠伤寒沙门菌6.关于妊娠合并心脏病的描述，正确的是（） [单选题] *A. 均应剖宫产终止妊娠B. 所有孕妇均可母乳喂养C.最危险的时期是产褥期后2周D. 容易发生心力衰竭(正确答案)E. 有心衰史者可以妊娠7.细菌性泌尿系感染，最重要的诊断依据是（） [单选题] *A. 静脉尿路造影B. 腰痛、发热C. 尿频、尿急、尿痛D. 尿细菌培养和菌落计数(正确答案)E. 尿常规8.鼻饲肠内营养时最易发生的并发症是（） [单选题] *A. 吸入性肺炎(正确答案)B. 急性胆管炎C. 急性胰腺炎D. 急性胃肠炎E. 肠易激综合征9.不具有明确手术指征的子宫肌瘤是（） [单选题] *A. 后壁肌瘤，伴腹坠、便秘B. 黏膜下肌瘤，月经量增多C. 多发性肌瘤，无症状(正确答案)D. 前壁肌瘤，伴尿频、尿急E. 肌瘤短期内增长较快10.属于有机磷杀虫药中毒，毒蕈碱样症状的是（） [单选题] *A. 头晕B. 昏迷C. 肌纤维颤动D. 瞳孔缩小(正确答案)E. 皮肤水疱11.尿相差显微镜检查示正常红细胞的情况最常属于（） [单选题] *A. 慢性肾小球肾炎B. 急性肾小球肾炎C. 急性肾盂肾炎(正确答案)D. Alport综合征E. 急进性肾小球肾炎12.头皮裂伤可在24小时内清创缝合的原因是（） [单选题] *A. 头皮神经丰富B. 头皮具有垂直纤维带C. 头皮血供丰富(正确答案)D. 头皮坚韧E. 头皮富有毛囊结构13.下列手术属于限期手术的是（） [单选题] *A. 十二指肠球部溃疡穿孔修复术B. 胃癌根治术(正确答案)C. 可复性腹股沟疝修补术D. 肠梗阻剖腹探查术E. 背部脂肪瘤切除术14.对于无心肌炎的急性风湿热患儿抗风湿治疗，首选的药物是（） [单选题] *A. 甲泼尼龙B. 青霉素C. 卡托普利D. 泼尼松E. 阿司匹林(正确答案)15.以下属于糖尿病急性并发症的是（） [单选题] *A. 脑血管意外B. 高渗高血糖综合征(正确答案)C. 肾衰竭D. 急性心肌梗死E. 糖尿病视网膜病变16.可以导致肾前性急性肾损伤的因素为（） [单选题] *A. 应用马兜铃酸类中药B. 应用庆大霉素C. 输尿管结石D. 大量丢失体液(正确答案)E. 前列腺增生17.滴虫阴道炎白带特点是（） [单选题] *A. 水样白带B. 白色稠厚呈凝乳或豆渣样C. 血性白带D. 均质、黏稠、有恶臭味E. 稀薄脓性泡沫状白带(正确答案)18.子宫脱垂最主要的病因是（） [单选题] *A. 激素水平低落B. 盆底组织退行性变C. 长期腹压增加D. 盆底组织发育不良E. 分娩损伤(正确答案)19.小儿麻疹最常见的并发症是（） [单选题] *A. 结膜炎B. 喉炎C. 肺炎(正确答案)D. 脑炎E. 心肌炎20.慢性失血性贫血的外周血实验室检查特点是（） [单选题] *A. 正细胞正色素性贫血B. 小细胞低色素性贫血(正确答案)C. 小细胞正色素性贫血类D. 大细胞低色素性贫血E. 大细胞正色素性贫血21.疟疾的传播途径是（） [单选题] *A. 蚊虫叮咬(正确答案)B. 蜱虫叮咬C. 尾蚴叮咬D. 体虱叮咬E. 跳蚤叮咬22.男性老年人急性尿潴留最常见的病因是（） [单选题] *A. 膀胱颈挛缩B. 尿道狭窄C. 前列腺癌D. 膀胱肿瘤E. 前列腺增生(正确答案)23.强迫障碍最有效的心理治疗是（） [单选题] *A. 结构式家庭治疗B. 认知行为治疗(正确答案)C. 动力性心理治疗D. 咨客中心治疗E. 人际心理治疗24.伤后表现为“餐叉”样畸形的是（） [单选题] *A. Smith 骨折B. 尺神经损伤C. Colles 骨折(正确答案)D. 正中神经损伤E. 桡神经损伤25.弹响指的基本病理变化是（） [单选题] *A. 肌腱末端炎B. 腱鞘炎(正确答案)C. 筋膜炎D. 滑膜炎E. 滑囊炎26.关于酒精戒断综合征的处理，正确的是（） [单选题] *A. 短期使用苯二氮革类药物进行代替治疗(正确答案)B. 常规使用抗癫痫药物预防癫痫发生C. 一般无须补充B族维生素D. 长期使用抗精神病药物预防震颤谵妄E. 常规使用抗精神病药物预防精神症状27.导致偏瘫的最常见疾病是（） [单选题] *A. 吉兰－巴雷综合征B. 缺血性卒中(正确答案)C. 蛛网膜下腔出血D. 急性脊髓炎E. 癫痫28.针对糖尿病患者的术前准备，下列正确的是（） [单选题] *A. 禁食患者需要葡萄糖加胰岛素维持血糖较低水平2017年B. 合并酮症酸中毒者，暂不实施择期手术(正确答案)C. 既往用胰岛素者，手术日晨也需用胰岛素D.口服长效降糖药者，应在手术前1天停药E. 既往仅饮食控制病情者，改用胰岛素控制29.唐氏综合征最常见的标准型染色体核型是（） [单选题] *A.46,XX(或XY),-21,+t(21q21q)B.46,XX(或XY),-22,+t(21q21q)C.46,XX(或XY),-14,+t(14q21q)D.47,XX(或XY),+21(正确答案)E.46,XX(或XY)/47,XX(或XY),+2130.不符合化脓性脑膜炎脑脊液改变的是（） [单选题] *A.白细胞总数≥1 000x106/LB.外观混浊C.糖和氯化物正常(正确答案)D.蛋白增高E.压力增高31.与闭合性骨折比较，开放性骨折最大的危险是（） [单选题] *A.皮下组织严重损伤B.骨与软组织感染(正确答案)C.皮肤破裂D. 骨不愈合E. 肌肉严重损伤32.膀胱癌最常见的症状是（） [单选题] *A. 尿潴留B. 尿痛C. 排尿困难D. 尿频、尿急E. 血尿(正确答案)33.患者将一盏球形灯看成是一幅娃娃脸的画面，此现象是（） [单选题] *A. 妄想B. 幻觉C. 错觉(正确答案)D. 非真实感E. 视物变形34.早期妊娠最具特异性的症状或体征是（） [单选题] *A. 子宫增大变软B.停经10天以上(正确答案)C. 乳房增大D. 晨起呕吐E. 尿频35.生殖道感染淋病奈瑟球菌最常见的临床表现是（） [单选题] *A. 宫颈管黏膜炎(正确答案)B. 输卵管炎C. 输卵管积脓D. 盆腔腹膜炎E. 子宫内膜炎36.脓性指头炎最常见的致病菌是（） [单选题] *A. 金黄色葡萄球菌(正确答案)B. 变形杆菌C. 链球菌D. 铜绿假单胞菌E. 拟杆菌37.患者在空旷的操场上散步，突然听到两个声音为患者的衣着是否暴露而争吵不休，各说各理，而此时周围并他人，这个症状是（） [单选题] *A. 评论性幻听B. 思维鸣响C. 争论性幻听(正确答案)D. 思维化声E. 命令性幻听38.发热3天，热退出皮疹。
慢性乙型肝炎伴2型糖尿病55例临床分析
２０ ０ ８年
第２ ９卷
第 ５期
．
’ ｊｌ ‘
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＵＤＡＮＪＡＮＧ ＭＥＤＩ ＡＬ ＣＯＵ ＧＥ Ｖｏ． ９ ＮＯ． ２ ０ Ｉ Ｃ １２ ５ ０８
后每次不超过 １０ ｍ 每次胸穿前均做 Ｂ超测胸水定位 ， ００ Ｌ， 复 查 Ｂ超液性暗区在 ３ ０ ｍ以下 时考虑放 弃胸穿 。两组 排液 ．ｅ
后 均 向胸 腔 内 注 入 地 塞 米 松 、 烟 肼 ， 采 用 ２ Ｒ Ｅ ４ Ｒ 异 均 Ｈ Ａ／Ｈ
胸水， 将导致胸膜渗出蛋 白纤维 素增 多， 形成不 同程度胸 膜 粘连 ， 引起限制性通气障碍 ， 而常规胸 穿反复进 行给 患者带 来 较大痛苦 。本方法在短 化基础上采 用细导 管胸腔 闭式引
新 摩用胰 岛素治疗。结论 ： 乙型肝 炎伴 ２型糖尿病应及早诊 断， 旱ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疗 ， 慢性 及 一方面积极 改善肝 功能 ， 另一方面尽 早控制血
糖。 ‘
【 关键词 】 慢性 乙型肝炎 ； 糖尿病 ； ２型
牡丹江医学 院学报
・
２０ ０ ８年
第２ ９卷
第 ５期
３ ・ ２
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＵＤＡＮＪＡＮＧ ＭＥＤＩ Ｉ ＣＡＬ ＣＯＬＬ ＧＥ Ｖｏ． ９ ＮＯ． ２ ０８ Ｅ １２ ５ ０
注 ： Ｐ＜０ ０ ．１
收稿 日期 ：０ ８— ９—１ ２０ ０ ７
３ 讨 论
结核性胸膜炎经短程化疗 治疗效果显著 ， 如不 尽快抽 但
慢 性 乙型 肝 炎 伴 ２型 糖 尿 病 ５ ５例 临 床 分 析
魏 明禄
（ 岩 市二 医院 感 染科 龙 福建 龙岩 ３ ４０ ） ６０ ０
2023年自考专业(社区护理)《社区卫生服务管理》考试历年真题摘选附带答案
2023年自考专业(社区护理)《社区卫生服务管理》考试历年真题摘选附带答案第1卷一.全考点综合测验(共20题)1.【单选题】对病情不稳定的重症精神病患者，未住院时，在精神专科医师、居委会人员、民警的共同协助下，几周内随访。
（）A.12周B.8周C.4周D.2周2.【问答题】名词解释：社区卫生服务计划3.【问答题】名词解释：静脉注射法4.【问答题】名词解释：社区卫生服务营销5.【单选题】高血压三级管理的重点是（）A.健康教育和非药物干预为主B.加强规律建议治疗，注意药物疗效和副作用，提出靶器官损害的预警与评价。
C.以健康教育和用药指导为重点D.3-6个月无效再进行药物治疗6.【单选题】老年生活自理能力评估中4-8分者为（）A.可自理B.轻度依赖C.中度依赖D.不能自理7.【单选题】健康档案数据不一致的主要表现为（）A.数据表示不一致B.数据名称不一致C.数据含义不一致D.以上均是8.【单选题】发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，应当及时报告并协助调查的机构是（）A.卫生监督机构B.卫生行政部门C.疾病预防控制机构D.上级医疗机构9.【问答题】简述社区卫生服务信息的特征10.【单选题】丙类传染病不包括（）A.急性出血性结膜炎B.流行性腮腺炎C.风疹D.梅毒11.【判断题】发现脊髓灰质炎、非典型肺炎应按要求于2小时内报告，乙丙类传染病于24小时内上报。
12.【单选题】传染病人留观的隔离原则是（）A.传染病人可多人同室B.传染病人和非传染病人可同住一室C.传染病人必须单间隔离D.疑似患者和临床诊断患者收住在单独房间，确诊病例可同室安臵13.【单选题】基层医疗卫生机构每年至少开展公共健康咨询活动的次数是（）A.4B.6C.9D.1214.【单选题】对老年人健康管理管理服务要求描述错误的是（）A.加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务B.预约55岁及以上居民到乡镇卫生院、村卫生室、接受健康管理C.对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查D.每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案15.【填空题】服药依从性分为三种不同情况分别为：规律、________、________。
病毒性肝炎合并糖尿病患者的护理
病毒 性肝 炎合 并 糖尿病 患者 的护理
李 俊
（ 南京 市第二医院 ， 江苏 ， 南京 ，１０ ０ ２００ ）
【 摘要】 选择 ｌ 例病毒性肝炎合并糖尿病 的患者 ， ８ 从健康教育 、 饮食 、 岛素治疗 、 防并 发症、 胰 预 预防感染和心理护理几
方面进行护理 阐述。使患者 了解肝炎和糖尿病治疗的基础知识及密切治疗和护理 的重要性， 有利于疾病的恢复。 【 关键词 】 病毒性肝炎合并糖尿病 护理
考。
２ ５ 预防感染 ．
肝炎合并糖 尿病患者全 身抵抗 力低下 ， 容
易发生医院感染 。因此 ， 做好生 活护理 ， 保持皮 肤清洁卫生 ， 鼓励患者进食低糖 （ 占总热量 ６ ％以 ０ 用温水泡脚 ， 消除皮屑 ， 及时修剪指甲， 以免抓破皮肤而感染 ； 长期卧床患者定时翻身 ， 防褥疮 ； 预 定期 紫外线消毒房间 ， 保
操作和护理 。注射胰岛素时避免 用酒精棉签消毒局部 ， 因酒
精可使皮肤变硬 ， 响胰 岛素 的吸收 。注射 时 以 ４ ９ 。 影 ５— ｏ 角
夺 ‘ ‘ ・ ‘ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・＞寺 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・＞寺 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 夺 夺 夺 辛 ・ 夺 夺 寺 夺 夺 争 夺 专 夺 夺 夺 夺 夺 夺 夺 争 夺 夺 寺 ・ － ・ ・ 夺 孛 ÷ 夺 夺 夺 夺 夺 寺 寺 － ・ 寺 争 夺 夺 夺 夺 ÷ 夺 ｄ 夺 ｄ
２ 护 理
２ １ 对患者及家属作健康教育 ．
讲述肝炎 和糖尿病 的有关
知识 ， 使患者了解肝炎和糖尿病 治疗的基础知识及 密切 配合 治疗和护理 的重要 性 ； 教会 患者用 尿糖 试 纸测定 四段尿糖 （ 中、 早、 晚餐前 ３ ｍｎ及晚 ２ ０ｉ ２时分别 留取所解 尿液用尿糖试 纸测定 ）并与标准对 比、 表按 时记 录 ， ， 列 为临床 用药提供 参
2022护士定期考核
2022 年护士定期考核参考答案1 、APN 连续性排班中N 班指的是：10 、病人，男性，28 岁。
脑部撞伤后睡眠4 天。
查体：病人处于睡眠状，唤醒后又入睡；能简单回答问题，但反应迟钝。
判断病人的意识状态为：100 、患者，男，58 岁，糖尿病10 年，其中关于糖尿病的急性并发症之一高血糖的认识和防治进行健康教育，下列说法正确的是：101 、患者，男，59 岁，糖尿病10 年，现进行饮食、运动和注射胰岛素治疗，则关于胰岛素的储存，下列说法正确的是：102 、患者，男，66 岁，突发头痛，视物含糊、失语，血压210/130mmHg，下列降压药首选：103 、患者，男，67 岁，新诊断为糖尿病,行饮食、运动治疗，自我血糖监测，则关于其自我血糖监测最理想的方法是：104 、患者，男，67 岁，诊断为2 型糖尿病9 年，则关于其口腔护理，正确的做法是：105 、患者，男，68 岁，糖尿病9 年，行饮食、运动和药物治疗，近日血糖水平不稳定，究其原因是患者近日情绪不高，容易急躁，则关于糖尿病患者操纵情绪的方法，说法正确的是：106 、患者，男性，18 岁。
慢性肾炎。
入院评估:患者小学文化，踝部水肿明显，尿蛋白(+)。
经治疗患者症状消失拟于明日出院。
下列提示护理措施安排内容不合理的是：107 、患者，男性，28 岁。
因发热、咳嗽、咳痰就诊，经X 线检查和痰培养确诊为肺炎链球菌肺炎，首选的治疗药物是：108 、患者，男性，32 岁，上腹部疼痛5 天，多能忍受，但进食后疼痛加剧，伴有恶心呕吐，吐后疼痛不缓解，考虑为急性胰腺炎，以下哪项化验检查可明确诊断：109 、患者，男性，39 岁。
消化性溃疡病史5 年;未规律服药，本次因浮现黑粪3 天就诊，估计其每日出血量至少为：11 、病人，男性，46 岁。
由背痈引起脓血症，血细菌培养，取血应于：110 、患者，男性，42 岁。
某日参加酒宴饮酒过量，突感上腹部剧烈疼痛，伴有恶心呕吐。
干扰素治疗慢性病毒性肝炎合并肝源性糖尿病的临床效果分析
毒性 肝炎 时对患 者血糖 水平 的影 响及 临床治 疗效果 。
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资 料
对我 院在 ２ ０ ０ ７年 １ 月至２ ０ １ ３年 １ ２月 收 治 的 ５ ４例 慢 性 病 毒性 肝 炎或 肝 硬化 伴 肝 源性 糖 尿 病患 者 随机 进 行分 组 治疗 ， 其 中干扰 素组 ２ ６例 （ 慢性 乙型肝 炎 １ ８ 例 ，丙 型肝 炎 ８例 ） ，恩替 卡 韦组 ２ ８例 ，男性 患者 １ ９例 ，女性 患者 ９例 ， 患者 年龄在 ３ ７— ５ ８岁之 间 ，疗 程为 １ ８ 个月
１ ． ２ 诊断标准
所有 病例 均符 合 ２ ０ ０ ０年 西 安会议 病 毒性 肝炎 防治方 案 中慢 性 病毒 性肝 炎 及肝 炎 肝 硬化 的 诊断 标 准 ，并具 备 以 下特 点 ： 糖 尿 病 发病 前 有 明确 的慢 性病 毒 性肝 炎 病 史 ； 无 糖尿病 既往史 和家族 史 ； 符合 ＷＨＯ制 定 的糖 尿病 诊断标 准 ； 血糖 的变化 与肝 功 能呈 正 相关 ； 排 除胰 腺 肾垂 体 肾 上 腺 甲 状腺 等 其 他疾 病 所 致 的高 血糖 ；排 除利 尿 剂糖 皮 质 激 素 降 血压 药等 引起 的糖代 谢紊 乱 。
两组患 者分别 应用干 扰素及 恩替卡 韦抗病 毒治疗 ，排 除 其 他 原 因 引起 的 血糖 代 谢异 常 的患者 。两 组 患 者 的一 般 资
料 差 异性 不 显 著 （ 尸＞０ ． ０ ５） ，对 两 组 患者 治 疗 前后 的肝 功 能指 标 和血 糖 的水平 进 行 对 比分 析 ，探讨 干扰 素 治疗 慢 性 病毒性肝 炎伴 肝源性 糖尿病 患者 的临床治 疗效 果 。
抗生素的使用与血糖控制对糖病患者的影响与管理
抗生素的使用与血糖控制对糖病患者的影响与管理抗生素的使用与血糖控制对糖尿病患者的影响与管理糖尿病是一种慢性代谢性疾病，患者需要长期进行血糖控制。
然而，在糖尿病患者的治疗过程中，可能会需要应用抗生素来治疗一些感染性疾病。
本文将探讨抗生素的使用对糖尿病患者血糖控制的影响，并介绍相关管理策略。
一、抗生素的使用对血糖控制的影响1. 直接影响血糖水平抗生素的使用可能会对糖尿病患者的血糖水平产生直接影响。
某些种类的抗生素，如头孢类、喹诺酮类和糖肽类，可能会导致血糖升高。
而其他一些抗生素，如四环素类和林可霉素类，可能会导致血糖降低。
因此，在应用抗生素时，患者应密切关注血糖水平的变化。
2. 干扰胰岛素分泌和作用一些抗生素使用后可能干扰胰岛素的分泌和作用，从而影响血糖控制。
例如，广谱抗生素氨苄西林被认为可能通过干扰胰岛素分泌的方式导致高血糖。
3. 影响肠道菌群抗生素的使用可能会破坏肠道菌群平衡，而肠道菌群的失调与糖尿病的发生和发展密切相关。
失调的肠道菌群可能导致血糖升高、胰岛素抵抗以及损害胰岛细胞功能。
因此，应用抗生素时，需要注意维持良好的肠道菌群平衡。
二、抗生素应用与血糖控制的管理策略1. 调整胰岛素用量在使用可能影响胰岛素分泌或作用的抗生素时，糖尿病患者应密切监测血糖水平，并根据需要进行胰岛素用量的调整。
如果血糖出现明显波动，应及时与医生沟通，调整胰岛素治疗方案。
2. 合理选择抗生素种类在治疗感染性疾病时，应尽量选择对血糖控制影响较小的抗生素。
对于已知会导致血糖升高的抗生素，可以考虑替换为其他种类。
3. 维持良好的肠道菌群平衡为维持肠道菌群的平衡，糖尿病患者在应用抗生素的同时，可以考虑补充益生菌或预生物，以保持肠道菌群的稳定。
4. 健康生活方式的维持除了合理应用抗生素外，糖尿病患者还应积极维持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、足够睡眠等，以维持血糖水平的稳定。
结论：抗生素的应用对糖尿病患者的血糖控制具有一定的影响。
血糖的控制对患者使用核苷类药物的效果影响分析
血糖的控制对患者使用核苷类药物的效果影响分析发布时间：2021-06-11T08:20:36.693Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年5月5期作者：柴立双付宇殷显艳蔡丽丽陈继旺[导读] 目的：探讨血糖的控制对患者使用核苷类药物的效果影响情况。
方法：选取2015年6月-2019年6月在我院接受核苷类药物治疗的肝功能代偿的同时合并糖尿病的成年慢性乙型肝炎患者120例，将患者分为实验组与对照组，各60例，其中实验组为血糖控制欠佳的接受核苷类药物治疗患者，患者年龄37-64岁，平均年龄（58.17±1.28岁），男性患者37例，女性患者23例；柴立双付宇殷显艳蔡丽丽陈继旺大庆市第二医院 163712【摘要】目的：探讨血糖的控制对患者使用核苷类药物的效果影响情况。
方法：选取2015年6月-2019年6月在我院接受核苷类药物治疗的肝功能代偿的同时合并糖尿病的成年慢性乙型肝炎患者120例，将患者分为实验组与对照组，各60例，其中实验组为血糖控制欠佳的接受核苷类药物治疗患者，患者年龄37-64岁，平均年龄（58.17±1.28岁），男性患者37例，女性患者23例；对照组为血糖控制在正常范围内的接受核苷类药物治疗的患者，患者年龄36-63岁，平均年龄（58.23±2.48岁），男性患者36例，女性患者24例；两组患者一般资料无明显差异，可以进行比较。
结果：实验组患者总有效率（44例，73.33%）显著低于对照组患者总有效率（59例，98.33%），组间比较存在差异（P＜0.05），具有统计学意义。
结论：血糖的控制对患者使用核苷类药物的效果影响显著，能够促进患者治疗的总效率提升。
【关键词】血糖控制；核苷类药物；慢性乙型肝炎 Abstract Objective：To investigate the effect of blood glucose control on the use of nucleoside drugs in patients.Methods：from June 2015 to June 2019，120 adult chronic hepatitis B patients with liver function compensation and diabetes mellitus in our hospital were selected and divided into experimental group and control group，with 60 cases in each group.The experimental group was treated with nucleoside drugs with poor blood glucose control，with an average age of（58.17 ± 1.28）years old，37 male patients and 23 female patients in the control group.The patients in the control group were treated with nucleoside drugs whose blood glucose was controlled within the normal range，with an average age of（58.23 ±2.48）years old from 36 to 63 years old.There were 36 male patients and 24 female patients.There was no significant difference in the general information between the two groups，which can be compared.Results：the total effective rate of the experimental group（44 cases，73.33%）was significantly lower than that of the control group（59 cases，98.33%），there was a difference between the two groups（P < 0.05），with statistical significance.Conclusion：the control of blood glucose has a significant effect on the use of nucleoside drugs，which can promote the total efficiency of treatment.Key words：blood glucose control；nucleoside drugs；chronic hepatitis B核苷和脱氧核苷是由核苷碱基分别和核糖或脱氧核糖以苷键形式而构成的，它们是组成核糖核酸（RNA）和脱氧核糖核酸（DNA）的基本元件，是遗传基因的基础。
结业模拟练习(2022年7月5日)
模拟考试（2022年7月5日）（共 100 道题，总分 100.00 分）学号____________ 姓名_______________ 科室_______________ 分数___________一、单选题A1（每题只有一个正确答案，共50分，每小题1分）1、脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为A、头痛头晕B、双上肢麻木C、眼痛、面部出汗失常D、四肢麻、无力，病理反射(+)E、肢体发凉，无或少2、以生物-心理-社会医学模式指导下的新健康观认为A、不受病原微生物感染为健康B、无心理障碍才算健康C、健康是身体、精神和社会的完好状态D、健康应是身心健康E、自我感觉舒适3、突然发生，完全不能用病人当时的处境和心理背景来解释的妄想A、继发性妄想B、关系妄想C、被害妄想D、原发性妄想E、超价观念4、以下哪种铁代谢指标符合缺铁性贫血A、血清铁降低，血清铁蛋白升高，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低B、血清铁降低，血清铁蛋白降低，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度降低C、血清铁降低，血清铁蛋白降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低D、血清铁降低，血清铁蛋白降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度升高E、血清铁升高，血清铁蛋白降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低5、最重要和独立的脑卒中危险因素是A、高血压病B、高血脂C、高血糖D、肥胖E、高同型半胱氨酸血症6、消食药宜A、饭前服B、饭后服C、空腹时服D、少量频服E、腹痛时服7、全科医生是A、全面掌握各科业务技术的临床医生B、提供“六位一体”全部服务内容的基层医生C、专门为社区群众提供上门医疗服务的基层医生D、经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健的医生E、以公共卫生服务为主的医生8、系统性红斑狼疮中具有该病标志性意义的抗体是A、抗RNP抗体B、抗双链DNA抗体C、抗Scl-70抗体D、抗Sm抗体E、抗Jo-1抗体9、卫生服务状况包括A、门诊统计B、转诊统计C、住院统计D、人口统计E、A+B+C10、下列各项，不属于类风湿关节炎关节外表现的是A、周围神经病变B、心脏瓣膜病变C、肺间质病变D、类风湿结节E、贫血11、与纸质档案比较，电子档案的优点是A、占用空间小，保存容量大B、便于快速检索和查询C、提高档案利用率D、可以永久保存E、以上都是12、老年糖尿病二级预防目标中哪项是正确的A、提高糖尿病的检出率，尽早发现和及时处理糖尿病B、有效控制糖尿病人的血压C、积极治疗糖尿病视网膜病变D、注意检测有无糖尿病性肾病E、以上均是13、左房、左室可增大的先心病是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症14、社区卫生服务组织管理方针不包括A、政府领导B、部门配合C、社会参与D、同步发展E、因地制宜15、在欧美国家，引起老年低视力最常见的病因为B、黄斑变性C、糖尿病眼底病变D、角膜病E、沙眼16、成人每日消化道出血量超过多少时可出现黑便A、5mlB、50mlC、250mlD、400mlE、1000ml17、抑郁发作的临床特征，不包括A、情绪低落，自我评价低B、思维迟缓，反应迟钝C、意志活动贫乏D、早醒E、可伴自杀观念及行为18、主要通过增加外周组织对葡萄糖摄取和利用的降糖药物是A、磺脲类B、双胍类C、葡萄糖苷酶抑制剂D、胰岛素增敏剂E、硫脲类19、开角型青光眼诊断和病情评估的重要指标为A、眼压升高B、瞳孔缩小C、视野缺损D、前房变浅E、视力下降20、不属于寒证病因的是B、阴邪致病C、寒邪直中D、阳气不足E、饮食生冷21、脑卒中患者患侧卧位的不正确姿势是A、掌面向上B、肘伸直C、前臂旋后D、患肩后缩E、膝关节稍屈曲22、老年抑郁症病人判断预后的不利因素是A、70岁以下B、发作期在2年以内C、早年发作恢复者D、外向的性格特征E、合并脑血管疾病及躯体伴发病23、Allen试验是用于检查手的A、感觉情况B、供血情况C、运动情况D、发汗情况E、皮温情况24、下列哪一种情况不宜插管洗胃A、安定中毒B、有机磷中毒C、阿托品中毒D、吗啡中毒E、强酸、强碱中毒25、系统性红斑狼疮的有关病因，错误的是A、遗传因素B、雌激素水平升高C、紫外线D、感染E、输血26、社区卫生诊断报告的撰写要求包括A、实事求是B、共性与个性相结合C、突出重点D、可行性与可操作性E、以上均是27、非治疗心绞痛的措施是A、硝酸酯类B、β受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、冠脉介入及外科手术E、心包穿刺28、美国的社区卫生服务的运行机制是A、全民免费的国家医疗保健服务B、社会医疗保险为主的医疗保障制度C、商业医疗保险为主的医疗保障制度D、全民自费的医疗保健服务E、以上都不正确29、高血压性脑出血急性期最威胁病人生命的是A、出血后血肿形成B、出血后并发脑水肿C、出血后并发脑疝D、昏迷后肺部感染E、昏迷后水、电解质紊乱30、麻疹合并肺炎应隔离至A、出疹后3天B、出疹后5天C、出疹后7天D、出疹后10天E、出疹后14天31、被乙型肝炎病人血液污染针头刺破皮肤后主要采取措施是A、局部碘酒、酒精消毒B、注射干扰素C、注射干扰素诱生剂D、注射胎盘球蛋白E、注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)32、以下关于硬下疳的描述错误的是A、浅溃疡B、基底部有软骨样硬度C、无明显自觉症状D、边缘潜行E、腹股沟淋巴结肿大33、原发性甲状腺功能亢进症中，最先发生变化的激素是A、T3B、T4C、FT3D、FT4E、TSH34、呼吸过缓是指呼吸频率低于A、20次／分B、16次／分C、12次／分D、10次／分E、8次／分35、小儿前囟闭合时间应为A、6个月至1岁B、1岁至1．5岁C、1．5岁至2岁D、2岁至2．5岁E、2．5岁至3岁36、哮喘激素治疗中，错误的是A、吸入为首选途径B、长期高剂量吸入激素应注意预防全身性不良反应C、口服激素用于吸入激素无效或需要短期加强治疗的病人和作为静脉应用激素治疗后的序贯治疗D、重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素E、静脉应用激素时不论有无激素依赖倾向均应适当延长给药时间37、可用于慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎抗病毒治疗的药物是A、利巴韦林B、拉米夫定C、更昔洛韦D、阿昔洛韦E、干扰素α38、患者，男性，38岁。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
观察慢性乙型肝炎合并糖尿病患者抗病毒治疗对血糖控制的影响
作者：田广
来源：《糖尿病新世界》2017年第09期
[摘要] 目的研究讨论对于慢性乙型肝炎（CHB）合并糖尿病患者进行抗病毒治疗对血糖控制的影响。
方法回顾性比较分析该科自2009年12月—2016年12月诊治的慢性乙型肝炎合并糖尿病患者68例，将所选取的患者进行随机分组，即对照组和观察组，其中接受正规抗病毒治疗的为观察组（36例），未接受抗病毒治疗患者的为对照组（32例），比较治疗后两组患者的血糖控制情况。
结果观察组治疗24周，两组差异无统计学意义（P>0.05），但治疗48、72周观察组组餐后2 h血糖、OGTT对比对照组，差异有统计学意义（P
[关键词] 慢性乙型肝炎；糖尿病；抗病毒治疗；控制血糖
[中图分类号] R512.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（a）-0030-02
慢性乙型肝炎是现在临床上比较常见的一种以肝脏发生病变为主，并且伴随着多器官功能受损的炎性疾病。
该病一旦发病，不但会在很大程度上降低患者的生活质量，还会给患者及其家属带来极大的精神和经济压力。
严重者还有可能会引起患者发生肝硬化，威胁患者的生命安全。
近年有研究显示，HBV感染与血糖增高有密切相关性，慢性乙型肝炎的患者中发现血糖增高明显高于普通人群，其糖尿病的患病率也随之增高[1]。
据报道，慢性活动性肝炎并发糖尿病的发生率为 8. 3% ～29%[2]。
糖尿病是慢性乙型肝炎患者进展为肝硬化肝癌的一个独立危险因素[3]。
HBV相关2-DM 发病机制以糖代谢异常和胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）为主要基础[4]。
近年来随着抗病毒药物陆续运用于临床，部分慢性乙型肝炎合并糖尿病患者经过正规抗病毒治疗，肝脏炎症得到改善，肝癌肝硬化的发生率有所下降，同时血糖也得到了较好的控制。
因为肝脏是人体进行血糖控制和调节的重要器官，如果肝脏一旦发生病变，肝功能发生了异常症状，则有可能会导致患者体内糖原的分解，从而导致糖耐量实验的结果异常。
就目前我国医疗水平发展的现状来看，对于乙型肝炎合并糖尿病患者的发病原因还不是很清楚，并且临床上也没有较为明确有效的根治方法。
因此，该研究通过对该科室2009年12月—2016年12月诊治的慢性乙型肝炎合并糖尿病患者的随访跟踪观察，探讨正规抗病毒治疗对慢性乙型肝炎（CHB）合并糖尿病患者血糖控制的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院门诊及住院的慢性乙型肝炎合并糖尿病患者68例作为该次实验的研究对象，接受正规抗病毒治疗的观察组患者有36例，对照组未接受抗病毒治疗共有32例，所选取的68
例患者中，其中男性患者38例，女性患者30例，年龄25～58岁，平均年龄（36.4±8.3）岁。
其中HBeAg（+）38例，HBV-DNA均>105 IU/mL，HBeAg（-）30例，HBV-DNA均>104
IU/mL，ALT（85～880 U/mL），诊断符合慢性乙型肝炎防治指南（2015版），糖尿病诊断符合《糖尿病防治指南》标准。
排除标准：妊娠，肝硬化失代偿以及患有原发性肝癌的患者，治疗依从性差，年龄>58岁，不能长期随访者，排除有精神疾病不能进行正常沟通的患者。
该研究均取得所有患者的知情同意，并且是自愿参与此次研究。
1.2 治疗方法
以我国中华医学会糖尿病学会编制的糖尿病指南为依据，观察患者的血糖控制情况，以及影响患者血糖变化的相关因素，密切关注患者的身体变化，及时与患者进行沟通交流，帮助患者保持轻松愉快的心情，建立起战胜疾病的信心。
观察组选择核苷类抗病毒药物治疗，根据病毒指数及患者经济状况选择抗病毒药物（16例恩替卡韦（博路定），10例替比夫定（素比伏），8例拉米夫定（葛兰素史克，贺普丁），2例为阿德福韦酯（名正），同时予正规糖尿病治疗，对照组单纯正规糖尿病治疗，分别治疗24、48、72周后观察。
1.3 观察指标
观察两组患者进行抗病毒治疗后24、48、72周，监测空腹血糖，餐后2 h、OGTT、糖化血红蛋白等指标变化。
1.4 实验室检查
采用日立7600全自动生化仪检测肝功能，血糖等，HBV-DNA定量测定采用全自动定量PCR，型号为LightCyclre TM，供应商南京caiyong欧诺公司。
1.5 统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件分析处理数据，对于符合正态分布的计量资料，采用（x±s）来表示，单因素分析采用独立样本的 t 检验，资料分布的拟合优度采用Kolmogorov检验，运用逻辑回归分析，计算标准回归系数（OR）及95%可信区间，P
2 结果
2.1 治疗后两组患者的空腹血糖，餐后2 h血糖，OGTT，糖化血红蛋白等指标在不同时间点的变化
两组治疗前空腹血糖，糖化血红蛋白等差异无统计学意义，餐后2 hOGTT稍高于对照组，两组间进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗48、72周组与对照组同期对比，两组差异有统计学意义（P
2.2 观察组与对照组疗效对比
观察组空腹血糖，糖化血红蛋白治疗24周后稍低于对照组，差异无统计学意义
（P>0.05），餐后2 h血糖，OGTT治疗24周，差异无统计学意义（P>0.05），但治疗48、72周抗病毒治疗组餐后2 h血糖，OGTT明显低于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
近几年来，随着经济水平的不断向前发展，我国的医疗行业也随之而取得了很不错的发展前景。
随着我国人口老龄化的趋势越来越严重，患糖尿病的人数不断增加。
因此，对于控制血糖维持在正常范围内，是减少糖尿病患者出现并发症的有效手段，对于糖尿病的治疗有着重要的参考价值。
此外，我国也是乙型肝炎发病率较高的国家，因为乙型肝炎有可能会导致患者出现肝硬化或者是肝衰竭，因此，患有乙型肝炎合并糖尿病的患者也随之而不断增加，因为乙肝病毒的感染会导致患者肝功能出现异常，分解糖原紊乱，从而致使其血糖的调节和控制能力相对较差。
该次实验通过对乙型肝炎合并糖尿病患者采取抗病毒治疗，以帮助患者控制血糖水平的变化。
HBV 致2-DM 的机制可能包括如下几种：①HBV 对胰岛细胞的直接损伤以及所诱导的胰岛自身免疫性抗体对胰岛细胞的损伤；②长期肝脏的慢性炎症，肝功能损伤，减少对胰岛素的灭活，胰岛素作用减弱及产生胰岛素抵抗；③肝脏的慢性炎症反应及某些炎症介质释放，肝细胞数目减少和功能受损影响了肝脏糖，脂肪及蛋白质的代谢。
近10年来，随着抗病毒药物陆续运用于临床，部分患者通过长期足疗程抗病毒治疗，最大限度降低病毒载量，肝脏炎症减轻。
随着肝功能改善，血糖控制也随之改善，尤其在餐后血糖及糖耐量方面，故对于慢乙肝合并糖尿病患者推荐积极抗病毒治疗，治疗原发病，有望改善这类患者的血糖控制水平。
但由于样本数量有限，目前抗病毒治疗疗效存在个体差异，以及年龄，是否合并肝硬化，肝癌等诸多因素影响，HBV合并糖尿病患者的抗病毒治疗与血糖的控制方面还有很多问题有待进行深入研究。
综上所述，对于慢性乙型肝炎（CHB）合并糖尿病患者的治疗，采取抗病毒治疗所取得的治疗效果比传统治疗的效果要好，有利于患者血糖的控制，可以在临床治疗过程中使用。
[参考文献]
[1] 孙芳芳，匡洪宇.慢性乙型肝炎与糖尿病的研究进展，医学综述，2009，14（5）：392-393.
[2] Arase Y，Kobayashi M，Suzuki F，et al. Effect of type 2 diabetes on riskfor malignancies included hepatocellular carcinoma in chronic hepatitisC[J].Hepatology，2013，7（5）：964-973.
[3] [英]/Hu oT卜·//JlCin Gastroentero.-2000，30（3）：250-254.
[4] Papatheodoridis GV，Chrysanthos N，Savvas S，et al.Dia-betes mellitus in chronic hepatitis B and C： prevalence andpotential association with the extent of liver fibrosis[J].J Vi-ral Hepat，2006，13（5）：303-310.
[5] 亢西，王芳.干扰素α-2b注射液治疗慢性乙型肝炎合并2型糖尿病临床研究[J].传染病信息，2013，26（2）：115-117.
[6] 袁保慧.聚乙二醇干扰素治疗慢性乙型肝炎合并糖尿病患者临床分析[J].现代中西医结合杂志，2014（33）：3703-3705.
[7] 高鹏.注射胰岛素对干扰素抗HBV疗效影响的临床观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（2）：49-50.。